REVISTAIMO

22 REVISTAIMO
PRIMAVERA 2010
Diagnóstico genético
El IMO investiga las patologías genéticas de la visión | Optometría pediátrica
y salud ocular en los niños | Una joven atacada con ácido recupera la
visión | Cirugía de la catarata: una mirada hacia el pasado | Prevenir el
glaucoma | El LASIK cumple 20 años | Ulls del món llega a Malí | El placer de
observar las estrellas | Depurar el organismo y dormir bien, claves para
vivir mejor

Josep Maria Lladó, 3
Salida 7 Ronda de Dalt
Barcelona
Tel. 93 253 15 00
www.imo.es
REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO •

Núm. 22 | PRIMAVERA 2010
EDITORIAL
Primavera oftalmológica
Una nevada histórica cubría Barcelona el pasado 8 de marzo. El edificio del IMO, situado en un enclave privilegiado de
la ciudad, quedaba cubierto por una espesa capa blanca, ofreciendo una imagen inolvidable que reproducimos en este
número. La nevada anunciaba el final de un largo y riguroso invierno que ha dado paso a la primavera, una época en
la que la naturaleza despierta y nos ofrece sus frutos. También, tras siglos de “inclemencias” en la ciencia de la visión,
podemos decir, con satisfacción, que nos encontramos en la primavera oftalmológica. Tenemos la inmensa suerte de
asistir a una auténtica revolución médica, científica y tecnológica que ha permitido, como recogemos en estas páginas,
dar un paso de gigante en el tratamiento de patologías visuales como la catarata. El s. XX ha sido decisivo para establecer
las bases de la oftalmología actual, que cada vez supera de forma más rápida y satisfactoria los retos que aún
tiene pendientes, como el glaucoma, una patología sobre la que también tratamos en la revista.
Pero la gran revolución de la medicina y la oftalmología contemporáneas se está produciendo en los laboratorios. La
investigación genética está abriendo rápidamente nuevas perspectivas para el diagnóstico y tratamiento de patologías
que hasta ahora no tenían solución. Las terapias génicas están a la vuelta de la esquina y el IMO se prepara para recibirlas,
participando de forma activa en esta revolución. Por ello, uno de los puntales de la nueva etapa del Instituto es la
investigación básica que unida a la labor clínica, ha empezado ya a dar frutos importantes. El IMO es, actualmente, uno
de los pocos centros oftalmológicos que ofrece diagnósticos genéticos para prevenir y preparar el futuro tratamiento de
enfermedades hereditarias de la retina. Esperamos que pronto podamos recoger nuevos frutos.
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
1
El IMO inicia un programa de diagnóstico genético de patologías de la visión. 2
Una sesión sobre Optometría Pediátrica destaca la importancia de la colaboración
óptico-oftalmólogo para la salud ocular de los niños.
El equipo médico del Instituto se amplía con la incorporación de dos nuevas
doctoras, especialistas en segmento anterior y glaucoma, respectivamente.
7
10
LA REVISTA IMO
Una paciente cuenta la historia de su pérdida de visión y de cómo la ha
recobrado tras cuatro operaciones.
14
Echamos la vista atrás para descubrir los orígenes y la evolución de la cirugía
de la catarata, una de las más extendidas en el mundo desarrollado.
18
Claves para actuar a tiempo ante la amenaza silenciosa del glaucoma. 26
El LASIK cumple 20 años. 31
La Fundación Ulls del món inicia su actividad en Malí. 32
Buscar la oscuridad lejos de la ciudades es una de las pocas opciones para
recuperar el placer de contemplar las estrellas.
40
Depurar el organismo y dormir bien, dos apuestas sencillas para vivir mejor. 48
Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona
www.imo.es
Coordinación: Q&A, Imagen y Contenidos
Redacción: Q&A, Imagen y Contenidos y Dto. de Comunicación
IMO. En este número, han colaborado: Manel Soria y Pere
Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografía: Angel Carbonell
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó
Contacto redacción y publicidad:
comunicacion@imo.es/ info@qya-imagen.com
Teléfonos. 93 253 15 00 / 93 240 44 20

2
LA REVISTA IMO

IMO | EN PORTADA
El objetivo es ofrecer al paciente
los últimos avances en el
diagnóstico genético y
contribuir al desarrollo de las
terapias génicas y celulares
Dra. Roser González
El IMO inicia un
programa de
investigación básica de
3
las patologias de la visión
Los avances en el conocimiento de las patologías oculares
y en el desarrollo de las nuevas terapias se basan en
una continua y estrecha relación entre la investigación
básica y la práctica médica. La genética ha jugado, y
juega, un papel fundamental en estos avances porque
permite identificar las causas moleculares de muchas
de estas patologías y señaliza las vías óptimas de intervención
para las nuevas terapias.
El ojo está compuesto por diversos tejidos y numerosos
tipos celulares, que se ensamblan
sión después del nacimiento. Al considerar la complejidad
estructural y funcional de estos procesos en el ojo
humano no nos sorprende que muchas patologías de
la visión tengan una base genética. Identificar todos los
genes implicados es un reto científico de primera magnitud
y un requisito imprescindible para explicar las alteraciones
que se producen y repararlas con éxito. En
los últimos 25 años, la aplicación de las modernas metodologías
genéticas ha revolucionado el conocimiento
de muchas patologías y ha abierto
durante el desarrollo del emsión
brión. El control de este proceso se
El diagnóstico genético
de las patologías de la
nuevas perspectivas para el diagnóstico,
el pronóstico y la terapia.
realiza mediante la acción concertada
de numerosos genes que actición
que se localizan en los cromo-
Los genes son unidades de informa-
visión es muy importante
tanto para el paciente
van y modulan el comportamiento
somas y dirigen la síntesis de unas
de millones de células. Los genes
no sólo juegan un papel clave en la
formación del ojo, sino que además
dirigen y regulan el proceso de la vi-
como para el resto de la
familia, ya que muchas
de estas alteraciones
oculares se manifiestan
moléculas, las proteínas, esenciales
para que las células vivan, contacten
con sus vecinas y ejecuten las
funciones que les corresponden en
en la edad adulta,
después de haber tenido
descendencia.
LA REVISTA IMO

IMO | EN PORTADA
El programa de investigación del IMO pretende ofrecer al paciente las últimas
novedades metodológicas y las máximas garantías de un diagnóstico genético
completo y personalizado.
4
LA REVISTA IMO
cada tejido. Cambios espontáneos en la secuencia de
un gen, o mutaciones, repercuten en la estructura de las
proteínas que, a su vez, producen alteraciones celulares
y tisulares asociadas a las patologías.
Muchas patologías de la visión, incluyendo las distrofias
de retina, la enfermedad de Stargardt, la aniridia,
las distrofias corneales y el glaucoma congénito, están
causadas por genes y, por ello, se transmiten de padres
a hijos siguiendo distintos patrones de herencia. Además,
muchos genes distintos pueden causar la misma
enfermedad, por ejemplo, se han descrito más de cuarenta
genes que causan retinosis pigmentaria y éstos
sólo explican el 60% de los casos. Esta enorme multiplicidad,
que se denomina heterogeneidad genética, y la
ausencia de pistas previas a nivel
clínico que permitan priorizar los
diagnóstico genético de las patologías de la visión es
muy importante tanto para el paciente como para el
resto de la familia, ya que muchas de estas alteraciones
oculares se manifiestan en la edad adulta, después de
haber tenido descendencia. En estos casos, el diagnóstico
molecular es clave para salir de dudas e identificar
a los descendientes sanos no portadores, los futuros
afectos y los que aún siendo sanos pueden transmitir la
enfermedad. El conocimiento genético tiene además relevancia
médica, ya que confirma el diagnóstico clínico,
ayuda a establecer un pronóstico fiable y aporta datos
muy interesantes para profundizar en las causas de la
enfermedad. Una última razón de peso, que hoy justifica
por sí solo el diagnóstico molecular, es la proximidad
de las nuevas terapias génicas y celulares.
Estas terapias han sido diseñadas
genes candidatos a analizar son,
aún hoy, las limitaciones más importantes
para el diagnóstico genético.
El IMO ha realizado una
apuesta decidida para
ofrecer al paciente los
para reparar defectos en genes
específicos y, por tanto, la tipificación
genética del paciente es un requisito
De ahí la necesidad de dise-
indispensable antes de aplicar el tra-
beneficios que se derivan
ñar métodos automatizados (chips
tamiento.
de unir los conocimientos
de DNA) para hacer un recorrido
Éstas son las razones que han llevado
rápido, fiable y económico sobre
todos y cada uno de los genes conocidos
e identificar la mutación
responsable en cada caso. Partiendo
de una mutación conocida que
causa una patología, se pueden
diagnosticar otros miembros de
la misma familia y, además, realizar
un diagnóstico prenatal. El
clínicos más rigurosos y
los últimos avances de
investigación genética en
las patologías oculares.
al IMO a impulsar un programa de
investigación cuyo objetivo principal
es ofrecer al paciente las últimas novedades
metodológicas y las máximas
garantías de un diagnóstico genético
completo y personalizado. Como responsable
del nuevo departamento de
investigación básica del IMO, la Dra.
Roser González y su equipo de la Uni-

IMO | EN PORTADA
Árbol genético de una familia afecta de
retinosis pigmentaria en el que se observa
que los tres hijos afectos (IV2, IV3, IV4)
han heredado la misma copia del cromosoma
paterno y materno (representados
por las barras negras). En cambio, el hijo
sano (IV.1) ha heredado sólo un cromosoma
portador del gen mutado (representado
por la barra negra), mientras que el otro
cromosoma es portador del gen “normal”
(representado por la barra blanca).
versitat de Barcelona (UB) formado por la Dra. Esther
Pomares, y el apoyo ténico de Pilar Méndez y Sheila
Ruiz, realizan desde hace unos meses el diagnóstico genético
de las distrofias de retina y de otras patologías
hereditarias de la visión. El equipo de la UB ha desarrollado
y optimizado un chip de DNA que permite realizar
un escrutinio rápido de los más de cuarenta genes
que causan retinosis y priorizar aquéllos que tienen que
ser estudiados en detalle. Este chip acorta considerablemente
el tiempo del diagnóstico y reduce los costes
económicos. Finalmente, el primer fruto de esta nueva
etapa de investigación conjunta IMO-UB es la identificación
de un nuevo gen (PROM1) que causa una retinosis
pigmentaria severa con afectación macular. Hasta
el momento este gen había sido relacionado con otras
patologías retinianas que siguen patrones de herencia
distintos. A raíz de este trabajo, PROM1 ha sido incorporado
a la larga lista de genes candidatos para la retinosis
pigmentaria.
En resumen, IMO ha realizado una apuesta decidida
para ofrecer al paciente los beneficios que se derivan de
unir los conocimientos clínicos más rigurosos y los últimos
avances de investigación genética en las patologías
oculares. Esta nueva colaboración pretende seguir
el ejemplo de los institutos oftalmológicos internacionales
que ofrecen al paciente la traslación de los conocimientos
básicos a la clínica, para un mejor seguimiento
y tratamiento de estas enfermedades. Asimismo, se
desarrollarán las herramientas moleculares básicas para
ofrecer al paciente las primicias de las prometedoras terapias
génicas y celulares.
5
LA REVISTA IMO

IMO | EN PORTADA
GLOSARIO BÁSICO DE TÉRMINOS GENÉTICOS
Célula: Unidad morfológica y funcional de un ser vivo
de tamaño microscópico y con capacidad de reproducirse
por división. En los organismos pluricelulares, el
número de células varía desde unos pocos cientos hasta
cientos de billones (humanos). El funcionamiento
adecuado de las células es imprescindible para la supervivencia
y el mantenimiento de un ser vivo. Todas
las células contienen en su núcleo (región interna) la
información genética (los genes) que lleva a cabo las
funciones necesarias para mantener y reproducir a un
ser vivo. Esta información se transmite de una generación
a la siguiente a través de los gametos (óvulos y
espermatozoides)
Gen: Secuencia de DNA que contiene la información
necesaria para ejecutar una función. El gen está formado
por una cadena larga (polímero) de nucleótidos que
contiene la información para la síntesis de proteínas.
Estas moléculas son las microherramientas celulares
que ejecutan las funciones vitales, dentro y fuera de la
célula que las sintetiza. El número de genes incrementa
ligeramente con la complejidad del organismo. El hombre
tiene aproximadamente 30.000 genes.
Mutación: Cambio al azar (no predecible) en la secuencia
de un gen por substitución, deleción o adición de
uno o más nucletótidos. El cambio puede tener efectos
más o menos graves sobre la síntesis de la proteína
codificada. Si el cambio es severo, será probablemente
patogénico; es decir, se presentará asociado a una
patología. Las mutaciones que se producen en tejidos
somáticos no se transmiten a la descendencia (éste es
el caso de la mayor parte de patologías cancerosas). Las
patologías genéticas hereditarias son debidas a mutaciones
presentes en las células germinales, ya que éstas
son las únicas que se transmiten de una generación a
la siguiente.
6
LA REVISTA IMO

IMO | ACTUALIDAD
La colaboración entre el óptico y el oftalmólogo es clave
para una buena salud ocular en los niños
La Dra. Ana Wert imparte una charla
sobre Optometría Pediátrica en el IMO
La visión es una herramienta fundamental que nos permite
la correcta integración con el medio que nos rodea.
Además, facilita el desarrollo y aprendizaje. De hecho,
las capacidades visuales, motrices e intelectuales
se adquieren en los primeros años de vida.
El cuidado de la visión infantil es una tarea compartida
entre el óptico y el oftalmólogo. A menudo, es el óptico
quien tiene un primer contacto con el niño y puede
detectar algún síntoma que requiera la visita a la clínica
oftalmológica.
Para reforzar la colaboración entre ópticos y oftalmólogos,
la Dra. Ana Wert, especialista en Oftalmología
Pediátrica y Estrabismo del IMO, ha realizado una serie
de charlas dirigidas a este colectivo. Después de visitar
Tarragona, Girona y Lleida, la última tuvo lugar en el
auditorio del nuevo IMO, con la asistencia de más de
cien especialistas.
Ambliopía y estrabismo
La intención del curso era recordar la exploración oftalmológica
básica en la infancia, así como las patologías
más frecuentes, como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo.
En el curso, se establecieron unas sencillas pautas
de actuación entre ópticos y oftalmólogos, basadas
en la colaboración interdisciplinar, que permitan llevar
a cabo un mejor control de estos pacientes.
Si la visión no se desarrolla de manera adecuada durante
la infancia, puede producir una serie de consecuencias
difíciles de solventar en la edad adulta. El ojo
vago o la ambliopía se pueden tratar únicamente en los
primeros años de la vida. Por ello, la detección precoz
de problemas oculares en los niños es muy importante.
Visitar al oftalmólogo de manera periódica puede ayudar
a prevenir problemas oculares y tratar de forma más
eficaz las patologías más frecuentes.
La sesión recordó las patologías más frecuentes en los niños,
como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo.
Si la visión no se desarrolla adecuadamente en la infancia, puede
producir consecuencias de difícil solución en la edad adulta.
7
LA REVISTA IMO
La charla de la Dra. Wert levantó un gran interés entre los
especilistas.

8
LA REVISTA IMO
CAFETERÍA IMO
Un descanso delicioso
Horario: de lunes a viernes, de 8.00 h a 20.00 h
Disfrute de la comodidad y las apetecibles propuestas
de la cafetería restaurante del IMO desde un mirador
privilegiado sobre Barcelona
Desayunos y meriendas (pastas dulces, gofres, bocadillos fríos y calientes...)
Carta de tapas y aperitivos, ensaladas, carnes, pizzas y pasta italiana
Menú diario de 13 h a 16 h

IMO | ACTUALIDAD
Homenaje al Dr. Borja Corcóstegui
La Casa Amèrica Catalunya y la Asociación de Médicos Peruanos
de Barcelona rindieron recientemente un homenaje
al Dr. Borja Corcóstegui por su amplia labor y colaboración
para con la formación de médicos peruanos y
por su política de cooperación con los países latinoamericanos,
y en especial con Perú.
En un cálido homenaje que finalizó con la entrega de
una placa, el Dr. Dante Torres, de la Asociación de Médicos
Peruanos de Barcelona, destacó la importancia tanto
de tratar a pacientes como de formar a profesionales
de estos países. El Dr. Corcóstegui, por su parte, expuso
que más que “enseñar”, se trata de un intercambio de
experiencias y conocimientos con los médicos peruanos.
Al homenaje acudieron también Ramón Mulleras
Cascante, de Casa Amèrica Catalunya, así como el Dr. Tito
Acedo, de Salón Perú y el Dr. Víctor Alba, del Hospital
Almenara en Lima (Perú).
Casa Amèrica Catalunya
La Fundación Casa Amèrica Catalunya es una institución
que desde 1911 genera, impulsa, organiza y colabora en
actos, proyectos y programas para difundir e intercambiar
conocimientos de las realidades culturales, económicas
e históricas de los diferentes países de América
Latina. El objetivo de la Fundación es ampliar, fortalecer
y aproximar, desde los diversos ámbitos de la cooperación,
las relaciones entre la comunidad iberoamericana
y Catalunya.
Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO,
nuevo miembro de la Sociedad Americana de Optometría
9
LA REVISTA IMO
Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO, ha
sido reconocido como Fellow de la Sociedad Americana
de Optometría, después de 34 años dedicado a la optometría
y 14 especializado en baja visión. La AAO (American
Academy of Optometry), la asociación profesional más
prestigiosa del sector a nivel internacional, elige a sus
miembros tras examinar cinco casos clínicos presentados
por los aspirantes y mediante un examen oral ante
un tribunal compuesto por seis personas.
Con este nombramiento, Casals pasa a formar parte
del restringido grupo de ópticos españoles que consigue
este reconocimiento.
En la foto, el especialista del IMO, entre el presidente
de la AAO, el Dr. Mark W. Eger (a la izquierda) y a Ian
L. Bailey, profesor de Vision Science de la Universidad de
Berkeley, CA.

IMO | ACTUALIDAD
Dra. Cecilia Salinas, una nueva incorporación
con una larga historia
10
LA REVISTA IMO
La Dra. Cecilia Salinas acaba de incorporarse al equipo
del IMO. Su historia, sin embargo, se cruza por primera
vez con la del Instituto en 1995, en Argentina... Entonces,
esta joven doctora de 28 años, que aún no había decidido
especialidad, fue invitada a un congreso de oftalmología
en el que participaba el Dr. Borja Corcóstegui.
La doctora no se había planteado hasta ese momento
la posibilidad de dedicarse al cuidado de los ojos. Pero el
contenido de la charla le pareció muy interesante. Intercambió
unas palabras con el Dr. Corcóstegui y le dijo
que, si podía, algún día, le gustaría ir a Barcelona para
seguir formándose. Por aquel entonces, el IMO estaba a
punto de ser inaugurado en su sede de la calle Munner
y le quedaba un largo camino por recorrer... También a
la Dra. Salinas.
En 1996, recién casada con el Dr. Javier Pizarro, anestesiólogo,
viaja a Barcelona donde él iba realizar un
postgrado en el Hospital Vall d’Hebron. La Dra. Salinas
aprovechó la oportunidad para acudir de observadora al
quirófano del IMO, pese a no ser todavía oftalmóloga.
En 1997, regresa a Argentina, donde realiza la residencia
en oftalmología y comienza a trabajar. Tres años
más tarde, y tras el crack de la economía de su país, la
Dra. Salinas y el Dr. Pizarro deciden volver a Barcelona.
Esa fue para ambos una oportunidad de retomar el contacto
con el IMO. El doctor empieza a trabajar como
anestesiólogo y ella colabora en estudios científicos. Al
cabo de un tiempo, se decidirá a estudiar el Master en
Segmento Anterior del Programa de Formación Continuada
del IMO – UAB.
Con el traslado al nuevo centro y la puesta en marcha
de nuevas pruebas diagnósticas –especialmente, ecografías
oculares y orbitarias y pruebas electrofisiológicas–,
la doctora se incorpora al equipo médico del Instituto.
Catorce años después de aquel primer encuentro fortuito
en Argentina, la oftalmóloga cumple su sueño de
formar parte del IMO. Aunque acabe de llegar, se siente
como en casa.

IMO | ACTUALIDAD
La Dra. Sílvia Freixes, especialista en glaucoma,
se suma al equipo médico del IMO
La Dra. Sílvia Freixes es, desde el pasado
mes de diciembre, la tercera oftalmóloga
especialista en glaucoma
del IMO, al incorporarse al equipo
formado hasta ahora por las doctoras
Carolina Pallás y Elena Arrondo.
La especialista, formada en el Hospital
Vall d’Hebron de Barcelona, ha
trabajado anteriormente en el Hospital
de Sant Pau de Barcelona y en
el Hospital Univertitario Mútua de
Terrassa. Con esta incorporación, el
IMO apuesta por reforzar la subespecialidad
de glaucoma, una de las
patologías oculares de mayor complejidad
y cuya incidencia va en aumento.
11
LA REVISTA IMO

IMO | ACTUALIDAD
El Dr. Alfredo Adán dirige un curso sobre uveítis
12
LA REVISTA IMO
El Dr. Alfredo Adán, especialista en retina del IMO, dirige
el 23 y 24 de abril el curso de avances en el diagnóstico
y tratamiento de las uveítis no Infecciosas, un
encuentro que tendrá lugar en el auditorio del IMO y
que contará con expertos nacionales e internacionales
en Inflamación Ocular, Inmunología y Reumatología. El
objetivo del Curso es transmitir y compartir la información
científica más importante en este campo para que
todos los asistentes puedan utilizarla en su consulta
diaria y así continúen proporcionando a sus pacientes
una atención de la más alta calidad.
Las uveítis y las enfermedades inflamatorias oculares
están en continuo desarrollo e innovación. Las nuevas
exploraciones diagnósticas, pruebas de laboratorio y
nuevos tratamientos han permitido profundizar en el
conocimiento de sus mecanismos inmunogenéticos y
fisiopatogénicos. Entre otros aspectos, los especialistas
abordarán cuestiones como: “¿Por qué y para qué se
necesita un reumatólogo en una consulta de uveítis”,
“¿Cuándo debe implantarse una lente intraocular en
pacientes con uveítis asociada a Artritis Juvenil”, “Cirugía
de la catarata secundaria a uveítis”, “Tratamiento
del glaucoma uveítico”, “Cirugía de vitrectomía en las
uveítis” o “Patología inflamatoria del segmento anterior
asociada a enfermedades reumatológicas”.
Inflamación de la úvea
La uveítis es una inflamación de la úvea, membrana
que envuelve el interior del globo ocular y que es muy
sensible a procesos infecciosos e inflamatorios, ya que
es el tejido más vasculoso del organismo, en proporción
a su tamaño. Es una causa importante de ceguera, ya
que la úvea está situada junto a la retina y ésta puede
quedar afectada. Cerca del 35% de los casos de uveítis
están asociados a enfermedades de origen articular,
como enfermedades óseas o reumáticas de origen inflamatorio
y no degenerativas, que afectan principalmente
a jóvenes o enfermedades autoinmunes, como
la sarcoidosis o la enfermedad de Behçet, una patología
general de origen desconocido, que presenta un cuadro
de aftas (llagas) bucales y genitales y alteraciones cutáneas,
además de uveítis.
Entre los factores desencadenantes de las uveítis de
origen autoinmune, destacan los virus, gérmenes o factores
ambientales (los más típicos). También afecta a
pacientes con unos determinados antígenos de histocompatibilidad:
HLA BW 27 (una especie de código genético).
Los principales síntomas son ojo rojo, visión
borrosa y dolor de ojo, en el caso de la uveítis anterior,
y pérdida de visión, en la uveítis posterior.
El tratamiento de la uveítis anterior se realiza con
colirios anti-inflamatorios, mientras que la uveítis posterior
no infecciosa se combate con cortisona administrada
por vía oral o mediante infiltraciones alrededor
del ojo. Cuando la uveítis está asociada a un proceso
crónico, el tratamiento consiste en fármacos inmunodepresores
(fármacos para evitar el uso de corticoides).
Actualmente, se dispone de nuevos fármacos con acciones
selectivas sobre determinadas dianas terapéuticas.
Son los denominados fármacos biológicos, que tienen la
ventaja de una mayor selectividad.
La intervención quirúrgica es eficaz para subsanar
complicaciones asociadas, como catarata o el glaucoma,
que afectan al segmento anterior, o el desprendimiento
de retina, la opacidad vítrea, o el edema macular,
que afectan al fondo del ojo.

IMO | ACTUALIDAD
Nueva sede... también online
Coincidiendo con el cambio a las nuevas instalaciones,
el IMO estrena también página web: www.imo.es, un
espacio de comunicación e información para el paciente,
con contenidos accesibles y actualizados. Se trata
de una página sencilla y de fácil navegación, pero que
incluye una completa información sobre asuntos relacionados
con la salud ocular, así como sobre las nuevas
instalaciones, el equipo médico y las subespecialidades
oftalmológicas que ofrece el centro.
La nueva página también pretende dar respuesta a las
preguntas más frecuentes relacionadas con la visión,
ofrece un rápido viaje al interior del ojo, informa sobre
las noticias más destacadas del Instituto y permite consultar
online antiguos números de la Revista IMO .
La web es un espacio dinámico, concebido para ir creciendo
y adaptándose a las necesidades e intereses de
los pacientes. En este sentido, todas las aportaciones
-que pueden realizarse a través de la dirección electrónica
imo@imo.es- serán tenidas en cuenta para mejorar
la nueva plataforma.
El IMO se despide del invierno bajo un manto de nieve
13
LA REVISTA IMO
El largo y frío invierno que ha precedido a esta primavera
nos brindó la oportunidad de disfrutar, el pasado 8 de
marzo, de una espectacular visión de la sede del IMO. El
temporal de viento y nieve que, procedente del otro lado
del Tibidabo, irrumpió en Barcelona al mediodía, cubrió
totalmente de blanco el Instituto, dejando una postal
para el recuerdo... Nunca olvidaremos esta imagen, más
propia de diciembre que del mes de marzo.

IMO | HISTORIAS SINGULARES
14
LA REVISTA IMO
Una
adolescente
recupera la
visión en
el IMO tras
seis años
ciega por
una agresión
con ácido

IMO | HISTORIAS SINGULARES
Karla Rúgel, una adolescente que
perdió la visión de los dos ojos tras
una agresión con ácido sufrida en
2003 en Martos (Jaen), ha recuperado
la visión en el ojo izquierdo, después
de cuatro complejas operaciones
llevadas a cabo en el IMO, entre
diciembre de 2008 y septiembre de
2009.
Una de las dos intervenciones realizadas
por el Dr. Ramón Medel, especialista
en Cirugía Oculoplástica,
logró separarle los párpados -pegados
al ojo desde la agresión- mediante
una reconstrucción de fondo
de saco. La segunda sirvió para restablecer,
mediante triquiasis, la posición
normal de las pestañas (cuya
trayectoria se había invertido y provocaba un roce constante
con la córnea), así como de los párpados, rotados
hacia adentro (entropión).
importante de visión, que le permite
reconocer caras y objetos e incluso
leer, con ayuda óptica. Según el
Dr. Óscar Gris, “es probable que el
porcentaje de visión vaya aumentando
con el paso del tiempo” y no
descarta una recuperación total de
la visión del ojo intervenido. Antes
de ser tratada en el IMO, la paciente
se había sometido sin éxito a varias
operaciones en distintos centros de
España.
A resultas de la agresión que sufrió
la joven en Martos (Jaén), cuando
sólo contaba con 8 años de edad,
perdió totalmente la visión de ambos
ojos, ya que los párpados quedaron
sellados y la córnea sufrió graves
lesiones. Además, en 2009, la paciente tuvo un desprendimiento
de retina en el ojo derecho. La agresión se
produjo en 2003, cuando una mujer le arrojó un líquido
corrosivo que le provocó la pérdida total de visión. En la
Abordaje múltiple
Las otras dos cirugías, practicadas por el Dr. Oscar Gris,
especialista en Córnea y Segmento Anterior, sirvieron
agresión también resultaron afectados leves una cuidadora
y el hermano pequeño de la joven, que entonces
sólo tenía 3 años.
para reconstruir la superficie ocular, afectada por numerosas
cicatrices, y sustituir la córnea y el cristalino, que
quedaron totalmente opacos por la lesión.
Este abordaje múltiple del ojo izquierdo, el único con
posibilidades de recuperación, se
Eco mediático
El caso de Karla ha trascendido a la prensa y ha levantado
una gran expectación. Por ello, el pasado mes de
diciembre, aprovechando una visita
realizó mediante un trasplante de
Karla se ha sometido a
en el IMO, Karla y su madre atendieron
a los numerosos periodistas
córnea combinado con una cirugía
cuatro intervenciones en
de catarata y, previamente, con un
que querían conocer su historia de
el IMO para separarle los
trasplante de limbo (tejido periférico
primera mano. La comparecencia de
de la córnea), un paso impres-
cindible para que el trasplante de
córnea pudiera practicarse con unas
mínimas garantías de éxito.
párpados, restablecer la
posición normal de las
pestañas, reconstruir la
superficie ocular, y sustituir
la córnea y el cristalino.
Karla y su madre, acompañadas de
los doctores Gris y Medel, fue seguida
con atención por una veintena
de informadores, entre los que se
encontraban siete canales de TV. A
Caras y objetos
continuación, pudimos charlar con
Desde la última operación, que tuvo
Karla unos minutos. Nos contó impresiones
lugar el pasado mes de septiembre,
la paciente ha recuperado una parte
íntimas, que plasmamos
en la siguiente entrevista.
15
LA REVISTA IMO

IMO | HISTORIAS SINGULARES
16
LA REVISTA IMO
“Me encanta ver a mis amigos... ¡Distingo hasta cuando pestañean!”
Es jueves. Hace frío. Estamos en diciembre. La prensa Pareces coqueta... Durante estos seis años, ¿has
acaba de irse y nos sentamos a hablar con Karla y con seguido preocupándote de tu imagen a pesar de no
su madre Mª Carmen. La última vez que las vimos, Karla poder ver
todavía no podía vernos. Hoy, sí.
Mi madre me conjuntaba la ropa. Y ahora lo sigue haciendo.
Yo creo que lo hace muy bien.
Se le nota en los gestos, en la sonrisa y en la mirada
que oculta detrás de las gafas de sol. Ha ganado autonomía,
independencia y confianza en sí misma. Aunque ¿Qué otras cosas te ayudaban a motivarte
todavía está en recuperación, y su visión del ojo izquierdo
es sólo un tercio del total, observa lo que la rodea con sión. Aunque a veces se te viene el mundo encima. Mi
Cantar y bailar me ayudaba. La música es mi mayor pa-
ganas de volver a entender la realidad en imágenes. hermano pequeño también me ha ayudado mucho.
¿Cómo es volver a ver después de casi seis años
Lo primero que distinguí después de la última operación
fueron los colores. Me acordaba
Siempre has tenido la ilusión de volver a ver, aunque
ha habido momentos duros...
Cuando era pequeña, lo “sentía” menos.
de los fáciles (rojo, blanco, negro...)
“Lo primero que distinguí
No era consciente de lo que pa-
tras la última ope-
pero me había olvidado de algunos
saba. Le preguntaba a mi madre que
como el fucsia o el beige. Poco a
cuándo volvería a ver. Ella me decía
ración fueron los colores,
poco empecé a distinguir formas,
que luchase, que todo se iba a solucionar.
hasta ser capaz de reconocer las caras
de la gente. Me sorprendió mucho
ver cómo habían cambiado mis
amigos y mi hermano. Yo me imaginaba
más o menos así...
después las formas y,
al final, las caras de la
gente”.
Siempre ha estado conmigo,
apoyándome.
A la ceguera se han sumado los
conflictos propios de tu edad...

IMO | HISTORIAS SINGULARES
Antes de las operaciones, cuando me enfadaba por algo,
le echaba la culpa al hecho de no poder ver, pero mi madre
me dijo un día que eso era la adolescencia. Y que ella
tenía los mismos problemas cuando tenía mi edad.
¿Y cómo te va en el colegio
Estos años he ido al “cole normal”. Y siempre he sacado
buenas notas. Aunque cuando tenía que viajar por las
operaciones, siempre bajaba un poquito. Para mí los estudios
son lo más importante.
¿Y los amigos
Cuando volví a ver, lo primero que me preguntaron mis
amigas era cuál de ellas me parecía más guapa... ¡A mí
todas me parecen guapas! Lo mejor es que ahora puedo
correr con mis amigos sin tener que darles la mano. Me
gusta ver sus caras... ¡Veo hasta cuando pestañean!
Además de ir al “cole normal”, también has aprendido
Braille...
Sí. Me ayudó mucho un profesor de la ONCE. De hecho,
me estoy planteando ser profesora cuando sea mayor...
O periodista, o abogada.
Bueno, hoy has conocido a muchos periodistas...
Sí, me han hecho muchas preguntas por lo que me ha
pasado. Pero yo creo que de las cosas negativas siempre
hay que sacar lo positivo. Yo de lo positivo me quedo
con las personas que he conocido en el IMO, como los
doctores Gris y Medel. Aquí me he sentido como en familia.
Y además, son muy guapos.
17
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
UNA MIRADA
HACIA EL PASADO
18
LA REVISTA IMO
© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation
En los siglos XIX y XX, varios nombres propios revolucionaron la cirugía de la catarata, entre ellos el
Dr. Charles Kelman (en la foto).

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
La cirugía de la catarata
y sus protagonistas
Texto: Dra. Isabel Nieto
Tan atrás como la historia de la medicina, las noticias
de intervenciones de catarata se remontan a hace más
de 4.000 años, en Oriente Medio, Asia Central y Extremo
Oriente. Durante los imperios griego y romano, se
operaba la catarata, como se observa en los bajo relieves
de la época, y varios textos de medicina árabe también
ciudad cercana a Córdoba, hacia el año 1.000. En esta
cirugía, que se realizaba sin anestesia, un ayudante sostenía
la cabeza del paciente mientras, con una aguja, se
incidía en la pared del ojo hasta lograr abatir el cristalino
opaco hacia el interior del ojo. Era la única alternativa
a la ceguera.
mencionan este tipo de intervención.
Desde entonces, en la evolución de las técnicas quirúrgicas,
pueden identificarse cinco grandes etapas,
aunque solapadas: reclinamiento o abatimiento, técnica
extracapsular, extracción intracapsular, regreso a las
técnicas extracapsulares, y técnica extracapsular contemporánea:
la facoemulsificación.
TÉCNICA EXTRACAPSULAR
El cirujano francés Jacques Daviel realizó la primera extracción
extracapsular en Marsella, hacia el 1747. El Dr.
Daviel, que practicaba habitualmente la técnica de abatimiento,
recibió como paciente a un fraile que había
perdido la visión de un ojo en una intervención previa.
Se dispuso a operar la catarata en el segundo ojo mediante
TÉCNICA DEL ABATIMIENTO
Técnica conocida desde varios siglos antes de nuestra
Era y generalizada hasta el siglo XVIII, que todavía hoy
se practica en países del llamado Tercer Mundo. Durante
mi reciente estancia en un país africano, yo misma
he podido comprobar algunas lamentables consecuencias
en pacientes que habían sido operados mediante el
“método tradicional”.
La primera descripción de la técnica que se conoce
es la de Susruta, un médico que vivió en la India hacia
el año 1000 a.C. Los antiguos creían que el cristalino
era el órgano principal de la visión y que su extracción
representaría la ceguera. La técnica del
el método tradicional, pero el cristalino se rom-
pió pasando en parte a la cámara anterior. Daviel decidió
entonces realizar una incisión en la parte inferior
de la córnea y, mediante presión, extrajo los restos de
cristalino y comprimió el ojo con un vendaje. El paciente
recobró la visión, aunque poco después la perdió definitivamente
por una infección.
La idea de extraer la catarata probablemente no fuera
original de Daviel. Existen noticias de que otros cirujanos
habían descrito algo similar. Un siglo antes, en
1666, el cirujano, botánico y profesor de química en Jena,
Werner Rolfink, que estudiaba anatomía diseccionando
cadáveres, fue el primero en describir el
abatimiento consistía en retirar lo que
cristalino como tal y en descubrir que la
Las noticias de
pensaban que era una membrana que se
catarata se formaba en él. Más tarde, los
formaba detrás de la pupila, haciéndola
caer al interior del ojo.
En España, tenemos constancia de
este procedimiento en la descripción de
Abul-Qäsim, un cirujano nacido en Zahrä,
intervenciones de
catarata se remontan
a hace más de
4.000 años.
franceses Brisseau y Maitre-Jan demostraron
que la membrana que se pretendía
retirar con la técnica del abatimiento no
existía, y que la catarata era un cuerpo
redondeado y grueso que se podía des-
19
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
Hasta mediados del siglo XIX, la cirugía se
realizaba sin anestesia.
La técnica del abatimiento ya se conocía varios siglos antes de nuestra Era y fue utilizada
universalmente hasta el s. XVIII. El rudimentario procedimiento consistía en abatir el
cristalino opaco hacia el interior del ojo, sirviéndose de una aguja.
El cirujano francés Jacques Daviel realizó
la primera extracción extracapsular en
1747.
LA REVISTA IMO
20 plazar. La controversia que suscitaron
duró hasta entrado el siglo XIX,
pero la evidencia científica demostraba
la posibilidad de extracción,
y su lógica consecuencia, el nuevo
tratamiento quirúrgico de Daviel.
En 1752, presentó su técnica en la
Academia de Cirugía de París, donde
se había instalado como cirujano
oculista de Luis XV. La nueva técnica
precisaba nuevos instrumentos que
Daviel diseñó, encargando su fabricación
a un cuchillero de París.
En aquellos tiempos, la cirugía se
realizaba sin anestesia, ni asepsia,
ni suturas y las complicaciones eran
frecuentes. El propio Daviel cifraba el
éxito de las mismas en el 50%, porcentaje
probablemente satisfactorio
para las expectativas del entorno. La
extracción extracapsular supuso un
avance frente a la reclinación o abatimiento,
pero también presentaba
serias y frecuentes complicaciones,
como infecciones, inflamaciones o
prolapso de las estructuras intraoculares,
pero sobre todo, el fracaso
de las reintervenciones que eran necesarias
cuando los restos del cristalino
volvían a opacificarse. Pese a
ello, los resultados eran mejores que
con la técnica anterior, por lo que alcanzó
gran popularidad. Daviel gozó
de reconocido prestigio y recibió en
vida grandes homenajes. Murió en
Ginebra en 1762.
TÉCNICA INTRACAPSULAR
En 1753, surge otra nueva técnica,
dadas las complicaciones de la extracción
extracapsular de Daviel,
muchas de ellas debidas a los restos
de catarata que permanecían en el
interior del ojo. El Dr. Samuel Sharp
realiza en Londres la primera extracción
intracapsular o del cristalino
completo (“in toto”). Mediante una
incisión inferior de 180º y presionando
con su dedo pulgar hacia abajo,
Sharp extraía el cristalino. El principal
problema era lograr romper las
fibras zonulares que mantienen suspendido
el cristalino.
Muchos oftalmólogos contribuyeron
a mejorar la técnica en los años
siguientes, entre los que destaca
Albretch Von Graefe, considerado
el más grande oftalmólogo alemán
del siglo XIX y fundador de la oftalmología
moderna. Nació en Finkenheerd,
Brandenburg, en 1828, hijo de
un prestigioso médico pionero de
la cirugía plástica y reconstructiva
que murió cuando Albretch tenía
12 años. Debió de ser un excelente
estudiante puesto que a los 15 años
ingresó en la Universidad y a los 19
había finalizado sus estudios de medicina.
Comenzó entonces su etapa
de formación como oftalmólogo
junto a prestigiosos oftalmólogos,
con estancias en los centros más
avanzados de la época.
En 1850, vuelve para iniciar su
corta pero brillante trayectoria profesional
-murió a los 42 años-, instalándose
en Berlín, donde alquiló
una pequeña consulta y recibió a su

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
A partir de los años 80, se produjo una
auténtica revolución en la cirugía de la catarata.
El Dr. Albretch Von Graefe es considerado
el fundador de la oftalmología moderna.
El Dr. Harold Ridley (en la foto junto a unos colegas) fue pionero en la invención y colocación
de las lentes intraoculares, a mediados del s. XX.
primer paciente con el anuncio de
que atendería a los pobres de forma
gratuita. En pocas semanas, era
conocido en toda la ciudad, llegando
a visitar 10.000 pacientes en un
año. Al mismo tiempo daba clases
en la Universidad de Berlín y fundó
su propia revista donde él y otros
oftalmólogos publicaban sus experiencias.
En 1857, dio a conocer su clasificación
del glaucoma, describió la
pérdida de campo visual y un nuevo
procedimiento quirúrgico: la iridectomía.
En 1864, mediante un nuevo
cuchillete quirúrgico diseñado por
él, modificó la incisión corneal, realizándola
lineal y superior para evitar
las irregularidades y la deficiente
coaptación de las heridas. El cuchillete
fue adoptado enseguida por la
mayoría de oftalmólogos y utilizado
hasta bien entrado el siglo XX, contribuyendo
a la disminución de infecciones
y otras complicaciones.
Durante la segunda mitad del XIX
y principios del XX, la cirugía de catarata
se beneficiaría de numerosas
aportaciones, también procedentes
de otras disciplinas: diseños de
instrumentos como pinzas para extracción
de la catarata, nuevas maniobras
quirúrgicas como la iridectomía
para evitar el bloqueo pupilar;
las suturas de seda se empezaron a
utilizar en 1876 por Williams, en Boston...
En 1840, comenzó a aplicarse
la anestesia general en cirugía y en
1884 Koller, colega de Freud, descubre
en Viena la anestesia local con
cocaína para la cirugía ocular.
La extracción intracapsular tomó
gran impulso a principios del siglo
XX, al darse a conocer, en 1905, la
experiencia del coronel Henry Smith,
cirujano británico que realizaba
la extracción de catarata mediante
una hábil maniobra de 3 minutos,
con gotas de cocaína como anestésico.
En 1921, había llevado a cabo
50.000 cirugías con esta técnica, conocida
como la Operación India de
Smith. Así dio comienzo una etapa
que duraría hasta los años 80 del siglo
XX.
El entusiasmo que despertó en los
oftalmólogos la experiencia del coronel
Smith, impulsó su creatividad,
y en 1910 se diseñó en aparato que
extraía la catarata por succión, accionado
por una bomba mecánica, a
la que, en 1920, se adaptó un motor
eléctrico.
De 1960 a 1980 aparecieron diversos
aparatos que tenían en común
la extracción de catarata mediante
el frío: se producía una bola de hielo
que se adhería a un extremo de la catarata
y traccionando, junto con suaves
movimientos laterales, se conseguía
su extracción. En este punto, las
complicaciones de la cirugía habían
disminuido significativamente, aunque,
desde la perspectiva actual, aún
quedaba mucho por mejorar. En los
años siguientes, se producirían acontecimientos
que iban a revolucionar
la cirugía de la catarata.
21
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
22
LA REVISTA IMO
INTRACAPSULAR vs. EXTRACAPSULAR:
LA AFAQUIA
Desde principios del siglo XX hasta mediados de los 80,
la técnica de extracción intracapsular de la catarata fue
incrementando sus adeptos. En 1985, todavía eran más
los cirujanos que practicaban este procedimiento, frente
a los que defendían que la extracción extracapsular
tenía menos complicaciones, controversia que provocó
un alud de publicaciones.
En la actualidad, la intracapsular
se considera una técnica más
anticuada ya que suponía extraer
el cristalino íntegro con la cápsula
que lo envuelve, mediante una incisión
de gran tamaño. Ello requería
colocar muchos puntos de sutura
y representaba un mayor índice de
complicaciones en comparación
con la extracapsular. Además, la
colocación de una lente intraocular
era más problemática.
Hacia 1980, los cirujanos de catarata
estaban muy satisfechos con sus resultados, pero
los pacientes operados no eran tan afortunados al enfrentarse
a su nueva situación: la afaquia. Al extraer en
su totalidad el cristalino, el ojo perdía su lente intraocular
natural y el defecto refractivo debía ser corregido.
El método convencional para hacerlo eran las gafas para
afáquicos, unas gafas gruesas de alrededor de +10 dioptrías,
con inconvenientes como la magnificación de la
imagen, la limitación del campo visual, el peso excesivo
y el deficiente aspecto estético.
Otra forma de corrección de la afaquia es la utilización
de lentes de contacto, una opción contraindicada
en algunos pacientes, por riesgo de intolerancia, conjuntivitis,
problemas alérgicos, queratopatías o úlceras
corneales, complicaciones que pueden llegar a ser muy
graves. Actualmente, no se concibe una operación de
catarata sin la colocación de una lente intraocular, que
sustituya a las dioptrías del cristalino extraído.
LAS LENTES INTRAOCULARES
La historia reciente de la cirugía
de la catarata comenzó después de
la Segunda Guerra Mundial, con el
oftalmólogo Harold Ridley, como
principal protagonista. El Dr. Ridley
atendía a los pilotos heridos en las
batallas entre la RAF, que defendía
el cielo de Inglaterra, y la Lufwaffe,
fuerza aérea alemana. Muchos de
estos pilotos sufrían perforaciones
oculares producidas por restos
de plástico de los aviones y el Dr.
Ridley observó que este material retenido en los ojos de
los heridos no producía reacción inflamatoria. Los restos
provenían de las carlingas de plexiglás de los aviones,
un tipo de polimetilmetracrilato que sustituía al
cristal (demasiado pesado y fácil de romper).
Harold Ridley pensó que el nuevo material era la solución
para reponer el cristalino, una idea que llevaba años
desarrollando y que en el s. XVIII ya había intentado, sin
éxito, un oculista llamado Tadini, quien utilizó cristal en
los ojos de pacientes después de extraerles la catarata.

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
El Dr. Ridley, que atendía pilotos heridos en la Segunda Guerra Mundial, pensó que el plexiglás de las carlingas de los aviones era
la solución para reponer el cristalino. El cirujano observó que este material retenido en los ojos de los heridos, no producía reacción
inflamatoria.
venientes, como su peso excesivo, la poca estabilidad, la
El 29 de noviembre de 1949, el Dr. Ridley logra implantar
la primera lente intraocular en la cámara posterior,
después de una extracción extracapsular llevada a cabo
en el Hospital St. Thomas, de Londres. Pero la lente, con
forma de disco, presentaba poca estabilidad y provocaba
una gran miopía al paciente, así que Ridley decidió
extraerla. Tres meses después implantó otra lente, esta
vez de forma satisfactoria. En los 12 años siguientes, implantó
1.000 lentes. Pese al elevado porcentaje de éxitos
(del 70%), el cirujano fue duramente criticado por los
más afamados oftalmólogos de la época. Durante décadas
tuvo que enfrentarse a muchas situaciones desagradables,
hasta que, a mediados los 80, las lentes intraoculares
se popularizaron.
El Dr. Ridley realizó sus primeros implantes
mala esterilidad de la época, los instrumentos rudimentarios
con los que se implantaba, y otros derivados de
la excesiva manipulación operatoria. Así que la idea de
Ridley no fue adoptada por la comunidad oftalmológica,
hasta lo que se ha considerado la segunda generación
de lentes intraoculares.
La primera de estas nuevas lentes, diseñadas para ser
colocadas en la cámara anterior, fue implantada por Baron
en mayo de 1952, apoyada en el ángulo se mantenía
en contacto con la córnea, un serio inconveniente. Se
sucedieron varios diseños de lentes rígidas: de Strampelli,
de Choyce, de Fyodorov, también una de Ridley, y
la lente de cámara anterior de Binkhorst, que se utilizó
durante bastante tiempo. Mejorando los
de lentes en voluntarios -pacientes con
catarata en un solo ojo-, a los que informó
exhaustivamente sobre la novedad y riesgos
del proyecto, pero a los que también
supo transmitir que su contribución sería
en beneficio de futuras generaciones. La
lente original de Ridley tuvo varios incon-
El Dr. Ridley,
pionero en la
invención y colocación
de lentes
intraoculares,
recibió duras críticas
durante más de
diseños, aparecieron lentes flexibles, con
el inconveniente de que el material de
nylon de que estaban hechas se degradaba
con el tiempo.
Para superar los problemas que presentaban
tanto las lentes de cámara posterior
como las de cámara anterior, surgió
tres décadas.
23
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
Tras años de pruebas y polémicas, las lentes intraoculares
se impusieron a mediados de los 80.
La comunidad oftalmológica brindó un homenaje al Dr. Ridley en 1999, con motivo de los 50 años de su invento, y en el año 2000, la
Reina Isabel II le nombró Caballero del Imperio Británico. En 2001 moría. En su epitafio puede leerse: “El hombre que curó la afaquia”.
24
LA REVISTA IMO
una tercera generación de lentes, de soporte en el iris, necerán siempre en la memoria de los que tuvimos la
que evitó algunas complicaciones, pero provocó la aparición
de otras. En 1978, las lentes de soporte iridiano conocimiento oficial y el homenaje de sus colegas.
oportunidad de asistir, Ridley recibió, finalmente, el re-
representaron el 52 % en el mercado de EE.UU; en 1982 En el año 2000, Harold Ridley fue nombrado caballero
había descendido al 6%.
del Imperio Británico por la Reina Isabel II de Inglaterra
La verdadera cuarta generación de lentes, de cámara y un año después, el 25 de mayo de 2001, a punto de
posterior, comienza en 1977, según relata el Dr. Steven cumplir los 95 años, fallecía. Ridley no quiso patentar
Shearing: “En marzo de 1977, implanté una lente de cámara
posterior, no suturada y compresible, que se es-
a su longevidad, fue testigo de su éxito y, en sus últi-
su invento y siempre evitó la publicidad, pero, gracias
tiraba completamente hasta lo que hoy se denomina mos años, pudo comprobar con inmensa satisfacción su
el surco ciliar. En septiembre fue adoptada por Kratz y aportación en beneficio de la humanidad.
después por un número creciente de cirujanos”. En 1981,
estas lentes fueron aprobadas por la FDA (Food and Drugs LA CIRUGÍA DE CATARATA CONTEMPORÁNEA
Aministration) en los EE.UU., al considerar su uso “seguro
y eficaz”. Después de muchos años de pruebas, éxi-
técnica que utiliza ondas de ultrasonido para emulsio-
En 1967, Charles Kelman introduce la facoemulsificación,
tos y fracasos y de apasionadas polémicas, las lentes nar el núcleo de la catarata y eliminarla mediante aspiración
a través de una pequeña incisión.
intraoculares terminaron imponiéndose a mediados de
los ochenta. Todos nosotros debemos agradecimiento Charles Kelman nació en Brookling (Nueva York) en
a la iniciativa y tesón del Dr. Ridley, y a la generosidad 1930, hijo de inmigrantes greco-judíos. De carácter inquieto
y extrovertido, se trasladó a Suiza para acabar
y valor de aquellos voluntarios, cuando contemplamos
la situación actual de las lentes intraoculares.
que desarrollaba una intensa actividad
sus estudios de oftalmología, al tiempo
En 1967 el Dr.
La comunidad oftalmológica celebró
musical: fue director de una orquesta de
Charles Kelman
el 50 aniversario del invento de Ridley,
jazz y se dice que buen saxofonista, actuando
junto a los más afamados músi-
introduce la facoemulsificación,
en la reunión de la Sociedad de Catarata
y Cirugía Refractiva, que tuvo lugar
cos del género.
técnica vigente en
en Seattle en 1999. En una serie de actos
Volvió a su país para ocupar una plaza
la actualidad.
multitudinarios y emotivos, que perma-
de profesor en el Medical College de Nueva

OFTALMOLOGÍA | H a DE LA CATARATA
Kelman fue nombrado Oftalmólogo del Siglo, al lograr que la
cirugía de la catarata fuera fácil, segura y rápida.
© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation
El Dr. Charles Kelman dedicó muchas horas a investigar en su laboratorio para desarrollar la revolucionaria técnica
de la facoemulsificación.
York, donde llevó a cabo gran parte de sus experimentos.
En 1965 logró una subvención para investigar un nuevo
procedimiento que permitiera operar las cataratas por
una incisión pequeña, lo que haría posible realizarla de
forma ambulatoria. Tras probar, sin éxito, varios instrumentos
en animales, encontró la colaboración del ingeniero
Antón Banko, dedicado a la fabricación de instrumentos
de ultrasonidos para uso dental. Ambos lograron
construir el primer facoemulsificador, solicitando juntos
la patente, en 1967. En los años 70, Kelman practicó y
mostró su técnica en innumerables foros oftalmológicos,
pero sus resultados no eran buenos, con demasiadas
y severas complicaciones, por lo que, durante más
de 10 años desde su invención, la facoemulsificación fue
rechazada como técnica habitual. Sin embargo, la idea
era buena y, con algunas modificaciones, los cirujanos
Kratz y Sinskey presentaron, en la reunión de la Academia
Americana de Oftalmología de 1979, su satisfactoria
experiencia con la facoemulsificación.
En 1994, Kelman fue nombrado el Oftalmólogo del
Siglo, por haber conseguido que la cirugía de catarata
fuera fácil, segura y rápida y, por lo tanto, por mejorar la
vida de millones de personas. El cirujano murió en junio
de 2004, a los 74 años y después de recibir innumerables
premios en muchos lugares del mundo.
Varias, pequeñas e ingeniosas aportaciones más se
añadieron en los siguientes años, en su mayoría de forma
anónima, junto con una serie de mejoras técnicas e
instrumentales, hasta llegar a la técnica de facoemulsificación
que hoy practicamos.
25
LA REVISTA IMO
© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Un millón de
personas padece
glaucoma en España
y la mitad
no lo sabe
El 12 de marzo se celebró el Día Mundial
del Glaucoma
El glaucoma no suele dar
síntomas y sólo se puede
diagnosticar con una
exploración oftalmológica
Es la segunda causa de ceguera y afecta especialmente a los mayores
de 60 años y a personas con presión intraocular alta, con miopía elevada
o con antecedentes familiares de esta enfermedad.
26 El glaucoma engloba un grupo de
LA REVISTA IMO
enfermedades que provocan un
daño progresivo del nervio óptico,
con una consiguiente disminución
del campo visual, que puede llegar
incluso a ser una pérdida completa
de visión, si el paciente no se trata.
Actualmente, supone la segunda
causa de ceguera en el mundo y
afecta a alrededor de un millón de
personas en España. Pese a las campañas
de prevención, la mitad de
los pacientes con glaucoma no sabe
que lo tiene, porque generalmente
no produce dolor, ni pérdida brusca
de visión, ni otros síntomas que hagan
sospechar al afectado.
Por ello, es muy importante someterse
a revisiones periódicas de
la visión, anuales entre la población
de riesgo, como los mayores de 40
años, las personas con antecedentes
familiares de glaucoma y miopía
elevada.
Estas exploraciones oftalmológicas
son un instrumento fundamen-
tal para la detección precoz de la
enfermedad, ya que arrojan resultados
sobre aspectos directamente
relacionados con el glaucoma, como
el nivel de presión intraocular, el
grosor de la córnea, la morfología y
características del nervio óptico o la
existencia de determinadas patologías
asociadas, como miopía alta,
uveítis, traumatismos, retinopatía
diabética proliferativa o trombosis
en la retina. Estos problemas oculares
aumentan el riesgo de desarrollar
glaucoma.
La principal arma con la que cuentan
los especialistas para frenar el
avance de la enfermedad es la prevención
y el tratamiento con fármacos
(básicamente, colirios), con láser
o con cirugía. Si bien estas medidas
no logran devolver la visión perdida,
sí sirven para reducir la tensión ocular
y evitar la progresión del daño
sobre el nervio óptico y, por tanto,
mantener la enfermedad lo más estable
posible.Con motivo del
Con motivo del Día Mundial del Glaucoma
que se celebró el pasado el 12 de
marzo, recordamos 8 claves sobre el
glaucoma:
1. Afecta a un millón de personas en
España.
2. Su incidencia crece a medida que
aumenta la edad.
3. El único factor de riesgo conocido
y contra el que se puede luchar es
la presión intraocular alta.
4. No existe una cifra ideal de presión
intraocular: es individual para
cada persona.
5. Existen algunas situaciones
oculares especiales asociadas a la
enfermedad.
6. No produce dolor.
7. El enfermo no es consciente de
que padece glaucoma hasta que
ha perdido el 80% del campo
visual.
8. No tiene cura, pero se puede frenar
con tratamiento.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Dra. Carolina Pallás (1), Dra. Elena Arrondo (2) y Dra. Sílvia Freixes (3), especialistas en glaucoma del IMO.
1 2 3
Hemos preguntado a las doctoras
Carolina Pallás, Elena Arrondo
y Sílvia Freixes, especialistas en
glaucoma del IMO, algunas de las
cuestiones más importantes sobre
la enfermedad. Estas han sido sus
respuestas:
¿Qué es el nervio óptico
El nervio óptico es un cordón nervioso
compuesto por más de un millón
de fibras nerviosas que salen de la
retina y llegan al cerebro. Su función
es transmitir las imágenes de
la retina al cerebro para que éste las
interprete. Por tanto, para que la visión
sea buena, es necesario que el
nervio óptico esté sano. Con el glaucoma,
se pierden fibras nerviosas y
se forma un hueco en el interior del
nervio óptico que va aumentando
si no se trata la enfermedad, hasta
ocupar todo el nervio óptico. Entonces,
ya no quedan fibras nerviosas y
el paciente pierde la visión.
¿Tener la presión alta significa
tener glaucoma
No. La presión ocular elevada aumenta
el riesgo de desarrollar glaucoma,
pero si el nervio óptico no
sufre daño, no hay enfermedad. El
desarrollo de la misma dependerá
del nivel de presión que pueda tolerar
cada nervio óptico, un nivel que
es diferente para cada persona. De
todos modos, en caso de presión
ocular alta, es importante someterse
a revisiones periódicas con el oftalmólogo.
No hay una cifra ideal de
presión intraocular, si bien, generalmente,
se considera normal un rango
entre 10 y 21 mm de mercurio.
¿Puede desarrollarse glaucoma
con una presión ocular “normal”
Sí. Existe un tipo de glaucoma en el
que el daño del nervio óptico se produce
con presiones oculares “normales”.
Este tipo de glaucoma está
asociado a otros factores de riesgo,
como presión arterial baja, pérdida
de sangre importante, enfermedad
de Raynaud o migrañas.
¿Está relacionada la presión
intraocular con la presión sanguínea
No. Además, contrariamente a lo
que ocurre con la presión sanguínea,
el paciente no puede hacer
nada para hacer rebajar la presión
intraocular.
¿Quién corre el riesgo de desarrollar
glaucoma
Cualquiera puede desarrollar un
glaucoma, pero algunas personas
corren más riesgo que otras:
• Los mayores de 60 años.
• Los pacientes de raza negra y asiática
.
• Las personas con familiares directos
que han padecido glaucoma.
Asimismo, determinadas circunstancias
oculares, que se detectan en
una exploración oftalmológica, indi-
27
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Aspecto de un nervio óptico sano.
Aspecto de un nervio óptico con una excavación propia de un
paciente con glaucoma.
28 can riesgo de glaucoma:
LA REVISTA IMO
• Presión intraocular elevada.
• Córnea delgada.
• Nervio óptico anormal.
• Patologías oculares como miopía
alta, uveítis, traumatismos, retinopatía
diabética proliferativa, trombosis
en la retina o intervenciones
oculares como el transplante de córnea.
¿Qué es el glaucoma de ángulo
abierto y el de ángulo cerrado
En el interior del ojo existe un espacio
que se llama cámara anterior.
Este espacio contiene un líquido
transparente (humor acuoso), que
baña las estructuras que allí se encuentran
y mantiene sus propiedades
ópticas. El líquido está entrando
y saliendo constantemente de la cámara
anterior. La salida del mismo
se produce a través del ángulo que
forman la córnea y el iris cuando se
unen. El ángulo tiene la función de
dejar salir el humor acuoso hacia el
exterior del ojo para que la presión
intraocular se mantenga estable y
no se dañe el nervio óptico.
En el caso de los glaucomas de ángulo
abierto, pese a que este ángulo
está abierto, por diferentes motivos,
no funciona correctamente, por
lo que el humor acuoso sale más
lentamente del ojo, provocando un
aumento de la presión intraocular y
el consiguiente daño del nervio óptico.
En el caso de los glaucomas de ángulo
cerrado, el ángulo se cierra e
La acumulación de
humor acuoso provoca
aumento de
presión intraocular y
un consiguiente daño
del nervio óptico.
impide la salida del humor acuoso,
aumentando igualmente la presión
intraocular.
¿Qué fármacos pueden desencadenar
un ataque de glaucoma
Existen varios tipos de medicamentos
que pueden provocar un ataque
agudo de glaucoma si la persona
que los toma tiene un ángulo estrecho.
Algunos de estos fármacos son:
ansiolíticos, antidepresivos, antigripales,
antihistamínicos, antiparkinsonianos,
espasmolíticos, antipsicóticos
y aquellos colirios que llevan
entre sus componentes un dilatador
de la pupila.
¿Cuáles son los síntomas del
glaucoma
En el momento en que se nota la
pérdida de la visión, la lesión ya es
grave. En el caso de un ataque agudo
de glaucoma de ángulo cerrado,
el ojo se enrojece y duele mucho,
acompañándose incluso de náuseas,
vómitos y visión borrosa.

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Visión de un paciente con la enfermedad.
La optometrista realiza una tonometría para medir la presión
intraocular.
¿Qué pruebas se realizan para el
diagnóstico y seguimiento de la
enfermedad
El glaucoma se detecta a través de
un examen completo de ojo que incluye:
• Prueba de agudeza visual: sirve
para medir la visión a diferentes distancias.
• Prueba del campo visual: mide el
campo de visión y ayuda al oftalmólogo
a determinar si el paciente sufre
pérdida en la visión lateral, típico
del glaucoma.
• Examen del fondo de ojo: tras dilatar
las pupilas con colirios, el oftalmólogo
mira a través de una lente
de aumento especial para examinar
la retina y el nervio óptico y ve si hay
señales de daño. Se pueden realizar
fotografías del nervio óptico y otro
tipo de imágenes (HRT, OCT, GDx)
para valorar su estado.
• Tonometría: se realiza para medir
la presión del ojo. El oftalmólogo
dispensa unas gotas anestésicas en
el ojo en el que coloca el aparato que
sirve para tomar la presión.
• Paquimetría: mediante un instrumento
de ondas ultrasónicas, se
mide el grosor de la córnea, ya que
este grosor incide en la presión del
ojo. Para ello, también es necesario
poner una gota de anestésico ocular.
Todas estas pruebas de diagnóstico
y seguimiento se realizan en la
consulta, son indoloras y, si es necesario,
se pueden realizar todas en un
mismo día.
El glaucoma no
puede curarse,
pero la detección
y tratamiento precoces
logran, normalmente,
conservar la
visión.
¿Se puede prevenir el glaucoma
El factor de riesgo tratable y más
frecuentemente asociado al glaucoma
primario de ángulo abierto es la
hipertensión ocular, por lo que se
puede evitar el desarrollo o la progresión
de la enfermedad, haciendo
bajar la presión intraocular mediante
fármacos o cirugía. Bajar la presión
del ojo en las primeras etapas
del glaucoma, detiene el progreso
de la enfermedad y ayuda a proteger
la visión. Por ello, es importante someterse
a una revisión completa de
los ojos cada uno o dos años, especialmente,
las personas con mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad,
es decir, las personas de raza negra
o asiática mayores de 40 años, todas
las personas mayores de 60 años y
aquellas con familiares directos que
han tenido glaucoma.
¿Se puede curar el glaucoma
El glaucoma no puede curarse, pero
29
LA REVISTA IMO

OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
30
LA REVISTA IMO
la detección y tratamiento precoces
pueden, normalmente, conservar la
visión. El oftalmólogo puede ayudar
a controlar el glaucoma bajando la
presión intraocular con gotas, tratamientos
con láser o cirugía. Sin embargo,
la visión que se pierde debido
al glaucoma no puede ser restaurada.
Un caso de glaucoma que se deje
sin tratar, puede derivar en ceguera.
¿Cómo se trata
Existen varios tipos de tratamientos.
Uno es el tratamiento médico (colirios):
existen varios fármacos. Algunos
disminuyen la formación de humor
acuoso en el ojo, mientras que otros
facilitan la salida del mismo hacia el
exterior del ojo. Se administran una
o varias veces al día, y es importante
utilizarlos regularmente para que
sean efectivos. Además, el oftalmólogo
debe conocer qué otros medicamentos
toma el paciente y qué otras
enfermedades padece, ya que algunos
colirios para el glaucoma pueden ser
perjudicarles en determinados casos.
También puede intervenirse, mediante
una trabeculoplastia láser, que
ayuda a evacuar el humor acuoso. Se
realiza a determinados pacientes con
glaucoma de ángulo abierto (normalmente
si la presión no baja lo suficiente
con los colirios). Se lleva a cabo
en la consulta, poniendo unas gotas
de anestésico y utilizando una lente
especial para proyectar el láser en el
ángulo de la cámara anterior. El láser
agranda los orificios de salida del humor
acuoso, mejorando así su drenaje.
El efecto puede ser temporal, por
lo que el paciente podría necesitar entonces
otro tratamiento.
Otra opción es la cirugía convencional,
en la que se realiza una nueva
apertura para que el humor acuoso
pueda salir del ojo. Generalmente, se
lleva a cabo cuando los colirios y/o
el láser no han sido suficientes para
bajar la presión. Este tipo de intervenciones
se realizan en quirófano, de forma
ambulatoria y con anestesia local.
Existen varios tipos de intervenciones,
pero las más frecuentes son la trabeculectomía,
la esclerectomía profunda
no perforante y las válvulas. En la trabeculectomía,
se extrae parte de tejido
del ojo para crear un nuevo canal
por el que drene el líquido.
En la esclerectomía profunda no
perforante, se crea una membrana
muy fina que aumenta la salida de humor
acuoso del ojo pero de forma más
controlada y con menos complicaciones
(sólo está indicada para algunos
casos de glaucoma).

OFTALMOLOGÍA | AÑO LASIK
20 AÑOS DEL LASIK
La ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Surgeons)
ha declarado el 2010 Año LASIK, con motivo del 20
aniversario de esta técnica, la más extendida para corregir
problemas refractivos, como miopía, hipermetropía
y astigmatismo. Entre los pioneros de esta técnica,
destaca el oftalmólogo griego Ioannis Pallikaris, quien,
junto a su equipo, empezó a trabajar en ella a finales de
los 80, debido a los problemas que ocasionaba la PRK
(queratectomía fotorefractiva), el procedimiento más
utilizado en ése momento. Tras varios años de investigaciones,
el Dr. Pallikaris presentó la técnica flap (por
la cual se aplica láser en el interior de la córnea, tras
levantar una fina capa de la superficie, que posteriormente
vuelve a depositarse en su lugar), en una reunión
de celebrada en Zurich en 1989. En junio de 1990 operaba
al primer paciente en Grecia y pronto la técnica LASIK se
extendía a todo el mundo.
El IMO fue un centro pionero en la aplicación del LA-
SIK no sólo en España, sino también en Europa. El Dr.
José Luis Güell, coordinador de la Unidad de Córnea y
Cirugía Refractiva del Instituto y presidente de la ES-
CRS, fue uno de los primeros especialistas en utilizar la
técnica en ojos con visión (las primeras intervenciones
se habían realizado en ojos invidentes).
El Dr. Güell, que preside la comisión del 20 aniversario
del Lasik, destaca que “desde el principio, el nuevo procedimiento
demostró que ofrecía una mejora visual inmediata,
que no dependía de la recuperación del paciente,
sino directamente de la cirugía”. Pese a ello, y a diferencia
de EE. UU., “la aceptación del LASIK fue lenta en Europa,
donde a mediados de los 90, países como Francia y
Alemania aun no realizaban esta técnica”. Actualmente,
el LASIK ya es el método número 1 en cirugía refractiva
en todo el mundo, con muy pocas excepciones.
La técnica no ha dejado de perfeccionarse con los
años y a ello han contribuido un gran número de especialistas
de todo el mundo, que han ido realizando
pequeñas pero importantes aportaciones. Entre ellos,
también se encuentra el Dr. Güell, quien ha introducido
mejoras en las reintervenciones tanto terapéuticas
como refractivas, así como su aplicación combinada
con la implantación de lentes intraoculares, en casos de
miopía y astigmatismo.
En general, el éxito del LASIK en estos 20 años responde
a que se trata de una técnica segura y que tiene contraindicaciones
excepcionales, siempre que se aplique
de forma correcta y a los pacientes óptimos para ella. No
entrarían en este grupo las personas con alta miopía o
con la córnea excesivamente delgada. Para pacientes no
candidatos a LASIK, existen actualmente otras alternativas
quirúrgicas que ofrecen buenos resultados, como las
lentes intraoculares o los implantes intracorneales.
31
LA REVISTA IMO

32
LA REVISTA IMO
© Duccio Malagamba

OFTALMOLOGÍA | ULLS DEL MÓN
Ulls del món llega a Malí
Tras más de dos años de trabajo,
el proyecto ya es una realidad.
La labor en este rincón del
planeta, se une a la que ya se
está desarrollando en el Sáhara,
Mozambique y Bolivia.
Impresionantes baobabs, llanos interminables, colinas
rocosas, horizontes de arcilla, telas de colores, miradas
cristalinas, sonrisas gratuitas... Estas son algunas de las
imágenes que muchos habitantes de Malí podrán recuperar
gracias a la labor que Ulls del món ha empezado a
desarrollar en este país africano, uno de los más pobres
del mundo. La Fundación, surgida en el año 2001 de la
mano de Rafael Ribó y el Dr. Borja Corcóstegui, inició su
actividad en el territorio el pasado mes de noviembre,
con una primera expedición médica cuyo objetivo fue
consultar e intervenir quirúrgicamente a los pacientes
con problemas oculares en el centro oftalmológico del
Hospital de Bankass, en la provincia de Mopti, situada
en la zona conocida como País Dogón. Así, al abrigo de
la falla de Bandiagara, una gran grieta de 770 metros de
profundidad que recorre 200 km. entre el río Níger y la
ciudad de Hombori, el cuarto programa de Ulls del món,
precedido por los de Sàhara, Mozambique y Bolivia, ha
comenzado su andadura.
Carol Camino, optometrista del IMO, es uno de los siete
miembros de esta primera expedición, que durante 20
días visitó a 600 pacientes y operó a más de un centenar.
A la incomodidad del viaje (tres vuelos hasta Mopti y dos
horas de furgoneta hasta Bankass), a las altas temperaturas,
a la falta de medios, o a la dureza de los horarios,
se sumaron algunos escollos inesperados, como el fatídico
secuestro de tres cooperantes españoles en la vecina
Mauritania, o la enfermedad de Carol Camino, a quien la
malaria dejó postrada durante casi seis días. “Fue duro,
pero estoy deseando volver, especialmente ahora, que el
eco internacional del secuestro de Mauritania está retrayendo
la cooperación en la zona”.
Carol Camino logró recuperarse en pocos días gracias
a la ayuda de otras cooperantes que ya llevaban un tiempo
trabajando en la región: Maritzia y Flora, una doctora
y una enfermera cubanas que se convirtieron en sus “ángeles
de la guarda” y, entre otros cuidados, le suministraron
quinina cada cuatro horas. El resto del equipo de la
expedición de Ulls del món no la dejó ni a sol ni a sombra
y la Fundación le brindó la oportunidad de regresar a
España en un avión medicalizado. Carol Camino prefirió
permanecer en Malí y volver con el resto del grupo.
Fascinación
La fascinación que despierta el país y sus gentes es muy
superior a las dificultades. Ilusión, agradecimiento, alegría,
generosidad... son algunos de los rasgos de los habitantes
de este lugar pobre, pero bello; sucio, pero de
una pureza insólita... La humildad y entereza de sus habitantes
–especialmente de las mujeres– sorprende a los
recién llegados. “La mayoría de los pacientes que se visitaron
durante la expedición tuvieron que recorrer a pie
muchos kilómetros y, cuando fue necesario, durmieron
en el suelo a la espera de ser operados al día siguiente”...
“Su agradecimiento y felicidad al recuperar la visión tras
las operaciones, es algo impagable”. Son miles las sensaciones,
reflexiones, anécdotas e historias que acompañan
a estos primeros pasos de Ulls del món en el país
africano... Las hemos condensado en una cuantas notas
y algunas fotografías, hermosas y elocuentes.
33
LA REVISTA IMO

CUADERNO DE VIAJE
Por Carol Camino
En 20 días, operamos a más de
cien personas, la mayoría de
cataratas.
Aún queda mucho por hacer...
34
El 2 de diciembre quedó
oficialmente inaugurado el
nuevo centro oftalmológico en
el hospital de Bankass. Rafael
Ribó y Núria Ramón,
presidente y directora,
respectivamente, de Ulls del
món, descubrieron la “placa”,
en presencia de las autoridades
locales. También inauguraron
un taller óptico en Mopti.
LA REVISTA IMO
Llega el momento
de... ¡volver a ver!
Bajo palio, representantes y colaboradores de la
Fundación disfrutamos de un espectáculo
colorido y vital. Una muestra de agradecimiento
de la población local. Entre nosotros, Miquel
Barceló, un genio comprometido con el arte y
con la gente... Una gran persona que animó a
Ulls del món a trabajar en Mali, donde reside
durante largas temporadas.
Son las 08.00h, llega el gran
momento: retirar las vendas. Unos instantes
mágicos, en los que muchos experimentan
la felicidad de ¡recuperar la visión!

Mi principal labor diaria era
realizar un screening: quién era
candidato a cirugía y quién a
corrección óptica... ¡El primer
grupo era muchísimo más
numeroso que el segundo!
Deslumbrados
Las gafas oscuras se
convierten en un símbolo del
“antes y el después”. Ulls del
món las entrega a los pacientes
intervenidos para evitar que se
deslumbren tras retirarles las
vendas de los ojos.
35
LA REVISTA IMO
Desgraciadamente, no siempre
podemos actuar, como en el
caso de este paciente, ciego
por el glaucoma.
¡Qué diferente es todo después de extraer de
tus ojos ese espeso velo que no te dejaba ver!
Pudimos operarte de la catarata congénita que
padecías, aunque a tu padre le costó entender
que tenía que firmar un papel para confirmar
su consentimiento... ¡ya nos lo había dicho de
palabra!

36
LA REVISTA IMO
Gracias a “mis ángeles cubanos”
salí airosa de la malaria... Su ojo
clínico, su hospitalidad y sus
cuidados hicieron posible que
me recuperara en apenas seis
días. También fue fundamental
el apoyo del resto de miembros
de la expedición y de Ulls del
món. Pese a tomar las medidas
preventivas necesarias, la amenaza
está siempre presente... No fue
fácil, ¡pero estoy deseando
volver!
La mujer es la
columna vertebral
de Malí
Sobre la mujer recae el cuidado de
los hijos y, en la mayoría de los
casos, es también la principal
fuente de ingresos familiares.
Les ayudamos a ver...
nos enseñan a mirar
Seydou Keita, jugador del FCB, es
un ejemplo y una esperanza para
los habitantes de Malí,
especialmente para los más
pequeños, que lucen con orgullo
camisetas azulgranas.

Grandes y majestuosos, los baobabs
son un símbolo de esta tierra
“Le hice notar al principito que
los baobabs no son arbustos
sino árboles grandes como iglesias
y que aunque se llevara toda
una manada de elefantes, la manada
no acabaría ni con un solo
baobab” (El Principito. Cap. V).
En la “sala de espera”
Reunión de trabajo con el Dr. Coulibaly (izda.),
médico local y coordinador del proyecto de la
Fundación en Malí.
En la sala de espera del aeropuerto
de Mopti, todo el grupo de la
37
expedición.
Detrás, de izda. a dcha: los
doctores Andrés Müller y Hernán
Gras y el técnico de
quirófano Jesús Barragán.
Delante, a mi lado, de izda a dcha:
la instrumentista de quirófano,
Natalia Zapirain; la auxiliar de
clínica, María Jiménez y Susana
Agra (instrumentista).
LA REVISTA IMO
Malí es especial... deja
una huella profunda en el
corazón.

¡Ojalá existieran
los Reyes Magos!
Al regresar del viaje, mi misión
fue comprar regalos de Navidad
para la familia... El contraste
es enorme y difícil de digerir...
¡Vienes de un lugar donde no
tienen NADA!
África se merece
un futuro mejor...
Conseguirlo es una
labor 38 de todos...
Pequeños granos de
arena pueden lograr
grandes cambios.
LA REVISTA IMO
p.d.: ¡¡Que el miedo no nos inmovilice!!...
Gracias, por su ejemplo, a todos los
cooperantes y organizaciones de ayuda
internacional, y un especial reconocimiento y
todo nuestro apoyo y solidaridad para
Barcelona Acció Solidària y sus tres
voluntarios secuestrados en Mauritania.
Nosotros seguiremos trabajando en los países
que más lo necesiten.
Malí
Según un informe de Naciones Unidas de 2007-2008, los
países menos desarrollados del planeta son Malí, Níger,
Guinea-Bissau, Burkina Faso y Sierra Leona. Además de
pertenecer al continente africano, todos tienen en común
una situación social y política precaria, poca actividad
económica, una baja calidad de vida y la peor
esperanza de vida del mundo. Así es Malí, un país enclavado
en África Occidental, sin litoral marítimo, con
una superficie de 1.240.000 km 2 . (aproximadamente, dos
veces España) y con una población de 11.5 millones de
habitantes.
Con capital en Bamako, el país limita al norte
con Argelia, al este con Níger, al oeste con Mauritania
y Senegal y al sur con Costa de Marfil, Guinea
y Burkina Faso. Su territorio se extiende desde el
desierto del Sahara hasta la sabana tropical y está
bañado por el río Níger, que recorre 1.700 km. por el
interior de Malí, vivificando las poblaciones situadas
a sus orillas.
La población de Malí es el resultado de varios cruces
de pueblos y civilizaciones. El idioma oficial es el francés
y la lengua más extendida es el diula, aunque también
se habla sarakolé, tamacheck, fulani, senufo, songhai,
dogón y bobo. Esta diversidad de lenguas responde a una
gran variedad de etnias que pueblan el país, algunas sedentarias,
como los Mandinga, subdivididos en Bambara
y Malinké, los Sarakolé, los Songhai, los Dogón, los Senufo
o los Bozo, y otras nómadas, como la etnia Tuareg,
cuyos miembros viven en el Sahara, generalmente en Libia,
Argelia, Malí y Níger, y en menor medida en Burkina
Faso y Mauritania; los Fulanis, que, con otros nombres
también habitan Senegal (como Toucouleur), Burkina
Faso y Guinea (Pels) y Camerún (Bororo), o los Moros, de
origen bereber. Aunque desde hace tiempo la mayoría de
la población de Malí es musulmana (alrededor del 90%),
su culto se mezcla con las costumbres animistas.

39
LA REVISTA IMO

40
LA REVISTA IMO
La Vía Láctea, la Cruz del Sur y las Nebulosas de Magallanes sobre los Moais en Rapa Nui.

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
Ver y sentir
las estrellas
Texto y fotografías: Manel Soria
Vivimos en una época de grandes avances tecnológicos. Los instrumentos para la
observación astronómica, por ejemplo, son ahora más perfectos que nunca, las sondas
espaciales exploran todo el sistema solar, e incluso los modestos telescopios domésticos
hubieran impresionado a Galileo, de haberlos tenido hace 400 años.
No obstante, en nuestra civilización
urbana e iluminada,
cada vez menos gente puede
apreciar el cielo estrellado, y las
espectaculares fotografías de
nebulosas y galaxias distantes
que a veces nos muestran la
televisión o la prensa, parecen
absolutas invenciones, de tan
alejadas como están de nuestra
realidad cotidiana. Esto se debe
a que el cielo estrellado está
oculto tras una espesa capa de
contaminación lumínica procedente
de las ciudades. Incluso
algunos astrónomos profesionales
tienen dificultades actualmente
para identificar las constelaciones,
puesto que, como el
resto de los habitantes de las
ciudades, apenas las han podido
ver con sus propios ojos.
Pero el cielo estrellado no es solamente objeto de estudio
para los astrónomos, ni tampoco la Astronomía es
solamente una ardua actividad intelectual. Un esclarecedor
poema de Walt Whitman dice:
Cuando oí al docto astrónomo,
Cuando me presentaron en columnas
las pruebas, los guarismos,
Cuando me señalaron los mapas
y los diagramas, para medir, para
dividir y sumar,
Cuando desde mi asiento oí al docto
astrónomo que disertaba con
mucho aplauso en la cátedra,
Qué pronto me sentí inexplicablemente
aturdido y hastiado,
Hasta que escurriéndome afuera
me alejé solo
En el húmedo místico aire de la
noche, y de tiempo en tiempo,
Miré en silencio perfecto las
estrellas.
Whitman pudo fácilmente
sentir esa sensación de estar
en el cosmos, sin más que salir
al exterior de la sala de conferencias,
pero desde que publicó
este poema hace más de 150 años, las cosas han cambiado
mucho. Si ahora queremos repetir su experiencia,
debemos alejarnos de la luz de la ciudad y permanecer
en la soledad de la naturaleza después del crepúsculo.
41
LA REVISTA IMO

Si permanecemos a
oscuras y lejos de las
ciudades, podremos
disfrutar de la
aparición de las
primeras estrellas
42
LA REVISTA IMO
La Vía Láctea, en verano, sobre un pequeño pueblo en el pre-pirineo aragonés. El destello de luz es un satélite artificial. Si se observa
atentamente el cielo, los satélites son claramente visibles después del crepúsculo, y en ciertas ocasiones (como en esta fotografía)
pueden ser excepcionalmente brillantes durante unos segundos.
Rápidamente los contornos de los
objetos cercanos empezarán a desdibujarse
y nos daremos cuenta de
lo mal adaptados que estamos a la
oscuridad. La noche nos priva casi
por completo del sentido de la visión
y puede resultarnos aterradora.
Sin embargo, si permanecemos a
oscuras y lejos de las ciudades, podremos
disfrutar de la aparición de
las primeras estrellas. Tal vez sean
los meses estivales los más adecuados
para hacerlo. En agosto, primero
veremos Vega (al Este, muy alta),
seguida por Altaïr y Deneb, que forman
el llamado triángulo de verano.
Un poco después, veremos la estrella
polar, que nos indica el Norte y –dependiendo
de si hay montañas en
el horizonte– el enorme Júpiter, entre
otros muchos astros. Al cabo de
un rato empezaremos a distinguir
nuestra galaxia, la Vía Láctea, cruzando
el cielo de lado a lado. La preciosa
y enigmática luz zodiacal, algo
más tenue que la Vía Láctea, sólo es
visible (y parcialmente) en algunos
lugares de la Península Ibérica. Esta
luz, producida por el brillo del polvo
interplanetario del sistema solar,
era un fenómeno observado cotidianamente
en el pasado. Por ejemplo,
el Corán se refiere a ella como el falso
amanecer, que no debe confundir
a los fieles a la hora de la oración.
Las estrellas en el hemisferio Sur
Cada vez son más las personas que
viajan buscando justamente esta
oscuridad original de la noche, que
en Europa ha desaparecido casi por
completo. Uno de los destinos interesantes
son las Canarias, y especialmente
La Palma, donde el cielo
es mejor que en cualquier lugar de
Europa. Pero si nos dirigimos al hemisferio
Sur, además de poder disfrutar
de mejores cielos, podremos
ver constelaciones que aquí nos resultan
invisibles.
El astrónomo árabe Al-Sufí, en su

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
43
La luz zodiacal y la Vía Láctea, fotografiadas sobre el Océano Pacífico, en la Laguna Verde, Chile.
LA REVISTA IMO
célebre “Libro de las estrellas fijas”,
que data del año 964, representó algunas
constelaciones tal y como la
vemos nosotros y también como su
imagen especular (reflejada en un
espejo). Esto es una señal segura de
que la vio desde ambos hemisferios,
y posiblemente fuera el primer astrónomo
en realizar observaciones a
darse cuenta de que había otras
constelaciones, debieron ser los primeros
navegantes europeos, grandes
conocedores del firmamento, ya que
las estrellas siempre han sido una
ayuda valiosa para fijar un rumbo
en el mar. Aunque hace unos siglos,
la estrella Polar no estaba exactamente
en el Norte (debido al cambio
ambos lados del Ecuador.
de orientación
Pero los primeros
Debieron ser los
primeros
periódico del eje de la
Tierra), los navegantes
habitantes del hemisferio
navegantes
sabían orientarse
Norte que europeos, grandes perfectamente en la
se adentraron lo suficiente
conocedores del noche observando
en el hemis-
ferio Sur como para
firmamento,
quienes se dieron
otras estrellas cercanas
en la Osa Menor.
cuenta de que
había otras
constelaciones.
No cuesta imaginarse el pánico que
debieron sentir al ver que sus estrellas
familiares noche tras noche se
iban acercando al océano, como si
realmente la Tierra tuviera que tener
un borde por el que un barco podría
precipitarse al abismo, mientras que
por el Sur aparecían nuevas estrellas
dispuestas en extrañas constelaciones
todavía sin nombre.
Las utilidades del cielo
Durante la mayor parte de la historia
de la especia humana, conocer
el cielo estrellado ha sido muy importante
y absolutamente práctico,
puesto que se utilizaba como reloj,

44
LA REVISTA IMO
Las estrellas pueden emplearse como un reloj, para saber
aproximadamente la hora o, por lo menos, para tener una
conciencia más clara del paso del tiempo.

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
como calendario y como brújula.
Para los indios Onondaga que vivían
en la actual Nueva York, cuando las
Pléyades estaban más altas en el
cielo, a mediados de febrero, era el
momento adecuado para la siembra.
En el antiguo Egipto, la estrella
más importante era Sirio, ya que su
primera aparición después de haber
sido invisible durante meses, anticipaba
la crecida anual del Nilo (causada
por el deshielo en Etiopía). Los
Inuit, para quienes el sol no se pone
durante un largo período, controlaban
la altura de esta estrella sobre
el horizonte para detectar cuándo
empezaba a declinar, anunciando
cias al uso de las estrellas para medir
el paso del tiempo. Por ejemplo, en
uno de sus poemas, Safo de Lesbos
decía:
Se han puesto la luna y las Pléyades
ya es media noche
las horas avanzan
pero yo duermo sola.
Las Pléyades son un inconfundible
cúmulo de jóvenes estrellas azules
que brillan juntas. Pero como la tierra
gira, las Pléyades parecen desplazarse
por el cielo y acaban poniéndose
bajo el horizonte, como el sol.
Casi podemos imaginar a Safo revolruidos
aterradores. A Don Quijote le
pareció que aquella era una estupenda
oportunidad para una nueva
aventura, pero Sancho trató de disuadirle,
o por lo menos de hacerle
esperar hasta que fuera de día. Y
para convencerle de que faltaba poco
para el alba, le dijo: “a lo que a mí
me muestra la ciencia que aprendí
cuando era pastor, no debe de haber
desde aquí al alba tres horas, porque
la boca de la Bocina está encima de
la cabeza, y hace la media noche en
la línea del brazo izquierdo”.
Lo de “la ciencia que aprendí cuando
era pastor” probablemente sea
una ironía de Cervantes, pero des-
45
LA REVISTA IMO
Las Pléyades sobre una construcción agrícola en desuso.
Trazas de estrellas junto al Teide, en Tenerife.
los meses terriblemente duros de
invierno.
También pueden emplearse las
estrellas como un reloj, para saber
aproximadamente la hora, o por lo
menos para tener una conciencia
más clara del paso del tiempo. No
hace tantos años, esto debió ser
absolutamente normal, y es posible
que en algún lugar del mundo haya
quien todavía lo haga. En la literatura
occidental abundan las referenviéndose
en la soledad de la cama
mientras las estrellas se movían con
lentitud exasperante.
Las Pléyades o cualquier otra estrella
pueden darnos una idea del
paso del tiempo pero algunas constelaciones
sirven, casi literalmente,
como la aguja horaria de un reloj.
Cervantes cuenta en El Quijote que,
en cierta ocasión, Don Quijote y
Sancho Panza se encontraban andando
de noche cuando oyeron unos
de luego los pastores sabían leer la
hora en las estrellas, o por lo menos,
el tiempo que faltaba para que saliera
el sol. La Bocina es la Osa Menor,
que durante todo el año se puede
ver desde España, en diferentes posiciones
según el mes, y que cada
día da una vuelta a la Estrella Polar.
Con algo de práctica, si se observa
regularmente, puede usarse para
saber cuanto falta para el amanecer
sin más que ver qué ángulo forma,

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
El Carro y la Osa Menor (la Bocina de la que hablaba Sancho)
en un entorno rural.
La Osa Mayor – El Carro, sobre una ciudad.
46
LA REVISTA IMO
aunque hoy en día, la Osa Menor no
se ve desde las ciudades y los pastores
consultan la hora en el móvil.
Pero esa debía de ser una noche
tapada, ya que Don Quijote, que en
ciertas ocasiones también tenía un
admirable sentido práctico, respondió:
“¿Cómo puedes tú, Sancho, ver
dónde hace esa línea, ni dónde está
esa boca o ese colodrillo que dices,
si hace la noche tan escura que no
parece en todo el cielo estrella alguna”
“La adivinanza” y el “test árabe”
En la antigüedad todavía se dio otro
uso a las estrellas: utilizarlas como
prueba de visión. Las pruebas de
agudeza visual eran tan importantes
en la antigüedad como ahora,
o tal vez incluso más, al no poderse
corregir la visión con gafas. De hecho,
la supervivencia de cazadores
y guerreros dependía en parte de su
buena visión. Al parecer, en la antigua
Persia se utilizaba una estrella
doble que hay en El Carro, en la
constelación de la Osa Mayor, para
realizar una prueba de visión. Esta
prueba se denominaba “la adivinanza”
y consistía en decir cual de las
estrellas de la cola de la Osa tenía
una compañera. Los antiguos árabes
utilizaron la misma prueba de
visión, también denominada “el test
árabe”, que en realidad mide diversas
cosas al mismo tiempo y por consiguiente
hoy en día es simplemente
una curiosidad, no equiparable a las
pruebas médicas (del mismo modo
que observar la posición de la Osa
Menor para saber la hora no es comparable
en precisión a
que tener presente que, debido a la
rotación de la Tierra en torno al sol,
la posición de las estrellas va cambiando
y puede ser, por ejemplo, que
se encuentren con que está al revés
que en la fotografía. Una vez identificado
El Carro, hay que observar la
segunda estrella del mango atentamente:
en realidad son dos, llamadas
Mizar y Alcor. El test árabe consiste
en poder verlas separadamente, lo
que sólo es posible en una noche sin
luna y sin luces artificiales.
En realidad Mizar y Alcor no están
cerca, sino a varios años luz de distancia,
pero lo parece
mirar un reloj).
Si salen al exterior
una noche cualquiera,
incluso desde una ciudad,
mirando al Norte
podrán identificar
la Osa Mayor, o por
lo menos el llamado
“Carro” (representado
en la figura), que es
la cola de la Osa. Hay
En la antigua
Persia, se utilizaba
una estrella doble
de la Osa Mayor
para realizar una
prueba de visión.
si las miramos desde
la Tierra. La distancia
angular entre ambas
es de 12 minutos, el
equivalente a ver una
moneda de euro desde
unos siete metros.
Una antigua leyenda
de los indios de América
del Norte dice
que Alcor en realidad

CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
Sirio, la estrella más brillante del cielo, reluce sobre un río pirenaico en una noche
de luna llena.
era una de las Pléyades. Por alguna
razón muchas culturas las consideran
como estrellas femeninas (por
ejemplo, en Grecia y ahora entre nosotros
una de ellas es llamada Alcíone,
la hija de Eolo). Según la leyenda,
Alcor se enamoró perdidamente
de Mizar y finalmente, una noche
de fuerte vendaval, logró acercarse
hasta su lado. Una bella historia que
muestra cómo la astronomía es un
excepcional territorio común a la
poesía, la mitología, la historia, la
ciencia...
En cualquier caso, merece la pena
alejarse de las ciudades buscando
los cielos oscuros e ir desvelando,
poco a poco, los secretos de cada
constelación. Una vez se ha identificado
a Orión, o a Casiopea, o se ha
visto (o intentado ver) a Mizar y a
Alcor, este recuerdo fácilmente queda
grabado en la memoria. Después,
en cualquier lugar donde uno esté,
o por más cosas que hayan sucedido,
siempre tiene el recurso de salir
otra vez a observar el cielo en la
oscuridad. Y de nuevo buscar la Osa
Mayor, acordarse de las Pléyades, o
de la noche en que Walt Whitman
también salió al exterior para poder
sentir el húmedo aire místico de la
noche y mirar en silencio perfecto a
las estrellas.
Cómo acercarse al cielo
La noche en la naturaleza nos permite
recuperar el paisaje estrellado, del que
nuestros antepasados debieron disfrutar
durante miles de años. No es necesario
ser un experto ni disponer de un telescopio
para experimentar esta embriagadora
sensación de la que habla Whitman en su
poema.
Pero si se desea una guía, basta con un
libro de introducción a la astronomía
(como por ejemplo, Astronomía de Ian
Ridpath, Ed. Espasa, Guías Visuales
Espasa) que nos muestre las principales
constelaciones. O un ordenador portátil
y el programa gratuito Stellarium, que
47
genera una excelente simulación del cielo
estrellado, indicando los nombres de
las estrellas y las constelaciones. Todavía
mejor: últimamente han aparecido
programas de astronomía incluso para
teléfonos móviles, como StarMap, que
nos dibujan el cielo que hay detrás de la
pantalla, con los nombres de las constelaciones
y las principales estrellas, sin
más que apuntarlos a un punto concreto
del cielo.
Con estas ayudas, poco a poco, iremos
identificando las principales constelaciones:
La Osa Mayor, Casiopea, Orión,
el Cisne... Si queremos ver cómodamente
algunos objetos más, como la galaxia de
Andrómeda, unos prismáticos de 10x50
pueden ser una gran ayuda, sin necesidad
de tener que disponer de un telescopio.
LA REVISTA IMO

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Depurar
48
LA REVISTA IMO
el organismo
Una de las formas más sencillas, efectivas y naturales
de asegurar un organismo limpio de toxinas es consumir
abundante agua. De media se recomienda tomar
entre un litro y medio y dos litros diarios, aunque estas
recomendaciones varían en función de la dieta, tipo de
actividad o época del año. El agua es importantísima ya
que interviene en múltiples funciones de nuestro organismo:
aporta energía, regula la temperatura corporal,
ayuda a controlar el peso, a transportar nutrientes y es
vital en todas las funciones digestivas, de absorción, circulatorias
y excretoras.
Puede resultar complicado beber tanta agua al cabo
del día. Pero hay varias formas para aumentar su consumo
diario sin apenas darnos cuenta:
• V Llevar siempre encima una botellita de agua (en el
bolso, la cartera, el coche…).
• V Tener a mano una botella grande de agua en el trabajo,
ya sea al lado del ordenador, en la taquilla de
la empresa…
• V Beber agua cada vez que nos apetezca tomar un
café, alguna bebida alcohólica o un refresco. Estos
últimos aportan fluidos a nuestro organismo pero
también gran cantidad de azúcares poco recomendables.
Siempre es preferible sustituirlos por zumos
de fruta naturales o agua.
Por Pere Romanillos

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Al practicar ejercicio es importante aumentar el consumo
de agua. Conviene llevar una botella de agua al ir
al gimnasio, a montar en bicicleta o al realizar cualquier
otra actividad deportiva.
Las infusiones también son unas excelentes depuradoras
del organismo. Entre las mas desintoxicantes destacan
las de llantén, saúco, laurel, fumaria e hinojo. Lo
mejor es informarnos en alguna herboristería de confianza
donde nos dirán cómo prepararlas y cuál es el
momento del día más eficaz para tomarlas.
En verano puede que nos apetezca algo más refrescante.
Una excelente alternativa para tomar durante los
meses más calurosos son los zumos naturales a base de
frutas y verduras. Nutritivos, sanos y depurativos, podemos
preparar deliciosos cócteles de vitaminas a base de
manzana, pera, piña, apio, zanahoria, limón… y tomarlos
tranquilamente entre horas.
49
LA REVISTA IMO

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Alimentos depurativos
50
LA REVISTA IMO
Alcachofa. La verdura depurativa por excelencia.
Facilita la digestión de grasas, evita la excesiva
retención de líquidos y regula el colesterol.
Espárrago. Favorece el tránsito intestinal y su
elevado contenido en potasio ayuda a la eliminación
de toxinas.
Manzana. Su contenido en fibra la convierte en
una de las frutas más depurativas.
Uva. Rica en potasio y fibra, es otra excelente
fruta depurativa. Tomar un vaso de zumo de uva
en ayunas es una excelente forma de estimular los
procesos de depuración del organismo.
Fresa. Rica en vitamina C, es una de las frutas
más recomendables a la hora de seguir una dieta
depurativa.
Además del agua, hay varios alimentos
ricos en este preciado líquido. El
consumo de frutas y verduras aporta
gran cantidad de agua al organismo.
Gracias a su elevado porcentaje de
agua (entre el 80 y el 90 por ciento),
consumir habitualmente todo tipo
de frutas, verduras y hortalizas es
la mejor forma de aportar líquidos
al organismo, así como de eliminar
toxinas y, de paso, mantener una
piel bien nutrida e hidratada.
Además, el aporte de fibra facilitará
el funcionamiento regular del
intestino, ayudándonos a evitar el
estreñimiento y a controlar mejor
el peso. Se recomienda incluir cinco
raciones de fruta, verdura y hortaliza
al día.
Cereza. Posee un 85 por ciento de agua y fibra.
Limón. Ayuda a eliminar el ácido úrico y tiene
una función antioxidante.
Cereales. De cualquier tipo (preferiblemente integrales),
pues son esenciales para mantener limpio
el intestino gracias a su capacidad para absorber
toxinas.

CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Dieta depurativa
El exceso de grasas, comer fuera de casa, abusar de
bebidas alcohólicas o consumir demasiado café acaba
provocando una importante acumulación de toxinas en
el organismo. Por eso, es recomendable realizar una pequeña
cura depurativa, como mínimo, una vez a la semana.
La fruta y la verdura son unos excelentes aliados
para ofrecer un poco de reposo al sistema digestivo.
Fuera grasa
La mejor forma de depurar el organismo pasa por mejorar
la dieta y adquirir hábitos de comida más saludables.
Para empezar, es importante evitar en lo posible
las fuentes de grasas saturadas (carne roja, embutidos,
leche entera y derivados…) y seguir una dieta en grasas
no saturadas, muy presentes en la mayoría de pescados,
mariscos, aves de carne blanca (pollo, pavo…), aceites
vegetales y frutos secos. Conviene también evitar las
salsas elaboradas con mantequilla o nata, y apostar por
métodos de cocción que requieran poca grasa (a la plancha,
al vapor o en papillote).
No es recomendable iniciar una dieta depurativa de
forma drástica. Lo mejor es ir acostumbrando al organismo,
sustituyendo poco a poco algunos alimentos.
Se puede empezar prescindiendo de los más calóricos y
cambiarlos por otros más digestivos y ricos en vitaminas
y minerales. Luego es bueno olvidarse de las frituras,
salsas y comidas preparadas, para acostumbrarse a
una alimentación a base de productos frescos, ligeros
y cocinados con cocciones más sanas. Poco a poco, el
cuerpo se irá adaptando y empezará a eliminar toxinas.
Las señales del organismo
El exceso de toxinas en el organismo suele venir acompañado
de una serie de síntomas que anuncian el
desequilibrio. La mayoría de ellos no pasan de ser simples
trastornos, sencillos de erradicar tras una cura depurativa
a base de alimentos desintoxicantes. Las “señales”
más habituales son falta de apetito, estreñimiento,
halitosis, aparición de granitos y urticaria, dolores de
cabeza, cambios de humor, ansiedad o nerviosismo y
fatiga o somnolencia.
Ejercicio regular
Una de las formas que utiliza el organismo para eliminar
toxinas es el sudor. Y para ello nada mejor que
practicar regularmente algún deporte o programa de
ejercicios que, además, ayuda a mantener la forma. Podemos
plantearnos una rutina equilibrada que incluya
una mezcla de ejercicio aeróbico, ejercicios de fuerza y
estiramientos, según las capacidades y tiempo de cada
persona. Al principio, es bueno imponerse metas a corto
plazo o se corre el riesgo de abandonar enseguida
o, peor aún, sufrir alguna lesión. Podemos empezar haciendo
un poco de ejercicio un par de veces a la semana
(caminar, montar en bicicleta…) e ir aumentando gradualmente
la intensidad, duración o frecuencia de las
sesiones para poco a poco irnos volviendo más activos.
51
LA REVISTA IMO

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
Felices
sueños
Por P. R.
Pasamos un tercio de nuestra vida
durmiendo, pero a menudo dormimos
poco y mal, cosa que puede
afectar a la salud y al estado anímico.
A dormir bien se aprende; sólo
necesitamos seguir una serie de pautas
para levantarnos al día siguiente
renovados y llenos de energía.
52
LA REVISTA IMO
1. Silencio, por favor. Parece una obviedad pero es
una de las condiciones más importantes para poder
conciliar el sueño. La televisión conectada en
otra habitación, conversaciones, risas, el tráfico…
dificultan la relajación y aislamiento necesarios a la
hora de dormir. Si por las condiciones o situación
de la vivienda es complicado conseguirlo, podemos
utilizar tapones para los oídos.
2. Oscuridad completa. La luz en los ojos hace que el
cerebro se mantenga alerta y no alcance a relajarse.
Si no es posible mantener la oscuridad, cabe la
posibilidad de utilizar un antifaz.
3. Poca televisión. La costumbre de apagar el televisor
e irnos directamente a la cama no es demasiado
recomendable si queremos conciliar un sueño relajado.
Si estimulamos el cerebro a base de encendidos
debates, trepidantes aventuras o disputadas
finales deportivas, es lógico que luego nos cueste
coger el sueño.
4. Cenas ligeras. Es aconsejable cenar algo ligero y
esperar un par de horas antes de acostarnos. Conviene
evitar los alimentos dulces ya que aumentan
el nivel de glucemia en el organismo y dificultan el
sueño.
5. Pies calientes. Un remedio antiguo pero infalible.
Mantener los pies calientes con la simple ayuda de
unos calcetines hará que nuestro organismo descanse
de forma más confortable y que nos despertemos
menos veces durante la noche.
6. Dejar los problemas fuera del dormitorio. Mañana
será otro día. Debemos evitar acostarnos dándole
vueltas a todas nuestras preocupaciones, cosas
pendientes o problemas.
7. Mejor pronto que tarde. La mayoría de seres vivos
descansan con la puesta del sol, excepto nosotros.
Eso no significa que tengamos que acostarnos a las
6 de la tarde, pero tampoco a la una de la madrugada.
Nuestro organismo tiene sus propios ritmos y
debemos procurar no forzarlos en exceso. También
es importante acostarse y levantarse siempre a la
misma hora, un hábito que nos ayudará a dormir
mejor.

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
El cuerpo humano necesita entre 6 y
9 horas diarias de sueño, dependiendo
de las circunstancias de cada individuo.
8. Temperatura ideal. Ni demasiado frío, ni demasiado
calor. La temperatura perfecta para conciliar el
sueño ronda los 21 grados. Si tenemos frío, es mejor
añadir una manta o abrigarnos más antes que subir
el termostato.
9. Evitar la cafeína. Cualquier bebida excitante (café,
té, colas…) estimula en exceso nuestro sistema
nervioso y puede dificultar o retrasar el sueño.
53
LA REVISTA IMO

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
La elección de un buen colchón y una
almohada adecuada es la mejor
garantía de un sueño reparador.
54
LA REVISTA IMO
10. Evitar el alcohol. Aunque parece que induzca somnolencia,
el efecto del alcohol es corto y lo único
que conseguiremos es despertarnos varias veces a
lo largo de la noche. También impide que alcancemos
las fases profundas del sueño, donde realmente
el cuerpo y la mente se recuperan y preparan para
el día siguiente.
11. Baño relajante. Nada mejor para facilitar el sueño.
Está demostrado que elevar la temperatura corporal
antes de irse a la cama nos ayuda a conciliar el
sueño mucho antes. Un buen vaso de leche caliente
también ayuda.
12. Relajarse. Es un mal hábito mirar la televisión
acostado o terminar el papeleo del día entre sábanas.
Es hora de relajarse y dejar de mantenerse
activos hasta mañana.
13. Ejercicio diario. Una pequeña sesión de estiramientos,
un ligero paseo por el barrio, unas cuantas
piscinas… Practicar deporte o alguna actividad
física hará que nos acostemos más cansados y nos
ayudará a dormir mejor. Para no provocar el efecto
contrario, la actividad debe realizarse al menos
una hora antes de acostarse o nos iremos a la
cama demasiado estimulados.
15. El tabaco es el peor enemigo del sueño. Si bien
al dejarlo, la adicción hace pasar malas noches e
incluso quita horas de sueño, no fumar mejora
nuestro estado general, y también del sueño.
16. Rutina antes de acostarse: cepillarse los dientes,
lavarse, peinarse, tomar un baño caliente…
17. Prendas cómodas y poco ajustadas para acostarse,
así como ropa de cama confortable.
18. No obsesionarse si surgen dificultades para dormir.
Lo mejor es concentrarse en algo diferente,
como por ejemplo algún juego mental: pensar en
algo negro, imaginarse en el interior de una reconfortante,
cálida y protectora burbuja flotante…
19. No dar vueltas en la cama. Si no conseguimos
conciliar el sueño, es preferible levantarse y realizar
alguna actividad relajante (leer un libro, escuchar
música tranquila…).
20. Mejor evitar la siesta. Es todo un placer (si nos lo
podemos permitir) pero rompe el equilibrio sueñovigilia
justo a mitad de la jornada y la mayoría de
las veces es difícil recuperarlo, haciendo que a la
larga acabemos pasando más horas de sueño.
14. Una buena lectura. Es la mejor forma para relajarnos
pero optando por un tipo de lectura tranquila,
es decir, mejor unos sencillos poemas que una
novela de acción o terror.

CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
21. No a los sedantes sin prescripción médica. Los
somníferos crean dependencia y acentúan el desequilibrio
nervioso de las personas con insomnio.
Una excelente alternativa (más natural) consiste en
tomar alguna tisana relajante antes de acostarse.
Las infusiones de pasiflora, valeriana o lúpulo son
perfectas para relajarnos sin que nuestra salud se
vea afectada.
22. Invertir en un buen colchón es la mejor garantía
para conseguir un sueño reparador. Actualmente
existen nuevos materiales que aportan una mayor
comodidad y suavidad (viscoelástica, látex…).
23. La almohada es tan importante como el colchón.
No sólo sirve para apoyar la cabeza mientras dormimos,
sino que ofrece al cuello el soporte necesario
para evitar lesiones musculares, cervicales y dorsales.
24. No conviene beber demasiado líquido antes de
acostarse para reducir las posibilidades de tener
que levantarse a media noche para ir al baño y
correr el riesgo de desvelarnos.
55
LA REVISTA IMO

¿QUÉ PASA CUANDO DORMIMOS
56
LA REVISTA IMO
La organización neurofisiológica del sueño ha sido estudiada mediante datos
analíticos, electroencefalográficos y a través de electro-oculogramas.
Así se ha podido dividir el sueño en dos periodos: sueño lento o no REM
(Rapid Eye Movements o movimientos oculares rápidos) y sueño rápido o
REM.
El sueño lento, ortodoxo o no-REM (NREM), consta, a su vez, de la siguientes
fases:
• Fase 1 (Adormecimiento): Es la transición entre la vigilia y el sueño. Se
caracteriza por lentos movimientos de los ojos y ensoñaciones cortas
muy intensas, en las que se ven imágenes en color y con mucho detalle.
Esta fase, en la que el sueño es fácilmente quebrantable, suele durar de
1 a 7 minutos y comprende aproximadamente un 5% del tiempo total
de sueño.
• Fase 2 (Sueño ligero): Disminuyen tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio.
El tono muscular también se hace algo más débil y se eleva el
umbral del despertar. Corresponde al principio del sueño propiamente
dicho y representa más del 50% del tiempo total de sueño.
• Fase 3 Fase de transición hacia el sueño profundo. Ocupa unos 2-3 minutos.
• Fase 4 (Sueño Delta): Las ondas cerebrales en esta fase son amplias y se
produce una disminución del 10 al 30% de la tensión arterial y del ritmo
cardiorespiratorio. En esta fase, que dura unos 20 minutos aproximadamente
(lo que supone cerca del 20% del tiempo total del sueño), cuesta
mucho despertarse. Apenas se sueña o se sueña de forma amnésica
(no se recuerda nada después) y se logra un estado muy descansado,
aunque puede albergar episodios de pánico o pesadillas sin argumento,
así como de sonambulismo. Durante el sueño de ondas lentas se
segrega hormona del crecimiento para que el cuerpo se reponga de su
desgaste (anabolismo) y se produce ARN (ácido ribonucleico) ligado a
la memoria.
El sueño rápido, paradójico, REM o MOR (Movimientos Oculares Rápidos)
ocupa un 25% del sueño. El cerebro está muy activo (muestra una actividad
semejante a la de la vigilia), pero el tronco cerebral bloquea las neuronas
motrices de manera que no nos podemos mover. Su nombre, REM/MOR,
responde al característico movimiento de los globos oculares bajo los párpados.
Ésta es la fase donde soñamos y captamos gran cantidad de información
de nuestro entorno debido a la elevada actividad cerebral.
Las fases de sueño lento y REM se repiten mientras dormimos, con una frecuencia
de entre 90 y 120 minutos, aproximadamente. Terminado un ciclo,
empieza uno nuevo y así sucesivamente hasta que nos despertamos.

REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO