Lesiones elementales..

LESIONES ELEMENTALES ENPATOLOGIA PULMONARDR. EDUARDO SABBAGH P.esabbagh@crfleming.cl

“ LA RADIOLOGIA DEL TORAX ES UNO DE LOSPROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS MASSENSIBLES PARA DETECTAR LA PATOLOGIATORACICA, GRACIAS A LA GRAN DIFERENCIADE DENSIDAD QUE EXISTE ENTRE EL AIRE YLOS TEJIDOS QUE FORMAN EL PULMON”.• AIRE => 92% DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA.• SANGRE + TEJIDOS => 8%SENSIBILIDAD

KW > = 120. DIST. + - 1,80mtsMA > 300 P-AT < 0,02 SEG. DE PIE

EL PULMON TIENE UNA FORMA MUYLIMITADA DE REACCIONAR FRENTE A LOSDISTINTOS AGENTES ETIOPATOLOGICOS,POR ESTO LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS YRADIOLOGICOS SON MUY SIMILARES. SOLOEL ESTUDIO COMBINADO CLINICO-RADIOLOGICO Y ANATOMOPATOLOGICONOS PODRA “ACERCAR” AL DIAGNOSTICO.ESPECIFICIDAD

ANALISIS IMAGENOLOGICO DE LA PATOLOGIA PULMONAROBSERVACION GENERAL*PARED TORACICA Y PLEURAS.RX. SIMPLE.ECOTOMOGRAFIA.TOMO. COMP.RESONANCIA MAG..*CONTORNOS VASCULARES, RECESOS Y TABIQUES.RX.SIMPLE.TOMO. COMP.RESONANCIA MAG..*PULMONES - ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL.- PARENQUIMA.- VASCULARIZACION.*COMBINACION DE ESTRUCTURAS ( PREDOMINANCIA).

OBSERVACION PARTICULARPATOLOGIA PULMONAR*LOCALIZADA *MULTI FOCAL *DIFUSA(LOBULO O SEGMENTO) (MAS DE UN LOBULO ) - UNI O BILATERAL.- PREDOMINIO SUPERIOR.MEDIO.INFERIOR.- PREDOMINIO CORTICAL.CENTRAL.COMBINADO.*ESTRUCTURA COMPROMETIDA (predominancia).- VASCULAR.- BRONQUIAL.- PARENQUIMA.1.- ESPACIO AEREO: A) CENTRO ASINAR O PERIBRONQUIAL.B) DISTAL.2.- INTERSTICIO: A) CONECTIVO LINFATICO (peribronco-vascular).B) CONECTIVO ALVEOLAR.

SIGNOS RADIOLOGICOS EN PATOLOGIA PULMONAR• ENFERMEDADES QUE DISMINUYEN LA DENSIDADRADIOLOGICA: - Enfisema.- Patología vascular malformativa u obstructiva.- Patología bronquial• ENFERMEDADES QUE AUMENTAN LA DENSIDADRADIOLOGICA:I – ESPACIO AEREO: - Condensacion * centro acinar.II – INTERSTICO:- Atelectasias.• NODULOS Y MASAS PULMONARES.* alveolar distal.• PROCESOS DE OCUPACION PLEURAL.

DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA

Enfermedades que aumentan ladensidad Radiológica• Espacio Aéreo.• Intersticio.

CONDENSACION PARENQUIMATOSA• CENTRO ACINAR:- PROCESOINFLAMATORIO DELA VIACANALICULARBRONQUIOLAR- PROPAGACION:*Vía bronquiolar.*Canales de Lambert.- COMPROMISOCENTROACINAR.- PREDOMINIOMULTIFOCAL,PARCIALMENTECONFLUENTE.

CONDENSACION PARENQUIMATOSACENTRO ACINAR:- ES SEGMENTARIA.- NO ES HOMOGENEA.- EL VOLUMEN PUEDEESTARDISCRETAMENTEDISMINUIDO.- NO HAYBRONCOGRAMAAEREO.EJ: BRONCONEUMONIA.PROC. ASPIRATIVOS

CONDENSACION PARENQUIMATOSAALVEOLAR DISTAL- CONDENSACIONPARENQUIMATOSA.- PROPAGACIONCENTRIFUGA:“Poros de Cohn”- BRONQUIOSPERMEABLES.

CONDENSACION PARENQUIMATOSAALVEOLAR DISTAL- OPACIDAD HOMOGENEA.- NO ES SEGMENTARIA.- PERIFERICA.- VOLUMEN CONSERVADO.- BRONCOGRAMA AEREO.EJ: NEUMONIA .EDEMA ALVEOLAR.PROTEINOSIS ALVEOLAR.HEMORRAGIA ALVEOLAR.CA. BRONQUIOLO ALV.

ATELECTASIA“DISMINUCION DELVOLUMENPULMONAR”I.- DIRECTOS* DESPLAZAMIENTO DE LASCISURAS.II.- INDIRECTOS* AUMENTO LOCAL DE LADENSIDAD RX.* PROCESOSCOMPENSADORES.1º ELEVACIONDIAFRAGMATICA.2º DESVIACION DEL MEDIASTINO.3º HIPERINFLACIONCOMPENSADORA.4º DESPLAZAMIENTO DEL HILIO.5º BRONCOGRAMA AEREO.6º APROXIMACION DE LASCOSTILLAS.

Enfermedades que aumentan ladensidad Radiológica• Espacio Aereo.• Intersticio.

ENFERMEDADES INTERSTICIALES

COMPARTIMENTOS INTERSTICIALESI- CONECTIVO LINFATICO1.- AXIAL O PERIBRONCOVASCULAR2.- PERIFERICO:A.-SUBPLEURAL- CISURASB.- TABIQUES PERILOBULILLARESII- CONECTIVO ALVEOLAR- PARED ALVEOLAR- DELGADA - GRUESA

RX SIMPLE TORAX- DISMINUCION DELVOLUMEN PULMONAR.- PERDIDA DE LADEFINICION DELDIBUJO PULMONAR.- FINAS OPACIDADESIRREGULARES.- AREOLAS Y QUISTES.- “VIDRIO ESMERILADO”.T. COMPUTADA.- COMPROMISOCORTICALHOMOGENEO.- FINAS OPACIDADESIRREGULARES.- FORMACIONMICROQUISTICA.- “VIDRIO ESMERILADO”.CONECTIVO ALVEOLAR

RX SIMPLE:- Perdida de la definición del dibujo.- Líneas de Kerley A, B y C.- Engrosamiento subpleural y de lascisuras.- Disminución de volumen.CONECTIVO LINFATICOT. COMPUTADA:- Imágenes poligonales con puntocentral.- Indemnidad del parénquimaintercalar.- Engrosamiento e irregularidad delas pleuras.- Irregularidad de las interfases.

LESIONES NODULARESBENIGNOS / MALIGNOS- OPACIDAD NODULAR OMASA.- CONTORNOS BIEN O MALDEFINIDOS.- EXCAVACION:*Siempre visible en la T. C.*solo si drena en la Rx Simple..PAREDES GRUESAS.CONTORNOS MAL DEFINIDOS.CON O SIN NIVEL HIDROAEREO.CONTORNOS INTERNOSREGULARES / IRREGULARES“Diferencias de grosor de la pared”

PATRON MICRONODULAR• CORRESPONDEN A LESIONESHISTOLOGICAS REDONDEADAS YCOMPACTAS QUE SE TRADUCEN ENLA RADIOGRAFIA DEL TORAX Y T.C.EN UNA OPACIDAD REDONDEADA.• CONSIDERAR:-Visible en RX tórax > 1 cm. => lesiones menores seven por súper imposición = Enf. Granulomatosas.

DERRAME PLEURALDISTRIBUCION DEL DERRAME PLEURAL