Cuadernos 10_MaquetaciÛn 1 - Comunidad de Madrid

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Cuadernos 10_MaquetaciÛn 1 - Comunidad de Madrid

Cuadernos de Investigación ‘10©FUNDACIÓN PUERTADE HIERROHospital Universitario Puertade Hierro MajadahondaJoaquín Rodrigo, 228222 MajadahondaCUADERNOSDE INVESTIGACIÓNDirectora:Mercedes de Vargas CabezueloConsejo de Redacción:Jesús Cubero HerranzJorge Gómez ZamoraJesús Ibáñez MontoyaJosé Antonio López GarcíaMª Jesús Propios SánchezMercedes de Vargas CabezueloPATRONATO FUNDACIONPUERTA DE HIERROPresidenteJorge Gómez ZamoraVicepresidenteJuan Antonio Vargas NúñezDirector y SecretarioJesús Cubero HerranzVocalesElena Andradas AragonésJoaquín Carballido RodríguezJorge Casas RequejoMariano Provencio PullaJosé María Segovia de AranaAndrés Varela de UgarteLuis Abreu GarcíaJosé Antonio López GarcíaDISEÑO Y EDICIÓNIbáñez&Plaza Asociados, S.L.Avda. Reina Victoria, 4728003 Madridwww.ibanezyplaza.comcorreo@ibanezyplaza.comMaquetaciónConcha García GarcíaImpresiónTintas y Papel, S.L.Depósito Legal: M‐44791‐20103 PRESENTACIÓNNuestra responsabilidadJorge Gómez Zamora, Presidente de la Fundación para la Investigación Biomédica5 INFORME DE GESTIÓNEl tercer tiempoJesús Cubero Herranz, Director de la Fundación para la Investigación BiomédicaBalance al cierre del ejercicio 2010Informe de AuditoríaCuenta de resultados del ejercicioMemoria Anual 201039 PRODUCCIÓN CIENTÍFICAAnálisis de la producción científica: Indicadores bibliométricosCristina Escudero Gómez, Biblioteca del HUPHMInvestigación biomédica: del “from the bench to the bedside” al “benchmarking”Mariano Provencio, Presidente de la Comisión Científica de la FIBLa investigación en biomedicinaJuan A. Vargas Núñez, Presidente de la Comisión de Investigación del HUPHMRelación de trabajos y publicaciones65 PERFILProf. Manuel N. FernándezFacultativo emérito del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda71 COLABORACIONESLa investigación cardiovascular en el ámbito hospitalarioLuis Antonio Alonso PulpónServicio de Cardiología HUPHMLa eficiencia energética en hospitales: oportunidades de innovaciónJavier Reviriego, Alberto de FrutosSociedad Concesionaria Hospital Majadahonda S.A.La investigación biomédica y los BiobancosEduardo Asensi Pallarés, Igor Pinedo GarcíaAsjusa LetramedLa investigación en enfermería, una gran oportunidadDiego Ayuso MurilloDirección de Enfermería HUPHMEspacios en blancoSantiago Moraleda AldeaDirección de Enfermería HUPHMFormación continuada en investigación clínicaAlberto Herreros de Tejada, Fernando García, Luis AbreuServicio de Aparato DigestivoPerfusión Pulmonar Ex Vivo: el futuro se hace presenteFrancisco Javier Moradiellos Díez, Mar Córdoba, David Gómez, José ManuelNaranjo, José Luis Campo‐Cañaveral, Silvana Crowley, Daniel Valdivia, LidiaMacías, Andrés Varela de UgarteServicio de Cirugía Torácica HUPHMPintura y medicina: explorando otras formas de docenciaMiguel Yebra BangoServicio de Medicina Interna HUPHMSinergias Hospital/Universidad: un entorno dinámicoJoaquín Carballido RodríguezServicio de Urología HUPHM1www.idiphim.org


PRESENTACIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaJorge Gómez ZamoraPresidente de la Fundación para la Investigación BiomédicaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaNuestra responsabilidadDesde la creación y constitución de laFundación de Investigación en 2003,como elemento vertebrador y organizativode la investigación de nuestro HospitalPuerta de Hierro, ha sido y sigue siendo unobjetivo de nuestra organización facilitar losmedios más modernos e innovadores paradesarrollar y potenciar la investigación biomédica.Durante los últimos seis años hemos trabajadodesde la Fundación con el único finde ser el vehículo que facilitase el camino atodos los profesionales de Puerta de HierroMajadahonda, que desde sus distintos camposde trabajo aportarán su experiencia y trabajopara profundizar en el saber científico, conel único fin de obtener respuesta y solucionesa los problemas de salud y enfermedad conlos que se encuentran cada día.Independientemente del área y enfoquede trabajo, ya sea desde las bancadas de loslaboratorios de la investigación básica, desdela cabecera de la cama del paciente o sobrela mesa de un quirófano, los profesionalesdel Hospital, los investigadores de Puerta deHierro, “básicos, clínicos y quirúrgicos” hantrabajado intensamente en el desarrollo dela investigación biomédica.La FIB, nuestra Fundación, asumió desdeel primer momento su papel aglutinador deeste esfuerzo, intentando en todo momentoofrecer el soporte y la seguridad necesariapara crear las condiciones óptimas sobre lascuales, a modo de urdimbre, se fuesen tejiendoLa FIB siempre asumiósu papel aglutinador,intentando ofrecer elsoporte y la seguridadnecesaria para crear lascondiciones óptimaspara la investigaciónlas trazas y líneas de investigación que configuraránla política de investigación de unHospital cuya tradición investigadora se remontaa su nacimiento, con una visión estratégicaindudable.Esa fue nuestra responsabilidad y compromisocon la Institución y con todos aquellosque formaron y forman parte del Centro.Coincidiendo casi temporalmente con lacreación y desarrollo de las Fundaciones deInvestigación Biomédica, la Ley 16/2003 de28 de mayo de Cohesión y Calidad del SistemaNacional de Salud establece un nuevo marcolegal y normativo que pretende potenciar lainvestigación biomédica en España.A raíz de esta ley aparece en escena elplan nacional de I+D+i 2004‐2007, donde enel Área de Biomedicina prevé la creación deInstitutos de Investigación Biomédica, otor‐3www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRESENTACIÓN4gando un papel preponderante a los Hospitalescomo núcleos básicos entorno a los cuales seproduzca la asociación de otros organismosinvestigadores como Universidades, OPIs,Atención Primaria y otros Centros InvestigadoresPúblicos y Privados.El objetivo básico es el de fomentar laasociación de estos instrumentos de la investigaciónpara contribuir a fundamentarcientíficamente los programas y políticas delSNS, potenciando preferentemente la investigacióntraslacional que permita la incorporacióndel conocimiento adquirido a la prácticaclínica.El desarrollo normativo con el R.D.339/2004 y la Orden Ministerial 1245/2006abren definitivamente la puerta a la creaciónfehaciente del nuevo modelo de investigaciónbiomédica en nuestro país, los Institutos deInvestigación Biomédica.Con este nuevo escenario en el panoramade la investigación biomédica, la FIB deberevisar su posición en el área estratégica dela investigación hospitalaria para adecuarse,adaptarse a esta nueva y necesaria realidad.Una realidad cada vez más competitiva,más global y donde los recursos destinadosal desarrollo de esta son cada vez más limitadosy escasos.Tras una profunda y responsable reflexiónestratégica de la misión de la FIB, se concluyeorientar sus esfuerzos a la creación de estanueva estructura organizativa el IIS comoelemento de futuro competitivo en el campode la investigación biomédica.Es nuestra responsabilidad, la de la Fundación,asumir el papel de elemento catalizadorpara la consecución de un medio propiciodonde germine adecuadamente el nuevomodelo, aunque esto suponga para nosotrosla cesión del papel de liderazgo de la investigaciónbiomédica de nuestro Hospital.La determinación del Patronato de la Fundaciónes clara, afrontando con ilusión estenuevo reto con el convencimiento de que el futuroes de aquellos dispuestos a trabajar conuna visión global, pero actuando localmente.Al finalizar el año 2010 realizamos elúltimo trabajo previo a la constitución delInstituto de Investigación mediante un rigurosoestudio de todas y cada una de las líneas deinvestigación en las que Puerta de Hierroestá trabajando para valorar el calado yalcance de cada una de ellas, exigiéndonos laasistencia de un evaluador externo, independientey de reconocido prestigio, como sonlos miembros de la ANEP.Éste será el punto de partida para que elaño 2011 culmine con la creación y acreditacióndel Instituto de Investigación SanitariaPuerta de Hierro Majadahonda.Sirva este anuario como agradecimientoa la labor de todos los que han participadoactivamente en impulsar a Puerta de Hierroy su investigación a las cotas que nos permitenestar en un relevante lugar de la InvestigaciónBiomédica Española.www.idiphim.org


Informede Gestión5www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaJesús Cubero HerranzDirector de la Fundación para la Investigación BiomédicaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaEl tercer tiempoHace ya unos cuantos años comenzómi acercamiento al mundo del rugby,pudiendo comprobar que si bien setrata de un deporte de contacto que a losojos del profano se puede percibir como ciertamenteagresivo, cuando tienes la oportunidadde conocer este deporte desde dentro,te das cuenta que tiene un elemento socializadorindiscutible.Es un deporte donde no importa la aparienciafísica del deportista, ya que cada unotiene su posición en el campo, cada jugadortiene su papel relevante en el equipo y sóloconsiguiendo la implicación de todo el equipopodremos alcanzar la victoria.Pero lo que más me llamó la atención deeste deporte es el llamado “tercer tiempo”.En cada partido de rugby se juegan dos tiemposde 40 minutos, y a continuación ambosequipos acompañados del árbitro (al que sellama siempre “señor”) toman algo todos juntosy comentan los lances del juego. No importalo que haya pasado previamente enel campo, una vez que finaliza el segundotiempo, reina la camaradería, comienza eltercer tiempo y los mismos jugadores queestaban luchando a brazo partido por el balón,están compartiendo comida y bebida comohermanos. Quizás por eso se dice que “elfútbol es un deporte de caballeros jugadopor villanos, y el rugby un deporte de villanosjugado por caballeros”.Algo similar nos ha sucedido en la Fundaciónpara la Investigación Biomédicadel Hospital Universitario Puerta de Hierro:hemos jugado ya dos tiempos donde hemosintentado reorientar la gestión económicarealizada, priorizar las áreas de investigacióncon mayor proyección de futuro, establecerespacios y servicios comunes de investigación,Con unas instalacionesinmejorables, trabajamosen la adecuación yacreditación delbiobanco para disponerde una de las mejorescolecciones demuestras biológicasy donde siempre hay equipos de investigaciónque salen favorecidos o perjudicados segúnfuera su posición previa. Pero indiscutiblemente,hemos llegado al tercer tiempo deeste partido, y estamos ilusionados con el incipienteproyecto del Instituto de InvestigaciónSanitaria Puerta de Hierro Majadahonda (IDI‐PHIM).El IDIPHIM comienza a andarTras la aprobación oficial por parte de nuestroPatronato, el nuestro es un Instituto quenace con una excelente imagen de marcay una expectación muy alta entre los organismosoficiales y los principales fabricantesde medicamentos y tecnología sanitaria denuestro país.Con unas instalaciones inmejorables,ya estamos trabajando en la adecuación yacreditación del biobanco para disponerde una de las mejores colecciones de muestrasbiológicas para investigación sanitaria. Hansido varios los investigadores que actualmentetienen sus líneas en otros centrossanitarios, los que nos han manifestado7www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondaen servicios técnicos de apoyo a la investigación.Mediante estas “core units”, podremosprestar servicios de alta tecnología no sóloa los grupos de investigación del centro, sino que podremos convertirnos en proveedoresde servicios para grupos ajenos al centro, yasean pertenecientes a entidades públicas oprivadas.FUNCIÓNNuestra misión ha de ser la de inspirar a losmédicos en la contribución a la mejora de lacalidad asistencial, la comprensión de la fisiopatologíade la enfermedad y en la mejorade su tratamiento.Debemos modernizar nuestras estructurasde gestión, liderando en el entornoweb un modelo ágil de gestión que faciliteal máximo la tarea a los investigadores.Debemos apostar por una serie de áreasen las que nuestro liderazgo resulte indiscutible,y a partir de ese punto, poder incorporarequipos competitivos, convirtiéndonosen un centro de creación de empleo ygenerador de ideas.En esta política de atracción de talento,no debemos olvidar el que ya tenemos en elcentro, y por eso es imprescindible el diseñode una política de consolidación de “raisingstars”, que estableciendo una comparativacon el programa ADO, permita impulsar anuestros jóvenes talentos hasta límites hastaahora desconocidos.PRODUCCIÓNLa ANEP nos sitúa con gran potencial paraliderar a escala nacional las áreas de oncohematología,investigaciones quirúrgicas–neurocirugía- e inmunología, e identificanuestra capacidad captadora de fondos provenientesde convocatorias competitivas yde trabajar mano a mano con la industriafarmacéutica.Se valora como muy positivo el cambiode tendencia experimentado en el factorde producción científica conseguido en 20099www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN10y consolidado en 2010, si bien se indica quedebemos reducir el número de investigadorescuya baja producción científica resulta un lastreen los números globales del Instituto.Un correcto análisis de los indicadoresde resultados financieros que relacionen loinvertido con la producción de los grupos,resultará definitivo para separar el grano dela paja y poder invertir los fondos en los sectoresmás productivos.Por último, nuestra estrategia global sebasará en:• Potenciar la actividad investigadora de losgrupos eminentemente asistenciales.• Consolidar la actividad de los grupostransversales y emergentes.• Potenciar la investigación de los gruposde excelencia y líneas prioritarias del Centro.Cinco áreas, con cinco líderesde investigaciónSi al inicio del proceso de evaluación contábamoscon un conglomerado de 19 áreas de interés y78 líneas de investigación, tras un proceso dereordenación y selección inicial, hemos conseguidoagrupar la investigación de nuestroCentro en 5 grandes áreas de interés con 53líneas de investigación.Al frente de cada una de estas cincoáreas de interés hemos situado a un líderinvestigador de nuestro Hospital. Estascinco personas serán las encargadas, juntocon el Director Científico del Instituto de establecerlos planes estratégicos para sus áreas,plasmando objetivos a alcanzar, necesidadesa cubrir y recursos humanos necesarios paraconseguir un crecimiento sostenido que conviertanuestro Centro en líder nacional encada una de las áreas seleccionadas.Son cinco áreas temáticas iniciales, queaunque no están cerradas de forma definitiva,sí suponen un excelente punto de partidasobre el que construir nuestro Instituto.Nadie que pueda acreditar su excelencia investigadorase quedará fuera del campo detrabajo, pero también tenemos claro que soltaremosel lastre que nos impida alcanzarlos objetivos fijados, invirtiendo los recursosen aquellos proyectos que resulten de mayorinterés y trascendencia para el Centro.Estas cinco personas han sido elegidaspor sus excelentes factores de impacto,por ser los mejores investigadores en cadauna de sus áreas, pero además porqueson personas que han acreditado su compromiso,su voluntad y capacidad de trabajoy su “sentido de estado” al estar dispuestosa anteponer los intereses generalesdel Instituto a los intereses particularesde su grupo de investigación o servicioclínico.La Fundación Puerta de Hierro,ha duplicado su valor económicoA pesar de que estamos inmersos en unasituación de crisis y recesión internacional,hemos conseguido reactivar los ingresos ennuestro Centro lo que, junto a una política decontrol del gasto y selección de las inversionesen proyectos de investigación, nos ha permitidoque el Valor del Patrimonio Neto de laFundación haya experimentado un crecimientoacumulado del 49% en los años2009 y 2010. Así, mientras que el cierre delejercicio 2008 arrojaba un Valor del PatrimonioNeto de 4.521.326 €, hemos cerrado en año2010 con una cifra de 6.741.182 €.Algo similar ha sucedido en las fuentes deingresos, donde el crecimiento ha sido másespectacular aún si cabe, alcanzando un crecimientoacumulado del 76% en los ejercicios2009 y 2010. Por ello, hemos pasado de unacifra de negocio de 3.260.010 € en 2008 alos 5.757.708 € logrados en 2010.Estos datos no hacen si no poner de manifiestola confianza generada por nuestrainstitución en los entes financiadores públicosnacionales y europeos, así como la firmeapuesta realizada por la industria farmacéuticaal elegir nuestro centro como referencia nacionalpara los más de 110 ensayos que iniciamoscada año.En 2010 hemos gestionado 290 proyectos,de los cuales 83 son proyectos oficialescompetitivos, contando con importante financiacióndel ISCIII, del Ministerio de Sanidad,de la Comunidad de Madrid, del MICINN, ywww.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondade la Comunidad Europea. Este volumen detrabajo supone que iniciamos un nuevo proyectode investigación cada día lectivo delaño. Es nuestro compromiso ejecutar dichosproyectos según las memorias económicaspresentadas inicialmente y alcanzando elgrado de reclutamiento de pacientes al quenos hayamos comprometido.Crecemos en un entorno hostil, competitivoy que se ha visto favorecido por el climade desconfianza generado en nuestro país.Pero pese a todo, mantenemos firme el rumbocon la ilusión de continuar generando empleo,y mientras algunas empresas y entes de investigaciónaprovechan estas circunstanciaspara aligerar sus estructuras de costes en recursoshumanos, nosotros decidimos apostarpor la gente joven con la creación de 33nuevos empleos. De esos 33 nuevos empleos,31 son para investigadores o personal técnicode investigación, y 2 personas se incorporarona nuestra estructura de gestión para mejorarlos servicios prestados a cada uno de los gruposde nuestra institución.En el concepto chino de la palabra “crisis”,donde otros ven un peligro, nosotrosvemos una nueva oportunidad de mejorary continuar creciendo, y eso nos ha permitidorealizar una inversión de más de400.000 € en financiar nuevos proyectosde investigación y contratos para los mejoresinvestigadores de nuestro Centro.Durante toda mi vida he intentado aplicareste concepto de “fair play” que me permitaluchar contra un rival sin que ello suponga tenerun enemigo, concebir un sentido de la competiciónque me obligue a mejorar cada día, y teneruna amplitud de miras que me facilite disfrutarde un tercer tiempo con la misma persona conla que he estado discutiendo denodadamenteal defender cada uno nuestro punto de vista.Quizás por ello elegí que mi hijo de seisaños se convirtiera en un “rugbier” en elmás amplio sentido del término, que aprendieraa luchar por lo que considera justo,que felicite al oponente cuando ha mostradosu superioridad y que siempre tenga lamano tendida para levantar al contrario.Quizás por ello, ahora que estamos disfrutandode este tercer tiempo en nuestro Hospital,me vienen a la cabeza aquellas palabras quedecían “Parecía aire, y sin embargo…”11www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNBalance al cierre del ejercicio 2010ACTIVONotasMemoriaEjercicio 10 Ejercicio 09A) Activo no corriente 686.971,82 205.422,35II. Inmovilizado intangible Nota 5.1 37.147,86 37.056,51205. Aplicaciones informáticas 214.845,79 88.243,232805. Amortización acumulada de aplicaciones informáticas ‐177.697,93 ‐51.186,72III. Inmovilizado material 649.222,96 167.764,84212. Instalaciones técnicas Nota 5.2 108.366,10 108.366,10213. Maquinaria 684.486,24 684.486,24214. Otras instalaciones y utillaje 97.671,60 5.843,36215. Mobiliario 51.017,50 40.967,86216. Equipos para procesos de información 262.747,60 216.410,61218. Otro inmovilizado material 1.191.306,24 365.784,552812. Amortización acumulada inmovilizado material ‐1.746.372,32 ‐1.254.093,88VI. Inversiones financieras a largo plazo 601,00 601,005. Otros activos financieros26. Fianzas y depósitos consitituidos a largo plazo 601,00 601,00B) Activo corriente 7.518.511,60 6.284.894,61II. Existencias 12.150,13 0,006. Anticipos a proveedores 12.150,13 0,00407. Anticipos a proveedores 12.150,13 0,00IV. Deudores comerciales y otras cuentas a cobrar Nota 6 2.230.067,87 2.366.177,941. Clientes por ventas y prestaciones de servicios 675.869,98 309.844,00430. Clientes 675.869,98 309.844,004. Deudores varios 75.841,04 242.379,24440. Deudores 73.440,01 240.000,01460. Anticipos de remuneraciones 2.401,03 2.379,236. Otros créditos con las Administraciones públicas 1.478.356,85 1.813.869,97470. Hacienda Pública, deudora por diversos conceptos 147.742,24 84,73471. Administraciones Pública por subvenciones concedidas 1.330.614,61 1.813.869,97VI. Inversiones financieras a corto plazo Nota 4.5 4.480.763,70 2.774.535,625. Otros activos financieros 4.480.763,70 2.774.535,62547. Intereses a corto plazo de imposiciones 80.763,70 52.341,87548. Imposiciones a corto plazo 4.400.000,00 2.722.193,75VIII. Efectivo y otros activos líquidos equivalentes 795.529,90 1.144.181,05570. Caja, euros 0,00 0,00572. Bancos e instituciones de crédito c/c vista, euros 795.529,90 1.144.181,05TOTAL ACTIVO 8.205.483,42 6.490.316,9612www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPASIVONotasMemoriaEjercicio 10 Ejercicio 09A) Patrimonio neto 6.471.182,28 5.587.122,65A-1) Fondos propios Nota 8 1.852.954,34 1.674.189,28I. Dotación fundacional 30.000,00 30.000,001. Dotacion fundacional 30.000,00 30.000,00100. Dotacion fundacional 30.000,00 30.000,00II. Reservas 1.644.189,28 1.405.013,442. Otras reservas 1.644.189,28 1.644.189,28113. Reserva Voluntaria 1.644.189,28 1.644.189,28IV. Excedente del ejercicio Nota 3 178.765,06 239.175,84129. Resultados del ejercicio 178.189,06 239.175,84A-3) Subvenciones, donaciones y legados recibidos Nota 7 4.888.227,94 3.912.933,37130. Subvenciones oficiales de capital 3.841.227,47 3.096.954,54132. Otras subvenciones, donaciones y legados 1.407.000,47 815.978,83B) Pasivo no corriente Nota 10 6.731,36 0,00II. Deudas a largo plazo 6.731,36 0,003. Otros pasivos financieros 6.731,36 0,00174. Finanzas recibidas a largo plazo 6.731,36 0,00C) Pasivo corriente Nota 9 1.457.569,78 903.194,31II. Provisiones a corto plazo 1.805.369,66 679.412,914999. Provisión para otras operaciones comerciales 1.805.369,66 679.412,91III. Deudas a corto plazo 35.352,04 43.506,614. Otros pasivos financieros 35.352,04 43.506,61523. Proveedores de inmovilizado a corto plazo 22.217,07 42.844,57555. Partidas pendientes de aplicación 13.107,97 662,04VI. Acreedores comerciales y otras cuentas a pagar 336.875,08 180.274,791. Proveedores 22.706,78 5.868,49400. Proveedores 12.846,49 5.868,49437. Anticipos de clientes 9.860,29 0,003. Acreedores varios 194.123,09 14.738,50410. Acreedores por prestaciones de servicios 194.123,09 14.738,504. Personal (remuneraciones pendientes de pago) 40,40 608,86465. Remuneraciones pendientes de pago 40,40 608,865. Deudas con las Administraciones Públicas 68.104,54 91.642,99475. Hacienda Pública, acreedora por conceptos fiscales 68.104,54 91.642,996. Otras deudas con las Administraciones Públicas 51.900,27 67.415,95476. Organismos de la Seguridad Social, acreedores 51.900,27 67.415,95TOTAL PATRIMONIO NETO Y PASIVO 8.205.483,42 6.490.316,9613www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNAuditoria de cuentas anuales14www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCuenta de resultados del ejercicioNotas Ejercicio 10 Ejercicio 09MemoriaA Operaciones continuadas1. Ingresos de la Entidad por la actividad propia 12.1.1 3.659.028,40 2.214.767,16a) Subvenciones, donaciones y legados imputadosa resultados ejercicio afectas a la activ. propia 3.659.028,40 2.214.767,162. Ayudas monetarias y otros 12.2.1 -74.323,51 -163.679,74a) Ayudas monetarias ‐74.323,51 ‐163.679,743. Ventas y otros ingresos ordinarios de laactividad mercantil 12.1.2 1.419.267,59 1.181.485,45a) Ventas 1.419.267,59 1.181.485,454. Aprovisionamientos 12.2.9 -770.954,68 -463.923,31a) Consumo de mercaderías ‐770.954,68 ‐463.923,316. Gastos de personal 12.2.2 -2.141.104,98 -1.298.052,37a) Sueldos, salarios y asimilados ‐1.657.260,59 ‐1.003.971,50b) Cargas sociales ‐483.844,39 ‐294.080,877. Otros gastos de explotación 12.2.4 -1.407.664,48 -929.996,07a) Servicios exteriores ‐1.001.707,74 ‐733.332,19b) Tributos 0,00 ‐9.601,96c) Pérdidas, deterioro y variación de provisionespor operaciones comerciales ‐405.956,74 ‐187.061,928. Amortización del inmovilizado 12.2.5 -618.789,65 -421.497,3110. Otros resultados 8.136,37 5.506,36a) Gastos excepcionales 12.2.6 ‐61.929,97 ‐4.529,54b) Ingresos excepcionales 12.1.4 70.066,34 10.035,90A.1) Resultado de explotación(1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10) 73.595,06 124.610,1711. Ingresos financieros 12.1.3. 105.170,00 114.565,67b) De valores negociables y otros instrumentos financieros 105.170,00 114.565,67b2) En terceros 105.170,00 114.565,67A.2) Resultado financiero (11 + 12 + 13) 105.170,00 114.565,67A.3) Resultado antes de impuestos (A.1 + A.2) 178.765,06 239.175,8419. Impuestos sobre beneficios 11 0,00 0,00A.4) Resultado del ejercicio procedente deoperaciones continuadas (A.3) 178.765,06 239.175,84A.5) Excedente del ejercicio 178.765,06 239.175,8415www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNMemoria anual ejercicio 2010Que se presenta al Patronato de la Fundación en aplicación de lo establecido enla Ley 1/1998, de 2 de marzo, de Fundaciones de la Comunidad de Madrid, de laLey 50/2002, de 26 de Diciembre, de Fundaciones y demás normativa de ámbitoestatal y autonómico de aplicación1. Naturaleza y actividades principalesComo actividades principales la Fundación desarrollará a efectos de la consecución de losfines fundacionales, las siguientes actividades que se enumeran sin propósito exhaustivo:• Promocionar y coordinar la realización y desarrollo de programas de investigación científicaaplicada a la Biomedicina y a las Ciencias de la Salud.• Facilitar la investigación y la formación del personal investigador en colaboración conaquellas otras Instituciones, públicas y privadas que dirigen sus actividades a este campo.• Proyectar a la sociedad y al entorno sanitario los avances de la investigación, la informacióny la experiencia.• Promover la utilización óptima de los recursos puestos al servicio de la investigación,asegurando su eficacia, eficiencia y calidad.• El desarrollo de la investigación y la gestión conocimiento inspirado en el principio delegalidad, los principios éticos y la deontología profesional.• Facilitar la financiación y la gestión de los procesos de investigación.• Cualquier otro relacionado con los ya citados que se acuerde por el Patronato de la Fundación,y de modo genérico llevar a cabo cuantas actuaciones sean conducentes al mejor logro de susfines.La enunciación de los citados fines no entraña obligación de atender permanentemente atodos ellos, ni les otorga orden de prelación alguno.La Fundación, atendidas las circunstancias de cada momento, tendrá plena libertad paraproyectar su actuación hacia cualquiera de las finalidades expresadas, según los objetivosconcretos que a juicio del Patronato, resulten mas convenientes.162. Bases de presentación de las cuentas anuales2.1. Imagen fielLas cuentas anuales se han elaborado a partir de los registros contables de la entidad deacuerdo con la legislación vigente y con las normas establecidas en el Plan General decontabilidad con el objeto de mostrar la imagen fiel del patrimonio y de la situación financieraal 31 de diciembre de 2010 y del resultado de sus operaciones correspondientes al ejercicioanual terminado en dicha fecha. En virtud de la Disposición transitoria quinta del Real Decreto1514/2007, la entidad sigue aplicando, en lo que no se opone a la legislación mercantil actual,la Adaptación Sectorial del Plan General de Contabilidad a las entidades sin fines lucrativos.No han existido razones excepcionales por las que, para mostrar la imagen fiel de la Fundación,no se hayan aplicado las disposiciones legales en materia contable, con influencia por talproceder sobre el patrimonio, la situación financiera y los resultados de la Entidad.www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda2.2. Principios contablesPara mostrar la imagen fiel, no ha habido razones excepcionales que justifiquen la falta deaplicación de algún principio contable obligatorio, habiéndose aplicado los principios contablesgeneralmente aceptados: Empresa en funcionamiento, devengo, uniformidad, prudencia, nocompensación e importancia relativa.Se ha cumplido con los criterios de registro reconocimiento contable de los elementos de lascuentas anuales que establece el Plan general de contabilidad2.3. Comparación de la informaciónCon excepción de lo mencionado en el siguiente párrafo, las cuentas anuales se presentan aefectos comparativos, con cada una de las partidas de balance de situación, de la cuenta de resultadosy de la memoria, además de las cifras del ejercicio 2010, las correspondientes alejercicio anterior, que formaban parte de las cuentas anuales del ejercicio 2009 aprobadas porel Patronato con fecha 23 de junio de 2010.En las cuentas anuales de 2010 no se presenta información comparativa correspondiente a laobligación establecida en la disposición adicional tercera “Deber de información” de la Ley 15/2010,de 5 de julio, calificándose las cuentas anuales como iniciales a estos exclusivos efectos en lo que serefiere a la aplicación del principio de uniformidad y del requisito de comparabilidad.2.4. Agrupación de partidasDeterminadas partidas del balance, de la cuenta de resultados y del cuadro de financiación sepresentan de forma agrupada para facilitar su comprensión, si bien, en la medida que sea significativa,se ha incluido la información desagregada en las correspondientes notas de la memoria.No hay elementos patrimoniales que con su importe, estén registrados en dos o más partidasdel Balance.2.5. Cuentas anuales normalesSe han formulado las presentes cuentas anuales de forma normal al cumplirse los requisitospara ello establecidos en el RD 776/1998.Dado que aún no se ha aprobado la nueva adaptación sectorial, el Balance de Situación y laCuenta de Resultados se han confeccionado siguiendo los modelos normales para las entidadessin fines lucrativos que se han publicado en Boletín del ICAC nº 76 de diciembre de 2008. Encuanto a la Memoria, ésta incluye la información exigida en el Plan General de Contabilidad asícomo toda la información especificada por el Plan de Contabilidad de adaptación a las entidadessin fines lucrativos. Este documento también se ha confeccionado en modelo normal.3. Excedente del ejercicioINGRESOS 5.932.945,25Subvenciones Proyectos Investigación 2.236.887,75Convenios de Colaboración y donaciones 1.422.140,65Ensayos Clínicos/Cursos/Convenios con IVA 1.419.267,69Provisión de ensayos clínicos aplicada 679.412,91Ingresos Financieros 105.170,00Ingresos Extraordinarios 70.066,34Otros ingresos 0,0117www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNGASTOS 5.754.180,19Ayudas Monetarias 74.323,51Consumos de Explotación 770.954,68Otros gastos 1.001.707,74Sueldos y Salarios 1.657.260,59Cargas sociales 483.844,39Dotación Amortización Inmovilizado 618.789,65Provisión Ensayos Clínicos 1.085.369,66Gastos extraordinarios 61.929,97Otros gastos de gestión corriente 3,84Excedente del ejercicio 178.765,06La propuesta de distribución del excedente del ejercicio finalizado a 31 de diciembre de 2010,que asciende a 178.765,06€, una vez comprobado que el porcentaje de las cantidades aplicadasa fines fundacionales respecto de los ingresos y rentas netas excede del 70%, consiste endestinar a reservas voluntarias la totalidad del mismo.De acuerdo con lo previsto en la Ley 50/2002, se formula la presente propuesta de aplicaciónde los Resultados del ejercicio 2010.BASES DE REPARTOExcedente del ejercicio 178.765,06Remanente 0,00Reservas voluntarias 0,00Reservas 0,00TOTAL 178.765,06DISTRIBUCIÓNA dotacion fundacional/fondo social 0,00A reservas especiales 0,00A reservas voluntarias 178.765,06A compensar excedentes negativos ej. anteriores 0,00SUMA 178.765,0618www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaDe acuerdo con lo establecido en la normativa de aplicación, se deberá destinar, al menos, el70% de los ingresos netos a fines de carácter fundacional, en el plazo de cuatro años más elejercicio de su obtención.Propuesta de distribución del excedente del ejercicioSe somete a la aprobación del Patronato la propuesta consistente en traspasar a Reservas Voluntariasla totalidad del excedente neto del ejercicio por importe de 178.765,06€.En el ejercicio 2009 el excedente ha sido:INGRESOS 4.013.205,17Subvenciones Proyectos Investigación 1.641.883,94Convenios de Colaboración 384.896,51Donaciones 187.986,71Ensayos Clínicos/Cursos/Convenios con IVA 1.181.485,45Provisión de ensayos clínicos aplicada 492.350,99Ingresos Financieros 114.565,67Ingresos Extraordinarios 10.035,90GASTOS 3.774.029,33Ayudas Monetarias 163.679,74Consumos de Explotación 463.923,31Otros gastos 742.934,15Sueldos y Salarios 1.003.971,50Cargas sociales 294.080,87Dotación Amortización Inmovilizado 421.497,31Provisión Ensayos Clínicos 679.412,91Gastos extraordinarios 4.529,54Excedente del ejercicio 239.175,84La propuesta de distribución del excedente del ejercicio finalizado a 31 de diciembre de 2009,que asciende a 239.175,84€, una vez comprobado que el porcentaje de las cantidades aplicadasa fines fundacionales respecto de los ingresos y rentas netas excede del 70%, consiste endestinar a reservas voluntarias la totalidad del mismo.4. Normas de valoración4.1. Inmovilizado intangiblePara el reconocimiento de un inmovilizado intangible, es preciso que, además de cumplir ladefinición de activo y los criterios de registro o reconocimiento contable contenidos en lasnormas generales, cumpla el criterio de identificabilidad, es decir, sea separable y surja dederechos legales o contractuales.La Fundación amortizará el inmovilizado intangible en función de su vida útil.ELEMENTO DE INMOVILIZADO INTANGIBLEAÑOS DE VIDA ÚTILAplicaciones Informáticas 3,3319www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNLa amortización dotada durante 2010 para la totalidad de los elementos del activo intangibleha sido de 126.511,21€., en el año 2009 fue de 35.057,89€4.2. Inmovilizado materialLos bienes comprendidos en este epígrafe se encuentran valorados a su precio de adquisición,el cual incluye los gastos adicionales que se producen hasta la puesta en condiciones de funcionamientodel bien.1.‐ Se aplica el criterio de amortizar de forma lineal a todo lo largo de la vida útil del bien. Si seproducen pérdidas reversibles se dota la Provisión correspondiente, que es aplicada si lapérdida reversible desaparece.En el caso de bienes adscritos a proyectos de investigación, se considera vida útil la duracióndel proyecto.La amortización dotada durante 2010 para la totalidad de los elementos del activo material hasido de 492.278,44€, en el año 2009 fue de 386.439,42€.2.‐ Los intereses devengados hasta el momento de la puesta en marcha de inmovilizadomaterial, de haberse producido, se incluyen en el coste de éste, registrándose como gastos financieroslos devengados con posterioridad.Las posibles diferencias de cambio positivas en adquisiciones a crédito se contabilizan hastatanto las facturas no están pagadas, en la cuenta 136, trasladando su posible saldo al cancelarlas deudas, a la Cuenta 768 (Diferencias positivas de cambio).Las posibles diferencias de cambio negativas en adquisiciones a crédito, se registran directamenteen la Cuenta 668 (Diferencias Negativas de Cambio).3.‐ Los costes de ampliación, modernización y mejoras del inmovilizado se agregan al mismo.4.‐ Los costos del inmovilizado producidos en el seno de la propia entidad, se valoran por sucoste de producción, compuesto por las materias primas valoradas a su precio de adquisición,los costes directos de las ampliaciones, modernización y mejoras, así como el % proporcionalde los costes y gastos indirectos.5.‐ La pérdida de valor experimentada por los elementos del inmovilizado material es corregidamediante las cuentas de Amortizaciones. Se dota anualmente en función de los años de vidaútil según método lineal.Si por alguna circunstancia, se observa una baja importante en el valor del bien a costehistórico y el valor de mercado en el momento de cierre del ejercicio se dota la oportunaprovisión. La vida útil de los elementos del inmovilizado material no adscritos a proyectos deinvestigación es la siguiente.ELEMENTO DE INMOVILIZADO MATERIALAÑOS DE VIDA ÚTILMaquinaria 6,67Equipos proceso información 4Otro inmovilizado material 6,67Istalaciones técnicas 3,33Mobiliario 10204.3. Efectivo y otros activos líquidos equivalentesEl efectivo y otros activos líquidos equivalentes incluyen el efectivo en caja y los depósitos bancariosa la vista en entidades de crédito. También se incluyen bajo este concepto otras inversiones a cortoplazo de gran liquidez siempre que sean fácilmente convertibles en importes determinados deefectivo y que están sujetas a un riesgo insignificante de cambios de valor. A estos efectos se incluyenlas inversiones con vencimientos de menos de tres meses desde la fecha de adquisición.www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda4.4.Subvenciones, donaciones y legadosLas subvenciones, donaciones y legados se han imputado al resultado en proporción al grado derealización de dichos proyectos a 31 de diciembre de 2010, es decir, en función de la materializacióndel gasto para el que fueron concedidas. La parte correspondiente a costes indirectos de laFundación de las subvenciones ingresadas, se ha incluido totalmente como ingreso en el ejercicio.En el supuesto de la percepción de fondos afectos al desarrollo de Proyectos de Investigaciónse imputará a resultados el gasto efectivamente realizado por los investigadores en el transcursodel ejercicio. La totalidad de los ingresos y gastos no adscritos directamente a un proyecto deinvestigación, se consideran parte integrante del resultado del ejercicio, sin prorratear entrelos distintos proyectos de investigación4.5. Instrumentos financierosLos activos financieros de la Fundación, están compuestos, principalmente, por imposiciones aplazo fijo en entidades de crédito. A efectos de su valoración, estos instrumentos financieros seclasifican en la categoría de préstamos y partidas a cobrar. Estos activos se reconocen inicialmentepor su valor razonable, incluyendo los costes de transacción incurridos y se valoran posteriormenteal coste amortizado, utilizando el método del tipo de interés efectivo. No obstante, los activosfinancieros que no tengan un tipo de interés establecido, el importe venza o se espere recibir en unplazo inferior a un año y el efecto de actualizar no sea significativo, se valoran por su valor nominal.Los pasivos financieros, incluyendo acreedores comerciales y otras cuentas a pagar, sereconocen inicialmente por su valor razonable, menos, en su caso, los costes de transacciónque son directamente atribuibles a la emisión de los mismos. Con posterioridad al reconocimientoinicial, los pasivos clasificados bajo esta categoría se valoran a coste amortizado utilizando elmétodo del tipo de interés efectivo. No obstante, los pasivos financieros que no tengan un tipode interés establecido, el importe venza o se espere recibir en un plazo inferior a un año y elefecto de actualizar no sea significativo, se valoran por su valor nominal.En el año 2010 el movimiento de las partidas ha sido:Inversiones financierasa corto plazo1 enero 2010AumentosAmpliacionesBajas31 diciembre20102.774.535,62 7.404.208,23 5.697.980,15 4.480.763,70TOTAL 2.774.535,62 7.404.208,23 5.697.980,15 4.480.763,704.6. Impuesto sobre beneficiosSegún lo regulado en la Ley 49/2002, de 23 de Diciembre, de régimen fiscal de las entidadessin fines lucrativos y de los incentivos fiscales al mecenazgo, la Fundación ha comunicado a laAdministración Tributaria el ejercicio de la opción por la aplicación del régimen fiscal especialregulado en el Titulo II de la citada Ley, acogiéndose a los beneficios fiscales que de estaactuación se deriva.4.7. Ingresos y gastosEn las Cuentas de Compras, se anota el importe propiamente devengado, con exclusión de descuentoscomerciales en factura, incrementado en todos los costos y gastos de instalación,transportes e impuestos no recuperables a cargo de la entidad, etc.En la Cuenta de Ventas o Ingresos, se registran por el importe neto, es decir, deduciendo lasbonificaciones y descuentos comerciales en factura.21www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNEn general, todos los Ingresos y Gastos, así como los intereses por ellos generados, secontabilizan en el momento de su devengo.5. Inmovilizado, excluidos los bienes del patrimonio histórico5.1. Inmovilizado intangibleLa composición de este epígrafe y el movimiento habido durante el ejercicio 2010 en lasdiferentes partidas que lo componen es el siguiente:Saldo 1 enero 2010 88.243,23Entradas/Adiciones 126.602,56Salida/Retiros 0,00Saldo 31 diciembre 2010 214.845,79Amort. Acum. 31 diciembre 2010 177.697,93Valor Neto Contable 37.147,865.2. Inmovilizado materialEl epígrafe de inmovilizado material, en el año 2010, comprende las siguientes partidas:Saldo iniciala 1 enero2010AdicionesEntradasBajasRetirosSaldo final a31 diciembre2010Amortiz. Acum.31 diciembre2010Terrenos y Bienes Naturales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00Construcciones 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00Instalaciones Técnicas 108.366,10 91.828,24 0,00 200.194,34 193.978,04Maquinaria 684.486,24 0,00 0,00 684.486,24 575.847,69Instalaciones y Utillaje 5.843,36 0,00 0,00 5.843,36 5.488,19Mobiliario 40.967,86 10.049,73 0,00 51.017,59 35.538,62Eq. Proceso Información 216.410,61 46.336,99 0,00 262.747,60 240.324,90Elementos de Transporte 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00Otro Inmovilizado Material 365.784,55 825.521,69 0,00 1.191.306,24 695.554,88Inmovilizado en curso 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0022SUMA TOTAL 1.421.858,72 973.736,65 0,00 2.395.595,37 1.746.732,3www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaLas amortizaciones practicadas, en el ejercicio 2010, han ascendido a 492.278,44€.6. Deudores comerciales y otras cuentas a cobrarLos movimientos de la partida en 2010 de “Deudores comerciales y otras cuentas a cobrar” hasido de:Deudores comerciales yotras cuentas a cobrar1 enero2010AumentosAmpliacionesBajas31 diciembre20102.366.177,94 7.546.523,29 7.682.447,02 2.230.254,21TOTAL 2.366.177,94 7.546.523,29 7.682.447,02 2.230.254,21Incluye este epígrafe, entre otros, el movimiento derivado de la participación de la Fundaciónen el desarrollo de los Ensayos Clínicos.Los importes más significativos de la partida “Deudores Comerciales y otras cuentas a cobrar”,y que figuran como pendientes de cobro a 31 de diciembre de 2010, corresponde con elsiguiente detalle:Deudores comerciales y otras cuentas a cobrar:• Clientes 675.869,98• Deudores 73.440,01• Activos por impuesto corriente 3.920,97• Créditos con Administraciones Públicaspor subvenciones 1.330.614,61• Hacienda Pública, deudora por IVA 144.007,61• Anticipo de remuneraciones 2.401,03Totales 2.230.254,217. Subvenciones, donaciones y legadosEl movimiento de esta partida en el Balance ha sido el siguiente:Subvenciones procedentesde Entidades OficialesOtras subvenciones ydonaciones concedidaspor Entidades Privadas1 enero2010AumentosDevolucionesTraspasosBajas31 diciembre20103.096.954,54 2.775.703,66 123.260,06 2.268.170,67 3.481.227,47815.978,82 2.290.972,26 309.092,90 1.390.857,71 1.407.000,47SUMAS 3.912.933,37 5.066.675,92 432.352,96 3.659.028,38 4.888.227,94El movimiento de esta partida en la cuenta de Resultados ha sido el siguiente:31 diciembre 2010Subvenciones procedentes de Entidades Oficiales imputados al resultado ejercicio 2.268.170,67Otras subvenciones y donaciones procedentes de Entidades Privadas imputadasal resultado del ejercicio1.390.857,71SUMAS 3.659.028, 3823www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNLos fondos percibidos por la Fundación provienen de las subvenciones obtenidas, prácticamenteen su totalidad, de la concurrencia de los investigadores a convocatorias de los distintosOrganismos Públicos y de la Administración, tanto estatal como autonómica: Instituto deSalud Carlos III, Comunidad de Madrid, Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid,Ministerio de Ciencia e Innovación, Ministerio de Sanidad.También se incluyen los fondos obtenidos para la cofinanciación del equipamiento clínicodentro del Plan de Infraestructuras.Se viene constatando un interés creciente puesto de manifiesto por el Sector Privado para suparticipación en distintos Proyectos y actividades conjuntamente con la Fundación, habiéndosesuscrito varios Acuerdos en el transcurso del ejercicio, estando en fase de elaboración variosConvenios con entidades privadas.La industria farmacéutica ha colaborado en distintos trabajos de investigación mediante laaportación de fondos, vía donaciones, para la financiación de los mismos, contribución que hafacilitado la contratación de personal para el desarrollo del estudio.Todas las subvenciones recibidas están vinculadas con la actividad propia de la Fundación,destinándose en su integridad a la consecución de sus fines fundacionales.Los importes percibidos se distribuyen generalmente en un porcentaje que varía en funciónde lo que determine la entidad concedente, o en su caso según lo pactado, dedicado a lacobertura de costes indirectos de los Proyectos, Estudios o trabajos de Investigación. Elporcentaje referido se imputará como ingreso a la Fundación, quedando el importe principalafecto al desarrollo del Proyecto de Investigación, imputándose a éste el gasto conformado porel Investigador Principal, responsable del mismo.SUBVENCIONES PÚBLICAS CONCEDIDAS EN 2010Organismo subvencionadorImporteISCIII 1.141.508,84MICINN 608.607,29Comunidad de Madrid 480.158,70Gobierno Vasco 11.760,54Ministerio Sanidad 474.480,00Ministerio de Industria 53.305,00SUDOE 5.883,29TOTALES 2.775.703,66Donaciones, acuerdos, convenios financiados por el sector privado en su totalidad y concedidos en 2010Diversos organismos financiadoresImporteTOTAL 2.290.972,2624TOTAL 5.066.675,92www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda8. Fondos propiosEl movimiento habido en las cuentas de Fondos Propios, durante el ejercicio 2010, ha sido elsiguiente:Saldo inicial Incrementos Disminuciones Saldo finalDotación fundacional 30.000,00 0,00 0,00 30.000,00Reservas voluntarias 1.405.013,44 239.175,84 0,00 1.644.189,28Excedente del ejercicio 239.175,84 178.765,06 239.175,84 178.765,061.674.189,28 417.940,90 239.175,84 1.852.954,349. Pasivo corrienteEn el año 2010 el detalle de las cuentas de Pasivo Corriente es el siguiente:Proveedores 12.846,49Acreedores por prestación de servicios 194.123,09Remuneraciones pendientes de pago 40,40Hacienda Pública acreedora por conceptos fiscales 68.104,54Organismos de la Seguridad Social acreedores 51.900,27Provisión Ensayos clínicos 1.085.369,66Partidas pendientes de aplicación 13.107,97Proveedores de inmovilizado a corto plazo 22.217,07Anticipos de clientes 9.860,29TOTAL PASIVO CORRIENTE 1.457.569,78En el saldo de provisión de ensayos clínicos se incluyen las obligaciones pendientes de pago afavor de los equipos investigadores y los servicios médicos del Hospital que han participadoen la realización de ensayos clínicos.25www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN10. Pasivo exigible a largo plazoEn el año 2010 el detalle de las deudas a largo plazo fue el siguiente:Fianzas recibidas a largo plazo 6.731,36TOTAL PASIVO EXIGIBLE A LARGO PLAZO 6.731,3611. Situacion fiscalLa Fundación fue inscrita en el Registro de Fundaciones de la Comunidad de Madrid, TomoLXXII, Hoja Personal 374, Folio 1‐28, Inscripción 1ª, por lo que se puede acoger a los beneficiosfiscales que le otorga su inscripción, habiendo comunicado a la Administración Tributaria elejercicio de la opción por la aplicación del régimen fiscal especial regulado en el Título II de laLey 49/2002, de 23 de Diciembre, de régimen fiscal de las entidades sin fines lucrativos y delos incentivos fiscales al mecenazgo.12. Ingresos y gastos12.1. IngresosEl detalle de los ingresos del año 2010 ha sido:Ingresos de la actividad propia (Subvenciones, donaciones y conveniosde colaboración imputados al ejercicio)3.659.028,40Ventas e ingresos de la actividad mercantil 2.098.680,50Ingresos financieros 105.170,00Ingresos extraordinarios 70.066,34TOTAL INGRESOS IMPUTABLES AL EJERCICIO 5.932.945,2412.1.1. Ingresos de la actividad propiaEn este capítulo se han recogido los ingresos imputados a los resultados del ejercicio 2010 yque proceden de subvenciones, donaciones y convenios de colaboración recibidos parafinanciar la realización de diversos proyectos de investigación.Ingresos imputados a resultados por ejecución proyectos de investigaciónSubvenciones procedentes de Entidades Oficiales imputadosal resultado del ejercicioOtras Subvenciones y donaciones procedentes de Entidades Privadasimputadas al resultado del ejercicioImporte2.268.170,671.390.857,7126TOTAL 3.659.028,38www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda12.1.2. Ventas y otros ingresos de la actividad mercantilEn este apartado se incluyen los ingresos por la facturación la realización de investigacióncientífica a través de ensayos clínicos, por la evaluación de protocolos que se realiza en elComité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario Puerta de Hierro y por la organizaciónde cursos y congresos científicos.El detalle de este tipo de ingresos es el siguiente:Ingresos de la actividad mercantilImporteTasas por evaluación protocolos de Ensayos 266.100,00Realización de Ensayos Clínicos 1.033.433,70Realización de eventos, cursos, congresos científicos y otros 119.733,89TOTAL 1.419.267,5912.1.3. Ingresos financierosAquí se incluye la rentabilidad financiera que ha generado la tesorería de la Fundación por lossaldos mantenidos en distintas entidades financieras. Los intereses financieros devengadosdurante 2010 tienen el siguiente detalle:Intereses devengados por entidad financieraImporteLa Caixa 3.319,59Caja Castilla La Mancha 0,78Caixanova 400,00Banco Espiritu Santo 235,69Bankinter -150,44Ibercaja 101.430,25Banco Sabadell -65,87TOTAL 105.170,0012.1.4. Otros ingresos extraordinariosEl importe de los ingresos extraordinarios contabilizados durante el año 2010 han ascendidoa un total de 70.066,34€.12.2. Gastos12.2.1 Ayudas monetarias y otrosEl desglose de esta partida de la cuenta de Resultados en 2010 es el siguiente:27www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNNº total de beneficiarios en el año 2010 33Importe de ayudas Individuales concedidas 74.323,51TOTAL 74.323,51Las ayudas concedidas durante el año 2010 se han financiado con el siguiente detalle:Tipo de ayudaImporteAyudas, premios y becas concedidas por la Fundación en apoyo a la investigación 16.722,51Ayudas/Becas financiadas con fondos de laboratorios farmacéuticos y otras entidades privadas 50.335,18Ayudas y becas financiadas con fondos procedentes de Ensayos Clínicos 7.265,82TOTAL 74.323,5112.2.2. Gasto de personalEn 2010 los gastos de personal han sidoEl desglose del gasto de personal es el siguiente:Sueldos y Salarios 1.657.260,59Seguridad Social a cargo de la Empresa 483.844,39TOTAL 2.141.104,98Detalle de la distribución del gasto por áreas de actividad:Sueldosy SalariosSeguridad Social a cargode la empresaSueldos y Salarios Personal Investigador 1.437.745,97 432.136,29Sueldos y Salarios Personal Administración 219.514,62 51.708,10Sumas 1.657.260,59 483.844,3928TOTAL SUELDOS Y SALARIOS Y COSTES SOCIALES 2.141.104,98www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaA 31 de diciembre de 2010 el personal investigador contratado ascendía a 72 personas,vinculados a los distintos Proyectos de investigación en curso.En el Área de Administración prestaban sus servicios 12 personas.No se han realizado aportaciones a planes de pensiones.A 31 de diciembre de 2009 el personal investigador contratado ascendía a 41 personas,vinculados a los distintos Proyectos de investigación en curso.En el Área de Administración prestaba sus servicios 10 personas.No se han realizado aportaciones a planes de pensiones.12.2.4. Otros gastos de explotaciónEl detalle de los gastos de explotación que se realizan durante el ejercicio 2010 es el siguiente:Descripción de otros gastos de explotaciónImporteGestoría 13.793,65Auditoría 3.064,99Notaría 181,23Primas de seguros por responsabilidad civil,riesgos laborales y becarios4.740.58Comisiones bancarias 2.144,06Suministros (Facturas de Telefónica - Línea para Bioingenieros) 24.154,29Otros gastos FIB (mensajería, web, papelería, taxis, ..) 19.653,68Ejecución de Ensayos clínicos 495.310,73Ejecución de Proyectos oficiales de investigación 2.078.430,08Ejecución de proyectos privados de investigación 1.253.752,52Provisión por gastos de ensayos clínicos devengados de 2010 1.085.369,66TOTAL 4.980.652,8912.2.5. Gastos por amortización del inmovilizadoEl total de la depreciación sufrida y contabilizada como amortización del inmovilizado, durante2010, ha ascendido a 618.789,65€. El detalle de la amortización es el siguiente:Amortización Inmovilizado Intangible 126.511,21Amortización Inmovilizado Material 492.278,44TOTAL AMORTIZACIÓN 618.789,6529www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN12.2.6. Otros gastos extraordinariosEl importe de los gastos extraordinarios producidos durante el año 2010 han ascendido a unimporte total de 61.929,97€.El importe de los gastos extraordinarios producidos durante el año 2010 se corresponde, porun importe de 3.892,72€, con devoluciones a distintas Administraciones Públicas porsubvenciones no ejecutadas en proyectos de investigación y que en ejercicios anteriores sehabía imputado incorrectamente a resultados.Por otro lado, en este importe también se recogen varios ingresos, por un importe total de58.037,25€, que se habían contabilizado en los resultados de ejercicios anteriores. Estosingresos se correspondían con subvenciones o ayudas para la realización de proyectos de investigaciónprivados que se contabilizaron directamente en la cuenta 705 – Prestación deServicios. Sin embargo, al cierre del ejercicio 2010, se constata que estas subvenciones no sehabían ejecutado y que se deberían haber contabilizado en la cuenta 132 – Ingresos a distribuiren varios ejercicios.12.2.7. Remuneraciones y saldos con los miembros del PatronatoLos miembros del Patronato no perciben remuneración alguna por su pertenencia al mismo.12.2.8. Gastos de AdministraciónNo se ha generado ningún Gasto de Administración, según se regula en la actual Ley de Fundaciones.12.2.9. AprovisionamientosRecoge el consumo de materiales destinados principalmente a la ejecución de los proyectos deinvestigación que se gestionan desde la Fundación y también los que se aplican a la realizaciónde ensayos clínicos.13. Destino de las Rentas NetasInformación sobre el destino de las rentas netas a que se refiere la Ley 1/1998, de 2 de Marzo,de Fundaciones de la Comunidad de Madrid y la Ley 50/2002, de 26 de Diciembre.EjercicioIngresosTotales (A)Renta Neta deExplotacionesEconómicas (B)Renta Neta OtrasActividades (C)Rentas NetasDestinable(D)=(A)+(B)+(C)2005 1.107.316,24 71.039,66 0,00 1.178.355,902006 1.228.892,81 458.729,24 0,00 1.687.622,052007 1.703.962,97 97.109.08 0,00 1.801.072,052008 1.935.188,49 172.750,23 0,00 2.107.938,722009 2.339.368,73 220.022,86 0,00 2.559.391,59302010 3.834,264,75 409.805,94 0,00 4.244.070,69www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaDESTINO A FINES PROPIOSAño Propuesto Destinado en el ejercicioImportependientede destinar% Importe 2005 2006 2007 2008 2009 20102005 100 1.178.355,90 749.247,97 429.107,932006 100 1.687.622,05 872.589,85 815.032,202007 100 1.801.072,05 453.173,33 1.347.898,722008 100 2.107.938,72 44.361,76 2.063.576,962009 100 2.559.391,59 309.868,94 2.249.522,652010 100 4.244.070,69 2.303.482,49 1.940.588,20El desglose del importe destinado a fines propios es el siguiente:ImportesGastos del ejercicio 3.452.665,93Inversiones del ejercicio 1.100.339,21SUMAS 4.553.005,14Dichas inversiones se clasifican en grupos en el Balance de la siguiente forma:Aumento inmovilizado en 2010Importe206 – Aplicaciones Informáticas 126.602,56212 – Instalaciones técnicas 91.828,24215 – Mobiliario 10.049,73216 – Equipos Proceso de Información 46.336,99218 – Otro Inmovilizado Material 825.521,69SUMAS 1.100.339,21El desglose del importe destinado a fines propios es el siguiente:Gastos del ejercicio (1) 3.452.665,93Inversiones del ejercicio 1.100.339,21TOTAL 4.553.005,14(1) Gastos totales – gastos de explotaciones económicas – dotación a la amortización – provisión ensayos clínicos =5.754.180,19 ‐ 597.354,95 ‐ 618,789,65 ‐ 1.085.369,66 = 3.452.665,9331www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN14. Cuadro de financiaciónCuadro de financiación. Ejercicio 2010Fundación Investigación Biomédica Hospital Puerta de Hierro MajadahondaAplicacionesEjercicio2010Ejercicio2009OrigenesEjercicio2010Ejercicio20091. Recursos aplicados enlas operaciones.1. Recursos procedentesde las operaciones797.557,00 660.673,152. Gastos establecimientoy formalización de deudas2. Aportaciones3. Adquisicionesde Inmovilizado1.100.339,00 474.727,483. Subv. donaciones y legadosde capital y otros975.294,00 826.620,374. Reducciones de ladotación fundacional5. Cancelación o traspaso ac/p de deudas a largo plazo6. Provisiones para riesgosy gastos4. Deudas a largo plazo 6.731,005. Enajenación de inmovilizado6. Cancelación anticipada otraspaso a c/p deinmovilizaciones financierasTOTAL APLICACIONES 1.100.339,00 474.727,48 Total Origenes 1.779.582,00 1.487.293,52Exceso de origenes sobreaplicaciones (aumentode capital circulante)679.241,00 1.012.566,04Exceso de aplicaciones sobreorígenes (disminución delcapital circulante)Cuadro de financiación. Ejercicio 2010Fundación Investigación Biomédica Hospital Puerta de Hierro Majadahonda.Variación del Capital Circulante2010 2009Aumento Disminución Aumento DisminuciónUsuarios y otros deudores de la actividad propia 378.176,00 461.708,30Deudores 166.560,00 236.908,60Acreedores a corto plazo 554.375,00 275.865,65Tesorería 348.651,00 545.606,70Inversiones Financieras temporales 1.706.228,00 44.208,09TOTAL 1.405.163,00 2.084.404,00 1.288.431,69 275.865,65Variación del capital circulante 679.241,00 1.012.566,04Exceso de orígenes (aumento C.C.)32Exceso de aplicaciones (disminución C.C.)www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda15. Importe neto de la cifra de negociosEl importe neto de la cifra de negocios en 2010 se ha calculado sumando el importe de losingresos de la Fundación por la realización de la actividad propia y de los ingresos porprestación de servicios. Este importe asciende a 5.078.295,99€.16. Número medio de trabajadores en el ejercicioEl número medio de trabajadores contratados por la Fundación durante 2010 ha ascendido a71,17 personas. Para la determinación de este número, se han considerado todas aquellaspersonas que han tenido alguna relación laboral con la Fundación durante el ejercicio,promediadas según el tiempo durante el cual han prestado sus servicios.17. Información sobre los aplazamientos de pago efectuados a proveedores. disposiciónadicional tercera “deber de la información” de la ley 15/2010 de 5 de julioEl saldo pendiente de pago a proveedores que, al cierre del ejercicio 2010 acumula unaplazamiento superior al plazo legal de pago es de 4.729,08€.18. Acontecimientos posterioresNo se han producido acontecimientos de relevancia, posteriores al cierre del ejercicio, que puedanafectar el normal funcionamiento de la Fundación en un futuro. En el primer trimestre de 2011, laFundación ha recibido una citación del Servicio de Mediación, Arbitraje y Conciliación de Madrid, enrelación a la interposición de papeleta de conciliación en materia de conflicto colectivo por parte dela Federación de Sanidad y Sectores Socio Sanitarios de Comisiones Obreras reclamando la anulaciónde la aplicación de las disposiciones contenidas en el RD Ley 8/2010 de 20 de mayo adecuadas porla Comunidad de Madrid a su ámbito normativo a través de la Ley 4/2010 de 29 de junio y por laOrden del Consejero de Economía y Hacienda de 11 de junio de 2010 y el escrito de la DirecciónGeneral de Gestión de Recursos Humanos de la Consejería de Economía y Hacienda de la mismafecha. La Fundación acudió al acto de conciliación, el día 3 de Mayo de 2011, celebrándose con posterioridadJuicio ante el correspondiente Juzgado de lo Social de Madrid, habiendo recaído a estafecha Sentencia a favor de las pretensiones de la Fundación y en contra de la parte demandante.Dicha Sentencia ha sido apelada ante la correspondiente instancia superior.19. Otra informacionLa Fundación está sometida a auditoría externa, habiendo contratado con la firma AbanteAudit Auditores S.L.PLos honorarios de esta auditoría correspondientes al ejercicio 2010 ascienden a 3.064,99€,más las correspondientes tasas e IVA.20. PatronatoLa composición a 31 de Diciembre de 2010 del Patronato de la Fundación es:PresidenteVicepresidenteDirector y SecretarioVocalesJorge Gómez ZamoraJuan Antonio Vargas NúñezJesús Cubero HerranzElena Andradas AragonésFernando José García LópezJoaquín Carballido RodríguezJosé Mª Segovia de AranaMariano Provencio Pulla33www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN• Enero: 2010: Los Patronos Manuel Nicolás Fernández Rodríguez, Antonio Colás Vicente yManuel Revuelta Zamorano, presentan su dimisión.• Marzo 2010: Luis Álvarez Vallina presenta su dimisión como Presidente de la ComisiónCientífica, lo que supone su dimisión como Patrono de la Fundación.• Marzo 2010: Mariano Provencio Pulla es nombrado nuevo Presidente de la ComisiónCientífica y se incorpora como nuevo Patrono de la Fundación.• Diciembre 2010: Pendiente el nombramiento por el Consejero de Sanidad de los siguientesPatronos propuestos por el Presidente del Patronato: José Antonio López García, Luis EstebanAbreu García, Andrés Varela de Ugarte y Jorge Casas Requejo.Autorizaciones del Protectorado en el año 2010:Durante el ejercicio 2010, varios Patronos han participado como Investigadores Principalesen Ensayos Clínicos, habiendo notificado al Protectorado dicha participación.Otros datos relativos al Patronato:Inexistencia de todo tipo de retribuciones al Patronato.Inexistencia de todo tipo de anticipos y créditos a los Miembros del Patronato.Inexistencia de obligaciones en materia de pensiones y seguros de vida a favor de los miembrosdel Patronato.21. Información de la liquidación del presupuesto del ejercicio 2010El Presupuesto para el ejercicio 2010 fue presentado y aprobado en la Reunión celebrada porel Patronato de la Fundación con fecha 23 de Diciembre de 2009.A estos efectos por parte de la Dirección de la Fundación se informó a los asistentes de los pormenoresdel mismo, aclarando las dudas al respecto.21.1. Detalle de la liquidación del Presupuesto correspondiente al ejercicio 201021.1.1. Operaciones de FuncionamientoIngresosLos distintos conceptos de ingreso de la Fundación están directamente relacionados con elcampo de la investigación científica. Entre ellos se puede encontrar:a) Ingresos de patrocinadores y colaboraciones.Se incluyen las aportaciones realizadas a la Fundación por laboratorios y otras entidadesprivadas para la ejecución de distintos proyectos de investigación científica y la celebraciónde congresos científicos que se desarrollan en el Hospital Universitario Puerta de Hierro.b) Ingresos de subvencionesParte de la actividad principal de la Fundación consiste en la gestión y ejecución de proyectosde investigación científica. Esta actividad se financia mediante subvenciones percibidas dedistintas Administraciones Públicas (Ministerio de Educación y Ciencia, Instituto de SaludCarlos III, Comunidad Autónoma de Madrid y otras instituciones públicas).34c) Ingresos de explotación de la actividad propia.En este apartado se incluyen los ingresos por la facturación de ensayos clínicos, por laevaluación de protocolos que se realiza en el Comité Ético de Investigación Clínica delHospital Universitario Puerta de Hierro, por la realización de distintos proyectos deinvestigación en el campo de la biomedicina y por la organización de congresos científicos.www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondad) Ingresos financierosProvienen principalmente de los depósitos a plazo fijo que durante el ejercicio 2010 laFundación ha mantenido abiertos en Ibercaja.e) Ingresos extraordinariosEsta partida obedece principalmente a ingresos provenientes de ejercicios anteriores y a larecuperación del IVA soportado durante el ejercicio 2006 y que no se había deducido en lasliquidaciones de ese año.Gastosa) Ayudas monetariasEn este capítulo de gastos se recoge todos los pagos que abonan:‐ Ayudas concedidas por la Fundación como apoyo a la actividad investigadora.‐ Ayudas entregadas a voluntarios participantes en la ejecución de ensayos clínicos endiferentes Servicio Médicos del Hospital Universitario Puerta de Hierro.‐ Ayudas en forma de becas destinadas a personal investigador que participa en la ejecuciónde proyectos de investigación financiados por diferentes laboratorios y otras entidades privadas.b) Consumos de explotaciónCompuesto principalmente por la compra de materiales para la ejecución de distintosproyectos de investigaciones oficiales y privados y para la realización de distintos ensayosclínicos.c) Gastos de personalEn este concepto se incluyen los costes salariales y de Seguridad Social del personal contratadolaboralmente por la Fundación. Entre el personal de la Fundación se encuentra el Director, elpersonal del área de monitorización de ensayos clínicos, la secretaria del CEIC, la secretariade la Fundación, el personal del área de gestión y administración, y por último, el personalinvestigador contratado para su incorporación a los distintos proyectos de investigaciónpúblicos y privados que se gestionan desde la Fundación.d) AmortizacionesRecoge la depreciación sufrida por los bienes de inmovilizado material e inmaterial de laFundación.e) Provisiones por operaciones de la actividadEn este apartado se incluyen los gastos devengados a favor de los equipos investigadores ylos servicios médicos del Hospital Universitario Puerta de Hierro en concepto de compensaciónpor la participación de los mismos en la ejecución de ensayos clínicos durante el ejercicio2010, y que se harán efectivos en 2011.f) Otros gastos1. Dentro de este capítulo se incluyen los gastos de compensación a los equipos investigadoresde los diversos ensayos clínicos que se han realizado durante 2010 y años anteriores, gastosde organización de congresos científicos, gastos por servicios exteriores imputables aproyectos de investigación.35www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓN2. Comunicaciones, mensajería, viajes y material de oficina, principalmente.g) Gastos extraordinariosEsta partida obedece principalmente a ajustes por gastos que se debían haber contabilizadoen ejercicios anteriores, principalmente, por devolución a distintas Administraciones Públicasde subvenciones no ejecutadas y llevadas a resultados.Por otro lado, en este importe también se recogen varios ingresos que en ejercicios anteriores secontabilizaron directamente en la cuenta 705 – Prestación de Servicios y que por tratarse de subvencionesdeberían haberse contabilizado en la cuenta 132 – Ingresos a distribuir en varios ejercicios.Resultado del EjercicioLos datos más relevantes de la liquidación del presupuesto del ejercicio 2010 son los siguientes:El resultado del ejercicio se ha elevado a un excedente de 178.765,06€, habiéndose presupuestadoun excedente, también positivo, de 263.613,00€.En este resultado positivo tiene un gran peso los resultados financieros procedentes de losintereses devengados por los depósitos de forma de “plazos fijos” que se han mantenidodurante 2010 en Ibercaja y la Caixa.Los ingresos de funcionamiento han sido inferiores a los presupuestados en 223.467€ (‐4,08%).Los gastos de funcionamiento han sido superiores a los presupuestados en 11.379€ (+0,22%).21.1.2. Operaciones de FondosA) Variación neta de subvenciones, donaciones y legados de capital y otros:Aumento de los fondos por subvenciones y donaciones para la ejecución de proyectos de investigaciónpúblicos y privados: 975.294,00€.B) Variación neta de inversiones reales, inmovilizado y existencias:Aumento del inmovilizado: 481.551€.C) Variación neta de activos financieros y del capital de funcionamiento: 679.241€.Aumento de los acreedores a corto plazo: 554.375€.Aumento de los derechos pendientes cobro: 488.454€.Aumento de tesorería: 149.893€.D) Variación neta de deudas: 6.731€.Aumento de las deudas a largo plazo: 6.731€.E) No se han producido variaciones netas por aportaciones de fundadores, existencias,inversiones financieras, provisiones para riesgos y gastos.36www.idiphim.org


INFORME DE GESTIÓNCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda21.2. Información sobre la liquidación del presupuestoLIQUIDACIÓN DEL PRESUPUESTO - 2010 - FUNDACION INV. BIOM. HOSPITAL PUERTA DE HIERROEpígrafesGastos presupuestariosPresupuesto Realización DesviacionesOperaciones de funcionamiento1. Ayudas monetarias y otros 74.324,00 74.324,002. Consumos de explotación 2.730.350,00 770.954,68 -1.959.395,403. Gastos de personal 838.637,00 2.141.105,00 1.302.468,004. Amortizaciones, provisiones y otros gastos5. Otros gastos -492.492,366. Variación de provisiones actividad y pérdidas de créditos incobrables 1.024.747,00 1.024.747,007. Gastos financieros y gastos asimilados 200,00 -200,008. Gastos extraordinarios 61.931,00 61.931,00TOTAL GASTOS OPERACIONES DE FUNCIONAMIENTO 5.063.387,00 5.074.766,00 11.379,00Operaciones de fondos1. Disminución de subvenciones, donaciones y legados de capital y otros2. Aumento del inmovilizadoInmovilizaciones materiales 481.551,00 481.551,003. Aumento de existencias4. Aumento de inversiones financieras5. Aumento de tesorería 413.613,00 -413.613,006. Aumento del capital de funcionamiento 1.582.267,00 1.582.267,007. Disminución de provisiones para riesgos y gastos8. Disminución de deudasTOTAL GASTOS OPERACIONES DE FONDOS 413.613,00 2.063.818,00 1.650.205,00TOTAL GASTOS PRESUPUESTARIOS 5.477.000,00 7.138.584,00 1.661.584,0037www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaINFORME DE GESTIÓNEpígrafesIngresos presupuestariosPresupuesto Realización DesviacionesOperaciones de funcionamiento1. Ingresos de la entidad por la actividad propiaa) Cuotas de usuarios y afiliadosb) Ingresos de promociones, patrocinadores y colaboraciones 1.697.000,00 1.422.141,00 -274.859,00c) Subvenciones, donaciones y legados imputados al resultado 1.700.000,00 2.236.888,00 536.888,002. Ventas y otros ingresos ordinarios de la actividad mercantil 2.000.000,00 1.419.268,00 -580.732,003. Otros ingresos4. Ingresos financieros 80.000,00 105.170,00 25.170,005. Ingresos extraordinarios 70.066,00 70.066,00TOTAL INGRESOS OPERACIONES DE FUNCIONAMIENTO 5.477.000,00 5.253.533,00 -223.467,00Operaciones de fondos1. Aportaciones de fundadores y asociados2. Aumento de subvenciones, donaciones y legados de capital y otros 975.294,00 975.294,003. Disminuciones del InmovilizadoInmovilizaciones materiales4. Disminuciones de existencias5. Disminuciones de inversiones financieras6. Disminuciones de tesorería 348.651,00 348.651,007. Disminuciones de capital de funcionamiento 554.375,00 554.375,008. Aumento de provisiones para riesgos y gastos 6.731,00 6.731,00TOTAL INGRESOS OPERACIONES DE FONDOS 1.885.051,00 1.885.051,0038TOTAL INGRESOS PRESUPUESTARIOS 5.477.000,00 7.138.584,00 1.661.584,00www.idiphim.org


ProducciónCientífica39www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCristina Escudero GómezBibliotecaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaAnálisis de la producción científica:indicadores bibliométricosEs bien sabido que la publicación científicaconstituye el producto final detoda investigación, siendo el medio detransmisión utilizado por los investigadorespara dar a conocer resultados a toda la comunidadcientífica y, por tanto, un instrumentopara estudiar el comportamiento de dicha actividad.Evaluar a través de indicadores los resultadosde producción de una institución ayuda areflexionar sobre lo que se ha realizado, facilitandoa los gestores el establecimiento de estrategiasy prioridades para años venideros quesirvan para avanzar hacia la excelencia.MetodologíaDesde el punto de vista metodológico se presentaun estudio descriptivo transversal realizadocon documentos publicados durante el año2010 incluidos en la base de datos Web ofScience y teniendo en consideración toda la tipologíadocumental incluida en la misma (artículosoriginales, cartas, comunicaciones a congresos).Para su localización se ha elaborado unaestrategia de búsqueda dirigida a recuperartodos los artículos en los que aparece el nombredel Hospital Universitario Puerta de Hierrocon todas sus acepciones en el campo “Address”.Se han tenido en cuenta los errores tipográficosdetectados para evitar en lo posiblela pérdida de referencias.La selección de la base de datos Web ofScience para la realización de este estudio,responde a varios aspectos:• En primer lugar, aunque presentan un clarosesgo a favor de revistas en lengua inglesa,su uso permite obtener una visión de la produccióncientífica de un país más visible en suvertiente internacional.Se presenta un estudiodescriptivo transversalrealizado con documentospublicados durante el año2010 incluidos en la basede datos Web of Science• A diferencia de otras bases de datos, referenciala dirección de todos los firmantesde un artículo por lo que la pérdida de informaciónes mínima• Es la única base de datos con disponibilidadde acceso (Scopus requiere suscripción) quepermite realizar un análisis de impacto medianteel uso de indicadores bibliométricos.Los resultados de la búsqueda se descargaronen un gestor bibliográfico con el fin de asignarde forma manual cada referencia a uno o variosservicios. Con esta información se elaboró undocumento que se remitió a cada investigadorpara que incorporasen aquellos artículos queno se habían recuperado mediante la estrategiay que figurará como anexo a este informe.Para el cálculo del factor de impacto se hatenido en cuenta el último publicado que correspondeal año 2009, reseñando además elcuartil en el que figura la revista dentro de suárea temática. Cuando una revista esté catalogadaen diferentes áreas se ha seleccionado la mejorposicionada en la clasificación.41www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICATabla 1: Servicios más productivosServicio Artículos Editoriales Congresos Cartas TotalCardiología 10 3 7 3 23Medicina Interna 6 4 4 1 15Anatomía Patológica 5 0 5 4 14Oncología Médica 7 0 4 1 12Hematología 9 0 2 0 11Bioquímica Clínica 9 0 1 0 10Pediatría 7 0 2 1 10Urología 5 0 5 0 10Neumología 7 0 1 1 9Tabla 2. Artículos originales con mayor FIRevista Factor de Impacto Posición/Cuartil Lugar del autorCancer Cell 24,962 3/166 (Q1) 9/10J Clin Oncol 17,157 4/166 (Q1) 7/13Blood 10,432 2/61 (Q1) 5/7Blood 10,432 2/61 (Q1) 12/20Am J Resp Crit CareMed9,792 1/43 (Q1) 3/10Gut 9,766 3/66 (Q1) 10/14Oncogene 7,216 14/166 (Q1) 3/13Ann Rheum Dis 7,188 1/26 (Q1) 1/8Neuropsychopharmacol 6,835 6/117 (Q1) 4/842Trends Biotechnology 6,624 9/152 (Q1) 1,2,5/5www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaGráfica 1: Factor de impacto/publicacionesFactorImpactoPublicaciones75195164165118123124214278,9315,8301,7404,3379,8471,6476,2447,9201020092008200720062005200420030 100 200 300 400 500 600El análisis de producción se ha realizadocon el programa Excel en donde se han incorporadotodos los documentos recuperadosde la base de datos Web of Science. A travésde un programa elaborado a tal efecto, sehan hecho coincidir la tabla del factor de impactoy la tabla de la producción para generaruna tercera que contenía el factor de impactocorrespondiente a cada título de revista dela producción científica objeto del estudio.Variables estudiadas:• Total de publicaciones• Nº total de autores• Media de autores/trabajo• Factor de impacto (factor máximo, medioy mínimo)ResultadosEl total de publicaciones, teniendo en cuentatanto la recuperación automatizada como lamanual, es de 213 de los cuales 195 (91,5%) seencuentran indizados en la base de datos Webof Science. Si comparamos los resultados con lade los años anteriores, podemos observar un incremento(gráfica 1). Es importante destacar elaumento de la producción tan importante quetuvo lugar en 2008. A partir de este año ha continuado,excepto en 2009 y quizá explicado porel proceso de traslado y adaptación al nuevocentro, aumentando de forma más moderada.Según tipología documental el resultadoqueda representado en la gráfica 2.Los 10 servicios que más documentos hanpublicado (tabla 1) durante el año son losresponsables de 114 documentos, es decirun 58 % del total de la producción, mientrasque los 26 servicios restantes producen untotal de 99 publicaciones (52%). Teniendoen cuenta que el artículo es el tipo de documentocon mayor peso específico, cabría destacarla producción científica del Servicio deBioquímica Clínica que de los 10 documentosque ha generado a lo largo del año, 9 son artículosy en 7 de ellos un autor de la instituciónestá en posición destacable (primero o último).El factor de impacto (gráfica 3) global detodos los documentos publicados ha sido de749 que arroja una media de 4. Si tenemosen cuenta solamente los artículos originalesy revisiones la cifra total sería de 404.271con una media de 3.4. En relación con estaúltima cifra y comparado con el año 2009(471,6) el factor de impacto de las publica‐ 43www.idiphim.org


301,7315,8Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICAGráfica 2. Tipología documentalGráfica 3: Factor de impacto44Congresos (41) Revisiones (7)Editoriales (10)Cartas (22)Artículos (114)ciones ha bajado ligeramente. Es decir, que apesar de que el número de publicaciones hasido mayor en 2010, la calidad de las publicacionesmedida por el factor de impacto hasido inferior al del pasado año.El documento con mayor índice de impactoha sido una carta publicada en el New EnglandJournal of Medicine (50.017) y el artículooriginal de mayor puntuación ha sido el publicadoen la revista Cancer Cell (24.962).La tabla 2 muestra la relación de revistas delos 10 artículos originales con mayor índice deimpacto, lugar que ocupa la revista en su áreatemática, cuartil y posición que ocupa en la relaciónde autores los pertenecientes al Hospital.Se ha analizado el número de autores quefiguran en cada documento publicado. El máximode autores que firma un artículo es de54 y corresponde a un ensayo clínico multicéntrico.La media de autores/trabajo (8,7) essignificativa y denota cierta madurez científicaConclusionesLa evaluación de la investigación y de aspectosasociados a la misma, parece un asunto muy demoda en España. Existen numerosos organismosque se encargan de evaluar la actividad científica.Baste nombrar como ejemplo ANECA (AgenciaNacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación)para la evaluación del profesorado, ANEP(Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva)para la financiación de proyectos de investigacióny otras ayudas a la I+D+i, CNEAI (Comisión500450400350300250200150100500447,9476,2278,9379,8471,62003200420052006200720082009404,32010Nacional Evaluadora de la Actividad Investigadora)para los profesores universitarios y personalde las escalas científicas del CSIC.En este contexto se desarrollan sistemasde información científica capaces de recuperarresultados de investigación con la finalidadde desarrollar una gestión integral de la actividadcientífica y facilitar el análisis medianteindicadores diseñados para tal fin.El Hospital Universitario Puerta de Hierroestá llevando a cabo la implantación de un sistemade información científica capaz de recuperary analizar resultados de investigación,con la finalidad de realizar posteriormente unagestión integral de la actividad científica ademásde mediante un complejo entramado de indicadoresdiseñados ad hoc evaluar resultados.Al ser un sistema que trabaja a diferentesniveles, el investigador dispondrá de un aplicativoque le permitirá generar un currículumvitae único, y gestión capaz de ser entendidopor los diferentes sistemas utilizados por lasagencias de financiación: FIS, ANECA, ANEPde tal forma que no necesitará elaborar uncurriículum cada vez que concurse a una convocatoriade proyectos.Sin embargo, hay un aspecto que es fundamentalpara que el sistema sea un éxito oun fracaso: el interés y esfuerzo de los gestores,técnicos, investigadores y evaluadores pormantenerlo al día para poder convertir estesistema en una potente herramienta de análisisy evaluación.www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaMariano Provencio PullaJefe de Servicio de Oncología MédicaPresidente Comisión Científica de la FIB Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaInvestigación biomédica: del“from the bench to the bedside”al “benchmarking”Acomienzos de los años 80, la compañíaXerox en respuesta a una pérdida demercado pone en práctica un ambiciosoplan que le proporcione más eficacia ycompetitividad. Se le denominó Benchmarking.Su término ha traspasado fronteras y aunquesea un anglicismo, se ha quedado entre nosotros.El término proviene de las palabras bench(mesa o banquillo) y la palabra mark (señal omarca). Realmente, es un método que se engranacon la esencia del aprendizaje humano,aunque aplicado a organizaciones, con medidasestandar de calidad, una adecuada identificaciónde oportunidades y siempre comparándonoscon nuestros semejantes para mejorar.En esta búsqueda del mejor resultado, elpunto de referencia (benchmark), nos debeobligar a compararnos con él e identificarlas prácticas o métodos que permitan convertirseen el mejor. El éxito vendrá medianteuna actitud de aprender de los demás, estableciendouna práctica continua y constantede benchmarking, con un sistema de comunicaciónconstante y generalizado, contandocon la participación y el respaldo de los componentesdel equipo. Todo ello es realizarlos cambios necesarios que conduzcan a lamejora continua y cuantificable.En este proceso se identifican claramentecuatro etapas: planificar el estudio, conducirla investigación adecuadamente, analizar losdatos convenientemente y adaptar los resultadosa nuestra institución.¿Es aplicable esto a la Medicina, en generaly a la investigación médica en particular?Benchmarking es unmétodo que se engranacon la esencia delaprendizaje humano,aunque aplicado aorganizaciones y siemprecomparándonos connuestros semejantespara mejorarYa nos encontrábamos algo predispuestos.Recordemos que durante los últimos añosdeben ser infinitos los artículos científicosque comenzaban con un “from the bench tothe bedside” aunque la expresión venía a describirel proceso por el que los resultados deuna investigación realizada en el laboratoriodevenía en un tratamiento para el paciente.Ahora, el soporte, la mesa (bench) debe servirnostambién para mejorar como Institución.Cambios en la convocatoria de ayudasLa verdad es que con el entorno económicoactual esto puede ser, si cabe, labor másdifícil, pero con estas limitaciones, desde laComisión Científica hemos incorporado modificacionesen la convocatoria de ayudas del2011. Se ha separado las ayudas a proyectosdependiendo del origen y orientación del es‐45www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA46tudio en clínicos, básicos y quirúrgicos yhemos desdoblado las ayudas a enfermería.Intentaremos que el espíritu de cada ayudaimpregne la convocatoria.Además, este año, desde la Fundación deInvestigación del Hospital, con el respaldode la Comisión Científica, se han realizadoacciones destinadas a conocernos e intentarmejorar. Ya digo: Benchmarking. Externamente,se nos ha entrevistado, evaluado y algunasveces, hasta sonrojado. El objetivo eraidentificar los cambios necesarios. En el momentode redactar estas líneas, no disponemosaún de las conclusiones.El objetivo de todo ello será conseguir laacreditación como Instituto de Investigaciónde nuestro Centro. La competitividad, cadavez mayor en todos los ámbitos de nuestroquehacer diario, está presente más aún sicabe en la Investigación biomédica entendidaésta como un eslabón necesario de la cadenade una calidad asistencial completa. Calidadtotal y mejora continúa. Debemos prepararnosy competir por ser Instituto. Luchar por sernosotros “referentes”. Si nos ayuda el “benchmarking”bienvenido sea.Aquí, podemos recordar a Sun Tzu (500años ante de J.C.), cuando decía “si conoces atu enemigo y a ti mismo, no debes tenertemor por el resultado de 100 batallas” o la“investigación es el preludio de la victoria”,realmente estaba haciendo una predicciónde la actitud ante la vida, no necesariamentede guerreros.www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaJuan Antonio Vargas NúñezFacultativo del Servicio de Medicina InternaPresidente Comisión de Investigación del Hospital Universitario Puerta de HierroLa investigación en biomedicinaLa ley 14/2007, de 3 de julio, de InvestigaciónBiomédica (BOE 4 de julio de2007) afirma que la investigación enciencias de la salud es un instrumento clavepara mejorar la calidad y la expectativa de vidade los ciudadanos y para aumentar su bienestar.De manera destacada se incentiva la colaboraciónentre los centros de investigación biomédicabásica y los hospitales y demás centros delSistema Nacional de Salud, y se facilita la implantaciónde la investigación en los centros desalud como práctica cotidiana.Es evidente que toda institución sanitariatiene una triple función: asistencial, docente einvestigadora. Siendo el objetivo principal laasistencia, las otras dos facetas resultan esencialespara el cumplimiento de dicho objetivo.Concretamente la investigación es una actividadproductiva que genera el conocimiento necesariopara la mejora de la calidad asistencial. La investigaciónde calidad constituye un signo deprestigio entre las instituciones sanitarias, deforma que aquellas instituciones que mejorcalidad asistencial poseen son aquellas en lasque se desarrolla una actividad investigadorade excelencia. La investigación debe ser unaparte consustancial del trabajo del médico hospitalario,especialmente en aquellos centrosde mayor complejidad y en los que se desarrollanactividades universitarias. La investigaciónayuda al médico a avanzar en el conocimientocientífico de la medicina y le permite adquiriruna gran capacidad crítica, con lo que mejorasu formación en medicina asistencial.La investigación biomédica puede ser decuatro tipos:1. Investigación Básica: tiene como objetivoel conocimiento del ser humano en el estadode salud y el comprender como enfermansus células, tejidos y órganos.La investigación debe seruna parte consustancialdel trabajo del médicohospitalario,especialmenteen aquellos centros demayor complejidad y enlos que se desarrollanactividades universitarias2. Investigación Clínica: centrada en el conocimientode las enfermedades, en cómose manifiestan en los diferentes individuosasí como en el diagnóstico y tratamiento deéstas; estudia la eficacia y efectos secundariosde fármacos.3. Investigación Epidemiológica: estudiafrecuencia, factores de riesgo y distribuciónde enfermedades.4. Investigación en Tecnología (Bioingeniería):disciplina que integra las cienciasfísicas, químicas y matemáticas con los principiosde la ingeniería para el estudio de labiología, medicina, ciencias del comportamiento,o la salud.En estos últimos 25 años la biomedicinaha experimentado un gran progreso científico.Este hecho es una clara consecuencia de laincorporación de nuevos conocimientos desarrolladospor la biología molecular, celulary la ingeniería genética. En la actualidad lainvestigación biomédica tiene, entre otros,los siguientes retos:1. Genómica: incluye la bioinformática y lautilización de chips de ADN; todo ello permite47www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICAel estudio de los organismos vivos a nivelde todo el genoma mediante el análisis simultáneode miles de genes, cuya expresiónva asociada a un proceso patológico determinado.2. Proteómica: serie de técnicas que son capacesde analizar simultáneamente todaslas proteínas presentes en una célula; elpoder de resolución de esta tecnología escomparable a la genómica y la informaciónque se puede obtener es complementaria.3. Células madre y precursoras: la posibilidadde diferenciar células pluripotentesin vitro hacia las diferentes líneas celularesjunto con el trasplante de células somáticaspermitirá obtener unas condiciones óptimaspara el trasplante de órganos.4. Terapia génica e ingeniería celular-tisular:desarrollo y utilización de células con diferentescapacidades proliferativas, procedentesde tejidos o modificadas genéticamente, confines de reparación de disfunciones y lesiones.Estos retos científicos, entre otros (diagnósticoy tratamiento del cáncer, prevención ytratamiento de las enfermedades neurodegenerativas),han sido priorizados por la ComunidadEuropea (VII Programa Marco de la UniónEuropea) y han sido aceptados por el Institutode Salud Carlos III para el conjunto nacional(Programa de Biomedicina en Área de Cienciasde la Vida incluido en el Plan Nacional de I+D+I).En estos últimos años se está tratando defomentar la asociación de los hospitales universitarios,universidades, organismos públicosde investigación (como el CSIC) y otros organismospúblicos y privados de investigación,potenciando preferentemente la investigacióntraslacional (tiene como objeto el trasladodel descubrimiento en el laboratorio o el conocimientobásico a la clínica para mejorarel diagnóstico, tratamiento, pronóstico o prevenciónde las enfermedades que afectan alser humano). La investigación traslacionalconsiste en sí misma en la aplicación de losconocimientos básicos (biología molecular,genética) al proceso asistencial. Aquellos centrosasistenciales universitarios que hayanconseguido aunar con éxito redes o sistemassanitarios en su conjunto, con poblacionesbien definidas y con grupos de investigadoresclínicos bien entrenados podrán, probablemente,integrar una gran plataforma de investigación,con intercambio de informaciónbidireccional entre investigadores básicos yclínicos.La investigación traslacional debe ser comprendidacomo una forma de investigaciónque incluye la aplicación de los descubrimientosde la ciencia básica biomédica haciala clínica y, de manera simultánea, se debeconsiderar como la forma lógica de realizarpreguntas científicas relevantes provenientesde la observación clínica. Es por ello que unhospital universitario como el nuestro, dondese combinan investigación básica y clínica,es la institución ideal para realizar este tipode investigación.48www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaRelación de trabajos y publicacionesAlergologíaBueso A, Rodríguez‐Pérez R,Rodríguez M, Dionicio J,Pérez‐Pimiento A, CaballeroML. Occupational allergic rhinocon‐junctivitis and bronchialasthma induced byPlukenetia volubilis seeds. Occupationaland EnvironmentalMedicine 2010; 67(11):797.Sánchez‐Morillas L, Pérez‐EzquerraPR, Reano‐Martos M,Laguna‐Martínez JJ, Sanz ML,Martínez LM. Selective allergicreactions to clavulanic acid: Areport of 9 cases. Journal ofAllergy and Clinical Immunology2010;126(1):177‐9.Sánchez‐Morillas L, Pérez‐EzquerraPR, Reano‐Martos M,Laguna‐Martínez JJ, Gómez‐Tembleque P. Systemic anaphylaxiscaused by moxifloxacin.Allergologia et Immunopathologia2010;38(4): 226‐7.Anatomía PatológicaAlbillos A, Nieto M, Úbeda M,Muñoz L, Fraile B, Reyes E,Lledó L, Blanco I, Pastor O,Salas C, Lario M, Montserrat J,Bataller R, Álvarez de Mon M.The biological response modifierAM3 attenuates the inflammatorycell response andhepatic fibrosis in rats withbiliary cirrhosis. Gut 2010;59(7):943‐52.Albillos A, Nieto M, Úbeda M,Muñoz L, Fraile B, Reyes E,Lledó L, Blanco I, Pastor O,Salas C, Lario M, Montserrat J,Bataller R, Álvarez de Mon M.The Biological Response ModifierAm3 Attenuates theLiver and Peripheral Blood InflammatoryImmune SystemActivation and Reduces HepaticFibrosis in Rats with BiliaryCirrhosis. Journal of Hepatology2010;52:S201‐S202.Gómez‐de‐Antonio D, Zurita M,Santos M, Salas I, Vaquero J, VarelaA. Stem cells and bronchialstump healing. Journal of Thoracicand Cardiovascular Surgery2010; 140(6):1397‐401.Heffernan JAJ, Corbacho C, TejerinaE, Canizal JM, Salas C,Ortega ES. Cytological featuresof embolized meningiomas.Virchows Archiv 2010;457(2):221‐2.Heffernan JAJ, Vicandi B, FerrerPL, Peramato PG, ViguerJM. Fine needle aspirationcytology of basal cell adenomaof the salivary gland. Acytohistologic correlationstudy of 36 cases. VirchowsArchiv 2010; 457(2):152‐3.Heffernan JAJ, Salas C, TejerinaE, Viguer JM. Gamna‐Gandy bodies from cardiacmyxoma on intraoperativecytology. Cytopathology2010;21(3): 203‐5.Heffernan JJ, Vicandi B, FerrerPL, González‐Peramato P, ViguerJM. Fine Needle AspirationCytology of Basal CellAdenoma of the SalivaryGlands: A Report of 34 Cases.Acta Cytologica 2010;54(3):455.Provencio M, Martín P, García V,Candia A, Sánchez AC, Bellas C.Caspase 3a: new prognosticmarker for diffuse large B‐celllymphoma in the rituximab era.Leukemia & Lymphoma 2010;51(11): 2021‐30.Provencio M, Salas C, Millán I,Cantos B, Sánchez A, Bellas C.Late relapses in Hodgkinlymphoma: a clinical and immunohistochemistrystudy.Leukemia & Lymphoma2010;51(9):1686‐91.Ramos A, Segovia J, Gómez‐Bueno M, Salas C, Lázaro MT,Sánchez I, Pulpón L. PseudomembranousAspergillus tracheobronchitisin a hearttransplant recipient. TransplantInfectious Disease2010;12(1):60‐3.Tejerina E, Jiménez‐HeffernanJA, Ley L, Corbacho C, Sanz E.Intraoperative Cytology of Subependymoma.Acta Cytologica2010;54(1):105‐7.Viguer JM, Jiménez‐HeffernanJA. Reply to: 'Role of cell blockpreparation in Warthin's tumour'.Cytopathology 2010;21(6):423.Viguer JM, Vicandi B, Jiménez‐Heffernan JA, López‐Ferrer P,González‐Peramato P, CastilloC. Role of fine needle aspirationcytology in the diagnosisand management of Warthin'stumour of the salivaryglands. Cytopathology 2010;21(3):164‐9.AnestesiologíaGarcía AIP. Comment on "Anassessment of the predictorsof difficult intubat: on in patientswith acromegaly". Journalof Clinical Neuroscience2010;17(2):279.Khuenl‐Brady KS, Wattwil M,Vanacker BF, Lora‐Tamayo JI,Rietbergen H, Álvarez‐GómezJA. Sugammadex ProvidesFaster Reversal of Vecuronium‐InducedNeuromuscularBlockade Compared with49www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA50Neostigmine: A Multicenter,Randomized, Controlled Trial.Anesthesia and Analgesia2010;110(1):64‐73.BioestadísticaGoizueta‐San Martín G, Ruiz‐Rodríguez G, Gutiérrez‐GutiérrezG, Gutiérrez‐Rivas E,Millan‐Santos I. Latency valuesof 248 H reflexes in 124normal subjects. Revista deNeurologia 2010;51(10):589‐91.Páez JMG, Jorge‐Herrero E, ClaramuntR, Millan I, Rocha A,Martínez B, Cordón A, Ros A.Propagation of Tears in PericardiumFrom Young Bulls: Influenceof the Suture. ArtificialOrgans 2010;34(3):E65‐E71.Provencio M, Salas C, Millan I,Cantos B, Sánchez A, Bellas C.Late relapses in Hodgkinlymphoma: a clinical and immunohistochemistrystudy.Leukemia & Lymphoma2010;51(9):1686‐91.Álvarez‐Ayuso L, Gómez‐Heras SG, Jorge E, GuardiolaJM, Torralba A, Granado F, MillánI, Roda JR, Calero P, FernándezGarcía H, GarcíaPoblete E. Vitamin E action onoxidative state, endothelialfunction and morphology inlong‐term myocardial preservation.Histology and Histopathology2010;25(5):577‐87.Martínez Salamanca JI, HuangWC, Millán I, Bertini R, BiancoFJ, Carballido JA, Ciancio G,Hernández C, Herranz F, HaferkampA, Hohenfellner M,Hu B, Koppie T, Martínez BallesterosC, Montorsi F, PalouJ, Pontes JE, Russo P, TerroneC, Villavicencio H, Volpe A, LibretinoJA. Prongostic impactof the 2009 UICC/AJCC TNMstaging system for renal cellcarcinoma with venous extension.Eur Urol 2010 [A head ofprint].Ramos Martínez A, AlonsoMoralejo P, Ortega Mercader I,Sánchez Romero I, Millán I,Romero Pizarro Y. Pronósticode las infecciones urinariascon tratamiento antibióticodiscordante. Rev Clin Esp2010;210(11): 545‐49Bioquímica ClínicaGranado‐Lorencio F, MosteiroJS, Herrero‐Barbudo C, NavarroED, Blanco‐Navarro I,Pérez‐Sacristán B. 25‐OH‐VitaminD assay variation andsubject management in clinicalpractice. Clinical Biochemistry2010;43(4‐5):531‐3.Granado‐Lorencio F, Herrero‐Barbudo C, Blanco‐Navarro I,Pérez‐Sacristán B. Suitabilityof ultra‐high performance liquidchromatography for thedetermination of fat‐solublenutritional status (vitamins A,E, D, and individual carotenoids).Analytical and BioanalyticalChemistry 2010;397(3):1389‐93.Granado‐Lorencio F, Simal‐Antón A, Salazar‐Mosteiro J,Herrero‐Barbudo C, Donoso‐Navarro E, Blanco‐Navarro I,Pérez Sacristán B. Time‐Course Changes in Bone TurnoverMarkers andFat‐Soluble Vitamins AfterObesity Surgery. Obesity Surgery2010;20 (11):1524‐9.Posada IJ, Gallardo ME, DomínguezC, Rivera H, Cabello A, ArenasJ, Martín MA, Garesse R,Bornstein B. MitochondrialDNA depletion and polg mutationsin a patient with sensoryataxia, dysarthria and ophthalmoplegia.Medicina Clínica2010;135(10):452‐5.Rivera H, Merinero B, Martínez‐PardoM, Arroyo I, Ruiz‐Sala P, Bornstein B, Serra SuheC, Gallardo E, Martí R, MoránMJ, Ugalde C, Pérez Jurado LA,Andreu AL, Garesse R, UgarteM, Arenas J, Martín MA. Markedmitochondrial DNA depletionassociated with anovel SUCLG1 gene mutationresulting in lethal neonatalacidosis, multi‐organ failure,and interrupted aortic arch.Mitochondrion 2010;10(4):362‐8.Álvarez‐Ayuso L, Gómez‐Heras SG, Jorge E, GuardiolaJM, Torralba A, Granado F, MillánI, Roda JR, Calero P, FernándezGarcía H, GarcíaPoblete E . Vitamin E actionon oxidative state, endothelialfunction and morphology inlong‐term myocardial preservation.Histology and Histopathology2010;25(5):577‐87.Granado‐Lorencio F, Herrero‐Barbudo C, Olmedilla‐AlonsoB, Blanco‐Navarro I, Pérez SacristánB. Lutein bioavailabilityfrom lutein ester‐fortifiedfermented milk: In vivo and invitro study. Journal of NutricionalBiochemistry 2010;21(2): 133‐139.Granado‐Lorencio F, LópezLópez I, Herrero‐Barbudo C,Blanco‐Navarro I, Cofrades S,Pérez‐Sacristán B, Delgado‐Pando G, Jiménez‐ColmeneroF. Lutein‐enriched frankfurter‐typeproducts: Physicochemicalcharacteristics andlutein in vitro bioaccesibility.Food Chemistry 2010;120(3): 741‐748 TC 1.Gil Montalbán E, Zorrilla TorrasB, Ortiz Marrón H, MartínezCortés M, Donoso NavarroE, Nogales Aguado P, de laCalle Blasco H, Medrano AlberoMJ, Cuadrado GamarraI. Prevalencia de diabetes mellitusy factores de riesgo cardiovascularen la poblaciónadulta de la Comunidad deMadrid: estudio PREDIMERCGaceta Sanitaria 2010;24:233‐40.www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaBioquímicaExperimentalMartínez‐Galán L, del Puerto‐Nevado L, Pérez‐Rial S, Díaz‐Gil JJ, González‐Mangado N,Peces‐Barba G. Liver GrowthFactor Improves PulmonaryFibrosis Secondary to CadmiumAdministration in Mice.Archivos de Bronconeumología2010;46(1):20‐6.Surra JC, Guillén N, BarranqueroC, Arbones‐Mainar JM,Navarro MA, Gascón S, ArnalC, Godino J, Guzmán MA, DíazGil JJ, Osada J. Sex‐dependenteffect of liver growth factor onatherosclerotic lesions andfatty liver disease in apolipoproteinE knockout mice. Histologyand Histopathology2010;25(5):609‐18.CardiologíaAlmenar L, Segovia J, Crespo‐Leiro MG, Palomo J, Arizón JM,González‐Vilchez F, Delgado J;Spanish TransplantationTeams. Spanish Heart TransplantationRegistry. 21st OfficialReport of the Spanish Society ofCardiology Working Group onHeart Failure and Heart Transplantation(1984‐2009). RevistaEspanola de Cardiología2010;63 (11): 1317‐28.Blasco A, Piazza A, Goicolea J,Hernández C, García‐MonteroC, Burgos R, Domínguez JR,Alonso Pulpón L. IntravascularUltrasound Measurementof the Aortic Lumen. RevistaEspanola de Cardiología2010;63(5):598‐601.Boriani G, Kranig W, Donal E,Calo L, Casella M, Delarche N,Lozano IF, Ansalone G, Biffi M,Boulogne E, Leclercq C, B‐LEFTHF Study group. A randomizeddouble‐blind comparison of biventricularversus left ventricularstimulation for cardiacresynchronization therapy: TheBiventricular versus Left UniventricularPacing with ICDBack‐up in Heart Failure Patients(B‐LEFT HF) trial. AmericanHeart Journal 2010;159(6):1052‐U12.Crespo‐Leiro MG, Manito N,Rábago G, Menar‐Bonet L,Alonso‐Pulpón LA, Mirabet S,Fernández Yáñez J, Díaz MolinaB, González Vilchez F, RomeroN, Arizón JM, Delgado JF, RoigE, Blasco T, Pascual Figal DA, dela Fuente Galán L, Muñiz J.Lung Cancer after Heart Transplantation:Incidence andPrognosis. Data from the SpanishPost‐Heart‐Transplant TumourRegistry. Journal of Heartand Lung Transplantation2010;29 (2):367.Crespo‐Leiro MG, Delgado JF,Paniagua MJ, de Prada JAV, Fernández‐YáñezJ, Almenar L, DíazMolina B, Roig E, Arizón JM,Alonso Pulpón L, Garrido IP,Sanz LM de La Fuente L, MirabetS, Manito N, Muñiz J. Prevalenceand severity of renaldysfunction among 1062 hearttransplant patients according tocriteria based on serum creatinineand estimated glomerularfiltration rate: results from theCAPRI study. Clinical Transplantation2010;24(4): E88‐E93.Crespo‐Leiro MG, Alonso‐PulpónLA, Villa‐Arranz A, Brossa‐Loidi V, ALmenar‐Bonet L,González‐Vilchez F, Delgado JiménezJF, Manito Lorite N, DíazMolina B, Rábago G, Arizón delPrado JM, Romero Rodríguez N,Brossa V, Blasco Peiró T, PascualFigal D, de la Fuente Galán L,Muñiz García J. The Prognosis ofNoncutaneous, NonlymphomatousMalignancy After HeartTransplantation: Data From theSpanish Post‐Heart TransplantTumour Registry. TransplantationProceedings 2010;42(8):3011‐3.Cristóbal C, Segovia J, Alonso‐Pulpón LA, Castedo E, VargasJA, Martínez JC. Apoptosis andAcute Cellular Rejection inHuman Heart Transplants.Revista Española de Cardiología2010;63(9):1061‐9.Delgado JF, Crespo‐Leiro MG,Gómez‐Sánchez MA, PaniaguaMJ, González‐Vilchez F, dePrada JAV, et al. Risk factorsassociated with moderate‐tosevererenal dysfunctionamong heart transplant patients:results from the CAPRIstudy. Clinical Transplantation2010;24(5):E194‐E200.Ellenbogen KA, Gold M, LemkeB, Lozano I, Meyer T, Mittal S,Singh J, Spinale F, Stein K, VanEyk J, Waggoner A. Primary ResultsFrom the SMART AV Trial:A Randomized Trial ComparingEmpiric, EchocardiographicGuided and AlgorithmicAV Delay Programming in CardiacResynchronization Therapy(CRT). Circulation 2010;122(21): 2217.Escaned J, Flores A, Alfonso F,Hernández R, Angiolillo DJ, Jiménez‐QuevedoP, BanuelosC, Macaya C, Aragoncillo P, SegoviaJ, García‐Pavia P, JiménezJ, Alonso‐Pulpón L, SalasC. Response to Letter RegardingArticle, "Assessment ofMicrocirculatory RemodelingWith Intracoronary Flow Velocityand Pressure Measurements:Validation WithEndomyocardial Sampling inCardiac Allografts". Circulation2010;122(4):E405.Fernández‐Díaz JA, Goicolea‐Ruigómez J, García‐TouchardA, Oteo‐Domínguez JF, Domínguez‐PuenteJR. RetrogradeAngioplasty: An Option forTotal Coronary Artery Occlusions.Revista Española de Cardiología2010;63(4):483‐7.García‐Pavia P, Ruigómez JG,López‐Minguez JR, Roldán PF,Asensio JMN, Domínguez JR, 51www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA52Segovia J, Alonso‐Pulpón L. EndovascularTreatment of Long‐Term Complications FollowingSurgical Repair of Aortic Coarctation.Revista Española de Cardiología2010; 63(4):473‐7.Guinea GV, Atienza JM, Rojo FJ,García‐Herrera CM, Li YQ,Claes E, Goicolea JM, García‐Montero C, Burgos RL, GoicoleaFJ, Elices M. Factorsinfluencing the mechanicalbehaviour of healthy humandescending thoracic aorta.Physiological Measurement2010;31(12):1553‐65.Hiemann NE, Bara C, SegoviaJ, Simonsen S, Crespo‐Leiro M,Eiskjaer H, Vanhaecke J, PonceletA, Przybylowski P, FrigerioM, Lehmkuhl HB, Meyer R.Everolimus for the Preventionof Microvasculopathy inBiopsy in Cardiac TransplantRecipients: Preliminary Resultsfrom Re‐Evaluation ofthe RAD B253 Trial. Journal ofHeart and Lung Transplantation2010;29(2):491.Landaluce CG, Lozano IF,Ramos JET, Urda VC, Pereira EP.A Singular Skin Burn. Pace‐Pacingand Clinical Electrophysiology2010;33(10): 1288.Molina BD, Leiro MGC, PulpónLA, Mirabet S, Yáñez JF, BonetLA, Vilchez FG, Delgado, JF,Manito N, Rábago G, ArizónJM, Romero N, Roig E, BlascoT, Pascual D, de la Fuente L,Muñiz J. Incidence and RiskFactors for NonmelanomaSkin Cancer After HeartTransplantation. TransplantationProceedings 2010;42(8):3001‐5.Montero CG, Burgos R, GoicoleaJ, Atienza JM, Guinea G,Goicolea JM, Rojo F. Resistanceof descending thoracicaorta is decreased by midlife.British Journal of Surgery2010;97:S57.Alonso‐García A, García‐SoidanFJ, Lisbona‐Gil A. Treatmentguidelines for hyperglycaemiain type 2 diabetes patients withheart failure or ischemic cardiomyopathywithout heart failure.Med Clin 2010;134(13):596‐9.Pérez‐Pereira E, Mariona V,Toquero J, Fernández‐LozanoI. Radial Approach to His BundleAblation for Fast Atrial Fibrillationin a Patient With anICD‐CRT Device. Rev Esp Cardiol2010;63(7):874‐5.Ramos A, Segovia J, Gómez‐Bueno M, Salas C, Lázaro MT,Sánchez I, Pulpón L. PseudomembranousAspergillus tracheobronchitisin a hearttransplant recipient. TransplantInfectious Disease 2010;12(1):60‐3.Sánchez MA, Jiménez‐NavarroM, Crespo M, Alonso‐PulpónL, de Teresa E, Castro‐BeirasA, Roig E, Artigas R, Zapata A,de Ulibarri IL, Muñiz, J. Effectof a Training Program for PrimaryCare Physicians on theOptimization of Beta‐BlockerTreatment in Elderly PatientsWith Heart Failure. RevistaEspañola de Cardiología2010;63(6):677‐85.Stein KM, Ellenbogen KA, GoldMR, Lemke B, Lozano IF, MittalS, Spinale FG, Van Eyk J E,Waggoner AD, Meyer TE.SmartDelay Determined AVOptimization: A Comparisonof AV Delay Methods Used inCardiac ResynchronizationTherapy (SMART‐AV): Rationaleand Design. Pace‐Pacingand Clinical Electrophysiology2010; 33(1):54‐63.Cirugía CardiovascularBlasco A, Piazza A, Goicolea J,Hernández C, García‐MonteroC, Burgos R, Domínguez, JR,Alonso‐Pulpón L. IntravascularUltrasound Measurementof the Aortic Lumen. RevistaEspañola de Cardiología2010;63(5):598‐601.Cristóbal C, Segovia J, Alonso‐Pulpón LA, Castedo E, VargasJA, Martínez JC. Apoptosis andAcute Cellular Rejection inHuman Heart Transplants.Revista Española de Cardiología2010;63(9):1061‐9.Guinea GV, Atienza JM, Rojo FJ,García‐Herrera CM, Li YQ,Claes E, Goicolea JM, García‐Montero C, Burgos R, GoicoleaFJ, Elices M. Factors influencingthe mechanical behaviourof healthy humandescending thoracic aorta.Physiological Measurement2010;31(12):1553‐65.Montero CG, Burgos R, GoicoleaJ, Atienza JM, Guinea G,Goicolea JM, Rojo F. Resistanceof descending thoracicaorta is decreased by midlife.British Journal of Surgery2010;97:S57.Álvarez‐Ayuso L, Gómez‐Heras SG, Jorge E, GuardiolaJM, Torralba A, Granado F, MillanI, Roda J, Calero P, Fernández‐GarcíaH,García‐Poblete E. Vitamin Eaction on oxidative state, endothelialfunction and morphologyin long‐termmyocardial preservation. Histologyand Histopathology2010;25 (5):577‐87.Cirugía ExperimentalJorge‐Herrero E, Fonseca C,Barge AP, Turnay J, Olmo N,Fernández P, Lizarbe MA, GarcíaPaez JM. Biocompatibilityand Calcification of Bovine PericardiumEmployed for theConstruction of Cardiac BioprosthesesTreated With DifferentChemical CrosslinkMethods. Artificial Organs2010;34(5):E168‐E176.www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPaez JMG, Jorge‐Herrero E, ClaramuntR, Millan I, Rocha A,Martínez B, Cordón A, Ros A.Propagation of Tears in PericardiumFrom Young Bulls: Influenceof the Suture. ArtificialOrgans 2010;34(3):E65‐E71Álvarez‐Ayuso L, Gómez‐HerasSG, Jorge E, Guardiola JM, TorralbaA, Granado F, Millan I,Roda JR, Calero P, Fernández‐García H, García‐Poblete E. VitaminE action on oxidativestate, endothelial function andmorphology in long‐term myocardialpreservation. Histologyand Histopathology 2010;25(5):577‐87.Cirugía GeneralRamos A, Giménez L, Pueyo A,Cortés C. Appendicitis in anHIV‐positive South Americanimmigrant. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(2):131‐3.Rodríguez‐Suárez E, Duce AM,Caballería J, Arrieta FM, FernándezE, Gomara C, AlkortaN, Ariz U, Luz Martínez‐ChantarM, Lu SC, Elortza F, MatoJM. Non‐alcoholic fatty liverdisease proteomics. ProteomicsClinical Applications2010;4(4):362‐71.Schnitzbauer AA, Zuelke C,Graeb C, Rochon J, Bilbao I,Burra P, de Jong KP, Duvoux C,Kneteman NM, Adam R, BechsteinWO, Becker T, BeckebaumS, Chazouilleres O, Cillo U, ColledanM, Faendrich F, GugenheimJ, Hauss, JP, Heise M, Hidalgo E,Jamieson N, Koenigsrainer A,Lamby PE, Lerut JP, Makisalo H,Margreiter R, Mazzaferro V,Mutzbauer I, Otto G, Pageaux G,Pinna AD, Pirenne J, Rizell M,Rossi G, Rostaing L, Roy A, SánchezTurrión V, Schmidt J, TroisiR, van Hoek B, Valente U, WolfP, Wolters H, Mirza DF, Scholz T,Steininger R, Soderdahl G,Strasser SI, Jauch KW, NeuhausP, Schlitt HJ, Geissler EK. A prospectiverandomised, open‐labeled,trial comparingsirolimus‐containing versusmTOR‐inhibitor‐free immunosuppressionin patients undergoingliver transplantation forhepatocellular carcinoma. BmcCancer 2010;10.Cirugía TorácicaDíez FJM, de Ugarte AV. Exvivoperfusion: Assessment,Recovery and Optimisation ofHuman Lungs for Transplant.Archivos de Bronconeumología2010;46(5):213‐4.Gómez de Antonio D, Zurita M,Santos M, Salas I, Vaquero J, VarelaA. Stem cells and bronchialstump healing. Journal of Thoracicand Cardiovascular Surgery2010; 140(6):1397‐401.Ramos A, de Antonio DG,Campo‐Canaveral JL, FelipeDP. Thoracic mass and lungnodules. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(1):62‐3.EndocrinologíaBernabeu I, Marazuela M,Lucas T, Loidi L, Álvarez‐EscolaC, Luque‐Ramirez M, FernándezRodríguez E, Paniagua AE,Quinteiro C, Casanueva FF. Pegvisomant‐InducedLiver InjuryIs Related to the UGT1A1*28Polymorphism of Gilbert'sSyndrome. Journal of ClinicalEndocrinology & Metabolism2010; 95(5):2147‐54.Bernabeu I, Álvarez‐Escola C,Quinteiro C, Lucas T, Puig‐DomingoM, Luque‐Ramírez M,de Miguel Novoa P, FernándezRodríguez E, Halperin I, LoidiL. Casanueva FF, Marazuela M.The Exon 3‐Deleted GrowthHormone Receptor Is Associatedwith Better Response toPegvisomant Therapy in Acromegaly.Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism2010;95(1):222‐9.Granado‐Lorencio F, Simal‐Antón A, Salazar‐Mosteiro J,Herrero‐Barbudo C, Donoso‐Navarro E, Blanco‐Navarro I,Pérez Sacristán H. Time‐Course Changes in Bone TurnoverMarkers andFat‐Soluble Vitamins AfterObesity Surgery. Obesity Surgery2010;20(11):1524‐9.EnfermeríaMartínez Serrano P. Educaciónsexual en mujeres mastectomizadas.Nure Investigación [Revistaen Internet]. 2010;49.Serrano Gallardo P, Martínez‐Marcos M, Arroyo‐Gordo MP,Lanza‐Escobedo D. Análisisdel portafolio como herramientaevaluativa de las prácticasclínicas de enfermeríacomunitaria en estudiantesde pregrado. Educación Médica2010;13(3):177‐185.Serrano‐Gallardo P. La esenciade los cuidados paliativos.Metas de Enferm 2010;13(3):3.Maldonado Pacheco A, CorralSastre L, Arranz Cabañas S,Aranda Moreno S, Serrano‐Gallardo P. Problemas crónicosde alta prevalencia.Abordaje enfermero desdeuna perspectiva epidemiológica.Educare21 [serie en Internet].2010; 64. Disponibleen: http://www.enfermeria21.com/publicaciones/educare/archivo‐derevistas.html?idArticulo=620284&task=verArticulo&anyo=2010&numPublica=4&nuRevista=64&id_menu=20.Solís Muñoz M. Necesidad de integrarla práctica basada en laevidencia en la formación continuada.Revista Científica deEnfermería NURE Investigación 53www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA54[Revista en Internet] 2010;44.Disponible en: http:// www.fuden.es/firma_obj.cfm?id_firma=65&FilaInicio=1.Martínez Serrano P, MorlansLanau M, Mozo Valdivieso E.Vacuna del virus del papilomahumano. Expectativas, poblacióndiana, ensayos y resultados.En Observatorio SaludPerinatal, mujeres y desarrollo.Declaraciones curso 2009‐2010. Revista Reduca, serieMatronas 2(4):12‐19,2010.FarmaciaÁlvarez‐Ayuso L, Gómez‐Heras SG, Jorge E, GuardiolaJM, Torralba A, Granado F, MillánI, Roda JR, Clero P, FernándezGarcía H, García Poblete E.Vitamin E action on oxidativestate, endothelial functionand morphology in long‐termmyocardial preservation. Histologyand Histopathology2010;25(5):577‐87.Farmacología ClínicaCabrera L, Abad‐Santos F,Ayuso C, Dal‐Re R. Pharmacogeneticstudies assessment inclinical research: Four issues,four opinions. Medicina Clínica2010;135(7):326‐9.Ruiz‐Antorán B, Escasany AA,Ferraz AV, Carreras ID, Riba N,Escudero SM, Costa J, SánchezSantiago MB, Laredo L, DuránQuintana JA, Ramón Castillo J,Abad Santos F, Payares HerreraC, Sadaba Díaz de RadaB, Gómez Ontanon E. Use ofnon‐specific intravenoushuman immunoglobulins inSpanish hospitals; need for ahospital protocol. EuropeanJournal of Clinical Pharmacology2010;66(6):633‐41.Suárez BA, Negro JD, Ruiz‐AntoránB, Panero JLC. HepatitisB reactivation and current clinicalimpact. Revista Españolawww.idiphim.orgde Enfermedades Digestivas2010;102(9):542‐52.GastroenterologíaBerg T, Benhamou Y, CallejaJL, Levrero M, Johnson W, EllisN. A survey of chronic hepatitisB patient managementpractices in the EuropeanUnion. Journal of Viral Hepatitis2010;17(9):624‐30.De Tejada AH, Calleja JL,Abreu LE. "Locked" pancreaticduct‐wire technique for biliarycannulation Response.Gastrointestinal Endoscopy2010;72(3):669.De Tejada AH, Calleja JL, AbreuLE. Double‐guidewire techniquefor difficult bile duct cannulation:why not insert aprophylactic pancreatic stent?Response. Gastrointestinal Endoscopy2010;72 (2):466‐7.García‐Retortillo M, Rincón D,Albillos A, Colmenero J, BatallerR, Calleja JL, Bañares R,Abraldes JG, Bosch J, SánchezTampias JM, Fonrs X, GarcíaPagán JC. Successful Therapywith Pegylated InterferonAlfa‐2A and Ribavirin CausesA Sustained Decrease in PortalPressure in Patients withChronic Hepatitis C‐RelatedCirrhosis. Journal of Hepatology2010;52:S109‐S110.González‐Lama Y, Vera MI,Calvo M, Abreu L. Markers ofthe course of inflammatorybowel disease treated with immunomodulatorsor biologicalagents. Gastroenterologia y Hepatologia2010;33 (6):449‐60.Stephens C, López‐Nevot MA,Lucena MI, Ruiz‐Cabello F, UlzurrunE, Cabello MR, FernándezMC, Guarner C, Soriano G,Romero Gómez M, NavarroJM, Solís Herruzo JL, CastiellaA, Costa J, Planas R, Pons F,Moreón M, Calleja JL, Pérez ÁlvarezR. Sola Lamoglia R, LolaconoO, Salieron J, Borrz Y,Andrade RJ. The Hla Class IB*1801 Allele Influences HepatocellularExpression ofAmoxicillin‐Clavulanate LiverDamage and Outcome in SpanishPatients. Journal of Hepatology2010;52:S439.Suárez BA, Negro JD, Ruiz‐AntoránB, Panero JLC. HepatitisB reactivation and current clinicalimpact. Revista Españolade Enfermedades Digestivas2010;102(9):542‐52.HematologíaClaros N, Bellas C, Ojeda E,Krsnik I, Beltrán P, González‐Daganzo R, Cabero M, Bravo J,Sebrango A, Vicuña I, Piris M,de Laiglesia A, Bautista G, NavarroB, Forés R, Gil S. GarcíaMarco J, Regidor C, Sanjuán I,Cabrera J. Primary Bone MarrowFibrosis in InmuneThrombocytopenic Purpura.Haematologica‐the HematologyJournal 2010;95:0996.Espinet B, Salaverria I, Bea S,Ruiz‐Xiville N, Balague O, SalidoM, Costa D, Carreras J, RodríguezVicente E, Luis García J,Hernández Rivas MJ, CalasanzMJ, Siebert R, Ferrer A, Salar A,Carrio A, Polo N, García MarcoJA, González Barca E, RomagosaV, Marugan I, López GuillermoA, Milla F, Luis Mate J, Luno E,Sanzo C, Collado R, Oliver I,Monzo S, Palacín A, González T,Sant F, Salinas R, Ardanaz MT,Escoda L, Forensa L, Serrano S,Campo E, Sole F. Incidence andPrognostic Impact of SecondaryCytogenetic Aberrationsin a Series of 145 Patients withMantle Cell Lymphoma. GenesChromosomes & Cancer2010;49 (5):439‐51.Giest S, Grace S, SenegagliaAC, Pasquini R, Gonzalo‐DaganzoRM, Fernández MN,Mackinnon S, Madrigal JA,


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaTravers PJ. CytomegalovirusspecificCD8+T cells targetingdifferent HLA/peptide combinationscorrelate with protectionbut at different thresholdfrequencies. British Journal ofHaematology 2010;148(2):311‐22.Peñalver FJ, Álvarez‐Larran A,Sáez‐Martín JL, Gallur L, JarqueI, Caballero D, Díaz MediavillaJ, Bustelos R, FernándezAcenero MJ, Cabrera RJ. Rituximabis an effective and safetherapeutic alternative inadults with refractory and severeautoimmune hemolyticanemia. Annals of Hematology2010;89(11):1073‐80.Redondo‐Muñoz J, Escobar‐Díaz E, Del Cerro MH, PandiellaA, Terol MJ, García‐Marco JA,García Pardo A. Induction of B‐Chronic Lymphocytic LeukemiaCell Apoptosis by ArsenicTrioxide Involves Suppressionof the Phosphoinositide 3‐Kinase/AktSurvival Pathway viac‐jun‐NH2 Terminal Kinase Activationand PTEN Upregulation.Clinical Cancer Research2010;16(17):4382‐91.Redondo‐Muñoz J, Ugarte‐Berzal E, Terol MJ, Van denSteen PE, del Cerro MH, RoderfeldM, Roeb E, OpdenakkerG, García Marco JA, GarcíaPardo A. Matrix Metalloproteinase‐9Promotes ChronicLymphocytic Leukemia B CellSurvival through Its HemopexinDomain. Cancer Cell2010;17(2):160‐72.Sanz MA, Montesinos P, RayonC, Holowiecka A, de la Serna J,Milone G, de Lisa E, Brunet S,Rubio V, Ribera JM, Rivas C,Krsnik I, Bergua J, González J,Diaz Mediavilla J, Rojas R,Manso F, Ossenkoppele G, GonzálezJD, Lowenberg, B. Riskadaptedtreatment of acutepromyelocytic leukemia basedon all‐trans retinoic acid andanthracycline with addition ofcytarabine in consolidationtherapy for high‐risk patients:further improvements in treatmentoutcome. Blood 2010;115(25):5137‐46.Sebrango A, Vicuna I, de LaiglesiaA, Millan I, Bautista G,Martín‐Donaire T, Regidor C,Cabrera R, Fernández MNl.Haematopoietic transplantscombining a single unrelatedcord blood unit and mobilizedhaematopoietic stem cellsfrom an adult HLA‐mismatchedthird party donor. Comparableresults to transplantsfrom HLA‐identical relateddonors in adults with acuteleukaemia and myelodysplasticsyndromes. Best Practice &Research Clinical Haematology2010;23(2):259‐74.Ugarte‐Berzal E, Redondo‐Muñoz J, Eroles P, del CerroMH, García‐Marco JA, Terol MJ,García Pardo A. VEGF/VEGFR2interaction down‐regulatesmatrix metalloproteinase‐9 viaSTAT1 activation and inhibits Bchronic lymphocytic leukemiacell migration. Blood 2010;115(4):846‐9.M. Mohty, M. Labopin, J. Finke,H.J. Kolb, A. Bacigalupo, D.Blaise, D. Guyotat, N. Milpied,J.R. Cabrera‐Marin, F. Ciceri, V.Rocha, and A. Nagler Secondallogeneic stem cell transplantation(allo‐SCT) using reducedintensity conditioning (RIC) foracute myeloid leukemia (AML)patients who relapsed followinga first RIC allo‐SCT: a surveyfrom the acute leukemiaworking party of EBMT. ASHAnnual Meeting, December 4‐7,2010 – Orlando. Oral presentation.Blood 2010.Bautista G, Regidor C, GonzaloR y Cabrera JR. Trasplante desangre de cordón umbilicalmás donante auxiliar: trasplantedual. Methods and Findingsin Experimental and ClinicalPharmacology 2010;32(Supp 1): 47‐51.Citores MJ, Castejon R, VillarrealM, Rosado S, García‐Marco JA, Vargas JA. CD154expression triggered by purineanalogues in vitro. Correlationwith treatment response andautoimmune events in chroniclymphocytic leukemia. Exp Hematol2010, 38(3):165‐73.InmunologíaCisneros E, Moraru M, dePablo R, Vilches C. A methodfor simple and accurate identificationof the multiple sclerosisassociated alleleHLA‐DRB1*1501 in neuroscienceresearch laboratories.Journal of Neuroimmunology2010;225(1‐2):143‐8.Ferrero MR, Rincón A, BucaloL, Rementería A, Anaya F. Treatmentof Acute Antibody‐MediatedRejection: A Single‐Center Experience. TransplantationProceedings 2010;42(8):2848‐50.Ramil E, Sánchez AJ, González‐PérezP, Rodríguez‐AntiguedadA, Gómez‐Lozano N,Ortiz P, Arroyo R, de las HerasV, Vilches C, García Merino A.The cannabinoid receptor 1gene (CNR1) and multiplesclerosis: an association studyin two case‐control groupsfrom Spain. Multiple Sclerosis2010;16(2):139‐46.Inmunología MolecularCompte M, Alonso‐Camino V,Santos‐Valle P, Cuesta AM,Sánchez‐Martín D, López MR,Vicario JL, Salas C, Sanz L, Álvarez‐VallinaL. Factory neovessels:engineered humanblood vessels secreting therapeuticproteins as a new drugdelivery system. Gene Therapy2010;17(6):745‐51. 55www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA56Cuesta AM, Sainz‐Pastor N,Bonet J, Oliva B, Álvarez‐VallinaL. Multivalent antibodies:when design surpasses evolution.Trends in Biotechnology2010;28(7):355‐62.Medicina InternaCastells L, Navasa M, BerenguerM, Fernández I, FernándezJR, Pascasio JM,Casanovas T, Bárcena R, de laMata M, Salcedo M, Otero A,Baños I, Tomé S, Herrero I,Guilera M. Lower RelapseRate and Higher HistologicalImprovement in RecurrentHepatitis C Following PegylatedInterferon Plus RibavirinTherapy under Cyclosporine‐Based Immunosuppression.Liver Transplantation 2010;16(6):S180..Cristóbal C, Segovia J, Alonso‐Pulpón LA, Castedo E, VargasJA, Martínez JC. Apoptosis andAcute Cellular Rejection inHuman Heart Transplants.Revista Española de Cardiología2010;63(9):1061‐9.Díaz AC. When you choose amedical specialty. Revista ClínicaEspañola 2010;210(4):196‐9.Laguna del Estal P, García‐MaderoR, Gil‐Navarro M, García‐Zubiri C, Agud‐Fernández M.Acute bacterial meningitis inolder people. Revista ClínicaEspañola 2010;210(2):57‐64.Laguna del Estal P, García‐MonteroP, Agud‐Fernández M,Gómez MLC, Castaneda‐PastorA, García‐Zubiri C. Bacterial meningitisdue to gram‐negativebacilli in adults. Revista de Neurología2010;50(8):458‐62.Morales JM, López‐Medrano F,Cervera C, Ramos A, Carratala J,Torre‐Cisneros J, San Juan R, GavaldaJ, García Reyne A, MuñozP, Pahissa A, Martín Dávila P,Montejo M, Aguado MJ. Influenceof Hepatitis C Virus inthe Infections of Kidney TransplantRecipients. A ProspectiveMulticenter Study of the SpanishNetwork in Transplantation(RESITRA). AmericanJournal of Transplantation2010;10:383Navasa M, Casanovas T, BerenguerM, Fernández I, SalcedoM, Castells L, Pascasio J,Fernández J, Herrero I, OteroA, Tomé S, de la Mata M. BárcenaR, Baños I, Guilera M.Higher Sustained VirologicResponse and Histologic Improvementin Recurrent HepatitisC After PegylatedInterferon Plus Ribavirin TherapyUnder Cyclosporine‐Based Versus Tacrolimus‐Based ImmunosuppressiveTherapy. Journal of Hepatology2010;52:S11.Núñez JAV. In a paperless hospital.Revista Clínica Española2010;210(6):307‐9.Ramos A, Giménez L, Pueyo A,Cortés C. Appendicitis in anHIV‐positive South Americanimmigrant. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(2):131‐3.Ramos A, Segovia J, Gómez‐Bueno M, Salas C, Lázaro MT,Sánchez I, Pulpón L. PseudomembranousAspergillus tracheobronchitisin a hearttransplant recipient. TransplantInfectious Disease 2010;12(1):60‐3.Ramos A, de Antonio DG,Campo‐Canaveral JL, FelipeDP. Thoracic mass and lungnodules. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(1):62‐3.Ternavasio de La Vega H, BoronatM, Ojeda A, García‐DelgadoY, Ángel Moreno A,Carranza‐Rodríguez C, BelliniR, Frances A, Novoa FJ, PérezArellano JL. Mumps Orchitisin the Post‐Vaccine Era (1967‐2009) A Single‐Center Seriesof 67 Patients and Review ofClinical Outcome and Trends.Medicine 2010;89(2):96‐116.Valero González S, az‐Vega B,Saucedo‐Diaz G, Yebra‐BangoM. Neurosarcoidosis involvingthe optic nerve. Medicina Clinica2010;135(3):137‐8.Medicina PreventivaHansen S, Schwab F, Asensio A,Carsauw H, Heczko P, Klavs I,Lyytikainen O, Palomar M, Riesenfeld‐OrnI, Savey A, SzilagyiE, Valinteliene R, Fabry J, GastmeierP. Methicillin‐resistantStaphylococcus aureus (MRSA)in Europe: which infection controlmeasures are taken? Infection2010;38(3): 159‐64.Asensio A, Antolín FJ, Sánchez‐GarcíaJM, Hidalgo O,Hernández‐Navarrete MJ, BishopbergerC, García‐San MiguelL, Gay‐Pobes A,Cabrera‐Quintero A, AsensioP, Sanz‐Sebastián C, González‐Torga A, Ortiz‐Espada A,Pérez‐Serrano L, Ramos A. Timingof Deep Venous ThrombosisProphylaxis and Risk ofPostoperative Knee ProsthesisInfection. Orthopedics2010;33:800‐6.Kalenic S, Cookson B, GallagherR, Popp W, Asensio‐VegasA, Assadian O, Blok A, et al.Comparison of recommendationsin national/regionalGuidelines for prevention andcontrolof MRSA in thirteenEuropean countries. Int J InfectControl 2010;v6:i2:1‐10.Asensio A. Evaluación de la limpiezaen los hospitales. Asepsiay esterilización 2011; 65:1.Isidoro B, Monge D, Pérez CanosaC, Fontán G, Cabanillas C,www.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCañas MV, Sandoval C, AsensioA. Evaluación de la eficacia dela limpieza mediante la mediciónde ATP. Asepsia y esterilización2011;65:2‐7.Asensio T, Álvarez‐Espejo J,Sánchez‐Paya A, Ramos E,Munez V, Domínguez V, PastorJ. Vaque. Time trends and associatedfactors to antimicrobialresistance of Klebsiellapneumoniae infections in hospitalizedpatients. Spain1999–2009. The Journal ofHospital Infection 2010;75supl 1 S68‐S70.Asensio, T. Álvarez‐Espejo, R.Canton, A. Ramos, E. Munez, J.Molina, D. Monge, J. Vaque.Time trends and associatedfactors to antimicrobial resistanceof Escherichia coli infectionsin hospitalized patients.Spain, 1999–2009. The Journalof Hospital Infection2010;75 supl 1 S68‐S70.Álvarez‐Espejo T, Ramos A, CantonR, Vaque J, Rodríguez, Calbo‐Torrecillas P, Pastor V, AsensioA. Time trends and associatedfactors to antimicrobial resistanceof Acinetobacter baumanniiinfections in hospitalizedpatients. Spain, 1999–2009.The Journal of Hospital Infection2010;75 supl 1 S68‐S70.Álvarez‐Espejo T, Vaque J,Ramos A, Munez E, Monge D,Bishopberger C, Pastor V,Asensio A. Time trends andassociated factors to antimicrobialresistance of Pseudomonasaeruginosa infectionsin hospitalized patients.Spain, 1999–2009. The Journalof Hospital Infection2010;75 supl 1 S68‐S70.MicrobiologíaCisterna R, Ezpeleta G, TelleriaO, Guinea J, Regueiro B,García‐Rodríguez J, EsperalbaJ. Nationwide Sentinel Surveillanceof Bloodstream CandidaInfections in 40 TertiaryCare Hospitals in Spain. Journalof Clinical Microbiology2010;48(11):4200‐6.Gutiérrez‐Cisneros MJ, CogollosR, López‐Velez R, Martín‐Rabadan P, Martínez‐Ruiz R,Subirats M, Merino FJ, FuentesI. Application of real‐timePCR for the differentiation ofEntamoeba histolytica and E.dispar in cyst‐positive faecalsamples from 130 immigrantsliving in Spain. Annals of TropicalMedicine and Parasitology2010;104(2):145‐9.Julia C, Oskarina H, Rodríguez‐MartínezMA, de BobadillaGF, Damaso D, de la FuenteM. Old mice treated with pulsedhigh‐energy potentialvorticesimprove behaviorand immune cell function parameters,which reach similarlevels to those in adult animals.Journal of Neuroimmunology2010;228(1‐2):78.Martín‐Rabadán P, Martínez‐Ruiz R, Cuadros J, Canavate C.Clinical microbiology laboratoryand imported parasiticdiseases. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(10):719‐25.Montes M, Tamayo E, Orden B,Larruskain J, Pérez‐Trallero E.Prevalence and Clonal Characterizationof Streptococcus pyogenesClinical Isolates withReduced Fluoroquinolone Susceptibilityin Spain. AntimicrobialAgents and Chemotherapy2010;54(1):93‐7.Oteo J, Cercenado E, Cuevas O,Bautista V, Delgado‐IribarrenA, Orden B, Pérez Vázquez M,García Cobos S, Campos J.AmpC beta‐lactamases in Escherichiacoli: emergence ofCMY‐2‐producing virulentphylogroup D isolates belongingmainly to STs 57, 115,354, 393, and 420, and phylogroupB2 isolates belonging tothe international clone O25b‐ST131. Diagnostic Microbiologyand Infectious Disease2010;67(3):270‐6.Ramos A, Segovia J, Gómez‐Bueno M, Salas C, Lázaro MT,Sánchez I, Pulpón L. PseudomembranousAspergillus tracheobronchitisin a hearttransplant recipient. TransplantInfectious Disease2010;12(1):60‐3.NefrologíaLocatelli F, Mann JFE, AldigierJC, Guajardo DS, Schmidt R,Van Vlem B, Sulowicz W,Dougherty FC, Beyer U. CERAsafety profile: a pooled analysisin patients with chronickidney disease. Clinical Nephrology2010;73(2):94‐103.NeumologíaClemente PM, Falcones MV,Díez FJM. The UnpredictableBehaviour of the Solitary FibrousPleural Tumour. Archivosde Bronconeumología2010;46(8):447‐8.Jiménez‐Ruiz CA, Ramos PD,Lobato SD, Carmona TG, MolinaCL, Verdasco AM, RodríguezGonzález Moro JM,Rodríguez Hermosa JL. SolanoReina S, Zamora García E,Droghan A, Labrado JC, RamosGarcía I. Study of Prevalenceand Attitudes on Smoking inPatients on Continuous HomeOxygen Therapy. Toma Study.Archivos de Bronconeumología2010;46 (11):580‐6.Jiménez D, Aujesky D, Díaz G,Monreal M, Oteros R, Martí D,Marín E, Aracil E, Sueiro A,Yusen RD. Prognostic Significanceof Deep Vein Thrombosisin Patients Presenting withAcute Symptomatic PulmonaryEmbolism. American 57www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA58Journal of Respiratory andCritical Care Medicine 2010;181(9):983‐91.Martínez FC, Plaza V, GancedoSQ, Benítez MF, Ruiz FG, VinaAL, Molina París J, Quintano JiménezJA, Soler Vialarrasa R,Villa Asensi JR, Balmes EstradaS. External Assessment of theGEMA(2009) Recommendationsby a MultidisciplinaryExpert Panel on Asthma. Archivosde Bronconeumología2010;46(8):411‐9.Monforte V, Ussetti P, GavaldaJ, Bravo C, Laporta R, Len O,López García‐Gallo C, TenorioL, Solé J, Román A. Feasibility,tolerability, and outcomes ofnebulized liposomal amphotericinB for Aspergillus infectionprevention in lungtransplantation. Journal ofHeart and Lung Transplantation2010;29(5):523‐30.Moores L, Aujesky D, JiménezD, Díaz G, Gómez V, Martí D,Briongos S, Yusen R. PulmonaryEmbolism Severity Indexand troponin testing for theselection of low‐risk patientswith acute symptomatic pulmonaryembolism. Journal ofThrombosis and Haemostasis2010;8(3):517‐22.Ramos A, Segovia J, Gómez‐Bueno M, Salas C, Lázaro MT,Sánchez I, Pulpón LA. PseudomembranousAspergillus tracheobronchitisin a hearttransplant recipient. TransplantInfectious Disease 2010;12(1):60‐3.Sastre J, Olaguibel J, Vega JM,del Pozo V, Picado C, Vina AL.Cut‐off points for defining asthmacontrol in three versionsof the Asthma Control Questionnaire.Journal of Asthma2010;47(8):865‐70.www.idiphim.orgUssetti P, Santos F, Redel J, BerenguerM, Juan FS, Solé A. Indicationsand Outcomes forCombined Liver and LungTransplantation: Spanish Experience.Liver Transplantation2010;16(6):S151‐S152.NeurocienciasGómez de Antonio D, ZuritaM, Santos M, Salas I, VaqueroJ, Varela A. Stem cells andbronchial stump healing.Journal of Thoracic and CardiovascularSurgery 2010;140(6):1397‐401.Otero L, Bonilla C, Aguayo C,Zurita M, Vaquero J. Intralesionaladministration of allogeneicbone marrow stromalcells reduces functional deficitsafter intracerebral hemorrhage.Histology andHistopathology 2010;25(4):453‐61.Otero L, Zurita M, Aguayo C,Bonilla C, Rodríguez A, VaqueroJ. Video‐Tracking‐Boxlinked to Smart software as atool for evaluation of locomotoractivity and orientation inbrain‐injured rats. Journal ofNeuroscience Methods 2010;188(1):53‐7.Zurita M, Otero L, Aguayo C,Bonilla C, Ferreira E, Parajon A,Vaquero J. Cell therapy for spinalcord repair: optimization ofbiologic scaffolds for survivaland neural differentiation ofhuman bone marrow stromalcells. Cytotherapy 2010;12(4):522‐37.NeurocirugíaMartínez‐Glez V, Álvarez L,Franco‐Hernández C, Torres‐Martín M, de Campos JM, IslaA, Vaquero J, Lassaletta L, CastresanaJS, Casartelli C, Rey JA.Genomic deletions at 1p and14q are associated with anabnormal cDNA microarraygene expression pattern inmeningiomas but not inschwannomas. Cancer Geneticsand Cytogenetics 2010;196(1):1‐6.Tejerina E, Jiménez‐HeffernanJA, Ley L, Corbacho C, Sanz E.Intraoperative Cytology of Subependymoma.Acta Cytologica2010;54(1):105‐7.Zurita M, Otero L, Aguayo C,Bonilla C, Ferreira E, Parajón A,Vaquero J. Cell therapy for spinalcord repair: optimization ofbiologic scaffolds for survivaland neural differentiation ofhuman bone marrow stromalcells. Cytotherapy 2010;12(4):522‐37.NeuroinmunologíaAntonio JS, Laura RV, Elvira R,Rosario BM, Ofir RD, AntonioGMJ. Cannabinoid receptor 2expression in B, NK and T cellsin patients with relapsing remittingmultiple sclerosis. Effectsof the interferon betatherapy. Journal of Neuroimmunology2010;228(1‐2):77.Ramil E, Sánchez AJ, González‐PérezP, Rodríguez‐AntiguedadA, Gómez‐Lozano N,Ortiz P, Arroyo R, de las HerasV, Vilches C, García Merino A.The cannabinoid receptor 1gene (CNR1) and multiplesclerosis: an association studyin two case‐control groupsfrom Spain. Multiple Sclerosis2010;16(2):139‐46.NeurologíaBermejo PE, García‐Cobos E.Recurrent post‐coital transientglobal amnesia. Revistade Neurología 2010;51(5):316‐7.Bermejo PE, Ruiz‐Huete C, AncionesB. Zonisamide in managingimpulse controldisorders in Parkinson's disease.Journal of Neurology2010;257(10):1682‐5.


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaBurgos A, Bermejo PE. TheControversial Link betweenHepatitis B Virus and CeliacDisease. Hepatitis Monthly2010;10(4):310.Fernández O, Fernández V, ArbizuT, Izquierdo G, Bosca I,Arroyo R, García Merino JA,De Ramón E. Characteristicsof multiple sclerosis at onsetand delay of diagnosis andtreatment in Spain (The NovoStudy). Journal of Neurology2010;257(9):1500‐7.Ramil E, Sánchez AJ, González‐PérezP, Rodríguez‐AntiguedadA, Gómez‐Lozano N,Ortiz P, Arroyo R, De las HerasV, Vilches C, García Merino A.The cannabinoid receptor 1gene (CNR1) and multiplesclerosis: an association studyin two case‐control groupsfrom Spain. Multiple Sclerosis2010;16(2):139‐46.Zea MA, Bermejo PE, Carrillo F.Relationship between fibrinolyticsystem and neurological diseases.Revista de Neurologia2010;51(5):295‐301.Oncología MédicaAlonso CM, Ruiz ACS, de IbarguenBCS, García MM, Ronco IS,Pulla MP. Ocular relapse of primarybrain lymphoma in immunocompetentpatient,treated with intrathecal rituximab.Clinical & TranslationalOncology 2010;12(10):701‐3.Alvaro T, de la Cruz‐Merino L,Henao‐Carrasco F, RodríguezJLV, Baz DV, de Villena MCM,Provencio M. Tumor Microenvironmentand Immune Effectsof Antineoplastic Therapy inLymphoproliferative Syndromes.Journal of Biomedicineand Biotechnology 2010.Antón A, Lluch A, Casado A, ProvencioM, Muñoz M, Lao J, BermejoB, Paules AB, Gayo J,Martín M. Phase I Study of OralVinorelbine and Capecitabine inPatients with Metastatic BreastCancer. Anticancer Research2010;30(6):2255‐61.Barbachano A, Pereira F, LarribalMJ, Bonilla F, Palmer H,Rojas JM, Muñoz A. 1,25‐DihydroxyvitaminD3 Inhibits theExpression of the ProtumourigenicSPROUTY‐2 Gene inColon Cancer. Journal of Nutrigeneticsand Nutrigenomics2010;3(2‐3):91.Barbachano A, Ordoñez‐Morán P, García JM, Sánchez A,Pereira F, Larriba MJ, MartínezN, Hernández J, Landolfi S,Bonilla F, Palmer HG, Rojas JM,Muñoz A. SPROUTY‐2 and E‐cadherin regulate reciprocallyand dictate colon cancer celltumourigenicity. Oncogene2010;29(34):4800‐13.Blesa JMG, Candel VA, MarcoVG, Giner‐Bosch V, Pulla MP,Canales JBL. Experience withfulvestrant acetate in castration‐resistantprostate cancerpatients. Annals of Oncology2010;21(5):1131‐2.Bruna J, Navarro M, MillastreE, Salinas P, Provencio M, MartínezN, Garau I, Domine M,Subirá D, Gil M. ProspectiveMulticentric Validation of ASurvival Prognostic Index inLeptomeningeal Carcinomatosis:Analysis Interim of theAcme Study. Neuro‐Oncology2010;12:6.Cantos B, Ruiz ACS, Roldan A,Méndez M, Tutor P, Mellor S,Provencio M. Late Relapses inHodgkin'S Disease. Annals ofOncology 2010;21:353‐4.Carcereny E, Ramírez JL, Sánchez‐RoncoM, Isla D, Cobo M,Moran T, de Aguirre I, OkamotoT, Wei J, Provencio M,López Vivanco G, Camps C,Domine M, Alberola V, SánchezM,. Massuti B, Méndez P,Taron M, Rosell R. BloodbasedCHRNA3 single nucleotidepolymorphism andoutcome in advanced nonsmall‐celllung cancer patients.Lung Cancer 2010;68(3):491‐7.Colomer R, Alba E, González‐Martín A, Paz‐Ares L, MartínM, Llombart A, RodríguezLescure A, Salvador J. AlbanellJ, Isla D, Lomas M, RodríguezCA, Trigo JM, Germa JR,Bellmunt J, Tabernero J, RosellR, Aranda E, Cubedo R,Baselga J. Treatment of cancerwith oral drugs: a positionstatement by the Spanish Societyof Medical Oncology(SEOM). Annals of Oncology2010;21(2):196‐8.Díaz R, González‐Sancho JM,Soldevilla B, Silva J, García JM,García V, Peña C, Herrera M,Gómez I, Bonilla F, DomínguezG. Differential Regulation ofTP73 Isoforms by 1 alpha,25‐Dihydroxyvitamin D3 andSurvivin in Human Colon andBreast Carcinomas. GenesChromosomes & Cancer2010;49(12):1135‐42.Esteban E, Dómine M, Díaz N,Cantos B, Zagazabeitia L, MartínezJ, Poza R, Trujillo R, PeláezI. Relationship BetweenPerformance Status Improvementand Pain Relief in Patientswith Bone MetastaticPain. Bmp Study. Annals ofOncology 2010;21:395.Larriba MJ, Bonilla F, MuñozA. The transcription factorsSnail1 and Snail2 repress vitaminD receptor during coloncancer progression. Journal ofSteroid Biochemistry and MolecularBiology 2010;121(1‐2):106‐9.Leyland‐Jones B, Colomer R,Trudeau ME, Wardley A, LatreilleJ, Cameron D, Cubedo R, 59www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA60Al‐Sakaff N, Fevereislova A, CatalaniO, Fukushima Y, BrewsterM. Cortés J. IntensiveLoading Dose of TrastuzumabAchieves Higher‐Than‐Steady‐State Serum Concentrationsand Is Well Tolerated. Journalof Clinical Oncology2010;28(6):960‐6.Martín M, Rodríguez‐LescureA, Ruiz A, Alba E, Calvo L,Ruiz‐Borrego M, Santaballa A,Rodríguez CA, Crespo C,Abada M, Domínguez S, FloriánJ, Llorca C, Méndez M,Godes M, Cubedo R, Murias A,Batista N, García J, CaballeroMR, de Álava E. Molecularpredictors of efficacy of adjuvantweekly paclitaxel in earlybreast cancer. Breast CancerResearch and Treatment2010;123(1):149‐57.Maurel J, Martíns AS, PovedaA, López‐Guerrero JA, CubedoR, Casado A, Martínez TruferoJ, Ayuso R, López Pousa A,García Albeniz X, García delMuro X, de Álava E. ImatinibPlus Low‐Dose Doxorubicin inPatients With Advanced GastrointestinalStromal TumorsRefractory to High‐Dose ImatinibA Phase I‐II Study by theSpanish Group for Researchon Sarcomas. Cancer 2010;116(15):3692‐701.Ordoñez‐Morán P, Álvarez‐DíazS, Valle N, Larriba MJ, Bonilla F,Muñoz A. The effects of 1,25‐dihydroxyvitamin D‐3 on coloncancer cells depend on RhoA‐ROCK‐p38MAPK‐MSK signaling.Journal of SteroidBiochemistry and MolecularBiology 2010;121(1‐2):355‐61.Provencio M, Martín P, García V,Candia A, Sánchez AC, Bellas C.Caspase 3a: new prognosticmarker for diffuse large B‐celllymphoma in the rituximabera. Leukemia & Lymphoma2010;51(11):2021‐30.Provencio M, de Las Penas R,Camps C, Artal A, Massuti B,Cobo M, Pérez FJ, Sánchez A,Rosell R. Cisplatin plus vinorelbineas first‐line treatmentfor advanced non‐small‐celllung cancer: Is a hemogramon day 8 essential? Lung Cancer2010;68(3):415‐9.Provencio M, Salas C, Millán I,Cantos B, Sánchez A, Bellas C.Late relapses in Hodgkinlymphoma: a clinical and immunohistochemistrystudy.Leukemia & Lymphoma 2010;51(9):1686‐91.Provencio M, Sánchez A, GarridoP, Valcarcel F. New MolecularTargeted TherapiesIntegrated With Radiation Therapyin Lung Cancer. ClinicalLung Cancer 2010;11 (2):91‐7.Sancho JM, Orfao A, Quijano S,García O, Panizo C, Pérez‐CeballosE, Deben G, Salar A, GonzálezBarca E, Alonso N, GarcíaVela JA, Capote J, Peñalver FJ,Provencio M, Arias J, Plaza J,Caballero D, Morado M, Feliu E,Ribera JM. Clinical significanceof occult cerebrospinal fluidinvolvement assessed by flowcytometry in non‐Hodgkin'slymphoma patients at highrisk of central nervous systemdisease in the rituximab era.European Journal of Haematology2010;85(4):321‐8.Vinas‐Castells R, Beltrán M,Valls G, Gómez I, García JM,Montserrat‐Sentis B, Baulida J,Bonilla F, García de Herreros A,Díaz VM. The Hypoxia‐controlledFBXL14 Ubiquitin LigaseTargets SNAIL1 for ProteasomeDegradation. Journal ofBiological Chemistry 2010;285(6):3794‐805.Oncología RadioterápicaTomás AD, Morón AH. EEOR:first course on "Combinationtherapy: biological bases andclinical applications". Clinical& Translational Oncology2010;12(1):6‐7.OtorrinolaringologíaGarcía‐Berrocal JR, Nevado J,González‐García JA, Sánchez‐Rodríguez C, Sanz R, TrinidadA, España P, Citores MJ, RamírezCamacho R. Heat shockprotein 70 and cellular disturbancesin cochlear cisplatinototoxicity model. Journal ofLaryngology and Otology2010;124(6):599‐609.González‐García JA, Nevado J,García‐Berrocal JR, Sánchez‐Rodríguez C, Trinidad A, SanzR, Ramírez Camacho R. Endogenousprotection against oxidativestress caused bycisplatin: role of superoxidedismutase. Acta Oto‐Laryngologica2010;130(4):453‐7.González CM, González FM,Trinidad A, Ibáñez A, PinillaM, Ruiz‐Coello AM, RodríguezValiente A, López Cortijo C.Medical management ofM,niSre's disease: a 10‐yearcase series and review of literature.European Archives ofOto‐Rhino‐Laryngology2010;267(9):1371‐6.Nevado J, Sanz R, Sánchez‐RodríguezC, García‐Berrocal JR,Martín‐Sanz E, González‐GarcíaJA, Esteban Sánchez J, RamírezCamacho R. Ginkgo biloba extract(EGb761) protectsagainst aging‐related caspasemediatedapoptosis in ratcochlea. Acta Oto‐Laryngologica2010;130(10):1101‐12.Cisplatin ototoxicity: a key forthe understanding of theinner ear pathology. J R García‐Berrocal,R Ramírez‐Camacho,J A González‐García RMartínez‐Monedero. In: Deafness,Hearing Loss and theAuditory System (Editor: DerickFiedler and Rowlandwww.idiphim.org


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaKrause) 2010 Nova SciencePublishers, Inc. (ISBN: 978‐1‐60741‐259‐5) Chapter 15, pp:313‐322.Application of environmentalscanning electron microscopyfor study of biofilms in medicaldevices. Trinidad A, IbáñezA, Gómez D, García BerrocalJR, Ramírez Camacho R. In Microscopy:Science, Technology,Applications andEducation , vol 3 (Editors: AntonioMéndez‐Vilas and JesúsDíaz Álvarez) Publisher: FormatexResearch Center (ISBN(13): 978‐84‐614‐6189‐9),Dec 2010, pag. 204‐10.Microscopic techniques forapplication in experimentalpathology of the middle andinner ear. Trinidad A, GarcíaBerrocal JR, Nevado J, RamírezCamacho R. In Microscopy:Science, Technology,Applications and Education,vol 3 (Editors: Antonio Méndez‐Vilasand Jesús Díaz Álvarez)Publisher: FormatexResearch Center (ISBN (13):978‐84‐614‐6189‐9), Dec2010, pag: 1127‐39.PediatríaCastillo A, Tolón MR, Fernández‐RuizJ, Romero J, Martínez‐Org.The neuroprotectiveeffect of cannabidiol in an invitro model of newborn hypoxic‐ischemicbrain damage inmice is mediated by CB2 andadenosine receptors. Neurobiologyof Disease 2010;37(2):434‐40.Cazorla MR, Verdú A, MontesC, Ayuga F. Early infantile epilepticencephalopathy withunusual favourable outcome.Brain & Development 2010;32(8):673‐6.Cilleruelo ML. ProspectiveStudy on the Incidence of CoeliacDisease in Spanish Children(Repac Study). Journal ofPediatric Gastroenterologyand Nutrition 2010;50:E61‐E62.Fernández‐López D, PradilloJM, García‐Yébenes I, Martínez‐Org,Moro MA, LizasoainI. The CannabinoidWIN55212‐2 Promotes NeuralRepair After NeonatalHypoxia‐Ischemia. Stroke2010;41(12):2956‐64.Gabriel MAM, Martín IL, EscobarAL, Villalba EF, Blanco IR,Pol PT. Randomized controlledtrial of early skin‐to‐skincontact: effects on the motherand the newborn. Acta Paediátrica2010;99(11):1630‐4.Marcos DC, Gutiérrez JA, MartínTA, Martínez JLZ. Disconnectionof the RightPulmonary Artery With BilateralDuctus Arteriosus. RevistaEspañola de Cardiología2010;63(2):243‐5.Marín LL, García‐Penas JJ,Herguedas JL, Gutiérrez‐SolanaLG, Ruiz‐Falcó M, RodríguezAD, Cantarín ExtremeraV. Phenytoin‐induced visualdisturbances mimicking DeliriumTremens in a child. EuropeanJournal of PaediatricNeurology 2010;14(5):460‐3.Alonso‐Alconada D, ÁlvarezFJ, Álvarez A, Mielgo VE, Goñide‐CerioF, Rey‐Santano MC,Caballero A, Martínez OrgadoJ, Hilario E. The cannabinoidreceptor agonist WIN 55,212‐2 reduces the initial cerebraldamage after hypoxic‐ischemicinjury in fetal lambs.Brain Research 2010;1362:150‐9.Román E. Environmental Factorsin Coeliac Disease: A NationwideCase‐Control Study(Repac Study). Journal of PediatricGastroenterology andNutrition 2010;50:E74‐E75.Ruiz‐Valdepeñas L, Benito C,Tolón RM, Orgado JAM, RomeroJ. The endocannabinoidsystem and amyloid‐relateddiseases. Experimental Neurology2010;224(1):66‐73.PsiquiatríaBaca‐García E, Vaquero‐LorenzoC, Pérez‐Rodríguez MM,Gratacos M, Bayes M, Santiago‐MozosR, Leiva Murillo J,de Prado Cumplido M, ArtesRodríguez A, Ceverino A, DíazSastre C, Fernández Navarro P.Costas J, Fernández PiquerasJ, Díaz Hernández M, de LeónJ, Baca Baldomero E, Saiz RuizJ, Mann JJ, Parsey RV, CarracedoA, Estivill X, OquendoMA. Nucleotide Variation inCentral Nervous SystemGenes Among Male SuicideAttempters. American Journalof Medical Genetics Part B‐Neuropsychiatric Genetics2010;153B(1):208‐13.Gaebel W, Schreiner A, BergmansP, de Arce R, Rouillon F,Cordes J, Eriksson L, SmeraldiE. Relapse Prevention in Schizophreniaand SchizoaffectiveDisorder with RisperidoneLong‐Acting Injectable vsQuetiapine: Results of a Long‐Term, Open‐Label, RandomizedClinical Trial.Neuropsychopharmacology2010;35(12):2367‐77.Lewis‐Fernández R, Gorritz M,Raggio GA, Peláez C, Chen H,Guarnaccia PJ. Association ofTrauma‐Related Disorders andDissociation with Four Idiomsof Distress Among LatinoPsychiatric Outpatients. CultureMedicine and Psychiatry2010;34(2):219‐43.Romera I, Fernández‐Pérez S,Montejo AL, Caballero F, CaballeroL, Arbesu JA, DelgadoCohen H, Desaiah D, PolaviejaP, Gilaberte I. Generalized anxietydisorder, with or wi‐ 61www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPRODUCCIÓN CIENTÍFICA62thout co‐morbid major depressivedisorder, in primarycare: Prevalence of painful somaticsymptoms, functioningand health status. Journal ofAffective Disorders 2010;127(1‐3):160‐8.Vieta E, de Arce R, Jiménez‐Arriero MA, Rodríguez A, BalanzaV, Cobaleda S. Detectionof Subclinical Depression inBipolar Disorder: A Cross‐Sectional,4‐Month ProspectiveFollow‐Up Study at CommunityMental Health Services(SIN‐DEPRES). Journal of ClinicalPsychiatry 2010;71(11):1465‐74.Baca E, Lázaro J, Hernández‐Clemente JC. Historical perspectivesof the role of Spainand Portugal in today’s statusof psychiatry and mental healthin Latin America. InternationalReview of Psychiatry,August, 2010, 22(4): 311‐316.Magariños López M, CaballeroL, Calero R. Cocaine craving ina patient with schizophrenia:more than a "cocktail" ofsymptoms. British Journal ofPsychiatry. http://bjp.rcpsych.org/cgi/eletters/190/1/81‐a.(23 September2010).Palanca MI. ¿Cómo los criamos?La producción de la víctimay el agresor. RevistaArchivos de Psiquiatria. Vol73. 2010. www.archivosdepsiquiatria.es.Olza I, MacDonnell SE. Ecopsychologyand the human newborn.Ecopsychology. 2:105‐109. 2010.Olza I, Graell M, Villaseñor A,Morandé G. La familia en eltratamiento de los niños yniñas con trastornos de conductaalimentaria prepuberales.Revista Trabajo Social ySalud,67:75‐86 2010.www.idiphim.orgOlza I. Trastorno de estréspostraumático como secuelaobstétrica.Cuadernos de MedicinaPsicosomática, 96: 22‐2010.Baca E. Presencia y aparienciade la victima. En: Tamarit Sumalla,J. (ed). Victimas olvidadas.Valencia, Tirant Lo Blanc.2010. ISBN: 978‐84‐9876‐849‐7 (280 pp).Martín M, Agüera L, CaballeroL y otros. Consenso de laSEPG sobre la depresión en elanciano Actas Españolas dePsiquiatría 39: 20‐31. 2010ReumatologíaAndreu JL, Ly‐Pen D. Surgeryversus non‐surgical therapyfor carpal tunnel syndrome.Lancet 2010;375(9708):29.Balsa A, del Amo J, Blanco F,Caliz R, Silva L, Sanmartí R. Predictionof functional impairmentand remission inrheumatoid arthritis patientsby biochemical variables andgenetic polymorphisms. Rheumatology2010;49(3): 458‐66.Jiménez‐Palop M, Naredo E,Humbrado L, Medina J, Uson J,Francisco F, García Yébenes M,Garrido J. Ultrasonographicmonitoring of response to therapyin polymyalgia rheumatica.Annals of the RheumaticDiseases 2010;69(5): 879‐82.Navarro F, Sueiro JLF, AlonsoJCT, Queiro R, González C, GratacosJ, Loza E, Linares L,Zarco P, Juanola X, Román IvorraJA, Martín Mola E, SanmartínR, Mulero J, Díaz G, EjessieA, Collantes E. A 12‐WeekRandomized, Double‐Blind,Multicenter Study to Evaluatethe Early Effect of Etanercept(Etn) 100 Mg Vs 50 Mg Weeklyin Subjects with AnkylosingSpondylitis (As).Rheumatology 2010;49:I20.Prada A, Isasi C, Campos J, OtonT, Polo J, García B, Mulero J. CoeliacDisease and Chronic Pain:Report of Three Cases Diagnosedin A Rheumatology Unit,with Remission of Pain AfterGluten‐Free Diet. Rheumatology2010;49: I75‐I76.Silva‐Fernández L, Andreu JL.Lasofoxifene for PostmenopausalWomen with Osteoporosis.New England Journal ofMedicine 2010;362(23):2228.RadiodiagnósticoHernando CG, Esteban L,Canas T, van den Brule E, PastranaM. The role of magneticresonance imaging in oncology.Clinical & TranslationalOncology 2010;12(9):606‐13.Ramos A, Giménez L, Pueyo A,Cortés C. Appendicitis in anHIV‐positive South Americanimmigrant. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(2):131‐3.Ramos A, de Antonio DG,Campo‐Canaveral JL, FelipeDP. Thoracic mass and lungnodules. Enfermedades Infecciosasy Microbiología Clínica2010;28(1):62‐3.Tomás AD, Morón AH. EEOR:first course on "Combinationtherapy: biological bases andclinical applications". Clinical& Translational Oncology2010;12(1):6‐7.Valero‐González S, az‐Vega B,Saucedo‐Díaz G, Yebra‐BangoM. Neurosarcoidosis involvingthe optic nerve. Medicina Clínica2010;135(3):137‐8.UrologíaBustamante S, Orensanz LM,Recio P, Carballido J, García‐Sacristán A, Prieto D, HernándezM. Functional evidence ofnitrergic neurotransmission


PRODUCCIÓN CIENTÍFICACuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondain the human urinary bladderneck. Neuroscience Letters2010;477(2):91‐4.Egui A, Martínez‐Salamanca JI,Osorio L, Linares E, Sola I, Martínez‐BallesterosC, del Portillol, Carballido J. Prospective comparisonof different methods ofmeasurement of penile curvaturein patients with Peyronie'sdisease. Journal of Sexual Medicine2010;7:384.La Fuente JM, Martínez‐SalamancaJI, Cuevas P, FernándezA, Rolo F, Angulo J. Activationof L‐cysteine/H2S pathwayinvolves hyperpolarizationand guanylyl cyclase stimulationin human corpus cavernosumand penile arteries.Interference with NO/cGMPpathway. Journal of SexualMedicine 2010;7:386.La Fuente JM, Martínez‐SalamancaJI, Cuevas P, FernándezA, Cardoso P, Angulo J. Relaxationinduced by hydrogen sulfidesignaling is impaired inhuman corpus cavernosumand penile arteries from menwith erectile dysfunction.Journal of Sexual Medicine2010;7:396.Martínez‐Salamanca JI, EguiA, Osorio L, Linares E, Sola I,del Portillo L, Moncada I, CarballidoJ. Efficacy and safety ofpenile extensor in the treatmentof the acute phase ofPeyronie's disease: A pilotstudy. Journal of Sexual Medicine2010;7:385.Moncada I, Martínez‐SalamancaJI, López I, Fraile A. Abdominoplastyand scrotalz‐plasty associated to penileprosthesis implantation in patientswith buried penis. Journalof Sexual Medicine 2010;7:436‐7.Moncada I, Martínez‐SalamancaJI, Jara J, Cabello R, MoralejoM, Hernández C.Inflatable Penile ProsthesisImplantation Without CorporealDilation: A CavernousTissue Sparing Technique.Journal of Urology 2010;183(3):1123‐6.Novara G, Matsumoto K, KassoufW, Walton TJ, FritscheHM, Bastian PJ, Martínez SalamancaJI, Seitz C, LembergerRJ, Berger M, El‐Hakim A,Shiro B, Martígnoni G, GuptaA, Karakiewicz PI, Ficarra V,Shariat SF. Prognostic Role ofLymphovascular Invasion inPatients with Urothelial Carcinomaof the Upper UrinaryTract: An International ValidationStudy. European Urology2010;57(6):1064‐71.Sánchez A, Recio P, OrensanzLM, Bustamante S, Navarro‐Dorado J, Climent B, BeneditoS, García Sacristán A, Prieto D,Hernández M. Mechanisms involvedin the effects of endothelin‐1in pig prostatic smallarteries. European Journal ofPharmacology 2010;640(1‐3):190‐6.Seitz C, Gupta A, Shariat SF,Matsumoto K, Kassouf W,Walton TJ, Fritsche HM, OttoW, Tritschler S, Bastian PJ,Carballido J, Ficarra V, KarakiewiczPI, Artibani W, MazzoleniG, Novara G.Association of Tumor NecrosisWith Pathological Featuresand Clinical Outcome in754 Patients Undergoing RadicalNephroureterectomyfor Upper Tract UrothelialCarcinoma: An InternationalValidation Study. Journal ofUrology 2010;184 (5):1895‐900.63www.idiphim.org


Perfil:Profesor Manuel N. Fernández1938195519621962-1968Nace en Santa Cruz de La PalmaPremio Extraordinario de Bachillerato.Licenciatura de Medicina en la Facultad de Medicina Universidad Complutensede Madrid con Premio Extraordinario.Formación postgrado en Madrid (Fundacion Jiménez Díaz) como becariopersonal del Prof. Jiménez Díaz (1962-1964) y CPH (1964-65), Houston(MD Anderson Hospital, 1965-1967) y Rochester Minnesota (Mayo Clinic,1967-68).Títulos de Doctor y de las Especialidades de Medicina Interna y de Hematologíay Hemoterapia.65www.idiphim.org


PERFILCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaProfesor Manuel Nicolás Fernández1968-2008199520051982-200820082010Nombrado Jefe del Servicio de Hematología yHemoterapia en el Hospital Puerta de Hierro.Lider en el desarrollo de la Hematología enEspaña. Primer Presidente de la ComisiónNacional para la formación postgraduada deHematología.Más de 100 comunicaciones orales Presentadas,más de 100 artículos publicados en revistasinternacionales y nacionales y autor demúltiples capítulos en libros de Medicina.Montaje de la Unidad de Trasplantes de MédulaOsea del Hospital Universitario Puerta deHierro.A finales de los años 90, en colaboración conel Servicio de Inmunología del Hospital Puertade Hierro desarrolló programas pioneros deinmmunoterapia antitumoral vinculados alTrasplante de Progenitores Hematopoyéticos.Se incorpora al proyecto Eurocord I comoobservador-colaborador. Participa comomiembro del Comité Directivo en los ProyectosEurocord II y III y en el Proyecto AlloStem.Montaje de la primera sala blanca hospitalaria deEspaña para desarrollar procedimientos deTerapia Celular, llevando a cabo el primer ensayoclínico hecho en España con CélulasMesenquimales.Catedrático de Hematología en la UniversidadAutónoma de Madrid habiendo dirigido como tal10 Tesis Doctorales que obtuvieron máximascalificaciones. Dirigió las formación depostgrado de más de 100 médicos en laespecialidad.Profesor Emérito de la Universidad Autónomade Madrid.Facultativo Emérito del Hospital Puerta deHierro-Majadahonda, donde desarrolla unprograma I+D sobre terapias celulares.El Profesor ManuelN. Fernández fueel primer presidentede la Comisión Nacionalpara la formaciónpostgraduada deHematologíay HemoterapiaEs un referente en la hematologíaoncológica y en el campodel Trasplante de Sangre deCordón Umbilical, tanto en nuestropaís como en la comunidad científicainternacional. Con 29 años el ProfesorManuel Nicolás Fernández fue nombradoJefe del Servicio de Hematologíay Hemoterapia del Hospital Puerta deHierro de Madrid, y en los 40 añosque estuvo al frente del Servicio siemprelo mantuvo en vanguardia de laespecialidad.Fue el primer Presidente de la ComisiónNacional para la formación postgraduadaen la especialidad de Hematología,creó la Unidad de Trasplantesde Médula Ósea, desarrolló programaspioneros de inmunoterapia antitumoralvinculados al Trasplante de ProgenitoresHematopoyéticos, montó la primerasala blanca hospitalaria de Españapara desarrollar procedimientos deTerapia Celular –llevó a cabo el primerensayo clínico en nuestro país con célulasMesenquimales–, y ha dirigidola formación de post‐grado de más deun centenar de médicos hematólogos.Desde 2008 es profesor emérito de laUniversidad Autónoma de Madrid, y67www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPERFIL68desde el año pasado es Facultativo Eméritodel Hospital Puerta de Hierro, donde desarrollaprograma I+D sobre terapias celulares. Uncurriculum que refleja la vida de una personaque afirma que “mi auténtica afición siempreha sido la Medicina”.Nacido en la isla de La Palma, desarrollósus estudios a base de becas y premios hastaque en quinto curso de Medicina fue uno delos veinte alumnos que el Profesor JiménezDíaz llevó a su Clínica para estudiar el restode la carrera según un plan ideado por él,una experiencia que el Prof. Fernández calificade “muy positiva, no solo para los alumnos,también para los profesores y profesionales“La quimioterapia noelimina el tumor, loreduce; lo que eliminaes el mecanismoinmunológico. Eltrasplante de médulaósea cura la leucemiapor el efectoinmunoterápico”de la enseñanza, como el Profesor Segoviade Arana”. Permaneció dos años como becariopersonal del Profesor Jiménez Díaz, “un contactomuy productivo para organizar mimentalidad como médico”.Cuando le encargan al Profesor Segoviade Arana dirigir la entonces Clínica Puertade Hierro de Madrid, se lleva a un grupo demédicos de la Clínica de la Concepción delProf. Jiménez Díaz, entre ellos al ProfesorManuel N. Fernández. “Fue una etapa inolvidable.Empezamos a diseñar un hospitalmoderno desde el principio, con nuevatecnología, nueva metodología diagnósticay terapéutica”, y fue entonces cuando se decidiópor la especialidad de hematología, porque“tenía una faceta clínica muy importantey, además, estaba la posibilidad deutilizar la propia sangre como método terapéutico”.La especialidad estaba muy enciernes en España, así que había que salirfuera y contestó al anuncio de una revista especializadadonde se ofrecía una beca –quele fue otorgada– para hacer hematología oncológica.Tuvo poco tiempo, el jusjto, paracasarse e ir a EE.UU. al Anderson Hospital(1965‐1967) y de ahí a la Clínica Mayo (1967‐1968). Recuerda este periodo como unosaños “muy fértiles, se estaba desarrollandola quimioterapia, todo lo que hoy día escomún. Éramos cuatro residentes, un japonés,un mexicano, un coreano y yo; establecimosuna amistad muy estrecha”. En1968 obtiene los títulos de Doctor y de lasEspecialidades de Medicina Interna y de Hematologíay Hemoterapia.Mientras estaba en la Clínica Mayo el ProfesorSegovia de Arana le pidió hacerse cargodel Servicio de Hematología y Hemoterapiadel Hospital Puerta de Hierro de Madrid, loque le obligó a terminar el proyecto emprendidoen menos tiempo del que había pensado,“a costa de trabajar hasta las 12 de la noche”.Con 29 años organiza el Servicio introduciendoinnovaciones modernizadoras. El modeloque puso en marcha fue utilizado parala organización de los Servicios de Hematologíay Hemoterapia de la red pública de hospitalesde la Seguridad Social de toda España. Fuedesignado Miembro de la Comisión Nacionalcreada para llevar a cabo su implantación.Desde entonces mantiene una posición de liderazgoen la especialidad, participando activamenteen múltiples reuniones científicasnacionales e internacionales, en varios deellos como organizador.Trasplante de médula óseaEn 1982 acude al MD Anderson Hospital(Houston) y a la Universidad de California enLos Ángeles, con ayuda de un Programa Fullbright,para estudiar la organización de unidadeshospitalaria para trasplante de médulaósea (MO). A su regreso crea la unidad en elHospital Puerta de Hierro, inicialmente comounidad de primer nivel dentro del sistemawww.idiphim.org


PERFILCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondanacional para cobertura de riesgo de accidentesnucleares e inicio del Programa deTrasplante de MO, actividad en la que ha ocupadouna posición de liderazgo en España.“En el desarrollo de trasplantes participóla Dra. Pilar Zabala, una persona con unacapacidad de síntesis impresionante. Fuea Estados Unidos un año a aprender trasplantes,y durante un tiempo fue una excelentecolaboradora. Después emprenderíaotros caminos, con la Madre Teresade Calcuta, un hospital en Perú… hastaque se instaló en El Congo, en un hospitalque habían abandonado los belgas. Montóuna escuela de enfermeras y terminó haciendoel hospital de referencia de la OMSde tuberculosis en ese país. Falleció porun cáncer de mama”.“Método de Madrid-Puerta de Hierro”A finales de los años 90, en colaboración conel Servicio de Inmunología desarrolló programaspioneros de inmmunoterapia antitumoralvinculados al trasplante de progenitoreshematopoyéticos, basado en vacunacionescon antígenos de idiotipos tumorales en pacientescon linfomas y mielomas. “El momentodel trasplante de cordón umbilical surgiócon dos pacientes con leucemia, un niñode 2 años y una niña de 15 años. En amboscasos los padres decidieron tener otrohijo para contar con la posibilidad de hacerlesun trasplante. Con el niño de 2 añosno se llegó a tiempo, pero sí con la niñade 15. La verdad es que no era idéntico elhermano, pero no había otro donante ydecidimos hacerle el trasplante del hermanorecién nacido. Fue un éxito tremendo,lo que nos llevó a interesarnos por esta líneade investigación. Hemos conseguidolos mejores resultados sobre trasplantesde cordón umbilical en adulto, que soncomparables a los de donantes familiares,lo que permite que casi todo el mundo sepueda trasplantar”.“Este método original de trasplantedual –utilizando auxiliares de donanteadulto– ha proporcionado los mejores resultadosen trasplantes de sangre de cordónumbilical y se está utilizando en distintoscentros de Europa y Estados Unidos,entre ellos el National Institute of Health,donde el método es conocido como “métodode Madrid Puerta de Hierro”.69www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPERFIL70Cuando no investiga…Cuando no investiga –o investiga menos–al doctor Manuel N. Fernández le gustadedicar parte de su tiempo al bricolaje,pero insiste en que su verdadera aficiónes únicamente la Medicina. No obstante,cuando viaje a su isla natal, a La Palma,“planta mangas y aguacates” y, a veces,corta el césped. , “Guardo trastos viejosque sé que en alguno momento me van avenir bien para arreglar algo”. Le gusta lalectura, pero no la narrativa, no juega algolf y no conoce ningún juego de mesa.“Mientras me dejen, seguiré yendo por elHospital Puerta de Hierro”.Según explica el Profesor Fernández “alevitar utilizar células embrionarias seevitan muchos problemas. En el tratamientode la leucemia las células propiasno son las mejores porque falta justo elefecto inmunoterápico. Cuando tratamosuna infección con un antibiótico, no curael antibiótico, baja la carga microbiana,hasta que el sistema inmunológico es capazde vencer la infección residual. Cambiael balance. Con el tumor pasa igual, laquimioterapia no elimina el tumor, lo reduce;lo que elimina es el mecanismo inmunológico.El trasplante de médula óseacura la leucemia por el efecto inmunoterápico,y eso es lo que nosotros en esteproyecto intentamos potenciar, incrementandoel efecto inmunoterápico y al mismotiempo potenciar la recuperación inmunológica,para que la inmunidad protectorafrente a las infecciones se desarrollemás activamente”.En 2005 monta la primera sala blancahospitalaria de España para desarrollarprocedimientos de terapiacelular, llevandoa cabo el primer ensayo clínico hecho enEspaña con células mesenquimales, dirigidoa la evaluación de su utilidad en la prevencióny tratamiento de la enfermedad injertocontra huésped.Del 2005 al 2008 es Director de la Cátedrade mecenazgo AlloStem‐AirProducts, creadaad-personan en la Universidad Autómomade Madrid para la formación de investigadoresen el campo de la Terapia Celular. Enla actualidad está embarcado en dos proyectos,uno de ellos liderado por un grupoholandés, para utilizar células NK, producidasa partir de los bancos de cordón umbilical.El otro proyecto, en el que participan 25hospitales españoles, liderados por el hospitalPuerta de Hierro, y a través de unapropuesta de la Asociación Española contrael Cáncer, se refiere a la terapia traslacional,“de inmediata aplicación en la clínica,con metodología de trasplante de sangrede cordón umbilical y con células NK,no del cordón, sino del donante auxiliar”.www.idiphim.org


Colaboraciones71www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaLuis Antonio Alonso PulpónJefe del Servicio de CardiologíaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaLa investigación cardiovascularen el ámbito hospitalarioQue en los hospitales debe hacerse investigación,y que ésta mejora la calidadasistencial, son afirmacionesirrefutables. Sin embargo, la masificación de lamedicina de hoy día, las convierte a menudomás en deseo que en realidad.Investigación es un amplio concepto queabarca la investigación básica, la colaborativade los ensayos clínicos y la, hoy tan de moda,investigación traslacional.Con respecto a la básica, no está claropara mí que de forma generalizada deba serefectuada en el ámbito hospitalario. La mayorparte de los hospitales no cuentan con infraestructurani dotación de personal paraeste cometido. Por otra parte, los modernossistemas informáticos de comunicación permitena los médicos hospitalarios trabajaren red con laboratorios externos.La investigación colaborativa, que constituyela base de los ensayos clínicos, se lleva acabo de forma prácticamente inexcusable enhospitales y centros de salud. Su único inconvenientees el estar patrocinada, controladay financiada por la industria farmacéutica,con lo que la iniciativa del investigador independientequeda completamente difuminada.Los ensayos clínicos en fase II han aportadoy aportan al trabajo hospitalario la rigurosidady la filosofía del trabajo con protocolos estrictos.Investigación traslacional es un conceptobásicamente intuitivo que trata de llenar labrecha existente entre investigación biomédicabásica y la aplicación clínica de la misma. Setrataría, por tanto, de un esfuerzo de “amortización”del ingente esfuerzo investigador enEl desarrollo detecnología informáticaaplicada a la medicina,va a revolucionaren los próximosaños la prácticade la mismabeneficio social, entendido como mejora de lasalud. Este objetivo, sin embargo, no es fácil deconseguir. La interfaz entre básica y clínica escompleja y funciona con extrema dificultad. Laburocracia y los estrictos requisitos de seguridad,por otra parte imprescindibles, complican sobremaneraeste tipo de investigación. Por sifuera poco, el incentivo científico, medido enbase a marcadores bibliométricos, es relativamentebajo sobre todo si se compara con la investigaciónbásica. Existe, no obstante, acuerdogeneral sobre la necesidad de este tipo de actividadpara el progreso en el diagnóstico y tratamientode las enfermedades, incluido el desarrollode patentes por la industria farmacéutica.La medicina traslacional requiere, por definición,de la colaboración de grupos multidisciplinares(biólogos moleculares, clínicos,patólogos, cirujanos, etc), lo cual se ha puestoclaramente de manifiesto en el campo de lamedicina regenerativa, paradigma de estetipo de investigación.73www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES74Los equipos hospitalarios que quieran hacerinvestigación, deben definir en primerlugar de qué tipo la van a practicar y a renglónseguido definir una o dos líneas troncales deinterés. Esto debe hacerse en base a la capacitaciónde los profesionales de la unidad, delos medios técnicos disponibles y, finalmente,de las patologías más prevalentes asistidasen la institución.Entre las líneas de investigación que desdemi punto de vista tienen más futuro en elárea cardiovascular estarían, en primer lugar,la genómica y proteómica, en segundo, la telemedicinay las aplicaciones de diagnósticopor imagen y, finalmente, la medicina regenerativa.La genética y su secuela la proteómicaconstituyen, sin lugar a dudas, el área de mayorinterés y probablemente la línea más idóneapara la investigación en los hospitales.El establecimiento de relaciones fenotipo/genotipo es básicamente un trabajo clínico aefectuar en conexión con laboratorios de genéticaacreditados y solventes, que no obligatoriamentedeben estar en el propio hospital,siempre y cuando la relación de los equipossea fácil y fluida.El interés en este campo, está no sólo enla prevención de enfermedades de claro carácterfamiliar como algunas miocardiopatías,sino en otras patologías mucho más extendidascomo la enfermedad artereoesclerótica, quecontinúa siendo la primera causa de mortalidaden el mundo. El conocimiento de la patogeniade esta enfermedad, altamente poligénicay con marcada influencia ambiental, esel auténtico reto del siglo XXI. Su posibilidadde prevención, el desarrollo de biomarcadores,y el conocimiento de nuevas dianas terapéuticas,deben ser objetivos primordiales deestudio.El desarrollo de tecnología informáticaaplicada a la medicina va a revolucionar enlos próximos años la práctica de la misma. Elenvejecimiento de la población, con el consiguienteincremento de las patologías crónicas,determina la necesidad de nuevas pautas deasistencia. En este sentido, la telemedicinaserá un instrumento absolutamente básicopara el correcto control y tratamiento de lospacientes. De hecho, la tecnología existe ya,pero falta por diseñar la forma eficiente deaplicación de la misma. Esto sólo puede hacersemediante equipos pluridisciplinariosmás útil y racional entre los diferentes desarrollosque pueden ponerse en marcha coneste tipo de herramientas.El diagnóstico por imagen en cardiologíaes primordial. Los equipos radiológicos, deultrasonidos y de medicina nuclear son cadadía más sofisticados y eficaces y generalmenteestán ubicados en los hospitales. Existen camposimportantísimos de investigación, comoel desarrollo de nuevas técnicas de caracterizaciónde miocardio dañado, de placas ateromatosas,etc., o como la comparación entrediversas estrategias diagnósticas para unamás rápida y eficiente aplicación a gran númerode pacientes.Medicina regenerativaFinalmente, la medicina regenerativa y/o ingenieríade tejidos, ocupa ya los esfuerzosinvestigadores de muchos centros, aunquecon objetivos muy dispersos y probablementeno bien coordinados. Se trabaja ya en la regeneraciónde músculo cardiaco dañado, enel desarrollo de biocomponentes (conductospara cirugía de arterias coronarias utilizandocélulas precursoras) e incluso los más osados,en la construcción de órganos para transplantes.Por el momento, no hay realidadesclínicas de aplicación terapéutica, pero sewww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondahan producido importantesy positivos efectos colaterales,como es la organización deequipos pluridisciplinares yuna mejora muy importanteen el conocimiento de los mecanismoscelulares de las señalesde reaplicación y apoptosisque, con seguridad, tendránrepercusiones terapéuticasa no mucho tardar.La investigación en loshospitales españoles hoy endía no es tarea fácil. La presiónasistencial desbordada y laescasez de financiación noson los mejores aliados paraun trabajo que como el de lainvestigación requiere análisissosegado y reflexión.Los servicios o unidadesque se plantean la investigaciónde forma seria, debieran acometeruna política de personalacorde a medio y largo plazo.No todos los médicos, por elmero hecho de trabajar en unhospital, están, ni deben estar,necesariamente capacitadospara la investigación. Se ha deintentar contar, por tanto, con una masa “crítica”suficiente y bien balanceada con estas aptitudesdentro de las plantillas. Pero todos los componentesdel servicio o unidad deben estar concienciadosde la importancia colectiva de la investigación,facilitando una organización deltrabajo que permita el desarrollo del personalmás involucrado en aquella.Como he dicho más arriba, deben consensuarseracionalmente la línea o líneas troncalesde investigación. Deberá establecerse un sistemaadministrativo de apoyo que facilite la elaboraciónde memorias e informes, mantenimientode bases de datos, solicitudes de autorización,etc. Así, figuras como la del “data manager”tienen un papel relevante en esta estructura.El diseño, mantenimiento y auditación debases de datos en las patologías más relevantesde la Unidad o Servicio son la piedra angularde la actividad investigadora en los mismos.De la mano de lo anterior la implementaciónde un biobanco, ya sea local o el centralizadocon nodos correspondientes a patologías cardiacasde interés, es imprescindible para unainvestigación de calidad.En este terreno las autoridades sanitariasdeberían no sólo poner los medios materiales,sino completar de una vez por todas la legislaciónque ampare este tipo de actividades.La investigación cardiovascular, como lade otras áreas, sólo se desarrollará plenamentecuando todos los actores del sistema sanitariotomemos conciencia real de que es en estaactividad, donde se ha fundamentado el progresode la medicina a través de la historia, ydonde lo hará en el futuro. Y que, por tanto,es y debe ser consustancial al trabajo diariode nuestras organizaciones. 75www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONESJavier Reviriego 1 , Alberto de Frutos 21Presidente. Sociedad Concesionaria Hospital Majadahonda S.A.2Consejero Delegado. Sociedad Concesionaria Hospital Majadahonda S.A.La eficiencia energética en hospitales:oportunidades de innovaciónInstalación de una planta industrial de trigeneración en el Hospital.Un proyecto de colaboración entre la Sociedad Concesionaria HospitalMajadahonda y la Fundación de Investigación Biomédica delHospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda76Desde la Sociedad Concesionaria Hospitalde Majadahonda nos planteamoscomo una actitud el hecho de innovary en consecuencia, la búsqueda de nuevas oportunidadesde hacer una realidad la innovación.Una de estas oportunidades que hemos analizadoy pretendemos poner en práctica está relacionadacon la eficiencia energética.Se configura mediante la instalación deuna planta industrial de trigeneración, desarrolladaen colaboración con la Fundaciónde Investigación Biomédica del Hospital Puertade Hierro Majadahonda, del que somos concesionarios,bajo fórmula de Project Financey con tres claras ventajas para el Hospital:dispondrá de fuentes energéticas alternativas,generará ahorros económicos y reducirá lasemisiones de CO 2 , siendo respetuosa con elmedio ambiente.A continuación describimos este proyecto.La demanda energéticaVamos inicialmente a intentar fijar conceptosenergéticos, para facilitar el entendimiento delas actuaciones sobre innovación en la eficienciaenergética de nuestro Hospital.Un primer concepto que queremos dejarclaro es el de consumo energético. Para ellovamos a diferenciar entre consumo de produccióno energías primarias, consumo operativoy energías de consumo.La instalación de unaplanta de trigeneración,desarrollada encolaboración con laFIB, aporta al Hospitalenergía alternativa,genera ahorroeconómico y reducelas emisiones de CO 2Consumo de producción es el que se generapara transformar:•Una energía primaria: gas‐oil, gas natural,electricidad, a través de alguna máquina tambiénprimaria, calderas, enfriadoras, Centros deTransformación, en energía de consumo operativo.Consumo operativo es el que se genera paratransformar:•Una energía primaria, electricidad,•o una secundaria: agua o aire caliente,agua o aire frío, a través de máquinas deoperación, en producto final de uso o energíade consumo, pudiendo ser éste:•De tipo personal. La temperatura en o C enque nos encontramos en régimen de confortwww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondaen una estancia o espacio, el grado de iluminaciónque necesitamos para nuestro trabajo,la temperatura del agua para nuestro uso yaseo.•De actividad. Las fotocopias, radiografías,las ecografías, las radiaciones,etc. que necesitamos en laactividad diaria.En el primer caso las máquinasde operación pueden ser: climatizadores,fancoils, radiadores, lámparas,grifos, duchas. En el segundo pueden ser: fotocopiadorasresonancias, aceleradores, ecógrafos,lámparas específicas.A esta energía de consumo se la denominademanda energética, y puede ser de alguno deestos tipos: eléctrica y térmica y/o frigorífica.Cuando encendemos una lámpara, enchufamosuna máquina, ponemos en marcha elclimatizador para que la estancia que vamosa ocupar alcance una determinada temperatura…,estamos demandando energía, posiblementenecesaria. Cuando abandonamosuna estancia o sala y dejamos encendidas laslámparas estamos demandando energía. Seguramenteinnecesaria.En términos de energía, la ecuación que debemostener en cuenta es: la energía demandadanos indicará la energía primaria que necesitamosadquirir para que aplicando sobre ella los rendimientosde máquinas y sistemas, las pérdidaspor transporte o transformación, o lasposibles por defecto de instalación, senos iguale con la demandada.Dicho de otra forma, la energíaprimaria menos los consumos delos distintos elementos del sistema:máquinas primarias y de operación, distribución,elementos terminales y pérdidas portransporte o aislamiento deficiente, nos indicarála energía disponible para consumo.La eficiencia energéticaSiendo un término tan usado últimamente pareceinnecesario intentar definirlo, al menos enconceptos teóricos y/o técnicos.Pero sí conviene tener clara la esencia delconcepto. Desde el punto de vista energéticose es más eficiente si para obtener las mismasprestaciones de confort, iluminación, funcionamientode equipos médicos, etc., consumimosmenos.77www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES78En términos pues de eficiencia nos interesaráanalizar el sistema energético desdetres puntos de vista:•Composición o balance de energías primariasa adquirir.•Máquinas y equipos más adecuados y eficientes.•Procesos, puntos o circunstancias de consumoSistema energético actualEl actual sistema energético en el Hospital,desde los tres puntos anteriormente citadosestá basado en los siguientes componentes:1. Balance energías primariasLa principal energía primaria es la eléctricade red, superando con creces la de Gas Natura.lEl suministro de estos dos tipos de energíase realiza de forma totalmente independiente,por una parte la energía eléctrica es adquiridaa la compañía suministradora, y por otrolado la energía térmica se obtiene a partir dela combustión de gasóleo, gas natural, GLP,etc. Este es el sistema tradicional, y suponeun pobre aprovechamiento de la energía primariadisponible debido a que:• La conversión de energía primaria en eléctrica,se efectúa con rendimientos relativamentebajos, y conlleva una importante disipaciónde calor a baja temperatura en la atmósfera,produciendo la consiguiente contaminacióntérmica del medio ambiente.• La combustión, como fuente directa de energíatérmica, si bien se realiza con elevado rendimiento,supone una gran destrucción de energía,por cuanto estamos usando una fuentede energía primaria de "gran calidad" paraobtener una energía degradada de "baja calidad".2. Máquinas y equipos primariosLas máquinas primarias actuales son de tipoconvencional: Centros de transformación, calderasde gas para agua caliente de calefaccióny ACS, con una potencia total de 22.000 Kwtérmicos, y 10 enfriadoras con compresoresde tornillo y condensación por aire, con unapotencia total de 16.000 Kw frigoríficos.3. Elementos de consumoPara realizar un análisis de consumos, supuestauna demanda constante, examinamos los distintoscomponentes que conforman el sistemaenergético del Hospital.•Máquinas de operación y/o Elementos terminalesSon los últimos elementos del sistemaenergético, aquellos que nos entregan la energíaen forma de calor, frío, confort, luz o productoelaborado, a través de agentes portadores:agua, aire, o directamente: fotocopia.Entre estos elementos terminales están:– Climatizadores, inductores, fancoils, bombasde calor, radiadores, ventiladores.– Lámparas , luminarias.– Grifos, fluxores, duchas.– Fotocopiadoras, ecógrafos, RM, TAC, AL…etc.•Elementos de distribución, regulación y control.Son elementos esenciales que nos permitentransportar, regular y controlar las energías,generalmente a través de los agentes portadores.Entre estos elementos se encuentran:– Bombas, tuberías, compresores, contadores,– Válvulas de regulación: mariposa, dos vías,tres vías, etc. variadores de frecuencia,– Sondas, PLC,– Sistema de gestión Centralizado.Planteamiento energéticoSi bien es cierto que la eficiencia o gestión energéticaes aplicable en todo el sistema, hemos estimadoque los mayores márgenes se obtienenen la conjugación de las energías primarias y lainstalación de máquinas eficientes.La TrigeneraciónEs aquí donde la Cogeneración juega un papelimportante, combinando la producción dedos tipos de energía “in situ”, de forma quese minimizan las pérdidas (debidas al transportede la energía fundamentalmente) y semaximiza la eficiencia.La cogeneración es el conjunto de tecnologíasaplicadas a la producción de energíatérmica y eléctrica de forma simultánea, partiendode un mismo combustible o fuentetérmica. Se caracteriza por conseguir rendi‐www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondamientos globales muy superiores a los obtenidosen la generación de energía térmica oelectricidad por separado.Otra de las opciones que puede plantarsepara mejorar la eficiencia del proceso globales el uso de la energía térmica (calor) para laproducción de frío mediante el uso de máquinasde absorción en las estaciones en las que lademanda de frío aumenta, de forma que nosea necesario disipar el exceso de energía térmicaproducido. A esta aplicación de generacióncombinada de electricidad, calor y frío se laconoce como Trigeneración.Es precisamente este aprovechamiento dela energía térmica lo que hace posible un rendimientoglobal muy elevado, y en definitiva,un importante ahorro de energía primaria.La producción simultánea de energía eléctricay térmica no es una idea reciente, sinembargo en los últimos años ha recibido unrenovado interés, tanto por la existencia degran variedad de equipos y tecnologías disponibles,como por el potencial ahorro económicoy energético que tanto para el usuariocomo para el conjunto de la sociedad representa.La regulación del régimen especialEl Real Decreto 661/2007, de 25 de mayo,por el que se regula la actividad de producciónde energía eléctrica en régimen especial, establecióun nuevo marco retributivo a aplicara las instalaciones de energías renovables yde cogeneración, con objeto de alcanzar en2010 los objetivos recogidos en el Plan deEnergías Renovables 2005‐2010, y en la Estrategiade Ahorro y Eficiencia Energética enEspaña. Las plantas de cogeneración pertenecenal grupo a.1. (Instalaciones que incluyanuna central de cogeneración siempre que suponganun alto rendimiento energético). ElR.D. 661/2007, establece un régimen jurídicoy económico de la actividad de producciónde energía eléctrica obligando al autogeneradora cumplir un Rendimiento EléctricoEquivalente (REE) mínimo para poder con‐79www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES80siderar este tipo de instalaciones como instalacionesde alto rendimiento energético ypoder admitirlas por tanto dentro del régimenespecial.Objetivos y descripción de la propuestaLa propuesta realizada parte de los siguientesobjetivos básicos:• Conservar la centralización de la producciónde energías térmica y eléctrica en un únicoedificio/zona específico para estos usos.• Implantar un sistema de cogeneración, utilizandogas como combustible, para suministrode las necesidades eléctricasy térmicas de base detodos los edificios del conjunto.• Instalar un sistema de producciónde frío por absorción,utilizando la energía térmicagenerada en el procesode cogeneración.• Reducir el importe de la factura energéticadel complejo.• Asegurar los suministros al tener duplicidadde suministro tanto eléctrico como térmico.• Mejora de la explotación de la central termo‐frigoríficaal dotarla de ingresos por laventa de electricidad a la red.• Reducir las emisiones contaminantes produciendoenergía mediante un sistema másrespetuoso con el medioambiente.La instalación permitirá la generación deelectricidad y de energía térmica de formasimultánea mediante la utilización de unmotor de combustión interna, que consumirágas natural.La energía eléctrica neta generada seráelevada de tensión por medio de un transformadorde potencia hasta un nivel de tensiónadecuado que permita la exportación eléctricaa la red de la compañía distribuidora en elpunto de interconexión designado.Paralelamente, la planta se complementacon procesos de aprovechamiento térmico,que permitirá su clasificación como cogeneración.Estos procesos serán:• Recuperación de calor de agua de camisasy gases de escape del motor para su utilizaciónen forma de agua caliente que se incorporaráal circuito primario de calefacción.• Aprovechamiento térmico del calor contenidoen los circuitos de agua y escapes del motoren una máquina de absorción que generaráagua fría a una temperatura entre 5 o y 7 o Cque será incorporada al circuito primariode refrigeración actual del centro.El balance energético del HospitalEl balance resultante de la Trigeneración se caracterizapor los siguientes componentes:• La energía primaria es mayoritariamenteGas Natural.• La energía eléctrica exportada es superiora la importada.• La mayor parte de la energía térmicanecesaria procede de la recuperacióndel calor generado en la planta.• Una parte importante de la energía frigoríficase obtiene de la planta mediante las máquinasde absorción.Datos económicos del proyectoLos datos macro del proyecto los podemos resumiren los siguientes:• Inversión aproximada: 6,5 millones de euros.• Fórmula del proyecto: Project Finance.• Pay – back estimado: 6 años.• Ahorro estimado para el Hospital: 10%Bases de la innovaciónEsta colaboración con la FIB HUPHM tiene unabase de técnicas y tecnologías que aunque yadesarrolladas requieren de una solución yadaptación para cada proyecto, a la vez que deun diseño energético previo para poder aprovecharsus efectos con el mayor rendimiento y lamayor eficiencia.Nuestro empeño estará en poder iniciarsu desarrollo próximamente para que el Hospitalpueda beneficiarse de sus efectos y ahorros.Estamos convencidos que el apoyo dela FUNDACION nos ayudará a que así sea, incorporandoun nuevo sistema energético enel hospital que sea lo más respetuoso posiblecon el mediambiente.www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaEduardo Asensi Pallarés 1 , Igor Pinedo Garcia 21Socio de Asjusa Letramed2Abogado de Asjusa LetramedLa investigación biomédicay los BiobancosCon el paso del tiempo, venimos viendocomo se van sucediendo nuevos hallazgose instrumentos de trabajo en el desarrollode la actividad investigadora, y comoalgunos han supuesto una evolución sustancialen la metodología que hasta la fecha se veníadesarrollando. En este sentido, el ámbito de la investigaciónbiomédica se ha revelado como uninstrumento básico en la mejora de la calidad yesperanza de vida de los ciudadanos, con la consecuciónde múltiples tratamientos médicos parapatologías hasta fechas recientes intratables.Este progresivo crecimiento de la investigaciónbiomédica en estos últimos años haprovocado una gran acumulación y tráficode material biológico. Esta circunstancia provocael planteamiento de importantes cuestioneséticas y legales, toda vez que se hanvenido descuidando las garantías y derechosque sobre dicho material biológico disponenlos pacientes (titulares del mismo).Con el propósito de garantizar los derechosque sobre dicho material biológico tienen sustitulares, fomentar y coordinar el desarrollode proyectos de investigación, nacen los Biobancos.Estos establecimientos permiten elalmacenamiento de colecciones de muestrasbiológicas concebidas con fines diagnósticoso de investigación biomédica.Sin embargo, dada la compleja normativareguladora de los mismos, la multitud de actoresintervinientes, la propia tipología (mononodal,o multimodal o en red) de estos establecimientosy la interacción con otro tipode investigaciones, como los ensayos clínicos,provocan múltiples y variadas dudas legalessobre el desarrollo y gestión de los Biobancostanto públicos como privados. Con la Ley deEl HUPHM pretendeser pionero en eldesarrollo yconfiguraciónde un biobanco acordecon las exigenciaslegales para garantizarla excelencia en lainvestigaciónInvestigación Biomédica (num. 14/2007) yel futuro desarrollo reglamentario de la misma,se han establecido una serie de obligacionesque exigen la adaptación progresiva de estosestablecimientos a este nuevo panorama legal,so pena de incurrir en infracciones administrativas,máxime, cuando por parte de lospoderes públicos se ha asumido la promulgacióny control de este tipo de establecimientos.Por ello, se hace imprescindible contarcon una configuración y conformacióndentro de los parámetros legales de todoslos instrumentos, medios y agentes que rodeaneste tipo actividad investigadora dentro delas instituciones.La experiencia del HospitalPuerta de HierroEl Hospital Universitario Puerta de Hierro(HUPHM) se encuentra inmerso en un proyecto delegalización del futuro Biobanco, que constituye unambicioso proyecto, donde uno de los pilares fundamentalessobre los que se asienta, es el de otor‐81www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES82gar, tanto a la propia institución como a los investigadores,una seguridad jurídica respecto a todosy cada uno de los aspectos relacionados con sus investigaciones.Dentro de este contexto, se ha acordadocon la dirección del centro, una asesoríajurídica integral, no sólo en los aspectos relativosal proceso de legalización del Biobanco, sino en eldía a día de la propia Fundación de InvestigaciónBiomédica gestora del proyecto, donde se puedenhacer llegar todas aquellas cuestiones que resultende interés por parte del personal investigador delcentro. Todo ello responde a la finalidad de darpleno cumplimiento a las obligaciones y garantíasexigidas por la normativa en materia de investigación,protección de datos, calidad y bioseguridad.Con este proyecto, el HUPHM pretende,no sólo ser uno de los hospitales pioneros enel desarrollo y configuración de un biobancohospitalario con pleno cumplimiento de lasexigencias legales, sino también garantizarla excelencia en el ámbito de la investigación,para el beneficio tanto de pacientes como deinvestigadores.De esta manera, el HUPHM ha creado ungrupo de trabajo multidisciplinar, formadopor juristas, miembros del ámbito de la medicina,de la investigación y de la gestión sanitaria.Esta actividad coordinada con el personalde dirección e investigación, permitiráalcanzar y consolidar los siguientes objetivos:1) criterios uniformes de evaluación deproyectos científicos, 2) cumplimiento estrictode la normativa en materia de protección dedatos de carácter personal, 3) garantía detrazabilidad de las muestras, 4) optimizaciónde recursos y calidad investigadora, 5) garantíade seguridad y disminución del riesgo deresponsabilidad, 6) acreditación de calidaden la gestión y tratamiento del material biológico,7) celeridad en la tramitación y gestiónde los proyectos de investigación, 8) resoluciónde distintos conflictos jurídicos que la normativavigente motiva por determinadaslagunas legales existentes, y9) resolución legal de aquellos obstáculosque el desarrollo burocráticode este tipo de proyectos conlleva.La experiencia que ha podido advertirAsjusa‐Letramed en la consecuciónde este este tipo de proyectos,es un incremento notable de la actividadinvestigadora del centro; unidoa una optimización y rentabilizaciónde las inversiones económicas realizadasen materia de investigación;así como un aumento de la calidadinvestigadora, al aglutinarse bajo unmismo control y gestión todo el materialbiológico destinado a investigación,bajo idénticos criterios deunidad, calidad, orden y destino.Este compromiso, es precisamentelo que pretende la propia Ley deInvestigación Biomédica, estimularuna acción coordinada entre los poderes públicose instituciones públicas y privadas dedicadosa la investigación, fijando normas enámbitos no regulados hasta la fecha o que lohabían sido de forma fragmentaria o ajena alos cambios producidos en los últimos años;dentro de los cuales, se sitúan, entre otros,los Biobancos.Todo ello redunda, no sólo en beneficiode la propia institución titular del Biobancocomo se ha expuesto, sino en beneficio directode los investigadores y de los propios titulareswww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondadel material biológico (pacientes). Así, en loque a los investigadores se refiere, este beneficiose traduce en el acceso a distinto ycualificado material biológico, no sólo delpropio centro, sino de aquellos centros adscritosa las redes investigadorastanto de ámbitoautonómico, nacional e inclusointernacional, contandocon una garantía decalidad en el material biológicosolicitado, y la seguridadjurídica que ofreceun Biobanco adaptado yrespetuoso con la legalidadvigente.Esta seguridad jurídicase traslada igualmente aldesarrollo de toda investigación,y en consecuenciaa los propios investigadores,ya que la admisión deuna solicitud de materialbiológico va secundada deuna serie de controles, tantocientíficos como legales,que garantizan una razonableseguridad jurídicapara el desarrollo posterior de la investigación.Por otro lado, en lo que a los pacientes se refiere,la configuración legal de un Biobancoimplica, de forma expresa, una garantía deinformación, trazabilidad y control respectodel destino y uso de su muestra biológica, asícomo la posibilidad de beneficiarse del derechoa ser informado de hallazgos inesperados enrelación con su muestra biológica, que puedenredundar de forma sustancial en su propiasalud, o la de sus familiares biológicos, tantopresente como futura.Dentro de este contexto, el Real Decretode Biobancos de próxima aprobación, complementade manera eficaz lo dispuesto aeste respecto por la Ley de Investigación Biomédica.En este sentido, la citada Ley, en suDisposición Final 3ª, ya preveía el desarrollode los requisitos básicos de autorizaciónde los centros, servicios y equipos biomédicosrelativos al tratamiento de material biológicode origen humano. Con tal finalidad, el futuroReal Decreto de Biobancos recoge de formapormenorizada los requisitos necesarios parala acreditación de este tipo de establecimientos,especificando las cuestiones propias de suorganización, aspectos relativos al control ygestión del material biológico almacenado ylas garantías legales necesarias para el respetode los derechos de los pacientes respecto desus muestras biológicas donadas al Biobanco.Sin embargo, el propio Real Decreto, tambiénregula, de forma menos exhaustiva, la realidadde las colecciones de muestras que no entrena formar parte del Biobanco. En este últimoaspecto, se establece de forma expresa laobligación de los titulares de estas colecciones,de notificar su existencia a la dirección delos centros donde las mismas se almacenen.Esta obligación de comunicación, es signorevelador del carácter integrador y de controlque la normativa en materia de Biobancos otorgaa los centros responsables de la custodia delmaterial biológico destinado a investigación;que viene a corregir el descontrol existente enel periodo anterior a la aprobación de la Ley deInvestigación Biomédica en el año 2007. 83www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONESDiego Ayuso MurilloDirector de EnfermeríaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaLa investigación en enfermería,una gran oportunidad84La práctica de la enfermería debeestar asentada en la investigacióny fundamentada por la evidenciacientífica. La investigación enfermera ha tenidouna evolución muy positiva en los últimosaños en nuestro país, estando en la actualidaden un escenario francamente favorable para impulsary desarrollar la investigación debido alos nuevos planes de estudios donde la carrerade enfermería pasa a ser Grado, el desarrollo delos estudios de Master en enfermería y la posibilidadde realizar el Doctorado.Realizando un repaso histórico de los últimos30 años, nos tenemos que remontar alaño 1977 donde se produce el primer granhito en la profesión de enfermería con la incorporaciónde los programas docentes a laenseñanza universitaria.En 1978 aparece la primera revista deenfermería con contenidos científicos, Revistade Enfermería ROL.En 1986 con la aprobación de la Ley Generalde Sanidad, se fomentan las actividadesde investigación como elemento fundamentalpara el progreso de la sanidad, planteándoseque todos los profesionales de la salud puedenser investigadores.En 1987 el Fondo de Investigación Sanitario(FIS) pone en marcha tres iniciativas parafomentar la investigación enfermera:• Permitir a los profesionales de enfermería solicitarfinanciación como investigadores principalesde los proyectos de investigación.• La inclusión de enfermeras en los comitésde evaluación técnica.• La financiación a grupos de trabajo de investigaciónenfermera.En 1996 se crea el grupo Investen en elInstituto de Salud Carlos III, se producen encuentrosde investigación en enfermería deforma anual y desde el 2002 internacionales,con el objetivo de elaborar pautas nacionalesdel programa de investigación en enfermería.Si abordamos las prioridades de investigaciónen enfermería, podemos tomar como referencialas establecidas en la Euroconferencia de Salamancaen 1999, para un ámbito europeo de actuación,que nos pueden servir de guía a lahora de identificar las áreas más relevantes encuanto a dedicación de la investigación ennuestra profesión y fueron las siguientes:1. Cuidado eficaz y continuo a través de losdiferentes entornos (hospital, comunidady domicilio) para los ancianos con problemasde salud.2. Estrategias eficaces para la promoción dehábitos de vida saludables entre los niñosy adolescentes.www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda3. Repercusión de las variaciones en plantillade los distintos niveles de cualificación deenfermería en la calidad y costes del cuidadoy en la atención recibida por el paciente.4. Eficacia de las intervenciones de enfermeríaen el manejo de síntomas (dolor, disnea,fatiga, ansiedad/estrés).5. Evaluación de nuevos modelos de enfermeríacomunitaria basados en la participación delpaciente y destinados al cuidado y atenciónsanitaria de poblaciones vulnerables (mujeres,inmigrantes, personas sin hogar, etc.).Siguiendo estos planteamientos añadiríaun aspecto clave que tiene que ser siempreun referente en investigación y es la utilidadde la investigación enfermera. Es decir, quetodos los esfuerzos en investigación debenir encaminados a que los resultados obtenidossirvan para conseguir una contribuciónen la mejora de la práctica de cuidados,hay que investigar áreas de cuidadosrelevantes y que la actividad realizadaesté basada en la investigación, ya queofrece mejores resultados que la prácticahabitual.Perfil del investigadorEn cuanto al perfil de los investigadores enenfermería cabe destacar el estudio de Moreno‐Casbasy col. en 2006, donde se concluyeque investigan más los profesionales de mayoredad que los más jóvenes, a pesar de que deberíantener más información y sensibilizaciónLograr una sólidaformación enmetodología de lainvestigación capacitaa los profesionales deenfermería tanto paraconsumir investigacióncomo para hacerlocríticamentehacia la investigación derivados de los nuevosplanes de estudios.Relacionado con los principales obstáculospara investigar alegados por los profesionalesde enfermería en el estudio de Díaz y col. publicadoen 2004 en Enfermería Clínica, destacala falta de tiempo en el 32% de los casos, lafalta de formación en el 23%, y la falta de interésen el 16% como principales obstáculos,por tanto los podemos considerar como losaspectos claves a abordar y mejorar para incentivarla investigación enfermera.La investigación se realiza a costa deltiempo personal y exige una gran dedicacióny constancia, pero la recompensa obtenida esenorme, siendo un factor de gran motivación85www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES86y estímulo profesional. Hay que potenciar laformación pregrado y post‐grado en metodologíade la investigación y en herramientasnecesarias como las búsquedas bibliográficas,la lectura crítica, el análisis cualitativo y cuantitativo.Desde las Direcciones de Enfermeríadebemos tener un compromiso e incentivarla formación post-grado y la formacióncontinuada de nuestros profesionales eninvestigación, siendo diversas las organizacionesespecializadas que realizan formaciónde alta calidad como Investen‐ISCIII, la FundaciónIndex o la Agencia Laín Entralgo.El lograr una sólida formación en metodologíade la investigación, permite capacitara los profesionales de enfermería tanto paraconsumir investigación como para hacerlocríticamente y poder decidir su aplicabilidaden la práctica clínica. Del mismo modo, estaformación les posibilitaría a participar oliderar proyectos de investigación en cuidados,para así generar nuevos conocimientos quesirvan de base para una buena práctica basadaen resultados de investigación.Las unidades de investigación en enfermeríaen las organizaciones sanitarias sonestructuras clave para dinamizar la investigaciónenfermera, ya que ayudan a transformarlas ideas en preguntas de investigación, solventandificultades metodológicas, realizanasesoramiento, formación y apoyo metodológicodurante todas las fases de un proyectode investigación, transmiten información relacionadocon la investigación, convocatoriasde financiación pública, fondos de cohesión,subvenciones del Ministerio de Sanidad y PolíticasSociales, o premios de investigaciónlocales o nacionales.La enfermera actual cuenta con un gran soportemetodológico, ya sea en su propio centrosanitario o de modo institucional. Es de destacarInvesten‐ISCIII, cuya unidad tiene como misión,desarrollar una estrategia estatal que organicey facilite la investigación en enfermería y comoelemento para su desarrollo plantea:• Fomentar la elaboración y desarrollo deproyectos de investigación.• Establecer oportunidades formativas.• Aprovechar los recursos existentes.• Desarrollar vínculos con otros organismosfinanciadores.• Colaborar con otras disciplinas y gruposinternacionales.• Colaborar en el diseño de políticas estatalespara el desarrollo de la investigación enfermera.Otros centros institucionales que dan soportea la investigación enfermera son el CentroJoanna Briggs, como organización comprometidacon la práctica de cuidados basadosen la evidencia a nivel mundial, la Red de InvestigaciónCualitativa en Salud (REDICS), laRed Temática de Investigación en cuidados apersonas mayores (RETICS) y a la propiaAgencia Laín Entralgo, que da soporte metodológicoa todos los investigadores pertenecientesal Servicio Madrileño de Salud.Otro aspecto clave es conocer y utilizar lasbases de datos de referencia para la investigaciónen enfermería, como el Medline, la Cochrane,Cuiden, Cinahl, Enfermería Basada en laEvidencia de la Fundación Index de Granada,etc. Acceder a ellas y obtener información esmuy sencillo hoy en día con el uso de lasnuevas tecnologías, siendo accesibles desdecualquier ordenador conectado a Internet.Los resultados de hábitos de lectura obtenidospor Retsas en el año 2000 y por Moreno‐Casbasen 2010, nos ponen de manifiestola realidad en cuanto a lectura científica porparte de las enfermeras/os, encontrando queel 17,75% de los profesionales refiere que eltiempo transcurrido desde la lectura delúltimo artículo científico es en la última semana,el 38,61% refiere que ha sido en el últimomes y el 13,1% no recuerda cuándoleyó la última revista científica.No podemos olvidarnos de la produccióncientífica en enfermería, todo proceso deinvestigación debe finalizar con la publicaciónde un artículo científico en las revistasprofesionales, para dar la máximadifusión de los resultados obtenidos y quelas experiencias puedan ser conocidas ytrasladadas a toda la comunidad científica.Enfermería tiene una tradición sólida en difundirlas experiencias y las investigacionesrealizadas en foros profesionales y científicos,www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondacongresos, jornadas, etc.Pero debemos reflexionary terminar el ciclode la investigación quees publicar, en esto tenemosmucho que mejorary no podemos perderel tren y la oportunidadde difundir, darnosa conocer y compartirtodo el esfuerzorealizado en publicacionesprofesionales ycientíficas, si no publicamosgran parte delesfuerzo realizado porno decir todo, habráservido de muy poco.Para finalizar, destacarlas ayudas de investigacióncomo el Fondode Investigación Sanitaria(FIS), los fondos delas Comunidades Autónomaspara estrategiasen salud del Consejo Interterritorialdel SistemaNacional de Salud, lasbolsas de ampliación deestudio (BAE), las ayudaspredoctorales de formaciónen investigación ensalud, proyectos FEDERo las ayudas a la investigaciónque son convocadasen nuestro centro por la Fundación deInvestigación Puerta de Hierro y sus premios ala excelencia investigadora, todas estas iniciativasde financiación incentivan la investigación enfermera,reconociendo el esfuerzo individual ycolectivo de nuestros profesionales y son unagran oportunidad para incrementar la investigaciónen el personal de enfermería.Los directivos tenemos que liderar la investigaciónenfermera, convencidos de quees la vía del crecimiento y progreso profesional.Para ello, debemos fomentar la capacidadcrítica, el pensamiento reflexivo yel desarrollo científico de la profesión, favoreciendola implantación y desarrollo de líneasde investigación en cada centro, estimulandoa los profesionales que realizan investigaciónclínica y aplicada en su quehacer diario.Debemos apoyar de forma activa como direcciónel desarrollo de programas formativos específicosen investigación, facilitar la difusión de los resultadosen foros científicos por parte de nuestrosprofesionales y ayudar a conseguir financiaciónpara los proyectos que se realizan.La investigación es intrínseca a nuestra profesión,es el motor de avance y desarrollo, es,por tanto, una obligación el implicarnos, fomentar,potenciar y realizar investigación enfermera. 87www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONESSantiago Moraleda AldeaSubdirector de EnfermeríaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaEspacios en blanco88EHacer de un hospitalun espacio interactuante,significativo, persigue dara los espaciossignificados y aportarcalor, comunicación,cercanía y cuidadon todas las organizaciones hay espaciosa los que resulta difícil acceder y porlos que no estamos acostumbrados atransitar. No me estoy refiriendo a una zonafísica, ni tampoco a una tarea concreta, sino aese lugar donde no es capaz de llegar la culturade la organización, a ese territorio indefinidoentre las diferentes funciones de las personasque trabajan en ella. Al no ser responsabilidaddirecta de nadie, suelen ser áreas poco exploradasy con un gran potencial de mejora para la organización.Son espacios en blanco para probar, aprender,pensar distinto, mejorar, etc. Si no los gestionamosse pueden convertir en agujeros negros o tierrade nadie y desaprovechar nuestra capacidad creativae innovadora.En ocasiones, el ingreso en un centro hospitalario,puede suponer dejar de lado la singularidadde las personas: sus gustos, deseos, aspiraciones,amigos, familia… Así, y casi sin serconscientes de ello, las personas tras su ingresopueden sentirse como un número o como unapatología que los define. El espacio que nosrodea y, a veces, las relaciones que establecemos,reflejan esta forma de hacer.La arquitectura de los hospitales podría enmarcarsedentro de “la arquitectura de la desnudez”.Aquella cuyas formas son tan neutras,tan puras, tan diáfanas que no dicen nada y quemuchas veces transmiten soledad y silencio. Lamayoría de las personas perciben el espacio envirtud de su experiencia, y los hospitales puedenllegar a transmitir frialdad, asepsia, paredesrectas y silencio. Los lugares no son necesariamentecomunidades pero pueden contribuir aconstruirlas.Hacer de un hospital un espacio interactuante,significativo, con una diversidad de usos y unaamplia gama de funciones y expresiones, no significacambiar su función, ni mermar el servicio,ni siquiera ocultar su significado o desvirtuarloen el afán de que las cosas no parezcan lo queson. Sólo persigue relacionar formas con símbolos,con funciones, con situaciones, dar a los espaciossignificados y aportar calor, comunicación, cercaníay cuidado.Imaginar un hospital así no supone inventarnada, sólo abrir la caja de herramientas, incluidaslas herramientas conceptuales, y empezar aconsiderar elementos que utilizamos fuera: ennuestras casas, en nuestro tiempo libre, ennuestras aficiones y mejorarlos con la experienciadel cuidar. ¿O es que dejamos de ser personasal enfermar? La enfermedad no es una formade ser, no es un status, ni siquiera debería serun papel que se nos asigna. Es un proceso queatravesamos y no debería cambiar la esenciade lo que somos, es la experiencia de esta enfermedadla que nos aporta significados. Loque define a una persona no es su biología, essu autobiografía.Nuestro Hospital necesita más señas de identidad,además de la cualificación de sus profesionales,del diseño de nuestros procesos y delwww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondacumplimiento de los objetivos, y estas nos laspueden aportar otras disciplinas que en nadacontradicen nuestro actuar, y que pueden contribuira que calidad recibida y calidad percibidase acerquen cada vez más.No nos debe resultar difícil rescatar de nuestraexperiencia que la música, el arte, un libro, uncuadro, una interpretación actúan como generadorasde estados de ánimo y emociones, y esque las emociones son las que nos mantienenvivos; las que nos sacan de la apatía; las que nosimpulsan a llegar lejos, y en ello todas estas disciplinasjuegan un papel importante.En estos momentos la Dirección de este hospitaljunto con la Fundación de InvestigaciónBiomédica están firmando acuerdos con universidades,ONGs y otras entidades, para poderofertar a los pacientes nuevas actividades paraque la estancia en el hospital sea más agradabley a los profesionalesse nos presentencomooportunidadespara investigar ymejorar nuestroscuidados.Queremosque nuestros pacientespuedandisponer de unespacio en formade música,arte, técnicas derelajación yanti‐stress; asícomo de un áreacultural con unabiblioteca de pacientes,lecturasdramatizadas,conciertos y disfrutarde un lugarde aprendizaje, de relajación y evasión.Es preciso gestionar este espacio en blancopara que estas actividades que lo definen contribuyanen la mejora de nuestros cuidados y denuestros procesos. Estas actividades deben realizarseen coordinación con los profesionales sanitariosde los servicios que lo soliciten para actuacionesindividuales o grupales, según las necesidadesy voluntad del paciente.A todos nos une el espíritu investigador sobrelos cuidados y un objetivo común: el bienestardel paciente. Nuestra relación pretende sumarexperiencias que ayuden a obtener el mayor beneficiopara el verdadero protagonista de nuestrotrabajo: el paciente.Conseguir introducir en los hospitales estasactividades rompe con el concepto de aislamientoy de ruptura con hábitos cotidianos en nuestrarelación directa con los pacientes.La música, el arte, la cultura… permiten contactarcon la experiencia subjetiva de la persona,anticiparnos a sus necesidades y no solo a las dela enfermedad, a su vez facilita que se manifiestenlos recursos personales de adaptación y de enfrentamientoacordes a las situaciones dadas.El reto de esta forma de gestionar este espacioen blanco y de plantear la investigación no estáen conocer para cambiar, sino en cambiar paraconocer. En algunas ocasiones no son las explicacionesde los fenómenos las que conducen alas soluciones, sino que son las soluciones quefuncionan las que nos conducen a las explicaciones,si estas son reproducibles y predecibles. 89www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES90ArteterapiaLa Arteterapia esta basada en el lenguajeartístico, plástico y visual. Es una vía de trabajoterapéutico que queda siempre referida al ámbito(artístico), al lenguaje que utiliza (plástico)y a los procesos que genera (creativos).Puede contribuir a disminuir la ansiedady otros efectos negativos derivados de la hospitalización.,proporciona estímulos para laactividad, favoreciendo sentimientos de capacidady autocontrol y disminuyendo actitudesde dependencia. También facilita unespacio lúdico para el desarrollo emocionalpositivo y la socialización.Convenio con Máster de Arteterapia de laUniversidad Complutense y AutónomaShiatsuEs un método natural japonés que favoreceel equilibrio del organismo estimulando determinadospuntos del cuerpo (meridianoso canales de circulación específicos de la acupuntura).Y lo hace equilibrando y canalizandola energía esencial del cuerpo buscando laarmonía del organismo y facilitando la relajación.Actúa como un estimulo positivo yaliviando el estrés y las tensiones.Convenio con Shiatsu YasuraguiEl Prado fuera del PradoUn técnico del Museo del Prado nos presentalas exposiciones temporales que periódicamentese llevan a cabo en esta pinacoteca. Setrata de favorecer el conocimiento y disfrutede las mismas y trasmitir una visión profesionaldel autor y de su obra.Queremos que está actividad junto con losconciertos y las audiciones musicales sea unespacio a compartir entre todos: pacientes,familiares y profesionales del hospital.Colabora Museo del PradoReikiEs un método japonés de equilibrio de laenergía del cuerpo. El objetivo es producirun estado de relajación que puede aliviar elestrés que sufre la persona como consecuenciade estar enfermo, alivia estados de desalientoy cansancio.Reiki se puede aplicar al paciente estandotumbado o sentado. La técnica consiste enposar las manos sobre la persona en determinadasposiciones sin ejercer presión o manipulaciónde ningún tipo.Convenio con Fundación SauceBiblioteca de PacientesNuestros pacientes pueden acceder al serviciode préstamos de libros durante su estanciaen el Hospital, para ello disponen en sus habitacionesde un catálogo de libros organizadosen diferentes temáticas y por edades.Acuerdo Consejería de Cultura CAMLecturas DramatizadasActores de doblaje interpretan obras cortas deautores clásicos y contemporáneos. A travésde sus diálogos animados y fluidos se crea unespacio de evasión y entretenimiento.Actualmente, las sesiones se realizan quincenalmenteen el Hospital de Día Médico yplanta de Hospitalización de Oncología.Colaboran Asociación Española contrael Cáncer y Asociación de Actoresde Doblaje de MadridMusicoterapiaLa naturaleza no verbal de la música laconvierte en un medio de comunicación universal.Dentro de un contexto hospitalario, facilitay promover la comunicación, la relación y elaprendizaje. Entre sus objetivos se contemplalograr cambios y satisfacer necesidades físicas,emocionales, mentales, sociales y cognitivas.El estimulo sonoro tiene un poder únicopara penetrar en el cuerpo y en la mente,sean cuales sean las condiciones en las quese encuentre la persona.Las sesiones pueden ser individuales oen grupo y siempre utilizando instrumentosmusicales. Además en nuestro hospital hemosprogramado dos conciertos anuales y audicionesperiódicas en diferentes lugares delhospital.Convenio con ONG Músicos en Acción.Máster Universidad Autónomaen Musicoterapiawww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaAlberto Herreros de Tejada, Fernando García, Luis AbreuFormación continuadaen investigación clínicaLa investigación clínica es un elementoesencial para la adquisición de nuevosconocimientos científicos, que contribuyenal avance médico y a la mejora asistencial. Enel ámbito clínico‐asistencial surgen innumerablespreguntas científicas, desde las que se puede iniciarla investigación biomédica. Y es en este ámbitodonde tiene repercusión la aplicación denuevas medidas o tratamiento, o un cambio en lospreviamente establecidos, a consecuencia de lasinvestigaciones clínicas. Lamentablemente, elactor principal, el investigador clínico, se enfrentaen muchas ocasiones a numerosas dificultadespara llevar a cabo su labor. El ámbito detrabajo asistencial limita a menudo la posibilidadde iniciar proyectos de investigación, ya sea porescasez de tiempo y recursos, ya sea por una carenciaformativa en principios básicos de investigaciónclínica. En ocasiones esa carencia seextiende al uso de herramientas de ayuda, reduciendola productividad investigadora. Abordaremosa continuación este último punto, el de laformación (continuada) en investigación clínicadentro de nuestro ámbito sanitario.El investigador clínicoActualmente no hay sistemas específicos en Españapara formar investigadores clínicos, demodo que el formato habitual es la “inmersión”práctica bajo la tutela de investigadores experimentados.Como decálogo del la formación delinvestigador clínico, podríamos sugerir los siguientesrequisitos:• Tener conocimientos suficientes sobre metodologíacientífica y herramientas complementariasque permitan afrontar conposibilidades de éxito un proyecto de investigación.Actualmente no haysistemas específicosen España para formarinvestigadores clínicos,de modo que el formatohabitual es la “inmersión”práctica bajo la tutelade investigadoresexperimentados• Conocer y observar escrupulosamente losprincipios éticos en investigación biomédica,asegurando el adecuado proceso de consentimientoinformado de los pacientes.• Establecer una adecuada relación con elComité Ético de Investigación Clínica (CEIC)para mantenerle puntualmente informado dela marcha del estudio, así como de cualquierefecto adverso que pudiera aparecer.• Demostrar la capacidad de elaborar proyectosde investigación que sean sometidosa evaluación por entidades científicas externas,e idealmente lograr financiación externade forma mantenida para llevarlos acabo.• Llevar a cabo una actividad investigadoraescrupulosamente fiable y veraz, con recogidasistemática de información y tratamientoconfidencial de los datos personalesde los sujetos participantes.• Contar con el apoyo explícito de superioresjerárquicos y autoridades del centro parapoder llevar a cabo su labor investigadora,91www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES92tanto en el apartado material (instalaciones,espacio de trabajo, material de investigación)como personal (colaboradores, co‐investigadoresdel centro), así como tiempo dedicadoespecíficamente a investigación.• Establecer una adecuada relación con otrosprofesionales del centro que puedan asegurarun adecuado diseño y análisis estadísticoen el estudio (epidemiólogo clínico, bioestadístico,asesor económico, etc.).• Corresponsabilizarse en la publicación delos resultados de la investigación en revistascientíficas, sean los resultados positivos onegativos con respecto a la hipótesis delestudio.• Mantener independencia completa frente alos intereses de terceros implicados, como laindustria farmacéutica u otros intereses económicos,que puedan influir en la participación,ejecución, análisis o publicación de los resultadosde un trabajo de investigación. Manteneren todo momento la honestidad que requiereel esfuerzo investigador.Marco institucionalEl marco legal actualmente en vigor, resultado dela Ley de Investigación Biomédica 14/2007, fijauna serie de requisitos que debe cumplir el investigador,así como diferentes medidas de apoyopara realizar su labor(1). La ley española estableceque “solamente podrá actuar como investigadorun médico o persona que ejerza una profesión reconocidaen España para llevar a cabo las investigacionesen razón de su formación científica y desu experiencia en la atención sanitaria requerida”(Real Decreto 223/2004 de 6 de febrero, por elque se regulan los ensayos clínicos con medicamentos)(2). La capacitación clínica exclusiva nocapacita necesariamente para ser investigador clínico(3,4). Existen diferentes medidas establecidaspor la Administración Pública dentro del ámbitosanitario, como es el establecimiento de la figuradel “investigador en perfeccionamiento”, que seráaquel doctor o especialista que ha superado la formaciónsanitaria especializada, y que puede sercontratado específicamente para tareas de investigaciónsegún las condiciones previstas en la Ley13/1986 de Fomento y Coordinación Generalde la Investigación Científica y Técnica (5). Además,y como medida de reconocimiento explícito,la Administración Pública podrá incluir la actividadinvestigadora como parte del sistema de reconocimientodel desarrollo profesional del personalestatutario, recomendando a los respectivos serviciosde salud el establecimiento de medidas necesariaspara facilitar la compatibilidad de laactividad asistencial y la científica en las profesionessanitarias. En la Ley 44/2003 de la ordenaciónde las profesiones sanitarias se legislaespecíficamente en materia de formación continuada(FC) para los profesionales sanitarios(6). Se incluyen entre los objetivos de la FC: garantizarla actualización de los conocimientos y mejorade su cualificación de los profesionales;incentivarles en su trabajo diario; potenciar su capacidadpara valorar equilibradamente el uso delos recursos sanitarios; generalizar el conocimientode los aspectos científicos, técnicos, éticos,legales, sociales y económicos del sistema sanitario;mejorar en los profesionales la percepción desu papel social y facilitar la comunicación entreellos. Curiosamente, en ningún apartado se atiendeespecíficamente el área de investigación clínicadesde el punto de vista formativo.Dentro de la Iniciativa Sectorial de Investigaciónen Salud, se remarca la necesidad detener en cuenta los recursos para asegurar unafinanciación regular en la promoción y desarrollode la investigación biomédica. El Instituto deSalud Carlos III es el eje vertebrador de la investigaciónen el Sistema Nacional de Salud,incluyendo entre sus funciones específicas laformación y educación en biomedicina. Dentrodel marco Espacio Europeo de Educación Superior,la Escuela Nacional de Salud es uno delos centros responsables de impartir cursos deformación postgrado en Salud.En los centros de investigación la participacióndel CEIC hoy, y en el futuro del Comité de Éticade Investigación, es clave en la investigación clínica.Tal y como establece la normativa vigente,el Comité debe desarrollar un Código de BuenasPrácticas de acuerdo con los principios establecidospor el Comité de Bioética de España(CBE), creado a partir de la Ley 14/2007. ElCBE ha publicado recientemente unas recomendacionespara el impulso e implantaciónde buenas prácticas en la investigación biomédicawww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda(7). En el apartado específico de formación, seespecifica que la formación en Buenas PrácticasCientíficas debe incluirse en programas de doctoradoy cursos de formación investigadora,sobre todo impulsando su aprendizaje en lasetapas iniciales del personal investigador.Necesidades formativasLa formación específica en metodología de la investigaciónclínica es un aspecto esencial (4),pero no en pocas ocasiones el investigador hadesarrollado su carrera aprendiendo de un investigadorsenior, incluso de forma autodidactaparticipando como colaborador en diversos estudios.El Sistema Nacional de Salud español incluyeentre sus cometidos la promoción y lacalidad en la investigación biomédica (artículo10, Ley de Investigación Biomédica14/2007). Se establecen unos criterios de calidadcientífica y unos estándares profesionalespara la participación en investigación biomédica,aunque no se detallan específicamente cuálesson. El artículo 84 de la Ley 14/2007 estableceque las Administraciones Públicas apoyarán laformación en el ámbito de la investigación biomédicamediante el desarrollo de las diferentesmedidas, además de los programas de becas yayudas directas a proyectos de investigación.Repasemos las que a nuestro juicio sonmaterias esenciales en la formación inicial ycontinuada de los investigadores clínicos:1. Concepción de la pregunta de investigación:El futuro investigador debe conocer cuálesson los principios del proceso investigador:la elección de la pregunta clave en investigacióny qué consejos se deben seguir a la hora deplasmar adecuadamente una hipótesis en unprotocolo de investigación.2. Principios de Epidemiología y Bioestadística:Conocer la adecuada metodologíade descripción de datos cuantitativos y categóricos,aprender conceptos básicos en:medición, validez interna y externa, papeldel azar, sesgos, medidas de frecuencia (incidenciay prevalencia), medidas de asociación(diferencias de tasas o de riesgos,razones de tasas o de riesgos, odds ratio,riesgos atribuibles), conceptos estadísticosbásicos (estimación de parámetros, contrasteEl investigador clínico como elemento dinamizadorde la asistencia sanitaria.de hipótesis, valores de p, intervalos deconfianza), etc.3. Lectura crítica de la literatura científica:aprendizaje de la lectura crítica de diferentestipos de estudios, identificando posibleserrores metodológicos o sesgos.4. Búsqueda bibliográfica: Conocimientos pararealizar adecuadas búsquedas de los fondosbibliográficos más importantes (PubMed, CochranePlus, Google Scholar), incluyendo el usode herramientas como la Biblioteca Virtual.5. Tipos de estudios y diseño de cuestionarios:Conocimientos básicos acerca delos distintos tipos de estudios: observacionalesdescriptivos (de prevalencia o transversales,ecológicos, series de casos); observacionalesanalíticos (estudios de cohortesy estudios de casos y controles); yexperimentales (ensayos clínicos). Además,fundamentos de las revisiones sistemáticasy de diseño de cuestionarios. 93www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES946. Principios éticos en la investigación: Laformación debe incluir los principios éticosque guían la investigación en seres humanos,basados en la Declaración de Helsinki, losque rigen la investigación en animales,todos ellos recogidos en diversas leyes yreglamentos, así como las buenas prácticascientíficas recomendadas por el Comité deBioética de España.7. Redacción científica: elaboración de manuscritospara envío a revistas científicaso protocolos de estudio para envío a agenciascientíficas de evaluación.8. Guía básica en la búsqueda de financiamientode proyectos: En instituciones públicas(Instituto de Salud Carlos III, Ministeriode Ciencia e Innovación, ComunidadesAutónomas, Fundaciones para la Investigación),sociedades científicas, industriafarmacéutica o en otras fuentes. Fundamentosacerca del proceso de revisión porpares de los proyectos de investigación queconcurren a convocatorias de modo competitivo.9. Inglés: El aprendizaje/perfeccionamientode la “lingua franca” científica es esencialen la carrera del investigador, no solo en elaspecto de lectura crítica y escritura, sinotambién de forma oral para llevar a cabocomunicaciones orales científicas.10. Herramientas de ofimática: Aprenderel uso de programas informáticos de procesode datos, hojas de cálculo y bases de datosrelacionales; de gestores bibliográficos asociadoscon procesadores de texto (de pago,como Endnote o Reference Manager, o deacceso libre, como Mendeley; paquetes estadísticos,algunos de ellos de acceso libre,como EpiDat, Epi Info o R).11. Programas de intercambio con otroscentros de investigación nacionales oextranjeros: Las estancias en otros centrosdonde se puedan desarrollar proyectos deinvestigación y/o aprender nuevas técnicasdiagnósticas o terapéuticas, constituyenuna parte esencial en la formación del investigador.Se deben identificar las institucionesy programas que permitan llevar acabo estancias en otros centros.12. Formación en Redes de trabajo entrecentros: Sirven como base de interconexiónentre investigadores especializados en determinadasáreas, con el fin de promoverintercambios científicos e impulsar proyectosde investigación común.Propuestas para desarrollarun programa de formacióncontinuada en investigación clínicaEn los centros hospitalarios la investigación clínicadebe ser el complemento esencial a la asistenciasanitaria, ambas estrechamenterelacionadas y mutuamente retroalimentadas. Laadecuada compatibilidad entre una y otra debeverse apoyada por las autoridades del centro. Laoferta de cursos de formación en investigaciónclínica puede ser una herramienta útil en la promociónde la labor investigadora y en la adquisiciónde conocimientos, contribuyendo aaumentar la producción de proyectos de investigación.Creemos que los primeros pasos formativosdeben facilitarse desde los primeros años deresidencia de los futuros especialistas clínicos,complementados con cursos más avanzados parapersonal con experiencia investigadora. En losprimeros 2‐3 años debería realizarse un primercurso de Introducción a la Investigación Clínica,en el que se estudiasen conceptos clave deInvestigación Clínica (Figura 1). Por otro lado, elCEIC local de cada centro debe impulsar la obligatoriedadde completar un curso básico en investigaciónclínica y principios de buenas prácticascientíficas, que se orientaría no sólo a candidatosa promover o dirigir un estudio científico o ensayoclínico, sino también a colaboradores participantesde forma directa en él (becarios,personal de enfermería, etc.). Hay ejemplos decómo en otros países éste es un requisito imprescindiblepara poder considerar un protocolo deinvestigación, que contribuye a una mejora en eldesarrollo de protocolos y a un mejor cumplimientode requisitos legales y éticos (8).La participación de las Fundaciones de Investigacióny organismos de formación continuadade los centros, es clave en la formacióninvestigadora. Desde la propia fundación localse debe fomentar la organización de cursos formativoso la asistencia a cursos de reconocidowww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondaprestigio fuera del centro (ejemplo: Master enMetodología de la Investigación, UniversidadAutónoma de Barcelona (9), así como la concesiónde becas para estancias en centros extranjeros.La adecuada información a los responsables deformación de cada servicio clínico (jefes de servicio,tutores de residentes) acerca de los cursosy becas disponibles para completar la formaciónde los profesionales es un aspecto esencial.Un tercer elemento para abordar con garantíasde éxito la labor investigadora en uncentro hospitalario, es la implicación de losresponsables de los diferentes servicios enla promoción de la investigación, fomentandola formación continuada en investigaciónclínica. La instauración de planes de asistenciaa cursos formativos, buscando el apoyo financierodel centro o de empresas del ámbitomédico colaboradoras, es de gran valor paradespertar el interés investigador en los futurosespecialistas. Por otro lado, la reserva detiempo dedicado de forma exclusiva a investigaciónen el organigrama de trabajo, es imprescindiblepara asegurar la viabilidad de líneasde investigación a medio y largo plazo.Con este cometido, la Dirección del centrodebe implicarse en el apoyo a los serviciosque demuestren un particular interés investigadorcomplementario, permitiendo una reducciónde la carga asistencial o la contrataciónde personal auxiliar dedicado a la investigación.Aunque el Fondo de Investigación Sanitariaconcede ayudas a los centros para liberar dela mitad de la carga asistencial a investigadoresclínicos activos, las Direcciones de los centrosdeberían habilitar los medios para facilitarla actividad investigadora en todos los servicios.No se olvide que sin actividad investigadora,las tareas asistenciales se conviertenen rutina y se ven privadas de suficientes estímulospara su mejora; la actividad investigadorapermite canalizar de modo provechosoy enriquecedor algunas de las dudas que surgenen la actividad clínica, traducidas en proyectosde investigación (10). Al fin y al cabo,la investigación clínica, tanto en su formacióncomo en su ejercicio, requiere de tiempo suficiente,y son las autoridades de centro quienesdeben garantizarlo.Firuga 1: Esquema propuesto de un curso de Introduccióna la Investigación Clínica1. Concepción de la preguntade investigación.2. Principios de Epidemiologiay Bioestadística.3. Lectura crítica de laliteratura científica.4. Búsqueda bibliográfica.5. Tipos de estudios y diseñode cuestionarios.6. Principios éticos en lainvestigación.7. Redacción científica.8. Guía básica en la búsqueda definanciación de proyectos.9. Inglés.10. Programasde intercambiocon otros centros deinvestigación nacionales oextranjeros.11. Formación de Redes detrabajo entre centros.ResumenLa investigación clínica es un proceso dinámicoesencial en la Medicina, que debe implicarse delleno en la actividad asistencial, y el investigadorclínico es un elemento clave para su desarrollo.Se recomienda una serie de requisitos paraafrontar con éxito la compleja tarea de embarcarseen proyectos de investigación. Lamentablemente,la disciplina particular de investigaciónclínica no está adecuadamente incluida en losprogramas formativos de pregrado y postgrado.Las diferentes instituciones y autoridades sanitariasdeben implicarse en el impulso de proyectosde formación que faciliten el acercamiento alos jóvenes facultativos en formación, así comola actualización de conocimientos en aquellos investigadoresexperimentados. 95www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONESFrancisco Javier Moradiellos Díez, Mar Córdoba, David Gómez, José Manuel Naranjo,José Luis Campo-Cañaveral, Silvana Crowley, Daniel Valdivia, Lidia Macías, AndrésVarela de UgarteUnidad de Trasplante Pulmonar. Servicio de Cirugía TorácicaHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPerfusión Pulmonar Ex Vivo:el futuro se hace presente96Unos pulmones humanos funcionandofuera del cuerpo: ventilando con normalidad,con una solución de perfusióncirculando por su sistema vascular, a latemperatura corporal. Decenas de sensores midiendosus parámetros en tiempo real. Un logroespectacular de la medicina, resultado de 75años de investigaciones desde los trabajos pionerosde Carrel y Lindbergh. Unos pulmonesque, tras esta fase, pueden ser implantados conéxito en un receptor. Este logro se consiguió porprimera vez en la Universidad de Lund, por elequipo de Stig Steen, en el año 2001. En la actualidad,casi diez años después, varios gruposinternacionales hemos adoptado esta técnicaconvencidos de su potencial para revolucionarel panorama del trasplante pulmonar en laspróximas décadas.Condiciones parafisiológicasEste sistema consiste en mantener los pulmonesfuera del cuerpo, en condiciones parafisiológicas(con circulación y ventilación,a 37ºC y con un metabolismo normal), comosi ya estuvieran implantados en el receptordel trasplante. Para ello se utiliza un sistemade circulación extracorpórea que les infundeuna solución (Steen ® , Vitrolife, Suecia) desoxigenadaa través de la arteria pulmonar,recuperando el efluente oxigenado a travésde las venas pulmonares del injerto. Ademásde mantener el metabolismo, los componentesde esta solución le confieren un alto poderoncótico y capacidades de tapizado endotelialy secuestro de tóxicos. Los pulmones estánintubados y se ventilan mecánicamente conuna estrategia protectora. Durante las variashoras que puede durar el procedimiento (2‐El presente es laposibilidad de convertirla actual perfusiónEx Vivo, realizada enquirófano, en unsistema portatil (PEPP).Esta portabilidad eliminala isquemia fría5h clínicamente, 12 horas experimentalmente)un complejo sistema de sensores miden todoslos parámetros relevantes de la función pulmonarproporcionando una “película en alta definición”que ofrece mayor fiabilidad a la decisiónde implantar.La evaluación, por tanto, es la primera utilidaddel sistema Ex Vivo. En este sentido,nuestro equipo de Puerta de Hierro realizó enDiciembre de 2009, por primera vez en elmundo, un implante bipulmonar con injertosprocedentes de un donante en asistolia nocontrolado, previamente evaluados durantevarias horas mediante el sistema Ex Vivo. Desdeentonces hemos adoptado este protocolo clínicopara la evaluación de estos pulmones, cuyoorigen es muchas veces incierto en cuanto aantecedentes del donante y cuya evaluación,hasta ese momento, se realizaba de forma limitaday en condiciones de hipotermia. El empleoclínico de la evaluación Ex Vivo en estospulmones de asistolia ha permitido descartaralgunos injertos que habrían fracasado tras lawww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondareperfusión en el receptor así como mejorar laincidencia de disfunción precoz del injerto enlos pacientes finalmente trasplantados.Sin embargo la utilidad práctica de la perfusiónEx Vivo va más allá. Las característicasespecíficas de la solución de perfusión así comouna cuidadosa estrategia de ventilación y perfusiónprotectoras pueden conseguir, a vecesen el transcurso de una o dos horas, evacuar ellíquido acumulado en el intersticio y alveolopulmonar y revertir el deterioro causado porel edema pulmonar neurogénico. En la actualidad,nuestro equipo acude a valorar aquellospulmones que, sin acumular otros factores deriesgo, serían rechazados en condiciones normalesa causa de la hipoxemia en el donante,atribuible a este edema pulmonar. Resulta sorprendenteobservar y cuantificar la progresivamejoría de algunos de estos pulmones, demostradapor la mejoría en su capacidad deoxigenación, en su complianza y en las presionesde perfusión. La consecuencia de esta capacidadde recuperar pulmones dañados por edemaresulta evidente. Tan solo en 2008 se rechazaronen España 22 pulmones por hipoxemia atribuiblea edema en el momento de la extracción,es decir, una vez aceptados inicialmente y desplazadoel equipo de extracción hasta el hospitaldonante. Si a este número le sumamos aquellospulmones no ofertados o no aceptados inicialmentepor la misma causa, el número deórganos potencialmente recuperables resultaconsiderable y podría tener un impacto significativoen el número de trasplantes pulmonaresrealizados y, por tanto, en la disminución delas listas de espera.El futuro de la evaluación Ex Vivo, sin embargo,pasa por la posibilidad de optimizarlos pulmones donantes, previamente a su implantación.En este terreno, las posibilidadesson innumerables y tan solo estamos comenzandoa descubrirlas. Lo más evidente es laposibilidad de aplicar tratamientos “convencionales”como antibioterapia o inmunoterapiasobre unos pulmones metabólicamente activos;también la posibilidad de realizar cirugíade ajuste de tamaño del injerto con mayorprecisión. Sin embargo, el que los pulmonesmantengan su metabolismo normal abre laDurante las varias horas que puede durar el procedimiento(2-5h clínicamente, 12 horas experimentalmente) un complejosistema de sensores miden todos los parámetros relevantes dela función pulmonar proporcionando una “película en alta definición”que ofrece mayor fiabilidad a la decisión de implantar.puerta a tratamientos mucho más avanzadoscomo la terapia génica o la terapia con célulasmadre.Una realidad imparableUn futuro que se hará presente próximamentees la posibilidad de convertir la actual perfusiónEx Vivo, realizada en quirófano, en un sistemaportátil. Esta portabilidad añade a las fascinantescapacidades de este sistema una ventaja más:la casi total eliminación de la isquemia fría. Lospulmones se extraerían del donante y se conectaríaninmediatamente al sistema Ex Vivo portátil(PEPP, Perfusión Exvivo Pulmonar Portátil)siendo transportados en estas condiciones alhospital receptor mientras son mantenidos, evaluados,recuperados e incluso optimizados.Con más de 70 receptores a nivel mundialque han recibido ya pulmones sometidos a perfusiónEx Vivo, podemos afirmar que esta técnicaes ya una realidad imparable. Estamos en la“frontera del conocimiento” en este tema, peroel horizonte de posibilidades que se abre antenuestros ojos permite aventurar que, dentrode no muchos años, cambiemos radicalmentelas actuales técnicas de preservación pulmonarpara ser capaces de proporcionar más y mejorespulmones a nuestros receptores. 97www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONESMiguel Yebra BangoJefe de Sección de Medicina Interna y Jefe de EstudiosHospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaPintura y medicina: explorandootras formas de docencia98El motivo de que se me haya invitado aescribir este artículo no son mis conocimientosen Medicina ni en Pinturasino mi determinación y perseverancia al incluircuadros de pintura que contienen aspectosmédicos en las Sesiones de Medicina Interna dede nuestro hospital. La idea no es original yaque hay libros y secciones de revistas periódicasque versan sobre Medicina y Humanidadesy en concreto Pintura. Quizás lo original sea incluirloen los minutos finales de las Sesiones Clínicasdurante los que, a través de preguntastipo test, se comentan brevemente el título, elautor y el contenido del cuadro así como algúnaspecto médico ó histórico que la pintura expuestasuscita.Esta actividad que desarrollo hace másde 1 año, con periodicidad que intenta sersemanal, no se ajusta a ningún orden pre‐establecidoaunque los pocos libros publicadosal respecto siguen, habitualmente , un ordencronológico y otros se centran en determinadasespecialidades médicas ó museos. Ademássería impensable sin el todopoderoso Internet,que me permite acceder a las imágenes conalgunos problemas de selección sobre todoen lo que hace referencia al color. No creoque vaya a conseguir que la Dirección delHospital me pague el viaje al Museo que albergael original para comprobar la fidelidadde las copias.En el cuadro analizado puede ser relevantela figura del médico, el acto médico en sí, laenfermedad y el sufrimiento que conlleva,incluyendo la propia muerte y el lugar dóndese desarrolla la acción. Sin embargo en lacontemplación del cuadro es imposible omitirArte y Medicinahan seguido cursosparalelos desdela antigüedadmás remotala vida del pintor y sus circunstancias personalesfrente al cuadro, la corriente pictórica a laque pertenece así como el contexto político, religiosoe histórico en el que fue pintado.Dada la limitación del espacio del que dispongo,resulta impensable y probablementeimposible para mí hacer un resumen de la historiade esta aparentemente extraña pareja através de los siglos. Me limitaré a recordar queArte y Medicina han seguido cursos paralelosdesde la antigüedad más remota, pero aunqueHipócrates saca la Medicina de los templosconsagrados a Esculapio no es hasta 1.500 añosdespués con el advenimiento del Renacimientoy el interés por la ciencia y el arte cuando loshombres logran ir saliendo de la empanadamental espiritual y teológica en la que estabansumidos y abren sus ojos al conocimiento de larealidad. Leonardo da Vinci, Miguel Ángel Buonarrotiy el anatomista Andrés Vesalio con suinterés por el cuerpo humano, pueden ser unasexcelentes referencias.www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaA partir de entonces el interesado en el temaque nos ocupa podrá reconocer en las pinturasy seguir a lo largo de los últimos siglos a médicosy cirujanos, no siempre demasiado rigurosos,avances científicos, consultas, quirófanos, manicomiosy salas de disección y una galería deenfermedades, locos, epilépticos, apestados, alcohólicos,paralíticos, enanos, obesos(as), ciegos,cojos… y un sinfín de enfermedades más sofisticadasaunque no siempre creíbles.Cómo no referir en esta recorrido una selecciónde cuadros bien conocidos como elniño epiléptico que figura en ”La transfiguración”de Rafael; ”La extracción de la piedra de lalocura” patraña medieval también representadapor Brueghel y Teniers entre otros; la desolaciónque la peste produjo en Europa tan real en “Eltriunfo de la muerte” de Brueghel el viejo; lamirada triste del marido de “La mujer barbuda”de José de Ribera; el paralelismo en el estilode “El sacamuelas” de Caravaggio y Rombouts;los enanos acondroplásicos de Velázquez, quetanto inspiraron a los pintores barrocos representadosen “El bufón don Sebastián deMorra” y en el personaje de Maribárbola de lainsuperable obra ”Las meninas”; la archiconocida“Lección de anatomía del doctor Tulp“ y lamenos conocida del doctor Deyman pintadaspor Rembrandt; “La monstrua” de Juan Carreñode Miranda que quizás padeciera un síndromede Prader Willi; la ansiedad que trasmite elniño afectado de difteria representado en “Elgarrotillo” pintado por Goya y del propio Goyaen su “Autoretrato con el doctor Arrieta“ en elque su amigo médico lo ayuda como puede, enlo que parece un episodio de insuficiencia cardiaca;el simbolismo que encierra ”La muertede Marat” obra de JL David; el efecto de los tóxicosvisible en “El ajenjo” de Degas, y en “Eldía después” de Munch; la excelente obra deLuis Jiménez de Aranda “La visita al hospital”que tantas sugerencias trasmite sobre el actualpapel de la mujer en el ejercicio de la medicinay el patetismo del doctor auscultando con suoreja aplicada a la espalda de la paciente pocoantes del descubrimiento del estetoscopio porLaennec; la impresionante autoridad de los cirujanosGross y Agnew en los cuadros quellevan su nombre, pintados por Thomas Eakins;la colección de autoridades en Neurología representadaspor André Brouillet en “Una lecciónsobre histeria por Jean Martin Charcot; la sorprendentebelleza de la mujer que yace en lamesa de autopsia “Y tenía corazón“ de EnriqueSimonet; “Ciencia y caridad” de un joven Picasso;“El médico“ de Luke Fildes que lo tiene todo y“The doctor”. Sir Samuel Luke Fildes. 1891.Tate Gallery. Londres“La transfiguración”, de Rafael Sanzio. 1517.Museos Vaticanos. Roma99www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES“El triunfo de la muerte”. Pieter Bruegle “el viejo”. 1562.Museo del Prado. Madrid“Extracción de la piedra de la locura”. El Bosco. 1485.Museo del Prado. Madrid100cuya figura añado a este artículo animándolesa que la disfruten; “La columna rota“ de la desafianteFrida Khalo; la soberbia obra del polémicoAndrev Wyeth “El mundo de Cristina”que muestra los desastres de la polio y lafirmeza de Cristina… y tantas y tantas otrasque espero haberles animado a buscar.Pero resumiendo y volviendo al comienzo¿Qué “pinta” todo lo referido previamente enla Docencia de los residentes de un Hospital?A mi juicio y por si no ha quedado suficientementeclaro aporta tres tipos de ventajas:La primera es la de facilitar el conocimientode la historia de la Medicina: el papel y la valoraciónde los médicos a lo largo de lahistoria, los avances médicos en el diagnósticoy tratamiento, el diagnóstico diferencial dela enfermedad expuesta, que puede oscilarentre la anécdota y la gravedad extrema, aveces obvia, otras no tan obvia y con frecuenciainverosímil tal como si fuera un invento delos analistas que observan con lupa de médicoel cuadro en cuestión.La segunda es que distiende la relación delequipo médico desdramatizando, curiosamentea través de la dramatización, nuestra actividadordinaria tan llena de preocupaciones, exigenciasy de errores e igualando por unos minutos agrandes y pequeños, maestros y discípulos, favoreciendoasí el sentimiento de pertenecer aun grupo constituido por personas antes queprofesionales.Por último, quizás nos haga mejores médicosal poder contemplar con admiración, tristeza ósonrisa lo que nos muestra el artista. Es posibleque la visión estética del cuadro remueva nuestrasensibilidad frente a lo que nos espera en lasplantas de hospitalización ó en las consultasunos minutos después de abandonar el aula.De cualquiera de las maneras y aunque soninevitables las palabras de Letamendi de que“el médico que sólo sabe medicina…” yo tengoclaro lo que siento a falta de suficientes conocimientosde Medicina y de Pintura. Lo mío esuna excusa, un pretexto para acceder a la Bellezaa través de la Enfermedad y de la Muerte.Bibliografía-La Medicina en la pintura. El arte médico. JordiVigué y Melissa Ricketts. 2008.-Medicina en la pintura. Alejandro Aris. 2002.-La piel en la pintura. Olga Marqués Serrano. 2009.-Una visita médica al Museo del Prado. AntonioCastillo Ojugas. 1998.www.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaJoaquín Carballido RodríguezJefe del Servicio de Urología. Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCatedrático de Urología. Departamento de Cirugía. Universidad Autónoma de MadridSinergias Hospital/Universidad:un entorno dinámicoEn el marco del actual sistema sanitarioy prácticamente con carácter mayoritarioen los Hospitales de tercer nivel convivendos coyunturas, a saber, la funciónasistencial de las Instituciones Sanitarias y la funcióndocente de la Universidad. Por otro lado, enla descripción genérica de la “misión” de las Institucionessanitarias y con carácter también mayoritario,un factor denominador común en casitodas ellas es el desarrollo de la investigación y ladocencia en el ámbito de las Ciencias de la Saludorientadas a satisfacer las necesidades y expectativassanitarias de la población con criterios deequidad y máxima eficiencia. En este escenario,cabe plantear que el producto de la relación Hospital‐Universidadno sólo es complementario,sino que además genera recíproca potenciación.Dicho de otra manera, constituye un binomio sinérgicoen el que el efecto final es superior a lasuma de los efectos individuales.La idea de compartir las tareas asistenciales,docentes y de investigación entre ambas institucionesy en concreto en el entorno de los denominadosHospitales Universitarios vinculadosno es, evidentemente, nueva ni original. El germeninicial se remonta a los antiguos HospitalesClínicos –en Madrid, por ejemplo, tan lejoscomo hace al menos 50 años– en los que sepriorizaba la construcción de las Facultades deMedicina y sus correspondientes Hospitales enel mismo emplazamiento geográfico. En su devenirhistórico la deseada armonización entreambas poderosas instituciones no estuvo exentade problemas y la mayoría de ellos en materiade competencias, gestión, dependencia Ministerialetc… No obstante, y por fortuna, muchas de lasexperiencias vividas ayudaron significativamentea modificar el escenario de la relación originalLa relación Hospital-Universidad constituyeun binomio sinérgicoen el que el efectofinal es superiora la suma delos efectosindividualesgenerando oportunos conciertos y transferenciasque, finalmente, permiten afirmar que la evolucióndel binomio Hospital/Universidad constituye unode los pilares básicos de nuestra actual estructurasanitaria. Solo así se entiende el legítimo deseopor parte de muchas instituciones Hospitalariasde alcanzar la denominación de “Hospital Universitario”.Por tanto, admite poca discusión reconocerque el escenario actual está presididopor la identificación y potenciación de las sinergias,sin menoscabo del marco de gestión propio decada una de ellas con sus respectivas peculiaridadesy siempre dentro de la normativa que correspondaaplicar en cada caso.Hablando de sinergias cabe plantearse ¿enqué tipo de actividades se plantean?; ¿cuálesson sus objetivos fundamentales?; ¿cuál es elmarco de referencia en el que estos deben conseguirse?y ¿cuáles son las sinergias más destacablesentre ambas instituciones?Las actividades en las que las sinergiasHospital/Universidad adquieren mayor dimensiónson las que se refieren a la investiga‐101www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES102ción científica y a la docencia de la Medicina yde las materias relacionadas con las Cienciasde la Salud.La investigación científica es un elementoprimordial en el desarrollo de las sociedadesmodernas y tiene como fundamento su condiciónde ser un factor estratégico para el desarrollode la sanidad de un país, para mejorar la calidadde las prestaciones sanitarias y para aumentarel bienestar social y la calidad de vida de susciudadanos. Por estas circunstancias, el fomentode las actividades de investigación científica enel sistema sanitario ya se contempla en la LeyGeneral de Sanidad 14/1986 (Capítulo II delTítulo VI). Esta investigación, por otro lado, esimposible de desligar de la actividad asistencialy se contempla en su acepción de investigaciónbásica como en la de investigación aplicada yclínica, de tal forma que este modelo de integracióna la práctica clínica se considera que esel camino a través del cual se consigue unamayor transferencia de los nuevos conocimientosa la práctica clínica y se convierte en un pilarfundamental del sistema sanitario.Fomento de la investigaciónEn la tarea del fomento de la investigación,como una de las funciones del sistema sanitario,las herramientas utilizadas para su adecuadagestión han sido variadas ya que desde suinicio exigía una armonización compleja queposibilitase coordinar los componentes propiosde cada actividad, asistencial e investigadora.En ese contexto, además se situaban los facultativosy profesionales de la sanidad con independenciade su vinculación universitaria, fueseesta directa o a través de variadas conexionescon Grupos de Trabajo. Consecuentemente, elmarco de referencia para la colaboración entreHospitales/Universidad se fue articulando dediferentes maneras.Fue un hecho muy destacado la apariciónde las Fundaciones de Investigación en los denominadosCentros del Insalud en la primeradécada de los años 2000. Su nacimiento no fuetanto una respuesta necesaria frente a estructurasprevias de investigación ya establecidas,como la pretensión de incorporar nuevas herramientasde gestión y organización en unmarco de modernización del sistema sanitariopúblico tratando de optimizar los recursos disponiblesy simultáneamente impulsar su desarrollo.En definitiva, una mejora en su eficienciaorganizativa que también contemplaba las reconocidasdificultades de los profesionales delos Hospitales para el desarrollo de su eventualfunción investigadora (gestión de fondos, desfasesen su disposición, retribución a los becarios,control institucional etc...).En la organización de estas Fundaciones, suórgano de Gobierno y representación es el Patronatoy entre los miembros que lo componense nombra un Vocal en representación y a propuestadel Rector de la Universidad al que estávinculado el centro (Estatutos de las Fundacionesde Investigación. Ley 50/2002, Cap. II, artículo10). Quedan pocas dudas sobre la naturaleza yla relevancia de las sinergias.En la actualidad, el entorno en el que se enmarcala relación Hospitales/Universidad emanade la Ley de investigación Biomédica 14/2007,de 3 de Julio, que en su artículo 88 contempla lacolaboración del Sistema Nacional de Salud conotras instituciones implicadas en la investigaciónpromoviendo la configuración de Institutos deInvestigación Sanitaria. En el caso concreto dela Comunidad de Madrid es la Agencia “PedroLaín Entralgo” de Formación, Investigación yEstudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid,la que define y promueve la estrategia de constituciónde los Institutos de Investigación Sanitaria.Por todo lo expresado se deduce que el binomiode la relación Hospitales/Universidad,se debe entender como un entorno muy dinámicopresidido por las sinergias y su traducciónwww.idiphim.org


COLABORACIONESCuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahondapráctica actual se identifica en los “Conveniosde Colaboración entre los Hospitales Universitariosy la Universidad“, los cuales se articulanpara el desarrollo de los denominados “Institutosde Investigación Sanitaria” en los Hospitalesque logren establecer el convenio. Esto representael ejemplo más ilustrativo y moderno desinergia entre ambas instituciones, y en el casoconcreto de los Hospitales del Sermas y la UniversidadAutónoma de Madrid el primero deestos convenios se firmó en diciembre del año2009 (IdiPAZ) y es el primer Instituto de InvestigaciónSanitaria acreditado en Madrid.Hasta noviembre del pasado 2010 eran 8 losInstitutos que habían conseguido la acreditacióndel Instituto de Salud Carlos III.Otra sinergia muy destacada de la relaciónHospitales/Universidad, ocurre en materia deDocencia de la Medicina y de las materias relacionadascon las Ciencias de la Salud en elcontexto de adecuar la función docente de laUniversidad y la función asistencial de las InstitucionesSanitarias. Esta sinergia se concretanada menos que en la Formación docente dePregrado con alumnos fundamentalmente de4º, 5º y 6º, Cursos de la Licenciatura de Medicinay en el Desarrollo Profesional Continuo (DPC),antiguamente Formación Médica Continuada,englobándose en el denominado Tercer CicloUniversitario en el que además muchos médicosadquieren la condición de Doctor e inician/continúancon la carrera docente. La responsabilidaddocente en las Escuelas de Enfermería, hastahace muy poco como Centros adscritos a laUniversidad y vinculada a Hospitales Universitariosimpartiendo los tres años de Diplomaturay ahora el Grado refuerzan la relevanciade las sinergias mencionadas.Tradicionalmente estas actividades docentes,que pueden considerarse clásicas, tienen lugaren el ambiente de la práctica clínica diaria delHospital mimetizándose con las tareas asistenciales,en las correspondientes Unidades docentesy coordinadas con las actividades de las Comisionesde Docencia de los Hospitales.Conviene destacar por su relevancia, queen el entorno actual de esta actividad docentetambién se están produciendo cambios significativoscomo consecuencia de la adaptaciónde la ordenación académica a los nuevos planesde estudios integrados al Espacio Europeo deEducación Superior (EEES) que introduce elnuevo Grado de Medicina con el Máster Universitario(1ª promoción año académico 2010‐2011), el nuevo Grado de Enfermería (1ª promociónaño académico 2010‐2011) y los Programasde Másteres y Doctorado. Este nuevoentorno docente, sí bien no modifica las sinergiasen lo que se refiere a su esencia y fundamento,si que representan una extraordinaria oportunidadpara su potenciación y mejora en el compromisodel logro de los objetivos docentespor ambas partes, toda vez que la presencialidadde los alumnos en los nuevos planes será diferentea como lo ha sido hasta la actualidad y ladocencia clínica más intensa.ObjetivosUna vez mencionada la justificación de las sinergiasentre Hospital/Universidad, las actividadesen las que estas tienen mayor significadoy el nuevo entorno en el que se están produciendocabe mencionar cuáles son sus objetivos. LasFundaciones de Investigación como herramientapara el desarrollo de la investigación científicatiene objetivos concretos, genéricos y que serecogen explícitamente en la Ley 1/1998 de 2de marzo de Fundaciones de la Comunidad Autónomade Madrid. Para alcanzarlos la políticade I+D+i de cada Centro es determinante y en 103www.idiphim.org


Cuadernos de Investigación ‘10Hospital Universitario Puerta de Hierro MajadahondaCOLABORACIONES104el logro de estos objetivos esdonde la relevancia prácticade las sinergias con la Universidades crucial.Precisamente es en los“Convenios de colaboraciónentre los Hospitales Universitarios(Servicio Madrileño de Salud‐Fundacionespara la InvestigaciónBiomédica) y la Universidad” que se articulanpara el desarrollo de los “Institutos de InvestigaciónSanitaria” donde no sólo se define conclaridad el entorno para el desarrollo de las sinergias,sino también sus objetivos concretosadaptados a las Áreas prioritarias de investigacióndel Instituto en cada institución Hospitalariaen particular (áreas temáticas) y siemprea través de la asociación de su personal docentee investigador.En la creación de los “Institutos de InvestigaciónSanitaria” es donde se pueden identificarlos elementos claves para establecer las sinergiasy entre todos los complejos y difíciles requisitosimprescindibles para su creación y posterioracreditación. En términos de identificación desinergias, destacan todas las acciones siguientes:•Identificación explícita de las Instituciones implicadasen el convenio y el reconocimientorecíproco de todas ellas. Entre todas, independientementedel protagonismo de las Fundacionespara la Investigación Biomédica decada Hospital y la colaboración con la Universidadcorrespondiente, se incorporaran institucionespúblicas y privadas entre cuyas actividadesse contemple el fomento y el impulsode la investigación científica aplicada a la Biomedicinay a las Ciencias de la Salud.•Coordinación entre todas las instituciones contemplandosus dependencias, ámbitos geográficosde actuación, competencias, modelosde gestión etc...•Armonización de los esfuerzos entre todaslas Instituciones participantes persiguiendola mejor competitividad posible, desarrollandomecanismos que contribuyan a compartir infraestructurasy recursos científicos. Utilizacióneficiente.•Dinamización e impulso de la colaboraciónentre investigadores con independencia de suformación básica, entorno, pertenencia,redes etc...•Potenciación de la investigacióntraslacional y, enmuchos casos, multidisciplinartoda vez que los Hospitalesson el componente vertebralde los mencionados Institutos.•Contribución en la captación de recursos en elcontexto de la concentración de los esfuerzosde todos los Grupos de investigación integrados.•Creación y fomento de programas de formacióndel personal investigador, contemplando tantolos aspectos metodológicos como el ámbitode su desarrollo.•Transmisión de resultados con su correspondienteimpacto, tanto bibliométrico y como deinnovación como reflejo de la adecuada transferenciadel conocimiento y procurando sumáxima difusión a los agentes sanitarios,sociales y económicos.Identificadas las sinergias en las que se implicael binomio Hospital/Universidad en los“Institutos de Investigación Sanitaria” es necesariomencionar en lo que se refiere a su organizaciónla relevancia de sus Órganos de Gobierno, asaber, Consejo Rector y su correspondienteórgano ejecutivo toda vez que en ellos recae larepresentación, dirección y administración delInstituto y en los que además el binomio Hospital/Universidadqueda fielmente reflejado entrelos miembros que los constituyen.Este ejercicio de síntesis en el intento deidentificación de los elementos clave para eldesarrollo de las sinergias, incluida su organización,se puede considerar como una hoja deruta para alcanzar la adecuada transferenciadel conocimiento entre diferentes Institucionesen el campo de la Biomedicina y para aplicarla,en definitiva, a la promoción y protección de lasalud de la población y al progreso y mejoradel Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid.Además, y en el caso concreto de nuestro HospitalUniversitario Puerta de Hierro Majadahonda seintegra en el proceso complejo y difícil que actualmenteestamos viviendo de creación y posterioracreditación como Instituto de InvestigaciónSanitaria para consolidar el deseado IDIPHIM.www.idiphim.org

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