La aventura de ser padres - Conselleria de Sanitat - Generalitat ...

LA AVENTURA DE SER PADRES
guía para la educación grupal en el embarazo, parto y puerperio
El puerperio se divide en dos etapas: el puerperio anatómico, en el cual el organismo de la mujer vuelve a recuperar la normalidad,
con una duración de unos 40 días y el puerperio fisiológico que finaliza con la aparición de las menstruaciones.
La vagina recupera su forma y tamaño anterior en tres semanas, concluido ya el proceso de cicatrización de la episiotomía.
La mucosa vaginal suele permanecer atrófica en las mujeres lactantes amenorreicas, siendo en ocasiones causa de
dispareunia. El útero vuelve a su tamaño previo a la gestación hacia el final de la sexta semana, momento en el que ya
ha finalizado la expulsión de los loquios.
Clásicamente se contraindicaba la actividad coital en las primeras seis semanas tras el parto. En la actualidad no existe
un tiempo definido ya que la desaparición de los loquios y la conclusión del proceso de cicatrización de la episiotomía
no tienen una duración específica. Por otra parte, tras el parto se producen una serie de cambios psicológicos en la
mujer que influyen en el deseo sexual.
La recuperación de la fertilidad (ovulación) será diferente en las mujeres que lactan de las no lactantes. En las mujeres
que no amamantan se restablece el ciclo ovárico normal a las cuatro o seis semanas del parto, apareciendo la menstruación
que puede estar precedida de ovulación. En las primeras seis semanas el 40% de estas mujeres han menstruado y
la mitad de estas menstruaciones ocurre con ciclos ovulatorios, que ya pueden producirse a los 25 días tras el parto. En
las mujeres a las que se les inhibe la lactancia tras el parto mediante fármacos antidopaminérgicos, la ovulación puede
presentarse antes.
En las mujeres que amamantan, la prolactina (PRL) actúa a nivel central suprimiendo la secreción pulsatil de hormona liberadora
de gonadotropinas (GnRH) y con ello de hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) y la síntesis
de progesterona. Esta inhibición hormonal es la que puede conferir un cierto valor anticonceptivo a la lactancia.
A la vista de todos estos datos sería recomendable que se realizara una visita de consejo anticoncepcional alrededor de
las tres semanas tras el parto.
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