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La Desnutrición según Waterlow

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Taller deCrecimiento y Desarrollo del Pre-EscolarCoordinadores:Dr. Orlando Manuel AlvarezDra. María Cristina Méndez de FeuDocentes de Apoyo:Dra. Fabiana MolinaDr. Javier GazzolaCórdoba, 04 de octubre de 2006


Taller deCrecimiento y Desarrollo del Pre- EscolarÁrea CrecimientoTema:Evaluación Antropométrica Nutricional por Puntaje ZDisertante:Dr. Orlando Manuel Álvarez


En países en vías de desarrollo existe en la población infantil unaPrevalencia de la Desnutrición según la OMS• del 2 % de Desnutrición Aguda Severa• del 50 % de Desnutriciones Leves y Moderadas• y el 24 % de esa población ya está acortada


EL DIAGNOSTICO DE ESTADO NUTRICIONALrequiere de:medición antropométricaexamen físicopruebas bioquímicasy debe necesariamente incluirantecedentes dietéticosaspectos clínicosaspectos funcionales


Tiempos mínimos entre mediciones de lalongitud corporal-tallaMensual en primer añoBimestral en el segundo añoCuatrimestral en el tercer añoSemestral en resto de infancia


Indicadores AntropométricosEl P/E la T/E y el P/T expresados enPuntaje ZPercentilospermiten analizar a lo largo de sucesivas medicionesel patrón individualla velocidad de crecimiento


Asociación adecuada de IndicadoresAntropométricos en función de la edadHasta los 12 mesesP/E y T/EDesde los 13 meses hasta los 5 años 11 mesesy 29 díasP/E; T/E y P/T


Sirven para interpretar las medidasAntropométricasLos PUNTOS deCORTEEs un juicio de valor que define lo deseablede lo indeseableSon valores que separan los distintosgrados de anormalidad entre si yde lo normal


Puntos de Corte en PZ propiciados por OMSpara América <strong>La</strong>tinaIndicadorAntropométricoNivel de DéficitIntenso Moderado LeveAdecuadoSobrepeso ObesidadP/T < - 3.00De - 2.01a - 3.00De - 1.01a - 2.00De +1.01± 1.00 > + 2.00a +2.00P/E < - 3.00De - 2.01a - 3.00De - 1.01a - 2.00± 1.00SindefinirSindefinirT/E < - 3.00De - 2.01a - 3.00De - 1.01a - 2.00±1.00Sin definir


PESO/TALLAP10-1.28PZP 90+1.28PZP 97+ 1.88PZTALLA/EDADP97+1.88PZP10-1.28PZP3-1.88PZDesnutriciónactualcon talla altaDesnutriciónactual contalla normalDesnutriciónactual con tallamoderadamentebajaDesnutriciónactual contalla bajaPesoadecuadocon talla altaPeso adecuadocon talla normalPeso adecuadocon tallamoderadamentebajaSobrepesocon talla altaSobrepeso contalla normalSobrepesocon tallamoderadamentebajaINVESTIGAR TALLA BAJAPesoadecuadocon talla bajaSobrepesocon talla bajaObesidad contalla altaObesidad contalla normalObesidad contallamoderadamentebajaObesidad contalla bajaCriterios y Puntos de Corte de <strong>Waterlow</strong>


<strong>La</strong> Desnutrición según <strong>Waterlow</strong>Incorpora al concepto de Emaciación las funciones deTiempoIntensidadVelocidad de crecimiento en tallaQue conducen posteriormente alRetardo de Crecimiento en Talla de origen nutricionalY distingue entreEmaciaciónyDesaceleración del Crecimiento


Caso de EmaciaciónNiño nacido a término con peso y talla adecuados a edad gestacional queregistra a los 2 años y 2 meses un peso de 12.300 gr y una talla de 87.5 cm.y que a los 2 años 8 meses pesa 11.700 gr y mide 92.0 cm.,Evaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 2 mesesP/E -0,6 T/E -0,2 P/T -0,2Evaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 8 mesesP/E -1,58 T/E -0,06 P/T -1,32Desnutrición Actual con Talla normal


Desaceleración del CrecimientoNiño nacido a término con peso y talla adecuados a edad gestacional que registraa los 2 años y 2 meses un peso de 12.300 gr. y una talla de 87.5 cm. y quea los 2 años 8 meses pesa 11.000 gr. y mide 89.0 cm.Evaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 2 mesesP/E: - 0,6 T/E: - 0,2 P/T: - 0.2Evaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 8 mesesP/E: - 2,04 T/E: - 0,84 P/T: - 1,32Retardo de Crecimiento de origen nutricional


Criterio de <strong>Waterlow</strong>Un niño con T/E baja y un P/T normal puede indicarUna injuria actualAl interpretar<strong>La</strong> consecuencia de una lesión ya establecidaEl contexto clínicoy la<strong>La</strong> velocidad de crecimientoSe establece el diagnóstico diferencial


Injuria Actual EvolutivaNiño nacido a término con peso y talla adecuados a edad gestacional queregistra al los 2 años y 8 meses un peso de 10.000 gr. y una talla de 85,5.0cm. y que a los 3 años y 6 meses pesa 12.300 gr. con talla de 90,0 cm.Evaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 8 mesesP/E: - 2,68 T/E: - 1,75 P/T: - 1,75Evaluación Antropométrica Nutricional a los 3 años y 6 mesesP/E: - 1,92 T/E: - 2,11 P/T: - 0,73


Injuria ya establecidaNiña nacida a término con peso y talla adecuados a edad gestacional quea los 2 años y 8 meses registra un peso de 11.000 gr. y una talla de 84.0 cm.y que a los 3 años y 6 meses pesa 12.100 gr. y mide 89.5 cmEvaluación Antropométrica Nutricional a los 2 años y 8 mesesP/E: - 2,04 T/E: - 2,14 P/T: - 0,59Evaluación Antropométrica Nutricional a los 3 años y 6 mesesP/E: - 2,03 T/E: - 2,23 P/T: - 0,59Crecimiento RetardadoNiño Acortado


Se debe diferenciarEn la Evaluación NutricionalRetraso de Crecimiento de origen nutricionalque relaciona velocidad de crecimiento en tallacon “Crecimiento Retardado”que relaciona con estado final de “niño acortado”Y no equipararRetraso de Crecimiento de origen nutricionalcon Desnutrición Crónica


Una correcta evaluación del estado nutricionalPostuladodebe necesariamentede <strong>Waterlow</strong>tenerparaenlacuentaDesnutriciónelQue expresa:“<strong>La</strong>s desnutriciones actuales que afecten a la tallano deben ser considerados estados adaptativos,son realmente severos estados de malnutrición”


Evolución de una desnutrición que no debe ser calificada como adaptativa,sino como un severo estado de malnutrición.Varón nacido a término con buen peso y talla para edad gestacional que aa los 2 años y 6 meses pesaba 11.000 gr. y medía 89.0 cm, a los 3 años y 2meses su peso era de 11.300 gr. y su talla de 92,0 cm., y que a los 3 años y8 meses pesa 12.400 gr. y mide 93,5 cm.Edad P/E T/E P/T2 años y 6 meses -1.87 -0,58 -1.323 años y 2 meses -2,27 -1.10 -1,583 años y 8 meses -1,95 -1,51 -1,08

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