La aventura de ser padres - Conselleria de Sanitat - Generalitat ...

LA AVENTURA DE SER PADRES
guía para la educación grupal en el embarazo, parto y puerperio
Puerperio precoz
Se denomina " puerperio precoz" al periodo transcurrido desde el 2º al 10º día postparto. En esta etapa prosigue el reajuste
corporal siendo necesario vigilar los siguientes aspectos:
- El control de la involución uterina, se realiza por medio de la palpación del fondo de útero y se expresa en referencia
a la posición umbilical en término de traveses de dedo, por encima o debajo del mismo. A las 24 horas postparto se
encuentra a la altura del ombligo, descendiendo a razón de un través de dedo al día, recuperando su posición intrapélvica
sobre el 10º día postparto.
- Valorar la hemorragia vaginal o "loquios" que hasta el tercer día suelen ser de aspecto sanguinolento, generalmente
más abundantes que una regla. La existencia de un olor fétido debe alertar sobre procesos subinvolutivos o infecciosos.
Entre el tercer y cuarto día los loquios se tornan sonrosados y son similares en cantidad a una regla, a partir del sexto
día suelen ser más blanquecinos, desapareciendo generalmente alrededor de la primera quincena. Sin embargo, estas
pérdidas varían de unas mujeres a otras, persistiendo a veces un spotting hasta incluso seis semanas, de ahí surgió el término
"cuarentena".
- El estreñimiento está frecuentemente asociado al reacoplamiento de las vísceras abdominales, al dolor perineal, a los
procesos hemorroidales favorecidos por los pujos y al temor por la afectación de la episiorrafia si la hay. El tratamiento
de los procesos hemorroidales se realizará aplicando frío local sobre el periné, en forma de hielo envuelto en una compresa,
teniendo una higiene esmerada tras las deposiciones y con tratamiento antinflamatorio si se precisa. Debe recomendarse
el aumento del consumo de fibra en la dieta y una hidratación adecuada.
- La deambulación frecuente sigue siendo importante en esta etapa.
- Las curas de la episiorrafia serán diarias hasta la cicatrización. Se aconseja siempre un lavado previo con jabón en
dirección vulvo-anal y desde la zona central hacia los laterales, secando bien la herida y administrando en la misma
dirección un antiséptico adecuado: preferentemente clorhexidina, evitando la povidona yodada en caso de estar con lactancia
materna. Durante las curas se observarán los posibles signos inflamatorios, dehiscencias o la aparición de secreciones
anormales fétidas. Como cualquier herida, para su correcta cicatrización debe permanecer limpia y seca, por ello
es recomendable el cambio frecuente de compresa.
- La sutura de la cesárea se retira generalmente en el Centro de Atención Primaria de referencia, durante la visita puerperal.
En caso de parto vaginal con episiorrafia, la sutura es reabsorbible, pero si hay reacción a la misma, suele mejorar
la cicatrización con la retirada del hilo, por ello es conveniente la revisión puerperal por la matrona en la primera
semana de postparto.
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