Se - Dinero y Salud

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Se - Dinero y Salud

sumario

febrero 2010 • número 130 • www.dineroysalud.es

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30

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Salud

La salud no tiene precio, pero sí un coste

Los recursos son limitados, y más en un contexto de crisis económica.

Adelgazar es posible

Empezamos a comprender que la obesidad no es un problema estético.

Incapacidad temporal, un asunto complejo

La crisis reduce todas las bajas excepto las de origen mental.

La eficacia del cribado en el cáncer de mama

Reflexiones del Dr. Florentino F. Sanmartín, especialista en Ginecología.

Entrevista

Dr. Felipe Calvo

Jefe del Dep. de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

“Radiance supone un avance que afecta al corazón de la oncología”

Dinero

Google y Microsoft entran en el negocio de la salud digital

La telemedicina y la historia clínica digital ya son un hecho.

El faro que ilumina: Gabriel Masfurroll

Cuenta los inicios de USP Hospitales.

Grandes temas

Vegetales, la nueva alimentación

Para llevar una dieta saludable no es

necesario renunciar a nada y no se debe

abusar de nada, pero los vegetales son

los reyes indiscutibles. Las claves:

verduras y hortalizas sin límite, dos piezas

de fruta diarias y la vuelta a la cuchara,

eso sí, una cuchara sin grasas.

14-17

Editor: Luis Pineda Salido

Coordinadora de redacción: Mª Jesús Hernández

mjhernandez@saludyocio.com

Gerente: Delia A. García

Redacción: Alexa Diéguez y Anabel Zazo

Maquetación: Silvia Martín

Diseño original: Silvia Martín

Fotografía: Jesús Umbría

C/ Altamirano, nº 33. Local izquierdo • 28008 Madrid

Tel/ 91 541 07 57 • Fax/ 91 541 71 32

Colaboradores médicos:

Dra. Montserrat Barcons, Dr. Alberto Berguer, Dr. Alfonso

Conejo, Dr. Víctor García Giménez, Dr. Martínez Sellés,

Dr. Basilio Moreno, Dr. Faustino Núñez Batalla, Dr. Franco

Sánchez Franco, Dr. Florentino R. Sanmartín

Colaboradores:

Ricardo De Lorenzo, Antonio Mingarro, Juan Oliva,

Félix Sousa, Raúl Díaz-Varela, Luis Yagüe

y Francisco Cortijo

Información, consultas y suscripciones:

Tel/ 91 547 26 62 • Fax/ 91 541 71 32

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Fotomecánica: Microprint. C/ Capitán Haya, 3. 7º plta.

Imprime: Imprimex

Depósito legal: M-36587-1996

ISSN:1579-8259

Los artículos publicados en Dinero y Salud reflejan

la opinión de sus autores. Dinero y Salud S. L. no se

responsabiliza necesariamente de los criterios y

afirmaciones que en ellos se expongan.

dineroysalud 3


Grandes temas

LA

SALUD

NO TIENE

PRECIO,

PERO SÍ

UN

COSTE

Se dice que cuando

se habla de derechos

fundamentales

como la salud, éstos

no tienen coste.

Craso error. La protección

de la salud,

garantizada por ley,

exige recursos, limitados

siempre, y

más en un contexto

de crisis económica.

Por Mª Jesús Hernández

y Ana Zazo

ESPERANZA AGUIRRE, presidenta

de la Comunidad de Madrid.

JUAN JOSÉ GÜEMES, consejero de

Sanidad de la Comunidad de Madrid.

El sector de la salud también

sufre la crisis económica,

que en el ámbito público

se manifiesta con una

gran disminución de ingresos,

previéndose que se mantenga

en crecimiento negativo hasta

2011, y en el área privada se

señala una contención del

gasto de las familias, o en su

defecto, un uso masivo de los

servicios sanitarios,provocando

mayor gasto por parte de

las aseguradoras, como ha indicado

Manel Peiro, director

de los programas de Gestión

Sanitaria y profesor del Departamento

de Dirección de

Recursos Humanos de Esade.

Para el futuro, prevén los expertos,

es clave el equilibrio

entre la financiación y las

prestaciones,la posibilidad del

copago y seguros complementarios,

evitar la introducción

de nuevas prestaciones

sin estudiar su viabilidad,

y tener en cuenta las

nuevas formas organizativas.

Las cuentas públicas de la

Sanidad para 2010 tampoco

han escapado a la perniciosa

crisis económica. Las prioridades

a la hora de elaborar los

presupuestos generales en España

se han modificado en

busca de una salida a la actual

situación económica,con

objetivos de austeridad que

significan,en general,una menor

inversión. Dar preferencia

a la reactivación económica

y la reducción del paro ha

provocado que otras políticas

como las de salud pasen a segundo

plano.Los recursos sanitarios

no se incrementarán

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dineroysalud


globalmente este año, ni siquiera

se mantendrán, sino

que van a disminuir.

Un estudio de la Federación

de Asociaciones para la Defensa

de la Sanidad Pública en

España (Fadsp) cifra en 15,42

euros el descenso del gasto sanitario

por habitante en 2010.

En concreto, la inversión media

se situará en 1.343,95 euros

para cada ciudadano, un

1,13% menos que en 2009.

Pero esta disminución no es

uniforme, sino que los recursos

sanitarios van a diferir

según cada comunidad autónoma,ya

que existen notables

diferencias entre las ellas. Así,

mientras que en el País Vasco

se dedican 1.623,08 euros de

media a cada habitante, la cifra

más alta de España, en las

Islas Baleares se quedan en

1.066,37 euros por persona,la

cantidad más baja, con una

diferencia entre ambas de más

del 50 por 100.

MADRID,

FIRME APUESTA

En un contexto económico

ciertamente negativo como el

que vivimos, la presidenta de

la Comunidad de Madrid,Esperanza

Aguirre, ha subrayado

que los presupuestos de

su región para este año son

austeros, "de apretarse el cinturón,

como hacen las familias".

Pese al recorte del gasto

no financiero global de casi un

2,3%,el Gobierno regional ha

demostrado su firme apuesta

por la Sanidad aprobando

un incremento de su asignación

en un 1,73%,un área que

dedica 1.108,14 euros por

¿Y la sanidad privada?

SANIDAD PRIVADA

El sector privado de la asistencia

se ha ido incrementando

hasta una cifra realmente relevante

en el marco general del

sistema de salud español, ya

que el 17% de la población tiene

un seguro médico. La coexistencia

de ambos sectores, el

público y el privado, permite, a

su vez, la descarga de la presión

asistencial que afecta al

Sistema Nacional de Salud

(SNS), al que aporta un volumen

considerable de asistencia

sanitaria, traducido en un importante

gasto económico, soportado

por el ciudadano como doble

coste en los cuidados de su salud.

Dentro de estos sistemas,

hay que mencionar el modelo

de Muface como ejemplo de

descarga sanitaria en el SNS.

El seguro médico privado es un

contrato adquirido entre un individuo

o asegurado y una compañía

aseguradora, por el que,

a cambio de una prima, el asegurado

recibe el tipo de asistencia

sanitaria que él mismo ha

elegido. La principal razón de la

existencia de este tipo de seguros

se debe a la necesidad de

ofrecer una mejor atención sanitaria,

que cubra las carencias

de la sanidad pública. De esta

forma, todas las compañías

aseguradoras ofrecen una serie

de servicios comunes que

no se pueden encontrar en la

sanidad pública, o bien, que en

la sanidad pública presentan

serias deficiencias.

En España, el acceso a un seguro

de salud privado es algo

voluntario, no como ocurre en

otros países como Alemania,

donde el sistema es una mezcla

entre privado y público.

Aquí, la mayor parte de las funciones

sanitarias se reparten

entre lo público y lo privado,

manteniéndose ciertas actividades

en la esfera enteramente

pública (los trasplantes y la cirugía

mayor muy complicada),

y otras que son normalmente

privadas (como ocurre con los

tratamientos de fertilidad, o la

mayoría de los tratamientos

dentales).

En este contexto macroeconómico,

el negocio de seguros de

salud se prevé que experimente

a corto plazo una moderada ralentización

en el ritmo de crecimiento

de la facturación por primas,

la cual podría situarse alrededor

de los 6.100 millones

de euros en 2009, aún así, en

torno a un 5% más que en

2008. Recordemos que el sector

ha venido registrando en los

últimos ejercicios crecimientos

situados en torno al 9-10%

anual. En 2008, en concreto, el

ritmo de crecimiento se redujo

ligeramente, situándose en el

8%, lo que supuso una facturación

total por primas de 5.835

millones de euros.

El negocio privado de la salud

se presenta concentrado en

tres entidades aseguradoras:

Adeslas, Sanitas y Asisa.

ASEGURADORA / PÓLIZA Hombre Mujer PRIMA MENSUAL € ANUAL €

Adeslas

Aresa

Asisa

Cáser

Mapfre

Néctar

DKV

Sanitas

Completa

Basico

Salud

Integral

Salud familiar

Sin franquicia

Integral

Multi

56,96

20,51

45,60

51,88

47,20

48,13

51,50

58,99

683,52

246,12

547,20

622,56

566,40

577,56

618,00

707,88

72,47

26,51

45,60

66,54

73,64

71,89

72,55

76,17

869,64

318,24

547,20

798,48

883,68

866,68

870,60

914,04

*Seguros calculados en enero de 2010 para clientes nacidos el 10/10/1974. Los precios son orientativos.

dineroysalud 5


Grandes temas

Juan José Güemes se ha marcado

como reto para 2010 poner en marcha la libertad

de elección y hacerla efectiva

PRESUPUESTO EN EUROPA Gasto Público / PIB (2006)

10,0%

8,0%

6,0%

8,7

8,1 8,1

7,8

7,4

7,4 7,1 6,9 6,9 6,6

6,0

6,2 5,9

5,5

4,0%

2,0%

0,0%

Alemania Austria Suecia R.Unido Luxemburgo ESPAÑA

Francia Dinamarca UE15* Portugal

Italia Finlandia Grecia

(*) Países de la UE excepto Bélgica e Italia por falta de datos. Fuente: OECD.

Irlanda

habitante. Asimismo, el

grueso de las inversiones

productivas madrileñas destinadas

a la Sanidad se concentrará

este año en la construcción

de nuevos hospitales

y centros de salud.

Por otra parte, el consejero de

Sanidad de Madrid, Juan José

Güemes,se ha marcado como

reto para este año "poner en

marcha la libertad de elección"

y "hacerla efectiva" y "mejorar

la sanidad pública" porque,

según él, "en todo se puede

mejorar y se puede mejorar

todos los días"."Todo nuestro

trabajo va a ir orientado a seguir

aumentando la calidad y

las posibilidades de la sanidad

pública", ha añadido.

Un caso similar al madrileño

se produce en Extremadura,

que junto al País Vasco y Navarra

lidera el gasto sanitario

per cápita en España. Las

cuentas públicas aprobadas

por el Gobierno de Guillermo

Fernández Vara reflejan un

MANUEL CERVERA, consejero de

Sanidad, Generalitat Valenciana.

descenso global del 2,6%, del

que se escapa la Consejería de

Sanidad y Dependencia, dirigida

por María Jesús Mejuto,

la única que ve incrementado

su presupuesto en la región

para 2010. Concretamente, el

departamento sanitario dispone

este año de 1.967,4 millones

de euros, y la media destinada

a Sanidad en Extremadura

alcanza los 1.509,72 euros

para cada uno de sus ciudadanos,superando

en más de

150 euros el cálculo resultante

del conjunto del país.

INVERSIONES

SANITARIAS

El Gobierno valenciano ha

destinado el 40% de su presupuesto

para este año a la Consejería

de Sanidad,en concreto

5.720 millones de euros,

de los que 223 se destinarán

a infraestructuras: la puesta en

marcha de los hospitales de La

Fe,Vinalopó y Llíria,y la finalización

del de Gandía. Manuel

Cervera ha destacado

HOSPITAL DE VINALOPÓ, la última apuesta de la colaboración públicoprivada

en Sanidad de la Comunidad Valenciana.

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dineroysalud


Manuel Cervera ha

destacado que

esos 5.720

millones de euros

suponen que la

Generalitat va a

destinar a la Sanidad

15, 6 millones de

euros al día durante

el año 2010

PRESUPUESTO POR CC.AA. Gasto por habitante

Andalucía

Aragón

Asturias

Islas Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla-La Mancha

Castilla y León

Cataluña

C.Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

La Rioja

2010 2009

1.180,09

1.419,37

1.507,15

1.066,37

1.295,36

1.347,47

1.346,52

1.360,62

1.298,84

1.122,79

1.509,72

1.333,39

1.108,14

1.334,25

1.543,12

1.623,08

1.443,94

1.194,46

1.418,77

1.456,43

1.169,45

1.411,33

1.359,47

1.337,20

1.280,24

1.255,65

1.125,33

1.575,04

1.360,54

1.135,58

1.358,87

1.455,82

1.595,98

1.486,06

que esos 5.720 millones de euros

suponen que la Generalitat

va a destinar a la Sanidad,

15,6 millones de euros al día,

y opinó que “esta inversión la

va a llevar a cabo el Consell

en un escenario económico

marcado por la inestabilidad

generada por la crisis económico-financiera

y por la incertidumbre

que ha provocado,

en el ámbito político, el nuevo

modelo de financiación autonómico,aprobado

el pasado

mes de julio”. En Valencia, las

cuentas se han realizado pensando

en “el paciente, el profesional

y la mejora de la red

asistencial” como ha defendido

el presidente del ejecutivo

valenciano, Francisco

Camps, que destinará

1.122,79 euros por habitante.

Para el titular de la Sanidad

valenciana, Manuel Cervera,

estas cuentas son “realistas con

la crisis que atravesamos”.

La Xunta de Galicia, con un

presupuesto per cápita de

1.333,39 euros, también opta

por invertir en infraestructuras

sanitarias y pondrá en

marcha este año un ambicioso

proyecto: el nuevo hospital

de Vigo, que contará

con casi 1.500 camas y tendrá

un coste estimado de 250

millones de euros, e inaugurará

en verano el hospital de

Lugo,que será “absolutamente

espectacular y fantástico,en

la línea del de Vigo", como

ha señalado directora de Asistencia

Sanitaria del Servicio

Público Sanitario Gallego

(Sergas), Nieves Domínguez.

Mostrando un considerable

esfuerzo inversor, Murcia ha

elevado este año un 6,9% su

presupuesto sanitario.La consejera

de Sanidad de la región,

María Ángeles Palacios,destacó

que, pese a la “complicada

situación económica”, tienen

previstos numerosos e importantes

proyectos,entre los que

destacan la puesta en marcha

de los nuevos hospitales de

Cartagena y el Mar Menor,

que están en su última fase de


Grandes temas

Prof. JUAN OLIVA

Profesor de Análisis

Económico y Finanzas,

Facultad de Ciencias

Jurídicas y Sociales,

Universidad de Castilla-La

Mancha

Opinión

INVERSIÓN EN SALUD

Las sociedades desarrolladas emplean una

gran cantidad de recursos en el cuidado de

la salud de sus poblaciones. La asistencia

sanitaria no es el único,ni quizás el más importante,

determinante de la salud. Antes

bien, la asistencia sanitaria puede ser contemplada

como un input más. La higiene,

la alimentación, el acceso a agua potable,

la educación, la renta y los hábitos o comportamientos

personales son destacados

factores que ayudan a comprender por qué

la salud difiere notablemente entre países.

Con todo,varios estudios coinciden en señalar

que el desarrollo de los sistemas sanitarios

y las innovaciones médicas de las

últimas décadas se encuentran detrás de

las mejoras en la esperanza de vida de la

población y de la calidad de los años ganados

en los países de rentas altas.Así,el término

gasto sanitario puede ser intercambiado

en numerosas situaciones por el de

inversión sanitaria.

El resultado que obtendríamos a cambio

de los recursos asignados (o invertidos) sería

una ganancia en términos de cantidad

o de calidad de vida (o de ambas), así como

el evitar otra serie de costes sociales relacionados

con las enfermedades. De hecho,

un desarrollo económico sostenible

no es posible sin contar con poblaciones

con buen estado de salud y, a su vez, sociedades

con rentas altas pueden permitirse

invertir más en mejorar su salud.Este círculo

virtuoso tiene su versión negativa en

aquellos países donde la mala salud de

las poblaciones impide mejorar el desarrollo

económico.

construcción.Las cuentas

destinadas a Sanidad en

Murcia rebasan por primera

vez los 2.000 millones

de euros, casi el 40%

del total de la Administración

regional, lo que supone

5,5 millones diarios

y 1.459 euros por persona,

según el Ejecutivo

de Ramón Luis Varcárcel.

El presupuesto para

Sanidad en Murcia “está

dirigido íntegramente a

garantizar la calidad en

la prestación de servicios

públicos a todos los ciudadanos

y desarrollar la

mejor asistencia”, afirmó

Palacios. Además, se reconfigurará

el mapa sanitario

de la región y comenzará

a funcionar una

plataforma logística para

más eficiencia en la gestión

integral de suministros

y el desarrollo de una

central de compras.

En un año en el que las

cuentas se han ajustado al

máximo por la crisis,Aragón,

Asturias, Navarra y

La Rioja dedican al gasto

sanitario más de 1.400 euros

por habitante, mientras

que Cantabria, Castilla-La

Mancha y Castilla

y León rondan los

1.350 euros, Cataluña

destina 1.298,84 euros

y Andalucía se queda

en 1.180,09 euros.

Concierto Muface

El Boletín Oficial del Estado

del pasado 30 de diciembre

publicaba los

conciertos, suscritos por

la Mutualidad General de

Funcionarios Civiles del

Estado (Muface), para la

prestación de asistencia

sanitaria en territorio nacional

durante los años

2010 y 2011 a cargo de

las aseguradoras sanitarias

Adeslas, Asisa, DKV

Seguros e Igualatorio Médico

Quirúrgico Colegial.

En esta convocatoria se

han caído: Caser, Nueva

Equitativa y Mapfre.

La prima mensual media

es de 58,84 euros (706

euros/año), que recibirán

atendiendo a grupos de

edad de 0 a más de 74

años, para una cartera de

TRINIDAD JIMÉNEZ, Ministra de

Sanidad y Política Social.

servicios que incluye las

prestaciones en atención

primaria, atención specializada,

urgencias, cuidados

paliativos, rehabilitación,

salud bucodental,

servicios farmacéuticos y

dietoterápicas, así como

transporte para la asistencia

sanitaria, similar a la

cartera de servicios comunes

pública.

DATOS DE SÍNTESIS 2008 (según DBK)

Número de asegurados (miles) 10.242

Facturación por primas (mill. de euros) 5.835

• Asistencia sanitaria 5.043

• Enfermedad 792

Prima por asegurado 560

8

dineroysalud


Grandes temas

Luchando contra

la obesidad

ADELGAZAR

ES POSIBLE

Los españoles seguimos ganando peso,

aunque empezamos a ser conscientes de

que la obesidad es mucho más que una

cuestión estética. Es una enfermedad

que, con esfuerzo, se puede dejar atrás.

Por Alexa Diéguez

Mientras algunos trabajan

para que la dieta

mediterránea sea declarada Patrimonio

Cultural de la Humanidad

por la Unesco, los españoles

seguimos engordando y

cada vez comemos peor.Según

el Instituto Nacional de Estadística

(INE), el 17% de la población

local es obesa y el 30%

tiene sobrepeso.

¿CADA VEZ MÁS

CONCIENCIADOS?

En el lado positivo, no obstante,

hay que señalar que la

gente está empezando a desterrar

la visión de la obesidad

como un problema estético,ya

que, sin duda gracias al esfuerzo

de distintas sociedades

médicas, cada vez tiene más

claro que estamos ante una verdadera

enfermedad. Una enfermedad

que,además,funciona

como desencadenante de

muchas patologías, entre las

que se encuentran algunas tan

serias como la hipertensión, la

hipercolesterolemia,la arteriosclerosis

o la diabetes. Según

científicos de la Universidad de

Columbia y el City College de

Nueva York, la obesidad es

tan peligrosa para la salud como

el tabaco.

UNA SOLUCIÓN DE

DOBLE CARA

Los españoles hemos gastado

800 millones de euros en productos

dietéticos en 2009,según

un estudio publicado por la aseguradora

DKV. Sin embargo, la

obesidadno ‘se cura’con fórmulas

milagrosas... lo cual no quiere

decir que todas las promesas

dietéticas carezcan de rigor y

eficacia, como demuestra el éxito

de las dietas propuestas por

Buchinger o Pronokal.

De cualquier forma, para vencerla

obesidad es imprescindible

seguir una dieta individualizada

y prescrita por un especialista, y

asumir dos preceptos básicos: para

no volver a engordar hay que

aprender a comer de forma saludable

y hay que hacer ejercicio físico,yaque

elsedentarismo también

está reñido con la salud.

No obstante, hay una buena

noticia para los ‘golosos’: los especialistas

en nutrición aseguran

que no es necesario renunciar

a algún capricho esporádico.

Ya lo dijo Paracelso: el

veneno está en la dosis.

10

dineroysalud


“A mí me ha

funcionado”

por Teresa Bueyes, abogada

Irina Matvietkova, mi endocrina

de Sanitas, me recomendó

el método Pronokal.

Como tengo hipotiroidismo

e hiperinsulinemia, no me

funcionaba ninguna dieta.

Al principio no confiaba mucho,

pero perdí ocho kilos

DR. ALFONSO CONEJO

MÉDICO ESTÉTICO CON AMPLIA EXPERIENCIA EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN

“La cetosis controlada tiene

un efecto ‘corta hambre’

natural y psicoestimulante”

Pregunta-.¿En qué consiste el

método Pronokal?

Respuesta-. Es un protocolo

médico individualizado para

el tratamiento del sobrepeso

y la obesidad basado en

una dieta proteinada. En

los regímenes tradicionales

se disminuye el número de

calorías, manteniendo las

proporciones de hidratos de

carbono, grasas y proteínas.

En la dieta Pronokal se mantiene

el aporte de proteínas,

pero hay una restricción casi

total de los otros dos grupos

de nutrientes.

P-. ¿Por qué eligió Pronokal?

R-. Cuento con un equipo

médico para consultar cualquier

duda, además de la

tranquilidad de colaborar con

la empresa con más experien-

cia del sector, y de saber que

los productos sólo se pueden

conseguir bajo prescripción

médica.

P-. ¿En qué consiste la cetosis

controlada que provoca la

dieta proteínica?

R-. Al no disponer de azúcares

y grasas como fuente de

energía, el organismo se ve

obligado a utilizar sus propias

reservas. Inicialmente las de

azúcar, que se agotan en 48

horas,y posteriormente las de

grasa, lo que tiene como consecuencia

un consumo muy

rápido de los tejidos grasos.

Las grasas liberadas se transforman

en parte en cuerpos

cetónicos, que tienen un efecto

'corta hambre' natural y

psicoestimulante.

Las necesidades esenciales de

azúcares están garantizadas

por la transformación de proteínas

y otros compuestos en

glucosa. Además, la flacidez

muscular es menor que con

otras dietas y mejora el estado

de la piel.

P-. Recetáis preparados proteicos.

¿De qué se componen

y durante cuánto tiempo sustituyen

a las comidas?

R-. Contamos con una gama

de 100 productos compuestos

de proteínas purificadas (libres

de grasas y azúcares) de

alta calidad biológica, cuyo

objetivo es preservar la masa

muscular, además de ácidos

grasos esenciales, vitaminas y

oligoelementos. Cada fase

requiere una cantidad diferente

de preparados, que es mayor

al inicio del método.

en dos meses y no he vuelto

a recuperarlos. Me he

quedado en una talla 38-40.

No pasé hambre y en seguida

me encontré muy bien,

fuerte, y sin flaccidez. No

pierdes músculo, sólo grasa.

El control médico fue exhaustivo

en todo momento.

Es una dieta muy rigurosa...

Ahora como de todo, pero

en su justa medida, y he de

decir que se me está corrigiendo

la hiperinsulinemia

sin necesidad de medicamentos.

P-.¿Qué sucede cuando ya no

son necesarios los preparados

proteicos?

R-. Se introducen progresivamente

los distintos grupos alimentarios.Esto

permite al organismo

adaptarse al nuevo

estado nutricional al tiempo

que el paciente continúa perdiendo

peso.

El Dr. Conejo dispone

de consulta en Málaga

Tel/ 952 603 132

y en la Clínica Molding

de Marbella

Tel/ 951 055 950

dineroysalud 11


Grandes temas

Dr. BASILIO

MORENO

Jefe de la Unidad de

Obesidad del Hospital

Gregorio Marañón (Madrid) y

miembro del Grupo de

Estudio para el Tratamiento

de la Obesidad Severa

(GESTOS)

Opinión

OBESIDAD INFANTIL,

UNA EPIDEMIA ACTUAL

La obesidad ha adquirido proporciones

epidémicas en las sociedades desarrolladas.La

mejoría del nivel de vida

conlleva una mayor disponibilidad de

alimentos que, junto al sedentarismo,

conforma la magnitud del problema.

Un elevado porcentaje de los niños

obesos lo será también en la edad adulta.

Asimismo, la obesidad en edades

tempranas se asocia con diabetes

mellitus, síndrome de ovario poliquístico,

dislipemia, esteatosis hepática,

hipertensión, SAOS, etc. Por tanto, su

prevención y tratamiento precoz e intensivo

deben ser un objetivo principal

para los profesionales sanitarios, pese

a que se trata de una enfermedad de

difícil diagnóstico en la infancia y

adolescencia, ya que la composición

corporal varía a lo largo del crecimiento.

El desarrollo de la obesidad tiene, en

ocasiones,una base genética.Habitualmente,

se aboga por un modelo poligénico,

en el que una predisposición

aumentada ante un ambiente desfavorable

sería la explicación más plausible.

Es muy probable que el condicionamiento

genético sea mayor cuando la

obesidad se inicia en la infancia.

La obesidad infantil está en torno al

12% en España y el sobrepeso en un

30% de la población general,con cifras

similares a otros países europeos y en

un escalón inferior a EE.UU.

Niños con exceso de peso

LA CLAVE ESTÁ

EN LA PREVENCIÓN

La obesidad infantil es especialmente preocupante, ya que

muchos de los niños que la sufran, serán obesos de

mayores. Para evitarlo, los padres deben responsabilizarse

de enseñar a comer a sus hijos de forma saludable.

Entre el 55 y el 70% de

los niños obesos seguirán

siéndolo de mayores.En

este dato demoledor

se pone de manifiesto

la importancia de

evitar, a través de la enseñanza

de buenos hábitos

alimenticios, que los

más pequeños lleguen a

padecer esta enfermedad

y que arrastren, tal vez

durante muchos años,

sus consecuencias físicas,

metabólicas, psicológicas

y sociales.

CUESTIÓN DE

RESPONSABILIDAD

El caso del niño orensano

que, por decisión de

un juez, ha pasado a ser

tutelado por la Xunta con

el fin de atajar su obesidad

mórbida (con diez años

llegó a pesar 83 kg), que le

estaba causando serios

problemas respiratorios,

ha levantado muchas ampollas

en la opinión pública.Sin

ánimo de entrar en

la polémica, parece evidente

que este suceso pone

sobre el tapete un tema

fundamental: la responsabilidad

de los padres sobre

el bienestar y la salud de

sus hijos pasa por prevenir

la obesidad.Y prevenir

la obesidad debe formar

parte de toda educación

que podamos considerar

correcta. Lo que ocurre

es que en muchos hogares

españoles se ha pasado

de la merienda de fruta y

bocadillo a la merienda de

batido y bollo de chocolate,

y de la comida de verdura,

pescado y patatas a

la comida de pizza o hamburguesa

con queso.

... Y TAMBIÉN

EL SEDENTARISMO

El progresivo abandono

de la dieta saludable ‘en familia’,

además, va acompañado

por un creciente

sedentarismo, y la suma

de estas dos realidades da

como resultado la obesidad.

Por tanto, la labor

preventiva de unos padres

responsables no sólo pasa

por enseñar a sus hijos

a comer bien, de todo pero

en pequeñas cantidades

y poniendo el acento en

los vegetales, sino por restringir

las horas de ordenador

y televisión y fomentar

la práctica de ejercicio

físico diario desde

edades tempranas.

12

dineroysalud


Grandes temas

Dieta saludable

frutas

verdurasy

legumbres

No es necesario

renunciar a nada y no

se debe abusar de

nada, pero en la nueva

alimentación, los

vegetales son los reyes

indiscutibles.

Las claves: verduras

sin límite, dos piezas

de fruta diarias y la

vuelta a la cuchara.

Por Alexa Diéguez

14

dineroysalud


Con Albania, Grecia

y Turquía,España es

el país mediterráneo que

más rápidamente está perdiendo

sus hábitos alimentarios

tradicionales y,

en este caso, saludables.

La alimentación actual de

muchos españoles no sólo

abusa de las grasas,

presentes en cantidades

ingentes en la comida basura,

sino también de los

hidratos de carbono. En

síntesis, ingerimos muchas

más calorías de las

que necesitamos, y lo hacemos

a través de alimentos

que sobrecargan

nuestro metabolismo.

¿QUÉ SIGNIFICA

COMER SANO?

La dieta ideal es aquella

que cumple con dos preceptos:

comer sólo la cantidad

necesaria y escoger

alimentos saludables, que

aporten los micronutrientes

que precisa nuestro organismo

para funcionar

en óptimas condiciones.

Otras reglas para COMER MEJOR

EL ACEITE DE OLIVA ES

LA MEJOR OPCIÓN

La fuente de grasa fundamental

debe ser el aceite de oliva virgen

extra, pero consumido con

moderación. Es importante evitar

los aceites de coco, palma y

palmito, y no cocinar con mantequilla,

margarina y nata.

CEREALES: ACOSTÚMBRA-

TE A LOS INTEGRALES

Los hidratos de carbono no deben

ser refinados (arroces y harinas

blancas, azúcar). Los cereales integrales,

sin embargo, contienen

fibra y aportan al organismo más

nutrientes. No obstante, consúmelos

con moderación.

SÍ A LOS LÁCTEOS... PERO

DESNATADOS

Hay que mantener el consumo

de lácteos a lo largo de toda la

vida, ya que son los alimentos que

más calcio aportan, pero en la

edad adulta debemos optar por el

queso fresco y la leche y los yogures

desnatados.

PELIGRO: PRECOCINADOS,

APERITIVOS Y DULCES

Los dulces, especialmente los industriales,

son una gran fuente de

azúcar, cereales refinados y grasas

saturadas. Consúmelos sólo

dos o tres veces al mes y evita

la comida precocinada y los aperitivos

salados.

La nueva pirámide alimentaria

pone de manifiesto

que, teniendo en

cuenta nuestras necesidades

actuales, nuestra dieta

debe descansar sobre un

grupo de alimentos concreto:

los vegetales.

Las verduras y hortalizas,

además de aportar muchos

micronutrientes

esenciales, apenas contienen

calorías y tienen un

elevado poder saciante

gracias a la fibra, por lo

que son alimentos que se

pueden consumir sin límite,siempre

y cuando se cocinen

con poca grasa: en

ensalada, aderezadas con

moderación, al vapor, cocidas,

al horno, etc.

Las frutas también aportan

vitaminas,minerales y

fibra en grandes dosis,

pero contienen bastante

azúcar, por lo que no es

conveniente superar las

dos o tres piezas diarias.

Esta recomendación es

importante, ya que algunas

personas creen que comiendo

mucha fruta se

adelgaza, y no es así.

EL REGRESO DE LA

CUCHARA

Las legumbres son otro de

los elementos de la dieta

mediterránea tradicional

que debemos recuperar.

Aunque no se debe abusar

de ellas,consumirlas tres o

cuatro veces por semana

es muy saludable.Además

de contener muchas vitaminas

y minerales, aportan

una importante cantidad

de hidratos de carbono

y proteínas, por lo que

son un alimento muy

completo. Por si fuera poco,

en su cultivo no se utilizan

pesticidas.

Hablar del regreso de las

legumbres es hablar de la

vuelta a la cuchara, a los

potajes.Eso sí,sin chorizo,

tocino,panceta o morcilla.

Debemos acostumbrarnos

a acompañarlas de

verduras y experimentar

con las especias para mejorar

su sabor.

PROTEINAS DEL MAR

Y DEL CORRAL

La carne roja se debe reducir al

máximo: dos o tres veces al mes.

Para el consumo habitual, hay

que elegir pollo, pavo, pescado

y otros productos del mar. Se

pueden tomar tres o cuatro huevos

semanales.

APRENDE A PREPARAR

LOS ALIMENTOS

Procura evitar los fritos y los empanados.

Acostúmbrate a cocinar

a la plancha, al vapor y al

horno, aderezando con unas gotas

de aceite de oliva virgen. Los

guisos están permitidos si los

cocinas con muy poco aceite.

Dr. FRANCO

SÁNCHEZ

FRANCO

Jefe de Servicio de

Endocrinología y Nutrición

del Hospital Carlos III de

Madrid y responsable de

Endocrinología y Nutrición

de la Fundación Española

del Corazón (FEC)

Opinión

¿UNA NUEVA PIRÁMIDE

ALIMENTARIA?

Desde la publicación por la OMS de la monografía

sobre obesidad en 1997, identificándola

como la gran epidemia del siglo

XXI, ha ocurrido un cambio muy profundo

en las directrices dietéticas. El objetivo

prioritario de las recomendaciones

anteriores era evitar la desnutrición,mientras

que en la actualidad se ha establecido

como premisa fundamental evitar la

obesidad.

Los conceptos antiguos de nutrición perseguían

garantizar el suficiente aporte calórico

y priorizaban la selección de alimentos

por su calidad y disponibilidad. Por el

contrario, los objetivos actuales priorizan

muy intensamente el control y la limitación

del aporte calórico y la selección de

grupos de alimentos que ayudan a prevenir

la obesidad.

Si antes se priorizaban los hidratos de

carbono, la carne y el pescado, el cambio

de hábitos implica la prioridad de los vegetales

sin límite,de las frutas en cantidad

limitada y de las legumbres, también en

cantidad limitada,así como una restricción

intensa de los hidratos de carbono refinados

y la carne roja.

Se ha creado una nueva pirámide alimentaria,

que incorpora los datos más

recientes del conocimiento científico, expresados

en las directrices dietéticas publicadas

en 2005 por el Departamento

de Agricultura de Estados Unidos, matizadas

por el grupo de nutrición y salud de

la Universidad de Harvard que dirige el Dr.

Walter Willett.

dineroysalud 15


Grandes temas

Mejor de

TEMPORADA

Frutas y verduras

Cuestión de precio

La crisis ha consolidado un mercado de dos velocidades. Las frutas

y verduras de producción ecológica y calidad ‘gourmet’ conviven

con las ‘producidas en cadena’, menos sabrosas y saludables.

Un tomate cultivado fuera

de época en un invernadero,tratado

con pesticidas,recogido

antes de que madure,

transportado a muchos kilómetros

de distancia, conservado

en una cámara frigorífica,

empaquetado y vendido en

un hipermercado, no tiene

nada que ver con un tomate

cultivado en el momento justo

y de forma ecológica,madurado

al sol, envasado en origen

y comercializado en una frutería

cercana. El primero apenas

tendrá sabor,mientras que el segundo

olerá de lejos. Además,

el primero tendrá menos vitaminas

y alguna que otra sustancia

potencialmente nociva.

Eso sí,también costará la mitad

que el segundo.

ELITISMO EN LA CESTA

DE LA COMPRA

La combinación entre dos realidades

dispares,la crisis y la creciente

preocupación por la ecología

y la salud, han contribuido

a acrecentar la brecha entre

lo que podríamos llamar ‘la

huerta proletaria’ y ‘la huerta

elitista’. Al tiempo que las familias

deben apretarse el cinturón

y optar por productos baratos,

se consolida un nutrido

grupo de profesionales ‘singles’

dispuestos a invertir en alimentación

natural y saludable.

ES ACONSEJABLE

elegir frutas, verduras y

hortalizas de temporada.

Saben mejor, están a mejor

precio, aportan más micronutrientes

y su proceso

de maduración es más

natural, por lo que son

más saludables.

• EN INVIERNO: clementina,

col, escarola,

frambuesa, judías blanca

y pinta, limón, mandarina,

naranja y repollo.

• EN PRIMAVERA: espárrago,

fresa, níspero, pera,

piña y multitud de especias

(comino, pimienta, etc.)

• EN VERANO: aguacate,

ajo, albaricoque, berenjena,

ciruela, mango, melón,

sandía y pepino.

• EN OTOÑO: aceituna,

almendra, castaña, manzana,

plátano y todo tipo

de setas..

16

dineroysalud


mercamadrid

EL EJE DE LA ALIMENTACIÓN SANA

Y DE CALIDAD DE MADRID PARA ESPAÑA

SI

*

QUIERES CONOCERLO...

• Reservando con un mes de antelación, Mercamadrid

ofrece visitas guiadas para empresas, asociaciones,

universidades, organismos públicos, etc. Los grupos

no deben superar las 15 personas, todas ellas

mayores de edad. Las visitas son de martes a viernes

de 7 a 9 h.

La organización que preside

Luis Blázquez es una

‘ciudad’ trepidante y ordenada,

el mayor mercado de

alimentación perecedera

de Europa.

Mercamadrid es un centro

especializado en cada uno

de los aspectos que rodean

al mundo de la alimentación:

materias primas, frío

industrial, logística, seguridad,

prevención de riesgos,

estadísticas, etc. Además,

tiene una clara vocación de

servicio a los usuarios, que

manifiesta reduciendo

tiempos, racionalizando

procesos y facilitando el

negocio para dar respuesta

a los grandes retos de

la distribución actual.

Estructura

La alimentación desde todos los ángulos

• MERCADO CENTRAL de Frutas y Hortalizas.

• MERCADO CENTRAL de Pescados.

• MERCADO CENTRAL de Carnes.

• MERCADO DE POLIVALENCIA (lácteos, aceites,

conservas, salazones, dulces, etc.)

• ZONA DE servicios y almacenes.

• ZONA COMERCIAL (mutuas, telefonía, etc.).

Volumen

Un mercado de referencia internacional

• 700 empresas instaladas.

• Abastece a 9 millones de personas y 10.000

establecimientos de restauración.

• En 2009 se vendieron unos 832 millones de

kilos de fruta, 525 millones de kilos de hortalizas,

95 millones de kilos de pescado fresco y

160 millones de kilos de carnes frescas.

Seguridad

Garantizando la salud de los alimentos

• A través de Madrid Salud, Mercamadrid garantiza

la seguridad alimentaria. Cuenta con 8

inspectores permanentes: 3 para carnes, 3

para pescados y 2 para frutas y verduras.

• La Fundación Mercamadrid tiene entre sus

objetivos promover la seguridad, la calidad y

las propiedades saludables de los alimentos.

mercamadrid

internacional

AVENIDA DE MADRID S/N. 28053 (MADRID) TELÉFONO 91 785 00 00 www.mercamadrid.es

dineroysalud 17


Farmacia punto de encuentro

LA PRIMERA PUBLICACIÓN DE

ESTAS CARACTERÍSTICAS QUE

SE REALIZA EN NUESTRO PAÍS

Manual de formación en responsabilidad social

corporativa (RSC) para FARMACÉUTICOS

El Consejo General de

Colegios Oficiales de Farmacéuticos

ha editado el

manual “La Responsabilidad

Social Corporativa

(RSC) y los farmacéuticos.

Un compromiso saludable”,

con el objetivo de favorecer

la formación de

los farmacéuticos sobre la

RSC y su aplicación.

Por Lucía Bellacasa

El Manual es el resultado

de dos años de trabajo

por parte del Consejo

General para implicar al

farmacéutico en materia de

RSC, una misión del farmacéutico

a nivel social

fuera de sus obligaciones

cotidianas. En este periodo

de tiempo, el Consejo

General de Colegios de Farmacéuticos

(CGCOF) ha

realizado diversas acciones

al respecto,entre ellas la adhesión

a los principios del

Pacto Mundial, la declaración

del XVI Congreso Nacional

Farmacéutico que

tuvo lugar en Badajoz como

evento de emisiones

compensadas, el procedimiento

de recogida selectiva

de residuos en la sede

del CGCOF,la publicación

de la memoria de sostenibilidad

GRI,la presentación

de un póster de RSC en el

69º Congreso Internacional

del FIP (Federación Farmacéutica

Internacional) y la

inclusión en el portal web

de la organización farmacéutica

colegial, Portalfarma,

de un espacio exclusivo

de RSC.

La RSC se basa en el principio

de voluntariedad de

empresas y organizaciones

que quieran integrarla

en su gestión, y engloba

todas aquellas acciones

sociales, laborales y medioambientales

que se llevan

a cabo más allá del

cumplimiento estricto

de la legislación. Esta actividad

formativa llevada

a cabo por el Consejo Ge-

18

dineroysalud


Confianza en la POBLACIÓN

Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios

Oficiales de Farmacéuticos y el presidente del Foro Español de

Pacientes, Albert Jovell, fueron los encargados de presentar el

Manual.

neral responde a distintas necesidades

detectadas en la encuesta

realizada a los Colegios de

Farmacéuticos en 2008. Entre

esas necesidades cabe señalar la

de favorecer la formación en

RSC a Colegios y farmacéuticos,

desarrollar iniciativas de fácil

aplicación en RSC y reforzar

el reconocimiento del impacto

social de la profesión.

Asimismo, esta acción da respuesta

a los tres compromisos

que el Consejo General adoptó en

el marco del Plan de RSC: potenciar

la visibilidad de la labor social

realizada por el farmacéutico,

promover la integración de políticas

de RSC a través de los Colegios,

y reforzar el compromiso

con la sostenibilidad.

DIFUSIÓN DE LA

PUBLICACIÓN

Con el objetivo de dar la mayor

difusión a esta publicación,se han

editado 1.000 ejemplares impresos,que

se han remitido a los Colegios

y Consejos Autonómicos

de Farmacéuticos, a las distintas

instituciones y asociaciones tanto

del ámbito de la Sanidad como

de la Farmacia,y a la Administración

Pública nacional y autonómica,entre

otros.Asimismo,está

disponible en formato electrónico

en el portal de la Organización

Farmacéutica Colegial,donde

puede ser consultada y descargada

por todos los farmacéuticos,

así como por todas aquellas personas

interesadas en la publicación.

En palabras de Carmen

Peña,presidenta del Consejo General,

la función de este Manual

pasa por coordinar e integrar las

diferentes iniciativas que se desarrollen

en la materia,además de

impulsar nuevas líneas de actuación

y promover la formación

e información en responsabilidad

social. "La RSC –según Peña- no

es sólo acción social,sino también

un modelo de gestión”.

La mayoría de los colegios

colabora en algún proyecto

solidario y “en los últimos

cinco años –según recuerda

Carmen Peña– el Consejo

General ha impulsado 53

campañas sanitarias, en las

que han participado un gran

número de farmacéuticos,

sin contar las campañas que

también realizan a título provincial

o autonómico los Colegios

de Farmacéuticos y

Consejos Autonómicos”. Otro

dato que redunda en el valor

de los farmacéuticos es la

confianza de la que gozan

entre la población, ya que la

Farmacia es el servicio sanitario

que menos reclamaciones

recibe en las organizaciones

de consumidores,

con sólo un 0,03% según datos

de 2008 del Instituto Nacional

de Consumo. La publicación

de este Manual ha

sido acogida con satisfacción

por organizaciones como el

Foro Español de Pacientes.

Su presidente, Albert Jovell,

ha asegurado al respecto que

“es muy importante que los

pacientes establezcamos

alianzas con las profesiones

sanitarias, en este caso con

la farmacéutica. Valoramos

muy positivamente que el

farmacéutico se implique

en actividades de Responsabilidad

Social Corporativa,

puesto que de este modo demuestra

una sensibilidad especial

hacia las necesidades

de los pacientes”. Asimismo,

ha subrayado la

función social de las oficinas

de farmacia, a las que

considera el “centro de la comunidad”,

ya que por ellas

pasan “personas de diferentes

edades, razas y religiones”.

dineroysalud 19


Salud

¿Se exageró la alerta sobre la GRIPE A?

Una vez superada la amenaza de epidemia por el virus N1H1 en España, donde no se han

cumplido las terribles previsiones sobre su afección a la población, aumentan las críticas sobre

la alarma social generada y sobre la gestión de las autoridades ante esta enfermedad.

Por Anabel Zazo

Con la alerta por la Gripe a la población para "ayudar a dicionalmente se venía utilizando

todos los años para la Para Jiménez "en parte, el vi-

de antivirales en las farmacias.

A en su nivel más bajo situar" el problema de la Gripe

desde que se dio la alarma en

abril de 2009,llega el momento

de analizar cómo se gestionó

esta enfermedad por parte

del Gobierno, y el balance

no es para todos positivo.

Expertos de todos los ámbitos

han censurado la falta de mesura,

el alarmismo y las medidas

A "en su justa dimensión" y

no crear "una alarma y una

angustia exageradas" ante las

erróneas previsiones del Gobierno.

Las críticas de los médicos

a la gestión de Jiménez

se centran en tres aspectos: la

decisión de inmunizar a la población

con la vacuna que tra-

gripe estacional cuando “sólo

ha representado el 4% de los

diagnósticos”; la adquisición

de 37 millones de dosis bajo la

previsión de vacunar al 60%

de la población pese a que, finalmente,

sólo se destinarán

unos 10 millones de dosis a los

grupos vulnerables; y la venta

rus no ha afectado de una manera

tan agresiva porque hemos

tomado medidas de prevención

y hemos podido

reaccionar con mucha antelación".

No obstante, destacó

que "todavía es pronto" para

determinar si hubo una alarma

excesiva.

“exageradas” del Minis-

terio de Sanidad, entre ellas,

el derroche de vacunas: primero

contra la gripe estacional y

directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, de-

OMS se defiende de las críticas

después contra el virus H1N1. fendió la gestión que la organización ha hecho de la pandemia de gripe A, respondiendo

En respuesta, la ministra Trinidad

Jiménez justificó su lamover

la venta de vacunas y medicamentos contra esta enfermedad.

así a las acusaciones de que alarmó excesivamente a Gobiernos y población para probor

alegando que la enfermedad

“estaba provocando fallecimientos,

un alto índice

de contagio entre la población. ¿Cuánto ha gastado España en vacunas?

Existía una enorme preocupación

porque no sabíamos cómo

se iba a comportar el virus

España gastará finalmente unos 94 De las 13 millones de dosis en poder

millones de euros en vacunas contra del Ejecutivo español, 10 millones han

y por tanto nuestra obligación el virus de la gripe A, al adquirir sólo sido destinadas a la población, que no

llamamiento*La

(OMC) hizo un

era tomar todas las medidas

necesarias para hacer frente a

cualquier escenario".

13 de las 37 millones de dosis contratadas

inicialmente a las empresas farmacéuticas,

por lo que el Gobierno se

ha respondido como se esperaba a

las campañas de concienciación, ya

que sólo se ha vacunado un 3% de la

ahorrará 170 millones de euros al población de riesgo. Los 3,5 millones

En contraposición, la Organización

Médica Colegial

haber podido cancelar más de la de dosis restantes irán a parar a un

mitad de las vacunas reservadas. fondo estratégico de emergencia.

20

dineroysalud


Salud

La eficacia del cribado en el

CÁNCER DE MAMA

Reflexiones de un especialista en Ginecología tras el acalorado debate

que han suscitado las recomendaciones hechas por expertos

de los servicios de medicina preventiva de Estados Unidos para que

el cribado mamográfico se realice bienalmente y sólo a mujeres a

partir los 50 años.

Por Dr. Florentino R. San Martín. Especialista en Ginecología y Obstetricia.

Quisiera comenzar esta

reflexión personal realizando

algunas consideraciones

respecto a un artículo que

apareció publicado en la sección

de Salud del diario El

Mundo del pasado 26 de noviembre,acerca

de los programas

de diagnóstico de cáncer

de mama. En dicho artículo,

se decía que numerosos países

tienen programas de cribado

del cáncer de mama mediante

mamografía antes de

los 50 años y otros no, lo que

parece indicar que existen

controversias respecto a la

efectividad de la mamografía

como técnica de diagnóstico,

aunque esto no sea así.Lo que

realmente ha sido objeto de

debate es si la relación riesgo

beneficio,hace aconsejable realizar

el cribado mamográfico

anual desde los 40 años o

no y más ahora,porque como

explica la autora, los expertos

de los servicios de medicina

preventiva de Estados

Unidos (USPSTF,sus siglas en

inglés) han anunciado un

cambio en las recomendaciones

vigentes en su país.

Esto dicho así,en mi opinión,

es una soberana majadería y

sino que se lo pregunten a

los millones de mujeres afectadas

por un cáncer de mama

que han sido diagnosticadas

mediante mamografía

rutinaria antes de los 50 años.

El susodicho,aunque no muy

numeroso, grupo de expertos

en medicina preventiva (no

más de 20 sabios,si mal no recuerdo),después

de revisar los

datos de seis trabajos médicos

independientes (no seiscientos

no, seis, y todos de ámbito

doméstico) y en pleno debate

en el Senado sobre la propuesta

del presidente Obama

para reformar el ‘Medicare’ y

universalizar la prestación de

asistencia médica,beneficiando

a más de 41 millones de

norteamericanos que hoy carecen

de ella, han decidido recomendar

reducir el número

de mamografías y retrasar la

edad de inicio del cribado.

POSPONER

EL CRIBADO ANUAL

La recomendación establece

que el cribado mamográfico

cada dos años mantiene el

81% de los beneficios del cribado

anual (faltaría más, miren

que si ahora nos dicen

que además lo disminuye),

pero con menos perjuicios ya

que se obtiene menos falsos

positivos, y yo pregunto, ¿lo

realmente perjudicial es qué

se obtengan casi la mitad de

falsos positivos o que no busquemos

los verdaderos posi-

Desde USA nos llega la recomendación de retrasar

la edad de inicio y el número de mamografías, a juicio

del autor, un error

22

dineroysalud


tivos? Porque, como ya sabemos,

cuanto más temprano

se realice el diagnóstico, mejor

pronóstico.

Este grupo de expertos americanos

dice que al tener menos

falsos positivos se disminuye

el sobrediagnóstico (una

obviedad), que se hacen menos

biopsias innecesarias

(también obvio) y que se disminuye

la ansiedad de la paciente

(y he ahí el tema, créanme

que eso de la ansiedad

en Estados Unidos sí es

realmente un problema de

salud). Añaden demás, que

cada 1.000 mujeres de 40

años que se hacen mamografías,

se detectan 2 casos de

cáncer por cada 98 falsos positivos.

Es decir, que hay que

hacer 500 para detectar un

sólo caso de cáncer (qué contrariedad).

Pero, según el comité

de expertos, el no va

más de las contrariedades

para las mujeres norteamericanas

de 40 años, hoy, no parece

ser poner de manifiesto

un cáncer, sino el que se deba

realizar otras pruebas diagnósticas

(algunas de ellas tan

incómodas como una ecografía

mamaria,una resonancia o

las terribles biopsias por aspiración

o biopsias abiertas).

EL CASO ESPAÑOL:

ANUALMENTE

Esto,en España no es así.Aquí

primero, no solemos dar falsas

malas noticias, aquí si hay

alguna duda diagnóstica se informa

a la afectada sobre la

necesidad de complementar

su estudio y aún aceptando

que esto podría demorar el

*PARA MÁS INFORMACIÓN

• Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)

www.seom.es

• Asociación Española Contra el Cáncer

www.todocancer.com

Toda la información sobre el cáncer de mama

www.muchoxvivir.org

• Federación Española de Cáncer de Mama

www.fecma.org

• Artículo EL MUNDO de 26 de noviembre de 2009.

Autora, Laura Tardón bajo el título: La edad de inicio

de las mamografías varía según la comunidad autónoma.

diagnóstico definitivo hasta

un mes y que durante ese

tiempo se podría generar

cierto grado de ansiedad en

ella, si a nuestras pacientes les

diéramos oportunidad de

elegir, estoy completamente

seguro que preferirían hacerse

una biopsia a tener un cáncer

de mama y no haberlo detectado

precozmente.

No sé que habrá querido decir

el doctor Miguel Martín

(por quien profeso admiración

profesional y afecto personal)

a la autora del artículo,

pero si bien es cierto, como

él dice, que en la mayoría

de los casos de los tumores

mamarios crecen despacio,

no es menos cierto que los

tumores antes de la menopausia

(normalmente mujeres

menores de 50 años) suelen

tener un comportamiento

peor, ya que muestran

mucha más agresividad en su

crecimiento y se diseminan

más rápidamente. Por eso se

recomienda la realización

anual de la mamografía.

A vueltas con las estadísticas,

los expertos norteamericanos

nos indican que hasta

los 49 años hay menos casos

de cáncer de mama (un

20% del total) y yo les pregunto

¿es qué el 20 % les parece

poco? Dicen que este

porcentaje de mujeres no se

beneficiará de la realización

de la mamografía ya que las

mamas son más densas y un

tumor pequeño, resulta más

difícil de detectar (entonces,

como las mamas son densas

no hagamos mamografías…,

esperemos que el tumor

sea lo suficientemente

grande como para hacerse

palpable ya que entonces

puede detectarse mejor).

CUESTIÓN DE COSTE

Ya sabíamos que la mamografía

en jóvenes es una

prueba menos sensible, pero

lo que ya no me parece tan

razonable es la observación

de que valorando el balance

entre los beneficios, los perjuicios

y los costes no se deba

realizar. Si los costes, como

parece, son el meollo de

las recomendaciones en

cuestión, no nos confundan

señores y no extrapolemos.

Sin querer hacer proselitismo

de nuestro sistema de salud,

por cierto cada vez más

deficitario, al día de hoy y

manejando nuestros recursos,

adecuándonos a nuestros

costes (no olvidemos

que el sueldo de un galeno

español no se parece en nada

al de un norteamericano, lo

que hace que el coste del

diagnóstico también sea infinitamente

menor) y asumiendo,

como muy bien argumentaba

la periodista, que

es el médico (único responsable)

quien debe valorar cada

caso e indicar la mamografía,

aun a riesgo de que, en

esta sala de coros, sea el único

que desafine, dejad que

me posicione y manifieste

que yo ya hoy (no mañana)

he olvidado estas estériles recomendaciones

y evitaré el

dejar de diagnosticar un cáncer

en cualquiera de mis pacientes,

con independencia

de su edad, aunque esto suponga

mayores costes o transitoriamente,

les genere algo

más de ansiedad.

dineroysalud 23


Salud

LA VOZ,

el dinero silencioso

de los call centers

La eficacia de los ‘call centers’ para aumentar

su productividad, reducir costos y aumentar

los ingresos pasa por la optimización

de las habilidades comunicativas de las personas

que llevan a cabo este trabajo así como

la prevención de las lesiones vocales y la

disminución de las incapacidades laborales.

Por Luis Yagüe

Los ‘call centers’son centros

de atención de llamadas

que nacieron por la oportunidad

de prestar un servicio al

cliente a través del teléfono

dándole comodidad a los

usuarios, acortando tiempos

de procesos internos y externos

de las empresas y por lo

tanto dando un beneficio

económico. Estas compañías

invierten en

avanzadas plataformas para

ejecutar con excelencia las

campañas ‘in-Bound’ (llamadas

entrantes), ‘out-

Bound’ (llamadas salientes) y

‘blend’ (llamadas entrantes y

salientes). Pero ¿quién maneja

esta tecnología? Los agentes

u operadores son el recurso

más importante en un call

center. Las personas que realizan

este tipo de trabajo telefónico

reciben muchas horas

de capacitación en productos

y en tecnología, pero con frecuencia

se descuida una de

las herramientas más valiosas

que poseen, su voz.

ENTRENAMIENTO

VOCAL

La voz se descuida, primero,

porque no se da el entrenamiento

adecuado para aprender

a manejar la expresividad

y así adecuarla a los atributos

de imagen corporativa, al público

objetivo y al tipo de campaña

que se está realizando, y

segundo, por falta de técnica

vocal necesaria para mantener

sana la laringe (órgano que

produce la voz), conllevando

a incapacidades laborales generadas

por problemas vocales

de los agentes.Ambas situaciones

representan un perjuicio

en la imagen,disminución

en la productividad y en la eficiencia

del negocio.Por lo tanto,

un trabajo en el que la voz

sea el activo más importante,

realizado por logopedas

capacitados en el área, con

objetivos ajustados a las necesidades

de cada ‘call center’, a

cada producto y a cada grupo

objetivo; favorece la satisfacción

del cliente, el posicionamiento

de productos y el

mantenimiento, e incluso

mejorar la imagen corporativa

y las ventas.

CÓMO OPTIMIZAR EL

RECURSO DE LA VOZ

En el proceso de selección de

los operadores telefónicos hay

que tener en cuenta parámetros

específicos de evaluación

vocal como: los antecedentes

de alteraciones de voz; la descripción

de las cualidades de la

voz: intensidad, tono, timbre;

la calidad de la voz; el manejo

de la respiración; la coordinación

entre la fonación (producción

de sonido vocal) y

respiración; la postura; la tensión

muscular; la dicción (pronunciación

y acentuación correcta

de las palabras), y la

expresividad de la voz. Todo

esto lleva a tener un perfil vocal

que determina si un agente

es apto en el área de la fonación

para las jornadas de

24

dineroysalud


PARA MÁS INFORMACIÓN

• Sociedad Española de Otorrinolaringología

y Patología Cérvico-facial (SEORL)

www.seorl.net

• Asociación Española de Logopedia,

Foniatría y Audiología

www.aelfa.org

• Sociedad Médica Española de Foniatría

www.psn.es/externos/somef

Dr. FAUSTINO

NÚÑEZ BATALLA

Médico del Servicio de

Otorrinolaringología.

Hospital Universitario

Central de Asturias y

presidente de la Comisión

de Voz y Foniatría de la

SEORL

Opinión

LA VOZ COMO

HERRAMIENTA

trabajo a veces largas y con

exigencias vocales altas y

facilita la ubicación de las

personas por sus características

de voz en una campaña

determinada.

El entrenamiento básico

en técnica de voz hablada

para tener mayor rendimiento

y menor fatiga vocal

pasa por la optimización

y control de las cualidades

de la voz, el

manejo de la respiración,

la proyección vocal para

el micrófono del teléfono,

el control de la postura y

de la tensión de la musculatura

intra y extralaríngea

y dicción correcta. No

se puede olvidar de la

neutralización del acento:

los ‘call centers’ que

trabajan atendiendo

clientes de diferentes países

buscan que los agentes

tengan un acento neutro

para favorecer la globalización

y la

integración intercultural

y así se hace sentir al

cliente más cómodo. O

por el contrario, si la exigencia

del cliente es tener

un acento de determinada

región, optimizarlo

y emplearlo. Tampoco

conviene olvidarse

de las rutinas de calentamiento

y cuidados de la

voz adaptados a las necesidades

de cada espacio

y exigencias del ‘call center’,

con programas personalizados

y que incluyan

hidratación laríngea,

ni del entrenamiento

en asertividad vocal, es

decir de la habilidad de

adecuar la voz a las necesidades

y características

de la empresa, de los productos

que se estén ofertando,

del motivo de la

llamada entrante o saliente

(recibir reclamación,

informar, …etc,) y

de los atributos de imagen

de la compañía.

IMAGEN DE LA

EMPRESA

El trabajo de las cualidades

de la voz y el habla

como el tono, el volumen,

la dicción, la velocidad, la

entonación, el ritmo, las

pausas, los énfasis, etc.,

permiten obtener las expresiones

y caracterizaciones

adecuadas a los requerimientos

de la empresa

y los productos, así pueden

obtenerse percepciones

agradables a través de

la voz de amabilidad, confianza,

seguridad...etc

O desagradables, de desorden,

desinterés, estrés,

inseguridad… Por ejemplo,

si la empresa ‘A’ pregona

que es ágil, el agente

que conteste el teléfono

y dé información de

cualquier índole sobre

ésta, debe tener una voz

juvenil, con una velocidad

rápida sin atropellar las

palabras, con claridad articulatoria.

Las características

de la voz se analizan

y ajustan a cada área de

la empresa. Este trabajo

conlleva a la optimización

de las habilidades comunicativas

de los operadores,

la prevención de lesiones

vocales y a la disminución

de las incapacidades

laborales por desordenes

vocales producto del mal

uso o el abuso de la voz.Finalmente,

redunda en un

mayor nivel de eficacia de

los operadores por una correcta

atención de las llamadas

y la productividad

aumentará.

Para muchos trabajadores la voz es su

principal herramienta de trabajo, se

calcula que para un 25% de las personas

es imprescindible.La profesión que más

frecuentemente acude al especialista

por problemas con la voz es la enseñanza,

sin embargo existe un amplio

abanico de trabajadores que precisan de

la voz como herramienta principal tales

como los comerciantes, teleoperadores

o azafatas.

La mejor manera de lograr un correcto

funcionamiento del aparato vocal es

tener en cuenta que no es una máquina,

sino que la voz es el fruto de una función

orgánica,por ello,el llevar un estilo de vida

saludable es el primer paso que asegurará

su correcto funcionamiento. Las

cuerdas vocales necesitan tener su superficie

húmeda para vibrar con facilidad,con

lo que toda medida que asegure

una correcta hidratación del organismo

beneficiará a la voz. Beber una

cantidad adecuada de líquidos, evitar

el alcohol y la cafeína, asegurarse que

el ambiente laboral no baje de un 30%

de humedad y no automedicarse, son

medidas que todo profesional de la

voz debe seguir.El hábito de fumar es incompatible

con poseer una correcta

salud vocal.Durante los catarros hay que

tomar otras precauciones dado que las

cuerdas vocales se inflaman y la voz que

se produce es ronca: hablar poco o nada,

evitar el carraspeo e hidratarse bien

es esencial.

dineroysalud 25


Entrevista

DR. FELIPE CALVO

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA Y VICEDECANO

DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN

Pregunta.- ¿Qué es exactamente

‘Radiance’ y cómo

funciona?

Respuesta.- ‘Radiance’ es un

proyecto restringido a los

pacientes que necesiten cirugía

de cáncer, es decir, que

tengan un tumor que deba

ser extirpado. Un 70% necesita

radioterapia como

complemento para asegurar

que no se reactiva la enfermedad.

‘Radiance’ es un

desarrollo de software muy

importante en el que lo que

queremos hacer son tres cosas:

simulación quirúrgica,

ser capaces de reproducir

virtualmente una cirugía de

cáncer; navegación con un

sistema instrumental exte-

“Radiance supone un avance que

afecta al corazón de la oncología”

rior, un aparato que permite

llevar radiación a una zona

definida quirúrgicamente

durante la operación, y

luego la distribución de la

radiación. Es un avance que

afecta al corazón de la oncología,

sin duda alguna.

P.- ¿En qué medida supone

una revolución en el campo

de la oncología?

R.- Es una revolución en términos

de preplanificación.

Los médicos de un paciente

que necesita una operación

y un proceso radioterápico

van a tener la capacidad de

estudiar y actuar virtualmente

en ese paciente, y tomar

el 90% de las decisiones

antes de llevarle al quirófano.

Esas decisiones tienen

una evaluación anticipada

de riesgos potenciales, efectos

secundarios o dificultades

quirúrgicas. Toda administración

de radioterapia

necesita planificación, y en

esta es definitivo tener definidos

qué tejidos normales

están en la zona de alta dosis

de radiación para poder modular

qué cantidad de la

misma se puede administrar,

y luego cómo distribuir

esa radiación. Tiene muchas

ventajas como que los tejidos

normales se separan y

la radiación llega directamente

al sitio.

P.-Además de la dosis y de la

distribución de la radiación,

¿qué otros parámetros puede

planificar?

R.- ‘Radiance’ es capaz de estimar

la contribución de

radiación a los tejidos normales

donde se deposita el

26

dineroysalud


tratamiento. Ve que en esa

zona, por ejemplo, hay un

nervio, un vaso, un músculo

o hueso. Captura esa información

y se la da al médico

diciéndole la cantidad de

radiación que llegará a cada

zona. Cada estructura de tejido

tiene su propia tolerancia

a la radiación. Parte de

la seguridad que se aporta

al paciente es que el médico

informa del riesgo, de la tolerancia

de toxicidad de los

tejidos normales que han recibido

la radiación.

P.- ¿Presenta algún inconveniente?

R.- Tiene el inconveniente de

que no llega a determinadas

zonas por la propia anatomía

del cuerpo humano por cómo

son los haces de radiación.

Los haces viajan en el

espacio en línea recta. Hay

un 5 ó 10% de indicaciones

que no son posibles de hacer

adecuadamente con ‘Radiance’.

En la zona en que se

administran los electrones,

hay diferentes densidades

de tejidos. Los electrones no

viajan igual en hueso que

en grasa, en hueso encuentran

calcio y se frenan muy

rápido, en grasa encuentran

agua y se frenan lento. En el

grupo de trabajo de ‘Radiance’

hay físicos teóricos que están

creando sistemas de estimación

del depósito de la radiación

en diferentes realidades

anatómicas. Es un desarrollo

extraordinario porque

hasta ahora en la oncología

radioterápica los electrones,

en los planificadores habituales,

a todo lo que se enfrentaban

era a agua. Se consideraba

que el modelo del

tejido humano era agua, y

eso no es así.

P.- ¿Se encuentra ya disponible

para el procedimiento

quirúrgico?

R.- No se sabe cuándo estará

disponible al 100 por 100.

Tendrá que llegar primero

el reconocimiento como un

instrumento comercialmente

viable, es decir, que sea

generalizable en su uso. La

idea parte del Gregorio Marañón

y la empresa GMV, y

actualmente tenemos una serie

de hospitales asociados

con los que trabajamos en

la validación externa del proyecto.

El interés que tiene el

proyecto es cerrar el ciclo

asistencial. Primero, que ‘Radiance’

sea capaz de hacer

preplanificación. Después, la

Con el tiempo, se llegará a introducir

en forma de tratamiento de

enfermedades frecuentes y

curables, mientras, se está trabaja en

ganar seguridad y precisión intraoperatoria

‘Radiance’, que aún no está

comercializado, reducirá los tiempos

de abordaje del cáncer a un día,

sobre todo en cáncer de mama y próstata

intraplanificación es sencilla,

en el momento en el que estás

haciendo la operación,

capturas la imagen, la trasladas

al planificador y con eso

generas las decisiones.Y postplanificación

es cuando, una

vez superada la operación por

el paciente, se le hace un escáner

y eso es la imagen real

de cuánto tumor se quitó y

cómo quedaron los tejidos.

Ahí es donde puedes hacer

una comparación entre preplanificación,

intraplanificación

y postplanificación y

con eso cierras el ciclo.

P.- ¿Cómo puede influir en

la optimización de los recursos

sanitarios?

R.- ‘Radiance’ entrará en la

práctica clínica favoreciendo

precisión y predictibilidad de

un acto radioquirúrgico

complejo que ofrecerá información

valiosa para los pacientes

en términos de estimación

de su toxicidad en

tejidos normales, de su capacidad

de ser curados, etc… Y

seguridad en términos de toma

de decisiones. En la medida

en que la radioterapia

intraoperatoria sea un procedimiento

más seguro y

preciso, se podrá introducir

en forma de tratamiento de

enfermedades frecuentes y

curables. Hay un modelo

que es el cáncer de mama

precoz, curable, pequeño.

Hasta ahora necesitaba una

operación, exploración de

ganglios y cinco o seis semanas

de radiación. Esto se va a

convertir en un solo día.En 24

horas he conseguido un tratamiento

curativo cuando antes

una paciente necesitaba

cuatro días de cirugía, cuatro

semanas de espera,seis semanas

de radio… Este modelo es

exportable al cáncer de próstata.

Se puede transportar la

radioterapia intraoperatoria

combinada con cirugía a tumores

de pequeñas dimensiones,

convirtiendo los tratamientos

locales en un tratamiento

de un único día. Ese

es el futuro, la gran esperanza

de esto.

P.- ¿Cuánto tiempo será necesario

para llegar a eso?

R.- En el cáncer de mama este

año es decisivo. Se generalizará

el uso a partir de la

publicación de los dos ensayos

clínicos que hay. En otros

modelos habrá que ir explorando.

En las enfermedades

difícilmente curables necesita

estudios no comparativos;

en las altamente curables

necesita estudios comparativos

para demostrar qué es

más eficiente, más confortable

para el paciente, qué

cuesta menos dinero, etc…

MAS INFORMACIÓN:

• Para el planificador oncológico:

www.gmv.es

• Los especialistas: • www.seor.es

• Pruebas piloto • www.hggm.es

dineroysalud 27


Salud

CONSECUENCIAS

para los HIJOS

• Sienten ansiedad, angustia, incertidumbre

ante el futuro y miedo

a ser abandonados.

• Están tristes y tienen una fuerte

sensación de pérdida.

• La emotividad se dispara: sufren

frecuentes accesos de llanto,

que les sirven de desahogo.

• Es muy frecuente que tengan

sentimientos de culpa, que

piensen que sus padres ya no están

juntos porque ellos han hecho

algo mal.

• A menudo sienten rabia hacia

el progenitor que toma la decisión

de separarse, especialmente si es

el que abandona el hogar.

• Les cuesta aceptar la situación

y no pierden la esperanza de que

sus padres vuelvan a estar juntos.

• Es habitual que se produzca

un cierto descontrol en sus hábitos

de alimentación y sueño. En los

más pequeños, son frecuentes las

pesadillas.

• Algunos somatizan su malestar

con frecuentes dolores de

cabeza o estómago, llegando incluso

a vomitar.

Se producen cambios de comportamiento:

algunos se vuelven

más obedientes y otros más agresivos

y rebeldes.

• Baja su rendimiento escolar.

• Algunos regresan a comportamientos

que ya habían superado,

especialmente los más pequeños:

se hacen pis en la cama, recuperan

su antiguo peluche, etc.

• Los adolescentes pueden

sufrir una madurez acelerada, asumiendo

responsabilidades impropias

de su edad, o por el contrario,

presentar una conducta antisocial.

Separaciones difíciles

¿TODO POR LOS NIÑOS?

Incluso las rupturas más amistosas duelen. Pero, si hay

conflicto, se convierten en una guerra que hiere a los hijos.

Jueces, abogados y psicólogos necesitan herramientas fiables

para poner orden en el campo de batalla de los padres.

Por Alexa Diéguez

Aunque no dispongo

de datos concretos,

me atrevería a decir que

el 80% de las quejas deontológicas

que reciben los

colegios de psicólogos tienen

que ver con los informes

periciales, que solicita

el juez en los procesos

de divorcio o separación

conflictivos cuando no se

siente capacitado para dirimir

la guarda y custodia

de los hijos ”, explica Fernando

Chacón, decano del

Colegio Oficial de Psicólogos

de Madrid.

En este contexto, la reciente

publicación de una guía

de buenas prácticas, que el

mismo Chacón ha coordinado,

está llamada a ser

un balón de oxígeno tanto

para los propios psicólogos

encargados de elaborar los

informes periciales como

para jueces y abogados, e

incluso para los padres.

EGOÍSMO Y DESEOS

DE VENGANZA

Los procesos de ruptura

conflictivos, que desgracia-

28

dineroysalud


damente

son mayoria,

son especialmente

negativos para la

estabilidad emocional de

los hijos. ¿Por qué? Porque,

digámoslo claro, los

padres y madres que entran

en guerra suelen mirar más

por su propio interés que

por el de los niños.

“Las separaciones no sólo

tienen un aspecto emocional

–aclara Fernando Chacón–,

sino también una

vertiente práctica: la pensión,la

casa... En ocasiones,

alguno de los padres lucha

por obtener la guarda y custodia

para no tener que

dejar el piso. Es una posición

egoísta,aunque es más

grave querer ‘quedarse’con

los hijos para hacer daño a

la otra persona, y esta postura

no es infrecuente”.

LOS MENORES SON

LO PRIMERO

Cuenta Fernando que ha

conocido casos realmente

chocantes y tristes. Por

ejemplo,el de un padre que,

literalmente, compró a su

hijo adolescente.Puesto que

la ley dice que los niños mayores

de 12 años tienen derecho

a manifestar con cuál

*PARA MÁS INFORMACIÓN

• La guía de buenas prácticas está disponible en la web

del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid.

www.copmadrid.es

• Para informarse sobre la mediación familiar

www.mediador.org

de sus progenitores quieren

convivir, le prometió

una moto, y vaya usted a

saber cuántas cosas más,para

que el chico,ante la mirada

atónita de su madre, dijese

que quería estar con papá.Obtuvo

la custodia de su

hijo, pero meses después

‘lo devolvió’,alegando que lo

chantajeaba constantemente.

¿Acaso no había sido él

mismo quien había establecido

esa perversa relación

entre ambos?

Para evitar despropósitos

como este, y otros peores,

los jueces a menudo encargan

informes psicológicos

periciales, en los que

un técnico especializado,

después de estudiar a toda

la familia, aconseja que los

hijos se queden con la madre,

con el padre, con ambos

(custodia compartida)

o con ninguno de los dos.

La guía de buenas prácticas

pretende, precisamente, establecer

criterios claros y

éticos para la elaboración

de dichos informes. Unos

informes que,en todo caso,

estan regidos por tres principios

básicos: el interés

del menor debe prevalecer

sobre cualquier otro, se debe

partir de la base de que

ambos progenitores son

igualmente competentes

para ejercer la guarda y custodia,

y la evaluación debe

incluir al grupo familiar

completo. Si alguna de las

partes se niega a ser evaluada,

el informe resultante

ya no se podrá considerar

de guarda y custodia.

LA MEDIACIÓN

FAMILIAR

“Existen medidas alternativas

–añade Fernando Chacón–,

especialmente la mediación

familiar, que deberían

ser un paso previo a la

decisión de iniciar un juicio

contencioso. Lo que ocurre

es que la mediación no es

del todo conocida.Además,

todavía no se destinan los

recursos suficientes para

universalizarla”.

La mediación familiar persigue

que las partes lleguen

a un acuerdo con la ayuda

de un profesional imparcial,el

mediador.Por tanto,

es una herramienta menos

dolorosa y, aunque se recurra

a profesionales privados,resulta

mucho más barata

que un juicio. Y, sobre

todas las cosas, puede conseguir

que las secuelas de

la separación en los hijos,

afortunadamente temporales,

sean mucho menores.

“Existen medidas alternativas, especialmente la

mediación familiar, que deberían ser un paso previo a la

decisión de iniciar un juicio contencioso”

CONSEJOS

para los PADRES

• Asumir que, si hay hijos en

común, desaparece la pareja sentimental,

pero la pareja de padres

no se acaba.

• No perder de vista que los

padres tienen la responsabilidad

de velar por los intereses y el bienestar

de sus hijos, y de anteponerlos

a sus intereses particulares

cuando sea preciso.

• Evitar el conflicto, hacer lo

posible por entenderse con el otro

por el bien de todos, especialmente

de los hijos.

• Explicar la situación a los

niños lo antes posible de forma

concisa y adaptada a su edad.

Tranquilizarlos dejando claro que

no tienen la culpa, que papá y

mamá los quieren mucho y nunca

van a abandonarlos.

• Intensificar el cariño y la

atención, pero sin descuidar la

educación.

• Procurar que el resto de su vida

permanezca estable, que sigan

en su casa, en su colegio, etc.

• No desacreditar al otro delante

de los hijos.

• No utilizar a los niños como

mensajeros y espías entre el padre

y la madre.

• Tener presente que dirimir la

guarda y custodia de los hijos

nunca debe ser un medio para hacer

daño al otro.

• Si alguna de las partes tiene

que pagar una pensión, no debe

perder de vista que el dinero es

para sus hijos, no para su ex.

• Si uno de los padres no se

encuentra en condiciones de

atender a sus hijos, debe pedir

ayuda profesional urgente.

dineroysalud 29


Salud

Incapacidad temporal

UN ASUNTO COMPLEJO

La crisis ha traído consigo una disminución en el número y la

duración de las bajas laborales. Aunque se pueda pensar que el

cataclismo económico ha tenido un benéfico efecto de acabar con

la picaresca, la explicación no es tan sencilla. En el mundo de la

incapacidad temporal hay muchos factores en juego.

Por Félix Sousa

En los cinco primeros meses

de 2009,el número de

incapacidades temporales

(IT) se redujo en un 39% con

respecto al mismo periodo del

año anterior debido a la crisis

económica. Además, su

duración media ha pasado

de 28 a 15 días, es decir, se ha

reducido casi un 50%.

A priori, puede parecer que

tras este dato, presentado el

pasado noviembre por la Sociedad

Española de Medicina

de Familia y Comunitaria

(Semfyc), se esconde una

única idea: que los trabajadores

españoles engañaban a

sus empresas y a la Seguridad

Social. Sin embargo, la realidad,

como suele ocurrir, es

mucho más compleja.

UN TRANSFONDO

DE MIEDO AL PARO

“Aunque no creemos que los

pacientes fuercen su vuelta al

trabajo antes de lo recomendable,sí

que es cierto que muchos

nos comentan su temor

a perder el trabajo si apuran o

prolongan la baja”, explica

Juan M. Téllez, del grupo de

salud mental de la Semfyc.Por

tanto,el número y la duración

de las bajas se ha reducido por

el miedo al desempleo, aunque

la Semfyc también reconoce

que los trabajadores ya

no se plantean pedirlas por

motivos banales, que no requieren

necesariamente una

incapacidad temporal, lo cual

pone de manifiesto que la picaresca

existe.

LA FRIVOLIZACIÓN DE

LAS BAJAS LABORALES

“Necesitamos que se produzca

un cambio cultural para

que deje de parecernos lo más

normal del mundo recomendar

a otra persona que se pida

una baja al mínimo contratiempo”,afirmaba

el Dr.Rafael

Ramos Muñoz, representante

de la Asociación de Mutuas

de Accidentes de Trabajo,

durante la celebración de una

jornada sobre IT celebrada en

diciembre de 2009 en Madrid.

Dolores Santa-María Ruíz,

subdirectora general de gestión

de IT del Instituto Nacional

de la Seguridad Social

(INSS), se mostraba totalmente

de acuerdo. Todos estamos

moralmente obligados

a entender que las IT son un

asunto muy serio,sobre el que

no se debería frivolizar,ya que,

baja a baja, sólo el gasto directo

del INSS rondó los 4.000

millones de euros en 2008, lo

que supone aproximadamente

el 8% del total de las prestaciones

que proporciona. Una

cifra escalofriante a la que habría

que añadir el dinero que

dejan de ganar las empresas,

el gasto de las mutuas y el

del sistema sanitario público.

Por ejemplo, en un centro

de salud cualquiera, el gasto

derivado de todo lo relacionado

con la incapacidad temporal

supone más del 50% de

los recursos totales gestionados,

y eso que sólo un 30%

de la población global, la

población activa, tiene derecho

a esta prestación.

EL DELICADO PAPEL

DEL MÉDICO

Los facultativos de atención

primaria tienen sobre sus espaldas

el delicado papel de dirimir

cuándo es necesario

conceder una baja,ya que una

baja implica un gasto, pero

también tiene múltiples y profundas

repercusiones sociales.

En “Incapacidad laboral. Manual

para el manejo en atención

primaria”, elaborado por

el grupo Lex Artis de la Sociedad

Madrileña de Medicina

Familiar y Comunitaria, se

afirma que “el médico general/de

familia debería contar

con un presupuesto para agilizar

el proceso diagnóstico y

En tiempos de crisis...

ADIÓS, ABSENTISMO

La crisis económica que estamos atravesando ha pulverizado la ausencia

injustificada del lugar de trabajo. Según la compañía de servicios

de recursos humanos Randstad, el absentismo laboral, que tiene

un coste de 2.000 millones de euros anuales en España, se ha reducido

en un 90% en 2009, ya que los trabajadores tienen miedo a

perder su empleo. De acuerdo con los datos del informe presentado

recientemente por Ranstad, cada trabajador pierde una media de 60

horas anuales por causas no justificadas. Las mujeres presentan un

nivel de absentismo inferior al de los hombres, excepto en la franja

de edad más propia de la maternidad (entre 25 y 35 años).

30

dineroysalud


terapéutico del paciente de baja,

no para ahorrar, sino por el

impacto clínico del ‘estar de

baja’ en la salud del paciente

y de su familia”.

Es decir,si bien es cierto que el

facultativo tiene el deber de

conceder una baja únicamente

cuando existan criterios

sanitarios que la justifiquen,

también es verdad que su tarea

no es sencilla. Por un lado,

es consciente de que ‘estar

de baja’ puede suponer un

estigma para el paciente. Por

otro,la necesidad de ahorro se

ha convertido en consigna política

y, en estos momentos,

ya hay comunidades autónomas

que, de acuerdo con el

INSS, incentivan a los médicos

por dar menos bajas. Cabría

preguntarse qué papel le

toca representar al médico de

familia en medio de tanto fuego

cruzado.

Estrategias para reducir

LA BUROCRACIA

Los médicos de familia coinciden al señalar la burocracia como

uno de los grandes lastres de su trabajo diario, ya que les

ocupa un 30% del tiempo, restándoselo a su dedicación a la

salud de sus pacientes. Y entre los trámites burocráticos,

destaca la gestión de la incapacidad temporal (IT). Para solucionar

este problema, la Sociedad Española de Medicina de

Familia y Comunitaria (Semfyc) propone establecer algunas

modificaciones en el procedimiento. La tramitación de la IT

implica el siguiente papeleo: emitir el parte de baja, confirmarlo

a los cuatro días, renovarlo semanalmente si fuese necesario

y, llegado el momento, emitir el alta. La Semfyc propone

establecer una duración aproximada de la IT en el parte de

baja, lo que eliminaría las renovaciones semanales

hasta que se cumplie- se la duración

estimada, y que el trabaja-dor con patologías

leves, de duración inferior a

siete días, pueda incorporarse

a su trabajo sin necesidad

de tramitar el alta..

dineroysalud 31


Salud

ESTRÉS y ACOSO

EN EL TRABAJO

Más efectos adversos

de la crisis económica

La coyuntura laboral

ha reducido las

bajas. Todas menos

las originadas por

dolencias mentales.

La hecatombe del

empleo ha traído

un incremento del

estrés y el mobbing.

Malos tiempos para

el trabajador.

El Barómetro Cisneros

publicó a mediados de

2009 el estudio titulado “Liderazgo

tóxico y mobbing en

la crisis económica”, dirigido

por Iñaki Piñuel, doctor en

psicología. El mismo Piñuel

afirma que “el acoso psicológico

en el trabajo se ha incrementado

porque los trabajadores,

ante la crisis, se ven

obligados a ‘tragar’ más, y los

maltratadores lo saben”. Según

los datos que maneja, la

tasa de hombres que sufren

mobbing es del 15,8%, y la de

mujeres del 10,7%. Por primera

vez, los varones superan

a las féminas como víctimas

de acoso laboral, aunque

el estudio también pone de

manifiesto la gran incidencia

de dos tipos de acoso contra

la mujer: el sexual y el que

trae consigo la maternidad.

UN TERREMOTO

LLAMADO MOBBING

En 1996, el profesor Heinz

Leymann definió el mobbing

como “una situación comunicativa

que amenaza con infligir

al individuo graves perjuicios

a través del encadenamiento

a lo largo de un

período de tiempo de intentos

o acciones hostiles consumadas,expresadas

o manifestadas

por una o varias personas hacia

una tercera (...) Es un proceso

de destrucción compuesto

de varias acciones que, tomadas

de forma aislada,

podrían parecer anodinas,

pero cuya repetición constante

tiene efectos perniciosos”.

Las empresas españolas han optado

por la pasividad o la inhibición,

pero ha traído un cambio.Según

Ricardo Pérez-Accino,presidente

de la Asociación

Contra el Acoso Moral de las Islas

Baleares,el tipo de mobbing

que más está creciendo podría

ser considerado una ‘estrategia

empresarial’encaminada a conseguir

que el trabajador acosado

abandone la compañía por

decisión propia.

BAJAS DERIVADAS DEL

ESTRÉS LABORAL

Mientras que las IT se han reducido

sustancialmente y el absentismo

se ha esfumado por

obra y gracia de la crisis, ha

aumentado la incidencia de

las bajas relacionadas con casos

de ansiedad laboral, probablemente

debido a que la presión

del entorno es mayor ,especialmente

para las personas con escasa

formación,que tienen más

miedo a quedarse en el paro.

PARA AMPLIAR

*

INFORMACIÓN:

• Sociedad Española para

el Estudio de la Ansiedad y

el Estrés (SEAS)

http://www.ucm.es/info/

seas/estres_lab/

• Blog de Iñaki Piñuel

http://acosopsicologico.

blogspot.com/

• Resumen del Barómetro

Cisneros XI

http://www.slideshare.net

/rosamat/

barmetro-cisneros-xi

32

dineroysalud


Presente sanitario

NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PROTAGONISTAS • • NOTICIAS PROTAGONISTAS • NOTICIAS PRO-

ANTONIO

MINGARRO

Redactor Jefe Sanifax

Opinión

LÁNGUIDA OMC…

No conviene generalizar, porque entre los

Presidentes de Colegios Provinciales de Médicos

los hay cabales y verdaderamente

ejemplares, pero por desgracia no es suficiente

para mitigar la certeza de que hoy

por hoy,la OMC está en uno de sus momentos

más bajos.Tampoco es entera culpa

del Presidente actual,que no es peor que el

anterior, aunque igualarle ya sea inefable.

Tampoco es por su equipo,que no da para

mucho.Y tampoco se puede achacar del todo

a la política de comunicación, que es

esforzada,pero que no da frutos… La OMC

languidece por causas de forma y fondo.La

cosa mejoraría si las dietas no fuesen tan generosas

y tan generosamente repartidas,

si la transparencia dejara de ser escasa, si

perviviera el espíritu de tipos como Ramiro

Rivera o mentes como la de Ricardo Ferré.

Si con todos sus defectos, que no son

pocos,Guillermo Sierra se hubiera olvidado

su espíritu de supervivencia en algún cajón;

o si la OMC hubiera sabido olvidar la lucha

de regate corto para erigirse en lo que hoy

es la AMA americana o,sin ir tan lejos,lo que

representan el Consejo de Enfermería y Farmacéuticos.

Queda mucho para que haya

un cambio de rumbo,o quizás no...Mientras

tanto,Sendín seguirá venerando malos poetas

y sin leerse la historia de cómo acabó

Julio César…

MOVILIZACIÓN INSTITUCIONAL DEL SECTOR SANITARIO

MADRILEÑO PARA AYUDAR A HAITÍ

El conjunto de organizaciones e instituciones farmacéuticas de la Comunidad de Madrid se han

volcado para ayudar a Haití. Los consejeros madrileños de Sanidad y de inmigración, Güemes y

Fernández Lasquetty, se han unido a la Comisión que se mantendrñá en el tiempo.

Una comisión formada por

las Consejerías de Sanidad

y de Inmigración,y el Colegio

Oficial de Farmacéuticos de

Madrid (COFM),en representación

del colectivo de oficinas

de farmacia, las empresas

de distribución de productos

farmacéuticos y las

ONG´s, coordinará y canalizará

todas las ayudas que se

van a recibir del sector de

la farmacia para apoyar a los

damnificados por los terremotos

de Haití. Además, la

Comunidad de Madrid se

ha movilizado desde el primer

momento enviando una

completa dotación sanitaria

del SUMMA 112. Esta dotación

permanece aún en

la isla carbeña y está formada

por dos médicos, tres

enfermeros de urgencias, y

cuatro técnicos de emergencias

médicas, además la Comunidad

ha preparado el

Puesto Médico Avanzado

CON LA MAXIMA SUBVENCIÓN PÚBLICA

El Proyecto Customatized Eye Care (CeyeC), liderado

por VISSUM Corporacion,ha sido aprobado por el

Gobierno español. Se trata del proyecto mas ambicioso

en Oftalmologia nunca antes desarrollado

con financiacion publica y privada.Con un presupuesto

total de mas de 22 millones de euros, ha logrado

una subvencion cercana al maximo establecido en

estos proyectos (50% de la inversion,es decir,mas de

11 millones de euros).Esta iniciativa se enmarca dentro

del Programa de Consorcios Estrategicos Nacionales

en Investigacion Tecnica (Cenit) del Ministerio

de Ciencia e Innovacion.


(hospital de campaña) de

una superficie de 54 metros

cuadrados en el que

se pueden atender hasta 14

pacientes simultáneamente.

La Comisión tiene la intención

de proporcionar esta

ayuda a Haití durante el tiempo

que sea necesario.

APROBADO PROYECTO CENIT-CEYEC DE OFTALMOLOGÍA

PERSONALIZADA Y MÍNIMAMENTE INVASIVA

MÁS INFORMACIÓN: www.vissum.com

• MÁS INFORMACIÓN:

Comunidad de Madrid

www.madrid.org

COFM: www.cofm.es

CeyeC tiene como objetivo la Investigación

y Desarrollo de una Oftalmología personalizada

y mínimamente invasiva, para

dar respuesta a una demanda social y

económica. Para su desarrollo y con el

liderazgo de VISSUM Corporacion,se

constituye un consorcio empresarial representante

de todo el sector.

34

dineroysalud


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EL 90% DE LOS PROBLEMAS DORSALES

ESTÁN MOTIVADOS POR HERNIA DISCAL

Los neurocirujanos advierten

sobre la presencia de

hernias discales en la práctica

totalidad de los problemas

de espalda, sobre todo

con los que coinciden con la

llegada a la madurez de las

personas,es decir entre la segunda

y cuarta década de

la vida. El tabaco y el sedentarismo

empeora los

CIBERNED, organismo dependiente del Ministerio

de Ciencia e Innovación a través

del Instituto de Salud Carlos III, ha reunido

a los investigadores básicos y clínicos del

ámbito de las enfermedades neurodegenerativas

(END) más relevantes del panorama

nacional e internacional, para analizar los

principales avances, logros y retos conseguidos

en la investigación sobre enfermedades

como la de Alzheimer o la de Parkinson

que, conjuntamente, afectan aproximadamente

a 1 millón de españoles. Asimismo,

procesos. Una parte importante

de las hernias se podrían

prevenir de seguir una serie

de normas de higiene

postural.No obstante,la patología

dorsal va directamente

ligada al proceso de

envejecimiento que comienza

a partir de los 25 años,

cuando el disco vertebral

va secándose y pierde elasticidad.

Un dato, en los países

desarrollados las enfermedades

de la columna vertebral

son responsables del

20% de las bajas laborales.

• MÁS INFORMACIÓN:

www.senec.org / www.clinicalaluz.es

III Foro del Centro de Investigación Biomedica en Red

de Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED)

también han sido abordadas otras patologías

menos conocidas como la de Huntington

y/o las ataxias degenerativas. Reseñable

es el alto impacto social y económico

que las END representan para los

pacientes y su entorno familiar.

MÁS INFORMACIÓN:

www.ciberned.es

www.micinn.es

www.isciii.es

JORNADA DE FRONTERAS ENTRE

ESPECIALIDADES: CIRUGÍA Y GINECOLOGÍA

UNA REVISIÓN CONJUNTA DE LOS ÚLTIMOS

AVANCES EN CIRUGÍA DE MAMA Y OVARIO

Este foro científico ha debatido

de la mano de

destacados expertos el

estado actual del cáncer

de mama y de ovario

en la doble vertiente

terapéutica y quirúrgica

en base a la necesidad

del tratamiento multidisciplinar

en ambos trastornos.

En los últimos años,

el tratamiento multidisciplinar

del cáncer se ha

abierto paso en la práctica

diaria, demostrando

día a día los múltiples beneficios

médico-terapéuticos

de un abordaje conjunto

e integral del paciente

oncológico.

• MÁS INFORMACIÓN: www.sego.es/www.aecirujanos.es

Dra. MONSERRAT

BARCONS

Especialista en Geriatría

Centro sociosanitario

Ecoplar

Opinión

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión son lesiones producidas

en la piel como consecuencia de

la compresión entre una superficie externa

y un hueso. Las localizaciones más frecuentes

se dan en las extremidades inferiores,

y pueden variar desde el enrojecimiento

hasta lesiones invasivas. Se

producen en pocos días, presentando una

evolución tórpida y provocando un deterioro

en la calidad de vida del paciente.

No es un problema exclusivo del paciente

geriátrico,aunque las personas mayores de

75 años son el grupo de población más afectado.

Cualquier proceso que provoque inmovilización

en la cama o sillón entraña

un riesgo elevado ( accidente cerebrovascular,

postoperatorios, demencias...). Además

hay factores que pueden precipitar su

aparición como la pérdida de peso, desnutrición,fiebre,edemas,anemia,obesidad,tabaquismo,

infección...

Su prevención es una necesidad ya que

aumentan la mortalidad y la morbilidad. El

primer paso es adelantarse a los acontecimientos

e identificar a los pacientes de riesgo

y realizar un programa de medidas preventivas.

Los parámetros a vigilar son: el

estado general, el estado mental, la actividad

que se puede realizar, la movilidad y la

presencia de incontinencia. Una vez detectado

el paciente de riesgo, las medidas

preventivas a realizar son:reducir la presión

en los puntos de apoyo (cambios de postura

cada 2-3 horas), cuidar la piel (mantenerla

limpia,seca y bien hidratada) y asegurar

el aporte de proteínas y de líquidos en

la dieta.

dineroysalud 35


Presente sanitario

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Dr. MANUEL

MARTÍNEZ SELLES

Cardiólogo

Opinión

¿PACIENTES MEJOR

INFORMADOS?

Las enfermedades cardiovasculares son

la primera causa de muerte en el mundo.

No es de extrañar que en Internet existan

millones de páginas dedicadas a ellas.

Al mismo tiempo la tecnología avanza y

permite al cardiópata realizar un mejor

autocontrol de su enfermedad. Hoy

existen aparatos, que ya muchos pacientes

tienen en casa, para medir la frecuencia

cardíaca, tensión arterial, la glucosa,

el nivel de anticoagulación, la saturación

de oxígeno,etc.En un mundo ideal

esto solo podría ser una buena noticia.

Sin embargo, la experiencia demuestra

que una información incorrecta puede

ser aún más peligrosa que la ignorancia.

Recientemente el British Medical Journal

publicaba un caso que me parece demostrativo.

Se trataba de una británica

embarazada de 38 semanas que nota una

reducción en los movimientos fetales.Sin

embargo, en vez de dirigirse a urgencias,utilizando

un aparato comercial que,

al parecer se ha popularizado en el Reino

Unido, escuchó el supuesto latido cardíaco

fetal, lo que la tranquilizó. La paciente

solo acudió a urgencias tres días después

y, para entonces, el feto estaba

muerto. Aunque no he vivido casos tan

dramáticos si he tenido pacientes que

han abandonado el tratamiento antihipertensivo

a raíz de una toma domiciliaria

o por haber leído determinada noticia

en la prensa o en Internet.El problema va

a ir in crescendo y solo veo una solución:

Educación.

LA PRUEBA DEL VPH ES MÁS EFECTIVA

QUE LA CITOLOGÍA PARA EL CÁNCER

Los resultados de un estudio publicado en

The Lancet Oncology y realizado entre más de

90.000 mujeres italianas muestran que la

prueba que detecta los tipos de Virus del

Papiloma Humano (VPH) relacionados con

un alto riesgo de producir cáncer de cuello

de útero es significativamente más efectiva en

la prevención de cánceres invasivos de cervix

que la citología. Este estudio muestra la capacidad

de la prueba del VPH para reducir

este cáncer en un entorno industrializado, y

complementa un estudio de 2009 publicado

en The New England Journal of Medicine

que demostró que, en entornos de pocos

EL HOSPITAL IRLANDÉS DE ST. FRANCIS, EL PIONERO


recursos, la realización de tan sólo un ciclo de

pruebas para detectar el VPH reduce significativamente

las cifras de cáncer de cuello de útero,

en comparación con otros métodos de cribado.

The New Technologies for Cervical Cancer

(NTCC) ha sido dirigido por el dr. Ronco, y ha

evaluado los beneficios y riesgos de convertir la

prueba del VPH en el método de cribado primario

para el cáncer de cuello de útero, sustituyendo

a la citología.

MÁS INFORMACIÓN:

Sobre el VPH y el cáncer de cérvix:

www.theHPVtest.com

Sobre QIAGEN: //www.qiagen.com/

LA INCORPORACION DEL COBRE EN LA

SANIDAD COMBATIRÁ LAS INFECCIONES

MÁS INFORMACIÓN: www.infocobre.org.

El Hospital privado irlandés de St.Francis, ha sido

el primero del mundo en adoptar medidas higiénicas

en este sentido. Así, este centro está reemplazando

las superficies de contacto,como los

pomos y tiradores de puertas, por otras fabricadas

en cobre. Gracias a la utilización de este metal,

se proporcionará una protección adicional a

los pacientes.

La utilización del cobre en superficies de contacto

reduce la contaminación de gérmenes

patógenos en un 90-100%. El “European Academies

Science Advisory Council” estima en unas

37.000 las muertes anuales en la Unión Europea

asociadas directamente a infecciones nosocomiales

adquiridas en el ámbito hospitalario.

36

dineroysalud


Revalidado el liderazgo mundial del programa

español de la ORGANIZACIÓN NACIONAL

DE TRASPLANTES

España supera

por primera vez

los 1.600 donantes

de órganos y los

4.000 trasplantes

anuales. El año pasado,

nuestro país ha

vuelto a confirmar su liderazgo

mundial, que

viene ejerciendo en este campo de forma

ininterrumplida, desde hace 18 años.

En concreto el año pasado se realizaron

4.028 trasplantes, procedentes de 1.605 donantes,

con máximos históricos en trasplante

renal (2.328) y pulmonar (219), apesar

de la reducción de los accidentes de tráfico.

A cambio han aumentado la aportación

de las personas mayores. El 44,6% de

los donantes corresponde a mayores de 60

años y sólo el 8,7% se deben a fallecimientos

por accidentes de tráfico.La tasa de

donación se sitúa en 34,3 donantes por millón

de población (pmp), muy similar a la

de años anteriores y la mayor del mundo,

una vez más.

Nueve plantas que NO SE DEBEN TOMAR

antes de una intervención quirúrgica

Valeriana, equinácea, ajo, ginkgo, ginseng,

hipérico o hierba de San Juan,

efedra, kava y serenoa repens. Son

nueve plantas, muchas de ellas de

uso muy frecuente, con las que hay

que extremar precauciones, sobre todo

en pacientes que se van a someter

a una intervención quirúrgica, porque

pueden producir un retraso en

la recuperación de la anestesia por

MÁS INFORMACIÓN:

www.infito.com • www.accesowok.fecyt.es/medline/

www.gencat.cat/ics/germanstrias/

MÁS INFORMACIÓN:

www.msps.es/ www.ont.es

sedación excesiva y efectos sobre

la coagulación, así lo confirman Maite

Bosch, del Servicio de Farmacia

del Hospital Germans Trias i Pujol, de

Barcelona, y Xavier Bonafont, coordinador

del Área del Medicamento del

mismo centro en una minuciosa revisión

de trabajos científicos sobre

plantas que se publicó el pasado diciembre

en Medline.

ATENCIÓN RÁPIDA

PARA BROTES

PSICÓTICOS

El Hospital Universitario 12 de Octubre de

Madrid ha iniciado un programa de asistencia

rápida a pacientes que presentan por primera

vez episodios de psicosis. El sistema se

basa en la utilización de vías rápidas y ágiles

de acceso para recibir atención por médicos

especialistas en salud mental a través de los facultativos

de Atención Primaria o de los propios

servicios de urgencias. Para hacerlo posible,

han habilitado dos números de teléfono,

uno fijo y otro móvil en los que se puede contactar

fácilmente con el equipo de profesionales

que lleva a cabo este programa y se ha

editado un folleto explicativo con detalles

sobre factores de riesgo, causas, sintomatología

y tratamiento de psicosis.

Según un estudio publicado

recientemente en The Lancet, la

administración de paracetamol en el

momento de la vacunación en niños

para evitar reacciones febriles

posteriores, reduce la inmunización,

aunque se desconoce el mecanismo

biológico para explicarla. El

antipirético que se suele administrar

como prevención de las reacciones

adversas y sistémicas, reduce

significativamente los anticuerpos,

desconociéndose el mecanismo

biológico que explique este proceso.


Presente sanitario

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Dr. VICTOR

GARCÍA GIMÉNEZ

Presidente de la Soc.

Española de Medicina

y Cirugía Cosmética

Opinión

MEDICINA COSMÉTICA

Y SALUD

Resulta excesivamente simple etiquetar a la

Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento

Fisiológico como una medicina

puramente satisfactiva, que únicamente

pretende aumentar o preservar la belleza

de las personas en términos subjetivos.

Ese fué, quizás, su comienzo y, hoy, su único

fin en manos no profesionales, o incluso,

aún diría más, en manos no médicas.

Hoy esta actividad profesional está perfectamente

afianzada en el contexto de la Medina

del Envejecimiento,teniendo en cuenta

que la OMS (Organización Mundial de

la Salud) define el envejecimiento activo

como el proceso por el cual se optimizan

las oportunidades de bienestar físico,social

y mental durante toda la vida con el objetivo

de ampliar la esperanza de vida saludable,

la productividad y la calidad de vida

en la vejez.

Pero es que,además,en la actualidad la Medicina

Cosmética tiene unas bases científicas

sólidas que nosotros mismos hemos

ayudado a consolidar (estudios universitarios,

publicaciones científicas, investigaciones

clínicas,etc.).Hoy todo "inestetismo" debe

ser considerado una patología,que puede

expresarse objetivamente en una

biopsia, una analitica, un doppler u otro

sistema de diagnóstico. Por lo tanto, requiere

de una evaluación y diagnóstico concreto

y previo, insoslayables para el establecimiento

de las alternativas terapéuticas,

la elección (consensuada con el paciente)

de las más convenientes,y el desarrollo,con

seguridad y eficacia, de las mismas.

JOHN DE ZULUETA, NUEVO PRESIDENTE DE USP HOSPITALES

Dice de sí mismo que tiene alma de consultor,

y se le reconoce por conjugar a la perfección

el espíritu anglosajón y el latino. John de Zulueta

(Boston, USA, 1947) ha asumido recientemente la

presidencia USP Hospitales, el grupo hospitalario

privado más importante de España.

Tras iniciar su carrera en The Boston Consulting

Group, se incorpora a PepsiCo Inc. en 1978.

Años más tarde, llegaría a España de la mano de

Cadbury-Schweppes PLC. En 1991 fue nombrado

consejero delegado de Sanitas, cargo en el que permaneció

hasta marzo de 2009. Desde ese momento,

y hasta ahora, ha estado al frente de Point

Lobos, una consultora especializada en el asesoramiento

a ejecutivos.

La Caixa y la Atención Integral

de los enfermos avanzados de Bizkaia

LA OBRA SOCIAL “la CAIXA” y

el HOSPITAL SAN JUAN DE

DIOS DE SANTURTZI colaborarán

en la atención de las personas con

enfermedades avanzadas de la provincia

de Bizkaia. A través de un

programa conjunto se pretende complementar

el modelo actual de atención

a este tipo de personas cuyas patologías

perduran en el tiempo, para

conseguir la atención integral que

tenga en cuenta los aspectos psicosociales.

Esta actividad ya ha atendido

a lo largo del año pasado a más

de 6.500 pacientes y en torno a

10.200 familiares en toda España.

Hay que tener en cuenta que de las

384.000 personas que fallecen anualmente

en España, aproximadamente,

más de 150.000 han necesitado atención

específica en este ámbito de los

cuidados paliativos.

PYMES

Y AUTONÓMOS,

objetivo de los

nuevos seguros

de salud

SANITAS PRO PYMES Y SANITAS PRO AUTÓNOMOS. En un momento en el que la palabra“crisis”

se respira en el ambiente, Sanitas propone nuevas ayudas para los autónomos y las

pymes en la contratación de un seguro de salud. Para responder a las necesidades de estos dos

colectivos, la compañía ha diseñado dos productos específicos: Sanitas Pro Pymes y Sanitas Pro

Autónomos. El producto dirigido a las pymes ofrece ventajas tanto para empresarios como para

trabajadores y como novedades llega a incluir la cobertura de farmacia e, incluso ofrece cobertura

de desempleo.

38

dineroysalud


Entrega de premios del

I Certamen Nacional de

Fotografía ASISA

Fotografía galardonada con el premio de honor en la categoría libre. Se

trata de una de las cinco fotografías de Raúl Cañibano Ercilla, que lleva

por título Tierra Guajira.

Se ha otorgado los premios del

I Certamen Nacional de Fotografía

ASISA. El objetivo de este

certamen es potenciar el talento y la

creatividad entre la población y supone

una fuerte apuesta por la sensibilidad

y la cultura. El certamen ofrecía

dos categorías, una con temática

libre y otra con la temática de maternidad

e infancia.

El presidente de ASISA, el Dr. Francisco

Ivorra, hizo entrega de los galardones:

dos premios de honor que

consistieron en 3.000 euros y la medalla

de oro de la Confederación Española

de Fotografía y varios accésit

de 300 euros, diez en la categoría libre

y tres en la de maternidad e infancia.

El premio de honor en la categoría

libre recayó en Raúl Cañibano

Ercilla, y su serie de cinco fotografías

con el título Tierra Guajira.

En la categoría maternidad e infancia

la galardonada fue Belén Caballero

Sanchis y su serie de 8 fotografías,

sin título. El jurado del premio

ha estado compuesto por tres prestigiosos

fotógrafos, titulados

M.F.I.A.P. por la Federación Internacional

del Arte Fotográfico: José Julián

Ochoa, Sergio Tello y Juan Miguel

Alba.

El Dr. Ivorra señaló que “es un gran

honor para ASISA hacer entrega de

estos galardones y promover iniciativas

que fomentan la creatividad de la

persona, lo cual tiene efectos favorables

en la salud global del individuo.

ASISA

NUEVA POLIZA

DE SALUD PARA

JOVENES

ASISA ha lanzado un seguro sanitario

pensado específicamente para

los jóvenes, ASISA MASTER. El

objetivo de la compañía es ofrecer un

producto que cubra sus necesidades

tanto desde el punto de vista sanitario

como económico. Esta nueva

póliza de salud está pensada para

aquellas personas que no necesitan

una asistencia sanitaria prolongada

y continua, pero que quieren estar cubiertas

con todas las garantías de

ASISA si aparece una necesidad

puntual.De cobertura sanitaria nacional,

entre otros servicios, ofrece:

atención primaria (consulta y domicilio),

servicio de urgencia, atención

especializada, con elección de facultativo

, incluso podología, con 5 sesiones

al año.

SMS DE AVISO A FACULTATIVOS

ante el aumento de urgencias

El área de Urgencias del Hospital

de Torrevieja (Alicante) estrena

un nuevo servicio para

optimizar los recursos humanos

en caso de la llegada imprevista

de pacientes; por el

cual, el sistema informático

Florence, sopesa cuando la

presión asistencial supera la

capacidad de la plantilla activa,

y envía automáticamente

un SMS alertando a los médicos

voluntarios para que

acudan al servicio a prestar su

apoyo. El carácter flotante de

la población de la zona “ha

obligado a plantear diferentes

estrategias para cubrir las

necesidades de los pacientes

sin reducir la calidad de los

servicios que prestamos" - explica

el Director Gerente del

área, Luis Barcia - "así surgieron

los SMS URGENCIAS al

25013 (que avisa de la espera

en los PAC y Hospital) y

Tiempo Perdido (que demuestra

al paciente leve cuantos

minutos perdió por no acudir

a su Centro de Salud)".

SE ULTIMAN LOS PREPARATIVOS PARA LA

APERTURA DEL HOSPITAL DEL VINALOPÓ

La construcción del nuevo "Hospital del

Vinalopó" se encuentra ejecutada al 95%.

El centro, gestionado por la organización

formada por Asisa y Ribera Salud (Vinalopó

Salud) inicia así su recta final.El avance

en el interior del edificio se hace visible

en todas las estancias. Ya se ha procedido a

realizar los ensayos técnicos de las instalaciones,

cumpliendo con el periodo obligatorio de prueba previo a la puesta en marcha del centro.Así,se

ha iniciado el análisis del funcionamiento de la climatización y electricidad y se han efectuado

las pruebas de estanqueidad de tuberías de agua. Actualmente se está trabajando en la adecuación

de los accesos al hospital.

dineroysalud 39


Presente sanitario

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Dr. ALBERTO

BERGUER

Médico

Opinión

ENGAÑO DE TRABAJO

La Ley Trade, para autónomos dependientes,

ha comenzado su control en relación

con los profesionales sanitarios (médicos)

que trabajan en empresas en el ámbito

de la Sanidad Privada. Todo aquel

que perciba el 75 por ciento o más de sus

ingresos de una de ellas,dicha empresa está

obligada a hacerlo un asalariado, como

única consideración para obligar a dichas

empresas a convertir ese trabajador autónomo

en asalariado de la misma, con los

gastos de Seguridad Social (SS) que ello

conlleva para las mismas.La trascendencia

que dicha medida suponía para las consultas

con varios profesionales y las clínicas

de hospitalización privadas en las que

trabajan todavía más médicos como autónomos,llevó

a la Asociación de Clínicas Privadas,

a entablar conversaciones con los

responsables del Ministerio de Trabajo a

objeto de que dichas medidas pudieran ser

reconsideradas por los responsables políticos.

Después de un tiempo hubo declaraciones

esperanzadoras al respecto y parecía

que el arreglo iba por buen camino,

hasta que hace unos días los Colegios

Profesionales Sanitarios,sobre todo de médicos

y odontólogos, empezaron informar

a sus colegiados que en enero les habían

anunciado el comienzo de inspecciones

a sus empresas. Así pues, parece que

mientras el Gobierno demagógicamente

habla de tomar medidas para no perder

más empleo e incluso dice que quiere fomentarlo,

de otra parte da instrucciones a

sus funcionarios para que arremetan contra

los médicos.

www.labtestsonline.es

para interpretar analíticas

PREMIADA POR LA FUNDACIÓN

FARMAINDUSTRIA

La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología

Molecular (SEQC) ha recibido el reconocimiento

de los Premios 2009 a las Mejores Iniciativas de Servicio

al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria

en el apartado correspondiente a sociedades científicas

y profesionales,por el desarrollo de la página web

www.labtestsonline.es. Se trata de una iniciativa orientada

a aportar a todos los internautas de lengua hispana

la información necesaria para poder interpretar los

análisis clínicos.Actualmente,contabilizan más de 90.000

visitas mensuales.

Se imponen las técnicas mínimamente

invasivas en CIRUGÍA ONCOLÓGICA

En los últimos veinte años, la cirugía laparoscópica

se ha consolidado como una

herramienta indispensable en el tratamiento

quirúrgico de muchas patologías

abdominales, como es el caso de pacientes

que sufren esofagitis por reflujo,

hernia hiatal o cálculos en la vesícula biliar

(colelitiasis). Poco a poco, esta técnica

mínimamente invasiva se ha abierto paso

como una herramienta quirúrgica

La Fundación Salud 2000 ha presentado la monografía “La Medicina

Genética del siglo XXI”, decimoquinta obra de la Colección

Bioética y Derecho Sanitario editada por la Fundación,

en la que se hace una revisión sistemática de la realidad

de esta especialidad médica. Además, se contemplan las

perspectivas de futuro que, en cada una de las fases de la vida,

puede tener aplicación la medicina genética clínica. El libro

analiza la situación y expectativas de la farmacogenética

y la farmacogenómica, y su importancia en el diagnóstico de

enfermedades como el cáncer. Paralelamente, la obra aborda

la perspectiva bioética y jurídica de la medicina genética clínica

y pone el énfasis en la responsabilidad como clave ética.

LA PRIVACIDAD DE

LOS DATOS DE LAS

HISTORIAS, MAXIMO

INTERÉS PARA LA

OMC

La implementación de herramientas

como la receta

electrónica, o el botiquín

electrónico, como integrantes

de la Historia de Salud de

los pacientes, deben tener

un respeto absoluto a la privacidad

de los datos y, a la

vez, permitir la interoperabilidad

entre las diferentes historias

y los distintos agentes

que intervienen en ella. Éste

es un tema en el que se incide

desde la Organización

Médica Colegial .

efectiva en pacientes oncológicos. Con

unas previsiones anuales de 200.000

diagnósticos de cáncer, la Asociación

Española de Cirujanos, organiza un ciclo

de cursos básicos de formación en cirugía

endoscópica dirigido a residentes

de 1er año de Cirugía General y Aparato

Digestivo.

MÁS INFORMACIÓN:

www.aecirujanos.es

La Fundación Salud 2000 presenta

la “Medicina Genética del siglo XXI”

MÁS INFORMACIÓN: www.fundacionsalud2000.com

40

dineroysalud


Noticias

Las Asociaciones Empresariales y los Colegios Farmacéuticos

En nuestro país actualmente son los Colegios

Farmacéuticos los que parecen llevar

el paso de la defensa ante las administraciones

de los intereses de los propietarios

de Oficina de Farmacia aunque paradójicamente

también lo tenga que hacer respecto

de otro colectivo profesional como adjuntos

o farmacéuticos de la industria o no

ejerciente, con situaciones hasta incluso

completamente diferentes o contrapuestas

a las de aquellas. Esta realidad no tiene similitud

en otros países de la Comunidad Europea,

en los que son las Asociaciones Empresariales

las que desarrollan mas íntegramente

la representación en cuanto aquellos

asuntos económicos e incluso profesionales,que

afectan al ejercicio empresarial

de la Oficina de Farmacia.

Así, países como Portugal, Francia e Italia,

ejemplos más cercanos del modelo latino,

cuentan con empresariales absolutamente

definidas respecto de su línea de actuación,diferenciadas

de los Colegios,sobre los

que únicamente recaen cuestiones compartidas,como

la ética deontológica o la propia

formación del farmacéutico, en sus diferentes

vertientes.

De hecho,debería llamar incluso la atención

que en nuestro país algunas corporaciones

farmacéuticas mantengan vivas empresariales,sin

ningún motivo aparente mientras

que estas mismas corporaciones farmacéuticas,

(que no el caso de Madrid) se

empeñan,obsesionadamente,en obstruir la

legitima representación voluntaria de las

empresariales farmacéuticas actuales.

La revista Pacientes de

Farmaindustria en su XV Edición

La revista de la Fundación Farmaindustria

en su decimoquinto número

aborda temas de marcado interés

sanitarioasí destacan los temas dedicados

al almacenamiento de cordones umbilicales

(los terceros mundiales, tras

EEUU y Taiwan) y el desarrollo de las

unidades de cuidados paliativos, en la

que ocupa un dignísimo séptimo puesto

europeo en la prestación de la atención

física, psíquica y emocional a los pacientes

con enfermedades terminales y

sus familias. Otros reportajes incluídos

en este número tratan sobre la realidad

MÁS INFORMACIÓN: www.farmaindustria.es

de la diabetes en España, o la importancia

de las vacunas en el bienestar y la

salud de la sociedad.Además, cuenta con

sendas entrevistas a la presidenta de la

Asociación Española de Pacientes con

Cefalea, Elena Ruiz de la Torre, o a la

actriz Charo López.

Por último, este nuevo número de Pacientes,

desgrana el día a día de la Asociación

de Huesos de Cristal de España

(AHUCE) o afectados por osteogénesis

imperfecta, una enfermedad rara que

afecta a cerca de 4.000 personas en nuestro

país.

Bajo el lema "Industria y Farmacia: impulsando

el autocuidado", se celebran las XIII Jornadas

Profesionales y VI Internacionales de Medicamentos

para el Autocuidado de la Salud

y Parafarmacia, los próximos 24, 25 y 26 de

febrero en el Palacio de Deportes de la Comunidad

de Madrid.Estas jornadas que cuentan

con la participación masiva del sector de la

distribución de medicamentos, la farmacia y

el autocuidado de la salud, tratarán temas como

la trazabilidad de los medicamentos y la garantía

de abastecimiento, las herramientas de

la farmacia para hacer frente a la crisis o el valor

de las marcas de gama,entre otros.

MÁS INFORMACIÓN

www.anefp.org


Presente jurídico sanitario

La opinión de...

Pictogramas frente a los

MALOS HUMOS

El Artículo 11 del Convenio Marco de la Organización de la

Salud para el Control del Tabaco (CMCT) exige que las

Partes del tratado adopten e implementen etiquetas sanitarias

grandes, y claras en todos los productos de tabaco

dentro de los tres años de la ratificación, incluyendo optativamente

fotografías o imágenes.

RICARDO

DE LORENZO

Presidente de la Asociación

de Derecho Sanitario

El CMCT, fue el primer

tratado mundial de salud

pública cuyo texto fue

aprobado por la 56° Asamblea

Mundial de la Salud en

mayo de 2003. Este instrumento

jurídico regido por el

Derecho Internacional y obligatorio

para los países que lo

firman y ratifican entró en vigor

el 27 de febrero del 2005

habiendo sido firmado a Diciembre

de 2009 por 168 países,

incluyendo la Unión Europea,con

España, los principales

productores de tabaco

como China, Brasil, India,

Turquía, casi todos los países

de Latinoamérica, y todos

los de MERCOSUR excepto

Argentina.

Este Tratado junto a la propuesta

de Recomendación recientemente

aprobada tras

una amplia consulta por la

Comisión Europea, en la que

se pide a todos los Estados

miembros que, a más tardar

en 2012,introduzcan leyes para

proteger a los ciudadanos

de la exposición al humo de

tabaco hacen que el Ministerio

de Sanidad independientemente

de la reforma de la

Ley del Tabaco que planea el

departamento de Trinidad Jiménez

para este año 2010,

ultime un Real Decreto para

introducir fotos impactantes,

pero realistas, de las consecuencias

del humo en el organismo.

Dientes picados,bocas

ulceradas, pulmones cancerosos

o cirugías a corazón

abierto para desobstruir arterias

son algunas de las fotografías

propuestas por la Comisión

Europea para desalentar

el consumo de tabaco y que

ilustrarán las cajetillas españolas

en los próximos meses. El

A saber...

borrador del Decreto, en el

que se detallará qué porcentaje

del frontal de la cajetilla

ocuparán las fotografías,

actualmente en fase de

trámite de audiencia, podría

estar listo en unas semanas

para ser presentado en el

Consejo de Ministros.

España será de los primeros

países europeos en introducir

los pictogramas que propuso

la Comisión Europea y que,

hasta ahora, sólo han utilizado

Bélgica, Rumanía y Reino

Unido.Si aún no ha dejado de

fumar vea los pictogramas

de las cajetillas. Para dejarlo.

Pendiente de una reforma

ministerial más ambiciosa de la

Ley del Tabaco, se está ultimando un

Real Decreto que introduce fotos

impactantes en las cajetillas de cigarrillos

para desalentar el consumo

42

dineroysalud


Hasta la fecha solamente

existen dos acciones por

parte del Gobierno, una del

año 2007, cuando se aprobó

la Ley de Identidad de Género,

que permite cambiar de

nombre y de sexo sin cirugía

y sin sentencia judicial. Norma

ésta que se ciñe exclusivamente

a los requisitos necesarios

para cambiar una inscripción

en el Registro Civil,

y otra de 18 de agosto de

2009, en la que el Consejo

de Ministros aprobó el Real

Decreto que modificó el Reglamento

para la determinación

de la aptitud psicofísica

del personal de las Fuerzas

Armadas, que databa de

2001. Tras esta última modificación,

aquellas personas

que procedan a realizar cambios

morfológicos en sus genitales

externos sin que ello

suponga repercusión funcional

podrán mantener, respecto

a lo militar, la misma aptitud

para el servicio. La medida

eliminó definitivamente

las trabas que muchas personas

transexuales encontraban

para formar parte de las

Fuerzas Armadas españolas.

Aunque algunas comunidades

autónomas han dictado

diferentes Decretos para fijar

las prestaciones médicas

que ofrece la Seguridad Social

,la realidad en España al día

de hoy, es la inexistencia de

una ley que contemple a la

vez cuestiones laborales, educativas,

sanitarias, legales y sociales,

para un colectivo compuesto

por cerca de 7.000

personas en nuestro País.

Existe una Resolución del

La reasignación

DE SEXO

en España

Gracias a una orden judicial, como

no puede ser de otra forma dada la

ausencia en España de una

legislación propia sobre la identidad

de género, un menor de 16 años se

ha convertido en la primera persona

en someterse a una operación de

reasignación de sexo en España.

Parlamento Europeo sobre la

discriminación de los transexuales

(Doc. A3-16/89) en la

que se reafirma el que la dignidad

humana y el derecho al

libre desarrollo de la personalidad

debe abarcar el derecho

a vivir de acuerdo con la identidad

sexual, y en la que se solicita

a los Estados miembros

que se aprueben disposiciones

sobre el derecho de

los transexuales a un cambio

de sexo y nombre. Lo que en

España no se ha efectuado

plenamente,y sí en cambio se

ha cumplido en otros países

que tienen ya, legislación en

materia de identidad de género,

como en Italia, Alemania,

Inglaterra, Suecia, Dinamarca,

Holanda, Bélgica, Finlandia,

o Suiza entre otros.

Esta situación es otra más en

la que se pone de manifiesto

nuevamente la necesidad de

establecer una mayoría de

edad sanitaria en España, en

estos momentos coincidente

con la mayoría de edad civil

que es a partir de los 18 años.

Históricamente en 1983 se

excluyó del delito de lesiones

las operaciones que modificaban

el sexo anatómico (antes

consideradas castración),

estableciéndose una cierta cobertura

legal (Reforma del

Código Penal, 1983); y en

1995 (Reforma del Código

Penal, 1995), además de esa

despenalización, se establece

en el art. 156, que regirá la

mayoría de edad de 18 años

al establecer que “el consentimiento

válido, libre, consciente

y expresamente emitido

exime de responsabilidad

penal en los supuestos de

trasplante de órganos efectuados

con arreglo a lo dispuesto

en la Ley, esterilizaciones

y cirugía transexual realizada

por facultativos, salvo

que el consentimiento se haya

obtenido viciadamente o

mediante precio de recompensa,

o el otorgante sea menor

o incapaz, en cuyo caso

no es válido el prestado por

éste ni por sus representantes

legales.*MÁS INFORMACIÓN

Definición de transexualidad

según la Clasificación Internacional

de Enfermedades

(ICD-10:International Classification

of Diseases).

www.iqb.es/patologia/

Resolución del Parlamento

Europeo sobre la discriminación

transexual

Doc. A3-16/89

Acerca de la despenalización

de las intervenciones quirúrgicas

de cambio de sexo y la

mayoría de edad para las

mismas.

Reforma Código Penal,

1995

Ley de Identidad de Género,

de 2007 y que permite el

cambio de nombre y de sexo

en el Registro Civil.

dineroysalud 43


Dinero

Los comercios podrán cobrar por

pagar con TARJETA

Los comercios ya pueden cobrar una comisión de hasta

el 1% del importe de la compra a los clientes que paguen

con tarjeta, pero las asociaciones de comerciantes

creen que pocos establecimientos lo harán por ahora.

Por Francisco Cortijo

Amuchos comerciantes

no les gusta que los

clientes paguen sus compras

con tarjeta de crédito. La

razón es sencilla: tienen que

pagar por ello una comisión

a la entidad emisora de sus

terminales, con lo que la ganancia

por cada venta es menor.

El Gobierno ha querido

solucionar este problema permitiendo

en la nueva Ley de

Servicios de Pago, que ha entrado

en vigor en enero del

2010, que los comercios apliquen

una comisión de hasta

el 1% de la compra a quien

quiera pagar con tarjeta.

Las organizaciones de comerciantes

creen que en la actual

situación económica de

crisis del consumo, la medida

no resultará fácil de aplicar y

abogan por conseguir más rebajas

en las comisiones de

las entidades emisoras. Pese

a su menor uso en el mercado

español en relación a otros

grandes mercados europeos,

las tarjetas de crédito y débito

se han convertido en una

gran fuente de ingresos, vía

comisiones de mantenimiento,

para bancos y cajas.

DINERO DE PLÁSTICO

Según los últimos datos del

Banco de España, relativos al

mes de octubre de 2009, hay

entidades que cobran hasta

25 euros al año por mantener

la tarjeta. El importe medio

es de 16,6 euros, un 7,5%

más que el año anterior.

Otro de los problemas en el

mercado del dinero de plástico

es la escasa implantación

de las tarjetas con chip –las

44

dineroysalud


En la actual apatía del consumo, no

parece viable cobrar una comisión

directamente a los clientes

España, un país

muy bancarizado

más seguras– en el mercado

español. Grandes franquicias

del sector salud, entre ellas las

dentales y las de cirugía estética,

disponen de tarjetas de

crédito para financiar a sus

clientes. El mercado español

de tarjetas de crédito registra

una media diaria cercana a

los cinco millones de operaciones,

tanto en grandes cadenas

de distribución como

en el canal de restaurantes,

cafeterías y bares, gasolineras

o tiendas de barrio.

España se ha convertido para

las entidades emisoras de tarjetas

en uno de los mercados

con mayor potencial de expansión

durante la última década,

con más de 75 millones

de tarjetas emitidas.El problema

radica en su escasa utilización

en relación a otros mercados

europeos,sobre todo teniendo

en cuenta el alto grado

de bancarización del mercado

español. Desde el año 2004,

el número de tarjetas de crédito

supera a las débito, que

soportan una comisión de

mantenimiento algo menor.

Del total de tarjetas emitidas,

en torno a los 45 millones

son en la modalidad de crédito

frente a los 30,5 millones

de tarjetas de débito.

COMISIONES

El pago en comercio con tarjeta

de plástico, tanto a débito

como en operaciones de

financiación, ha crecido con

mucha fuerza en los últimos

cinco años,en plena fiebre del

consumo doméstico. En los

últimos años se han llegado

a contratar hasta 500.000

nuevas tarjetas anuales en las

diferentes modalidades. Pese

a los altos tipos de interés que

cobran bancos y cajas en los

pagos con tarjeta de crédito,

su uso se ha popularizado. Y

con ello, los problemas para

los comercios, especialmente

los más pequeños.

REBAJAS

Pese a las últimas rebajas, las

entidades emisoras siguen cobrando

una comisión a los

comercios por cada operación

de compra que se realiza

con tarjeta a través de sus

terminales.Y con ellas, los ingresos

de los pequeños y medianos

comercios se han resentido,ya

que por ley no pueden

obligar a sus clientes a

pagar en metálico si disponen

de terminal.

Ahora,una nueva disposición

de la Ley de Servicios de Pago

que ha entrado en vigor tras

superar los trámites parlamentarios

en enero, permite a los

comercios cargar una comisión

a los clientes que paguen

con tarjeta.Esta comisión puede

llegar a ser de hasta el 1%

del importe de la compra, para

compensar así la comisión

que a su vez el comerciante

tendrá que seguir abonando

a la entidad emisora.

España pasa por ser uno

de los mercados de la

Unión Europea con mayor

número de oficinas de

bancos, cajas de ahorros

y cajas rurales. Aunque el

actual ‘baile’ de fusiones

regiones e interrregionales

provocará el cierre de

cientos de estas oficinas,

el número de sucursales

por habitante español es

Las grandes asociaciones de

comerciantes aseguran que,en

la actual situación de apatía del

consumo, con estrategias comerciales

de grandes descuentos

y rebajas permanentes, el

cobro de una comisión directamente

al cliente no parece

muy viable. Muchos comercios

han optado por incentivar

el pago con dinero en metálico

ofreciendo un pequeño

muy superior a la media

de la Unión Europea. En

España existen actualmente

unos 61.800 cajeros

automáticos, de los

que Servired concentra el

60% del total. El resto se

lo reparten entre Sistema

4B y Euro 6000, éste último

en la órbita de las cajas

de ahorro de tamaño

mediano y pequeño.

ahorro si se paga con esta modalidad.

Aun así, en compras

de elevados importes, el pago

con tarjeta sigue siendo el

más habitual. Por su parte, las

entidades emisoras aseguran

que ya han rebajado en los

últimos tres años los importes

de las comisiones y que éstos

se encuentran en la misma

línea de otros países de nuestro

entorno inmediato.

dineroysalud 45


Dinero

Google y Microsoft entran en el negocio de la

SALUD DIGITAL

Las Tecnologías de la Comunicación

(TIC) aplicadas

al sector salud son una gran

inversión de futuro en la

Unión Europea y Estados

Unidos. Prueba de ello es el

creciente interés de Google

y Microsoft en el negocio.

Por Francisco Cortijo

Un gigantesco mercado

de la telemedicina

ha despertado ya

el interés de las dos grandes

multinacionales que

dominan el mercado de

la informática e Internet

a nivel mundial, Microsoft

y Google. Ambos

han creado novedosas

plataformas tecnológicas

–Microsoft Health-

Vault y Google Health–

que permitirán a cualquier

paciente albergar

sus historiales clínicos en

la Red y compartirlos,

mediante estrictos controles

de seguridad, con

quien ellos quieran o

en situaciones de emergencia

si es necesario.

En el caso de Google, el

cliente podrá rescatar

sus datos médicos ante

cualquier emergencia

que le pueda ocurrir o

si se encuentra a miles de

kilómetros de distancia

de su domicilio y los necesita

para ser atendido

por otro médico que no

sea el de cabecera.

Este es sólo el último

ejemplo de la vertiginosa

carrera que las Tecnologías

de la Comunicación

(TIC) han emprendido

en el mundo

46

dineroysalud


Uno de los mayores retos a los que se

enfrenta la telemedicina

es la privacidad y la seguridad de la

información médica de las personas

de la salud.En varios países de

Escandinavia,más del 80% de

los pacientes ya disponen de

su historia médica digitalizada,

lo que facilita el trabajo a

los profesionales sanitarios y

también ahorra miles de millones

de euros al año a los sistemas

de salud,tanto públicos

como privados.

PROYECTO EUROPEO

La propia Unión Europea está

desarrollando el proyecto

Epsos,que pretende fomentar

la interoperatividad de los sistemas

sanitarios nacionales

para que la información médica

de cualquier ciudadano

de la Unión Europea, en caso

de necesidad –accidente, enfermedad

grave, etc–, pueda

ser compartida por profesionales

de distintos países que

pertenezcan a la Unión Europea.

Por su parte, la implantación

de sistemas de citas

médicas y consultas a través

del teléfono móvil, SMS y

correo electrónico, son cada

vez más comunes en los servicios

de salud regionales, así

como la conexión en banda

ancha entre cientos de ambulatorios

de zonas rurales con

sus hospitales de referencia.

Los sistemas de telediagnóstico

ya son una realidad, especialmente

en provincias y regiones

de escasa densidad de

población, donde los hospitales

de referencia pueden estar

situados incluso a más de

150 kilómetros de distancia

de un centro de salud local

con escasos medios humanos

y tecnológicos.

Además, grandes empresas

privadas del sector salud han

desarrollado ya servicios de telediagnóstico

para ofrecer

sus servicios desde una única

oficina central a decenas de

hospitales de distintos países.

PACIENTES

Los sistemas de almacenamiento

digital de las historias

clínicas de cada paciente

no conocen fronteras ni límites.

Recientemente, una

empresa suiza, MediStick, ha

creado un sistema de USB con

una sencilla aplicación que

permite almacenar el historial

médico de un paciente.La llave

USB contiene información

como el grupo sanguíneo,

alergias, medicación y estado

de salud general. El ‘invento’

tiene un precio en el mercado

de 50 euros y permite almacenar

el historial médico de hasta

cinco pacientes a la vez.

Sin embargo, uno de los mayores

retos a los que se enfrenta

la telemedicina es la privacidad

y la seguridad de la información,

desde el secreto

médico hasta el uso que las

Historial médico

El almacenamiento y transporte

del historial médico de

los pacientes, sobre todo en

aquellos de mayor edad que

acumulan mayor número de

patologías y en los que sufren

enfermedades crónicas,

se ha convertido en un gran

problema para los sistemas

sanitarios públicos.

La ingente cantidad de información

que recibe el sistema

cada día, unida a los protocolos

de seguridad, por tratarse

de información muy sensible

y de carácter íntimo, exige un

gran gasto en medios humanos

y tecnológicos.

Pero la digitalización de la información

sanitaria se ha

compañías aseguradoras puedan

hacer de los datos a la hora

de permitir la contratación

de determinadas coberturas

de sus seguros.

convertido en la herramienta

de futuro clave para el mejor

funcionamiento del sistema y

para mejorar la información

de los profesionales sanitarios.

La historia médica digital

de un paciente resulta cada

día más completa, para ayudar

al médico de cabecera o

especialista en su diagnóstico.

Por lo general, en los sistemas

actuales incluye el historial

clínico, posibles alergias,

resultados de pruebas

de laboratorio como análisis

de sangre u orina, imágenes

radiológicas, información sobre

medicación administrada,

transfusiones, secuelas físicas

por accidentes, etc.

FUERZAS ARMADAS

Uno de los programas en telemedicina

más avanzados de

España está siendo desarrollado

por las Fuerzas Armadas

y está centralizado en el Hospital

Gómez Ulla de Madrid.

Desde este centro, especialistas

en 16 áreas –desde cirugía

cardiaca hasta radiología–

prestan teleconsultas en tiempo

real a las tropas españolas

desplegadas en distintas misiones

como las de Afganistán

o Líbano. También se presta

atención especializada a varios

buques de la Armada en

distintas misiones y a dos

buques del Instituto Social

de la Marina,que prestan ayuda

a barcos españoles en los

principales caladeros.

dineroysalud 47


Dinero

GENÉRICOS

medicamentos con total garantía

Los medicamentos

genéricos y

los llamados ‘de

marca’ coexisten

en nuestro sistema

sanitario

aportando ambos

beneficios, a diferencia

de los medicamentos

‘copia’,

que deben

ser erradicados.

Por Anabel Zazo

El empleo de medicamentos

genéricos es una

de las principales herramientas

de ahorro de que dispone

el Sistema Nacional de Salud

(SNS), a pesar de que en

España la prescripción de

Equivalentes Farmacéuticos

Genéricos (EFG) alcanza tan

sólo un 6,5% de la cuota de

mercado, frente a la media

europea del 30-35%. España

ha logrado en la última década

una reducción de su

factura farmacéutica de

unos 10.500 millones de euros

gracias a la utilización de

las versiones genéricas, un

ahorro que podría haberse

multiplicado por cuatro si

España se hubiera posicionado

en la media europea y

no estuviera a la cola en

cuanto al empleo de estos

medicamentos.

Estos fármacos, tan eficaces

y seguros como los ‘de marca’,

consiguen un doble ahorro:

su precio de venta es más

bajo, y además arrastran a

sus competidores a rebajar su

precio. El recurso sistemático

a ellos por parte de los servicios

públicos de salud, tras

la implantación del Sistema

de Precios de Referencia, ha

supuesto una auténtica revolución

en el gasto sanitario.

Un medicamento original o

innovador es aquel que contiene

un principio activo

nuevo y con el que se ha llevado

a cabo una investigación

y un desarrollo completo.

El laboratorio productor,

propietario de los derechos,

lo comercializa bajo un

nombre de marca registrada.

Una vez caducada la patente

del medicamento, la fórmula

innovadora puede ser

comercializada libremente

por diferentes laboratorios,

creándose así los medicamentos

genéricos, que deben

demostrar la equivalencia

terapéutica, mediante los

estudios de bioequivalencia,

para recibir la autorización

del Ministerio de Sanidad y

Política Social y salir al mercado

con un coste hasta un

60% menor al del medicamento

innovador.

En ningún caso se pueden

confundir los medicamentos

genéricos con los medicamentos

‘copi’”, un mal que

afecta al sector farmacéutico

y que debe ser erradicado.

Este tipo de fármaco corrompe

el sistema al salir al

mercado después del innovador,

conteniendo el mismo

principio activo, pero

La AEMPS, garantía

para el paciente

La Agencia Española

de Medicamentos y

Productos Sanitarios

(AEMPS) garantiza, mediante

su autorización,

la calidad, seguridad,

eficacia y correcta información

de los medicamentos.

La AEMPS también está

al frente de la “Estrategia

Frente a Medicamentos

Falsificados

2008-2011”, definidos

por la Organización

Mundial de la Salud

(OMS) como aquellos

en cuyo etiquetado se

incluye, de manera deliberada

y fraudulenta,

información falsa sobre

su identidad o su

origen.

sin la licencia del medicamento

original.

Con total ausencia de ética,

los fabricantes de los medicamentos

‘copia’ basan sus

48

dineroysalud


datos de seguridad y eficacia

terapéutica en la documentación

publicada

que existe sobre dicho

principio activo, sufragada

a costa del medicamento

‘marca’ y sin respetar la

vigencia de la patente.

La industria del

medicamento

genérico

sustenta en

España 6.500

empleos directos

y 26.000

indirectos

COSTE DE INNOVAR

Desarrollar un nuevo

fármaco supone un notable

gasto para la industria

farmacéutica. “Convertir

una nueva molécula en

un fármaco comercializado

cuesta una media de

800 millones de euros y

entre 10 y 12 años, con la

incertidumbre añadida

de que sólo una de cada

10.000 moléculas estudiadas

llegará al mercado”,

afirma Antonio Monge,

investigador y director del

Máster en I+D+I de Medicamentos

de la Universidad

de Navarra (UN).

Por su parte, la industria

del medicamento genérico

produce en España

6.500 puestos de empleo

directo y 26.000 indirectos,y

destina a la inversión

en I+D+i un 3,53% de su

facturación total.Además,

cabe destacar que la mayor

parte de los genéricos

vendidos en España están

producidos en nuestro

país y tan sólo un 37%

son importados.

Pero la competencia entre

las productoras de

medicamentos no siempre

es leal. La Comisión

Europea está investigando

si son legales una serie

de acuerdos entre

farmacéuticas en virtud

de los cuales un laboratorio

de medicamentos

patentados paga a un fabricante

rival de productos

genéricos a cambio

de retrasar la comercialización

de un genérico.

El Ejecutivo comunitario

ha solicitado a las farmacéuticas

que le envíen

copias de los acuerdos de

este tipo que hayan firmado

entre el 1 de julio

de 2008 y el 31 de diciembre

de 2009. Siguiendo

su práctica habitual,

la Comisión no

identificó a las empresas

investigadas. Otro

problema del sector es el

‘dumping’, una distorsión

del Sistema de Precios

de Referencia (SPR)

que causa que haya productos

con unos costes

de fabricación superiores

a su precio. Un problema

que afecta a los pequeños

formatos de medicamentos

‘de marca’.

Además, los fabricantes

de medicamentos reclaman

revisar el umbral

mínimo de los dos euros

de los precios de referencia

al menos al IPC

anual, y establecerlo de

acuerdo a los costes reales

de producción. Asimismo,

solicitan que no

se incluyan productos

no comercializados o

de dudoso abastecimiento

cuando se calculen

los precios de referencia.

POLÉMICAS

Dinamizar el mercado a

base de quitarle peso al

gasto público es otra de

las reclamaciones del

sector. En este punto,

aparece otra fuente de

polémica: ¿hasta qué

punto medicamentos

innovadores, basados en

fórmulas anteriores y

con leves modificaciones

en su formulación

deben ser sufragados

por la sanidad pública?

El debate se centra en saber

dónde está la barrera

que separa el beneficio,

real y palpable para

el paciente, de un simple

cambio en la formulación

con el objetivo de

lograr una nueva patente

y una diferenciación

que solo responde a intereses

empresariales.

RAÚL

DÍAZ-VARELA

presidente AESEG

(Asociación Española de

Medicamentos Genéricos)

Opinión

GENÉRICOS: UN AÑO

DE OPORTUNIDADES

PARA EL SECTOR

Más de una década después de su aparición

en el mercado español,no quedan ya dudas

de la significativa contribución de los medicamentos

genéricos a las arcas del Estado, a

la factura de los pacientes y a la evolución

de las empresas nacionales fabricantes,desarrolladoras

y comercializadoras del sector.Los

genéricos o EFG (Equivalentes Farmacéuticos

Genéricos) son los máximos responsables, y

más si tenemos en cuenta la coyuntura económica

actual,de garantizar la sostenibilidad

del Sistema Nacional de Salud (SNS). Según

los últimos estudios, el ahorro que han proporcionado

los genéricos es superior a los

10.500 millones de euros,soportando presiones

que no les han permitido desarrollarse

con normalidad.En los próximos diez años está

previsto, de acuerdo con nuestro ordenamiento

jurídico y sanitario, que esta cantidad

pueda duplicarse.

Sin embargo,para que se produzca este desarrollo

es necesario potenciar la imprescindible

colaboración de las Administraciones

sanitarias y económicas en la implementación

de actividades orientadas a incrementar

la demanda del genérico, a través de campañas

de información al paciente,programas

de incentivación al médico especialista, refuerzo

de la posición en el médico de atención

primaria y el farmacéutico,así como manifestaciones

encaminadas a asegurar el marco

legal establecido en materia de patentes,

facilitando la salida de las nuevas versiones

genéricas y posibilitando la accesibilidad de

estos fármacos a la sociedad.

dineroysalud 49


El faro que ilumina...

USP Hospitales,

un sueño convertido

EN REALIDAD

Días antes de que John de Zulueta asumiese la presidencia de USP Hospitales, su antecesor, Gabriel Masfurroll,

hablaba sobre los obstáculos que había tenido que superar para poner su proyecto en marcha. La historia empieza

así: “Lo soñé en 1990. Lo intenté por primera vez en 1991. En 1993 volví a fracasar porque nadie en España

creía que se podía crear una cadena de hospitales privados independiente y rentable desde el punto de vista médico

y financiero. Y ello, en parte, porque vivíamos en un país en el que la Sanidad Pública era intocable...”

Por Gabriel Masfurroll, presidente saliente de USP Hospitales

En 1997 volvimos a la carga

y en el 1998, por fin, hospitales.com) es una compa-

que USP Hospitales (www.usp-

conseguimos materializar el ñía americana. Para nada.

proyecto asociándonos los directivos

fundadores a un fongen,

pues fue ideada, diseña-

Siempre fue española de orido

de inversión de Nueva da y posteriormente desarrollada

y gestionada por los

York. Este es el motivo por el

cual todavía muchos creen directivos que la fundamos,

y muchos más que se han

unido a este excitante proyecto.

Es cierto que hemos tenido

socios financieros de todas

las partes del mundo, lo cual

es un orgullo, porque inversores

muy importantes y reputados

han creído y apostado

por USP Hospitales. A día de

hoy,muchos siguen interesándose

por la compañía.

Cuando decidí empezar este

proyecto, muchos factótums

del sector sanitario español me

tildaron de inconsciente y de

iluminado, aventurando in-

50

dineroysalud


“En los inicios me tildaron de

incosciente y de iluminado,

incluso me aventuraron el fracaso

empresarial”

cluso públicamente, mi fracaso

empresarial. Muchos

más, en silencio, esperaban

que nos estrelláramos pues

nuestra aparición era sinónimo

de competencia y

cambio importante en las

reglas de un mercado que

durante años había mantenido

un status quo que la

mayoría se resistía a cambiar.

UN NUEVO MODELO

Nuestro objetivo era crear

un nuevo modelo donde

primara la eficiencia y se

valorara a los centros por

criterios de calidad y no por

su titularidad jurídica. Con

los años, parece que poco a

poco se está consiguiendo

gracias a un nuevo modelo

de colaboración en el que

la sanidad privada juega un

importante papel, llegando

donde el Estado no puede.

Otros, al ver que el proyecto

tenía un buen arranque,

empezaron a copiarnos, y

hoy muchos de ellos son

competidores. De todos

modos, la copias nunca son

tan buenas como el original

y este es el secreto, pues

USP Hospitales busca el largo

plazo,es decir,consolidar

una empresa hospitalaria

que perviva a las crisis y

tsunamis financieros.

A los que esperaban el fracaso,

les diría que ahí está esta

empresa. Empezamos tres

personas en 1998 y hoy hay

siete mil, y USP está presente

en cuatro países. Escuelas

de negocios como el

IESE, el Instituto de Empresa

y Harvard, han mostrado

su interés.

Nada ha sido fácil. La medicina

privada ha estado

muchos años injustamente

demonizada… O mejor dicho,

los hospitales y clínicas

privadas,pues muchas otras

industrias viven de la mal llamada

sanidad privada y no

son objeto de tanta demagogia.

Aún quedan mentalidades

cerriles que siguen

ancladas en el pasado, en

modelos estatalistas, funcionariales

y anticuados.

De las administraciones no

se ha recibido todo el apoyo

que, honestamente, creo

que merecíamos. Algunas

de ellas ahora se dan cuenta

de la utilidad de USP Hospitales.

El modelo debe ser

mixto, basado en la competencia

y la transparencia,para

que gane el ciudadano.

Pero el balance es positivo.

En 11 años se ha creado un

‘know how’ que se está exportando

a otros países. Es

decir,además de cuidar de la

salud de los pacientes, una

pata importante del negocio

es dar respuesta a los requerimientos

que llegan de

países emergentes para ofrecer

el conocimiento en gestión

adquirido, compitiendo

con las grandes compañías

de hospitales de

prestigio internacional.

UN GRAN EQUIPO

Puedo afirmar con orgullo

que USP Hospitales es,a día

de hoy, una empresa conocida

internacionalmente

gracias al extraordinario

equipo de profesionales que

he liderado y dirigido. Tanto

los fundadores como

después otros muchos, se

sumaron a un sueño por el

que hemos peleado sin descanso

desde el principio con

talento, esfuerzo, rigor, pasión

e ilusión, la misma que

guiará a USP Hospitales a

pesar de estar viviendo momentos

muy difíciles en

este preciso momento.

Pero no debemos perder de

vista que estos tiempos pueden

ser también una oportunidad

para demostrar

la solidez y la capacidad de

ser eficientes y exitosos en

los momentos de crisis. Este

es ahora un gran sueño

y un gran reto.

El objetivo es que USP

Hospitales salga bien posicionada

de la crisis para

convertirse en una empresa

hospitalaria líder a nivel

internacional.

Datos de

• 35 centros sanitarios.

• Repartidos por las principales

ciudades de España,

Portugal, Marruecos y Angola.

• Atención sanitaria a más

de 2.000.000 de pacientes al

año, con 332.000 estancias,

76.000 intervenciones quirúrgicas,

11.300 partos y 480.000

asistencias en urgencias.

• Con 3.600 profesionales y

3.000 médicos.

• Inversión en 2009 cifrada

en 300 millones de euros, con

una previsión de cierre de ejercicio

de año y una facturación

de 323 millones de euros, lo

que representa un incremento

de un 5'7% sobre el año 2008.

Y un beneficio bruto de explotación

(EBITDA) de 32 millones

de euros.

Servicios asistenciales que

incluyen hospitales, centros

de cirugía de día, centros de

diagnóstico y policlínicas.

• Destaca en Ginecología,

Medicina de la Reproducción

(pioneros en España en FIV) y

Obstetricia (23%), Traumatología

y Medicina del Deporte

(18%), Cirugía General (10%),

Medicina Interna (7%), Cirugía

Plástica (7%), y otras especialidades

(35%) como Neurocirugía,

Cardiología, Oftalmología

y Oncología

www.usphospitales.com

dineroysalud 51


Dinero

NUEVO RECONOCIMIENTO PARA GRUPO JALE

La Federación Española de Hoteles

y Restaurantes (FEHR) ha entregado

el Premio Nacional de Hostelería

2009 a la Difusión de la Cultura,

al Hotel Monasterio San Miguel, perteneciente

al Grupo Jale. Recibió

el premio su presidente, José Antonio

López Esteras, de manos del

vicepresidente del Comité Ejecutivo

de FEHR, Bernardo Rodilla. El establecimiento

premiado es un antiguo

convento del siglo XVIII, inaugurado

en 1989. Está situado en

pleno casco histórico de El Puerto

de Santa María, bien comunicado

y cerca de la playa. Otros hoteles

del Grupo Jale también se distinguen

por su calidad y excelencia

hostelera, como el Incosol Hotel

Medical Spa de Marbella.

A LA MEJOR ENTIDAD

Y PRODUCTO FINANCIERO

El próximo 25 DE FEBRERO, Ausbanc celebra

en el CLUB FINANCIERO GÉNOVA DE

MADRID la gala de premios 'Euro de Oro' 2009.

En este acto se hace entrega de los galardones que

la Asociación concede anualmente a la entidad y al

producto financiero del año, valorando la disposición

de aquellas entidades que mantienen una línea

de gestión independiente, con una clara vocación

de servicio y conservando a la vez una solvencia

patrimonial envidiable. La primera edición del

‘Euro de Oro’ fue para el Banco Santander.

A saber...

INFORMACIÓN

Grupo Jale

www.jale.com

La Asociación de Usuarios de Servicios Bancarios ultima la próxima

edición de CONSUMERALIA, una convocatoria pensada por y para

el consumidor y referencia para los usuarios. Coincidiendo el 15 DE

MARZO con el DÍA MUNDIAL DEL CONSUMIDOR, Ausbanc

prepara un completo programa en el que se alternarán actos lúdicos

con actividades formativas en una veintena de ciudades.

ENTRADA GRATUITA A LAS CONFERENCIAS Y LA ZONA DE EXPOSICIÓN, PREVIA INSCRIPCIÓN

Teléfono: 902 36 71 80 • jornadas@ausbanc.com

www.ausbanc.es • www.consumeralia.es

AVISO

En aras al cumplimiento del art. 2 de los Estatutos por los que se

rige la asociación, en relación con lo preceptuado por el art. 21, 2.

c. de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios,

se informa de que el otorgamiento de estos galardones no implica,

en ningún caso, recomendación de los productos o servicios

y/o entidades galardonadas, ni constituye comunicación comercial

sobre los mismos, figurando la mención, logotipos y otras referencias

a las mismas a los únicos efectos informativos.

IMPRESIONISMO. UN NUEVO RENACIMIENTO

Hasta el 22 de abril. Fundación Mapfre (Instituto de Cultura. Pº de Recoletos, 23. Madrid)

La Fundación Mapfre trae a España, por primera vez, una exposición que recorre la historia

del más importante movimiento artístico moderno a través de las grandes obras maestras del

Musée D´Orsay. Se trata, por tanto, de una ocasión única para contemplar, gracias a 90 piezas

de grandes maestros como Manet, Monet, Renoir, Sisley, Pisarro o Cézanne, entre otros,

una visión global de un estilo pictórico que cambió la percepción del orbe y del mundo, marcando

el camino de la modernidad. Más: www.exposicionesmapfrearte.com/impresionismo

52

dineroysalud


HOSPITAL MONCLOA

ASISA

Aquella clínica...

hoy, HOSPITAL MONCLOA

Izando la bandera de una asistencia sanitaria personalizada nacía,

hace 15 años, la Clínica Moncloa, el centro asistencial en Madrid

del Grupo Asisa. Llegado a este punto de la trayectoria vital, es

tiempo de cambios, manteniendo y reafirmando los valores.

El equipo directivo compuesto por

Juan José Fernández-Ramos (en el

plano inferior) en la gerencia, y el

doctor Carlos Zarco, en la

dirección médica, manifiesta su

interés por seguir al paciente.

Y

es ahora cuando alcanza

un reconocimiento de

hospital de nivel 3, que da

respuesta a lo que realmente es

este centro sanitario: un hospital,

concepto mucho más

potente y amplio que el de una

clínica.Hospital Moncloa es su

nuevo nombre y responde al

reconocimiento de esta institución

sanitaria.

El Hospital Moncloa es el re-

ferente asistencial de todos

los hospitales del Grupo Asisa.Tiene,como

cualquier gran

hospital español, tecnología

a la última y personal de alta

cualificación,pero además,en

su caso,destaca por la excelencia.

Un camino iniciado hace

ya una década,con la certificación

de acuerdo con la norma

ISO de todos sus servicios.

Ha sido el primer hospital de

la Comunidad de Madrid que

ha obtenido la licencia de uso

de la marca Madrid Excelente.

El centro hospitalario, que

está liderado por Juan José

Fernández-Ramos y que

cuenta con Carlos Zarco en

la Dirección médica, quiere ir

un paso adelante de la calidad

certificada y pretende la

calidad percibida, la calidad

que sorprende y no la que se

da por supuesta. Los usuarios

ya saben y conocen el nivel tecnológico

y profesional del centro,

por eso desde la dirección

buscan la sorpresa, y por

ello el centro se encuentra inmerso

en innovaciones en las

que el paciente es el eje. En el

Hospital Moncloa se sigue al

paciente, y no al revés, como

en los centros hospitalarios

más tradicionales.

• Inaugurado en 1993 bajo el nombre

de Clínica Moncloa. Propiedad de Asisa.

• Presta asistencia sanitaria multidisciplinar

a más de 337.000 asegurados de la

compañía en Madrid.

• Centro de referencia nacional para

pacientes del resto de España que precisan

asistencia en un hospital de 3º nivel.

• Cuenta con una cartera de 40 servicios

divididos en servicios médicos, servicios

quirúrgicos y servicios centrales.

• Destacan sus unidades de Diagnóstico

y Tratamiento de Arritmias, Radiología Intervencionista

y Oncología, como vanguardia

de la medicina privada en Madrid.

• Organizado por áreas asistenciales.

• Uno de sus logros más importantes

ha sido la firma de dos convenios de colaboración

con universidades madrileñas,

con el objetivo de promover la óptima utilización

de los recursos humanos y materiales

con que cuenta el hospital en la docencia

universitaria, tanto de grado como de

postgrado.

HOSPITAL MONCLOA. Avda. de Valladolid, 83 28008 MADRID. Tel: 91 595 70 00. http://www.hospitalmoncloa.es

dineroysalud 53


Fuera de serie... en hospitales

HOSPITAL UNIVERSITARIO MADRID SANCHINARRO

GRUPO HOSPITAL DE MADRID

La madurez del primer grupo

SANITARIO PRIVADO

en Madrid

Alcanzar la mayoría de edad no es un tema baladí. Es el inicio oficial de

la madurez. En el caso del Grupo Hospital de Madrid, los 18 años llegan

con la culminación de un proyecto de sanidad privada, el de la familia

Abarca, con el doctor Juan Abarca a la cabeza. El Hospital Universitario

Madrid Sanchinarro es ya un referente hospitalario del siglo XXI.

El Grupo HM de Madrid es un

proyecto familiar de los doctores

Abarca y Abarca Cidón.

Este centro hospitalario

completa, con el Hospital

de Madrid, el Hospital

Montepríncipe y el Hospital

Torrelodones, un círculo de

excelencia que ofrece todos

los servicios médicos posibles

para los pacientes.

Madrid Sanchinarro toma la

misma filosofía que anima al

proyecto de Juan Abarca desde

su inicio,más la experiencia de

gestión de los tres hospitales

anteriores, ya bajo la dirección

de Juan Abarca Cidón.

• Inaugurado en 2007.

• Gestionado por el Grupo

Hospital de Madrid.

• Hospital general médico-quirúrgico

e infantil privado

que da cobertura a la

zona norte de Madrid.

• 188 habitaciones individuales.

• Ofrece todas las especialidades

excepto la Cirugía

Cardiaca y la Obstetricia

(ambas muy desarrolladas

en el Hospital

Universitario Madrid Montepríncipe,

otro centro perteneciente

a Grupo HM).

• El Centro Integral Oncológico

Clara Campal

(CIOCC), anexo al hospital,

comprende una unidad

de hospitalización de 23

camas, un hospital de día

oncológico con 20 puestos

de tratamiento, 14 consultas

externas, un servicio de

radioterapia excepcionalmente

dotado y un área

destinada a la investigación

clínica.

HOSPITAL UNIVERSITARIO

MADRID SANCHINARRO

C/ Oña, 10. 28050 Madrid

Tel.: 91 756 78 00

www.hospitaldemadrid.com

Sanchinarro es el mayor de

los hospitales del grupo, que,

además de ofrecer una asistencia

sanitaria de calidad a la

población de la zona norte,

amplía la oferta general del

Grupo HM con servicios que

aún no figuraban en su cartera,

centrados en la Medicina

Nuclear (PET-TC) y un Servicio

de Radioterapia con una

dotación tecnológica a la última,

que marca las diferencias

con hospitales de su entorno.

La seña de identidad de este

hospital es, sin duda, su enfoque

del diagnóstico y tratamiento

oncológico, basado

en el concepto de ‘cancer center’

estadounidense, que se

concreta en el Centro Integral

Oncológico Clara Campal,

anexo al hospital,pero con una

estructura independiente.

Además, cabe destacar su

apuesta por la investigación

básica y aplicada, que incluye

una Unidad de Ensayos Clínicos

única en el sector.Y no se

debe dejar de mencionar el

proyecto docente, concretado

en las acreditaciones universitarias

tanto del centro como

para la formación de residentes.

Cumplido el primer trienio,

la historia del Hospital

Universitario Madrid Sanchinarro

se cuenta por su listado

de técnicas novedosas.

54

dineroysalud


OCIO ycalidad

de

VIDA

por Anabel Zazo

RUTA

En el corazón del Pirineo

Cerler

Distintas imágenes

de la estación de

Cerler y de esquiadores

disfrazados

durante el carnaval

del pasado año.

Febrero ofrece dos excusas perfectas

para organizar un viaje y escapar

de la rutina: Carnavales y San

Valentín. Este año, olvida los tópicos

y disfrázate en la nieve, en pleno

pirineo aragonés, o sorprende

a tu pareja con un romántico viaje

a un entorno de innegable belleza,

a la vez que practicas tu

deporte favorito sin las aglomeraciones

de la Semana Blanca.

Cerler, la estación de esquí más alta del

Pirineo aragonés, alberga cada año divertidas

estampas de esquiadores y

‘snowboarders’ engalanados con los

más variopintos disfraces en la llamada

“bajada carnavalera”, así como en el

popular recorrido de antorchas al finalizar

la jornada del sábado de carnaval.

Si prefieres venerar a Cupido, tienes a tu

disposición el ‘Telesilla del Amor’, ideal

para buscar pareja. Se trata del telesilla

Ampriu, situado en uno de los parajes

más bonitos de la estación, que ha sido

rebautizado con ese nombre. Todos los

días, entre las 15.00 y las 16.00 horas, irá

lo más despacio posible para que te

puedas enamorar durante su trayecto

de 20 minutos.

Si ya tienes pareja, sorpréndela. Cerler

ofrece un novedoso servicio, ‘Champagne

Xpress’, gracias al cual puedes

solicitar en cualquier momento y en

56

dineroysalud


ENTRE MONTAÑAS

El valle de Benasque está limitado por las

cumbres del Aneto (3.404 metros) Posets

(3.375 metros) y Perdiguero (3.221 metros)

al norte y por las moles del Turbón

(2.492 metros) y Cotiella (2.912 metros) al

sur, y cuenta con numerosos ríos, lagos y

bosques que ofrecen una gran variedad

de paisajes con los que disfrutar de excursiones,

travesías, rafting o escalada.

La riqueza paisajística de este entorno se

completa con la belleza de la arquitectura

altoaragonesa, sus iglesias románicas,

la rica gastronomía de la zona y sus

acogedoras gentes.

Multitud de actividades ajenas al esquí

se pueden realizar en la zona, aunque

cabe destacar que a tan sólo 13 kilómetros

de Benasque se encuentra la Estación

de Esquí Nórdico y Montaña LLanos

del Hospital. Tiene tres circuitos balizados

para la práctica del Esquí de Fondo, que

suman un total de 30 kilómetros de pistas

localizadas en el centro del Parque Natural

Posets-Maladeta.

Imagen de la terraza Serrau Beach y

plano de la estación.

para saber más

www.cerler.com

www.aramon.es

www.benasque.com

cualquier parte de la estación una botella

de dicho espumoso con la posibilidad

de que te la escondan. Proponle a tu

pareja un divertido juego, y buscadla

juntos, para terminar brindando por

vuestro amor en la nieve.

Una parada obligatoria es la nueva Terraza

Sarrau Beach, a la que se accede

por el remonte Sarrau y el Telesilla del

Amor. Está ambientada con palmeras y

hamacas, al más puro estilo playero, a

excepción de su espectacular barra de

hielo. Otra opción para concluir la jornada

de esquí con buen sabor de boca es

la cafetería Remáscaro, que acoge todos

los sábados, dentro de su ciclo ‘Cerler

Live Music’, música en directo, con

grupos siempre muy marchosos.

Situada en el valle de Benasque, esta estación,

perteneciente al grupo Aramón,

destaca por la belleza paisajística de su

entorno, rodeada por más de 60 picos

que superan los 3.000 metros de altura.

Cerler es la estación pirenaica con mayor

desnivel esquiable: 1.130 metros, y su

cima más alta, Gallinero, se sitúa a 2.630

metros. Sus 19 remontes y 65 pistas se reparten

en dos valles: el que da nombre

a la estación y Ampriu, en cuyo sector se

sitúa el Snowpark Basibé, el más grande

de España y de los Pirineos, con más de

2,5 kilómetros de longitud para encadenar

rondas de saltos y módulos a lo largo

del descenso.

El municipio de Cerler se sitúa a 1.530

metros de altitud. Su casco antiguo, restaurado

con gran acierto, es una buena

muestra de la belleza de los pueblos pirenaicos,

y en él destaca la iglesia, datada

en el siglo XVI.

Cerler pertenece a Benasque, villa oscense

que da nombre y capitalidad al

valle, y que destaca por sus infraestructuras

turísticas y por la belleza de su parte

antigua, en especial el Palacio de los

Condes de Ribagorza, la Calle Mayor,

del siglo XVI, la plaza del Ayuntamiento y

su iglesia renacentista.

dineroysalud 57


perfiles de

Por Isabela Herranz

Cuando el marco facial es ancho,

carnoso, con buena tonicidad y

pocos ángulos, hay buena

resistencia física y psíquica.

MORFOPSICOLOGÍA DE

Alberto de Rosa

Torner

Adaptación filosófica

La jovialidad y la capacidad

de adaptación están

aseguradas si el color es vivo,

la carne firme, el modelado

ondulado y los receptores

sensoriales están abiertos o, al

menos, lo suficientemente abiertos… Este

es su caso, señor de Rosa. Los labios carnosos

pero firmes muestran comisuras ascendentes,

sin asomo de pesimismo y señal

de su buen ánimo.

Su intelecto –con la frente tan despejada y

tersa– le orienta hacia las realidades del momento,

nada de dejar las cosas para mañana,

ni de comerse el coco. No obstante,

sus niveles de abstracción –acentuados por

la altura, anchura y redondez de la frente–

le permiten liberarse de los hechos inmediatos,

tener una visión a larga distancia y

profundizar en el estudio y la reflexión. Estas

capacidades, por desgracia, potencian las

tareas sedentarias, quizá por ello le venga

bien llevarse los papeles y libros en la mochila

e ir leyéndolos tranquilamente mientras pasea

por el campo, al estilo Nietzsche. Una

actividad así no le supondría pérdida de

tiempo porque sabe organizarse bien,

aunque a veces se impaciente un poco…

Los lóbulos de las orejas fijados a las mejillas

en bisel delatan cierto nerviosismo y en ocasiones

le impulsan a precipitarse. Claro que

este rasgo favorece las iniciativas prontas, le

anima a ponerse en marcha.

Los otros receptores, tan finos y móviles,

no se quedan atrás: los ojos introspectivos

tras el disfraz de las gafas no cesan de investigar;

la nariz ‘viva’, con el músculo dilatador

de las aletas nasales ‘en acción’,

muestra su gusto por las relaciones humanas,

aunque le cueste abrirse. No en vano,

las aletas finas y escotadas dejan al descubierto

el tabique nasal, señal de gran

sensibilidad y, por ello, de cierta necesidad

de autoprotegerse en el terreno afectivo. Sin

embargo, la nariz no desciende, mira al frente,

avanza hacia los demás.

*

ALBERTO DE ROSA TORNER

Director general de

RIBERA SALUD, S.A.

Su mejor

rasgo

facial

El modelado ondulado

es indicativo de buena

adaptación. La

afabilidad y la facilidad

para establecer

contacto marcan la

pauta.

58

dineroysalud

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