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Posibilidad de desfase para contracción más fisiológica o bloquear un segmento.Si contraemos cuádriceps desde FLEX de 90º, con un canal estimulamos primero alrecto anterior y con el otro (con un desfase de 2-3 sg) estimulamos el vasto interno(actúa en los últimos grados de EXT). Puede hacerse al revés para contraer primero elvasto interno para fijar la rótula en inestabilidades de la misma.RIESGOS DE LA EENMLa EENM dirigida al fortalecimiento muscular emplea intensidades altas paraconseguir contracciones musculares globales, intensas y mantenidas durante tiemposprolongados.Esto puede llevar a lesiones (roturas fibrilares), ya que existe un sistema dedefensa ante las elongaciones y contracciones musculares excesivas (receptores de Golgiy nociceptores). Al usar estas corrientes provocamos un bloqueo de estos mecanismos dedefensa, dejando al músculo desprotegido contra las contracciones violentas.EVALUACIÓN DE LA EENM1. Modificaciones del volumen muscular Perímetro de miembros (inexacto) ECO (valoraciones cuantitativas y cualitativas) TAC (permite medir densidad de tejidos)2. Modificaciones de la actividad funcional del músculo Actividad eléctrica (EMG pocos datos si inervación N, EMG integrado) Aumento de fuerza muscular (dinamómetros isocinéticos)3. Modificaciones metabólicas Estudio histoquímico (requiere biopsia y se emplea microscopio óptico ohistoquímica que determine tipo de fibras) Estudio espectroscópico (RM, ‘biopsia no sangrante’)PROTOCOLOS DE EENM1. LESIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR RODILLA• Lesión frecuente en patología deportiva (sobre todo en jóvenes)• Se acompaña siempre de gran atrofia muscular (refleja y por inmovilización)45 www.ingsanantonio.com