La Receta Electrónica en Cataluña (Rec@t)
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<strong>La</strong> <strong>Receta</strong> Electrónica <strong>en</strong>Cataluña (<strong>Rec@t</strong>)
Hoja de rutaPlan sistemas información y gestión2000Tarjeta sanitaria individual <strong>en</strong> la prestación farmacéutica• Informatización de las farmacias• Depuración BD tarjeta (RCA)• Cultura TSI del ciudadanoOctubre 2001Transfer<strong>en</strong>cia de ficheros <strong>en</strong>torno Internet (Portal CatSalut)Junio 2003Informatización de la actividad asist<strong>en</strong>cial(estaciones clínicas de trabjo <strong>en</strong> AP y hospitales)2003 2005<strong>Receta</strong> electrónica2005 2007
ObjetivosMejora de la at<strong>en</strong>ción al ciudadanoa) Mejora de la calidad asist<strong>en</strong>cial‣ Información al paci<strong>en</strong>te respecto a su plan de medicación‣ Favorecer la coordinación de los procesos de prescripcióndisp<strong>en</strong>sación con la correspondi<strong>en</strong>te reducción deerrores pot<strong>en</strong>cialesb) Mejora de la accesibilidad del paci<strong>en</strong>te‣ Disminuir el número de visitas <strong>en</strong> los c<strong>en</strong>tros sanitarios para r<strong>en</strong>ovar recetas‣ Facilitar el acceso a la prestación farmacéutica a colectivos de paci<strong>en</strong>tes crónicos de especial seguimi<strong>en</strong>to y/oproblemas de acceso al c<strong>en</strong>tro de APc) Mejora de la seguridad <strong>en</strong> el uso de los medicam<strong>en</strong>tos‣ Facilitar el seguimi<strong>en</strong>to terapéutico y la detección de posibles incompatibilidades, interacciones y actuacionessobre alertas farmacológicasd) Mejora de la calidad de la información‣ Favorecer la interrelación y comunicación <strong>en</strong>tre prescriptores y disp<strong>en</strong>sadores‣ Seguimi<strong>en</strong>to y control de los procesos de prescripción y disp<strong>en</strong>sación así como posibles incid<strong>en</strong>cias‣ Disponer de forma integrada de la información cualitativa y cuantitativa y <strong>en</strong> tiempo real sobre el uso de losmedicam<strong>en</strong>tose) Mejora de la sost<strong>en</strong>ibilidad de la prestación‣ Favorecer el consumo racional de los medicam<strong>en</strong>tos‣ Facilitar los instrum<strong>en</strong>tos costeefectivos para la decisión de la selección y el uso de los medicam<strong>en</strong>tos‣ Optimizar la disp<strong>en</strong>sación (adecuación dosis, medidas de los <strong>en</strong>vases, etc.)‣ Reducción de estocs medicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> los domicilios particulares
Diagrama del modeloTarjetaSanitariaAlta prescripciónFirma del médicoFirma del validadorRCATarjetaSanitaria+ Hoja deMedicación Tratami<strong>en</strong>toActivaSolicitud deconfid<strong>en</strong>cialidad:prescripción no visible(opcional) (LOPD)Hoja de de Medicación Tratami<strong>en</strong>to Activa (producto,posología, (producto, duración posología, del duración tratami<strong>en</strong>to, deletc.) tratami<strong>en</strong>to, etc.)Código de de seguridadSistemas de gestión:üLlamada funciones SIREOficinas deFarmacia(*)Estaciones clínicasüüüCupónprecintoüüüüüüüLlamada funciones SIREHerrami<strong>en</strong>tas prescrip asist.Acreditación profesionalesProveedoresPrescripciónGestión de la funciones delCCFC (Llamada funcionesSIRE)Datos de disp<strong>en</strong>saciónHerrami<strong>en</strong>tas de soporte<strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción farmacoter.Proceso de facturaciónAcreditación profesionalesGestión de usuariosProcedimi<strong>en</strong>tos de excepciónProveedorDisp<strong>en</strong>sación CCFC(*)(*)Consulta situación recetas(disp<strong>en</strong>sadas y p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tes)Consulta alertas <strong>en</strong>viadas porlas OF(*)Consulta prescrip.p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tesConsulta disp<strong>en</strong>sacionesanteriores(*)PrescripcionesDisp<strong>en</strong>sacionesFunciones:Disp<strong>en</strong>saciónFirma de disp<strong>en</strong>saciónDilig<strong>en</strong>ciaAlertas para el prescriptorBloqueo prescripciónü Prescripciónü Disp<strong>en</strong>saciónü Gestión C<strong>en</strong>tralizadaü Explotaciónü SeguridadFirma del farmacéuticode las recetasdisp<strong>en</strong>sadas por lotes(proceso diferido)SIRE(*)(*)Plan de Sistemas CatSalutCATCertCPFRPARUPDPFRAF(*) Conexión <strong>en</strong> tiempo real
Estructura operativa proyecto <strong>Receta</strong> ElectrónicaComité directivo receta electrónicaGrupo gestiónterritorialPrueba pilotoRSComité ejecutivoOficina técnica proyecto (OT)EEPPOFGrupos de trabajo Prescripción Disp<strong>en</strong>sación Comunicación Desarrollo de requisitos legales y de seguridad Id<strong>en</strong>tificación del paci<strong>en</strong>te: tarjeta sanitaria y registro de usuarios Gestión de incid<strong>en</strong>cias Desarrollo y implantación Actuaciones d<strong>en</strong>tro de la planificación farmacéutica Estudio económico del proyecto Certificación y aut<strong>en</strong>tificación de los prescriptores y disp<strong>en</strong>sadoresSoporte externo(tecnologías, comunicación,redes, mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to ...)ICS, CHC, UCH, CCFC, CCMC, CTTI, CatCert
Cal<strong>en</strong>dario globalEEPPAnálisis Nuevo Modelo<strong>Receta</strong> ElectrónicaPreparación Concursos /Evaluación propuestasDesarrollo: requerimi<strong>en</strong>tos del nuevo modelo <strong>en</strong> sistemas de prescripción delos proveedores; interfícies con SIRE; nuevo hardware (lectores certificadosdigitales prescriptores); organización c<strong>en</strong>tros; comunicaciones.Fase tecnológicaFaseoperativaFasedespliegue4/05/2005ConstituciónOficinaTécnicaCatSalut2 meses 1 mes4,5 mesesOficina Técnica CatSalutfinales noviembre 2005Inicio pruebas integradasFecha previstaFecha previstaMediados Abril 2006Mediados Abril 2006Hasta 6/2006Fecha previstaFecha previstaMediados Mayo 2006Mediados Mayo 2006CatSalutAnálisis Nuevo ModeloPreparación Concursos /<strong>Receta</strong> ElectrónicaEvaluación propuestas15/06/200530/06/200515/06/2005Modelo de receta 30/06/20051–24/07/2005Modelo de receta Modelo de receta 1–24/07/2005electrónica Modelo de receta AdjudicaciónelectrónicaelectrónicaAdjudicaciónEstimación Costes electrónicaconcursosEstimación Costes Plan de proyectosconcursosPlan de proyectosPliego dePliego deprescripcionesprescripcionestécnicastécnicasDesarrollo: SIRE (Prescripción, Disp<strong>en</strong>sación, Catálogos); interfícies SIREcon sistemas de las <strong>en</strong>tidades proveedoras y colegio de farmacéuticos;Infraestructuras / Comunicaciones; Plan de Comunicación; Certificación28/07/200528/07/2005InicioPrincipios diciembre 2005InicioPrincipios diciembre 2005proyectosInicio pruebas integradasproyectosInicio pruebas integradasFaseFase tecnológicaoperativaFinales diciembre 2005Finales diciembre 2005Aprovación Acuerdo de GobiernoAprov ación Acuerdo de GobiernoFirma Cláusula al ConciertoFirma Cláusula al ConciertoCatSalut CCFCCatSalut CCFCMediadosMediadosdiciembre 2005diciembre 2005Inicio Prueba PilotoInicio Prueba PilotoFasedespliegueFase de análisisprevioPreparación de la contrataciónDesarrollo: Red Comunicaciones Oficinas de Farmacia; Servidor;Aplicaciones; Interfícies con SIRE; Certificación Profesional; Nuevohardware (lectores certificación digital oficinas de farmacia).Fase tecnológicaFaseoperativaFasedespliegueCCFC24/05/2005ConstituciónOficina TècnicaColegioFarmacéuticos30/06/200530/06/2005Modelo FarmacéuticoModelo FarmacéuticoRed FarmacéuticaRed FarmacéuticaServidor / Infraestructura Com.Servidor / Infraestructura Com.Adecuación Disp<strong>en</strong>saciónAdecuación Disp<strong>en</strong>saciónOficina Técnica CCFC
Plan de ProyectosGrupos de proyectosC<strong>en</strong>tros de Prescripciónv Infraestructura conexión <strong>en</strong> tiempo realcon CatSalutv Acreditación Prescriptoresv Adaptación estaciones clínicasv Procedimi<strong>en</strong>tos de prescripciónEstructura del modelov Estándares firma electrónicav Definición del Modelo y Plan de Proyectosv Estrategia de comunicación de la <strong>en</strong>trada<strong>en</strong> vigor de la receta electrónica.v Revisión de los requisitos legalesv Organización interna CatSalutv Desarrollo núcleo SIRE1v Desarrollo SIRE2Núcleo SIREv Hardware, software de base ycomunicaciones.v Diseño, construcción y implantación elsistema <strong>en</strong>torno para la gestión del CAUDesplieguev Creación y <strong>en</strong>trada <strong>en</strong> funcionami<strong>en</strong>to delC<strong>en</strong>tro de At<strong>en</strong>ción a Usuariosv Campaña auditorias y seguimi<strong>en</strong>toConsejo de Farmacéuticos y Oficinas deFarmaciav Desarrollo núcleo del sistema del Consejov Infraestructura conexión <strong>en</strong> tiempo realv Acreditación Farmaciasv Adaptación de las aplicaciones de GestiónFarmacéuticav Implantación y integración de los sistemasv Formación y procedimi<strong>en</strong>tos de soporte ala puesta <strong>en</strong> marchav C<strong>en</strong>tro de at<strong>en</strong>ción a usuariosv Adaptación de procesos de disp<strong>en</strong>saciónPlan de sistemas CatSalutv Ampliación Catálogo de productosfarmacéuticos.v Adaptación funciones RAFv Adaptación funciones RCAv Adaptación funciones RPAv Adaptación funciones RUPv Adaptación DPF
Hitos principales (abril 2006)C Definición modelo <strong>Rec@t</strong>C Análisis funcional de SIREConstrucción de SIREC Plataforma tecnológica de SIREC Desarrollo de SIREC Plataforma tecnológica de los proveedoresC Infraestructura tecnológica del CCFCC Adaptación de las estaciones clínicas de prescripción <strong>en</strong> los C<strong>en</strong>tros de Salud.@ Adaptación programas y estaciones de disp<strong>en</strong>sación de las Oficinas de Farmacia.Modelo de seguridadC Gestión de usuariosC Encriptación de datosC Firma electrónicaC Seguridad perimetral@ Plan de conting<strong>en</strong>cia
Hitos principalesPrueba Piloto1. Fase TecnológicaC Pruebas unitariasC Pruebas integradasCobertura legalC Acuerdo de GobiernoC Firma Anexo al Concierto CatSalut – CCFCC Acreditación profesionales (certificados digitales)2. Fase OperativaC Test de usuario desde estación clínica@ Test de usuario desde estación farmacéuticaC Primera prescripción electrónica@ Adaptación de los procedimi<strong>en</strong>tos de trabajo <strong>en</strong> C<strong>en</strong>tros de Salud y Oficinas deFarmacia.Cobertura legal@ Instrucción Entidades Proveedoras@ Decreto y Ord<strong>en</strong> de Desarrollo.Plan de comunicación@ Usuarios@ Profesionales3. Fase de despliegue
Enfoque implantación del proyecto: prueba pilotoI) Necesidad de conocer y evaluar elimpacto <strong>en</strong> los actores afectadosII ) Necesidad de escalabilidad del modeloIII ) Necesidad de garantizar el correctofuncionam<strong>en</strong>to de los nuevos sistemas,tecnologías, herrami<strong>en</strong>tas,infraestructuras y procedimi<strong>en</strong>tos.ü Paci<strong>en</strong>tes.ü Médicos y personal de los C<strong>en</strong>tros de Primaria.ü Farmacéuticos y auxiliares.ü C<strong>en</strong>tros prescriptores.ü CatSalut.ü Consejo de Colegios Farmacéuticos de Catalunya.ü Proveedores de certificados de prescriptores y farmacéuticos.ü Validador de firma electrónica (CatCert).ü C<strong>en</strong>tro de at<strong>en</strong>ción a los paci<strong>en</strong>tes.ü C<strong>en</strong>tro de at<strong>en</strong>ción a los prescriptores.ü C<strong>en</strong>tro de at<strong>en</strong>ción a los farmacéuticos.ü Ámbito funcional.ü Ámbito territorial.ü Ámbito tecnológico.ü Nuevo sistema de información <strong>en</strong> CatSalut (núcleo SIRE).ü Nuevo sistema de información <strong>en</strong> CCFC (servidor CCFC).ü Nueva red de comunicaciones de datos <strong>en</strong>tre farmacias.ü Nueva versión de estación clínica “ecap” (ICS), con firma electrónica.ü Nueva versión de estación clínica “gavina” (CABE), con firma electrónica.ü Seis nuevas versiones de programas de gestión farmacéutica, con conectividad<strong>en</strong> tiempo real con el servidor del CCFC, y con firma electrónica.ü Nuevas infraestructuras físicas (servidores y redes de comunicación).ü Nuevos elem<strong>en</strong>tos de seguridad (tarjeta de firma electrónica para losprofesionales).
Estrategia del Piloto( 5 ABS <strong>La</strong> Bisbal d’Empordà, Salt, TortosaEst, TortosaOest, Ulldecona 107.500 habitantes – 200 médicos 40 farmacias )PILOTO:FASE TECNOLÓGICAFASE OPERATIVAFASE DE EXTENSIÓNY EVALUACIÓNOBJETIVOGarantizar el correctofuncionami<strong>en</strong>to de todos losnuevos compon<strong>en</strong>tes detecnología y sistemas deinformación que <strong>en</strong>tran <strong>en</strong>funcionami<strong>en</strong>to.Garantizar que losprocedimi<strong>en</strong>tos de trabajoindividualizados <strong>en</strong> los C<strong>en</strong>trosde Primària y a las Oficinas deFarmacia son coher<strong>en</strong>tes con eldía a día de los usuarios.Garantizar que el concepto “recetaelectrónica”, tal y como se haconcebido desde la óptica delDepartam<strong>en</strong>to de Salud, se ajusta alas necesidades finales de todos losag<strong>en</strong>tes implicados y, <strong>en</strong>consecuéncia, está <strong>en</strong> condiciones deavanzar hacia la fase de despliegue.IMPACTOEN ELTERRITORIOImpacto bajo <strong>en</strong> el territorio,los paci<strong>en</strong>tes no se v<strong>en</strong>afectados, pero si c<strong>en</strong>tros desalud y las oficinas defarmacia.Impacto moderado <strong>en</strong> elterritorio, porqué afecta amédicos, farmacéuticos, y uncolectivo restringido depaci<strong>en</strong>tes.Impacto alto <strong>en</strong> el territorio, porquéafecta pl<strong>en</strong>am<strong>en</strong>te a todos lospaci<strong>en</strong>tes, c<strong>en</strong>tros de primaria(médicos y profesionales delc<strong>en</strong>tro) y farmacias (farmacéuticosy personal auxiliar) de las áreaspiloto.Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio…Cal<strong>en</strong>dario (fechas previstas logro objetivos)
Escalabilidad del modelo <strong>Rec@t</strong>(Proveedores Cataluña y ereceta otras CCAA)Acced<strong>en</strong> al servidor c<strong>en</strong>tralSIRE comunicando los datosde prescripción ydisp<strong>en</strong>sación Servidores c<strong>en</strong>trales Sistemasereceta de otras CCAACCAA 1CPF(Nom<strong>en</strong>clator)CCAA nPrescripcionesIntranetIntranetSanitariaSanitariaServidor c<strong>en</strong>tral CCFC Accede al servidor c<strong>en</strong>tralSIRE comunicando lasoficinas de farmácia 3.000oficinasdefarmaciaRUP (Registrode unidadesproveedoras)<strong>Receta</strong>sdisp<strong>en</strong>sadasNudo SanitarioNudo SanitarioCataluñaCataluñaRCA (Registrode asegurados)RAF (Registrode at<strong>en</strong>ciónfarmacèutica)CatSalutServidor c<strong>en</strong>tral SIRE Almac<strong>en</strong>aprescripciones i recetasdisp<strong>en</strong>sadas Proveedor 1Servidores c<strong>en</strong>tralesProveedores (prescripción) Accede al servidor c<strong>en</strong>tralSIRE comunicando lasestaciones clínicas Proveedor nCatCertValidador CATCert Valida la firmaelectrónica EC11 EC12 EC1N ECN1 ECN2 ECNN
Características del modelo: resum<strong>en</strong>vvvvvvvvvvvvSistema de prescripción y disp<strong>en</strong>sación <strong>en</strong> tiempo real.Eliminación de la prescripción <strong>en</strong> papel. Substitución por Hoja de Tratami<strong>en</strong>to.Acceso confid<strong>en</strong>cial a las prescripciones del paci<strong>en</strong>te: Tarjeta Sanitaria Individual y código deseguridad <strong>en</strong> la hoja de Tratami<strong>en</strong>to. Posibilidad de confid<strong>en</strong>cialidad adicional.Visión de todas las prescripciones: posibilidad de id<strong>en</strong>tificar duplicidades y/o incompatibilidades.Estrictas medidas de seguridad: integridad y privacidad de los datos almac<strong>en</strong>ados.Aut<strong>en</strong>tificación de los profesionales médicos a través de certificado electrónico.Verificación online de la cobertura del asegurado y las características del producto.<strong>La</strong>s prescripciones y disp<strong>en</strong>saciones se firman electrónicam<strong>en</strong>te.Vig<strong>en</strong>cia limitada de las prescripciones y estandarización de los volúm<strong>en</strong>es disp<strong>en</strong>sación.Adaptación de las aplicaciones ya exist<strong>en</strong>tes de prescripción y disp<strong>en</strong>sación.Libre elección de farmacia.Inicio <strong>en</strong> un <strong>en</strong>torno restringido (prueba piloto <strong>en</strong> 5 ABS) como paso previo a la ext<strong>en</strong>sión alterritorio.