PatologÃa infecciosa
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Aparato ungueal Epitelios: Especializado de la matriz Delgado del lecho ungueal y el hiponiquio Epidermis de plantas y palmas con granular Células: Queratinocitos de la matriz Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel
Matriz:•CLangerhans: capas suprabasales de matríz ungueal proximal•Merkel: en la matríz sobre todo fetales mas que adultas
COMPONENETES QUERATINIZACIÓN PRODUCTO FINALMATRÍZSin capa granulosaLámina unguealLECHOSin capa granulosaCél. cornificadasHIPONIQUIOCon capa granulosaCél. cornificadasdistalesSURCO PROXIMALCon capa granulosaCutícula
Arterias digitalespalmares comunes2 arcadas palmares yplantaresArterias digitales (2)Arcada superficialproximal distalAnastomosis A-VCuerpos glómicosVASCULATURA
Inervación:n:•Acompaña las arterias digitales•Ramas terminales inervan lecho y matríz•Ramas dorsales inervan pliegues ungueales
Crece 0,1 mm/día4- 6 meses recambio uña mano12-18 meses recambio uña pieCrecimiento depende de: edad, estación del año, ejercicio, herencia
Estructura 5 regiones : 1 placa y 4 tejidos especializados PLACA PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL MATRÍZ Z UNGUEAL LECHO UNGUEAL HIPONIQUIO
PLACA UNGUEAL Color: rosado homogéneo por los capilares; lúnula Superficie: lisa, estrías longitudinales en mayores Banda onicorneal: distal, blanquecino onicolisis Banda onicodermica: banda rosada Superficie interna: crestas para anclarse al lecho Capas histológicas: placa dorsalplaca intermediaplaca ventral Crecimiento: por retracción “crecen” al morir El 1/3 proximal esta cubierto por PUPr
PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL Cutícula o eponiquio: formado por el extremocornificado, evita la separación de la placa ungueal, por eldorso se continua con la piel del dedo La parte ventral se continua con la matriz y se adhiere a laplaca La dermis superficial contiene vasos en asas que permitenver el estado microvascular por dermatoscopia
MATRIZ UNGUEAL Forma una cuña con una porción proximal y distal que secontinua con el lecho ungueal La maduración y diferenciación celular se producen enforma longitudinalplacaProximal = dorsal placalechoDistal = ventral placa
LECHO UNGUEAL Debajo de la placa ungueal, desde la lúnula hasta labanda onicodérmica, contribuye ??? A la formación de laplacaplacaplacalecholechoAdhesión por anclajeentre las crestas
Control molecular endocrinologico enzimatico inmonologico neurobiologico¿?
SIGNOS UNGUEALES1. Por alteración funcional de la matriz2. Por trastornos del lecho ungueal3. Por depósito de pigmento en la lámina312
Relación n entre las manifestaciones clínicas resultantes yla localización n de la alteración n patológicaRegión proximal de la matrizRegión distal de la matrizAmbas regionesLecho unguealLecho ungueal e hiponiquioPliegue ungueal proximalLíneas de BeauDepresiones de la uñaEstrías longitudinalesFisuras longitudinalesSurcos longitudinalesTraquioniquiaLeoconiquia verdaderaCoiloniquiaOnicomadesisMelanoniquiaEritroniquia longitudinalOnicólisisHemorragias en astillaLeuconiquia aparenteHiperqueratosis subunguealParoniquiaEritema y hemorragia periungueal
Adelgazamiento de la placa = alteración n en lamatriz Engrosamiento de la placa = alteración n del lecho
Alteración n funcional de la matriz Líneas de Beau Onicomadesis ( pérdida de uña) Piqueteado Onicorre xis Traquioniquia (distrofia 20 uñas-Uñas papel de lija) Leuconiquia verdadera Coiloniquia (uña en cuchara)
Leuconiquia verdadera y aparente
Líneas de Beau y onicomadesisCausas Traumatismos: manicura , onicotilomanía Enfermedades dermatológicas: eczema, eritrodermia,paroniquia Enfermedades sistemicas: fármacos, fiebre alta, virosis(M-P-B, sarampión), Kawasaki, isquemia periférica
Onicomadesis (pérdida de la uña) uCaracterísticas fundamentales Desprendimiento proximal de la uña Suele ser traumática Si están implicados varios dedos, hay que sospechar unacausa sistémica
PiqueteadoCaracterísticas fundamentales Depresiones puntiformes en la superficie de la láminaungueal Se mueven en dirección distal según crece la uña Lesión de la matriz ungueal proximal por psoriasis,alopecia areata o eczema
OnicorrexisCaracterísticas fundamentales Adelgazamiento de la uña Estrías longitudinales Fisuras longitudinales Lesión difusa de la matriz ungueal causa de liquen plano Si es leve, supone una característica normal delenvejecimiento
Traquioniquia (distrofia de las 20 uñas, uñasen papel de lija)Características fundamentales Uñas rugosas Asociado a un adelgazamiento de las mismas Lesión de la matriz ungueal proximal por alopecia areata,liquen plano o psoriasis
Formas de leuconiquiaVerdaderaAparenteUñas de Terry: cirrosis, ICC, DMUñas de Muehrcke: hipoalbuminemia, quimioterapia“Half-Half”: hiperuremia
Leuconiquia verdaderaCaracterísticas fundamentales Coloración blanca opaca Aspecto punteado, estriado o difuso A menudo traumática Lesión en la matriz ungueal distal Hay que diferenciarla de la leuconiquia aparente
Coiloniquia (uñas en cuchara)Características fundamentales Uñas cóncavas y finas Es un trastorno fisiológico en los niños
Trastornos del lecho ungueal Onicauxis Leuconiquia aparente Hemorragias en astilla
OnicauxisCaracterísticas fundamentales Uñas engrosadas Hiperqueratosis subungueal Afectación del lecho ungueal por psoriasis u onicomicosis
Leuconiquia aparenteCaracterísticas fundamentales Coloración blanca que desaparece con la presión Se mantiene la transparencia de la lámina ungueal Suele deberse a medicamentos (quimioterapia) o aenfermedades sistémicas
Hemorragias en astillaCaracterísticas fundamentales Finas líneas longitudinales subungueales de color rojooscuro Suelen ser traumáticas Lesión de los capilares del lecho ungueal con orientaciónlongitudinal
Por depósito pigmento Melanoniquia longitudinal Signo de Hutchinson
Signos ungueales por depósito depigmentoCaracterísticas fundamentales Exógenos borde proximal convexo Endógenos borde proximal cóncavo Depósito subungueal se asocia a onicólisis
¡¡¡¡Salten de alegría,terminé!!!