SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINO DISTAL

fundacionfibrosisquistica.org

SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINO DISTAL

- Infecciones respiratorias y uso de medicación que disminuya el tránsito intestinal (2)No se ha encontrado correlación con: la severidad de la afectación respiratoria, cirugíaabdominal previa, otras patologías digestivas concomitantes, ingesta de alimentosespecíficos o antecedente de ileo meconial en el periodo neonatal, o uso de nuevospreparados enzimáticos (2).CLÍNICAEl síntoma más frecuente es el dolor abdominal recurrente, localizado en fosa iliacaderecha, que puede preceder en semanas o meses a la obstrucción intestinal. A menudo eldolor puede ser no importante y por tanto ignorado y serán los vómitos los que nos haganpensar en el SOID.Un signo clave es la existencia de una masa fecal palpable, por impactación de heces, quese detecta primero en región íleo-cecal para diseminarse en sentido distal.Otros síntomas como disminución del apetito, distensión abdominal, sensación de plenitudpost-pandrial o pérdida de peso son menos frecuentes.La obstrucción suele ser parcial y los pacientes presentan síntomas recurrentes, perootras veces es completa cursando con síntomas típicos como: dolor abdominal intenso,distensión abdominal, vómitos biliosos. En ocasiones se complica con vólvulo e invaginaciónintestinal (2).DIAGNOSTICOSe basa en hallazgosclínicos y radiológicos1. Clínicos:- Dolor abdominal- Masa palpable en cuadrante inferior derecho(3).- Estreñimiento2. Radiológicos:- Radiografía simple de abdomen. Se observa, de forma característica, material fecalen burbujas en la porción distal del intestino delgado y proximal del colón. Puedehaber niveles hidroaéreos, con grado variable de dilatación del intestino delgado(28)- Ecografía abdominal. Siempre se debe realizar para descartar patología biliar,renal o de otros órganos pélvicos y excluir también un absceso.- En caso de ser necesaria la realización de otros estudios radiológicos como enemaopaco, se deberá utilizar bario diluido para prevenir otra complicación como seríala impactación de este medio de contraste. Si éste no refluye a íleon distal hay quesospechar SOID.3


BIBLIOGRAFIA1. C Chung, L.Van Hoof, Z. Policova, S Bearry, P. M. Sherman, A. Wilhelm, and P. Durie. SurfaceHidrophobicity is increased in the Ileum and proximal colón of Cystic Fibrosis mice. Pediatr Res1999;46:174-1782. V. Koshoo,MD.PH.D,and J.N,JR,MD,Ph.D. Meconium Ileus equivalent in children and adults.TheAm J Gastroenterol 1994;89:153-73. Salcedo P, Novo M.D. Fibrosis Quistica.1ª ed. octubre 19974.Quinlan M, Way N, Joske R. Adult cyistic fibrosis presenting wiht meconius ileus equivalent anddiagnosed by selethionine scanning of the pancreas.Aust Ann Med 1967;16:84-75. Dolan T,Meyers A. Mild cystic fibrosis presenting as an asyntomatic distended appendicealmass:a case report. Clin Pediatr 1975;14:862-36. Atlas AB, Orenstein SR, Orenstein DM. Pancreatitis in young children with cystic fibrosis. JPediatr 1992;120:7567. Wels M.J, TsuiL-C, Boat TF, Beaudet AL. Cyctic Fibrosis. The Metabolic and Molecular basis ofinherited disease. Mac Graw Hill,Toronto pp:3799-38068. Mcpherson MA, Dormer RL, Bradbury NA, Dodge JA, Good-chidl MC. Defective betaadrenergicsecretory responses in submandibular acinar cells from cystic fibrosis patients. Lancet;ii:1007-8.9. Eggermont E. The role oh the smoll intestine in cystic fibrosis patients. Acta Pediatr Scand1985;(suppl 317):16-2110. Weber AM, Roy CC. Bile acid metabolism in children with cystic fibrosis. Acta Ped Scan1985;(suppl.317):91511. Harries JT, Muller DPR, McCollum JPK et al. Intestinal bile salts in cystic fibrosis. Arch Dis Child1979;54:19-2412. Vercelotti JR, Salyers AA, Bullard WS et al. Breakdown of mucin and plant polysacharides inthe human colon. Can J Biochem1977;55:1190-713. Cox K, Isenberg JN. Hypersecretión of gastric acid in patients with pancreatic exocrineinsufficiency due to cystic fibrosis. Gastroenteology 1978;74:102214. Weley A, Forstner J, Qureshi R et al. Human intestinal mucina in cystic fibrosis. Pediatr Res1983;17:65-915. L Millar-Jones and MC Good child. Cystic Fibrosis, pancreatic sufficiency and distal intestinalobstrución syndrome: a report of four cases. Acta Paediatr 1995;84:577-816. Marcfarlene A, Kisman R, Read NW et al. The ileal brake: ileal fat slows small bowel transitand gastric emptying in man. Gut 1983;24:A 47117. Mathese JW, Go VLW, Dimagno EP. Meconium ileus equivalent complicating cystic fibrosis inpostnatal children and young adults. Gastroenterology 1977;72:732-66


18. Rubenstein S, Moss R, Lewiston N. Constipatión and meconium ileus equivalent in patientswith cystic fibrosis. Pediatrics 1986;78:473-919. Hodson ME, Mearns MB, Batten JC. Meconium ileus equivalent in adult with cystic fibrosis ofpancreas: a report of six cases. Br Med J 1976;2:790-120. Dazall AM, Pheaf D, Carty H. Pathology mimicking distal intestinal obstrution syndrome incystic fibrosis. Arch Dis Child 1990;65:540-121. Shields MD, Levison H. Reisman JJ, Durie PR, Canny GJ. Appendicitis in cysyic fibrosis. Arch DisChild 1990;65:307-1022. Holmes M, Mutphy V, Taylor M et al. Intussuspeptión in patients with fibrosis. Arch Dis Child1991;66.726-72723. Godson C, Ryan MP, Brady HR et al. Acute hypomagnesemia complicatión treatment ofmeconium ileus equivalent in cystic fibrosis. Scand J Gastroenterol 1988;143:1424. Davidson AGF. Motility of the gastrointestinal tract in cystic fibrosis. XIIth International CysticFibrosis Congress. Israel J Medical Sciences. 1996;32 (suppl), S51-S5225. Linda B, Shalon MD, Joel W, Adelson MD. Clin Pediatr North Am 1996;1:149-18826. Robert J, Katka F, Richard S, Jem B. Colonic strictures in children with cystic fibrosis on lowstregthpancreatic enzymes. Lancet 1995;346.:49927. Smith HI, Handy DJ. Cisapride and cystic fibrosis. Lancet 1989; :33828. Pilling DW, Steiner GM. The radiology of meconium ileus equivalent. Br J Radiol 1981;54:5627

More magazines by this user
Similar magazines