66 Aniversario de la FJD - Ibanezyplaza.com

Fundación Jiménez DíazC L Í N I C A D E L A C O N C E P C I Ó NAño VII N. 43 Enero-Junio 2001 Revista de la Fundación Jiménez Díaz66 Aniversario de la FJDLas obras del PlanDirector avanzan abuen ritmoA su saludConsulta del viajeroEntrevista con la Ministra de Sanidad yConsumo, Celia Villalobos“La coordinación del SistemaNacional de Salud garantiza losprincipios de igualdad, equidad ysolidaridad”

NoticiasEditorialUn añocomplicadoEl nuevo milenio comenzó bastante agitado parala Fundación Jiménez Díaz. No sólo por los avataresnormales de este sector sino, además, porlas obras que se desarrollan con motivo de la IFase del Plan Director ya en marcha. No son pocaslas molestias ocasionadas a diario a trabajadores yusuarios. Sin embargo, a pesar de ello, una vez másla FJD da muestra de su buen hacer minimizando losefectos en la actividad del Hospital.Avanzan las reformas y continuan los éxitos en losdiferentes campos. Se mantiene la actividad investigadora;mejoran los ratios de actividad asistencial; serealizan los esfuerzos necesarios para cumplir losobjetivos asistenciales fijados en el Concierto con elInsalud; se cuida al máximo la docencia pre y posgraduada...Todo con el ánimo y el espíritu de equipoque Don Carlos Jiménez Díaz supo perpetuar en susdiscípulos, en su escuela. Una escuela que celebraeste año su 66 aniversario y con la que –como afirmóla Ministra de Sanidad y Consumo, Celia Villalobos, enla cena del 13 de Febrero– “la sociedad españolasiempre tendrá una obligación moral”.En este número de la revista de la FJD encontraráel lector, entre otros temas, pruebas puntuales delbuen hacer de nuestros especialistas y una ampliaentrevista con la Ministra de Sanidad y Consumo en laque apuesta por el Sistema Nacional de Salud comogarantía de futuro. ●La cobertura de los patios, que se prevé terminar a finales de año,permitirá ganar más de 5.500 metros cuadrados de superficie utilpara uso hospitalario.YA SE ESTA EDIFICANDO LA AMPLIACION DE LA FJDLas obras del PlanDirector avanzan abuen ritmoRevista de la Fundación Jiménez DíazAvda. Reyes Católicos, 2. 28040 MadridDirectorJesús Ibáñez MontoyaConsejo de RedacciónFernando Astorqui Zabala, Pilar López García-Franco,Jesús López Varela, Clara Mariscal Aspuru,Fernando Martín-Calderín y Angel Pérez Gómez.Redacción y ediciónIbáñez & Plaza Asociados, S.L. Bravo Murillo, 81.28003 Madrid. Tel. 91 553 74 62. Fax 91 553 27 62E-mail: ediciones@ibanezyplaza.comWeb: www.ibanezyplaza.comImpresiónVía Gráfica, S.A. c/ Villablino, 2828947 Fuenlabrada (Madrid)Depósito legalM-15533-1995Las obras del Plan Directorde la Fundación JiménezDíaz avanzan a buen ritmo.Actualmente se trabaja enla estructura que cubrirá lospatios hasta la segunda planta,ganando así más de 5.500metros cuadrados de nuevaplanta. La estructura del patiogrande estará terminada en elmes de julio y su distribuciónserá la siguiente:–Planta -2: vestuarios generales.–Planta -1: Medicina Nuclear,Radiofarmacia y cafeteríapúblico.–Planta 0: Consultas–Planta 1: ConsultasEstá previsto que los vestuariosgenerales sean operativosen septiembre y que a finales deaño esté terminada esta fase dela obra.Mientras se trabaja en laampliación se está realizando unnuevo nucleo de comunicacionesverticales (dos ascensoresde público y una escalera en eledificio de Cristo Rey).En la nueva estructura delpatio central se ubicará unanueva Central de Esterilización(planta -1), ampliación del Serviciode Radiodiagnóstico (planta0) y Consultas (planta 1). ●2 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

NoticiasPROSIGUEN LAS INVESTIGACIONES SOBRE LA PROTEINAEDIP, IDENTIFICADA POR EL EQUIPO DEL DR. LOPEZ FARRÉUn análisis de sangrebastará para diagnosticarel riesgo de infartoEl Dr. LuisValenciano,Presidentedel Patronatode la FJDUn simple análisis desangre será suficientepara establecer eldiagnóstico de riesgode infarto de miocardio. Estapuede ser una de las aplicacionesclínicas del hallazgorealizado por investigadoresde la FJD, que han identificadoen las células de la sangreuna proteína involucradaen la aparición de patologíasvasculares como el infartoagudo de miocardio. Segúnel Dr. Antonio López Farré,responsable del Laboratoriode Investigación Cardiovascularde la FJD, esta proteínaidentificada en los neutrófilospuede, en efecto, ser unmarcador precoz de lainducción de infarto.Este avance, publicado enla revista "Journal of theAmerican College of Cardiology"(JACC), es fruto de dosaños de investigación en laque han colaborado tambiénlos servicios de Cardiología yUrgencias de la FJD. La existenciade la proteína EDIP(siglas de la transcripcióninglesa de "proteína inductorade la disfunción endotelial")había sido previamenteidentificada en 1997 y 1999por estos mismos científicosen las células endoteliales.Óxido nítricoEn el artículo de JACC elgrupo del Dr. López Farrédemuestra cómo bajo condicionesde inflamación, comolas que ocurren en los síndromescoronarios agudos(caso del infarto agudo demiocardio), en los neutrófilosaparece la proteína EDIP yconvierte a estas células endañinas para los vasos sanguíneos.Por otra parte, neutrófilosobtenidos de pacientesdurante un infarto agudode miocardio presentangrandes cantidades deEDIP. Su mecanismo deacción consiste en impedirque el endotelio y el neutrófilogeneren suficiente cantidadde óxido nítrico, y ellopropicia la formación detrombos y la contracción delas arterias.La identificación de estaproteína en los neutrófiloslograda por este equipo abreuna nueva vía para el diagnósticode la disfunciónendotelial, patología asociadaa todas las de origen cardiovascular,y que consisteen un defecto del endoteliopara generar óxido nítrico.Hasta ahora era complicadodetectar la disfunciónendotelial, ya que no existíanmétodos bioquímicos. Porello se ha venido recurriendoa métodos invasivos, conriesgo para el paciente. Estedescubrimiento abre la posibilidadde detectar con unanálisis sanguíneo la presenciade la proteína EDIP y, porlo tanto, detectar la disfunciónendotelial. ●El Dr. Luis Valenciano Clavelha sido nombrado presidentedel Patronato de la FundaciónJiménez Díaz. El Dr.Valenciano,virólogo, Directorde la FundaciónWellcomeEspaña, cuentacon una dilatadatrayectoriaen el sectorsanitario, tantoen investigacióncomo en gestión.Luis Valencianoque haocupado tambiénpuestos de Dr. Luis Valencianoresponsabilidaden el Ministerio de Sanidad, sustituyeen el cargo al Prof. JoséMaría Segovia de Arana, presidentedel Patronato de la FJDdesde 1992, ocupación quesimultaneaba con la Presidenciadel Consejo Asesor del Ministeriode Sanidad. ●Nacen en la FJD unos niños trasDiagnóstico Genético PreimplantaciónLa Unidad de Reproducción Humanade la FJD, que coordina el Dr. Alfonsode la Fuente, ha conseguido elnacimiento de dos hermanos (Adriáne Iria) mediante Fecundación in Vitro trasDiagnóstico Genético Preimplantación(DGP). La Unidad consiguió hace nuevemeses la implantación de embrionesfecundados en una pareja madrileña–Adela y Manuel– con abortos de repeticiónde causa genética. Con el DGP seha logrado traer al mundo a dos bebéscompletamente sanos.Esta técnica permite analizar losdefectos cromosómicos y genéticos delembrión, antes o después de la fertilización,pero siempre antes de la implantaciónuterina. Ante el éxito obtenido, estetrabajo constituye el paso previo a realizarel DGP en parejas con riesgo detransmitir asu descendenciaunaalteracióncromosómicay genéticaconcreta,así comopara aquellasparejasque se someten a FIV con un pronósticopobre de embarazo debido principalmentea factor masculino, edad materna elevada,fallos repetidos de FIV y abortos derepetición de causa genética. ●Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 3

NoticiasF. Jiménez Díaz Salud triplicasu número de aseguradosDos años después de su puesta en marcha, la aseguradorasanitaria propiedad de la FJD podría arrojar beneficios,cumpliendo así su doble objetivo, ser viable en simisma y constituir un canal alternativo de captación depacientes privados para su atención en la Fundación.Esta es sin duda una buenanoticia, sobre todo considerandoque hasta la fecha nose ha hecho publicidad ningunade nuestro seguro y que lapóliza se ha dirigido exclusivamentea colectivos. Esto encierto modo debe servirnosde referencia para darnoscuenta de lo atractivo del producto.El aprovechamientodel prestigio de la FJD entodos los ámbitos, ha sido elelemento fundamental de queha dispuesto FJDS paracomercializar su producto.En diciembre del pasadoaño, tras haber competidocon “las grandes”, se materializóla firma de un segurocolectivo cerrado para losTestigos Cristianos de Jehováen la modalidad “Cirugíaprogramada sin sangre”.“Este acuerdo ha sido muyimportante para nosotros notanto por lo cuantitativo, sinopor el estímulo que ello supone.Hay que tener en cuentaque ésta es una modalidadespecífica que nos ha venidodiferenciando desde que laCompañía inició su andaduray sobre la que se ha venidotrabajando desde esemomento. Sin embargo lamayor parte del méritocorresponde a la FJD y susprofesionales, quienes consu labor diaria hacen que lasintervenciones quirúrgicas sinel uso de sangre continuensiendo una realidad.Otro colectivo importanteestá siendo el de los familiaresdel personal sanitario y nosanitario de la FJD. “Pensábamosque los primeros quedeberían verse beneficiadospor la creación de una AseguradoraSanitaria eran los mismosprofesionales que desarrollabansu labor en la FJD, através de la posibilidad deaseguramiento de sus familiares.Esta póliza no solo hasupuesto la apertura del productoa un colectivo apreciado,sino que además ha contribuidoal acercamientoentre la Compañía y los profesionalesde la FJD. Laconfianza que merece unainstitución con el prestigio dela FJD, el conocimientoque de la misma tieneeste colectivo y un tratomuy personalizadoson claves para estaspersonas”.También es destacableel acuerdo de reaseguro deque dispone FJDS. A travésdel mismo, el pasado año secuadruplicó la factura de laCedente mediante las prestacionesrealizadas en la FJD.“Las perspectivas del acuerdopara este año son buenas ycasi con toda seguridadsuperaremos las cifras del2000”.Aumento de lasprestacionesDurante el año 2001 se introduciránnuevas prestacionespara los asegurados de FJDS.Algunas ya son una realidad,como el consejo genético, lasfranquicias del Servicio deEstomatología (incluyendo gratuitamentelas consultas,extracciones dentales simples,etc.), o la inclusión de procesosnovedosos como la Ozonoterápia.Para FJDS esimportante la incorporación detécnicas vanguardistas dentrode las coberturas del seguro,dado que “esa es nuestra principalventaja competitiva.Resultaría paradógico que lalínea innovadora que ha distinguidosiempre a la FJD no fueraseguida por su propia Aseguradora.Por ello, no sólosomos proclives asu incorporación,sino que también buscamossu divulgación”.CompetenciaActualmente disponemos deun producto específico quebasa su éxito en la oferta deuna serie de servicios dondees estrella la cirugía, el diagnósticoo aquellas especialidadesque requieren un altonivel tecnológico y de especialización.En esta línea, elhecho de contar con unaatención de urgencias paratodas las especialidades, las24 horas durante todos losdías del año, es algo que estáfuera del alcance de las tradicionalesclínicas privadas.No sería lógico buscar lacompetencia con aseguradorastradicionales de fuerteimplantación, cuantiosos presupuestospublicitaros, etc.Pensamos que en muchoscasos podemos entendernoscon ellas buscando fórmulasde colaboración, ya que disponemosde un producto quepuede incluso ser complementarioal de estas Compañías.El futuroPasando necesariamente porun mayor conocimiento delproducto dentro y fuera de lapropia FJD, el futuro se presentaprometedor. El objetivoprioritario de la Compañía hasido siempre la captación depacientes privados para laFJD, respetando las clientelasprivadas de los facultativosde la institución. Paraconseguirlo se está trabajandoen acuerdos de reasegurocon Compañías deámbito nacional. “HayComunidadesAutónomas endonde no se tienencubiertosdeterminados serviciosa nivel privado.Este es un campo dondela FJD puede ser competitivaa través de una fórmulaaseguradora”. En esta líneade trabajo también se enmarcanlas conversaciones iniciadaspara abordar el mercadoportugués, donde existencarencias que podríanresolverse por la misma vía.Seguir trabajando sobrecolectivos fidelizados comoasociaciones, empresas oColaboradoras que históricamentevienen siendo atendidasen la FJD seguirá siendonuestro principal objetivo.Todo ello sobre la base deseguir ofreciendo a nuestrosasegurados el trato personal ycercano que siempre nos hacaracterizado. ●4 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

NoticiasDra. Pérez Casas,Jefe del Serviciode OncologíaRadioterápicaLa Dra. AnaMª PérezCasas hasido nombradael pasadomes de eneroJefe del Serviciode OncologíaRadioterápica dela FJD.Licenciada enMedicina por laUniversidadAutónoma deMadrid y Doctora por la misma Universidad,realizó la especialidad de OncologíaRadioterápica en la FJD ampliando susestudios en el Hospital “G. F. Leclerc”, deDijon, bajo la dirección del Prof. J. C.Horiot.Ha participado en numerosos congresosy reuniones de la especialidad, asícomo en diversos grupos de trabajo, realizandotoda su actividad científica y profesionalen la FJD. Entre otras cosas,cabe destacar que la Dra. Pérez Casasha sido miembro de la primera JuntaDirectiva de la AERO (Asociación Españolade Radioterapia Oncológica). ●Dr. Ibarra Lúzar,Jefe del Serviciode RehabilitaciónNombramientosDr. Serrano de laIglesia, Jefe delServicio deOftalmologíaEl Dr. JoséManuelSerrano dela Iglesia hasido nombradorecientementeJefe del Serviciode Oftalmologíade la FJD. Especialistaen Oftalmologíay Doctoren Medicina yCirugía por laUniversidadComplutense de Madrid, fue profesorasociado de Oftalmología de las Universidadesde Alcalá de Henares y Autónomade Madrid. Asimismo ha sido EspecialistaJerarquizado en el Hospital Universitariode Alcalá de Henares y en el Hospital dela Seguridad Social "Severo Ochoa" deLeganés (Madrid).En la Fundación Jiménez Díaz desdeoctubre de 1990 ha desarrollado su actividadasistencial como Médico adjuntodel servicio de Oftalmología, Jefe de launidad de Retina y Vítreo y jefe de esemismo servicio en funciones de julio de1994 hasta la actualidad. ●EEl Dr. J. Ignacio Ibarra Lúzar hasido nombrado recientemente Jefedel Servicio de Rehabilitación de laFJD. Licenciado en Medicina en laUniversidad de Zaragoza y Doctor por laUniversidad Autónoma de Madrid, realizóla especialidad de Rehabilitación en laFJD, ampliando sus estudios en Londres.Autor denumerosaspublicaciones ycomunicacionesa Reuniones yCongresos, hadesarrolladotoda su actividadprofesional ycientífica en laFJD. Ha sidoPresidente de laSociedad Centrode Rehabilitacióny en la actualidad es el Director de larevista de Rehabilitación. ●Reuniónsobredeteccióndel cáncerde mamaLa Sociedad Madrileña de MedicinaNuclear, que preside el Dr.José A. Sánchez Martín, ConsultorJefe en la Fundación JiménezDíaz, dedicó su XVIII Reunión a lamemoria del Dr. Sánchez Modrego,pionero de la Asociación Profesionalde Medicina Nuclear que colaboró conel Dr. Obrador y el Dr. Cifuentes en laFJD. En la reunión participaron losDres. Ruibal, San Román, Resino yEstevez, de la Fundación.Dentro de la cirugía del cáncer demama, la Dra. Resino subrayó que ladetección del ganglio centinela (primerganglio del sistema linfático que puedeverse afectado por el tumor y que constituyeuna especie de "puerta de entrada"a la diseminación del cáncer) evita,cuando es negativo, la resección ampliade grupos ganglionares.Según el Dr. Ruiball la incidencia y elmodo de presentación de los tumoresmamarios ha cambiado en los últimosaños. En muchos centros los carcinomasin situ representan el 20-25 % delos totales y el 70 % de los invasivos cursansin afectación axilar ganglionar y, portanto, sin el principal factor pronóstico.Los nuevos marcadores tumorales tisularesresuelven este problema.La Dra. Estevez valoró las indicacionesterapéuticas y las utilidades pronósticasde los tratamientos conocidoshasta ahora contra el cáncer de mama.La incidencia en España es de aproximadamente13.000 nuevos casos alaño, siendo la mortalidad de unas5.000 muertes al año. Recientementese ha observado una disminución en latasa de mortalidad debido a la mejoríaen el tratamiento y a los avances en ladetección precoz. ●Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 5

NoticiasCOORDINADO POR EL DR. BRAVO, DE LA FJDEstudio sobreefectos del tabaquismoPremios paralos neumólogosde la FJDEl hecho de que un paciente con cáncer de pulmónfume una media de 42 años; que el 43% de lospacientes que son diagnosticados de un cáncer depulmón tenga metástasis y ya no sean quirúrgicos; yla necesidad de que la Administración imponga medidaspreventivas en tabaquismo fueron tres de las conclusionesque el grupo de trabajo de Oncología de laSociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica,que coordina el Dr. José Luis Bravo Bravo, de laFJD, presentó en la última reunión de Neumomadrid.Estos datos forman parte deun estudio preliminar llevadoa cabo durante el 2000sobre pacientes diagnosticadosde cáncer de pulmónen los 17 hospitales de laregión que han participadoen el mismo. Los primerosresultados se sitúan entre1200-1300, basándose enlos 109 primeros casos,pese a que de forma extraoficialse tienen analizados888. Los items analizadoshan sido edad, sexo, si erano no residentes en la Comunidadde Madrid, haber sidofumador activo y haber sidofumador pasivo. La edadmedia del grupo es de 65años, moviéndose de 61 a70. De ellos un 90% sonvarones y el 88% residen enla Comunidad de Madrid.Si nos centramos en eltabaquismo, tan sólo cincocasos no fumaban. Del resto,52 eran fumadores y laotra mitad ex fumadores.Con respecto al tabaquismopasivo, el 43% se considerabacomo tal. Lo quees realmente importante deestos datos es que:–Los pacientes que hanfumado han estadohaciéndolo una media de42 años.–El fumador pasivo en lainfancia ha fumado unamedia de 14 años (todala infancia, prácticamente)–En la familia han estadofumando pasivamentedurante 21 años demedia mientras que en eltrabajo, durante 35 años.Datos médicosTomando como base lapatología respiratoria, el39% de los pacientes, apartede su cáncer de pulmón,ya tenía una patología respiratoriaprevia y un 12,5%había tenido otro tipo detumor. De los 109 casos, enel 22,7% los padres habíanpadecido algún cáncer y enun 7,6% el cáncer familiar,del padre o de la madre, fueel de pulmón.El método diagnósticomás frecuente que condujoal diagnóstico fue la broncoscopiay la biopsia. Lademora desde que un neumólogoinicia el estudiohasta que diagnóstica esbastante corta: 35 días.El tipo histológico másfrecuente es el epidermoide(33%) y 47 de los 109pacientes presentan metástasisa distancia. La metástasismás frecuente fue laósea, por lo que se concluyeque el 43% de lospacientes que son diagnosticadosde un cáncer deDr. José Luis Bravopulmón tiene metástasis yya no son quirúrgicos.Se constata que en eltratamiento sólo 17 pacientesse operaron (15,59%)debido a que llegan enestadios muy avanzados.En este sentido, hay querecordar que la cirugía es lamejor aportación terapéuticapara un paciente concáncer de pulmón.El tratamiento más frecuentede todos fue la quimioterapia,seguido de laradioterapia; en el 20% delos casos se llevó a cabotratamiento sintomático.PrevenciónLa Administración deberíatomar medidas preventivascontra el tabaquismo ya quees lo único que podemoshacer. En estos momentosla cirugía con tratamientoscombinados está rescatandomuchos pacientes, perodesde el punto de vista de laterapéutica estamos llegandoa un techo. Ni siquiera enEEUU se está aumentandola supervivencia. ●Durante la celebración del VICongreso de la SociedadMadrileña de Neumología yCirugía Torácica, Neumomadrid,la Fundación Jiménez Díaz consiguiólos siguientes premios:-Premios Neumomadrid a proyectosde investigación. Primer premio."La apoptosis en el enfisema pulmonar".Dres. Germán Peces-BarbaRomero, Nicolás González Mangado,Mª Luisa Rubio Arbó, Mª JesúsRodríguez Nieto, Mercedes OrtegaCórdoba, Mª del Carmen MartínMosquera..-Premio Neumomadrid al mejortrabajo original publicado en el año2000. Tercer Premio. "N-Acetylcysteyneprevents cigarrette smokeinduced small airway alterations inrats". ML Rubio, MV Sánchez-Cifuentes, M Ortega, G Peces-Barba,JD Escolar, S Verbanck, M Paiva,N González Mangado. Serviciode Neumología. Fundación JiménezDíaz. Madrid.-Premio Astra-Zeneca a la mejorcomunicación. Obstrucción al flujoaéreo. Segundo Premio. "Cuantificaciónde la fibrosis en el enfisema pulmonar".MC Martín-Mosquero, MOrtega, ML Rubio, N González-Mangado,G Peces-Barba. Lab. Experimentalde Neumología. FundaciónJiménez Díaz. Madrid.-Premio Astra-Zeneca a la mejorcomunicación. Obstrucción al flujoaéreo. Primer premio. "Primeras imágenesde modelos de pulmón enfisematosopor resonancia magnética(RM) con helio-3 hiperpolarizado(He3h)". G Peces-barba, J Ruiz-Cabello, Y Cremillieux, M Ortega, MLRubio, MC Martín-Mosquero, IRodríguez, D Dupuich, V Callot, MCortijo y N González-Mangado. FundaciónJiménez Díaz, Unidad deRMN de la UCM, Unidad de RMN dela UCB de Lión. ●6 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

NoticiasDIRIGIDO POR EL PROF. DE OYAEstudio sobre los beneficiosde frutas y verdurasVII Jornadade diálisisperitonealBajo la dirección del Prof. Manuel deOya, Jefe de Servicio de MedicinaInterna y de la Unidad de Lípidos dela FJD, se ha desarrollado un estudioen torno al efecto protector del consumode frutas y verduras sobre los fenómenosoxidativos asociados a la patogeniade la aterosclerosis. Los investigadores dela Unidad de Lípidos de la FJD, Dres. C.Garcés, R. Rubio, M. Benavente y J.L. delBarrio, han colaborado con el Servicio deBioquímica-Investigación del HospitalRamón y Cajal, Dres. M. A. Lasunción y H.Ortega, para ofrecer nuevos datos y conclusiones.Este estudio se ha realizadogracias al convenio de colaboración firmadoentre el Ministerio de Agricultura, Pescay Alimentación, la FJD y Mercasa.Las conclusiones finales del estudioponen de manifiesto que:– "La elevada concentración plasmáticade vitaminas en nuestra población, que seha demostrado en nuestro estudio, secorrelaciona con una buena ingesta defrutas y verduras. Este consumo debemantenerse y potenciarse por ser un factorque influye, de manera importante, enla baja tasa de mortalidad cardiovascularque disfrutamos".– "La oxidación de las lipoproteínas debaja densidad (LDL) desempeña un papelcentral en el inicio y progresión de la aterosclerosis.Determinadas vitaminas contenidasen frutas y verduras, que se comportancomo antioxidantes, tienen unefecto importante en retrasar o prevenir laoxidación de las LDL y con ello el procesoaterosclerótico".– “La influencia de la variaciones genéticassobre los niveles de lípidos y sobre lacapacidad de las LDL a oxidarse,demuestran la contribución de los genesen la susceptibilidad a la enfermedad cardiovascularen humanos". ●Con el objetivo de dar a conocer latrayectoria y evolución de la DiálisisPeritoneal y la aplicación delas nuevas tecnologías en el sigloXXI se celebró en marzo en la FundaciónJiménez Díaz la VII Jornada de enfermeríade diálisis peritoneal bajo el título"Evolución de la diálisis peritoneal y utilizaciónde la alta tecnología en el sigloXXI". Este encuentro, organizado porAna Mª Reyero, enfermera responsablede diálisis peritoneal de la FJD, contócon la asistencia del Subdirector generalde Asistencia Sanitaria, Dr. José Luis deSancho, y del Asesor de la Ministra deSanidad y Consumo, Rafael Lletget.Ana Mª Reyero habló de "cicladoras ynuevas tecnologías: soporte a la enfermería",en donde destacó el papel de lainformática en los equipos de diálisisperitoneal para agilizar, no sólo el trabajode enfermería, sino para facilitar la inmediataaplicación de los cambios de tratamientoen las técnicas automáticas.También se trató sobre el inicio y trayectoriade la diálisis peritoneal y evoluciónde sistemas, conectología, solucionesy materiales. El Dr. Díaz-Buxó describióel futuro de la diálisis peritonealsubrayando la importancia de tratamientosmás fisiológicos para los pacientesque mejoren su calidad de vida. ●La Fundación Jiménez Díaz,Socio Honorífico de la Asociaciónde la Prensa de Madrid.–Coincidiendo con la celebración de San Franciscode Sales, patrón de los periodistas, laAsociación de la Prensa de Madrid ha nombradoa la Fundación Jiménez Díaz “Socio Honorífico” de esta entidad. El presidente de laAsociación de la Prensa, Alejandro Fernández Pombo, descubrió en el vestíbulo de laentrada de Cristo Rey una placa que deja constancia del reconocimiento. FernándezPombo encomió la atención y calidad de los servicios sanitarios prestados por todo elequipo humano del hospital. A estas palabras respondió el entonces presidente del Patronato,Prof. Segovia de Arana. Al acto asistieron también el Director Gerente y el DirectorMédico de la FJD, Dr. Astorqui y Dr. Martín-Calderín, respectivamente, así como el decanodel Cuadro Médico de la Asociación de la Prensa, Dr. López Varela. ●II Curso Básico de Suturas.–El curso, para Médicos Residentes, secelebró los días 13 y 18 de Junio. Dirigidofundamentalmente a residentes deMedicina Familiar y Comunitaria, se realizóen las instalaciones del Departamentode CirugíaExperimental,con lacolaboraciónde su director,el Dr.CastillaReparaz, yde los LaboratoriosMenarini. ●Dras. N. Mañes Bonet yS. Rivas Fidalgo, organizadorasdel curso.Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 7

NoticiasIn MemoriamEl 2 de enero falleció JoséLuis Rodríguez-Miñón a laedad de 91 años. El Dr.Rodríguez-Miñón fue elprimer Jefe del Servicio deEndocrinología y Nutrición de laFundación Jiménez Díaz, perohabía sido previamente uno delos copartícipes del grupo inicialdel Instituto de InvestigacionesMédicas, precursor de la Fundación,que creara Jiménez Díaz.Ya en la década de los 40, juntocon Grande Covián y Oya, hizoun importante estudio de investigaciónsobre la diabetes aloxánicay otros posteriores sobre ladinámica de la secreción deinsulina, prediabetes, etc. Fue elfundador de la Sociedad Españolade Diabetes (SED) en 1954y la presidió hasta 1976.D. José Luis, como cariñosamentele llamábamos todos losque tuvimos el honor y el privilegiode ser sus discípulos y colaboradores,marcó un hito en laendocrinología y diabetologíanacional e internacional y fue unpartícipe activo en la creación dela International Diabetes Federation(IDF) y de la Sociedad Europeade Diabetes (EASD).Dr. José LuisRodríguez-MiñónFue amigo directo demuchos de los pioneros de losprimeros momentos de la Diabetologíacomo Loubatieres, H.Moeller, Ch. Bast, Joslin…Lamayoría pasaron por nuestraFundación como conferenciantesinvitados por el Dr. Rodríguez-Miñón.Fue maestro de un nutridísimogrupo de españoles, sudamericanosy especialistas deotros países; su sencillez y gransentido del humor le facilitóenseñar divirtiendo.Hizo numerosas aportacionesdesde la clínica y la investigacióna la endocrinología y diabetes,pero yo quiero resaltar aquí elgran impulso que dio a la nutricióny dietética convirtiendo anuestra Institución en un centrode referencia de todos losmodelos de la dietología prácticaen las diversas enfermedades.Recuerdo con agrado lasenseñanzas prácticas que cadaEl pasado día 5 de abrilfalleció en la FundaciónJiménez Díaz el Dr. Garcíade la Peña, urólogo, ProfesorAsociado de Urología de laUniversidad Autónoma deMadrid, rodeado por el afectode su familia y de todos losmiembros de esta Institución.Aquí trabajó toda su vida profesionalcon la mayor eficacia,fidelidad y, sobre todo, con untoque de humanismo singularque había conseguido despertarel mayor respeto y cariño porparte de todos los trabajadoresde la FJD.Enrique García de la Peña llegóa la Fundación Jiménez Díazen el año 59, junto con un grupode estudiantes de 5º de Medicina.Eran alumnos de D. Carlos yél los seleccionó para que continuaransus estudios en estaInstitución. Hasta entonceshabía estado simultaneando untrabajo administrativo con susestudios, sin restarle energía, niafectar a sus excelentes calificaciones.Supo despertar, no sóloentre sus compañeros, sino enel ambiente general del Hospital,el mayor reconocimiento por sutrato agradable, su fina ironía, suextensa cultura y su calidadhumana.Dr. Enrique Garcíade la Peñadía nos dio sobre estos aspectosde forma individualizada concada paciente.El Dr. Rodríguez-Miñón tuvodesde el primer momento unaidea clara sobre la necesidad dehacer asociaciones que agruparana todos los interesados endiabetes, incluidos los propiospacientes. Por eso inicialmenteen la SED incluyó tanto a médicosy otros profesionales afinesa la diabetología, como a lospropios diabéticos hasta que enla década de los 70 apoyó lasasociaciones de diabéticos, queentonces se iniciaban, comouna idea excelente.Rodríguez-Miñón fue el iniciadory propulsor de la educacióndiabetológica, basta con revisarlas secciones ya en los primerosaños de la Revista Diabetes quefundó en 1954 y que sigue siendoen la actualidad órgano deexpresión de la SED. Su últimolibro, hace 10 años, "La diabetes.Tresmil quinientosaños dehistoria",es una completa revisión históricade este trastorno desde lostiempos más remotos hastanuestros días. Escrita con gransencillez y amenidad, pero sinomitir la veracidad científica. Suceguera, le hubiera impedidoescribirlo sin la colaboración deAngelines (su esposa) y en elejemplar que me envió puso unadedicatoria autógrafa que meemocionó: "Al profesor Herrerade su admirador José Luis".Unos días antes de su muertetuve la satisfacción de estarcon él. Me queda este últimorecuerdo imborrable por lo cercano,pero sobre todo me honrode lo mucho que aprendí, asu lado, de medicina, endocrinologíay diabetología, asícomo, y es lo más importante,de su humanidad. Descanse enpaz. ●Prof. José L. Herrera Pombo.Jefe del Servicio deEndocrinología y NutriciónDurante todos estos años, demanera inalterable, dedicótodos sus esfuerzos a nuestroCentro, siempre consideradopor encima de otros interesesprofesionales y personales. Juntocon su maestro Luis Cifuenteselaboró su magnífica tesisdoctoral sobre "La infección ureolíticay los uratos amónicos",siguiendo a este primer trabajootros muchos sobre hidronefrosis,litiasis, HBP, cáncer depróstata, etc. Fue durante 4años Vocal de Actas de la AsociaciónEspañolade Urologíay desde1989ProfesorAsociadode Urologíade laUniversida dAutónomade Madrid.Su rápida e inesperada enfermedady posterior desapariciónhan dejado un profundo vacíoen la Institución. Su figura serádifícilmente reemplazable. ●Prof. R. Vela Navarrete.Jefe del Servicio de Urología8 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

NoticiasReunión de pediatras de las Áreas7 y 11 con el Servicio de la FJDEn abril, patrocinadapor LaboratoriosAbbott, tuvo lugar laIII Reunión de Pediatrasde Atención Primariade las áreas de Salud 7 y11, que tienen como centrode referencia la FJD,con los pediatras del hospital.La reunión estuvopresidida por la Prof. RuizMoreno que pronuncióuna conferencia sobre"Alimentación Infantil" en laque resaltó la lactanciamaterna como la formaidónea de nutrición dellactante. De todas formas,señaló posteriormente losesfuerzos de las casascomerciales para aportarpreparados lácteos que seasemejen lo más posible ala composición de la lechematerna.La Dra. Ana Leal informósobre la actividad enLa Fundación Jiménez Díaz ha sidola sede de la firma de contratos detrabajo de investigación sobre laretinosis pigmentaria que la FundaciónLucha contra la Ceguera (FUNDA-LUCE) ha convocado para conocer ycombatir mejor esta patología. La cuantíatotal de esta colaboración es de diezmillones de pesetas. Fundaluce harecaudado este dinero a través dedonaciones y del esfuerzo de minimizarsus gastos. Una gran parte de estacolaboración ha recaído en la propiaFJD, concretamente en el servicio deGenética, que trabaja desde hace añosen esta línea.En el momento de la firma la Dra.Carmen Ayuso agradeció a Fundaluce,en la persona del su presidente, JoanEl Dr. Escorihuela durante su intervención en la reuniónde pediatras hospitalarios y extrahospitalrios.la Unidad Neonatal queha presentado un aumentoprogresivo en el númerode recién nacidos atendidos.En el año 2000 hannacido 1.200 niños de losque un porcentaje importantecorresponde apoblación inmigrante. ElDr. A. Millán comunicó losdatos epidemiológicos delas 7.000 urgencias atendidasen el año 2000 y elDr. R. Escorihuela presentóel informe de actividaden Consulta Externa, destacandola importancia dela mutua colaboración, nosólo en el plano asistencial,sino también en lorelativo a la docencia depregrado y postgrado.Después de un animadocoloquio se celebró unacena con todos los asistentes.●Acuerdo entre la FJD y Fundaluce parainvestigar la retinosis pigmentariaClaramunt, el esfuerzo realizado por elcontenido de la firma de estos documentos.●La Dra. Ayuso estrecha la mano del Presidentede Fundaluce tras la firma delcontrata de investigación.Nombres propiosEl Dr. Manuel DíazCuriel, Jefe Asociado deMedicina Interna, ha acudidocomo Profesor invitadoal V Congreso de laSociedad Iberoamericanade Osteología y MetabolismoMineral (SIBOMM)celebrado en BuenosAires, Argentina. El Dr.Díaz Curiel ha sido elegidoVicepresidente (Presidente electo) de laSIBOMM para el periodo 2001-2003.El Dr. Antonio López Farré, Subdirectorde Investigación de la FundaciónJiménez Díaz y responsable del Laboratoriode Investigación Cardiovascular eHipertensión, fue invitado por sus Majestadeslos Reyes a la entrega de los PremiosNacionales de Investigación, conocasión del XXV aniversario de la proclamaciónde S.M. el Rey. En el transcursode la jornada, Sus Majestades los Reyesse interesaron por los trabajos que seestán realizando en el laboratorio del Dr.López Farré.El Dr. Octavio Frieyro Fernández, queha realizado su residencia en el Servicio deCirugía General y del AparatoDigestivo de la FJD, haobtenido el Premio Extraordinariode Doctorado por sutrabajo de Tesis Doctoraltitulado “Papel de las célulaslinfomononucleares en laregulación de la translocaciónbacteriana, la producciónde TNF-alfa y la expresiónde la NOSi hepática enun modelo experimental de ictericia obstructivaen ratas”. El trabajo de investigaciónde la tesis, presentada en la Facultadde Medicina de la UAM, fue realizado en elLaboratorio de Investigación Cardiovasculare Hipertensión, bajo la dirección de losDres. López Farré y Celdrán Uriarte.El Dr. Raúl Cortez Castillo, médicoadjunto del Servicio de Estomatología, harealizado un curso de perfeccionamientoen su especialidad en el “Pankey Institute”de EE.UU., uno de los más prestigiososcentros de educación dental avanzada.Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 9

NoticiasEl Aula Magna vibró un año más con motivo del aniversario y, especialmente,con la entrega de medallas a los compañeros que cumplían 25 años de trabajoen la FJD. A la derecha, el Dr. Ricardo Escorihuela, Jefe Asociado delServicio de Pediatría, recoge el diploma de manos del Director Médico de laFJD, Dr. Fernando Martín-Calderín. A su derecha, el Presidente del Patronato,Prof. José María Segovia de Arana.LA MINISTRA DE SANIDAD PRESIDIO LA TRADICIONALCENA DE CELEBRACION66 aniversariode la FJDComo es tradicional en la FundaciónJiménez Díaz, los actos conmemorativosde su creación se iniciaroncon la sesión clínica a la que siguióla imposición de medallas a los empleadosde la institución que cumplen 25años de trabajo en la FJD. En una emotivaceremonia, las 80 personas homenajeadasrecogieron sus emblemas entre elaplauso de sus compañeros.En representación de todos ellos tomóla palabra el Prof. Jerónimo Farré, Jefe delServicio de Cardiología, quien subrayó laimportancia de todas las personas quetrabajan en el hospital, “puesto que todosformamos parte de un mismo engranaje”.Los que cumplen estas bodas de plata,"todos ellos, con su actitud diaria, hanrepresentado ejemplarmente ese injustamentedenostado espíritu de Don Carlosque no es otra cosa que la cultura de laFundación Jiménez Díaz: una forma dehacer y de sentir las cosas en esta casa,que en lo que tiene de positiva debe recuperarseallí donde se haya perdido y que,en cualquier caso, ha de ser reconocida,respetada y asumida por las personasque se sigan incorporando a la instituciónindependientemente del estamento enque presten servicio".Sobre la situación de la FJD el Dr.Farré señaló que pese a la historia y latradición que puedan tener diversos hospitalesde Estados Unidos o el propioReal Madrid, si no desaparecen es por laexistencia de personas capaces y comprometidas.Personas "con ideas clarasacerca de qué es lo que hay que hacer ycon el coraje, la generosidad, la dedicación,la transparencia, la credibilidad y eltino suficientes como para hacerlo. Elpasado glorioso no asegura el presente ymenos aún el futuro. Y a mí, a pesar dellevar 30 años en la Fundación JiménezDíaz, desde un profundo respeto y admiraciónpor su pasado, he de reconocerque me interesa más su futuro que supresente".El Dr. Fernando Astorqui, DirectorGerente, recordó en su discurso el últimoacuerdo alcanzado con el Insalud peroaceptó el compromiso de incrementar elesfuerzo en conseguir unas cuentas deresultados anuales satisfactorias manteniendola calidad asistencial. "La estabilizaciónde la Fundación no requiere grandesy heróicas medidas, sino la búsque-10 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

NoticiasDe izquierda a derecha, el Consejero de Sanidad de Madrid, Dr. Ignacio Echaniz; el Director Médico de la FJ, Dr. Fernando MartínCalderín; la Ministra de Sanidad y Consumo, Dª. Celia Villalobos; el Director Gerente de la FJD, Dr. Fernando Astorqui, y la Subsecretariadel Ministerio del Interior, Dª. Ana Pastor.da cotidiana de la calidad y de la adecuadautilización de los recursos, siemprecon el apoyo y la orientación de losque tienen que asumir mayores responsabilidades".Finalmente destacó la puesta en marchadel Plan Director de Espacios y elafianzamiento de la Aseguradora FJD-Salud y recordó que todos los logros quese pueden citar son tales por el "excelentetrabajo de todos los componentes dela FJD, que con su profesionalidad yentusiasmo de pertenencia lo han hechoposible".La guinda de la jornadaSi bien los actos de la mañana suelen serlos más emotivos para la FundaciónJiménez Díaz, lo cierto es que la guindadel día viene dada por la cena de aniversarioque presidió la Ministra de Sanidady Consumo, Dª. Celia Villalobos.El Dr. Fernando Martín-Calderín, DirectorMédico, perfiló los avatares que hasufrido la FJD durante el último año. "Eslógico que en el Hospital se haya generadouna creciente intranquilidad. Se handado hechos puntuales que han propiciadoesa intranquilidad. Se han producidocarencias, tanto de algunos mediosmateriales como de personal, que handificultado el trabajo diario y que nos hanobligado a redoblar el esfuerzo. Sinembargo, debemos mantenernos serenosy no perder la confianza en nosotrosmismos". La solución está en el trabajo yen la estrecha colaboración entre todos.Según sus palabras, existe una voluntadclara de ayuda para salir de la situaciónactual. Y si bien es clara nuestralabor dentro del sistema sanitario, tambiénes claro que debemos superarnospara no defraudar la confianza que sedeposita en nosotros. "Será necesario,no sólo realizar una buena medicina,pues esa es la forma de actuación quesiempre nos ha caracterizado. Tambiénhemos de pensar que debemos hacer lomejor para el paciente, pero sin olvidarque tendremos cada uno de nosotrosque ser gestores de nuestros propiosrecursos, sin escatimar ninguno que seanecesario, pero también sin malgastarotros que sirven más para el beneficiode cada uno que para el conjunto delHospital". ●CELIA VILLALOBOS, MINISTRA DE SANIDAD Y CONSUMO“La sociedad española tiene una obligaciónmoral con la Fundación Jiménez Díaz”“La sociedad española tiene una obligación moral con la Fundación Jiménez Díaz,una institución de excelencia que ha estado siempre en vanguardia de la medicinaespañola”. Con estas palabras pronunciadas en la cena de aniversario, la Ministrade Sanidad y Consumo, Celia Villalobos, quiso enviar un mensaje de felicitación,de ánimo y tranquilidad a los responsables de la FJD y a todos los profesionalesque trabajan en el hospital. La Ministra recordó la figura del profesor Jiménez Díazy destacó su labor investigadora y el hecho de ser un adelantado a su época. “SiDon Carlos viviera en estos momentos –añadió– en los que la ciencia tiene ante sítan grandes e importantes retos y perspectivas, él sería el paladín de muchas delas investigaciones que se están llevando a cabo en España y en el mundo”.Celia Villalobos afirmó que el Ministerio de Sanidad nunca dejará que la FundaciónJiménez Díaz sucumba y señaló su convencimiento de que en el nuevoesquema que surja tras las transferencias a la Comunidad de Madrid la Fundaciónseguirá ocupando un lugar destacado. ●Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 11

EntrevistaCELIA VILLALOBOSMINISTRA DE SANIDAD Y CONSUMO“La coordinación del Sistema Nacionalde Salud garantiza los principios deigualdad, equidad y solidaridad”Para la Ministra de Sanidad y Consumo, Celia Villalobos,uno de los retos del Ministerio en los próximos años, unavez finalizadas las transferencias a las ComunidadesAutónomas, será lograr un funcionamientocoordinado del Sistema Nacional de Salud para garantizarlos principios constitucionales de igualdad, equidad ysolidaridad. En la entrevista que concedió ala revista de FJD, Celia Villalobos califica de “positivo” elbalance de su primer año al frente de la cartera de Sanidad.– Se cumple ahora un año de su nombramientocomo Ministra de Sanidad yConsumo. ¿En líneas generales, québalance hace de este período?– En líneas generales el balance espositivo. La sanidad es un sector tremendamentereceptivo. El derecho a la protecciónde la salud es un derecho que seencuentra ya fuertemente arraigado yconsolidado entre los ciudadanos, que sesienten plenamente protagonistas decuantas medidas adoptemos desde losgobiernos en relación con el mismo; lesgeneramos grandes expectativas. Y nosolamente en el plano individual y personal,cuando se encuentran en alguno delas situaciones a las que dan coberturanuestros servicios sanitarios, sino tambiénen el plano colectivo, a través deasociaciones y entidades de diversanaturaleza desde las cuales se está siemprealerta respecto a las políticas sanitariasque podamos tomar y predispuestosa la colaboración con los políticos y gestorespúblicos. Y si esto es así entre los12 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001ciudadanos, no hace falta que les digaque otro tanto sucede respecto de losprofesionales: las expectativas que generaentre los profesionales cualquier proyectoo iniciativa de los responsables dela sanidad es enorme.Desde esta perspectiva les digo que elbalance de estos meses no puede sersino muy favorable. Me encuentro enormementesatisfecha por el talante de laspersonas, colectivos, sociedades y responsablespúblicos de los diversos sectorescon los que a lo largo de estosmeses me he ido encontrando en los distintosámbitos competenciales del Ministeriode Sanidad y Consumo, lo que facilitael camino para emprender las accionesconcretas. Cualquier escollo que sepueda presentar puede ser salvado, convoluntad, a través del diálogo con losdiversos colectivos, tratando de ver lasituación desde las distintas perspectivasy posiciones posibles, en las queexisten, a veces, intereses contrapuestos.Pero soy partidaria del diálogo, ya queconsidero que es una premisa ineludiblepara la adopción de las decisionescorrectas.Principales objetivos– A modo de seguimiento, ¿en qué fasede desarrollo se encuentran los principalesobjetivos que se fijó el Gobierno enmateria sanitaria para esta legislatura?En el Ministerio de Sanidad y Consumotenemos dos grandes áreas, el de laSubsecretaría, que aglutina todo lo relativoa farmacia, ordenación profesional,salud pública y consumo; y el área de laSecretaría General de Gestión y CooperaciónSanitaria.Respecto del primero estoy muy satisfechade las medidas que estamos adoptando.A título de ejemplo baste decir quehemos conseguido una desaceleración“El derecho a la protección de la salud esun derecho que se encuentra yafuertemente arraigado y consolidado entrelos ciudadanos, que se sienten plenamenteprotagonistas de cuantas medidasadoptemos desde los gobiernosen relación con el mismo”

Entrevistaimportantísima del incremento del gastofarmacéutico. Actualmente nos encontramosen un ritmo de crecimiento del5%, frente a un crecimiento que habitualmenteha alcanzado los dos dígitos... .Continuamos avanzando para alcanzarun consenso con los profesionales sanitarios,administraciones públicas y sindicatospara regular, de forma homogéneay satisfactoria para todos, el trabajo delos profesionales del Sistema Nacional deSalud; y estamos a punto de contar conla Agencia Española de Seguridad Alimentaria.Con su creación, una vez queel Parlamento la apruebe, considero queestaremos en una inmejorable situaciónpara afrontar los riesgos y retos en losque inevitablemente nos sitúa la globalizaciónde los mercados.Transferencias sanitariasPor lo que se refiere al área de la SecretaríaGeneral de Gestión y CooperaciónSanitaria, resulta clave –no sólo para elMinisterio de Sanidad y Consumo, sinopara el conjunto del Sistema Nacional deSalud– el proceso que hemos iniciado detransferencias de la asistencia sanitariade la Seguridad Social, que actualmentegestiona el Insalud, a las diez ComunidadesAutónomas que aún no la han recibido,a pesar de tener desde hace tiempocompetencias estatutarias para ello.Es un proceso enormemente complejo,por el volumen de recursos que estastransferencias implican, tanto humanoscomo materiales y presupuestarios. Descendiendoa la realidad del quehacer diarioadministrativo, y como Ministra quesoy de Sanidad y Consumo, me interesaponer de relieve el gran esfuerzo quedesde el Ministerio estamos haciendopara que, sin menoscabo del rigor técnicocon que se debe afrontar el proceso,se culmine el proceso en las diez ComunidadesAutónomas de forma simultáneaen el corto plazo temporal que noshemos marcado.Otra actuación de este área de la queme siento especialmente satisfecha es elimpulso y refuerzo de los mecanismos decoordinación del Sistema Nacional deSalud que actualmente estamos emprendiendo.En el horizonte transferencial en elque a corto plazo nos situamos, con unSistema Nacional de Salud en el que ladescentralización será ya total, quiero dejarbien definido el decisivo papel que debedesempeñar el Ministerio de Sanidad yConsumo. Tradicionalmente se ha incurridoen el error de considerar que una veztransferida la asistencia sanitaria de laSeguridad Social a las Comunidades Autónomas,el Ministerio de Sanidad y Consumoperdería una parte fundamental de surazón de ser. Esto no es así en absoluto.El que el Ministerio de Sanidad y Consumohaya estado gestionando los serviciossanitarios en las Comunidades Autónomasha sido una cuestión coyuntural que, enalgunos casos, el de las diez Comunidadesque van a recibir próximamente la transferencia,se ha prolongado más de lo quetoda lógica permitía suponer. Según elreparto competencial que nos marca laConstitución, al Estado, a través del Ministeriode Sanidad y Consumo, le correspondeno el desarrollo de funciones de gestiónde los servicios, sino desempeñar unpapel vertebrador del Sistema Nacional deSalud, a través de la legislación básica, dela coordinación general sanitaria y del ejerciciode la Alta Inspección.“Estamos a puntode contar con laAgencia Españolade SeguridadAlimentaria. Consu creación, unavez que elParlamento laapruebe,estaremos en unainmejorablesituación paraafrontar losriesgos y retos enlos queinevitablementenos sitúa laglobalización delos mercados”Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 13

Entrevista“La FundaciónJiménez Díaz, através de suconcierto con elInsalud, encajaplena ysatisfactoriamenteen el marconormativo de lasrelaciones delInsalud”La Ministra de Sanidad presidió la tradicional cena que cada año, el 13 de febrero,celebra el aniversario de la Fundación Jiménez Díaz. En la imagen, Celia Villalobosdurante su discurso.Y en ello trabajamos en este momento:en impulsar y reforzar allí donde fuera precisolos instrumentos de coordinación,pues soy consciente de que sólo con unfuncionamiento coordinado del SistemaNacional de Salud podremos garantizar elcumplimiento de los principios de igualdad,equidad y solidaridad consustancialesal mismo.– Nos puede adelantar que proyectosministeriales serán noticia próximamente.Creo que, en cierta medida, ya le herespondido a esta pregunta. Los proyectosque tenemos no resultan de la improvisación,sino que obedecen a un proyectopolítico bien definido y en cuyo desarrollo,en el área que a mí me corresponde,estamos trabajando desde el principio.– Su llegada al Ministerio de Sanidad haralentizado algunos cambios que se habíanacometido por el anterior equipo ministerial.Me refiero en concreto a las nuevas formasde gestión de centros sanitarios (fundacionessanitarias, etc.). ¿Se va a replantear elMinisterio estas nuevas fórmulas?– Una de las primeras medidas adoptadaspor el Gobierno del Partido Popularfue la promulgación –con el apoyo del PP,PSOE, PNV y CIU- de la Ley 15/97 sobrehabilitación de Nuevas Formas de Gestiónen el Sistema Nacional de Salud, queampara la gestión de los centros sanitariosmediante cualesquiera entidades denaturaleza o titularidad pública admitidasen derecho.El Gobierno del Partido Popular ha propiciadola culminación de la descentralizaciónsanitaria, posibilitando la gestión porlas CC.AA., lo que en definitiva no hacesino acercar la sanidad a los ciudadanos,y ha dotado al Sistema Nacional de Saludde los instrumentos jurídicos que permitana aquéllas otorgar a sus centros unamayor autonomía de gestión, que revertirátambién directamente en una mejor atencióna los ciudadanos.Fundación Jiménez Díaz– ¿Cuál es su opinión sobre la FundaciónJiménez Díaz, un hospital privado desde elpunto de vista patrimonial pero público encuanto a su adscripción al Insalud?– El Sistema Nacional de Salud debedar respuesta a las necesidades y a lasexpectativas de los usuarios, de modoque, en función de éstas, debe promoverla coordinación de los recursos sanitariosdisponibles, con independencia de la titularidadde los mismos, mejorando así larentabilidad social y la eficacia del sistema.La Fundación Jiménez Díaz, a través desu concierto con el Insalud, encaja plena ysatisfactoriamente en el marco normativode las relaciones del Insalud con proveedoresde distinta titularidad, definido por laLey General de Sanidad, y se basa en lafilosofía de la complementariedad y subsidiariedadde los mismos.– Una de las peculiaridades de la FJDes la importancia que se ha dado siemprea la investigación. Esta sigue siendo unaasignatura pendiente del sistema sanitarioespañol. ¿Piensa tomar alguna iniciativaen este campo para ayudar y potenciar lainvestigación en los centros sanitarios?– Como ya he tenido ocasión de manifestaren diferentes foros y destacar enmis comparecencias en el Parlamento unade las prioridades que tiene planteadas elMinisterio de Sanidad y Consumo es la deimpulsar la investigación en nuestro SistemaSanitario, como motor del desarrollo ybienestar social.La creación de la Secretaría General deGestión y Cooperación Sanitaria, que seconfigura como el órgano directivo superioral servicio del Sistema Nacional deSalud, y la potenciación del Instituto deSalud Carlos III, como organismo públicode apoyo científico-técnico del Ministerio,y de los distintos Servicios de Salud de lasComunidades Autónomas suponen plasmaresta prioridad.– En lo que atañe directamente a laComunidad de Madrid está previsto efectuarlas transferencias sanitarias en estalegislatura. ¿En qué punto se encuentranlas negociaciones? ¿Cuáles son los principalespuntos de encuentro y los principalesescollos?– Como conocen, Madrid fue la primeraComunidad Autónoma con la que se celebróla Ponencia Técnica, el pasado 14 defebrero, iniciándose así la primera rondade estas ponencias con las diez Comunidades,que finalizó el 5 de abril.Con la Comunidad de Madrid ya se hancelebrado las primeras reuniones contodos los grupos de trabajo constituidos,estando prevista la celebración de lasegunda Ponencia Técnica antes del verano,de forma que sea posible cerrar elacuerdo en el último cuatrimestre del presenteaño. ●14 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

Fundación Conchita RábagoXXXIII Lección Conmemorativa Jiménez DíazPROF. MARIO R. CAPECCHI“El Investigador puede modificarel genoma como quiera”Sustitución dirigida degenes, del ProfesorCapecchi, fue el tema dela XXXIII Lección ConmemorativaJiménez Díaz que secelebró en el Aula Magna de laFJD el 18 de mayo. organizadapor la Fundación ConchitaRábago de Jiménez Díaz. Eltítulo de la conferencia hacereferencia a una tecnología pormedio de la cual, "literalmenteel investigador puede modificarel genoma de cualquier maneraque quiera".El Prof. Mario R. Capecchi,nacido en Verona (Italia) ynacionalizado estadounidense,es en la actualidad profesor deBiología, de Ciencias Oncológicas,de la División de BiologíaMolecular y Genética de la Universidadde Utah, además deinvestigador del Instituto MédicoHoward Hughes. Fue elegidopara pronunciar esta Lecciónpor su trascendente labor deinvestigación en el campo de lagenética.Su conferencia, "Sustitucióndirigida de genes", combinó ladiscusión sobre la nueva tecnologíagenética con el uso de lamisma en el estudio de problemasde desarrollo y evoluciónbiológica. En el transcurso de lamisma, examinó los roles deFgf4 y Fgf8 en el desarrollo delos miembros y el papel de losgenes Hox en el control de laformación de nuestro cuerpo.Para el Dr. Capecchi los genesHox son una especie de "conmutadoresmaestros" que seencargan de que las diferentesAl término de la lección el Dr. Luis Valenciano, Presidente delPatronato de la FJD, hizo entrega de la medalla conmemorativay del Diploma al Dr. Capecchi.partes del organismo se formenadecuadamente en su lugar ycon su propia morfologíaSustitución de genesPartiendo de la premisa de queen el interior de nuestras célulasse encuentra un manual de instruccionesmuy complicadoque puede ser modificado,destacó que en su laboratoriohan desarrollado una manerade modificar dicho programa yde mirar las consecuencias dedichas modificaciones. Esa tecnologíase denomina sustitucióndirigida de genes."Mediante una adición, sustitucióno modificación, literalmenteel investigador puede modificarel genoma de cualquiermanera que quiera".Los estudios que se han llevadoa cabo sobre Hox en lamosca del vinagre han ofrecidouna gran información, pero porel momento existen muchasdudas y cuestiones por resolver.Si nos fijamos en dosespecies muy diferentes podemoscomprobar que el ratón yel hombre poseen 39 genesHox cada uno. "Probablementela expansión de la familia Hoxdesempeñó un papel crucial enla progresión evolutiva de invertebradosa vertebrados, aportandola maquinaria adicionalnecesaria para formar un cuerpomás complejo".El Prof. Capecchi mostrócomo con una alteración dirigidadel gen HoxA-3 se producíanmúltiples defectos. "Losratones con dos copias mutadasdel gen mueren al nacerpor disfunción cardiovasculardebida al desarrollo incompletodel corazón y los principalesvasos sanguíneos que arrancandel mismo", además de otrasaberraciones en otros tejidos.El Dr. Capecchi mostródiversos experimentos contransgenes y mutaciones en lasexpresiones Fgf4 y Fgf8 endonde se conseguía modificarel radio, el pulgar y las extremidadesde ratones.Diferencias genéticasExplicando la evolución entre lamosca drosófila, el ratón y elhombre, se concluye que sobrelos vertebrados se ha producidouna cuadruplicación demanera que "ahora tenemoscuatro copias de esos genesen lugar de tener solo una. Enla evolución, muy al principio,hay una cuadruplicación detodo el genoma que da comoresultado los vertebrados y, portanto, el ser humano".La diferencia entre los ratonesy nosotros se basa en lasecuencia regulatoria y no enlos genes. Básicamente lasdos especies cuentan con elmismo tipo de genes y las diferenciasno son tan críticascomo para que seamos tandistintos. "Quiero decir esencialmenteque esos tres genes,como ha habido una cuadruplicación,no se han dado en lasecuencia de proteínas en sí,sino en las secuencias queregulan los genes. Estos tresgenes están expresados en lasmismas células. Lo único quepuede ser diferente es la amplitud:los pequeños cambios enla concentración implican unadiferencia enorme en la constituciónde nuestros organismos".●Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 15

AnálisisMEMORIA ANUALActividad de la FJDen el año 2000M0M E M O R I A 2 0 0 0Presentamos en esta secciónun resumen parcial de datosy gráficas referentes a laactividad de la Fundación enel año 2000, recogidas de laMemoria Anual que acaba depublicarse, coincidiendo conla celebración delAniversario de la FJD.Como puede observarse, laactividad del Hospitaldurante el año pasado se hamantenido buscando en todomomento la máximaeficiencia de los recursosgestionados.PLANTILLA DE PERSONAL (Diciembre 2000)RESUMEN DE PERSONALPersonal de plantilla (situación a 31-12-00)Personal fijo eventual totalDirectivo 10 0 10Facultativo 243 32 275Residentes 156 0 156D.U.E. 467 48 515Técnico Sanitario 130 9 139Aux.sanitario y otros 370 49 419Administrativo 239 12 251Técnico no sanitario 16 4 20Conservación 47 1 48Área hostelera y otros 168 6 174Asesoría jurídica 1 0 1Total 1.847 161 2.008RATIOS DE PERSONALPersonal/cama 3.39Personal/cama ocupada 4.04Personal sanitario total/cama 2.54Personal sanitario total/cama ocupada 3.02Facultativo/cama 0.72Facultativo/cama ocupada 0.86D.U.E./cama 0.87D.U.E./cama ocupada 1.03Personal no sanitario/cama 0.85Personal no sanitario/cama ocupada 1.01Relación personal sanitario/no sanitario 2.98Relación médicos/D.U.E. 0.83ALTASPlazas fijas 110Plazas eventuales 208Total 318BAJASPlazas fijas 95Plazas eventuales 210Total 30516 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

AnálisisRECURSOS MATERIALESCamasInstaladas 591Disponibles 532QuirófanosBloque quirúrgico 12U.C.S.I. 3Locales de consulta 41Equipos de alta tecnologíaT.A.C. 2R.N.M. 1Gammacámara 1Tomografía 1Salas Hemodinámica 1Salas Electrofisiología 1Angiógrafo digital 1Litotricia por ondas de choque 1Acelerador lineal 2Planificadores 2Simuladores 1ACTIVIDAD HOSPITALIZACIONIngresosProgramados 10.868Urgentes 11.580Totales 22.448Ingresos traslados internos 3.211Estancias totales 181.107Altas 22.667Altas destino domicilio 21.294Altas por fallecimiento 933Altas traslado a otro hospital 119Altas voluntarias 95Totales 22.441Altas traslados internos 3.213IndicadoresEstancia Media 8,07Indice de ocupación s/aforo (%) 83,73Indice de ocupación s/disponibles (%) 93,02Rotación enfermo/cama (s/disponibles) 42,20Indice de mortalidad 0,04ACTIVIDAD QUIRURGICABloque quirúrgicoProgramadas 7.290Urgentes 1.639Total intervenciones 8.929En UCSIProgramadas 3.796IndicadoresIntervenciones programadas/día (1) 44,70Intervenciones urgentes/día 4,48Total intervenciones/día 49,18Promedio intervención/día/quirófano 3,42UNIDAD DE HOSPITALIZACION A DOMICILIOIngresosUrgentes 252De traslados 146Total 398Altas 390ACTIVIDAD AMBULATORIAConsultas (2)Primeras 68.563Sucesivas 60.140Total 128.703IndicadoresRelación sucesivas/primeras 0,88Promedio diario de consultas atendidas (1) 518,96ACTIVIDAD URGENCIASUrgencias asistidasSin ingreso 57.789Con ingreso 11.356Total 69.147IndicadoresPromedio diario de urgencias asistidas 188,93Relación urgencias ingresadas/asistidas 0,17Presión de urgencias (%) 50,60UNIDAD DE CIRUGÍA SIN INGRESO (UCSI)Enfermos 3.796(1) Días laborables 248.(2) El número de consultas registrado, se refiere al número deregistros de pacientes ambulantes, que incluye cuantas visitaspor paciente se hayan requerido hasta su tratamiento.Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 17

AnálisisEVOLUCION GASTOSmiles de pesetasOperaciones de funcionamiento 11997 1998 1999 2000Consumos de explotación y otros gastos externos 5.337.688 5.471.891 5.737.418 6.165.888Gastos de servicios exteriores 904.378 952.005 876.987 830.691Gastos por tributos 8.879 (2.637) (2.648) (8.612)Otros gastos de gestión corriente 37.062 21.113 69.944 60.000Gastos de personal 9.410.278 9.447.743 9.879.028 10.348.369Gastos financieros 138.937 137.862 92.134 58.774Gastos de amortizaciones 746.966 792.595 799.768 802.695Dotación de provisiones 26.940 29.463 23.695 20.000Total gastos 16.611.128 16.850.035 17.476.326 18.277.805EVOLUCION GASTOS ADQUISICION MATERIALESmiles de pesetas1997 1998 1999 2000Material de oficina y diversos 72.507 68.474 66.622 79.450Material de limpieza y aseo 27.432 27.172 27.442 29.806Material sanitario de consumo 1.661.020 1.623.160 1.638.654 1.665.591Prótesis 903.218 922.343 954.805 924.043Menaje, cubertería y vajilla 5.200 3.118 3.379 3.963Vestuario, lencería y calzado 36.939 39.246 37.167 46.532Productos farmacéuticos y hemoderivados 1.389.455 1.542.550 1.574.434 1.901.481Material conservación y combustibles 97.121 94.653 95.659 115.786Total 4.192.892 4.320.716 4.398.162 4.766.652EVOLUCION DE LAS INVERSIONESmiles de pesetas1997 1998 1999 2000Construcciones 13.127 134.599 119.113 47.176Instalaciones tecnicas 4.403 124.364 17.459 87.615Maquinaria y aparatos 241.116 48.156 103.921 165.706Instrumental y utillaje 114.960 34.182 47.461 54.516Otras instalaciones 31.579 32.049 35.803 20.022Mobiliario 77.360 63.742 63.685 29.273Equipos proceso información 101.287 53.487 59.400 65.573Inmovilizaciones en curso 165.755 32.178 85.053 538.536Total 749.587 522.757 531.895 1.008.417Los datos del año 2000, son provisionales al estar pendiente el cierre definitivo del ejercicio.18 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

AnálisisURGENCIASClasificación por especialidadesNº enfermos % Nº enfermos % % enfermosasistidos sobre total ingresados sobre total ingresadosMedicina 33.378 48,27 8.190 72,11 24,54Cirugía General 7.404 10,71 479 4,22 6,47Traumatología 8.975 12,98 576 5,07 6,42Obs. y Ginecología 5.648 8,17 1.138 10,02 20,15Pediatría 6.919 10,01 542 4,77 7,83Neurocirugía 122 0,18 40 0,35 32,79Oftalmología 4.568 6,61 81 0,71 1,77Psiquiatría 1.375 1,99 287 2,53 20,87O.R.L. 758 1,10 25 0,21 3,30Clasificación por entidades aseguradorasSin ingreso Con ingresoSistema Nacional de SaludInsalud Madrid 50.07 9.719Colaboradoras 1.952 256Particulares yCías. aseguradoras 4.076 990Semibeneficosy Mut. accidentes 1.682 393Total 57.789 11.358Total 69.147 100,00 11.358 100,00 16,43EVOLUCION INGRESOSEVOLUCION ESTANCIAS30.000300.00025.00022.410 22.665250.00022.98720.00021.77522.448200.000183.65415.000180.585 178.550150.000178.352181.10710.000100.0005.00050.00 001996 1997 1998 1999 200001996 1997 1998 1999 2000EVOLUCION DE LAS URGENCIAS ASISTIDASEVOLUCION ESTANCIA MEDIA70.000Asistidas57.51560.00053.13747.60050.00043.17261.95151.227Sin ingreso64.55553.44169.14757.789121088,207,86 7,97 8,11 8,0740.00030.00020.00011.114 11.35810.7249.965 9.91510.000Con ingreso01996 1997 1998 1999 200064201996 1997 1998 1999 2000Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 19

AnálisisCLASIFICACION ENFERMOS ATENDIDOSEN LA U.C.S.I.Sistema Nacional de la SaludInsalud Madrid 3.042Insalud Gestión Directa 73Comunidades Autónomas Transferidas 5Colaboradoras 156Semibeneficos y Mutuas de Accidentes 2Particulares y Compañías 518Total 3.796CLASIFICACION ENFERMOS DADOS DE ALTAPOR ENTIDADES ASEGURADORASSistema Nacional de SaludInsalud Madrid 16.195Insalud Gestión directa 1.972Comunidades Autónomas transferidas 50Colaboradoras 739Semibenéficos y Mutuas de Accidentes 443Particulares y Compañías 3.042Total 22.441EVOLUCION CAMAS INSTALADASEVOLUCION INDICES DE OCUPACION (porcentaje)8007001008082 81,5382,4985,6083,73600601 600587588 5916050040400203001996 1997 1998 1999 200001996 1997 1998 1999 2000EVOLUCION DE LAS CONSULTASEVOLUCION INTERVENCIONES QUIRURGICAS1996199761.26350.10864.58854.08912.00010.77010.00011.53311.30111.37612.725199854.93764.3178.000199958.92567.8396.0002000Primeras consultasConsultas sucesivas68.56360.1404.0001996 1997 1998 1999 200020 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

A su saludEL DR. DE GORGOLAS DIRIGE LA CONSULTA MÉDICADEL VIAJERO, CREADA EN LA FJDViajar seguroCartera de ServiciosLa Consulta de Viajes cuenta con lossiguientes servicios:● Asesoría médica en viaje– Individual para cada viajero.– Específico para cada destino.● Administración de vacunasDifteria, Fiebre tifoidea, Gripe, Haemophilus,Hepatitis A, Hepatitis B,Rubeola, Neumococo, Poliomielitis,Rabia, Varicela, M. Meningocócica,Sarampión, Parotiditis, Tétanos….● Profilaxis antipalúdica– Según el país de destino y las condicionesdel viaje.– Prevención de picaduras.– Quimioprofilaxis individualizada.La Fundación JiménezDíaz ha puesto enmarcha la ConsultaMédica del Viajero, unainiciativa que ofrece atodos los viajeros que lo solicitenun servicio de atenciónmédica especializada. Bajola dirección del Dr. Miguel deGórgolas Hernández-Mora,médico especialista en MedicinaInterna, EnfermedadesInfecciosas y Medicina Tropical,sus principales objetivospueden resumirse en lossiguientes:●Aconsejar sobre todos losaspectos relacionadoscon la salud y los viajes,●Administrar las vacunacionespertinentes●Recetar las medicinasnecesarias para los viajerosa zonas tropicales,exóticas o remotas.El tratamiento incluye,además de las prescripcionesmédicas, un conjuntode recomendaciones escritas,específicas para cadaviajero y destino, así comouna revisión al regreso delviaje.Dentro de este esquemageneral es preciso destacarque todos los problemasmédicos de cada viajero setoman en consideración ala hora de recomendarunas medidas preventivas,vacunas y medicación profiláctica.Igualmente se valorael destino del viaje, lascondiciones en las que seva a realizar y la duracióndel mismo. Asimismo, lainformación sobre las enfermedadespresentes encada país se actualizaperiódicamente sobre labase de los informes de laOrganización Mundial de laSalud y el Centro de Controlde Enfermedades delos Estados Unidos.Telf. 91 549 40 39Fax. 91 543 77 33consultadelviajero@fjd.es● Recomendaciones generales– Diarrea del viajero.– Problemas del viaje: mareo, cambiohorario, etc.– Mal de altura.– Infecciones respiratorias.– Botiquines de viaje.● Atención médica al regreso– Revisiones post-viaje.– Diagnóstico y tratamiento.● Consulta de enfermedadesinfecciosas y medicina tropical– Diagnóstico y tratamiento de infeccionesy enfermedades tropicales.● Atención de pacientes hospitalizados– Ingresos y tratamiento de infeccionesy enfermedades tropicales.Laalimentacióny sustrastornosLa Dra. PilarRiobó,especialistaenEndocrinologíay responsablede laUnidad de Nutriciónde la FJD,contesta en estelibro a las principalespreguntasque se planteanen torno a lostrastornos de la alimentación.Escrito en un lenguaje comprensiblepara el gran público, explicade manera clara qué es un trastornode la conducta alimentaria,centrándose especialmente en laanorexia nerviosa y la bulimia, losdos que se presentan con mayorfrecuencia. La Dra. Riobó, que esya una experta divulgadora entemas de alimentación y nutriciónen diarios y revistas, tiene publicadosvarios libros sobre la materia.Y como explica en la introducción,son precisamente los medios decomunicación uno de los factoresque más influyen en proyectar esaimagen de mujer delgada y sensualque lleva a muchas adolescentesy jóvenes a la anorexia nerviosa,la bulimia y otros trastornosde la conducta alimentaria.El libro se completa con tablasen las que se resumen esquemáticamentelos aspectos más importantestratados en la obra (recomendacionespara una dieta equilibrada,clasificación de alimentos,consejos para una dieta sana, etc.)“La alimentación y sus trastornos”Dra. Pilar RiobóCooperación Editorial, S.L.Madrid, 2001Enero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 21

l objetivo de este boletín es poner de manifiestola necesidad de mejorar el tratamientoantibiótico para que resulte lo más eficienteposible.La mayoría de los clínicos consideran que lavía intravenosa (IV) es la mejor para el tratamientode infecciones graves. En los últimos añosvarios autores han sugerido que un régimen de 2-3 días de tratamiento IV seguido de tratamientooral, la llamada "terapia antibiótica secuencial" o"switch therapy", permitiría curar la gran mayoríade las infecciones una vez superada la fase degravedad. Poner en práctica la terapia secuenciales ahora más fácil por la disponibilidad de antibióticos(ATB) con una biodisponibilidad oralque permite alcanzar concentraciones plasmáticasadecuadas. Un ejemplo de antibióticos quecumplen esta característica son: claritromicina,quinolonas, fluconazol, etc.ntre las muchas ventajas que ha demostradoel cambio temprano de vía parenteral avía oral, se encuentran:1. Disminución de complicaciones del tratamientoIV: sepsis relacionada con el catéter,tromboflebitis.2. Mejora de la comodidad y la movilidad delpaciente.3. Posibilita el acortamiento de la estanciahospitalaria.4. Disminuye la carga de trabajo del personalde enfermería.5. Reducción del coste del antibiótico por víaoral.Un ejemplo de la diferencia en el coste de laDosis Diaria Recomendada (DDR), de un antibióticopor vía IV y por VO, se resume en lasiguiente tabla:¿Qué opina Usted?PublicacionesLa FJD en la prensaBoletínFarmacoterapéuticode la FJD1.1 IntroducciónBoletínFarmacoterapéuticoFundación Jiménez DíazCentro de Información de MedicamentosServicio de FarmaciaEÍndice - Vol. I - Nº 2 - Junio 20011 EDITORIALTerapia antibiótica secuencial: Cambio temprano de vía parenteral a vía oral2 NOTICIAS DE LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA (CFT)3 FARMACOVIGILANCIAE.U.E.Escuela Universitaria de EnfermeríaEDITORIAL1. Terapia antibiótica secuencial1E1.2 Ventajas dela terapia secuencialEl Centro deInformaciónde Medicamentos(CIM)del Serviciode Farmaciade la FJD hainiciado lapublicaciónde un BoletínFarmacoterapéuticodirigidoa los profesionales delHospital en el que se informade las novedades en este sectorclave de la actividad hospitalaria.La publicación que seeditará con regularidad, recogeinformación relativa a novedadesterapéuticas (incorporacióny retirada de fármacos),farmacovigilancia y datos relativosa costes. ●Guía de la Escuelade EnfermeríaLa EscuelaUniversitariade EnfermeríaGuía Informativade la FJD hareeditado suGuía Informativaque en estatercera edicióntrata de cubriruno de susFundación Jiménez Díazprincipalesobjetivos:mantener informados tanto aalumnos y profesores, como alos demás colaboradores. Unade las novedades de esta ediciónes la presentación del nuevoPlan de Estudios. Como serecordará, este Plan mantienelos contenidos de las materiastroncales y reduce el número deasignaturas, de acuerdo con elConsejo de Universidades. ●●JanoEl riesgo de adquirir lanueva variante deCreutzfeldt-Jakob espequeñoEl Prof. Justo García deYébenes, jefe del Serviciode Neurología de la FundaciónJiménez Díaz y vicepresidentede la SociedadEspañola de Neurología(SEN), afirmó en el transcursode la jornada “La nuevavariante de la encefalopatíaespongiforme humana(nvEEH)” que se celebrórecientemente en Madrid,concretamente en la sedede la Organización MédicaColegial (OMC), que “el riesgode la nvEEH para nuestrapoblación es pequeño”.El Prof. García de Yébenesprecisó que el “peligro másimportante de esta nuevaenfermedad es que atraigademasiado la atención denuestra sociedad, nuestrosmedios de comunicación ynuestras autoridades sanitariasy que nos lleve a olvidarnosde los millones de personascon problemas neurológicosimportantes quenecesitan mejores cuidadossanitarios, más apoyo socialy un mayor esfuerzo educativoe investigador”.A la hora de conocer elnúmero de casos de nvE-EH, este experto eplicódos hipótesis sobre la evoluciónepidemiológica de laenfermedad: “Si la incubaciónes corta, y dado queen 1988 se prohibió el usode las harinas patógenasen ganado bovino, sepodrían producir alrededorde 200 casos en todaEuropa, mientras que si elperiodo de incubación fueramás largo, alrededor de25-30 años, podrían apareceralrededor de 6.000-8.000 casos”. Cifras quedistan mucho de los 40millones de europeos conAlzheimer, los 10 millonesque presentan patologíasvasculares cerebrales o los10 millones de pacientescon secuelas neurológicasdebidas a traumatismospor accidentes de tráfico”.●Diario MédicoAdministrar sulfato deglucosamina retrasa laprogresión de la artrosisEl sulfato de glucosaminaretrasa la progresión de laartrosis. “Es el primer fármacoespecífico para laartrosis, que no actúa sólosobre la sintomatología. Sumecanismo de acción secentra en el metabolismodel cartílago y favorece suaparición e inhibe su destrucción”,ha explicadoLuis Rovatti, director delDepartamento de FarmacologíaClínica del LaboratorioRotta Research, queha presentado un estudiosobre dicho fármaco.El Dr. Gabriel Herrero Beaumont,jefe del Servicio deReumatología de la FundaciónJiménez Díaz, deMadrid, ha destacado laimportancia del trabajo quemuestra el impacto que tienesobre el cartílago de lospacientes con artrosis. “En elestudio se ha visto cómo lospacientes que recibieron placebopresentaron un estrechamientodel espacio articularcon una disminuciónmedia de 0,31 milímetros,reducción que no se observóen los sujetos tratadoscon sulfato de glucosamina”.Los expertos han comentadoque existen varios trabajosen marcha para valorarel beneficio del fármaco enpacientes con artrosis enlas manos, cervicales ycolumna lumbar, ya que losdatos presentados correspondena artrosis de rodilla.●El GlobalDeberían incluirseasignaturas de alergiaen el plan docenteDe acuerdo con el Dr. JoaquínSastre, jefe del Serviciode Alergia de la FundaciónJiménez Díaz, la escasa formaciónde esta especialidaden las Facultades deMedicina es una de las principalesnecesidades quepresenta el campo de laalergología en España. “Hayque denunciar claramenteque una enfermedad queafecta a casi el 20 por cientode la población, apenasse incluye en el programadocente de las facultadesde Medicina”, declararotundamente Sastre.Además, este experto incideen la carencia de especialistasalergólogos encentros de salud y ambulatoriosde especialidades,“ya que la mayoría de alergólogosestamos situadosúnicamente en hospitales,con lo que se dificulta ycomplica la asistencia atodos los pacientes”. Eneste sentido, Sastre señalaque en todas las especialidadessiempre suelen ocurrircasos de infradiagnósticodebido a que lospacientes sólo acuden a laconsulta cuando presentanlos síntomas más graves.22 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001

¿Qué opina Usted?La RazónQuiero agradecer al Director Médico dela FJD, Dr. Fernando Martín Calderín, elinterés que demostró para resolver losproblemas del internamiento de mimadre en este hospital y la atención queha prestado durante su estancia hospitalaria.En momentos como esos, seagradece de manera especial cualquierfavor.Jesús María ZuloagaSubdirector del diario La Razón. MadridDr. BadíaMe dirijo a Vd., para manifestarle mi gratitudpor las atenciones recibidas durantemi estancia en ese Hospital, conmotivo de una intervención quirúrgicaque me practicó el Dr. Badía, a quienagradezco su eficacia profesional yamabilidad personal. Reconocimientoque hago extensivo al equipo de la Unidad36 y a todos los que se ocuparonde mi asistencia.Alejandro PiñuelaAvilaTrato excelenteCon motivo del ingreso de mi esposa,Georgina Bolullo Meta, en la FJD quieroexpresar mi más profunda gratitud, portodas las atenciones y buenos serviciosque hemos recibido durante su estanciaen ella. Quiero resaltar los excelentesservicios de Urgencias, UVI y UnidadCoronaria.Merecen especial mención los doctoresFraile, Farré, Romero, Flandes y Riobó,que con su gran profesionalidad yexquisita calidad humana, han hechoposible la recuperación de mi esposa.Tampoco puedo olvidar al equipo deenfermeras de la Planta 6ª, así como alpersonal subalterno, por su eficacia.José de Toro TrutoreMadridCartas✉CardiologíaHace unos meses falleció, tras una largay grave enfermedad, mi madre, TeresaMenéndez Castañer, en la Unidad deCardiología de la Fundación JiménezDíaz. Quisiera con estas líneas agradecera todo el personal (facultativo, enfermería,etc.) de esa Unidad su gran profesionalidad,ya que hicieron en todomomento mucho más de lo que humanay médicamente era posible por seguirmanteniéndola entre nosotros, y dehecho lo lograron durante mucho tiempo.Hay que destacar su gran humanidadpor el excepcional trato, lleno demuestras de afecto y cariño, que recibimosdurante este tiempo. En un mundocada vez más deshumanizado y frenético,la atención que hemos recibido esdigna de todo elogio.Sin menospreciar la profesionalidad delresto del personal de la citada Unidad,quisiera hacer una mención especial a lalabor realizada por la Dra. Teresa López,quien, en un momento de salud muy críticode mi madre, prácticamente deshauciada,demostró una profesionalidad,tenacidad y entereza fuera de lo común,arrebatándola de los brazos de la muerte.Emilio Herranz MenéndezMadridTestigo de JehovaTem esta minha carta a finalidade de transmitirtoda a minha consideraçao e admiraçaopela maneira carinhosa e eficientecomo fui tratada nessa Clínica. Viajavanuma excursao e no dia 13 de Outubrosofri um acidente, aí em Madrid. Fui imediatamentesocorrida no local por paramédicose muito bem cuidada enquanto metransportavan para essa Clínica.Como fiquei sempre consciente e tendo-meapercebido que tinha perdidomuito sangue solicitei que nao me fassedada nenhuma transfusao de sangue,por causa da minha convicçao religiosa,como Testemunha Crista de Jeová.Quero de coraçao mostrar toda a minhagratidao a todo o pessoal médico,enfermeiras e auxiliares que me atenderam,por terem respeitado esta minhaconvicçao crista, pelo excelente serviçoque me prestaron e por todo o carinhocom que fui tratada por todos.Floripes CabralAlmada (Portugal)EficienciaAgradecer a todos los profesionales involucradosen la atención de la paciente IsabelGallego Repiso, desde los médicos deurgencia, guardia y de planta, enfermerasde todos los turnos, así como auxiliaressin excepción, cuyo desempeño profesionalha logrado el restablecimiento de unaenferma que ingresó con un pronósticograve para sus 83 años (pancreatitis aguda).Es justo destacar la anticipación delos médicos para evitar las lógicas complicacionesque se producen en estoscasos, desde los dos días con susnoches en la “pecera”, pasándo por lacompleja alimentación, cuyas molestiassiempre han sido atenuadas con la atenciónafectiva, siempre, repito, de su médicoy los turnos de enfermeras.No puedo mencionar nombres, por noconocer todos y no deseo olvidar ningunode este colectivo de responsables quepodrían llamarse todos: “eficiencia”.Angel Ruiz GallegoMadridGracias, compañerosSoy una trabajadora de esta Fundación.Mi padre, Eusebio Serrano, tambiéndedicó y dedica ahora 45 años de suvida a la misma. Escribo también en sunombre para agradecer la dedicación,cariño y profesionalidad con la que hasido tratada mi abuela, cuyo fallecimientose produjo el 24 de enero.Me gustaría destacar al Dr. Fraile, cirujanocardiaco y a todo su equipo que leimplantaron un marcapasos hace yaalgunos años. Al Dr. Castrillo, del queella decía que era “muy buen mozo”. AlDr. Márquez y al Dr. Rábago por el cariñocon que ambos la trataron. Al Serviciode Urgencias, a las unidades 65 y66, en todos sus turnos. A mis compañerosdel Servicio de Radiología por elapoyo que he recibido y a todo el mundoque alguna vez me preguntó: “Eva,¿cómo está tu abuela?”.Vivió muchos años, 98 exactamente, fuemuy querida por los suyos y también aella me gustaría dedicarle unas palabrasde una bella canción que dice:“Que tú te vas, que tú te vas,y qué hago con mis sueños,mientras ya pueda olvidar.Ya sé que es sabio el tiempo,y todo cambiará,pero me duele tanto,ahora que no estás”.Eva Serrano RodríguezMadridEnero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 23