EpidemiologÃa de las enfermedades respiratorias en la ... - SMIBA
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PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.comWHO Report 2010 Global TB control
Datos Arg<strong>en</strong>tina OMS 2007• Inci<strong>de</strong>ncia: 31/100.000• Preval<strong>en</strong>cia: 35/100.000• Mortalidad: 4,4/100.000• HIV +: 7,6%• MDR TB: 2,2% <strong>en</strong> nuevos casos/ 15% <strong>en</strong> re ttos.PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
CADA AÑO EL PROBLEMA DE LA TBCAFECTA A UN CONJUNTO MUYIMPORTANTE DE CIUDADANOS DENUESTRO PAIS.1 PUNTO = 5 CASOSWHO Tuberculosis profile Arg<strong>en</strong>tina 2010www.msal.gov.arPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
80,00Notificación <strong>de</strong> Tuberculosis. Arg<strong>en</strong>tina por provinciasNúmero y Tasas por 100.000 habitantes.200770,0060,0067,7064,506 VECES MAS ALTA LATASA DE SALTA OJUJUY RESPECTO DENEUQUEN O CORDOBA50,0040,0030,0020,0042,7040,5038,4034,70 34,5030,30tasas por 100.000habm<strong>en</strong>os <strong>de</strong> 15.015-2020-3535-5050ymás27,1025,2024,1022,2020,4017,9016,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,2011,60 11,30 10,8010,005,400,00JUJ SAL CHA FOR CAP STU COR BUE ARG CHU SGO MIS ENR SFE SLU LAP TUC TFU RNO SJU MEN CAT CBA NEU LARNo. 454 776 446 216 1164 77 346 4525 10683 115 207 236 253 577 70 52 225 18 87 99 226 44 373 58 18Tasas 67,70 64,50 42,70 40,50 38,40 34,70 34,50 30,30 27,10 25,20 24,10 22,20 20,40 17,90 16,30 15,80 15,40 14,70 14,60 14,40 13,20 11,60 11,30 10,80 5,40www.msal.gov.arPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Sospecho cuando:1. Tos persist<strong>en</strong>te por 2 semanas o más2. Producción <strong>de</strong> esputo (hemóptisis), disnea,dolor torácico3. Impregnación: pérdida <strong>de</strong> peso, malestarinespecífico, sudores nocturnos, fiebre.PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Evaluación diagnóstica:1. Rx <strong>de</strong> tórax, tomografía computada2. Esputos: 2/3 muestras para exam<strong>en</strong> directo ycultivo (estudio <strong>de</strong> s<strong>en</strong>sibilidad). Muestra <strong>de</strong> otrosfocos, BAL3. Laboratorio1. Hemograma2. Hepatograma3. Ácido úrico4. HIVPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
4. Mantoux/PPD5mm 10mm 15mmContactos TB DBT/Oncol/Silicosis/etc Qui<strong>en</strong>es no cumpl<strong>en</strong> conHIV+Convertidores reci<strong>en</strong>tesninguna otra característicaTransp<strong>la</strong>ntados/InmunosuprimidosInmigrantes países ↑preval<strong>en</strong>cia< 4 años contacto TB activaFibrosis RxComunida<strong>de</strong>s cerradas5. IGRA: -más específicos,-requier<strong>en</strong> solo una consulta,-no <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>n <strong>de</strong> BCG previa,-no difer<strong>en</strong>cian <strong>en</strong>tre infección y<strong>en</strong>fermedad-no recom<strong>en</strong>dados <strong>de</strong> rutinaPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Definición:Enfermedad prev<strong>en</strong>ible y tratablecaracterizada por obstrucción al flujoaéreo no completam<strong>en</strong>te reversible.Asociada a una respuesta pulmonarinf<strong>la</strong>matoria anormal a partícu<strong><strong>la</strong>s</strong> o gasesnocivos.Causada principalm<strong>en</strong>te por el tabaquismo.Afecta los pulmones pero ti<strong>en</strong>e a<strong>de</strong>másconsecu<strong>en</strong>cias sistémicas significativasCelli BR, Mac Nee W, ATS/ERS Task force. Standards for the diagnosis and treatm<strong>en</strong>t for pati<strong>en</strong>ts with COPD:summary of the ATS/ERS position paper. Eur Resp J 2004; 23: 932-946PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
• Increm<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>la</strong> mortalidad <strong>de</strong> mujeres por EPOC<strong>en</strong> USA:20.1 cada 100,000 <strong>en</strong> 198056.7 cada 100,000 <strong>en</strong> 2000• Mortalidad <strong>en</strong> hombres por EPOC:73.0 cada 100,000 <strong>en</strong> 198082.6 cada 100,000 <strong>en</strong> 2000La difer<strong>en</strong>cia esta directam<strong>en</strong>te re<strong>la</strong>cionada con elmom<strong>en</strong>to histórico <strong>en</strong> que hombres y mujeresaum<strong>en</strong>taron el consumo <strong>de</strong> tabaco.PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.comMannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, Ford ES, Redd SC. Chronic obstructive pulmonarydisease surveil<strong>la</strong>nce –United States, 1971–2000. MMWR 2002; 51: 1–16.
“Inf<strong>la</strong>mación crónica <strong>de</strong> <strong><strong>la</strong>s</strong> vías aéreas <strong>en</strong> <strong>la</strong>que <strong>de</strong>sempeñan un papel <strong>de</strong>stacado<strong>de</strong>terminadas célu<strong><strong>la</strong>s</strong> y mediadorescelu<strong>la</strong>res. “• La hiperreactividad <strong>de</strong> <strong>la</strong> vía aéreaconduce a episodios recurr<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>sibi<strong>la</strong>ncias, disnea, opresión torácica y tos.• Estos episodios se asocian a obstrucción alflujo aéreo reversible <strong>de</strong> forma espontáneao con tratami<strong>en</strong>toGlobal Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Managem<strong>en</strong>tand Prev<strong>en</strong>tion [Internet]. www.ginasthma.comPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
• 300 millones <strong>en</strong> el mundo• 255.000 muertes <strong>en</strong> 2005• Patología crónica más común <strong>en</strong> chicos• Mayoría <strong>de</strong> muertes (80%) <strong>en</strong> países <strong>de</strong>ingresos bajos o medio/bajos• Factores <strong>de</strong> riesgo/disparadores:› Predisposición g<strong>en</strong>ética› Inha<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> sustancias, partícu<strong><strong>la</strong>s</strong>:alérg<strong>en</strong>os, humo <strong>de</strong> tabaco, irritantesquímicos, contaminación ambi<strong>en</strong>talWHO 4/2008. Fact sheet 307PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
El ↑ <strong>de</strong> <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia sere<strong>la</strong>ciona con ↑ <strong>en</strong> <strong><strong>la</strong>s</strong><strong>en</strong>sibilización atópica.↑ <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia cuando <strong><strong>la</strong>s</strong>comunida<strong>de</strong>sadquier<strong>en</strong> formas <strong>de</strong>vida occi<strong>de</strong>ntales o seurbanizan .Se calcu<strong>la</strong> que habrá 100 millones mas <strong>de</strong> asmáticospara el 2025 al aum<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción urbanizada <strong>de</strong>45 a 59%PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.comGINA
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.comGINA Global Bur<strong>de</strong>n of Asthma
Se estima que se pier<strong>de</strong>n 15 millones <strong>de</strong> DALYs poraño <strong>en</strong> el mundo.El asma es responsable <strong>de</strong> 1 <strong>de</strong> cada 250 muertes(muchas prev<strong>en</strong>ibles con tratami<strong>en</strong>to medicocorrecto y accesible).Diagnóstico• Pres<strong>en</strong>cia o antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> síntomas: tos,sibi<strong>la</strong>ncias o disnea• Tests <strong>de</strong> función pulmonar: Obstrucción variable alflujo aéreo espiratorio• Rx <strong>de</strong> tórax, s<strong>en</strong>os paranasales• LaboratorioPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
• Inci<strong>de</strong>ncia ymortalidad paralelosal consumo <strong>de</strong>tabaco.• Una <strong>de</strong> <strong><strong>la</strong>s</strong> principalescausas <strong>de</strong> muertesprev<strong>en</strong>ibles.• Des<strong>de</strong> fines <strong>de</strong> los 50com<strong>en</strong>zó a haber unconsumo masivo <strong>de</strong>tabaco.Ch<strong>en</strong> F et al. Chest 2007;131:1000-1005PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
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Factores <strong>de</strong> riesgo:1. Consumo <strong>de</strong> cigarrillos: edad <strong>de</strong> comi<strong>en</strong>zo,número, tipo <strong>de</strong> cigarrillos, filtro2. Tabaquismo pasivo3. Cigarros4. Pipas5. Marihuana/cocaína6. Factores ocupacionales o ambi<strong>en</strong>tales:asbesto, radón, ma<strong>de</strong>ra quemada,arsénico, etcPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
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Síntomas al mom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> diagnóstico:SíntomaPorc<strong>en</strong>tajeTos 45-74Pérdida <strong>de</strong> peso 46-68Disnea 37-58Dolor torácico 27-49Hemóptisis 27-29Dolor óseo 20-21Disfonía 8-18Hy<strong>de</strong>, L, Hy<strong>de</strong>, CI. Chest 1974; 65:299-306 and Chute CG, etal. Cancer 1985; 56:2107-2111.PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
A pesar <strong>de</strong> todos los avances <strong>la</strong> sobrevida a los 5años no vario <strong>en</strong> forma significativa:› 1995 – 2001 15,7%› 1974 – 1976 12,5%Como ag<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> salud nos queda:› Scre<strong>en</strong>ing› Control <strong>de</strong> tabaquismo› Control <strong>de</strong> contaminantes ambi<strong>en</strong>tales (radón)PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
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• Indique <strong>la</strong> opción incorrecta1. La sobrevida <strong>de</strong>l cáncer <strong>de</strong> pulmón a los 5 años es <strong>de</strong>l 15%2. Los IGRAS no <strong>de</strong>b<strong>en</strong> usarse <strong>de</strong> rutina3. El 80% <strong>de</strong> <strong><strong>la</strong>s</strong> muertes por asma ocurre <strong>en</strong> países <strong>de</strong> ingresos medios obajos4. La EPOC es <strong>la</strong> 5 causa <strong>de</strong> muerte <strong>en</strong> el mundo5. El humo <strong>de</strong> biomasa no es un factor <strong>de</strong> riesgo para EPOC*• Indique <strong>la</strong> opción correcta1. Las patologías <strong>respiratorias</strong> son <strong>la</strong> 4 causa <strong>de</strong> muerte <strong>en</strong> <strong>la</strong> Arg<strong>en</strong>tina2. Según TORCH <strong>la</strong> mortalidad cardiovascu<strong>la</strong>r <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes EPOC es m<strong>en</strong>or al15%3. Se conoce <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1950 <strong>la</strong> asociación <strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> cigarrillos con elcáncer <strong>de</strong> pulmón *4. El asma es responsable <strong>de</strong> 1 cada 500 muertes <strong>en</strong> el mundo5. La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Tuberculosis <strong>en</strong> <strong>la</strong> Arg<strong>en</strong>tina es 60/100.000INGRESE AQUÍ PARA RESPONDER AL CUESTIONARIOPDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
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