XX Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Diabetes

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Comunicaciones orales XX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes O-020. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PERSONAS CON UNA O MÚLTIPLES ENFERMEDADES CRÓNICAS TRAS EL ALTA DE UN HOSPITAL TERCIARIO M. Jansà (0), M. Vidal (0), M. Núñez (0), C. Hernández (0), M.J. Bertran (0), S. Sanz (0), C. Castell (1), G. Sanz (2) (0) Hospital Clínic i Provincial, Barcelona, (1) Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, (2) Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) Introducción: El mejor tratamiento puede perder su efi cacia si el paciente no lo sigue correctamente. La prevalencia de adherencia en enfermedades crónicas (EC) es del 50%. La no adherencia está asociada con una mayor morbimortalidad. La OMS enfatiza que se tiende a asociar la adherencia con una responsabilidad exclusiva del paciente cuando existen evidencias de que está asociada con variables en cinco dimensiones: paciente, enfermedad, tratamiento, factores sociodemográfi cos y sistema de salud. Objetivo: Conocer el perfi l de paciente crónico con defi ciente adherencia al tratamiento. Pacientes y método: a) Muestra aleatoria de pacientes con edad >14 años, con una o más EC, dados de alta durante el año 2004 en un hospital terciario. La muestra se calculó a partir de los 19.192 pacientes con ≥1 EC, 50% de no adherencia y posibles pérdidas del 50%. b) Criterios de exclusión: pacientes con problemas neurológicos, barrera idiomática. c) Los pacientes fueron entrevistados entre los 6 y 12 meses tras el alta, utilizando cuestionarios validados, entrevista estructurada y la base de datos hospitalaria para determinar: variables sociodemográfi cas, frecuencia y tipo de EC, tratamiento farmacológico y no farmacológico, complejidad del tratamiento, estilo de vida, percepción de la información recibida y adherencia al tratamiento. d) Se defi nió alta complejidad del tratamiento si el paciente presentaba una de las siguientes características: >3 pastillas/día, >6 inhalaciones/día, >1 inyección/día, cualquier tratamiento farmacológico y seguir dieta o técnicas de automonitorización. e) Los pacientes fueron clasifi cados en dos grupos: buena adherencia o adherencia defi ciente según el cuestionario de Morisky-Green. Resultados: Se entrevistaron 301 pacientes (62±15 años, 59% varones): 240 (82%) fueron clasifi cados en el grupo de adherencia defi ciente y 53 (18%) en el grupo de buena adherencia. No se encontraron diferencias en la frecuencia de diabetes entre ambos grupos (15% vs 15%). Un 3% siguieron educación estructurada. Los pacientes con adherencia defi ciente eran mayores (64±14 vs 55±16 años), tenían más EC (3,25±2,02 vs 2,62±2,72), mayor frecuencia de hipertensión (44% vs 15%), cardiopatía isquemia (21% vs 4%) e hiperlipidemia (19% vs 6%). Tenían prescritas más pastillas/día (5,78±4,14 vs 3,20±4,70) y una mayor complejidad de tratamiento (95% vs 70%) (p
Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):17-34 disminución de la RI. En todos los modelos, la variable que mayor fuerza de asociación mostró con la RI fue la ingesta calórica diaria. Conclusiones: Teniendo en cuenta estos resultados y los hábitos alimenticios de esta población eminentemente rural, se debe fomentar en ella la disminución del consumo de carnes y el incremento del consumo de fi bra en forma de cereales y verduras, sobre todo estas últimas, por su menor aporte calórico y menor CG. En esta población parece necesario disminuir el consumo global de fructosa. O-022. TALLERES DE ALIMENTACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES. UNA ESTRATEGIA PARA MEJORAR EL CONTROL P. Urbano Ventura, M. Valverde, M. Balsells, L. García, C. del Pozo, M.J. Barahona, J. Viadé, J. Anglada Hospital Mútua de Terrassa, Barcelona Introducción: Una alimentación adecuada es fundamental en el tratamiento de la diabetes. Los pacientes tratados con pautas con múltiples dosis de insulina o sistemas de infusión continua precisan una buena formación en el recuento de hidratos de carbono (HC) de la dieta. Objetivo general: Valorar si un taller de alimentación mejora el aprendizaje práctico de la dieta por raciones de hidratos de carbono, con tal de facilitar una alimentación variada y adecuada. Objetivos específicos: 1) Identifi car los alimentos que contienen HC. 2) Deducir visiblemente la cantidad de HC de un alimento. 3) Aprender a hacer intercambios de forma correcta de los alimentos que contienen HC. 4) Elaborar menús variados y equivalentes en HC. 5) Identifi car las raciones de HC de un producto comercializado y cómo poder incorporarlo en la dieta. 6) Relacionar el tiempo de acción de la insulina con la ingesta. 7) Resolver problemas en situaciones especiales. Pacientes y método: Dirigidos a pacientes con diabetes tipo 1 que ya tienen conocimientos previos sobre alimentación y dieta por raciones de HC. La duración del taller es de 5 horas, con una metodología de aprendizaje de trabajo en grupo interactivo y participativo, y distribuidos en dos grupos: uno para jóvenes y adolescentes, n= 7 (edad — x 16 años) y HbA 1c previa al taller 8%, y otro para adultos n= 13 (edad — x 37,9 años) y HbA 1c de 8,1%. Se realiza en días laborables por la tarde, para facilitar la asistencia. Evaluación: Mediante resolución de casos después de los talleres y durante las visitas de seguimiento. Valoración de la evolución del control metabólico con HbA 1c a los 12 meses posteriores. La valoración de los contenidos, participación y duración se realizó mediante una encuesta. Resultados: El 100% de los participantes consiguieron identifi car los alimentos que contienen HC, aprender a realizar intercambios de forma correcta y relacionar el tiempo de acción de insulina respecto a las comidas. El 93,33% elaboraron menús variados y equivalentes en HC, identifi - caron las raciones de HC de un producto comercializado y cómo incorporarlo a la dieta. Sólo el 60% lograron deducir visualmente la cantidad de HC de un alimento. El 90% supieron resolver problemas en situaciones especiales. La HbA 1c de los adolescentes empeoró 0,5%. El grupo de adultos mejoró 0,4% la HbA 1c . El grado de satisfacción ha sido muy elevado. Conclusiones: Los talleres prácticos facilitan el aprendizaje de la dieta. El empeoramiento del control en el grupo de adolescentes pudo ser debido a que algunos participantes habían debutado hacía poco tiempo y estaban en fase de remisión. La limitación más importante ha sido adaptarse al horario de los asistentes. O-023. EXPERIENCIA CLÍNICA DE UNA CONSULTA ESTRUCTURADA DE TELEMEDICINA EN DIABETES TIPO 1 D. Fernández-García Complejo Hospitalario Virgen de la Victoria, Málaga Los estudios de telemedicina en diabetes tipo 1 han demostrado que ésta puede ser una herramienta útil para mejorar el control metabólico y la calidad de vida. Sin embargo, existe poca experiencia de sus resultados en la práctica clínica habitual. Objetivos: Mostrar los resultados de la instauración de una consulta estructurada de telemedicina en diabetes tipo 1 en tratamiento con multidosis o infusotes de insulina. Material y métodos: Entre octubre de 2007 y octubre de 2008 se seleccionó a 67 pacientes que accedieron a seguir un sistema de teleconsulta estructurado en el hospital universitario Virgen de la Victoria de Málaga. El grupo control lo conformaron un grupo de 70 pacientes en tratamiento con multidosis a los que no se les ofreció este sistema. Se usó el sistema Emminens Conecta Plus. Se evaluó la HbA 1c , el número de mensajes recibidos por los pacientes, así como los enviados por ellos. Se hizo una estimación usando Google map del tiempo y número de kilómetros invertidos si las visitas eran presenciales y se les pasó una encuesta de satisfacción. Resultados: El grupo de telemedicina estaba formado por 67 diabéticos tipo 1 (19 infusores-48 MDI) con una edad de 32,28±8,97 años. Hubo 11 pacientes con una baja respuesta al sistema. Durante el seguimiento con telemedicina se produjo un descenso signifi cativo y mantenido de los niveles de HbA 1c tanto en el grupo en régimen de multidosis como en el grupo con infusor continuo de glucosa, cosa que no ocurrió en grupo control. Se realizaron 7,8±2,38 visitas de telemedicina con 1,51±2,4 mensajes enviados por los pacientes. Las visitas presenciales fueron sensiblemente menores en el grupo de telemedicina que en el grupo control (2,57±0,92 vs 3,21±0,72 p= ns). Este número de visitas en caso de ser presenciales hubieran supuesto 453±598 kilómetros y 574±40 minutos invertidos por parte del paciente. En cuanto a la encuesta de satisfacción, hubo una importante aceptación por parte de los pacientes. Conclusión: Nuestros resultados muestran la efi ciencia y la adecuación de una consulta de telemedicina estructurada en el control y seguimiento de pacientes con DM-1 tanto en régimen de multidosis como con infusor. O-024. SUPRESIÓN DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN ESPECIALIZADA EN DIABETES EN ATENCIÓN PRIMARIA: IMPACTO A LARGO PLAZO SOBRE LOS RESULTADOS DEL CONTROL METABÓLICO J. Jurado (0), J. Caula (1), J. M. Hernández (2), D. Juvinyà (3), J. Ybarra (4), J. M. Pou (4) (0) IDIAP Jordi Gol, Institut Català de la Salut, EAP Olot-Girona, (1) Institut Català de la Salut, Olot-Girona, (2) Institut Català de la Salut, Reus-Falset, Tarragona, (3) Departamento de Enfermería, Universitat de Girona, (4) Departamento de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Objetivo: Evaluar la posible relación entre la supresión de un programa de educación especializada en diabetes y el grado de control metabólico a largo plazo. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo en 28
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