Parte 1 - Colegio Oficial de Enfermeria de Lugo

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Parte 1 - Colegio Oficial de Enfermeria de Lugo

ÍndiceRincón artísticoRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoLIMIAR ............................................................................................................................................................ 5ACTUALIDADE- Enfermería en las ondas ............................................................................................................................ 6INFORMACIÓN XERAL- Proposición de Ley del Grupo Parlamentario Socialista, de modificación de la Ley 29/2006,de 26 de Julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios .................... 8- Congreso Internacional AENTDE/NANDA - 2010 ..................................................................................... 18SOCIEDADE- Fiestas del Patrón 2009 .............................................................................................................................. 20- Os nosos rapaciños .................................................................................................................................... 21OPINIÓN- Corporativismo ¿Ata que punto? ............................................................................................................. 22- Las listas de espera .................................................................................................................................... 23- Necesidad de sentido común relacionada con distribución irregular del númerode titulados sanitarios y manifestada por demandas inmorales de incremento del desequilibrioentre diagnosticadores y cuidadores ........................................................................................................ 24- La enfermería, construcción de la identidad “Orientando la mirada” .................................................. 26CURSOS- Xestor de unidades de enfermaría ........................................................................................................... 28- Informática para hijos de colegiados ....................................................................................................... 29- Fundamentos de Farmacología (Burela) .................................................................................................. 30- Atención as intoxicacións, reaccións alérxicas e shock anafiláctico en urxencias .................................. 31ESCOLA DE ENFERMARÍA- XIV Xornadas Internacionais de Enfermaría (Ana Vizcaíno Folgosa) ........................................................ 32- XIV Xornadas Internacionais de Enfermaría (Manuel Mayo Sampedro) ................................................... 34INTERNACIONAL- Viaje por África .......................................................................................................................................... 36FORMACIÓN CONTINUADA- La alimentación por sonda ........................................................................................................................ 42- Accidente de autocar en Guitiriz .............................................................................................................. 47- Diabetes gestacional ................................................................................................................................. 55PREMIO MURALLA- Calidad de las guías de práctica clínica de enfermería sobre prevencióny manejo de las úlceras por presión. «Primer premio Muralla Lugo 2009» ........................................... 60BIOÉTICA- A toma de decisións no caso de menores ................................................................................................ 70ENFERMERÍA NOS TEMPOS- De la historia a la historia lucense. Precursores de la enfermería (II)* ................................................... 72SAÚDE LABORAL- Exemplos de produtos sanitarios con dispositivos de seguridade .......................................................... 81ENREDADOS- Ampliando horizontes y servicios ............................................................................................................. 90- Pirata lo serás tú ........................................................................................................................................ 92RINCÓN ARTÍSTICO- Mar Pardo Carracedo .............................................................................................................................. 94Enfermeir@sOutubro 200995


LimiarDIRECCIÓNJavier Coria AbelCONSELLO DE REDACCIÓNÁrea de BurelaEna Fernández Lagar; Paloma Rodríguez Oviedo;Ana Vázquez MartínezÁrea de LugoHéctor Castiñeira López; Nazaret Gómez González;Marta Piñeiro Soto; Alfredo Valín Méndez; Raquel Jiménez DíazÁrea de MonforteMª Teresa Pérez Rodríguez; María Rodríguez Trigo;María Isabel García DíazEscola de EnfermaríaJuan Manuel Mayo Romero; Mª Pilar Penela PugaFormación ContinuadaMª Reyes González Rivera; Isabel Vila IglesiasSaúde LaboralGema Díaz López; Iria Ferreiro López; Mª José Ferreiro López;Elena Galego Vázquez; Hugo A. Pena Valiño;Mª Jesús Vázquez Vázquez; Alejandro Pérez SaavedraBioéticaJosefa Escariz Quintas; Ana Pardo BargadosInvestigaciónNazaret Gómez González; Isabel García GómezReyes González RiveraFOTO PORTADAJavier Coria AbelCOORDINADORMiguel Fernández MéndezSERVICIOSAsesoría JurídicaForo C.B.SecretaríaCristina Lage Suárez; Azucena Veiga LasantaDiseño y MaquetaciónJavier Cachafeiro SimavillaImprimeUnicopia A.G. – Avda. de Madrid, 13 – 27002 LugoEditaColexio Oficial de Enfermaría de LugoDepósito LegalLU-330/2001I.S.S.N.1888-4830Esta revista pódese descargaren formato PDF en:www.enfermerialugo.orgRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoLimiarJavier Coria Abel .........................................................Outra vez asomo o meu nariz nas vosas casas; agardándovos,quentiño, entre as páxinas de papel desta revista.No momento de redactarestas liñas, estase a falarno Congreso dos Deputadosda Prescrición Enfermeira.Parece que estamos no camiñode acadar os obxectivosque foron unha teima daprofesión na pasada década.Pero tamén pódese sentirunha chisca de tristeza polaperda da oportunidade deplanificar o futuro, formandoas novas xeracións de enfermeiras en número suficientepara cubrir as necesidades futuras da sociedade. Tamén seperdeu a ocasión de conseguir condicións laborais axeitadaspara as enfermeiras noveis, incluso unha mellor comunicacióne sintonía, entre as institucións académicas, aslaborais e as profesionais.Compre mirarnos o embigo, e ollar tamén o noso redor,para poder apreciar a realidade concreta na que nosatopamos. Veremos todo canto queda por andar e taméno que levamos pisado. Sempre podemos desanimarnos,vendo o vaso medio baleiro; pero a nosa percepción nonvaría a cantidade de auga. Por elo, cada vez que teñamosa tola idea de deixarnos vencer; estaremos na obriga deerguernos, analizar a situación e obrar en consecuencia.Penso que tras o acto médico, ven o asistencial (que écase sempre noso); e aquí é onde brillamos nós. Na atencióne na relación humana, que enriquecemos coas nosasideas, emocións e sentimentos; que lle aportan á persoaconfianza, tranquilidade, consolo, esperanza… sendo arelación asistencial enfermeira unha relación humana tancompleta, que non se pode entender mais que como untodo, que enche a propia existencia e que aporta a sociedadeos valores e principios mais apreciados.Eu estou ledo pola vida pública desta revista nosa, ecomo quero que gustedes dos seus contidos, remato amiña parolada semestral para abrirvos a porta e invitarvosa pasar á vosa, nosa revista.E vos, ¿que pensades?LIMIArEnfermeir@sOutubro 20095


información xeralRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoEl señor PRESIDENTE: Primer punto del orden del día:Proposición de ley del Grupo Parlamentario Socialista,de modificación de la Ley 29/2006, de 26 de julio, degarantías y uso racional de los medicamentos y productossanitarios. Para la defensa de la toma en consideraciónde la proposición de ley tiene la palabra doña PilarGrande Pesquero.La señora GRANDE PESQUERO: Gracias, señor presidente.Nadie duda de que en nuestropaís disponemos de unsistema nacional de saludque ha alcanzado un muybuen nivel de calidad en laprestación de servicios, hastael punto de encontrarseentre los mejores del mundoy ser referente y modelopara otros países a los quetradicionalmente hemos admirado y hasta intentadoimitar. Hoy son ellos quienes nos ponen de ejemplo encuestiones como las energías renovables, los trenes dealta velocidad y nuestro sistema sanitario por su calidady su eficiencia.Es como un Bienvenido míster Marshall pero al revés.Quién lo diría, ¿verdad? Desde luego los amigos del catastrofismopara nada lo van a admitir.Nuestro sistema sanitario se basa en los valores de launiversalidad, la accesibilidad, la equidad y la solidaridady tiene fundamentalmente dos protagonistas esenciales:los ciudadanos y los profesionales de la salud.En torno a estos agentes principales todas las accionesde los servicios de salud han de tender a conseguir elobjetivo primordial de este servicio público: una atenciónsanitaria de calidad y equitativa que se traduzca enuna mejora de los indicadores de salud de la poblaciónespañola.Esta atención sanitaria de excelencia, como indica elPlan de calidad del Ministerio de Sanidad, debe ser cadaInformación xeralProposición de Ley del Grupo ParlamentarioSocialista, de modificación de la Ley 29/2006,de 26 de Julio, de garantías y uso racionalde los medicamentos y productos sanitariosRedacción .................................................................................................................................................................vez más personalizada, más centrada en las necesidadesparticulares del usuario y del paciente, por lo que resultanecesario apoyar a los profesionales en todo aquelloque contribuya a favorecer esa excelencia clínica.Los profesionales sanitarios son los nexos de uniónentre el sistema de salud y los ciudadanos y deben sentirseparte vital del sistema, para lo que se deberán fomentarestrategias motivadoras que también vayan encaminadasa la autonomía de su gestión, dentro, porsupuesto, de un gran acuerdo entre los profesionalesimplicados que conduzca a un consenso para el repartode funciones, de responsabilidades y que evite la confrontaciónque tanto daño puede hacer a nuestro sistemasanitario.Como planteamos en la exposición de motivos deesta proposición de ley, en el ámbito de las profesionessanitarias son crecientes los espacios competencialescompartidos y el funcionamiento del trabajo en equipo,que requiere la colaboración entre profesionales en organizacionesmultidisciplinares que evolucionen de formacooperativa y transparente.Señorías, yo soy médico y lo soy de atención primaria,conozco el inestimable, esforzado y difícil trabajoque hacen mis colegas cada día, pero no me duelenprendas en reconocer que este trabajo sería todavíamás dificultoso sin la colaboración y la coordinación conotras profesiones sanitarias entre las que se encuentra,aunque no únicamente, la enfermería. La cooperaciónmultidisciplinar es uno de los principios básicos de laLey 44/2003, de Ordenación de Profesiones Sanitarias,la conocida como LOPS, que en el caso de los podólogosles faculta en su artículo 7.2, apartado d), para eldiagnóstico y tratamiento de las afecciones y deformidadesde los pies, mediante las técnicas terapéuticaspropias de su disciplina. Y en el caso de la enfermería,no solo como consecuencia de esta ley, que en su artículo7.2.a) también establece que corresponde a losenfermeros la dirección, evaluación y prestación de loscuidados de enfermería orientados a la promoción, elmantenimiento y la recuperación de la salud, así comoInformación xeralla prevención de enfermedades y discapacidades, sinoademás por el contenido de dos reales decretos, el RealDecreto 450/2005, de especialidades de enfermería,y el Real Decreto 1231/2001, por el que se apruebanlos estatutos de la organización colegial de enfermería.Todo ello ha producido un cambio sin precedentes en laregulación del campo profesional de la enfermería. Portanto, podemos afirmar con amparo jurídico pleno que,a raíz de toda esta moderna regulación, se ha reconocidoa la profesión de enfermero una autonomía técnicay científica hasta ahora nunca contemplada en una norma.Una de las principales consecuencias de todo elloes también el hecho de que ambas profesiones —podólogoy enfermero— tienen la posibilidad histórica deacceder a los tres ciclos universitarios —grado, mástery doctorado— dentro del espacio europeo de educaciónsuperior. Es en este contexto en el que la búsquedade una fórmula jurídica que resuelva de forma establey con vocación de permanencia la participación de laprescripción por parte de estos profesionales nos conducea la necesidad de proceder a una modificacióndel artículo 77 de la Ley 29/2006, de garantías y usoracional de los medicamentos y productos sanitarios.Y no podría ser de otra manera, ya que la disposiciónadicional duodécima, que amparaba que los medicamentossujetos a prescripción pudieran ser autorizadospor otros profesionales sanitarios distintos del médicoy el odontólogo y su posterior desarrollo en una ordenministerial no superaron el dictamen del Consejo deEstado por ser contrarios a derecho. Tanto es así queel propio consejo insta la conveniencia de aprobar unaregulación específica sobre esta materia en una normacon rango de ley que luego se desarrolle reglamentariamentey que, con un correcto encaje jurídico y lasnecesarias limitaciones, posibilite la facultad de los enfermerosy podólogos a usar, indicar o autorizar ciertosmedicamentos y productos sanitarios, cada uno en elámbito de su competencia profesional.Señorías, en el mundo sanitario sabemos que si lasnecesidades de salud cambian es indispensable que lasrespuestas de los profesionales cambien también. Nopuede entenderse, por ejemplo, que una profesión sanitariaa la que la ley le reconoce la capacidad de diagnóstico,que le permite indicar y realizar tratamientosnecesarios de manera autónoma sin supervisión de otroprofesional, que no recibe pacientes remitidos sino quelo hace de forma directa, a quienes además puede practicarcirugía menor y hasta mayor ambulatoria, profesionalesque deben de tener obligatoriamente medicaciónde urgencia en su consulta para obtener la autorizaciónRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de Lugode funcionamiento y que además están autorizadospara usar equipos de radiología básica para diagnóstico,no se puede entender que no puedan estar autorizadostambién para poder prescribir determinados fármacosy productos sanitarios en el ámbito de su competenciaprofesional, dando lugar a una controversia que puedetraer consecuencias nefastas para estos profesionales,como ya ha ocurrido en un caso concreto en la provinciade Cádiz. Esto que acabo de describir está ocurriendocon los diplomados universitarios en podología. Por tanto,no solo es razonable sino de justicia corregir estasituación, por lo que creemos que esta ley podrá solucionarla inseguridad jurídica a la que están sometidoslos podólogos en su práctica diaria.Debemos tender a mejorar la calidad asistencial, porun lado, y responder a los profesionales que demandanel desarrollo legal necesario para que los podólogos ytambién los enfermeros puedan participar en la prescripcióncon la seguridad jurídica imprescindible que seexige en cualquier otra profesión. En los países dondeesto ya se ha regulado, como Irlanda, Suecia, Holanda,Reino Unido, Canadá, Estados Unidos y Sudáfrica, hadado resultados positivos en cuanto a la mejora en elacceso de los pacientes al sistema, la calidad del cuidadoy del coste efectividad. Todos los sanitarios conocemosque en la práctica diaria es necesario hacer un diagnósticoclínico previo antes de instaurar un tratamiento al pacientey es obvio que los profesionales autorizados parala prescripción deben ser en exclusiva los que poseen losconocimientos clínicos suficientes para ello.Hay que considerar también que una vez iniciadoeste tratamiento es imprescindible evaluar la respuestay seguir la evolución del paciente hasta la resolución delproceso. Por tanto, el proceso de la prescripción no esun hecho puntual que termine en el momento en queel médico o el odontólogo toma la decisión de prescribirun medicamento, sino que en el hecho de la prescripciónintervienen también otros profesionales cuya colaboraciónes absolutamente necesaria para lograr el finúltimo, como es la curación de una patología determinadaen algunos casos o el control de los síntomas enotros.En el ámbito sanitario se considera que se prescribecuando a través de unos criterios profesionales basadosen los conocimientos científicos adecuados se ordena opropone la realización de acciones dirigidas al paciente.No solo se trata de indicar fármacos, sino indicartambién el mejor régimen terapéutico posible. Sobre labase de este amplio concepto de la prescripción, que vamás allá de lo que es exclusivamente recetar, podemosinformación xeral8Enfermeir@sOutubro 2009Enfermeir@sOutubro 20099


información xeralRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoInformación xeraldeducir que también prescribe el enfermero a través delas órdenes de unidades de enfermería o de las accionesde enfermería, como por ejemplo cuando ordena apósitos,cambios posturales, ejercicios de fisiología respiratoria,cuando actúa sobre signos y síntomas como fiebrey dolor y, en definitiva, decide sobre los procedimientosnecesarios que son habituales en el nuevo papel quedesempeña la enfermería, a la que hemos de reconocerleun espacio clave en el cuidado no solo de lospacientes agudos sino también de los crónicos, de losdependientes inmovilizados en la atención domiciliaria,contribuyendo también por supuesto a la prevención ensalud pública y en educación para la salud, entre otrosmuchos programas en los que intervienen, de los que sederivan situaciones que a veces les ponen al borde de lalegalidad.Entre la facultad absoluta o la nula de prescribir haypuntos intermedios, que son los que pretendemos regularcon esta norma y que ejercitada por profesionalescualificados, con la acreditación pertinente que fuerenecesario y sobre la base de su formación universitaria,unida a los suficientes conocimientos académicos, a laformación continuada y a las habilidades adquiridas enla práctica asistencial, vendrá a amparar jurídicamentetareas que desde hace años están siendo asumidaspor estos profesionales y que deberán de hacerse, porsupuesto, sobre la base de la cooperación y dentro deunos protocolos multidisciplinares, fruto del imprescindibleconsenso de las sociedades científicas representantesde las profesiones sanitarias.Nuestra sociedad demanda un perfil cada vez máscapacitado de los profesionales sanitarios para dar respuestaa sus necesidades en salud. Las nuevas variablessociales, como la diversidad cultural, el envejecimientode la población, el nuevo derecho de atención a la dependencia,el aumento de algunas adicciones, los nuevosmodelos de familia o el nuevo papel de la mujer enel ámbito laboral y familiar hacen que esta ley que hoytraemos para su toma en consideración constituya tambiénuna oportunidad, una oportunidad para revisar elespacio que ocupa y el que sería deseable que ocuparala enfermería, para seguir mejorando un sistema sanitarioque no debe permanecer estático, sino que debede avanzar en una mejora constante y sostenible y en elque se debe perfeccionar la capacidad resolutiva de losprofesionales que en él intervienen, potenciando la accesibilidady el acto único, educando más y mejor a losprofesionales y a los ciudadanos para promover cadadía más los autocuidados. La consolidación y mejoradel Sistema Nacional de Salud va a necesitar del concursode todos los profesionales implicados, muchosde los cuales tendrán que asumir nuevas competenciasy responsabilidades, algunas de ellas compartidas, yque nos obligará a un novedoso diseño para delimitarlas funciones de cada uno, que nos permita conseguiruna atención integral de salud, una atención continuadamás ágil y más accesible para el ciudadano en elmarco de protocolos y planes de cuidados estandarizadosen el seguimiento de los tratamientos establecidospor prescripción médica y para un abordaje integral nosolo de la curación, sino también, y muchas veces másimportante, de la prevención.Termino, señor presidente, diciendo que el voto favorableque solicito para la toma en consideración deesta proposición de ley significará el comienzo de uncamino que deberíamos recorrer juntos todos los gruposparlamentarios, acompañados también por todaslas organizaciones representativas de los profesionalessanitarios, algunos de los cuales nos acompañanhoy en la tribuna, por lo que aprovecho para invitarlesal trabajo común, al trabajo conjunto, para que en eltiempo de la tramitación parlamentaria lleguemos pormedio del ineludible consenso a obtener un texto satisfactorioque nos permita ascender un escalón máshacia la excelencia de nuestro Sistema Nacional de Salud.Sinceramente, me gustaría que los grupos parlamentariospudiéramos encontrar durante el periodo deenmiendas, que se abrirá a partir de ahora, fórmulasque complementen y si acaso mejoren la proposiciónde ley que hoy presentamos y que vinieran avaladaspor el trabajo, el acuerdo previo y el consenso inexcusableentre la organización médica y la enfermería principalmente.Ello, además, nos permitiría encontrar espaciosde entendimiento, positivos y útiles; sobre todopara nuestros pacientes. El Grupo Socialista apela alentendimiento entre todos para que la culminación deeste proceso suponga un paso firme y sólido para unatodavía mejor atención sanitaria, si cabe, en nuestropaís, que al fin y al cabo es el objetivo que nos muevea todos.Muchas gracias, señor presidente. Gracias, señorías.El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora GrandePesquero.¿Algún grupo desea hacer uso del turno en contra?En tal caso, vamos a la fijación de posiciones.En primer lugar tiene la palabra doña Olaia FernándezDavila.Información xeralLa señora FERNÁNDEZ DAVILA: Gracias, señor presidente.Señorías, subo a esta tribunapara fijar la posición demi grupo, el Bloque NacionalistaGalego, en relacióncon la propuesta de modificaciónde ley que acaba dedefender el Grupo Socialista.Lo primero que tengoque decir es que, como nopodía ser de otra manera,vamos a apoyar la toma en consideración de esta propuestaporque cuando en su momento tuvo lugar la tramitaciónde la Ley 29/2006, de 26 de julio, ya participábamosde la necesidad de que se recogiera entonces loque en esta ocasión se plantea en esta proposición demodificación de la ley. Si no me falla la memoria, señorías,no solamente en el trámite parlamentario antes desu aprobación en el Congreso y en la consiguiente tramitaciónen el Senado se trató este tema con enmiendasde diferentes grupos, sino que el último día, cuandoprocedente del Senado teníamos que sancionar definitivamentela ley en el Congreso de los Diputados, fue unode los temas que más se debatió, yo diría que fue unode los temas que más nos dividió a los grupos parlamentariosa la hora de la votación. Por tanto, discrepo con laportavoz del Grupo Socialista cuando dice que esperaque sea el comienzo del camino en el que encontremosla solución a esta cuestión. En todo caso, continuamosavanzando en un debate que se dio en su momento y,por razones a las que ahora no nos vamos a referir porqueno vienen a cuento, que no se llevó a cabo. Perotodos los grupos parlamentarios fuimos conscientes dela necesidad de que esta cuestión se incorporara en laley, no solo porque era una demanda de los sectoresprofesionales de la enfermería o de los podólogos, sinoporque en el debate parlamentario se puso de manifiestola oportunidad, incluso la corrección de la idea de quetambién estos profesionales participaran en la prescripciónde determinados medicamentos, no solo porqueeso significaba aligerar la carga de trabajo de los propiosmédicos sino, sobre todo, porque en atención hospitalariaes una práctica habitual.Por tanto, señorías, nuestro grupo va a apoyar estapropuesta de modificación de la Ley 29/2006 para sutoma en consideración y, posteriormente, va a apoyarque se apruebe con las modificaciones que se plantean,independiente de que se pueda mejorar en el trámiteparlamentario.Revista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoEl señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora FernándezDavila.Por el Grupo Parlamentario de Esquerra Republicana-Izquierda Unida-Iniciativa per Catalunya Verds tiene lapalabra don Gaspar Llamazares.El señor LLAMAZARES TRIGO: Gracias, señor presidente.Señorías, señora portavozdel Grupo ParlamentarioSocialista, mi grupo parlamentariova a respaldar estainiciativa que, con un nombreun tanto abstruso, loque pretende en definitivaes convertir en legal lo quees real, convertir en legal loque ya ocurre en la vida cotidianay lo que ocurre en general en nuestro sistemasanitario público y en particular en el sistema de atenciónprimaria, es decir, la colaboración y la gestión integradade los equipos de atención primaria, donde la dinámicacon distintas profesiones sanitarias en su senoen una dinámica horizontal mucho más que jerárquica.Señorías, se trata de convertir en legal lo que es real,incluso de ir más allá y modificar la legislación para quetenga cabida también la existencia de mayores cualificaciones,de mejor formación en las profesiones sanitarias.De alguna manera nos podemos adelantar al futuro y nosolo reflejar lo que es real en el sistema sanitario sinoadelantarnos al futuro en la remodelación que se estáproduciendo, en la renovación de las profesiones sanitarias.En ese sentido, consideramos que es una iniciativaoportuna.Esta iniciativa, además, pretende superar un problemacreado también por nosotros mismos, creado por loslegisladores, en una maraña legislativa con ciertas contradicciones,porque si la Ley básica de Sanidad contemplabaya un funcionamiento integrado de los centrosde salud y una labor más horizontal de las profesionessanitarias, sin embargo aparecen evidentes contradiccionesentre la Ley Orgánica de Profesiones Sanitarias,que da competencias avanzadas a distintas profesionessanitarias, y la última Ley del Medicamento, donde solode manera indirecta se aporta la idea de que habrá prescriptorespero también habrá quienes participen en laprescripción. Tal definición no ha sido suficiente, a tenorde la reflexión del Consejo de Estado, y se hace necesariauna clarificación legislativa que haga legal lo que esreal, que garantice las mínimas seguridades a los profe-información xeral10 Enfermeir@sOutubro 2009Enfermeir@sOutubro 200911


información xeralRevista do Colexio Oficial de Enfermaría de Lugolos médicos y odontólogos la facultad de prescribir medicamentos.Fíjense, señorías, estamos diciendo medicamentosy no productos sanitarios. Al contrario de lo quealgunas interpretaciones están haciendo —yo creo queinexactas—, la mencionada ley no establece limitaciónalguna a estos efectos. A nuestro juicio, no es el momento—a estas alturas del debate social que en algunos momentosha generado verdadera confrontación— de quepongamos en cuestión la capacidad, la preparación y lafacultad para prescribir de otros profesionales sanitarios,en particular enfermeros y podólogos.No lo es, además, porque sus respectivas organizacionesprofesionales —hoy aquí presentes—, otrasorganizaciones de ámbito europeo internacional, lassociedades científicas, otros agentes sociales, incluidoslos propios pacientes y un gran número de sociedadesmédicas, han realizado a lo largo de este tiempo una—creo— buena labor pedagógica, que permite comprenderel papel que estos profesionales han venidodesempeñando en materia de uso e indicación de medicamentos,tanto en España como, a través del derechocomparado, en el resto del mundo.Señorías, yo soy enfermera, he ejercido muchos añosen el ámbito hospitalario, y los últimos años de mi vidaprofesional, en el ámbito de la atención primaria. La responsabilidadde esta Cámara no es otra que establecerlos cauces necesarios para dotar de la necesaria seguridadjurídica a todos estos profesionales, enfermeros ypodólogos, para que puedan seguir desarrollando, contodas las garantías ofrecidas por nuestro Estado de derecho,sus intervenciones profesionales, que son másde doscientas acreditadas en el caso de los enfermeros;todas ellas requieren del uso e indicación de medicamentos.Señorías, prescribir lleva también asociado —ademásde todo lo que mi compañera y portavoz del GrupoSocialista ha dicho— dar consejos sobre la medicaciónprescrita, sus usos, sus efectos, su conservación y el almacenamientodel producto, labor que continua y diariamentehacen muy bien todos estos profesionales.La educación sobre el uso del medicamento es unaparte importante en el cuidado de los pacientes. Porejemplo, cuando la enfermera prescribe suele hacerlodando unas instrucciones muy precisas del uso del producto;por tanto, disminuye el riesgo del incumplimientoterapéutico por parte de las personas.Es necesario por ello adaptar nuestra legislación aesta materia, a esta situación, que se está dando en lapráctica diaria. El portavoz que me ha precedido en elInformación xeralInformación xeraluso de la palabra, el señor Llamazares, lo ha dicho muybien.Seamos claros, no se trata más que de quitar de laley esta inseguridad jurídica y aplicar lo que se hace enel día a día de tantos y tantos profesionales. Otros paísesnos han transmitido la evidencia científica suficiente paraconstatar que esta prescripción llevada a cabo por otrosprofesionales distintos a médicos y odontólogos ha sidoun éxito. Actualmente son muchos los países donde selleva a cabo la prescripción enfermera. Los voy a citar:Australia, Canadá, Estados Unidos, Holanda, Nueva Zelanda,Reino Unido, Suecia, Irlanda, Brasil y desde hacemuy pocos meses Argentina. No parece que pueda afirmarseque en todos estos países que han legislado eneste sentido, en todos ellos, lo hayan hecho de formadesaprensiva y temeraria; muy al contrario. En la prácticacotidiana —vuelvo a repetir—, tanto las enfermeras comolos podólogos indican y utilizan medicamentos bajo loscriterios de buena práctica y juicio clínico, a pesar de nodisponer de una legislación adecuada y poniendo inclusoen grave riesgo su propia seguridad jurídica. Todo ello,muchas veces, con el visto bueno, tácito o explícito, delas instituciones y de la misma Administración sanitaria.Debemos regular legalmente, señorías, lo que se estáproduciendo de facto. No se puede obligar a los profesionalesa extralimitar el ámbito competencial legalmenteestablecido, sino que debe adaptarse el marco legal ala realidad de la dinámica asistencial. Este es un principiomuy bien conocido por todos nosotros. El anterior titulardel Ministerio de Sanidad, el doctor don Bernat Soria,lo manifestó reiteradamente al hablar de la necesidadde establecer fórmulas jurídicas que doten de coberturalegal las actuaciones de enfermeros y podólogos enmateria de prescripción farmacológica. Este es nuestrocompromiso, este es nuestro reto, y en su consecuciónse suma nuestro Grupo Parlamentario de Convergènciai Unió a la iniciativa presentada por el Grupo Socialista,a la vez que queremos expresar con claridad cómo laredacción de la proposición de ley presentada no respondesuficientemente a colmar todas las expectativasni da respuesta integral a las necesidades planteadas porel sistema, los pacientes y los propios profesionales.Estamos seguros de la sensibilidad de todos los gruposa la hora de considerar y asumir como propias duranteel trabajo de la Comisión las consideraciones quetambién desde nuestro Grupo Parlamentario de Convergènciai Unió podamos presentar como enmiendas, trasaprobar hoy, —espero— con el apoyo de todos los grupos,su toma en consideración. Entendemos que resultaimprescindible reconocer las actuaciones de profesionales,que, como los enfermeros y los podólogos, vienenrealizando desde siempre y que implican una ampliacióndel ámbito de la prescripción a ambos colectivos en elmarco estricto de sus competencias profesionales —voya repetirlo, en el marco estricto de sus competenciasprofesionales—, con el fin de posibilitar el desarrolloadecuado de sus capacidades y promover su proyecciónprofesional en orden a la mejora de la eficacia, la eficienciay la calidad del sistema sanitario.La portavoz socialista ha dicho en su intervención—por tanto, no voy a repetirlo— cómo en los últimosaños se ha producido un gran cambio, sin precedentes,en la regulación del campo profesional del enfermero,como es que actualmente los enfermeros puedan accedera los estudios de grado, máster y doctorado. Yaquí en estos momentos entre nosotros se encuentranalgunos de ellos, doctora y doctor enfermeros. Tambiénquiero hacer mención especial de la situación delas enfermeras especialistas obstétrico-ginecológicas,las matronas, ya que también el real decreto de 8 denoviembre, por el que se incorpora al ordenamiento jurídicoespañol la directiva del Parlamento Europeo y delConsejo de 7 de septiembre de 2005 y la directiva delConsejo de 20 de noviembre de 2006, relativas al reconocimientode cualificaciones profesionales, incluye ensu artículo 55 las actividades profesionales reconocidasen España, entre las que se encuentran diagnosticar elembarazo y supervisar el embarazo normal; realizar losexámenes necesarios para la supervisión del desarrollode los embarazos normales; prescribir o asesorar sobrelos exámenes necesarios para el diagnóstico precoz delos embarazos de alto riesgo; atender el parto normalcuando se trate de presentación de vértice; reconocer enla madre o en el niño los signos indicadores de anomalíasque precisen la intervención de un médico y asistir aeste. No continúo citando actuaciones porque veo quese me está acabando el tiempo y tengo algunas cosasmás que decir, pero todas estas intervenciones necesariamenteconllevan el acto de prescribir.Quiero referirme muy brevemente aunque solo sea alos podólogos.El señor PRESIDENTE: Sí, muy brevemente, por favor.La señora TARRUELLA TOMÁS: Muy brevemente, terminoen seguida, señor presidente.Revista do Colexio Oficial de Enfermaría de LugoDe hecho, la compañera socialista se ha referido aello. Ellos quieren autonomía, quieren la prescripcióntambién y deben poder recetar con tranquilidad estosmedicamentos. La realidad, señorías, es que las enfermerasy los podólogos —lo hemos dicho continuamente—ya están prescribiendo; solo les falta respaldo legal,porque lo hacen todos los días y casi todos. No se puedeatender a un paciente y cortar el proceso para que alguienfirme lo que estás haciendo mejor que otro; merefiero a todos los diagnósticos propios de la enfermeríaque llevan asociada una prescripción. No reconocerlo suponeromper el proceso asistencial y la confianza del pacienteen el profesional que tiene capacidad y formaciónpara hacerlo. La Junta de Andalucía ya tiene aprobadoun proyecto de decreto y otras comunidades autónomasestán esperando a saber si podemos dar esta coberturalegal. Por todo ello, la búsqueda de una fórmula jurídicaestable y con vocación de permanencia es necesaria,señorías.Termino ya, señor presidente. Este grupo parlamentariocree necesario afrontar este reto y así lo manifestamosen esta Cámara apoyando la toma en consideraciónque se propone. Del mismo modo, responsablemente,pondremos todo nuestro esfuerzo a la hora de lograr unentendimiento con el resto de los grupos, capaz de cerrarun texto que dé respuesta a la lógica del problema,a la eficiencia del sistema sanitario, al mejor servicio anuestros pacientes y al reconocimiento de unos profesionalescuya entrega, competencia y respeto a los principiosjurídicos y valores éticos que les acompañan, ha sidosiempre ejemplar. Me siento orgullosa de ser enfermera yde defender hoy aquí también esta proposición de ley.Muchas gracias.El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora Tarruella.Por el Grupo Parlamentario Popular, para fijar su posición,tiene la palabra don Mario Mingo.El Sr. MINGO ZAPATERO: Gracias, señor presidente.Quiero que mis primeraspalabras sean también parasaludar a los representantesde los distintos consejos decolegios profesionales quenos acompañan en el hemicicloa la hora de tramitaresta proposición de ley delGrupo Parlamentario Socialista,que en el fondo vienea modificar cuáles son los criterios profesionales y cuálesson las competencias de las distintas profesiones sanitariasen la responsabilidad diaria.información xeral14 Enfermeir@sOutubro 2009Enfermeir@sOutubro 200915

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