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CAPITULO I
En 1991 el gobierno prioriza el tema de TB y la nueva gestión del PCT empieza
a brindar tratamiento gratuito universal con el esquema único de tratamiento de
seis meses (2HRZE/4H 2R 2)
para casos Nuevos y Antes Tratados de TB (estos
últimos representaban el 20% de la morbilidad).Por primera vez en el Perú el
100% de los pacientes nuevos al tratamiento tuvieron acceso a medicamentos
gratuitos.
La utilización de un esquema único de tratamiento para todos los casos ingresados
produjo una alta proporción de curación en los pacientes nuevos
(aproximadamente 90 %), sin embargo, la proporción de fracasos fue elevada
cuando este esquema se aplicó a los casos de «Retorno después de Abandono»
(llamados «Abandono Recuperado» en Latinoamérica) y sobretodo a las recaídas,
fluctuando entre 12% y 25% aproximadamente 6
SECCION 2
A fines de 1980 era consenso internacional que los pacientes con antecedentes de
tratamiento antituberculosis, debían recibir un tratamiento diferente del que se
aplicaba a los pacientes nuevos. Estos casos, Antes Tratados (AT) eran pacientes
con TB resistente a antibióticos, incluyendo seguramente TB
multidrogorresistente. De manera que es racional asumir que una parte de la
multicausalidad asociada a la endemia de TB MDR, que actualmente se padece
en el Perú, puede estar asociada a la presencia de casos de TB MDR porque se
aplicó el esquema UNO en pacientes AT.
Desde hace décadas la mayor proporción de pacientes con VIH/SIDA, notificados
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en Perú, estaban siendo concentrados en los hospitales nacionales y generales.
Se trataba de pacientes con TB crónica, incluyendo entre ellos pacientes con TB
drogorresistente, antes tratada y TB multirresistente. Esta concentración de
pacientes inmunodeprimidos se agudiza a partir de mediados de 1990,
coincidiendo con el fortalecimiento del programa de SIDA y VIH (PROCETSS),
con mayores recursos económicos, 7 esto concentró en los hospitales el manejo
de la epidemia de VIH/SIDA, lo que produjo en consecuencia, brotes epidémicos
de TB de origen nosocomial incluyendo TB MDR/VIH.
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Fuente: Informes anuales: TB en el Perú, 1994, 1995, 1996. MINSA, Perú.
Soporte financiero de USAID de más de US $10 millones.
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