Manual institucional y guía sectorial para la aplicación de la ...

Manual institucional yguía sectorial para laaplicación de la metodologíade costosSeptiembre 2011

Manual institucional y guía sectorial para la aplicaciónde la metodología de costosSecretaría de SaludD.R.© Subsecretaría de Integración y Desarrollo delSector SaludDirección General de Planeación y Desarrollo en SaludLieja 7, Col. Juárez06600, México, D.F.Se prohibe la reproducción total o parcial de loscontenidos de este documento sin citar su origeno solicitar autorización.Primera edición 2011.Impreso y hecho en MéxicoPrinted and made in MexicoISBN 978-607-460-261-6

Directorio Institucional de la Secretaría de SaludDr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de SaludDra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector SaludDr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la SaludLic. Laura Martínez AmpudiaSubsecretaria de Administración y FinanzasMtro. Salomón Chertorivski WoldenbergComisionado Nacional de Protección Social en SaludLic. Mikel Andoni Arriola PeñalosaComisionado Federal para la Protección Contra Riesgos SanitariosDr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje MédicoDr. Romeo Sergio Rodríguez SuárezTitular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionalesde Salud y Hospitales de Alta EspecialidadDr. Octavio Avendaño CarbellidoEncargado de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación SocialLic. Fernando Álvarez del RíoTitular de Análisis EconómicoLic. Bernardo E. Fernández del CastilloCoordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos HumanosLic. Carlos Olmos TomasiniDirector General de Comunicación Social

Directorio Institucional del Instituto Mexicano del Seguro SocialLic. Daniel Karam ToumehDirector GeneralDr. Santiago Félix Ignacio Echevarría ZunoDirector de Prestaciones MédicasLic. Israel Raymundo Gallardo SevillaDirector de Prestaciones Económicas y SocialesLic. Cristina González MedinaDirectora de Incorporación y RecaudaciónLic. Fernando Gutiérrez DomínguezDirector JurídicoDr. Eduardo González PierDirector de FinanzasLic. Lorenzo Martínez GarzaDirector de Administración y Evaluación de DelegacionesIng. Juan Alfonso Mireles BelmonteDirector Desarrollo TecnológicoLic. Carolina Gómez VinalesTitular de la Unidad del Programa IMSS-OportunidadesLic. Juan Alfredo Lozano TovarTitular de la Unidad de VinculaciónDr. Héctor Peña BacaTitular de la Coordinación de Planeación de la Dirección de Finanzas

Mensaje de la C. Subsecretaria de Integracióny Desarrollo del Sector SaludLa integración funcional que activamente se encuentra impulsando la Secretaría de Salud, busca garantizar laequidad, la seguridad, la eficacia y la calidad de los servicios que ofrecen las instituciones públicas de salud del país.Para lograrlo, se requiere, entre otros elementos, la homologación de procesos de atención a la salud y el desarrollode instrumentos para hacer más eficiente el uso de los recursos.Como parte de esos instrumentos, se elaboró el Manual institucional y Guía sectorial para la aplicación de lametodología de costos, documento resultado de la colaboración y trabajo en equipo de las 32 entidades federativas,del Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores delEstado y de la Secretaría de Salud federal a través de la participación de la Dirección General de Planeación yDesarrollo en Salud, del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, la Unidad de Análisis Económico y laComisión Nacional de Protección Social en Salud.El Manual tiene como finalidad, proporcionar las herramientas metodológicas para organizar y procesar de manerahomogénea los datos necesarios para determinar los costos de los servicios de salud, para que los mismos puedanser comparables entre los que determinan por cada una de las instituciones.Los esfuerzos por contar con información precisa sobre los costos de los servicios de salud, no son novedad, ya queexisten en nuestro país diversos resultados al respecto que aportan evidencias sobre experiencias específicas paraalgunos padecimientos que evalúan parcialmente los procesos de atención, utilizando diversos métodos de cálculo,lo que hace muy difícil su comparación, de ahí la importancia de contar con una metodología estandarizada.Esperamos que este Manual – Guía contribuya a establecer las bases para llevar a cabo el proceso de homogenizaciónde la información sobre el costo y producción de servicios de las unidades médicas, así como uniformar criterios yconocimientos dentro de las diferentes instituciones involucradas.Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez

Mensaje del C. Director General del Instituto Mexicano del Seguro SocialEn el Gobierno del Presidente Calderón la salud ha recibido un impulso sin precedentes. En esta administración,la visión se convirtió en práctica, y así dimos pasos decididos para materializar el derecho de cada mexicana ymexicano a gozar de la protección de la salud.El sector salud ha sido punta de lanza del bienestar nacional. No hay referente cercano de un periodo sexenal enel que se haya destinado mayor cantidad de recursos a la inversión en salud, en infraestructura, a incrementar lacobertura de las instituciones de salud, como se ha hecho en estos años.En el IMSS, a través de una administración eficiente, hemos orientado los recursos hacia donde más se requieren,para poder servir con creciente calidad y calidez a nuestros derechohabientes y usuarios.Con esta convicción, pusimos manos a la obra y llevamos a cabo una inversión histórica para la renovación delequipamiento médico y la ampliación de la infraestructura de servicio.Ahora, el reto es avanzar hacia la integración de un sistema de salud cada vez más funcional y eficiente. El reto esaprovechar plenamente los recursos y la infraestructura con que contamos. El reto es que los servicios médicosestén disponibles de forma oportuna para quien los requiera.Los manuales que hoy se publican son un paso importante para alcanzar estas metas. Se trata de instrumentos quenos permitirán coordinar mejor las tareas y esfuerzos de las instituciones para hacer realidad la portabilidad y laconvergencia de los servicios médicos.Estos manuales expresan nuestra convicción de traducir en hechos las ideas y de garantizar que las buenasintenciones estén respaldadas por políticas efectivas.El Manual de Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector Salud será una herramienta clave parafacilitar el intercambio de servicios entre las instituciones de salud pública.Además, permitirá, que estos se den en un marco de transparencia y mejora de la calidad de los servicios.Y, el Manual para la Aplicación de la Metodología de Costos permitirá a las instituciones saber cuánto cuestan losservicios que se han otorgado a derechohabientes de otras instituciones del Sector y tener un procedimiento claroy transparente para su pago.Con acciones claras y concretas, avanzamos hacia la consolidación de un sistema único de salud.Por ello, nuestro compromiso sigue vigente y se revigoriza todos los días con el convencimiento de seguir trabajandoen favor del bienestar nacional. Esta es la convicción que nos ha transmitido el Presidente de la República.Así, con eficiencia, con vocación de servicio y con la mirada puesta en el porvenir, estamos avanzando en lasestrategias para la cobertura universal de salud en México.Mtro. Daniel Karam Toumeh

Mensaje del C. Director General del Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del EstadoLos Mexicanos demandan que las Instituciones de Salud actúen bajo principios y servicios de mayor calidad, porello es primordial establecer elementos orientados a generar resultados optimizando los recursos existentes en lasunidades participantes en el intercambio de servicios y que favorezcan a obtener un mayor impacto en la sociedad.Como parte importante dentro del Sistema Nacional de Salud, el ISSSTE participa en el desarrollo de los programasnacionales de atención médica, así mismo, cuenta con una red de servicios sólida en todo el país, con unaamplia experiencia, capacidad de gestión y atención con un equipo completo de médicos, enfermeras, personaladministrativo e infraestructura, lo que permite tener la posibilidad de intercambiar los servicios con el sector saluden general.Acorde con los planteamientos del Plan Nacional de Desarrollo, nuestro Gobierno busca como Prioridad la Igualdadde Oportunidades, “Cada Mexicano debe tener acceso a genuinas oportunidades de formación y de realización”.En lo que respecta a la Salud, en nuestro país han ocurrido cambios significativos en los principales indicadores enlos últimos 50 años, sin embargo, aún existen problemas derivados de la transición demográfica y la desigualdadeconómica.Con la finalidad de mejorar las condiciones de salud de la población, se ha planteado como estrategia “Consolidar unSistema Integrado de Salud para garantizar el acceso universal a todos los Mexicanos con el propósito de brindarlesservicios de alta especialidad y calidad, protegiendo a los ciudadanos de los gastos causados por las enfermedades”.El objetivo principal del Manual Institucional y Guía Sectorial para la Aplicación de la Metodología de Costos, espoder contar con un documento que sirva de base para la homologación de los procesos y la capacidad resolutivade las unidades participantes, así como unificar criterios en las mismas.El ISSSTE, se ha integrado de manera activa a los trabajos de Intercambio de Servicios de Salud, sabedores delos grandes beneficios que esto conlleva. El favorecer programas de tal magnitud y trascendencia que repercutede manera directa en la atención médica y en la salud de la población. México requiere de individuos sanos ypreparados para hacer frente al desarrollo y progreso de sus ciudadanos.Lic. Jesús Villalobos López

ÍndiceIntroducción 221. Objetivos del manual 221.1. General 222. Alcance 233. Marco conceptual 234. Metodología de costos a aplicar 245. Información necesaria 275.1. Percepciones de personal 275.2. Materiales y suministros 275.3. Servicios generales 285.4. Depreciaciones 295.5. Precios de los insumos 305.6. Producción de servicios 305.7. Porcentajes de distribución de tiempos del personal médico. 315.8. Criterios de distribución de gastos que no se pueden atribuir a un servicio específico 315.9. Estándares de atención 326. Etapas del costeo 326.1. Preparación: recopilación de información 326.2. Aplicación de la metodología: clasificación de centros de costos 346.3. Aplicación de la metodología: primer nivel de costeo (asignación de costos directos) 346.4. Aplicación de la metodología: segundo nivel de costeo (distribución de costos indirectos) 366.5. Aplicación de la metodología: tercer nivel de costeo (costo final de los centros de costos) 376.6. Aplicación de la metodología: cuarto nivel (costo promedio y capacidad instalada) 376.7. Aplicación de la metodología: quinto nivel (costo por tipo de atención y costo porpadecimiento o perfil o grupo) 417. Consideraciones a tomar en cuenta para el registro de informacióncomplementaria para el cálculo de costos 42

Anexos 431. Glosario 432. Catálogos 462.1. Secretaría de Salud. Clasificador por objeto del gasto. Capítulos 2000 y 3000(versión para 2011-2012 incluye adecuaciones del 4 de noviembre de 2010) 462.2. Secretaría de Salud. Códigos de puesto (según Tabulador de Puestos de la Secretaría de Salud) 502.3. Secretaría de Salud. Catálogo básico de servicios según estructura organizacional 552.4. Secretaría de Salud. Catálogo de clasificación por tipología de unidad médica 622.5. Secretaría de Salud. Catálogo de distribución de tiempos de personal 632.6. Secretaría de Salud. Catálogo de centros de costos 692.7. Secretaría de Salud. Catálogo de distribución de costos indirectos 723. Secretaría de Salud. Requerimiento de registro de información complementariaa los sistemas de información institucional. Estructura de tablas de registro 753.1. Recursos humanos 753.2. Capítulo 2000 y 3000 de gasto, partidas que puede identificarse por servicio 753.3. Capítulo 3000 de gasto, partidas que se registran a nivel de unidad médica 753.4. Depreciación 753.5. Precios de los insumos de las partidas: 251 Productos químicos básicos,253 Medicinas y productos farmacéuticos, 254 Materiales, accesorios y suministrosmédicos, 255 Materiales, accesorios y suministros de laboratorio 763.6. Producción de auxiliares de diagnóstico y tratamiento detallados por tipo deestudio o procedimiento 763.7. Servicio otorgados en Urgencias 763.8. Productividad servicios de cuidados intensivos 763.9. Productividad del servicio de alimentación y dietética 773.10. Productividad del servicio de archivo clínico 773.11. Productividad del servicio de lavandería 77Anexo A.1 Guía Sectorial. Partidas de gasto homologadas 78Anexo A.2 Guía Sectorial. Partidas “libres” 82Anexo A.3 Guía Sectorial. Servicios (según estructura organizacional) homologados 84Anexo A.4 Guía Sectorial. Centros de costos homologados 88

IntroducciónEl presente documento es el resultado del trabajoen equipo del Instituto Mexicano del Seguro Social(IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Socialesde los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Secretaríade Salud (SSA).Su formulación obedece a los diversos métodos decálculo que utilizan las instituciones para determinar loscostos de los servicios de salud; situación que dificulta,la comparación de resultados entre unidades médicasde una misma institución, como entre instituciones.El Manual - Guía tiene como finalidad, proporcionar lasherramientas metodológicas para organizar y procesarde manera homogénea los datos necesarios paradeterminar los costos de los servicios de salud, y queestos costos puedan ser comparables.La principal ventaja de una metodología estandarizadaes que se pueden uniformar criterios y conocimientosdentro de las diferentes áreas involucradas.El documento está estructurado como Manual-Guía.El manual es para aplicación en las unidades médicasde la Secretaría de Salud, proporciona paso a pasolos elementos para implementar la metodología yrefiere los catálogos que será necesario utilizar. Ensu modalidad de Guía, aplica al resto de institucionesdel sector, identifica alcances y particularidades en laorganización y procesamiento de la información delIMSS y del ISSSTE, señaladas con alertas en recuadroscon fondo naranja.El Manual – Guía está organizado en siete apartados.El primero, contiene los objetivos del documento; elsegundo, el alcance, en donde se describe el grado deaplicación de la metodología; en el tercero y cuarto,el marco conceptual y la metodología, se presentala definición de términos básicos utilizados y seestablecen los lineamientos y recomendaciones paraque cada institución pueda llevar a cabo sus cálculos;el quinto, indica los requerimientos de informaciónpara el proceso de determinación de costos, tales comolas percepciones del personal, gastos en materiales,suministros y servicios generales, importes pordepreciaciones, precios de los insumos, producción deservicios, y estándares de asignación de recursos portipo de atención.El sexto apartado, explica las etapas del costeo, desdela organización de la información hasta la obtención delos resultados; en el séptimo, se mencionan algunasconsideraciones que deben tomarse en cuenta para elregistro de información complementaria a los sistemasde información institucional. Por último, se presentanlos anexos, en donde se encuentran el glosario detérminos y los catálogos que será necesario utilizar,homologados de las tres instituciones, para recopilary organizar la información de manera uniforme,También se presentan, las estructura de las tablaspara el registro de información complementaria nodisponible actualmente en los sistemas de informacióninstitucional.1. Objetivos del manual1.1. General• Proporcionar las herramientas metodológicasbásicas para organizar y procesar los datosnecesarios para la determinación de costos de losservicios de salud.1. Guía Sectorial:Objetivo:Presentar los referentes metodológicos de cálculode costos de los servicios, homólogos para la SS,ISSSTE e IMSS, lo que contribuirá a la alineacióndel proceso de determinación de costos, en elmarco de la integración funcional del Sector.22

1.1.1 Específicos• Contribuir a establecer un marco de referenciainstitucional para obtener costos de los servicios(homologación de procesos de cálculo).• Contribuir a fomentar la creación de bases dedatos útiles para la determinación de costos.• Impulsar la homogeneidad en los ejercicios parala determinación de costos de los servicios.• Favorecer el uso cotidiano de los costos de losservicios como información estratégica para latoma de decisiones.• Establecer una estructura de comparación quehaga posible el análisis de costos de diferentesestratos (unidades médicas del mismo tipo,unidades médicas del mismo tipo en diferentesentidades, entre otros).• Apoyar la difusión de información vital para latoma de decisiones.2. AlcanceEl presente manual es un instrumento de observanciaobligatoria para el diseño y operación de sistemas decostos en los servicios de salud de la Secretaría deSalud, es decir, que sin importar el proveedor que seencargue del desarrollo, ni del estilo funcional que tengacada sistema, el proceso de cálculo debe cumplir con lametodología descrita en el manual.2. Alcance de la Guía Sectorial:Los referentes metodológicos homologados entrela SS, IMSS e ISSSTE, servirán para establecerun lenguaje común para el análisis de resultadosde costos de los servicios entre las instituciones.Serán sugerencias a seguir para alinear el análisisde los procesos de cálculo de costos en el Sector.Información necesaria para el cálculode costos de los serviciosEstándaresclínicosProducciónde servicios3. Marco conceptualRecursoshumanosCostosde losserviciosDepreciaciónde activo fijoMateriales ysuministrosServiciosgeneralesEs posible obtener un costeo elemental de los serviciossin tener experiencia técnica, mediante la divisióndel gasto total de la unidad médica entre el total deproductos durante un mismo periodo. Sin embargo,este tipo de estimación es muy general y no tomaen cuenta las numerosas variaciones de consumo derecursos por servicios, volumen de servicios otorgadosen las diferentes áreas, características tecnológicas parala producción de servicios en diferentes especialidadesmédicas, entre otros elementos del complejo conjuntode procesos involucrados en la operación de las unidadesde salud.Si lo que se desea es obtener un costeo a gran escala ycon mayor margen de precisión que permita utilizarlocomo elemento de planeación y presupuestación,entonces es necesario contar con más información paracalcular los costos de los servicios; esta informacióncomprende:23

En términos generales, el costeo tradicional o gruesose encarga de conocer qué es lo que se gasta, en tantoque los métodos ABC o micro costeo se encargan deconocer lo que se hace en función de las actividades.En la aproximación de costeo tradicional los costos sonasignados a los productos en función de las unidades,esto supone que todos los costos dependen delvolumen de servicios producidos. En esta aproximaciónla asignación de los costos sigue tres pasos básicos: (i)acumular los costos en los departamentos de apoyo(o no productivo) y los de atención al paciente (o deproducción); (ii) asignar los costos de los departamentosno productivos hacia los departamentos productivos; y(iii) asignar los costos resultantes de los departamentosproductivos, hacia los productos o servicios. Los costosderivados de esta aproximación sufren de algunosdefectos que pueden resultar en costos distorsionadospara propósitos de toma de decisiones. Por ejemplo, laaproximación tradicional asigna el costo de capacidadinútil a los productos.En contraste con el costeo grueso, el micro costeoprimero acumula los costos generales de cada actividady entonces asignan el costo de las actividades a losproductos o servicios (objetos de costo) que ocasionanla actividad. El aspecto más crítico de este método es elanálisis de la actividad.El método híbrido de cálculo de costos de los serviciosCostoactividadCostoatenciónLaboratorioRadiodiagnósticoCirugíaMedicina InternaGineco Obstericiaetc.Atención(producto)Atención(producto)Centros decostosde apoyoCostosindirectosCentros de costos deatención al pacienteDirecciónAlmacénMantenimientoArchivoetcActiv Activ Activ Activ Activ Activ Activ Activ ActivAtención(producto)Atención(producto)Atención(producto)CosteotradicionalogruesoMicro costeoocosteo ABCEl análisis de la actividad es el proceso de identificaciónde mediciones de resultados, apropiada paraactividades y recursos (inductores de costos o criteriosde distribución) y sus efectos en el costo de produciro proveer un servicio. Este análisis de la actividadproporciona las bases para remediar las distorsionesinherentes a los sistemas de costos tradicionales.La decisión de emplear la mezcla de estos métodos sejustifica con el hecho de considerar el excesivo costoque representaría implantar en toda la organización elmicro costeo sin que se justifique en áreas con procesosde baja complejidad.El proceso de cálculo de costos se compone de tresfases: costo por centro de costos, costo promedio de losproductos y costo por atención.3. Las técnicas de costos empleadas a nivelSector:ISSSTE, IMSS y SS coinciden en aplicar unametodología en la que se conjugan las técnicas demacrocosteo y microcosteo.El costo se construye en cascada de la siguienteforma:*Dirección*Serviciosgenerales*etc.Costo serviciosadministrativoso generalesCosto serviciosfinales o directos*Consulta*Hospitalización Quirófano*etc.Costo serviciosde apoyo ointermedios*Laboratorio*Farmacia*etc.Los costos de los servicios generales y de los deapoyo pueden distribuirse ya sea con base en elconsumo de materiales o productos específicos obien con base al gasto que generan los servicios alos que apoyan.25

La SS y el ISSSTE distribuyen en primer término laspartidas de servicios generales hacia los serviciossustantivos, en cambio el IMSS distribuyedirectamente de los centros de costo de apoyo(con las partidas que allí se incluyan) hacia losservicios sustantivos.En cuanto al microcosteo o costo por actividado costeo ABC, el procedimiento indica que esnecesario obtener el costo de los recursos quese utilizan en la realización de actividades paraconocer de forma más precisa el comportamientode los costos en el proceso de atención.Apoyode otrosserviciosPrimera fase.Costo por centro de costos:RecursoshumanosActividadRecursosmaterialesa) Se clasifican todos los servicios de la unidadmédica en Centros de Costos (ver catálogoen el anexo 2.6) según la relación que tienenrespecto a la prestación de servicios médicos:• Centros de costos generales o de apoyo:no generan un producto definido y mediblesino que complementan la prestación delos servicios de salud, su participación esindirecta, sin embargo, sus actividadesson necesarias e imprescindibles. En estosse incluyen las estructuras de dirección,administración y aprovisionamiento de lasunidades médicas.• Centros de costos finales o de atenciónal paciente: reciben los productos de loscentros de costos generales; generanproductos específicos y medibles y tienenuna participación directa en la prestación deservicios de atención al paciente. Entre losservicios de esta categoría se encuentran:consulta general, hospitalización, urgencias,laboratorio clínico, radiodiagnóstico, entreotros.b) A partir de los registros financierosy contables, se asignan los costosdirectamente al centro que los ha originado,atendiendo a su naturaleza (personal,materiales y suministros, servicios generales,depreciaciones).c) Paso siguiente, se distribuyen los costosde los centros de costos generales hacialos otros centros utilizando unos criteriosde distribución definidos en función de laproporción que cada centro trabaja paraotros; aquí generalmente se utilizan comocriterios de distribución el costo de losproductos proporcionados a los demás (veranexo 2.7).En esta primera fase, se obtiene información del costocompleto de los centros de costos finales o de atenciónal paciente.26

Segunda fase.Costo promedio de los productos:A partir de la información económica por centro decostos final y de la estadística de servicios otorgados enla unidad médica identificada por servicio de atención,se determina el costo promedio de las atencionesgeneradas en los centros de costos finales (días estancia,atenciones de urgencias, consultas, etc.).Tercera fase.Costo por atención:Se asigna el costo directo de cada actividad en losservicios de atención al paciente (mediante protocolosde atención) y posteriormente se suman los costos delas actividades generadas por la atención o tratamientoa padecimientos específicos, en las que se combinandiferentes actividades, dependiendo de la naturaleza deatención del padecimiento.5. Información necesariaPara la aplicación de la metodología descrita arriba esimprescindible recopilar toda la información necesaria,proceso complejo y minucioso por el volumen de datosque supone y requiere de la colaboración de distintosactores del proceso de atención a la salud como son,los responsables de la información administrativa y deestadística asistencial.5.1. Percepciones de personalPara obtener los gastos por concepto de percepcionesdel personal que labora en la unidad médica 2 es necesarioque en la información se identifique el servicio deadscripción de cada trabajador y que se incluyan todaslas fuentes de recursos que se tienen para sufragarestos gastos, de tal forma que se deben considerar losrecursos federales, estatales y locales que se integranpara el pago de todos los trabajadores de la unidadmédica independientemente del tipo de contrataciónque tengan (base, confianza, honorarios).Se sabe que en la nómina, principal fuente deinformación de percepciones, no se identifica el serviciode adscripción del personal, por lo que también serequiere contar con la información de plantilla funcionalde la unidad médica para complementar la informacióntoda vez que en esa plantilla se identifica el servicio deadscripción.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Capítulo de gasto (ver anexo 2.1)• Servicio de adscripción (ver anexo 2.3)• Clave del puesto (ver anexo 2.2)• Nombre del puesto (ver anexo 2.2)• Horas contratadas• Total de percepcionesSe recomienda integrar la información como basede datos para facilitar los cálculos que se harán paraobtener el costo de los servicios.5.2. Materiales y suministrosEl segundo elemento de gasto que se requiereorganizar para aplicar la metodología de costos es elcorrespondiente a los materiales y suministros que seutilizan para otorgar la atención a los usuarios de losservicios de salud en la unidad médica como, materialde oficina, medicamentos, reactivos, entre otros.2capítulo 1000 según el Clasificador por Objeto del Gasto emitido periódicamentepor la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.27

Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Capítulo de gasto (ver anexo 2.1)• Concepto de gasto (ver anexo 2.1)• Partida de gasto (ver anexo 2.1)• Descripción del concepto o partida• Importe de gasto• Servicio que erogó el gasto (ver anexo 2.3)4. Catálogos homologados:En el anexo A.1, se pueden consultar las partidasde gasto homologadas entre SS, IMSS e ISSSTE,allí se presenta la identificación del tipo de gastosegún su comportamiento, ya sea fijo o variable.En el anexo A.2 se muestra el listado de partidasde gasto que se clasifican diferente entre SS,IMSS e ISSSTE y que se aceptó denominar como“libres” en el sentido de que cada institución lasclasificará según las características de ejercicio degasto específicas de cada una.En el anexo A.3, se incluye una comparacióngeneral de los servicios (según la estructuraorganizacional) existentes en las unidades deSS, IMSS e ISSSTE. Los dos tipos de bloques quese comparan son: unidades de primer contactoidentificadas por el número de consultorios yunidades de hospitalización general identificadaspor número de camas.5.3. Servicios generalesEl siguiente elemento de gasto es el de los serviciosgenerales como suministro de agua, energía eléctrica,servicio telefónico, entre otros, que son necesarios parasustentar el funcionamiento de la unidad médica.En el caso de esté capítulo de gasto (3000), el registrode información presenta dos variantes: una en la que esposible identificar el servicio al que se le atribuyen losgastos y, otra en la que no es posible esa identificación.Bajo estas circunstancias, es necesario obtener lainformación de ambas variantes para integrarla alcálculo de costos de los servicios.Datos básicos de la variante en la que es posibleidentificar el servicio• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Capítulo de gasto (ver anexo 2.1)• Concepto de gasto (ver anexo 2.1)• Partida de gasto (ver anexo 2.1)• Descripción del concepto o partida• Importe de gasto• Servicio que erogó el gasto (ver anexo 2.3)Las partidas de las que podría identificarse el servicio,según la versión del año 2010 del Clasificador porObjeto del Gasto, son:28

ConceptoPartidagenéricaDescripción3100 315 Telefonía celular3100 316 Servicios de telecomunicaciones y satélites3100 319 Servicios integrales y otros servicios3200 323 Arrendamiento de mobiliario y equipo de administración, educacional y recreativo3200 324 Arrendamiento de equipo e instrumental médico y de laboratorio3200 325 Arrendamiento de equipo de transporte3200 327 Arrendamiento de activos intangibles3300 331 Servicios legales, de contabilidad, auditoría y relacionados3300 332 Servicios de diseño, arquitectura, ingeniería y actividades relacionadas3300 333 Servicios de consultoría administrativa, procesos, técnica y en tecnologías de la información3300 334 Servicios de capacitación3300 335 Servicios de investigación científica y desarrollo3300 336 Servicios de apoyo administrativo, traducción, fotocopiado e impresión3300 339 Servicios profesionales, científicos y técnicos integrales3700 371 Pasajes aéreos3700 372 Pasajes terrestres3700 373 Pasajes marítimos, lacustres y fluviales3700 374 Autotransporte3700 375 Viáticos en el país3700 376 Viáticos en el extranjero3700 377 Gastos de instalación y traslado de menaje3800 383 Congresos y convenciones3800 385 Gastos de representaciónDatos básicos de la variante en la que no se identificael servicio• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Capítulo de gasto (ver anexo 2.1)• Concepto de gasto (ver anexo 2.1)• Descripción del concepto• Importe de gasto5.4. DepreciacionesPara incluir el gasto que representa el uso de bienesmuebles (mobiliario, equipo, instrumental) e inmuebles(edificios) es necesario expresarlo su costo después deobtener la depreciación anual de esos bienes y aplicarese importe de forma proporcional a los diferentesservicios que integran la unidad médica durante elperiodo de cálculo de los costos.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)29

• Depreciación anual de mobiliario, equipo einstrumental• Depreciación anual del inmueble5.5. Precios de los insumosYa que la metodología híbrida que se presenta enel manual llega a la determinación de costos de lasactividades que se llevan a cabo por parte de losservicios de atención al paciente mediante protocolosde atención en los que se define quién, cómo y conqué se realiza la actividad, es necesario conocer losprecios unitarios de los insumos que se consignan enlos protocolos y que corresponden al Capítulo 2000 degasto (Materiales y Suministros).Datos básicos• Capítulo de gasto (ver anexo 2.1)• Concepto de gasto (ver anexo 2.1)• Partida de gasto (ver anexo 2.1)• Descripción de la partida de gasto• Código del insumo (cuadro básico)• Descripción del insumo• Precio unitario (según última compra)5.6. Producción de serviciosPara obtener el costo de los servicios, además de lainformación de los gastos, es necesario contar con lainformación correspondiente a los servicios otorgadosen todas las áreas de la unidad médica que influyen,tanto de forma directa como indirecta en la atenciónde los pacientes. En el caso de los productos queinfluyen de forma indirecta y que se obtienen en áreasadministrativas, además de poder definir su costo,también se utilizan para distribuir costos indirectos,como se verá a detalle más adelante en el apartado decriterios de distribución.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Clave del servicio que otorga el producto(ver anexo 2.3)• Descripción del producto (servicio otorgado)• Cantidad anual del productoA continuación se listan los productos o servicios máscomunes en las unidades médicas, sin embargo, el listadono representa el total de posibilidades que se puedenencontrar ya que eso depende de las características decada unidad médica.- Consultas- Egresos (incluyendo los de terapias y unidades decuidados intensivos)- Atenciones de urgencias- Días paciente- Días estancia- Horas quirófano- Intervenciones quirúrgicas- Horas tococirugía- Horas labor- Horas expulsión- Horas recuperación- Horas de observación adultos- Horas observación pediatría- Auxiliares de diagnóstico y tratamiento• Tipo de estudio de laboratorio• Tipo de estudio de imagenología• Electroencefalografías30

• Electrocardiografías• Tipo de endoscopias• Sesiones de hemodiálisis• Sesiones de hemodinámia• Tipo de procedimiento de inhaloterapia• Tipo de procedimiento de medicina física yrehabilitación• Sesiones de quimioterapia• Sesiones de radioterapia• Tipo de estudio de anatomía patológica• Tipo de procedimiento de medicina nuclear• Tipo de procedimientos quirúrgicos• Tipos de anestesias- Raciones de alimentos servidos- Piezas de ropa lavada entregada a los servicios- Expedientes entregados a los servicios5.7. Porcentajes de distribución de tiempos delpersonal médicoComo en las unidades médicas de segundo y tercer nivelde atención el personal médico (médicos y enfermeras)divide su tiempo en trabajar en más de un servicio(consulta, hospitalización, quirófano), es necesariointegrar en un cuadro la distribución de tiempo de esepersonal en las diferentes actividades que realiza paraque al momento de aplicar la metodología de costos,se vea reflejada esta característica del trabajo clínicomédico.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Clave del servicio (ver anexo 2.3)• Porcentaje de tiempo que dedica a la actividadA nivel central se cuenta con una definición de catálogode distribución de tiempos de personal que puede serconsultado en el anexo 2.5.5.8. Criterios de distribución de gastos que no sepueden atribuir a un servicio específicoComo existen gastos que únicamente se registran anivel de unidad médica, se hace necesario contar conelementos que permitan asignarlos racionalmente haciacada uno de los servicios. Por lo tanto, se requiere uncuadro que integre los distintos criterios de distribuciónque pueden ser útiles para asignar a los servicios losgastos globales de la unidad.Algunos de los criterios corresponden a informaciónque ha sido procesada previamente, otros se obtendránpor primera vez.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Criterio de distribución (*)• Clave del servicio (ver anexo 2.3)• Total del criterio* En seguida se presenta un listado de posibles criteriosque sirven de base para obtener el cuadro de integraciónde los mismos.• Especialidad médica• Actividad (consulta, visita hospitalaria, quirófano,etc.) (ver anexo 2.5)31

- Percepciones pagadas al total de trabajadores porcentro de costo- No. total de trabajadores adscritos por centro de costo- No. de personal de enfermería adscrito por centro de costo- No. de becarios / pasantes adscritos a los centros de costo- Gasto en el capítulo 2000 excepto la partida 2504por centro de costo- Gasto en la partida 2504 por centro de costo- Gasto en la partida materiales, accesorios y suministrosmédicos por centro de costo (2505)- Gasto por depreciación del equipo y mobiliario médicoasignado por centro de costo- Gasto de la depreciación del equipo y mobiliario deadministración asignado por centro de costo- Gasto de la depreciación de los bienes informáticosasignados por centro de costo- No. de mts2 de superficie por centro de costo- No. de mts2 de construcción por centro de costo- No. de raciones servidas a pacientes por centro de costo- No. de raciones servidas a personal por centro de costo- Total de raciones servidas por centro de costo- No. de expedientes proporcionados por centro de costo- No. de piezas y/o bultos esterilizados entregados a loscentros de costo- No. de piezas de ropa lavada por centro de costo- No. de extensiones telefónicas por centro de costo- No. de extensiones con red digital y de equipos decómputo con internet por centro de costo- No. de lámparas por centro de costo- No. de grifos por centro de costo5.9. Estándares de atenciónPor estándares de atención nos referimos a la definiciónde los recursos humanos y materiales que se requierenpara llevar a cabo actividades clínicas específicas comola realización de los diferentes estudios auxiliares dediagnóstico o los procedimientos clínicos que se llevana cabo en el área de hospitalización. Esta definiciónconsidera la “realización promedio de una actividad”. Apartir del costeo de estos estándares es que se podráobtener el costo por atención en el que se conjugan unaserie de actividades.Datos básicos• Clave única de establecimientos de salud (CLUES)• Nombre de la unidad médica• Código de tipo de unidad (ver anexo 2.4)• Clave del servicio (ver anexo 2.3)• Clave del centro de costos (ver apartado 6.2)• Descripción del producto• Tipo de insumo (recurso humano, materiales)• Descripción del insumo• Presentación del insumo• Unidad de medida utilizada• Cantidad de unidades utilizadas• Precio unitario de la unidad de medida utilizada• Costo del insumo utilizado6. Etapas del costeoAntes de aplicar la metodología de costos, esindispensable preparar la información que se harecolectado para que el proceso se lleve a cabo conformea lo previsto.6.1. Preparación: recopilación de informaciónA continuación se presenta una lista de chequeo de lainformación con la que se trabajará, si algún elementofalta, esto influirá en la correcta aplicación del procesode cálculo de costos de los servicios.32

Tipo deinformaciónRecursos humanosMateriales ysuministrosServicios generalesDepreciacionesOtros datos:Producción deserviciosEstándares deatenciónCaracterística Sí NoPercepciones de personal:- Por servicio- Identifica código de puesto- Incluye todas las fuentes de recursosNúmero de trabajadores:- Por servicioPorcentaje de distribución de tiempo (personal médico):- Por especialidadGastos del capítulo 2000:- Por servicio- Precio de los insumosGastos del capítulo 3000:- Global por unidad médica (algunas partidas ver apartado 6.3)- Por servicio (algunas partidas ver apartado 6.3)Bienes:- Inventariables (mobiliario, equipo, instrumental)- Muebles:Criterios de distribución:- Metros cuadrados de superficie- Metros cuadrados de construcciónClínicos:- Consultas- Egresos- Atenciones de urgencias- Días paciente- Días estancia- Horas quirófano- Horas observación adultos- Horas observación pediatría- Auxiliares de diagnóstico y tratamiento por tipo de estudio o procedimientoOtros:- Raciones de alimentos servidos- Piezas de ropa lavada entregada a los servicios- Expedientes entregados- Piezas y/o bultos esterilizados entregadosDe las actividades que se llevan a cabo en los servicios:- ProtocolosDe las atenciones por padecimientos específicos:- Protocolos33

6.2. Aplicación de la metodología: clasificación decentros de costosA partir de la identificación de los servicios con los quecuenta la unidad médica, para iniciar la aplicación dela metodología de costos se procede a clasificar esosservicios como departamentos.En la metodología de costos, a los servicios clínicos yadministrativos con los que cuenta una unidad médicase les denomina departamentos; éstos se definen comola unidad funcional de producción y/o costos en que sedivide un establecimiento de salud.Para integrar los centros de costos se debe iniciar estaetapa identificando la estructura orgánica vigentede la unidad médica, con la finalidad de clasificar losdepartamentos de acuerdo al tipo de actividad querealizan y al destino de las mismas, en departamentosgenerales o de apoyo y departamentos finales o deatención al paciente.Los departamentos generales o de apoyo son los quedestinan sus actividades a todos los demás, y tienencaracterísticas de dirección, control y aprovisionamiento,como son: la dirección, administración y serviciosgenerales, por mencionar algunos.Los departamentos de atención al paciente o finales,son los que reciben la producción de las actividades delos departamentos generales y su producción se brindadirectamente a los pacientes, con el objetivo de cambiaro mantener su estado de salud. Los departamentosfinales son: consulta general, urgencias, hospitalización,quirófano, laboratorio, rayos X, entre otros.Clasificación de centros de costosServiciosABCDEFGH.........Departamentosgenerales o de apoyoDepartamentosfinales o deatención al pacienteActividadesde apoyoActividadesde atencióndirecta apacientesRecursoshumanosRecursosfinancierosRecursosmaterialesCadadepartamentocombina tresrecursos5. Catálogo de centros de costo homologado:En el anexo A.4, se puede consultar el listado decentros de costos que aplican para SS, IMSS eISSSTE.Cabe mencionar que en el sistema institucionalde IMSS independientemente de la jerarquizaciónque se presenta, todos los que se señalan soncentros de costos, sin embargo se presentan deesa manera para fines de homologación.6.3. Aplicación de la metodología: primer nivel decosteo (asignación de costos directos)La realización de las actividades que producenlos departamentos generales y finales implica lacombinación de recursos de 3 tipos: humanos,materiales y financieros.La combinación de estos recursos en la práctica daorigen a un costo que es la expresión monetaria de losmismos. La esencia de la metodología consiste en elanálisis de esta estructura, a fin de conocer la maneraen que los recursos participan en la producción deactividades.Clasificados los departamentos de la unidad médica engenerales y finales el siguiente paso consiste en integrar34

cada departamento con la siguiente información de unperiodo determinado para transformarlos en centros decostos:1. Recursos humanos: número, categoría ypercepciones.Con la organización previa de esta informaciónes fácil asignar directamente las percepciones alos departamentos que corresponde, sin embargo,en el caso del personal médico se requiere de unprocesamiento adicional de redistribución de suspercepciones considerando que dividen su tiempo enmás de un departamento. En este punto se identificaal personal de las especialidades en las que se presentaesta característica de trabajo y a sus percepciones seles aplican los porcentajes de distribución de tiemposque se describieron en el apartado 5.7. Después, elresultado de esta distribución se agrega a la informaciónde personal no médico que ya ha sido ubicada en losdiferentes departamentos.Asignación de costos directosRecursos HumanosPercepcionesidentificadas porservicioAsignación a losdepartamentosAplicación decriterios dedistribuciónRecursos de losdepartamentosRecursoshumanosRecursosfinancierosRecursosmateriales2. Materiales y suministros: tipos de insumos utilizadosy su costo respectivo. Por ejemplo: medicamentos,material de curación, reactivos, papelería, formasimpresas, entre otros.La información del capítulo 2000 de gasto (materialesy suministros) ha sido identificada por partida y porservicio, por lo que su asignación se lleva a cabo deforma directa y no requiere de otro procesamiento.Asignación de costos directosMateriales y suministrosRecursos de losdepartamentosRecursoshumanosRecursosfinancierosRecursosmaterialesGastos partidascapítulos 2000por servicioAsignación a losdepartamentos3. Servicios generales: los gastos referentes a luz,agua, teléfono, etc.Para los gastos del capítulo 3000 (servicios generales)se llevan a cabo dos formas de asignación, dependiendode si la información disponible identifica el servicio alque se le imputa el gasto o no. Si las partidas de gastoidentifican el servicio que los erogó, entonces esosimportes se asignan directamente a los departamentoscorrespondientes, en caso contrario, se tomanlos gastos que no identifican el servicio, sino querepresentan el gasto de toda la unidad médica, y sedistribuyen proporcionalmente tomando los criterios dedistribución más adecuados para esta asignación, paraposteriormente agregar los resultados a las partidas delcapítulo 3000 que se han asignado directamente.4. Equipamiento e Infraestructura: la parteproporcional del gasto por depreciación de los bienesy de la construcción asignados al departamento.A las amortizaciones que se obtuvieron para los bienesmuebles o equipamiento de las unidades, así como, ladepreciación correspondiente a bienes inmuebles o de laconstrucción, se les aplican los criterios de distribuciónmás adecuados a la naturaleza del gasto y se asignanproporcionalmente a los departamentos.35

Asignación de costos directosRecursos financierosDepreciacionesDepreciación deequipamientoAplicación decriterios dedistribuciónRecursos de losdepartamentosRecursoshumanosRecursosfinancierosRecursosmaterialesAsignación a losdepartamentosDepreciación de laconstrucciónAplicación decriterios dedistribuciónLos costos que se integren en esta etapa, constituyenlos costos directos de los departamentos.Integración de costos directos de los departamentosCada uno de losdepartamentos}Recursoshumanos}+}Materiales ysuministros}+}Recursosfinancieros}Costos= directos6.4. Aplicación de la metodología: segundo nivel decosteo (distribución de costos indirectos).El segundo paso en la estimación de costos consisteen distribuir los costos directos de los departamentosgenerales o de apoyo a los departamentos finales ode atención al paciente utilizando dos criterios deprorrateo:entrega a cada uno de ellos para que esa cifra sirvacomo criterio para asignar proporcionalmente loscostos directos de los departamentos generaleso de apoyo.• Por peso específico o proporción de áreas y / orecursos. Si no es posible medir la cantidad deservicios que se entrega a los departamentosfinales, la distribución de los costos de losdepartamentos de apoyo se hace con base acriterios de distribución relacionados, en loposible, con la naturaleza de las actividadesque realiza el departamento de apoyo, comopor ejemplo: los metros cuadrados de superficieo construcción de las áreas que ocupan losdepartamentos finales puede ser el criterio dedistribución para el departamento de “ServiciosGenerales” (departamento de apoyo) o, tambiénpodría utilizarse el número de trabajadores decada departamento final para asignarle el costoindirecto de los departamentos de apoyo ogenerales.En la siguiente figura se esquematiza la forma enque se lleva a cabo la distribución de los costosdirectos de los departamentos de apoyo hacia losfinales, convirtiéndose así en costos indirectos de losdepartamentos de atención al paciente.En el anexo 2.8 se puede consultar el catálogo deintegración de criterios de distribución, en tanto que enel anexo 2.9 se presenta el catálogo de aplicación de loscriterios definidos en el anexo anterior.• Por destino de la producción de las actividades.Dependiendo de a que departamentos finalesproporcionan servicios los departamentos deapoyo, se identifica la cantidad de servicios que se36

Distribución de costos indirectos de losdepartamentos generalesCostos directos de losdepartamentosgenerales o de apoyoAplicación decriterios de distribuciónCC administrativosy de apoyoGasto totalCriterio dedistribuciónFactor dedistribuciónCosto Costo CostoCosto Costo CostoClave Descripciónfijo variable totalfijo variable totalAsignación de costosIndirectos de losdepartamentos de apoyo alos departamentos finalesCC atención alpacienteCosto Costo Costofijo variable total6.5. Aplicación de la metodología: tercer nivel decosteo (costo final de los centros de costos)La determinación de los costos totales de losdepartamentos finales se obtiene adicionando a suscostos directos los costos indirectos derivados de losdepartamentos generales.}CostosDirectos+} }}Costosindirectosdepartamentosde apoyoCostofijoTotalCostovariableCostototalCostos totales delos departamentos= finales6.6. Aplicación de la metodología: cuarto nivel(costo promedio y capacidad instalada)En la penúltima etapa de la técnica se obtienen dostipos de costos: por una parte, los costos promedio porproducto final de los servicios o departamentos clínicosy; por otra parte, los costos asociados con indicadoresde capacidad resolutiva de las unidades médicas, tipode costos a los que en el manual se les identifica comocostos de capacidad instalada.Costos promedioEn la siguiente tabla se muestran los productos finalesde los que se obtiene el costo promedio:}Costototal de losdepartamentosfinalesServicio oDepartamentoConsulta externaHospitalizaciónTerapia intensivaUrgenciasQuirófanoTococirugíaAuxiliares de tratamiento ydiagnóstico}Producto finalAtenciónEgresoAtenciónAtenciónIntervenciónIntervenciónEstudios y procedimientosPara obtener el costo promedio de los productosfinales, se lleva a cabo el siguiente procedimiento: unavez que se tiene el costo total de los departamentos oservicios finales, así como su total de productos finalespara el periodo de análisis específico, se divide el costototal de los departamentos finales (integrado por suscostos directos más los costos indirectos derivadosde los departamentos generales) entre el volumende actividades producidas por cada departamento oservicio del que se esté obteniendo el costo, siemprecuidando que los dos datos correspondan al mismoperiodo; de esta forma se obtiene el costo promedio porproducto final.Integración de costos promedio de los serviciosEjemplo:Servicio: Consulta externaVolumende actividadesproducidaspor cadadepartamentosfinales} }=Costos= promedioCosto total del servicio = Total de consultas Costo promedio por consulta$ 100.00 25 $ 4.00Costo de capacidad instaladaEl segundo componente del cuarto nivel de cálculo decostos, se refiere a la capacidad instalada, entendidacomo aquellos servicios que se mantienen a disposiciónpor periodos determinados para ser utilizados por lospacientes, considerando el 85 por ciento de ocupaciónde la unidad médica. En la siguiente tabla se presentanlos elementos de capacidad instalada de los que seobtiene el costo.37

• Costo del minuto consultorioEl costo del minuto de consultorio se refiere al costode la unidad mínima de tiempo (60 segundos) en queun consultorio de consulta externa o de especialidadpuede ser utilizado para dar atención a un pacienteambulatorio. Incluye todos los insumos exceptoatención médica, medicamentos y material de curación.Para llegar al costo minuto consultorio es necesario,en primer lugar, contar con el costo total del serviciocorrespondiente (integrado por sus costos directos máslos costos indirectos derivados de los departamentosgenerales), referido a un periodo específico, excluyendolos importes de: atención médica, consumo demedicamentos y utilización de material de curación.El siguiente paso es determinar el costo promedio anualde consultorio, el cual se obtiene con el resultado delcosto total del servicio entre el 85% del número deconsultorios (85 por ciento de capacidad instalada).Para ejemplificar el procedimiento, en la siguientefigura se presenta el cálculo del costo promedio anualde consultorio, del servicio consulta externa:Servicio: Consulta externaCosto total del servicio =Excluye importes de:- Atención médica- Medicamentos- Material de curación}Total deconsultorios delservicio =} =Costo promedio anualde consultorio =$ 21,250,00.00 25 .85 $ 1,000,000.00El procedimiento para obtener el costo de minutoconsultorio es el siguiente: el costo promedio anualde consultorio se divide entre los días de uso delconsultorio, entre el total de horas laborales y entre 60minutos.ServicioConsulta externaHospitalizaciónTerapia intensivaUrgenciasQuirófanoTococirugíaEjemplo:Servicio: Consulta externaCosto promedio anualdel consultorio =Total de días quese utilizó elconsultorio =Capacidad instaladaMinuto consultorioDía pacienteDía camaDía pacienteDía camaHora observaciónHora quirófanoHora tococirugíaTotal de horaslaborales =Total de minutosen una horaCosto minutoconsultorio =$ 1,000,000.00 252 8 60 $ 8.27• Costo del día pacienteEl costo de día paciente tanto de: a)hospitalización(servicios de cirugía, ginecoobstetricia, medicinainterna, pediatría, trasplantes), como b) serviciosde atención a pacientes críticos (servicios de terapiaintensiva(TI), unidad de cuidados intensivos (UCI),unidad coronaria (UCC)), se desarrollan dos etapas:determinación de indicador de capacidad instalada ydefinición de costo del día paciente:Determinación del indicador de capacidad instalada:El indicador día paciente da cuenta del nivel deactividad real del servicio. Este indicador se definecomo el conjunto de servicios otorgados a un pacientehospitalizado en el período comprendido entre las 0 y 24horas de un día censal. Es decir que la atención brindadadiariamente a cada paciente hospitalizado se registracomo un día paciente. El total de días paciente de unperíodo se obtiene sumando el número diario de díaspaciente de ese período como se ilustra a continuación.=Continuando con el ejemplo anterior, en seguida semuestra el procedimiento de cálculo.38

Fórmula:Días paciente del servicio según periodo de análisis}Pacientesdiariosatendidosduranteel periodoDefinición de costo día cama} =Días pacientePara obtener el costo de día cama, se divide el costototal del servicio (al que se le excluyen los importes demedicamentos y material de curación), entre su total dedías cama, ambos datos deben corresponder al mismoperiodo, el procedimiento se ejemplifica a continuación:Ejemplo:Servicio: Pediatría=Costo total del servicio = Total de días cama = Costo día cama =$ 3,000.00 40 $ 75.00• Costo de hora camaEste apartado se refiere al procesamiento de informaciónde camas no censables, es decir aquellas que se utilizansólo temporalmente, con fines de diagnóstico otratamiento de los servicios de urgencias, tococirugía yquirófano.Determinación del indicador de capacidad instalada:Hora observación urgencias: período de 60 minutosdurante el cual, una camilla del servicio urgencias semantiene a disposición para el uso de pacientes querequieren atención.Puede subdividirse en horas observación urgenciasadultos y horas observación urgencias pediatría siemprey cuando se disponga de la información necesaria parahacer esta diferencia.Hora tococirugía. Período de 60 minutos durante elcual una sala puede ser utilizada.También pueden obtenerse las horas labor y las horasrecuperación siempre y cuando se disponga de lainformación necesaria para hacer esta diferencia.Para obtener las horas observación de urgencias y lashoras tococirugía, se multiplica el número de camasno censables o camillas o las salas del servicio, por elnúmero de horas disponibles del periodo de análisis,considerando que los servicios de urgencias y tococirugíatrabajan 24 horas los 365 días del año.Fórmula:Horas sala disponibles por servicio para el periodo deanálisisNúmero de sala delservicioNúmero decamillas delservicioNúmero de díasnaturales del periodode mediciónNúmero de díasnaturales del periodode medición24 horas dedisponibilidad diarade las salas24 horas dedisponibilidad diarade las camillas==Horas saladisponiblesHoras camilla disponibles por servicio para el periodode análisisHoras camilladisponiblesHora quirófano. Período de 60 minutos durante el cualuna sala puede ser utilizada. También puede obtenerselas horas recuperación siempre y cuando se disponga dela información necesaria.Para obtener las horas quirófano, se multiplica el númerode salas o camas no censables o camillas del servicio por0.85, por el número de horas disponibles del periodo deanálisis, considerando que el servicio de quirófanotrabaja 12 horas 5 días a la semana.Fórmula:Horas sala disponibles por servicio para el periodo deanálisisNúmero de sala delservicioNúmero decamillas delservicio0.850.85Número de díashábiles del periodode mediciónNúmero de díashábiles del periodode medición12 horas dedisponibilidad diarade las salas12 horas dedisponibilidad diarade las camillas==Horas saladisponiblesHoras camilla disponibles por servicio para el periodode análisisHoras camilladisponibles39

Definición de costo hora sala y costo hora camillaPara obtener el costo de hora observación del serviciode urgencias, el costo de hora tococirugía y el costode hora quirófano, se divide el costo total del servicioespecífico (excepto los importes de medicamentos ymaterial de curación) entre el total de horas sala y eltotal de horas camilla disponible del servicio (segúncorresponda al tipo de capacidad instalada que seesté procesando), ambos datos deben corresponder almismo periodo.Ejemplo:==Costo total del servicio = Total de horas sala = Costo hora sala =$ 5,000.00 55 $ 90.90Costo total del servicio = Total de horas sala = Costo hora camilla =$ 5,000.00 40 $ 125.00La forma en que finalmente se sugiere presentar losresultados se ejemplifica en la figura siguiente:Unidad de medidaproductosDía cama hospitalizaciónDía paciente hospitalizaciónDía cama terapia intensivaDía paciente terapia intensivaMinuto observación urgenciasHora quirófanoHora tococirugíaEstudio de laboratorioEstudio de rayos XServiciospersonalescapítulo1000Materiales ysuministroscapítulo2000Costo DirectoServiciosgeneralescapítulo3000Depreciaciónactivo fijo einfraestructuraSubtotalCosto indirectoCentros decostosadministrativosy de apoyoCostostotales40

Hasta este punto el proceso de cálculo habría aplicadola aproximación de costeo tradicional o de “arribahacia abajo” que se mencionó en la descripción de lametodología híbrida que se presentó en el apartadonúmero 4 de este manual.Los procedimientos que se mencionan en el apartadosiguiente corresponden a la aplicación del costo de“abajo hacia arriba” o costeo ABC.6.7. Aplicación de la metodología: quinto nivel(costo por tipo de atención y costo por padecimientoo perfil o grupo)En esta etapa de la determinación de costos seutilizan los protocolos de las actividades que se llevana cabo en los departamentos finales o de atención alpaciente (estudios, procedimientos, sesiones). Esosprotocolos representan la definición técnica de losrecursos humanos y materiales que se necesitan bajolos escenarios de atención más frecuentes; se les haasignado el precio de los insumos por lo que se conoceel costo directo de cada uno de ellos. El siguiente pasoes asignarles los costos indirectos de los departamentosque los producen.• lo aplicable en una primera etapa de implantacióndel manualEl costo unitario o por tipo de estudio, se obtienesumando al costo directo de los protocolos de atención,los costos indirectos derivados del propio departamento,entre el volumen de productos específicos de cada tipode estudio.Esta etapa del costeo de los servicios supone laexistencia de los protocolos de atención, acción enla que es indispensable la participación y el consensode especialistas clínicos que puedan obtener los“estándares” más adecuados y que requieren de unproceso complejo que implica una buena cantidad detiempo. No obstante, se pueden obtener antes que losestándares para definir los protocolos de atención porpadecimiento que se describen en el siguiente apartado.Integración de costo por tipo de estudio oprocedimiento}Protocolocostodirecto} + }}Costosindirectosdel mismodepartamentoCostos=promedio• lo deseable para la aplicación completa delmanualLa elaboración de protocolos de atención depadecimientos específicos se basan en parte en lasguías diagnóstico terapéuticas, sin embargo, debidoa éstas están diseñadas para apoyar la práctica clínicay no a la determinación de costos, la información queproporcionan no es suficiente para la aplicación dela metodología de costos, así que es indispensableconceptualizar este tipo de protocolos desde laperspectiva del conjunto de actividades clínicas(auxiliares de diagnóstico y tratamiento, procedimientosquirúrgicos, días paciente, etc.) que se tienen quecombinar para atender padecimientos específicos,tomando en consideración las mejores prácticas que sedescriben en las guías.El costo de las atenciones por tipo de padecimientose obtiene sumando el costo específico del tipode actividades que se requieren para la atención yque incluyen los costos directos e indirectos de losdepartamentos.Integración de costos de atención por tipo depadecimientoActividad X Actividad Y Actividad ZCostos estudio oCostos estudio oCostos estudio oprocedimiento + procedimiento + procedimientoCosto deatención a= padecimientoEjemplo de protocolo por intervención para embarazoectópico41

Servicio Insumo Unidad CantidadCostoUnitarioUrgencias Tiempo de atención Hora 1 170.00Tococirugía Tiempo de atención (531.90) Hora 2 1,064.00Hospitalización Tiempo de atención (2,137.10) Día cama 2.4 5,129.00UrgenciasHospitalizaciónHospitalizaciónHospitalizaciónUrgenciasAgujas hipodemica con pabellónLuer-Lock hembra de plástico,desechables. Longitud 32 mmCalibre 20 g.Pieza 3 0.48Butilhioscina. Solución inyectable.Cada ampolleta contiene: Bromurode Butilhioscina 20 mg. AmpolletaAmpolleta 6 3.00de 1 ml.Cloruro de sodio 0.9% 250.Solución inyectable. Cada 100 ml.contiene: Cloruro de sodio 0.9 g.Mililitro 500 5.00agua inyectable 100 ml.Guantes para exploración,ambidiestro, esteriles, de latex, Pieza 30 4.00desechables. Tamaño: mediano.Biometría hemática (Eritrocitos,Hemoglobina, Hematocrito, VCM,CMH, CMHC, Leucocitos,Estudio 1 50.00Plaquetas, VPM, Plaquetocrito: 26Parámetros.Cabe señalar que la unidad de medida considerada enlos protocolos siempre deberá llevarse a su mínimaexpresión.7. Consideraciones a tomar en cuenta para elregistro de información complementaria parael cálculo de costosEsta medida se considera provisional, en tanto laimplantación y maduración del expediente clínicoelectrónico permita en el futuro contar con lainformación nominal de cada una de las intervencionesproporcionadas a los pacientes.Para cubrir el desfase entre el nivel de detalle querequiere tener la información de gasto y producción deservicios que es necesaria para aplicar la metodologíaABC de costos, en el anexo 3 se presentan las estructurasde tablas de registro de información complementaria,en relación con la que se puede obtener de los sistemasinstitucionales de información para las unidadesmédicas de la Secretaría de Salud.42

Anexos1.GlosarioActivo fijo. Es el valor actualizado, de todos aquellosbienes, propiedad de la unidad médica, cuya vida útil essuperior a un año, que tienen la capacidad de produciro proporcionar las condiciones necesarias para lageneración de bienes y servicios. La valoración de losactivos fijos debe reportarse a valor actual, tomando enconsideración las condiciones en las que se encontrabanen la fecha señalada; es decir, considerando ladepreciación por su uso u obsolescencia y los cambiosde su valor por variaciones en los precios y el tipo decambio.Capacidad instalada. Son aquellos servicios que semantienen a disposición por periodos determinadospara ser utilizados por los pacientes.Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES).Identificador único, consecutivo e intransferible queasigna la Dirección General de Información en Salud(de la Secretaría de Salud) a cada establecimiento desalud (unidad médica, laboratorio, farmacia, centrosde diagnóstico, centros de tratamiento, oficinasadministrativas) que exista en el territorio nacional,sea público o privado, y con la cual se identifica todo loreportado por el mismo a cada uno de los subsistemasdel Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS).Consulta Externa. Establecimiento o unidad conpersonal médico y paramédico organizado, dondereciben atención médica pacientes ambulatorios.Consultorio. Área de atención ambulatoria disponiblepara consulta general y de especialidad, dotada deequipos y tecnología asociados a su complejidad, tantoen cantidad como en calidad; con personal capacitado.Cost Drivers. (Inductores de costos) son medidas delnúmero de transacciones envueltas o involucradas enuna actividad en particular y que se utilizan para laasignación del costo.Costo. Se define como los beneficios sacrificados paraobtener bienes y servicios, mientras que un gasto sedefine como un costo que ha producido un beneficio yque ya no es vigente. Tanto el costo como el gasto sonerogaciones, el costo se destinará a la producción y elgasto a la distribución, administración y financiamiento.Costos directos. Son aquellos que pueden identificarsecon servicios específicos, o con departamentos de laestructura organizativa, por intervenir de forma directaen sus acciones.Costos indirectos. Son aquellos que no pueden asociarsepor no tener relación directa con un servicio específico,pero que pueden ser compartidos por un número deellos.Costo total de los servicios médicos. Incluye gastoshospitalarios y los costos de la operación. Los costoshospitalarios pueden ser catalogados en dos tipos:variables y fijos.Costos fijos. Los que no son afectados por los cambiosanuales de actividad. No dependen del volumen deservicios proporcionados.Costos variables. Los que varían directamente con loscambios en las actividades. Por ejemplo, el costo demedicamentos.Costo Minuto consultorio. Unidad mínima de costo derenta de consultorio de consulta externa, comprende elperiodo de 60 segundos en que un consultorio puede serutilizado para dar atención a un paciente ambulatorio.Incluye todos los insumos excepto atención médica,medicamentos y material de curación.Centros de costos. Es la unidad lógica de trabajo decostos, caracterizada por representar una actividadrelativamente homogénea, con una clara definición deautoridad, y por la cual se acumulan gastos.43

Depreciación. Desvalorización periódica de los bienespor su uso o por el transcurso del tiempo ya que enalgunos casos, aunque no se usen los bienes, pierdenvalor por el solo hecho de que su modelo corresponde aaños anteriores.Día cama. Período de 24 horas, durante el cual unacama hospitalaria se mantiene a disposición, para eluso de pacientes que requieren internamiento. Incluyetodos los insumos excepto medicamentos y material decuración.Día estancia. NOM-040-SSA2-2003. El número de díastranscurridos desde el ingreso del paciente al servicio dehospitalización hasta su egreso; se obtiene restando lafecha de egreso de la de ingreso. Cuando el pacienteingresa y egresa en la misma fecha y ocupa una camacensable, se cuenta como un día estancia.Día paciente. La utilización de una cama censable porun paciente hospitalizado durante un día o menos.Se obtiene a partir del censo diario de pacienteshospitalizados; las camas censables son susceptiblesde ser utilizadas por dos o más pacientes en un día,generando tantos días paciente como personas hayanutilizado la cama.Día terapia intensiva. La utilización de una cama nocensable por un paciente hospitalizado en el área deterapia intensiva durante un día o menos. Se obtienea partir del censo diario de pacientes hospitalizados;las camas de terapia intensiva son susceptibles de serutilizadas por dos o más pacientes en un día, generandotantos días terapia intensiva como personas hayanutilizado la cama.Egreso hospitalario. NOM-040-SSA2-2003. Evento desalida del paciente del servicio de hospitalización queimplica la desocupación de una cama censable. Incluyealtas por curación, mejoría, traslado a otra unidadhospitalaria, defunción, alta voluntaria o fuga. Excluyemovimientos intraservicio.Estándares de atención. Se refiere a la especificaciónde los recursos humanos y materiales que se requierenpara llevar a cabo actividades clínicas específicas, comola realización de los diferentes estudios auxiliares dediagnóstico o los procedimientos clínicos que se llevana cabo en el área de hospitalización. Esta definiciónconsidera la “realización promedio de una actividad”.Gasto. Bienes o servicios consumidos en la operación deuna unidad médica.Hospitalización. Supone el internamiento del pacientey su permanencia en el hospital durante un mínimo de24 horas.Hora quirófano. Período de 60 minutos durante el cualuna sala puede ser utilizada. El costo de la hora incluye:atención médica y de enfermería, equipo e instrumentalmédico y de anestesiología, servicio de lavandería ylimpieza. Excluye, medicamentos y material de curación.Hora tococirugía. Período de 60 minutos durante elcual una sala puede ser utilizada. El costo de la horaincluye: atención médica y de enfermería, equipo einstrumental médico y de anestesiología, serviciode lavandería y limpieza. Excluye, medicamentos ymaterial de curación.Hora observación de urgencias. Hora cama observaciónurgencias adultos/ urgencias pediátricas: período de60 minutos, durante el cual una camilla del serviciourgencias se mantiene a disposición, para el uso depacientes que requieren atención. Incluye todos losinsumos excepto medicamentos y material de curación.Renta de consultorio. Periodo de 20 minutos queun consultorio está disponible para dar atención aun paciente ambulatorio. Incluye todos los insumosexcepto atención médica, medicamentos y material decuración.44

Servicio o departamento. La unidad funcional deproducción y de costos en que se clasifica una unidadmédica. Se caracteriza por tener una actividadhomogénea, un responsable, ubicación física, objetivospropios y responsabilidad definida. Para su clasificaciónse dividen en administrativos y de atención al paciente.Servicios auxiliares de diagnóstico. Conjunto deservicios donde se realizan determinado tipo de estudiosa los pacientes, con objeto de facilitar, complementaro establecer el diagnóstico sobre el padecimiento delpaciente.Servicios auxiliares de tratamiento. Conjunto de serviciosorientados a efectuar algún procedimiento terapéutico,que en mayor o menor medida, complementa eltratamiento que el médico ha determinado.Terapia intensiva: La terapia intensiva es el escenarioclínico-quirúrgico donde los pacientes críticos sonsometidos frecuentemente a procedimientos de sosténvital.45

2. Catálogos2.1. Secretaría de Salud. Clasificador por objeto del gasto. Capítulos 2000 y 3000.(versión para 2011-2012 incluye adecuaciones del 4 de noviembre de 2010)PartidaCapítulo ConceptoDescripcióngenérica2000 Materiales y suministros2000 2100Materiales de administración, emisión de documentos yartículos oficialesTipo degasto (*)2000 2100 211 Materiales, útiles y equipos menores de oficina V2000 2100 212 Materiales y útiles de impresión y reproducción F2000 2100 213 Material estadístico y geográfico F2000 2100 214Materiales, útiles y equipos menores de tecnologías de la información ycomunicaciones2000 2100 215 Material impreso e información digital F2000 2100 216 Material de limpieza V2000 2100 217 Materiales y útiles de enseñanza F2000 2100 218 Materiales para el registro e identificación de bienes y personas2000 2200 Alimentos y utensilios2000 2200 221 Productos alimenticios para personas V2000 2200 223 Utensilios para el servicio de alimentación FMaterias primas y materiales de producción y2000 23002000 2300 235comercializaciónProductos químicos, farmacéuticos y de laboratorio adquiridos como materiaprima2000 2400 Materiales y articulos ´ de construcción y de reparación2000 2400 241 Productos minerales no metálicos F2000 2400 242 Cemento y productos de concreto F2000 2400 243 Cal, yeso y productos de yeso F2000 2400 244 Madera y productos de madera F2000 2400 245 Vidrio y productos de vidrio F2000 2400 246 Material eléctrico y electrónico F2000 2400 247 Artículos metálicos para la construcción F2000 2400 248 Materiales complementarios F2000 2500 Productos químicos, farmaceúticos ´ y de laboratorio2000 2500 251 Productos químicos básicos V2000 2500 252 Fertilizantes, pesticidas y otros agroquímicos F2000 2500 253 Medicinas y productos farmacéuticos V2000 2500 254 Materiales, accesorios y suministros médicos V2000 2500 255 Materiales, accesorios y suministros de laboratorio V2000 2500 256 Fibras sintéticas, hules, plásticos y derivados V2000 2500 259 Otros productos químicos V2000 2600 Combustibles, lubricantes y aditivos2000 2600 261 Combustibles, lubricantes y aditivos V2000 2700Vestuario, blancos, prendas de protección y artículosdeportivos2000 2700 271 Vestuario y uniformes F2000 2700 272 Prendas de seguridad y protección personal F2000 2700 274 Productos textiles F2000 2700 275 Blancos y otros productos textiles, excepto prendas de vestir F(*) V = Variable F = FijoFF46

Capítulo ConceptoPartidaTipo deDescripcióngenéricagasto (*)2000 2900 Herramientas, refacciones y accesorios menores2000 2900 291 Herramientas menores F2000 2900 292 Refacciones y accesorios menores de edificios F2000 2900 293Refacciones y accesorios menores de mobiliario y equipo de administración,educacional y recreativoF2000 2900 294Refacciones y accesorios menores de equipo de cómputo y tecnologías de lainformaciónF2000 2900 295Refacciones y accesorios menores de equipo e instrumental médico y delaboratorioF2000 2900 296 Refacciones y accesorios menores de equipo de transporte F2000 2900 299 Refacciones y accesorios menores otros bienes muebles F3000 3000 Servicios generales3000 3100 Servicios básicos3000 3100 311 Energía eléctrica V3000 3100 312 Gas3000 3100 313 Agua V3000 3100 314 Telefonía tradicional F3000 3100 315 Telefonía celular F3000 3100 316 Servicios de telecomunicaciones y satélites F3000 3100 317 Servicios de acceso de Internet, redes y procesamiento de información F3000 3100 318 Servicios postales y telegráficos F3000 3100 319 Servicios integrales y otros servicios F3000 3200 Servicios de arrendamiento3000 3200 321 Arrendamiento de terrenos F3000 3200 322 Arrendamiento de edificios F3000 3200 323Arrendamiento de mobiliario y equipo de administración, educacional yrecreativoF3000 3200 324 Arrendamiento de equipo e instrumental médico y de laboratorio3000 3200 325 Arrendamiento de equipo de transporte F3000 3200 326 Arrendamiento de maquinaria, otros equipos y herramientas F3000 3200 327 Arrendamiento de activos intangibles F3000 3200 328 Arrendamiento financiero3000 3200 329 Otros arrendamientos F3000 3300Servicios profesionales, científicos, técnicos y otrosservicios3000 3300 331 Servicios legales, de contabilidad, auditoría y relacionados F3000 3300 332 Servicios de diseño, arquitectura, ingeniería y actividades relacionadas F3000 3300 333Servicios de consultoría administrativa, procesos, técnica y en tecnologías de lainformaciónF3000 3300 334 Servicios de capacitación F3000 3300 335 Servicios de investigación científica y desarrollo F3000 3300 336 Servicios de apoyo administrativo, traducción, fotocopiado e impresión F3000 3300 338 Servicios de vigilancia F3000 3300 339 Servicios profesionales, científicos y técnicos integrales F(*) V = Variable F = Fijo47

Capítulo ConceptoPartidagenéricaDescripción3000 3400 Servicios financieros, bancarios y comerciales3000 3400 341 Servicios financieros y bancarios F3000 3400 343 Servicios de recaudación, traslado y custodia de valores F3000 3400 344 Seguros de responsabilidad patrimonial y fianzas F3000 3400 345 Seguro de bienes patrimoniales F3000 3400 346 Almacenaje, envase y embalaje V3000 3400 347 Fletes y maniobras V3000 3400 348 Comisiones por ventas V3000 3400 349 Servicios financieros, bancarios y comerciales integrales F3000 3500Servicios de instalación, reparación, mantenimiento yconservaciónTipo degasto (*)3000 3500 351 Conservación y mantenimiento menor de inmuebles F3000 3500 352Instalación, reparación y mantenimiento de mobiliario y equipo deadministración, educacional y recreativoF3000 3500 353Instalación, reparación y mantenimiento de equipo de cómputo y tecnologíade la informaciónF3000 3500 355 Reparación y mantenimiento de equipo de transporte F3000 3500 357Instalación, reparación y mantenimiento de maquinaria, otros equipos yherramientaF3000 3500 358 Servicios de limpieza y manejo de desechos F3000 3500 359 Servicios de jardinería y fumigación3000 3600 Servicios de comunicación social y publicidad3000 3600 361Difusión por radio, televisión y otros medios de mensajes sobre programas yactividades gubernamentalesF3000 3600 362Difusión por radio, televisión y otros medios de mensajes comerciales parapromover la venta de bienes o serviciosF3000 3600 363Servicios de creatividad, preproducción y producción de publicidad, exceptoInternetF3000 3600 364 Servicios de revelado de fotografías F3000 3600 365 Servicios de la industria fílmica, del sonido y del video F3000 3600 366Servicio de creación y difusión de contenido exclusivamente a través deInternetF3000 3600 369 Otros servicios de información F3000 3700 Servicios de translado y viáticos3000 3700 371 Pasajes aéreos V3000 3700 372 Pasajes terrestres V3000 3700 373 Pasajes marítimos, lacustres y fluviales V3000 3700 374 Autotransporte V3000 3700 375 Viáticos en el país V3000 3700 376 Viáticos en el extranjero F3000 3700 377 Gastos de instalación y traslado de menaje F3000 3700 378 Servicios integrales de traslado y viáticos F3000 3700 379 Otros servicios de traslado y hospedaje F3000 3800 Servicios oficiales3000 3800 381 Gastos de ceremonial F3000 3800 382 Gastos de orden social y cultural F3000 3800 383 Congresos y convenciones F(*) V = Variable F = Fijo48

Capítulo ConceptoPartidaTipo deDescripcióngenéricagasto (*)3000 3800 384 Exposiciones F3000 3800 385 Gastos de representación F3000 3900 Otros servicios generales3000 3900 392 Impuestos y derechos F3000 3900 393 Impuestos y derechos de importación V3000 3900 394 Sentencias y resoluciones por autoridad competente V3000 3900 395 Penas, multas, accesorios y actualizaciones V3000 3900 396 Otros gastos por responsabilidades V3000 3900 397 Utilidades V3000 3900 398 Impuestos sobre nóminas y otros que se deriven de una relación laboral F3000 3900 399 Otros servicios generales V(*) V = Variable F = Fijo49

2.2. Secretaría de Salud. Códigos de puesto(Según Tabulador de Puestos de la Secretaría de Salud)Código Puesto Clasificación (*)M01002 Médico especialista en área normativa 1M01003 Médico general en área normativa 1M01004 Médico especialista "A" 1M01005 Cirujano dentista especializado 4M01006 Medico general "A" 1M01007 Cirujano dentista "A" 4M01008 Médico general "B" 1M01009 Médico general "C" 1M01010 Médico especialista "B" 1M01011 Médico especialista "C" 1M01012 Cirujano maxilo facial 1M01014 Cirujano dentista "B" 4M01015 Cirujano dentista "C" 4M02001 Químico "A" 4M02002 Biólogo "A" 4M02003 Técnico laboratorista "A" 4M02004 Técnico laboratorista de bioterio 4M02005 Aux. de laboratorio y/o bioterio "A" 4M02006 Técnico radiólogo o en radioterapia 4M02007 Técnico en electrodiagnóstico 4M02008 Supervisor de manuf. de protesis ´ val. 4M02009 Técnico de protesis ´ valvulares 4M02010 Supervisor de terapistas 4M02011 Terapista especializado 4M02012 Terapista 4M02013 Técnico protesista y ortesista 4M02014 Técnico en optometria ´4M02015 Psicologo ´ clínico 4M02016 Citotecnologo ´ "A" 4M02017 Técnico de lab. de optoaudiometria ´4M02018 Técnico anestesista 4M02019 Técnico histopatologo ´4M02020 Espec. en prod. control e invest. de biol. y reac. 4M02021 Supervisor en prod. control e invest. de biol. Y reac. 4M02022 Prod. controlador e invest. de biol. y reac. 4M02023 Técnico especialista en biológicos y reactivos. 4M02024 Técnico en biologicos ´ y reactivos. 4M02025 Enfermera especialista en área normativa 2M02029 Paramédico en área normativa 4M02030 Enfermera especialista en obstetricia 2M02031 Enfermera jefe de servicio 4M02032 Coord. de enseñanza de enfermeria ´250

Código Puesto Clasificación (*)M02034 Enfermera especialista "A" 2M02035 Enfermera general titulada "A" 2M02036 Auxiliar de enfermeria ´ "A" 2M02037 Subjefe de farmacia 4M02038 Oficial y/o prep. despachador de farmacia 4M02040 Trabajadora social en área medica ´ "A" 4M02041 Técnico gericultista 4M02042 Técnico en odontología 4M02043 Iatrotécnico 4M02044 Subjefe de dietetica ´4M02045 Dietista 4M02046 Cocinero jefe de hospital 4M02047 Cocinero en hospital 4M02048 Aux. de cocina en hospital 4M02049 Nutricionista 4M02050 Técnico en nutrición 4M02051 Economo ´4M02054 Jefe de brigada en programas de salud 4M02055 Jefe de sector en programas de salud 4M02056 Jefe de distrito en programas de salud 4M02057 Jefe de estadistica ´ y archivo clínico 4M02058 Técnico en estadística en área médica 4M02059 Aux. de estadística y archivo clínico 4M02060 Jefe de admisión 4M02061 Auxiliar de admisión 4M02062 Psicologo ´ especializado 4M02063 Ayudante de autopsias 4M02064 Auxiliar técnico de diagnóstico y/o tratamiento 4M02065 Masajista 4M02066 Técnico en trabajo social en área médica "A" 4M02067 Operador clínico de primer nivel 4M02068 Técnico en atención primaria a la salud 4M02069 Técnico en salud en unidad auxiliar 4M02072 Supervisora de trabajo social en área médica "A" 4M02073 Técnico en programas de salud 4M02074 Laboratorista "A" 4M02075 Inhaloterapeuta 4M02076 Auxiliar de protesista y ortesista 4M02077 Químico jefe de secc. de lab. de análisis clínicos "A" 4M02078 Profesional en comunicación humana 4M02079 Técnico en saneamiento básico y ambiental 4M02080 Técnico en verificación sanitaria 451

Código Puesto Clasificación (*)M02081 Enfermera general titulada "B" 2M02082 Auxiliar de enfermeria ´ "B" 2M02083 Enfermera general técnica 2M02084 Supervisora de trabajo social en área médica "B" 4M02085 Trabajadora social en área médica "B" 4M02086 Tecnico ´ en trabajo social en área médica "B" 4M02087 Enfermera especialista "B" 2M02088 Químico "B" 4M02089 Químico "C" 4M02090 Químico jefe de secc. de lab. de análisis clínicos "B" 4M02091 Quimico ´ jefe de secc. de lab. de análisis cíinicos "C" 4M02092 Biólogo "B" 4M02093 Biólogo "C" 4M02094 Laboratorista "B" 4M02095 Técnico laboratorista "B" 4M02096 Aux. de laboratorio y/o bioterio "B" 4M02097 Citotecnologo ´ "B" 4M02098 Microscopista dx. paludismo 4M02100 Pasante de psicologo ´4M02101 Pasante de licenciatura en trabajo social 4M02105 Enfermera general titulada "C" 2M02106 Enfermera general titulada "D" 2M02107 Enfermera especialista "C" 2M02108 Enfermera especialista "D" 2M02109 Terapista profesional en rehabilitación 4M02110 Profesional en trabajo social en área médica "A" 4M02111 Profesional en trabajo social en área médica "B" 4M02112 Supervisora profesional en trabajo social en área médica "C" 4M02113 Supervisora profesional en trabajo social en área médica "D" 4M02114 Tanatólogo 4M03001 Ingeniero biomédico 4M03002 Veterinario "A" 4M03003 Técnico puericultor 4M03004 Promotor en salud 4M03005 Afanadora 4M03006 Camillero 4M03007 Físico en hospital 4M03008 Educadora en área médica 4M03009 Veterinario "B" 4M03010 Veterinario "C" 4M03011 Lavandera en hospital 4M03012 Operador de calderas en hospital 452

Código Puesto Clasificación (*)M03013 Técnico operador de calderas en hospital 4M03018 Apoyo administrativo en salud A-8 4M03019 Apoyo administrativo en salud A-7 4M03020 Apoyo administrativo en salud A-6 4M03021 Apoyo administrativo en salud A-5 4M03022 Apoyo administrativo en salud A-4 4M03023 Apoyo administrativo en salud A-3 4M03024 Apoyo administrativo en salud A-2 4M03025 Apoyo administrativo en salud A-1 4CF40001 Soporte administrativo "D" 4CF40002 Soporte administrativo "C" 4CF40003 Soporte administrativo "B" 4CF40004 Soporte administrativo "A" 4CF41001 Jefe de unidad de atención médica "A" 4CF41002 Jefe de unidad de atención médica "B" 4CF41003 Jefe de unidad de atención médica "C" 4CF41004 Jefe de unidad de atención médica "D" 4CF41006 Subdirector médico "B" en hospital 1Cf41007 Subdirector médico "C" en hospital 1CF41008 Subdirector médico "D" en hospital 1CF41009 Subdirector médico "E" en hospital 1CF41010 Subdirector médico "F" en hospital 1CF41011 Asistente de la dirección del hospital 4CF41012 Jefe de división 4CF41013 Jefe de servicios 4CF41014 Jefe de unidad en hospital 4CF41015 Coord. médico en área normativa "A" 1Cf41016 Coord. médico en área normativa "B" 1Cf41017 Jefe de laboratorio regional 4Cf41018 Jefe de laboratorio clínico 4CF41022 Jefe de psicología clínica 4CF41023 Jefe de enfermeras de primer nivel 4CF41024 Jefe de enfermeras "A" 4CF41025 Jefe de enfermeras "B" 4CF41026 Jefe de enfermeras "C" 4CF41027 Jefe de enfermeras "D" 4CF41028 Jefe de enfermeras "E" 4CF41030 Jefe de registros hospitalarios 4CF41031 Jefe de farmacia 4CF41032 Jefe de dietética 4CF41036 Inspector o dictaminador sanitario "C" 4CF41037 Superv. de De inspec. o dict. Sanitaria453

Código Puesto Clasificación (*)CF41038 Superv. De de acción comunitaria de p.a.p.a.4CF41039 Coord. municipal 4CF41040 Superv. médico en área normativa 1CF41041 Investigador en ciencias médicas "D" 1CF41042 Investigador en ciencias médicas "E" 1CF41043 Investigador en ciencias médicas "F" 1CF41044 Investigador en ciencias médicas "A" 1CF41045 Investigador en ciencias médicas "B" 1CF41046 Investigador en ciencias médicas "C" 1CF41047 Ayudante de investigador en ciencias médicas "A" 1CF41048 Ayudante de investigador en ciencias médicas "B" 1CF41049 Ayudante de investigador en ciencias médicas "C" 1CF41050 Inspector sanit. y/o dictaminador médico 4CF41052 Subjefe de enfermeras 4CF41054 Jefe de trabajo social en área médica 4CF41055 Auxiliar de verificacion ´ sanitaria 4CF41056 Tec. en verif. dict. o saneamiento "A" 4CF41057 Tec. En en verif. dict. o sanamiento saneamiento “B” "B" 4CF41058 Tec. En en verif. dict. o sanamiento saneamiento “C” "C" 4CF41059 Verif. o dictaminador sanitario "A" 4CF41060 Verif. o dictaminador sanitario "B" 4CF41061 Verif. o dictaminador sanitario "C" 4CF41062 Verif. o dictaminador especializado "A" 4CF41063 Verif. o dictaminador especializado "B" 4CF41064 Verif. o dictaminador especializado "C" 4CF41065 Verif. o dictaminador especializado "D" 4CF41074 Supervisor paramédico en área normativa 4CF41075 Coordinador paramédico en área normativa "A" 4CF41076 Coordinador paramédico en área normativa "B" 4CF41077 Jefe de trabajo social en área médica "B" 4CF41087 Coordinador (a) normativo de enfermería 2CF41088 Sub jefe de educación e investigación en enfermería 4CF41089 Jefe de enfermeras jurisdiccionales 4CF41090 Cf41090 Investigador emerito ´4CF50000 Jefe de depto. en área médica "A" 4CF51000 Jefe de depto. en área médica "B" 4(*) 1 = personal médico en contacto con el paciente2 = personal de enfermería en contacto con el paciente3 = becarios4 = otro personal54

2.3. Secretaría de Salud. Catálogo básico de servicios según estructura organizacionalClave Tipo Clave Área Clave Servicio1111111111111111111111111Servicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosDI00 Dirección DI01 DirecciónSA00 Subdirección administrativa SA01 Subdirección administrativaSA00 Subdirección administrativa SA02 Correspondencia y archivoRH00 Recursos humanos RH01 Recursos humanosRH00 Recursos humanos RH02 Jefatura de recursos humanosRH00 Recursos humanos RH03 KardistaRH00 Recursos humanos RH04 Controlador de asistenciaRH00 Recursos humanos RH05Jefe de oficina (Pagadorhabilitado)RF00 Recursos financieros RF01 Recursos financierosRF00 Recursos financieros RF02RF00 Recursos financieros RF03 ContadorJefe de recursos financieros(C.P.T.)RF00 Recursos financieros RF04 Auxiliar de contabilidadRF00 Recursos financieros RF05Cajero manejador de fondos yvaloresRM00 Recursos materiales RM01 Recursos materialesRM00 Recursos materiales RM02 Oficial técnicoAN00 Almacén AN01 AlmacénAN00 Almacén AN02 Jefe de almacénAN00 Almacén AN03 AlmacenistaAN00 Almacén AN04 Auxiliar de almacénSG00SG00SG00SG00SG00SG00Servicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoSG01SG02SG03SG04SG05SG06Servicios generales ymantenimientoJefe de servicios generalesCamilleroJefatura de ingeniería ymantenimientoJefatura de ingeniería biomédicaTécnico en calderas55

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio11111111111111111111111111Servicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosSG00SG00SG00SG00Servicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoServicios generales ymantenimientoSG07SG08SG09SG10FogoneroTécnico de mantenimientoespecialista en equipos y derefrigeraciónOficial de mantenimientoChofer de ambulanciaLV00 Lavandería LV01 LavanderíaIF00 Informática IF01 InformáticaIN00 Intendencia IN01 IntendenciaIN00 Intendencia IN02 JardineroVI00 Vigilancia VI01 VigilanciaAL00 Alimentación y dietética AL01 Alimentación y dietéticaAL00 Alimentación y dietética AL02 AlimentaciónAL00 Alimentación y dietética AL03 DietéticaFA00 Farmacia FA01 FarmaciaCM00 Central de mezclas CM01 Central de mezclasSM00 Subdirección médica SM01 Subdirección médicaSM00 Subdirección médica SM02 Jefatura de cirugíaSM00 Subdirección médica SM03Jefatura de ginecología yobstetriciaSM00 Subdirección médica SM04 Jefatura de medicina internaSM00 Subdirección médica SM05 Jefatura de pediatríaEI00 Enseñanza e investigación EI01 Enseñanza e investigaciónEI00 Enseñanza e investigación EI02 AuditorioEI00 Enseñanza e investigación EI03 AulasEI00 Enseñanza e investigación EI04 BibliotecaEN00 Enfermería EN01 EnfermeríaEN00 Enfermería EN02RE00Registros hospitalarios (admisión,estadística, archivo clínico)RE01Coordinadora de enseñanza deenfermeríaRegistros hospitalarios56

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio111111Servicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosRE00RE00RE00Registros hospitalarios (admisión,estadística, archivo clínico)Registros hospitalarios (admisión,estadística, archivo clínico)Registros hospitalarios (admisión,estadística, archivo clínico)RE02RE03RE04Archivo clínicoAdmisiónEstadísticaTS00 Trabajo social TS01 Trabajo socialTS00 Trabajo social TS02 TanatologíaEQ00 Central de equipos y esterilización EQ01Central de equipos yesterilización2 Servicios clínicos MP00 Medicina preventiva MP01 Medicina preventiva2 Servicios clínicos CE00 Consulta externa2 Servicios clínicos CG00 Consulta de medicina general CG01 Medicina general2 Servicios clínicos CG00 Consulta de medicina general CG02 Medicina familiar2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC01 Angiología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC02 Cirugía cardiovascular2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC03 Cirugía de tórax2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC04 Cirugía general2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC05 Cirugía maxilofacial2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC06 Cirugía plástica y reconstructiva2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC07 Gastrocirugía2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC08 Neurocirugía2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC09 Oftalmología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC10 Oncología quirúrgica2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC11 Ortopedia2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC12 Otorrinolaringología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC13 Proctología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC14 Traumatología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC15 Traumatología y ortopedia2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC16 Urología2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC17 Clínica del dolor2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC18 Hemodinamia2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía CC19 Trasplantes2 Servicios clínicos CT00 Consulta de Gineco-obstetricia gineco-obstetricia CT01 Ginecología2 Servicios clínicos CT00 Consulta de Gineco-obstetricia gineco-obstetricia CT02 Gineco-obstetricia2 Servicios clínicos CT00 Consulta de Gineco-obstetricia gineco-obstetricia CT03 Obstetricia2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL01 Alergología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL02 Cardiología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL03 Dermatología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL04 Endocrinología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL05 Gastroenterología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL06 Geriatría2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL07 Hematología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL08 Infectología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL09 Medicina interna2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL10 Nefrología57

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL11 Neumología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL12 Neurología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL13 Oncología médica2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL14 Psiquiatría2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL15 Reumatología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL16 Foniatría y audiología2 Servicios clínicos CL00 Consulta de Medicina medicina interna CL17 Medicina física y rehabilitación2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS01 Cirugía pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS02 Infectología pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS03 Medicina interna pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS04 Nefrología pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS05 Neonatología2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS06 Neurología pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS07 Oncología pediátrica2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS08 Paidopsiquiatría2 Servicios clínicos CS00 Consulta de Pediatría pediatríaCS09 Pediatría2 Servicios clínicos CP00 Psicología / Salud mental CP01 Psicología2 Servicios clínicos CP00 Psicología / Salud mental CP02 Psicogeriatría2 Servicios clínicos CO00 Odontología CO01 Odontología2 Servicios clínicos CO00 Odontología CO02 Estomatología pediátrica2 Servicios clínicos CN00 Nutrición CN01 Nutrición2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI01 Angiología2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI02 Cirugía cardiovascular2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI03 Cirugía de tórax2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI04 Cirugía general2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI05 Cirugía maxilofacial2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI06 Cirugía plástica y reconstructiva2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI07 Gastrocirugía2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI08 Neurocirugía2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI09 Oftalmología2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI10 Oncología quirúrgica2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI11 Ortopedia2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI12 Otorrinolaringología2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI13 Proctología2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI14 Traumatología2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI15 Traumatología y ortopedia2 Servicios clínicos CI00 Cirugía /1 CI16 Urología2 Servicios clínicos GO00 Gineco-obstetricia /1 GO01 Ginecología2 Servicios clínicos GO00 Gineco-obstetricia /1 GO02 Gineco-obstetricia2 Servicios clínicos GO00 Gineco-obstetricia /1 GO03 Obstetricia2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI01 Alergología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI02 Cardiología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI03 Dermatología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI04 Endocrinología58

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI05 Gastroenterología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI06 Geriatría2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI07 Hematología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI08 Infectología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI09 Medicina interna2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI10 Nefrología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI11 Neumología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI12 Neurología2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI13 Oncología médica2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI14 Psiquiatría2 Servicios clínicos MI00 Medicina interna /1 MI15 Reumatología2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD01 Cirugía pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD02 Infectología pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD03 Medicina interna pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD04 Nefrología pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD05 Neonatología2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD06 Neurología pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD07 Oncología pediátrica2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD08 Paidopsiquiatría2 Servicios clínicos PD00 Pediatría /1 PD09 Pediatría2 Servicios clínicos CA00 Cirugía ambulatoria CA01 Cirugía ambulatoria2 Servicios clínicos HO00 Hospitalización2 Servicios clínicos HG00 Hospitalización general HG01 Hospitalización general2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC01 Angiología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC02 Cirugía cardiovascular2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC03 Cirugía de tórax2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC04 Cirugía general2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC05 Cirugía maxilofacial2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC06 Cirugía plástica y reconstructiva2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC07 Gastrocirugía2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC08 Neurocirugía2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC09 Oftalmología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC10 Oncología quirúrgica2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC11 Ortopedia2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC12 Otorrinolaringología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC13 Proctología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC14 Traumatología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC15 Traumatología y ortopedia2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC16 Urología2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC17 Clínica del dolor2 Servicios clínicos HC00 Hospitalización cirugía HC18 Hemodinamia2 Servicios clínicos HT00 Hospitalización gineco-obstetriciaGineco-obstetricia HT01 Ginecología2 Servicios clínicos HT00 Hospitalización gineco-obstetriciaGineco-obstetricia HT02 Gineco-obstetricia2 Servicios clínicos HT00 Hospitalización gineco-obstetriciaGineco-obstetricia HT03 Obstetricia59

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL01 Alergología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL02 Cardiología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL03 Dermatología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL04 Endocrinología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL05 Gastroenterología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL06 Geriatría2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL07 Hematología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL08 Infectología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL09 Medicina interna2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL10 Nefrología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL11 Neumología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL12 Neurología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL13 Oncología médica2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL14 Psiquiatría2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL15 Reumatología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL16 Foniatría y audiología2 Servicios clínicos HL00 Hospitalización Medicina medicina interna HL17 Medicina física y rehabilitación2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS01 Cirugía pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS02 Infectología pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS03 Medicina interna pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS04 Nefrología pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS05 Neonatología2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS06 Neurología pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS07 Oncología pediátrica2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS08 Paidopsiquiatría2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS09 Pediatría2 Servicios clínicos HS00 Hospitalización Pediatría pediatríaHS10 Hematología pediátrica2 Servicios clínicos TR00 Trasplantes (hospitalización) TR01 Trasplantes (hospitalización)2 Servicios clínicos UC00 Unidades de cuidados intensivos UC01Unidad de cuidados intensivosadultos2 Servicios clínicos UC00 Unidades de cuidados intensivos UC02Unidad de cuidados IntensivosPediátricos2 Servicios clínicos UC00 Unidades de cuidados intensivos UC03Unidad de cuidados IntensivosNeonatales2 Servicios clínicos UC00 Unidades de cuidados intensivos UC04 Unidad de cuidados Intermedios2 Servicios clínicos UC00 Unidades de cuidados intensivos UC05 Unidad de cuidados coronarios2 Servicios clínicos UR00 Urgencias UR01 Urgencias2 Servicios clínicos UR00 Urgencias UR02 Urgencias adultos2 Servicios clínicos UR00 Urgencias UR03 Urgencias pediatría2 Servicios clínicos QI00 Quirófano QI01 Quirófano2 Servicios clínicos QI00 Quirófano QI02 Recuperación postquirúrgica2 Servicios clínicos EC00 Endoscopia EC01 Endoscopia2 Servicios clínicos TC00 Tococirugía TC01 Tococirugía60

Clave Tipo Clave Área Clave Servicio2 Servicios clínicos TC00 Tococirugía TC02 Labor y expulsión2 Servicios clínicos TC00 Tococirugía TC03 Recuperación2 Servicios clínicos AT00 Anestesiología AT01 Anestesiología2 Servicios clínicos IT00 Inhaloterapia IT01 Inhaloterapia2 Servicios clínicos TB00Transfusión sanguínea / Banco deTransfusión sanguínea / BancoTB01sangrede sangre2 Servicios clínicos ED00 Electrodiagnóstico ED01 Electrocardiografía2 Servicios clínicos ED00 Electrodiagnóstico ED02 Electroencefalografía2 Servicios clínicos LA00 Laboratorio de análisis clínicos LA01 Laboratorio de análisis clínicos2 Servicios clínicos LA00 Laboratorio de análisis clínicos LA02Laboratorio de análisis clínicosde urgencias2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD01 Radiología simple2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD02 Radiología de contraste2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD03 Ultrasonografía2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD04 Tomografía2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD05 Radiología con fluoroscopía2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD06 Mastografía2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD07 Densitometría2 Servicios clínicos RD00 Radiodiagnóstico e imagenología RD08 Resonancia magnética2 Servicios clínicos AP00 Anatomía patológica AP01 Anatomía patológica2 Servicios clínicos AP00 Anatomía patológica AP02 Histopatología2 Servicios clínicos AP00 Anatomía patológica AP03 Citología2 Servicios clínicos DA00 Diálisis DA01 Diálisis2 Servicios clínicos CD00 Clínica del dolor CD01 Clínica del dolor2 Servicios clínicos FO00 Foniatría y audiología FO01 Foniatría y audiología2 Servicios clínicos HD00 Hemodiálisis HD01 Hemodiálisis2 Servicios clínicos HE00 Hemodinamia HE01 Hemodinamia2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF01 Medicina física y rehabilitación2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF02 Hidroterapia2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF03 Electroterapia2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF04 Mecanoterapia2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF05 Termoterapia2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF06 Terapia física2 Servicios clínicos MF00 Medicina física y rehabilitación MF07 Terapia ocupacional2 Servicios clínicos MN00 Medicina nuclear MN01 Medicina nuclear2 Servicios clínicos QT00 Quimioterapia QT01 Quimioterapia2 Servicios clínicos RT00 Radioterapia RT01 Radioterapia61

2.4. Secretaría de Salud. Catálogo de clasificación por tipología de unidad médica Secretaría de SaludCatálogo de clasificación por tipología de unidad médicaTipologíaUnidades de consulta externaRural de 01 núcleo básicoRural de 02 núcleos básicosRural de 03 núcleos básicos y másUrbano de 01 núcleos básicosUrbano de 02 núcleos básicosUrbano de 03 núcleos básicosUrbano de 04 núcleos básicosUrbano de 05 núcleos básicosUrbano de 06 núcleos básicosUrbano de 07 núcleos básicosUrbano de 08 núcleos básicosUrbano de 09 núcleos básicosUrbano de 10 núcleos básicosUrbano de 11 núcleos básicosUrbano de 12 núcleos básicos y másCentro de salud con hospitalizaciónUnidad móvilBrigada móvilClínica de especialidadesConsultorio delegacionalUnidad ministerio públicoCasa de saludUnidad de especialidades médicas (UNEMES)Centros avanzados de atención primaria a la salud (CAAPS)Unidades de hospitalizaciónHospital integral (comunitario)Hospital generalHospital especializadoHospital psiquiátrico (incluye granjas)CódigoABCDEFGHIJKLQRSZPXTUVWUNECAPNMOY62

2.5. Secretaría de Salud. Catálogo de distribución de tiempos de personalEstimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónMédico EnfermeríaCI00CI01CI02CI03CI04CI05CI06CI07CirugíaResto depersonalAngiologíaCC01 Consulta 46.97 30 30HC01 Hospital 22.73 70 70QI01 Quirófano 30.3Subtotal 100 100 100Cirugía cardiovascularCC02 Consulta 28.57 10 10HC02 Hospital 12.99 90 90QI01 Quirófano 58.44Subtotal 100 100 100Cirugía de tóraxCC03 Consulta 42.86 10 10HC03 Hospital 28.57 90 90QI01 Quirófano 28.57Subtotal 100 100 100Cirugía generalCC04 Consulta 22.39 30 30HC04 Hospital 16.42 70 70QI01 Quirófano 61.19Subtotal 100 100 100Cirugía maxilofacialCC05 Consulta 46.97 30 30HC05 Hospital 22.73 70 70QI01 Quirófano 30.3Subtotal 100 100 100Cirugía plástica y reconstructivaCC06 Consulta 40 30 30HC06 Hospital 6.67 70 70QI01 Quirófano 53.33Subtotal 100 100 100GastrocirugíaCC07 Consulta 12.23 30 30HC07 Hospital 23.33 70 70QI01 Quirófano 64.44Subtotal 100 100 10063

Estimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónResto deMédico EnfermeríapersonalCI00CirugíaCI08CD00HE00TR00GO00GO01GO02GO03NeurocirugíaClínica del dolorHemodinamiaTrasplantesGinecologíaGineco-obstetriciaObstetriciaCC08 Consulta 16.81 30 30HC08 Hospital 22.69 70 70QI01 Quirófano 60.5Subtotal 100 100 100CC17 Consulta 71.42HC17 Hospital 14.29CD00 Procedimientos 14.29Subtotal 100 0 0CC18 Consulta 9.09HC18 Hospital 2.27HE01 Procedimientos 88.64Subtotal 100 0 0CC19 Consulta 26.67TR00 Hospital 33.33QI01 Quirófano 40Subtotal 100 0 0Ginecología y obstetriciaCT01 Consulta 36.63 30 30HT01 Hospital 26.74 70 70QI01 Quirófano 36.63Subtotal 100 100 100CT02 Consulta 38.67 30 30HT02 Hospital 6.67 70 70QI01 Quirófano 54.66Subtotal 100 100 100CT03 Consulta 42.52 30 30HT03 Hospital 6.02 70 70QI01 Quirófano 51.46Subtotal 100 100 10064

Estimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónMédico EnfermeríaCI00MI00MI01MI02MI03MI04MI05MI06MI07MI08MI09AlergologíaCardiologíaDermatologíaEndocrinologíaGastroenterologíaGeriatríaHematologíaInfectologíaMedicina internaCirugíaMedicina internaResto depersonalCL01 Consulta 71.43 70 70HL01 Hospital 28.57 30 30Subtotal 100 100 100CL02 Consulta 21.62 30 30HL02 Hospital 13.52 70 70ED01 Electrocardiografía 64.86Subtotal 100 100 100CL03 Consulta 93.1 70 70HL03 Hospital 6.9 30 30Subtotal 100 100 100CL04 Consulta 60 30 30HL04 Hospital 40 70 70Subtotal 100 100 100CL05 Consulta 48.72 30 30HL05 Hospital 51.28 70 70Subtotal 100 100 100CL06 Consulta 38.92 30 30HL06 Hospital 61.08 70 70Subtotal 100 100 100CL07 Consulta 45.45 30 30HL07 Hospital 54.55 70 70Subtotal 100 100 100CL08 Consulta 27.27 30 30HL08 Hospital 72.73 70 70Subtotal 100 100 100CL09 Consulta 64.79 30 30HL09 Hospital 35.21 70 70Subtotal 100 100 10065

Estimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónResto deMédico EnfermeríapersonalCI00CirugíaMI10MI11MI12MI13MI14MI15FO00MF00NefrologíaCL10 Consulta 50 30 30HL10 Hospital 20 70 70Procedimientos diálisis 15HD00 Procedimientos hemodiálisis 15Subtotal 85 100 100NeumologíaCL11 Consulta 64.79 30 30HL11 Hospital 35.21 70 70Subtotal 100 100 100NeurologíaCL12 Consulta 21.62 30 30HL12 Hospital 13.52 70 70ED02 Electroencefalografía 64.86Subtotal 100 100 100Oncología médicaCL13 Consulta 65.22 30 30HL13 Hospital 34.78 70 70Subtotal 100 100 100PsiquiatríaCL14 Consulta 98.72 30 30HL14 Hospital 1.28 70 70Subtotal 100ReumatologíaCL15 Consulta 77.27 30 30HL15 Hospital 22.73 70 70Subtotal 100 100 100Foniatría y audiologíaCL16 Consulta 53.93HL16 Hospital 8.99FO00 Estudios 37.08Subtotal 100 0 0Medicina física y rehabilitaciónCL17 Consulta 42.86HL17 Hospital 14.29MF00 Sesiones 42.85Subtotal 100 0 066

Estimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónMédico EnfermeríaCI00PD00PD01PD02PD03PD04PD05PD06PD07PD08PediatríaCirugíaResto depersonalCirugía pediátricaCS01 Consulta 38.1 30 30HS01 Hospital 23.8 70 70QI01 Quirófano 38.1Subtotal 100 100 100Infectología pediátricaCS02 Consulta 27.27 30 30HS02 Hospital 72.73 70 70Subtotal 100 100 100Medicina interna pediátricaCS03 Consulta 54.55 30 30HS03 Hospital 45.45 70 70Subtotal 100 100 100Nefrología pediátricaCS04 Consulta 66.67 30 30HS04 Hospital 33.33 70 70Subtotal 100 100 100NeonatologíaCS05 Consulta 45.11 30 30HS05 Hospital 54.89 70 70Subtotal 100 100 100Neurología pediátricaCS06 Consulta 50 30 30HS06 Hospital 30 70 70ED02 Electroencefalografía 20Subtotal 100 100 100Oncología pediátricaCS07 Consulta 45.45 30 30HS07 Hospital 54.55 70 70Subtotal 100 100 100PaidopsiquiatríaCS08 Consulta 98.72 30 30HS08 Hospital 1.28 70 70Subtotal 100 100 10067

Estimación del porcentaje de gasto y del número de personal según las actividades que realizande una misma especialidad en más de un servicioServicio de especialidadActividad% de tiempo por actividadAtención ambulatoria yhospitalariaClave Descripción Clave DescripciónResto deMédico EnfermeríapersonalCI00CirugíaPD09HO00HO00CE00PediatríaHospitalizaciónConsulta externaCS09 Consulta 31.52 30 30HS09 Hospital 68.48 70 70Subtotal 100 100 100HospitalizaciónHG00 Hospitalización generalHC00 Hospital cirugía 30 30HT00 Hospital gineco-obstetricia 30 30HL00 Hospital medicina interna 25 25HS00 Hospital pediatría 15 15Subtotal 100 100CG00 Consulta de medicina generalCC00 Consulta de cirugía 30 30CT00 Consulta de gineco-obstetricia 30 30CL00 Consulta de medicina interna 25 25CS00 Consulta de pediatría 15 15Subtotal 100 10068

2.6. Secretaría de Salud. Catálogo de centros de costosCódigo Centro de Costos Clave Tipo Clave ÁreaAA.0000AA.AG00AA.RZ00Centros de costosadministrativos y de apoyoAA.IF00 Informática 1AA.SP00Administración generalRecursos humanos, financieros,materiales y servicios generalesServicios paramédicosAA.LV00 Lavandería 1AA.IN00 Limpieza 1AA.VI00 Seguridad 1AA.EN00 Enseñanza e investigación 11111111111111111Servicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosServicios administrativos ymédico administrativosDI00SA00SM00RH00RF00RM00AN00SG00IF00AL00RE00TS00EN00EQ00CM00FA00LV00IN00VI00EI00DirecciónSubdirecciónadministrativaSubdirecciónmédicaRecursos humanosRecursosfinancierosRecursosmaterialesAlmacénServicios generalesy mantenimientoInformáticaAlimentación yDietéticaRegistroshospitalarios(admisión,estadística, archivoclínico)Trabajo socialEnfermeríaCentral de equiposy esterilizaciónCentral de mezclasFarmaciaLavanderíaIntendenciaVigilanciaEnseñanza einvestigación69

Código Centro de Costos Clave Tipo Clave ÁreaAE.0000AE.AM00AE.AH00AE.AH00Centros de costos deadministración al pacienteAtención ambulatoriaAtención hospitalariaMedicina crítica2 Servicios clínicos2 Servicios clínicos MP00Medicinapreventiva2 Servicios clínicos CE00 Consulta externa2 Servicios clínicos CG00Consulta demedicina general2 Servicios clínicos CC00 Consulta de cirugía2 Servicios clínicos CT00Consulta deGinecobstetricia2 Servicios clínicos CL00Consulta deMedicina interna2 Servicios clínicos CS00Consulta dePediatría2 Servicios clínicos CP00Psicología / Saludmental2 Servicios clínicos CO00 Odontología2 Servicios clínicos CN00 Nutrición2 Servicios clínicos CA00 Cirugía ambulatoria2 Servicios clínicos HO00 Hospitalización2 Servicios clínicos HG00Hospitalizacióngeneral2 Servicios clínicos HC00Hospitalizacióncirugía2 Servicios clínicos HT00HospitalizaciónGinecobstetricia2 Servicios clínicos HL00HospitalizaciónMedicina interna2 Servicios clínicos HS00HospitalizaciónPediatría2 Servicios clínicos TR00Transplantes(hospitalización)2 Servicios clínicos UC00Unidades decuidados intensivos2 Servicios clínicos UR00 Urgencias70

Código Centro de Costos Clave Tipo Clave ÁreaAE.PR00AE.AX00Salas de procedimientosAuxiliares de diagnóstico y tratamiento2 Servicios clínicos QI00 Quirófano2 Servicios clínicos TC00 Tococirugía2 Servicios clínicos EC00 Endoscopia2 Servicios clínicos RD00Radiodiagnóstico eimagenología2 Servicios clínicos AP00Anatomía2 Servicios clínicos TB00patológicaTransfusiónSanguínea / Bancode sangre2 Servicios clínicos CD00 Clínica del Dolor2 Servicios clínicos ED00 Electrodiagnóstico2 Servicios clínicos AT00 Anestesiología2 Servicios clínicos FO00Foniatría yaudiología2 Servicios clínicos HD00 Hemodiálisis2 Servicios clínicos LA00Laboratorio deanálisis clínicos2 Servicios clínicos MF00Medicina física yrehabilitación2 Servicios clínicos MN00 Medicina nuclear2 Servicios clínicos DA00 Diálisis2 Servicios clínicos QT00 Quimioterapia2 Servicios clínicos RT00 Radioterapia71

2.7. Secretaría de Salud. Catálogo de distribución de costos indirectosBases de distribución de los costos directos de los centros de costos administrativos y deapoyo entre los centros de costos de atención al pacienteCentros de costosadministrativos y de apoyoDirecciónSubdirección administrativaSubdirección Subdireccíon médicaRecursos humanosRecursos financierosRecursos materialesServicios generales y mantenimientoAlmacénInformática** Criterio de repartoPercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacienteNo. de mts2 de superficie de los centros de costos de atenciónal pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteGasto de los insumos entregados a los centros de costos deatención al paciente (Capítulo 2000 excepto partida 2504)Percepciones pagadas a los trabajadores adscritos a los centrosde costos de atención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al paciente72

Centros de costosadministrativos y de apoyoAlimentación y dietéticaRegistros hospitalariosTrabajo socialEnfermeríaCentral de equipos y esterilizaciónCentral de mezclasFarmaciaLavanderíaIntendencia** Criterio de repartoNo. de raciones servidas a trabajadores y pacientes de loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacienteNo. de expedientes proporcionados a los centros de costos deatención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos en loscentros de costos de atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacienteNo. de enfermeras adscritas a los servicios de atención alpacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos a los centrosde costos de atención al pacienteGasto en material de curación (partida 2505) proporcionado alos centros de costos de atención al pacienteNo. de piezas y/o bultos esterilizados entregados a los centrosde costos de atención al pacienteNo. de mezclas mezlas preparadas y y entregadas a a los centros de costosde atención al pacienteGasto en material de curación (partida 2505) proporcionado alos centros de costos de atención al pacienteGastos en medicamentos (partida 2504) entregados a loscentros de costos de atención al pacientePercepciones pagadas a los trabajadores adscritos a los centrosde costos de atención al pacienteNo. de piezas de ropa lavada entregadas a los centros de costosde atención al pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacienteNo. de mts2 de superficie de los centros de costos de atenciónal pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al paciente73

Centros de costosadministrativos y de apoyoVigilanciaEnseñaza Enseñanza e e investigación** Criterio de repartoNo. de mts2 de superficie de los centros de costos de atenciónal pacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al pacienteNo. de becarios adscritos a los centros de costos de atención alpacienteNo. de trabajadores adscritos a los centros de costos deatención al paciente**Se presentan 2 opciones de reparto paro los casos en que la primera opción no esté disponible.Si están las dos opciones se utilizará la primera.74

3. Secretaría de Salud. Requerimiento de registro de información complementaria alos sistemas de información institucional. Estructura de tablas de registro.3.1. Recursos humanosClave delestadoCapítuloCLUESdel gastoClave delpuestoNombre delpuestoHorascontratadasdiariasTotal depercepcionesanualesClave delservicioServicio deadscripciónPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.2. Capítulo 2000 y 3000 de gasto, partidas que puede identificarse por servicioClave delestadoCapítuloCLUESdel gastoConceptoPartidaDescripcióndel conceptoo partidaImporteClave delservicioServicioPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.3. Capítulo 3000 de gasto, partidas que se registran a nivel de unidad médicaClave delestadoCapítuloCLUESdel gastoConceptoPartidaDescripcióndel conceptoo partidaImportePeriododeregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.4. DepreciaciónClave delestado CLUES Códigotipo deunidadDepreciaciónanualmobiliarioDepreciaciónanual equipoDepreciaciónanualinstrumentalDepreciaciónanualinmueblePeriododeregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa75

3.5. Precios de los insumos de las partidas: 251 Productos químicos básicos, 253 Medicinas yproductos farmacéuticos, 254 Materiales, accesorios y suministros médicos, 255Materiales, accesorios y suministros de laboratorioClave departida delgastoCódigocuadrobásicoDescripcióninsumoPrecio deúltimacompraPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.6. Producción de auxiliares de diagnóstico y tratamiento detallados por tipo de estudio oprocedimientoClave delestadoCLUESClave delservicioNombredel servicioTipo deestudio oprocedimientoCantidadPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.7. Servicio otorgados en urgenciasClave delestadoCLUESClave delservicioNombredel servicioTipo deatención(consultaadultos ypediatría,observaciónadultos ypediatría,atenciones)CantidadPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.8. Productividad servicios de cuidados intensivosClave delestadoCLUESClave delservicioNombredel servicioDías camaNo. deegresosDíaspacienteDíasestanciaPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa76

3.9. Productividad del servicio de alimentación y dietéticaClaveestadoCluesClaveservicioque reportaServicioquereportaClaveservicioquesolicitaServicioquesolicitaNo deracionespara elpersonalNo deracionesparapacientesPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.10. Productividad del servicio de archivo clínicoClave delestadoCLUESClave delservicioque reportaServicioquereportaClave delservicioquereportaServicioquesolicitaNúm. deexpedientesentregadosPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa3.11. Productividad del servicio de lavanderíaClave delestadoCLUESClave delservicioque reportaServicioquereportaClave delservicioquesolicitaServicioquesolicitaPiezas deropa lavadaKg de ropalavadaPeriodo deregistro(inicia)mm/aaaaPeriodo deregistro(termina)mm/aaaa77

Anexo A.1 Guía Sectorial. Partidas de gasto homologadas.Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS2103 Material de apoyo informativo fijo fijo fijo2104 Material estadístico y geográfico fijo fijo2105Materiales y útiles de impresión yreproducciónfijo fijo fijo2106Materiales y útiles para elprocesamiento en equipos y bienes fijofijoinformáticos2107Material para información enactividades de investigación científica y fijofijotecnológica2108Materiales y suministros para planteleseducativosvariable2204Productos alimenticios para el personalen las instalaciones de las dependencias fijofijoy entidades2205Productos alimenticios para lapoblación en caso de desastresnaturalesfijofijo2301 Refacciones, accesorios y herramientas fijo fijo2302Refacciones y accesorios para equipode cómputofijofijo2303Utensilios para el servicio dealimentaciónfijo fijo fijo2401 Materiales de construcción fijo fijo2402 Estructuras y manufacturas fijo fijo2404 Material eléctrico y electrónico fijo fijo2501 Materias primas de producción variable variable2502 Sustancias químicas variable variable2503 Plaguicidas, abonos y fertilizantes fijo fijo2504 Medicinas y productos farmacéuticos variable variable variable2505Materiales, accesorios y suministrosmédicosvariable variable variable2506Materiales, accesorios y suministros delaboratoriovariable variable variable2606 Combustibles para plantas productivas variable3101 Servicio postal fijo fijo fijo3102 Servicio telegráfico fijo fijo3103 Servicio telefónico convencional fijo fijo fijo3104 Servicio de telefonía celular fijo fijo3105 Servicio de radiolocalización fijo fijo3108 Servicios de telecomunicaciones fijo fijo78

Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS3109Servicios de conducción de señalesanalógicas y digitalesfijo fijo fijo3110Servicios integrales detelecomunicaciónfijo fijo fijo3201 Arrendamiento de edificios y locales fijo fijo fijo3202 Arrendamiento de terrenos fijo fijo3203 Arrendamiento de maquinaria y equipo fijo fijo fijo3204Arrendamiento de equipo y bienesinformáticosfijo fijo fijo3205Arrendamiento de vehículos terrestres,aéreos, marítimos, lacustres y fluvialespara la ejecución de programas defijoseguridad pública y nacional3207Arrendamiento de vehículos terrestres,aéreos, marítimos, lacustres y fluviales fijofijopara servicios administrativos3208Arrendamiento de vehículos terrestres,aéreos, marítimos, lacustres y fluviales fijofijopara desastres naturales3209Arrendamiento de vehículos terrestres,aéreos, marítimos, lacustres y fluviales fijofijopara servidores públicos3210 Arrendamiento de mobiliario fijo fijo3211Arrendamiento de sustancias yproductos químicosfijofijo3301Asesorías asociadas a convenios,tratados o acuerdosfijofijo3302Asesorías por controversias en el marcode los tratados internacionalesfijofijo3303Consultorías para programas oproyectos financiados por organismos fijofijointernacionales3304Otras asesorías para la operación deprogramasfijo fijo fijo3305Servicios para capacitación a servidorespúblicosfijofijo3306 Servicios de informática fijo fijo3307 Servicios estadísticos y geográficos fijo fijo3308 Estudios e investigaciones fijo fijo3310Servicios relacionados con certificaciónde procesosfijofijo3403 Servicios bancarios y financieros fijo fijo fijo3404 Seguros de bienes patrimoniales fijo fijo fijo3407 Otros impuestos y derechos fijo fijo fijo3409 Patentes, regalías y otros fijo fijo79

Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS3410Diferencias por variaciones en el tipode cambiofijofijo3411 Servicios de vigilancia fijo fijo fijo3413 Otros servicios comerciales fijo fijo fijo3414Subcontratación de servicios contercerosvariable variable variable3415 Proyectos para prestación de servicios fijo fijo3416Seguro de responsabilidad patrimonialdel Estadofijofijo3417 Servicios integrales fijo fijo3418 Impuesto sobre nóminas fijo fijo3501Mantenimiento y conservación demobiliario y equipo de administraciónfijofijo3502Mantenimiento y conservación debienes informáticosfijo fijo fijo3503Mantenimiento y conservación demaquinaria y equipofijofijo3504Mantenimiento y conservación deinmueblesfijo fijo fijo3505Servicios de lavandería, limpieza,higiene y fumigaciónfijofijo3506Mantenimiento y conservación devehículos terrestres, aéreos, marítimos, fijo fijo fijolacustres y fluviales3507Mantenimiento y conservación deplantas e instalaciones productivasfijo3601Impresiones de documentos oficialespara la prestación de servicios públicos,identificación, formatos administrativos fijofijoy fiscales, formas valoradas, certificadosy títulos3602Impresión y elaboración de materialinformativo derivado de la operación yadministración de las dependencias yfijo fijo fijoentidades3603Información en medios masivosderivada de la operación yadministración de las dependencias yfijofijoentidades3701Difusión de mensajes sobre programasy actividades gubernamentalesfijo fijo fijo3702Difusión de mensajes comerciales parapromover la venta de productos ofijofijoservicios3802Gastos de ceremonial de los titulares delas dependencias y entidadesfijofijo80

Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS3803 Gastos de orden social fijo fijo3804 Congresos y convenciones fijo fijo3805 Exposiciones fijo fijo3811Pasajes nacionales para servidorespúblicos de mando en el desempeño de fijofijocomisiones y funciones oficiales3813Pasajes internacionales para servidorespúblicos en el desempeño defijofijocomisiones y funciones oficiales3817Viáticos nacionales para servidorespúblicos en el desempeño de funciones fijo fijo fijooficiales3803 Gastos de orden social fijo3819Viáticos en el extranjero para servidorespúblicos en el desempeño defijofijocomisiones y funciones oficiales3820 Instalación del personal federal fijo fijo3821Gastos para alimentación de servidorespúblicos de mandofijoFijo3826Cuotas y aportaciones a organismosinternacionalesfijofijo3828Servicios integrales nacionales paraservidores públicos en el desempeño de fijofijocomisiones y funciones oficiales3829Servicios integrales en el extranjeropara servidores públicos en eldesempeño de comisiones y funcionesoficialesfijofijo3830 Participaciones en Órganos de gobierno fijo fijo3901Penas, multas, accesorios yactualizacionesfijo3904 Erogaciones por resoluciones judiciales fijo7502Gastos por servicios de traslado depersonasvariablefijo81

Anexo A.2 Guía Sectorial. Partidas “libres”.Partidas que se clasificarán como gasto fijo o variable, según las características específicas de operaciónde cada institución.Clasificador por objeto de gasto para información correspondiente a 2010Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS2101 Materiales y útiles de oficina variable fijo variable2102 Material de limpieza variable fijo variable2202Productos alimenticios para personas derivadode la prestación de servicios públicos enunidades de salud, educativas, de readaptaciónvariable fijo variablesocial y otras2203Productos alimenticios para el personal querealiza labores en campo o de supervisiónvariable fijo2206Productos alimenticios para el personal derivadode actividades extraordinariasvariable fijo2403 Materiales complementarios fijo fijo variable2602Combustibles, lubricantes y aditivos paravehículos terrestres, aéreos, marítimos,lacustres y fluviales destinados a serviciospúblicos y la operación de programas públicosvariable fijo variable26032604Combustibles, lubricantes y aditivos paravehículos terrestres, aéreos, marítimos lacustresy fluviales destinados a servicios administrativosCombustibles, lubricantes y aditivos paravehículos terrestres, aéreos, marítimos lacustresy fluviales asignados a servidores públicosvariablevariable2605Combustibles, lubricantes y aditivos paramaquinaria, equipo de producción y servicios variable fijoadministrativos2701 Vestuario, uniformes y blancos fijo variable2702 Prendas de protección personal fijo variable2703 Artículos deportivos fijo variable2704 Vestuario y uniformes fijo variable3106 Servicio de energía eléctrica variable fijo variable3107 Servicio de agua variable fijo variable3111 Contratación de otros servicios fijo variable3206Arrendamiento de vehículos terrestres, aéreos,marítimos, lacustres y fluviales para servicios fijo fijo variablepúblicos y la operación de programas públicos3401 Almacenaje, embalaje y envase variable fijo3402 Fletes y maniobras variable fijo variable3405 Impuestos y derechos de importación variable fijofijofijo82

Partida Descripción partida SS ISSSTE IMSS3408 Comisiones por ventas variable fijo3412 Gastos inherentes a la recaudación fijo fijo variable3808Pasajes nacionales para labores en campo y desupervisiónvariable fijo variable3810Pasajes nacionales asociados a desastresnaturalesvariable fijo3814Viáticos nacionales para labores en campo y desupervisiónvariable fijo variable3816Viáticos nacionales asociados a desastresnaturalesvariable fijo3822Gastos para operativos y trabajos de campo enáreas ruralesvariable fijo83

Anexo A.3 Guía Sectorial. Servicios (según estructura organizacional) homologados.Servicio SSServicioIMSSServiciosISSSTEUnidades de primer contacto (SS)Unidades de Medicina Familiar/ /(IMSS)Clínica de MedicinaFamiliar (ISSSTE)1 1 2 2 3 3 4 1 - 4 5 5 6 7 8 9 10 10DirecciónSubdirecciónadministrativaSubdirecciónmédicaAdministraciónRecursos humanosRecursosfinancierosRecursosmaterialesAlmacén yfarmaciaServicios generalesy mantenimientoGobierno (oficinasdirectivas yadministrativasOficinas de apoyoadministrativo c/Modulo de personalDirección * * * * * * * * * *SubdirecciónadministrativaSubdirección médica *Recursos humanos yfinancierosRecursos materiales yservicios generales* * * * * * * * *Almacén * * * * * * * * *Casa de máquinas * *Talleres demantenimientoLavandería Lavandería LavanderíaInformáticaIntendenciaVigilanciaServicios administrativos* *Ropería * * * *InformáticaFarmacia Farmacia Farmacia * * * * *Central de mezclasEnseñanza e Educación médica Enseñanza einvestigación e investigación investigación*Enfermería Enfermería *Correspondencia yArchivo clínicoarchivoRegistroshospitalarios(admisión,estadística, archivoclínico)Comedor personal * *Control deprestaciones* *Admisiónhospitalaria,Trabajo social Trabajo social,puerperio de bajoriesgo y cirugía* * * * *Servicios de atención al pacienteCentral de equiposy esterilizaciónMedicinapreventivaConsulta externaEpidemiologíaConsulta externaMédicaConsulta externaPsicologíaConsulta externaOdontologíaConsulta externaNutriciónDietéticaBaños y vestidores * *Central de equiposy esterilizaciónMedicinapreventivaConsulta medicinafamiliarConsultorioenfermera maternoInfantil (EMI)Consulta deMedicina generalConsulta dePsicologíaConsulta deOdontología* ** * * * * * * * * * * * * * ** * * * * * * * * * * * * * * ** ** * * * * * * * *Consultorio dietista * *Nutrición ydietéticaAlimentación *Apoyo nutricionalConsultorio deatención a la saluden el trabajo* **84

Clínica de Medicina Familiar (ISSSTE)Hospitales Generales11 12 15 5 - 20 E 5-20 /Q 5-2012 34 30 72 60 90 120 61-120 144 180 216* * * * * * * * * * * * * * * ** * * * * ** * * * * ** * * * * ** * * * ** * * * ** * * * * * * ** * * * * * * ** * * * * * * * * * ** * * * * *** * * * * * * * * * ** * * * * ** * * * ** * * * ** * * * * * * * * * * * * ** * * * ** * * * * * * * ** * * * * * * ** * * * * * * * * ** * * * **** * * * * * * * * ** * * * * ** * * * * * * * * * ** * * * * * * ** ** * * * * * * * * * *** * * * * ** * * * * * * * ** * * ** * * * * * * * * * * * ***85

Servicio SSServicioIMSSServiciosISSSTEUnidades de primer contacto (SS)Unidades de Medicina Familiar/ /(IMSS)Clínica de MedicinaFamiliar (ISSSTE)1 1 2 2 3 3 4 1 - 4 5 5 6 7 8 9 10 10Consulta cirugíageneralGinecología yobstetriciaConsulta Gineco-ObstetriciaGinecología yobstetricia /1Medicina internaConsulta medicinaMedicina interna /1internaPediatría Consulta Pediatría Pediatría /1Consulta externade EspecialidadesOftalmologíaHospitalización HospitalizaciónCirugía Cirugía Cirugía /1Unidad deTerapia intensivacuidados IntensivosUnidad decuidados Intensivos Cuidados continuosNeonatalesUnidad decuidados IntensivosPediátricosUrgencias Urgencias * * * * *QuirófanoEndoscopia EndoscopiaTococirugía TococirugíaAnestesiologíaInhaloterapia Inhaloterapia InhaloterapiaTransfusiónsanguíneaBanco de sangreElectrodiagnóstico Gabinete de Cardio ElectrodiagnósticoLaboratorio deanálisis clínicosLaboratorio dePatología clínicaLaboratorios deanálisis clínicos* * * * * * *toma de muestra yestudiosbásicos(orina yplasma)Laboratorio deestudios específicosRadiodiagnóstico e Imageno-logía RadiologíaimagenologíaLaboratorio deRayos "X" dental diagnóstica* * * * *estudios simplesImagenologia*Imagenologiaestudios básicosImagenologiaestudios especialesAnatomía Anatomíapatológica patológicaAnatomía patológicaDiálisisClínica del dolorTanatologíaHemodiálisisMedicina Física yrehabilitaciónMedicina NuclearQuimioterapiaAngiografíaNeurofisiologíaMedicina física yrehabilitaciónPlaneación yevaluaciónUnidad de atenciónprimaria para la salud(UAPS)Atención alderechohabienteApoyo a los serviciosmédicos86

Clínica de Medicina Familiar (ISSSTE)Hospitales Generales11 12 15 5 - 20 E 5-20 /Q 5-2012 34 30 72 60 90 120 61-120 144 180 216* * * * ** * * * * * * * * * ** * * * * * * * * ** * * * * * * * * * ** * * * * * ** * * * * * * * * ** * * * * * * * * * ** * * * * ** * * * ** * ** * * * * * * * * * ** * * * ** * ** * * * * * * * ** * * * ** * * * * * ** * * * * * * ** * * * * * * ** * * * * * * * * * ** * * * ** ** * * * * * * * * * *** * * * ** * ** * * * * * ** ** * ****** * * * *** *** * ** * **87

Anexo A.4 Guía Sectorial. Centros de Costos HomologadosCatálogo de centros de costos aplicables al cálculo de costos de servicios en el sector salud a nivel de unidad médicaNota: La “X” indica la existencia del servicio principal, en tanto que el símbolo “ “ señala la existencia de losservicios subordinados.Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoGeneralGeneralAsuntos jurídicosAsuntos jurídicos/ Servs Admvos -Juridica-Coordinación administrativa de asuntos jurídicosDirecciónDirección/ Dirección de la Unidad Médica/ Dirección DelegacionalAsistentes de la direcciónÓrgano interno de ControlUnidad AuxiliarUMAA Cuerpo de GobiernoPlaneación y evaluaciónCoordinación de planeación y estadísticaDepartamento de planeaciónEstadísticaEvaluación hospitalariaControl de programasSupervisión y operaciónSupervisiónSubdirección administrativaSubdirección administrativa/ Servicios admvos en unidades M/ Jefatura deservicios administrativosCorrespondencia y archivoApoyo administrativoOficialía de partesArchivo y correspondenciaServicios admvos en unidades MJefatura de servicios administrativosSubdirección médicaSubdirección médicaJefatura de cirugíaJefatura de ginecología y obstetriciaJefatura de medicina internaJefatura de pediatríaCoordinación de cirugíaDepartamento de cirugíaCoordinación medica de cirugía 1Coordinación medica de cirugía 2Coordinación medica de cirugía 3Coordinación médica medicina especializadaCoordinación médica neurocienciasCoordinación médica padecimientos neoplásicosXXXX X XXX X XXX88

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoCoordinación de atención médicaJefatura de sección de atención médicaCoordinación de cardiología y cirugía cardiácaCoordinación médica de cardiocirugíaCoordinación de gineco-obstetriciaDepartamento de ginecología y obstetriciaCoordinación de medicina internaDepartamento de medicinaCoordinación de servicios de pediatríaCoordinación de pediatríaDepartamento de pediatríaDepartamento de servicios modularesCoordinación de auxiliares de diagnóstico y tratamientoCoordinación de auxiliares de diagnósticoDepartamento de servicios auxiliares de diagnosticoCoordinación médica de auxiliares de tratamientoCoordinación médica de consulta externaCoordinación administrativa de registros hospitalariosCoordinación médica de medicina críticaCoordinación de medicina crítica adultosCoordinación de servicios de urgencia y terapia intensivaCoordinación de terapiaJefatura medica de terapiasCoordinación médica de laboratoriosFísica médicaAsistenciaDepartamento de unidades de tercer nivelJefaturaMedicina legalDepartamento de pensiones, seguridad e higieneCoordinación medica de imagenologíaRecursos humanosRecursos humanos/ Servs admvos pers en unid méd/ Servs relac laboral umed/ Departamento de personalJefatura de recursos humanosKardistaControlador de asistenciaJefe de oficina (Pagador habilitado)Coordinación de recursos humanos y financierosJefatura recursos humanos y financierosDepartamento de recursos materiales y financierosCoordinación administrativa procesos de inf. y nominas ´X X X89

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoCoordinación administrativa de operación y pagosCoordinación administrativa incidencias y prestacionesCoordinación de recursos humanosDepartamento de recursos humanosRecursos humanosCapacitación desarrollo reclutamiento y selecciónCoord calidad y normatividadRecursos financierosRecursos financieros/ Departamento de planeación y FJefe de recursos financieros (C.P.T.)ContadorAuxiliar de contabilidadCajero manejador de fondos y valoresControl de personalRegistro y control de asistenciaDivisión de incidencias y prestacionesIncidenciasPrestaciones y serviciosCoordinación administrativa de operación y pagosJefatura control de movimientos de personalPago de sueldosPlantillas y archivoCoordinación administrativa de procesos de inf. y nóminasProcesos de informaciónNominas ´Coordinación administrativa de recursos financierosCoordinación de recursos financierosRecursos financierosÁrea de control presupuestalControl presupuestalControl presupuestal y contabilidad/ Departamento de presupuesto C/Serv admvos Presp Cont UMedContabilidadJefatura de recursos financierosTesoreríaProgramación y operaciónCajaTomaduría de tiempoRecursos materialesRecursos materialesOficial técnicoCoordinación recursos materiales y servicios generalesCoordinación administrativa servicios generalesCoordinación administrativa de recursos materialesCoordinación de recursos materialesNormatividad y apoyo a las adquisicionesComprasUnidad de abastosX X XXX90

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoActivo fijoCorrespondencia y archivoCoordinación de servicios generales y mantenimientoCoordinación de servicios generalesJefatura abastecimiento y servicios generalesCoordinación de mantenimientoDepartamento mantenimiento y servicios generalesJefatura área mantenimientoMantenimientoCoordinación admva ingeniería biomédica y mantenimientoIngeniería biomédicaComunicaciones electrónicasIncineradoresServicios de apoyoTransportesImprentaRecursos materiales y servicios generalesAlmacénAlmacén/ Almacén de unidad médicaJefe de almacénAlmacenistaAuxiliar de almacénAlmacén generalInventariosAlmacén y víveresKardex ´Departamento de abastecimientoUnidad de Computo -AlmacenesCoord Abastecimiento y equipamientoDepto Adquisi bienes contra SeDepto suministro y control abastoServicios generales y de mantenimientoServicios generales y mantenimiento/ Depto Conserv y Servicios GralesJefe de servicios generalesCamilleroJefatura de ingeniería y mantenimientoJefatura de ingeniería biomédicaTécnico en calderasFogoneroTécnico de mantenimiento especialista en equipos y de refrigeraciónOficial de mantenimientoChofer de ambulanciaResidencia supervisión de obraServs Admvos Conservación U MedCoordinación construcción y planeTransportes terrestres - ambulanciasComunicaciones eléctricasX X XXX91

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoEstacionamiento Servicios GeneralesCentral de ServiciosTraslado de PacientesInformáticaInformáticaCoordinación administrativa de administración de sistemasCoordinación administrativa de soporte técnicoCoordinación administrativa de producción informáticaDepartamento de informáticaDepto Sist Inf y TransparenciaAlimentación y dietéticaAlimentación y dietética/ Nutrición y dietéticaAlimentaciónDietéticaCoordinación medica ´ de nutriciónCocina centralServicios periféricosRegistros hospitalariosRegistros hospitalarios/ Área informática Med y Arch clínicoArchivo clínicoAdmisiónEstadísticaAtención al derechohabienteCoordinación de atención al derechohabienteAtención al derechohabienteCoordinación archivo clínico y vigencia derechosJefatura de archivo clínicoArchivo clínicoRegistro y vigencia de derechos/ Departamento de afiliación VigInformación y orientación/ Servs Orient y quejasLicencias médicasExpedición de licencias médicasCoordinación médica de trabajo socialTrabajo socialServicio al paciente ambulatorioRecepción de consulta externaControl de pacientesAdmisión y egresosAdmisión hospitalariaCoordinación de enlace hospitalarioDepartamento de enlace hospitalarioRelaciones hospitalariasSubdelegación Serv Afil y Cobr/ Depto supervisión afiliación yCobranzaApoyo a los servicios médicosCoordinación de apoyo a los servicios médicosDepartamento de servicios paramédicosTraslado de pacientesX X XX X XXXXXX92

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos administrativos y de apoyoCamillerosNutrición parenteralTrabajo socialTrabajo socialTanatologíaEnfermeríaEnfermeríaCoordinadora de enseñanza de enfermeríaCoordinación de enfermeríaCoordinación medica de enfermeríaJefatura de enfermeríaEnfermería (gobierno)Jefatura enfermería (gobierno)Enfermería con riesgosEnfermería sin riesgosCentral de equipo y esterilizaciónCentral de equipos y esterilización/ Ctral de equipos y esterilizaciónCentral de mezclasCentral de mezclasFarmaciaFarmaciaLavanderíaLavandería/ Servicio de lavanderíaLavandería y roperíaRopería/ Ropería en unidades médicasIntendenciaIntendencia/ Servicios básicosJardineroIntendencia (servicio propio)Intendencia (servicio subrogado)VigilanciaVigilanciaVigilancia (servicio subrogado)Enseñanza e investigaciónEnseñanza e investigaciónAuditorioAulasBiblioteca/ Biblioteca médica biblio TrabSubdirección de enseñanza e investigaciónCoordinación de enseñanza/ Serv Ad Coord Educ SaludCoordinación médica de enseñanza médica y técnicaEnseñanza de postgrado/ Postgrado de medicina/ Postgrado de enfermeríaEnseñanza de pregrado/ Internado de pregradoEnseñanza medicina internaEnseñanza técnica/ Educación Pers Tec y auxiliarEnseñanzaDepartamento de enseñanzaCoordinación médica de educación contínua iXXXX X XXXX X XX X XX X XX X XX X X93

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al paciente Centros de costos administrativos y de apoyoOtrosAtención ambulatoriaEducación continua y divulgación/ Educación contínua iApoyo y medios educativosDepartamento de investigaciónCoordinación medica investigación biomédicaInvestigación básicaCirugía experimentalBioterioCoordinación medica ´ investigación aplicadaInvestigación clínicaInvestigación en epidemiologíaCoordinación de enseñanza e investigaciónAudiovisualDibujo médicoFotografía medica ´Serv Ad Coord Educ SaludEscuela de enfermeríaBiblioteca médica Biblio TrabEducación contínua iPasantes en servicio social PrPostgrado de enfermeríaPasantes Serv Soc Salud comunitariaInternado de pregradoEducación Pers Tec y AuxiliarPostgrado de medicinaFormación de profesores P-EnsenanInvestigación en unidades AtnXTraspaso costo Atn Med IMSSIniciativasMedicina preventiva X X XMedicina preventiva/ Servicios de Medicina PreventiCoordinación de medicina preventiva (tipo 2)Medicina preventiva y salud reproductivaBrigadas de Medicina PreventiPrograma Influenza IMSS OrdinarioControl de PaludismoEpidemiologia ´Módulos Fomento SaludMódulos de Salud ReproductivaPlanificación Familiar VoluntariaSalud Materno InfantilMedicina del Trabajo Anal y EvLab Salud en el TrabajoServ de Prev y Prom de la SaludDivisiones De Salud En El TrabServs Infor-Asesoría-Capacit-SCtro Reg Seg En Trabajo Capaci94

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAtención ambulatoriaConsulta de medicina general X X XMedicina generalMedicina familiar/ Consulta medicina familiarEvaluación geriátricaGerontologíaUnidad móvil o campamentoMódulo de oportunidades urbanoConsulta de especialidadesXConsulta de especialidadesConsulta de cirugía X X XAngiologíaCirugía cardiovascularCirugía de tóraxCirugía generalCirugía maxilofacialCirugía plástica y reconstructivaGastrocirugíaNeurocirugíaOftalmologíaOncología quirúrgicaOrtopediaOtorrinolaringologíaProctologíaTraumatologíaTraumatología y ortopediaUrologíaClínica del dolorHemodinamiaTrasplantesBucodentomaxilarBucomaxilarCardiovascularTóraxGastroenterologíaGeneralMaxilofacialReconstructivaConsulta de ginecología y obstetriciaXXGinecologíaGineco-obstetriciaObstetriciaGinecología de alta especialidadGinecología y perinatologíaMedicina materno fetalPerinatologíaReproducción humanaPsicoprofilaxisPlanificación planificación familiar95

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAtención ambulatoriaConsulta de medicina interna X XAlergologíaCardiologíaDermatologíaEndocrinologíaGastroenterologíaGeriatríaHematologíaInfectologíaMedicina internaNefrologíaNeumologíaNeurofisiología clínicaNeurologíaOncología médicaPsiquiatríaReumatologíaFoniatría y audiologíaMedicina física y rehabilitaciónMedicina del trabajoNutriologíaConsulta de pediatría X XCirugía pediátricaInfectología pediátricaMedicina interna pediátricaNefrología pediátricaNeonatologíaNeurología pediátricaOncología pediátricaPaidopsiquiatríaPediatríaEscolares y adolescentesLactantes y preescolaresConsulta de psicología X X XPsicología/ Terapia psicológicaPsicogeriatríaTerapia psicológicaConsulta de odontología X X XOdontología/ Consulta dentalEstomatología pediátricaEndodonciaOdontogeriatríaOdontopediatríaOrtodonciaParadonciaConsulta de nutriciónXNutrición96

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAtención ambulatoriaAtención hospitalariaCirugía ambulatoria X XCirugía ambulatoriaCentro de cirugía simplificadaVisitas domiciliariasXVisitas domiciliariasExtensión hospitalaria a domicilioUnidad de atención primaria para la saludXUnidad de atención primaria para la salud (UAPS)Hospitalización general X X XHospitalización general/ HospitalizaciónHospitalización de cirugía X XAngiologíaCirugía cardiovascularCirugía de tóraxCirugía generalCirugía maxilofacialCirugía plástica y reconstructivaGastrocirugíaNeurocirugíaOftalmologíaOncología quirúrgicaOrtopediaOtorrinolaringologíaProctologíaTraumatologíaTraumatología y ortopediaUrologíaClínica del dolorHemodinamiaCirugía bucodentomaxilarCirugía bucomaxilarCirugía gastroenterologíaCirugía reconstructivaOrtopedia y traumatologíaHospitalización de ginecología y obstetriciaXXGinecologíaGineco-obstetriciaObstetriciaGinecología de alta especialidadGinecología y perinatología97

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAtención hospitalariaMedicina materno fetalPerinatologíaReproducción humanaHospitalización de medicina internaXXAlergologíaCardiologíaDermatologíaEndocrinologíaGastroenterologíaGeriatríaHematologíaInfectologíaMedicina internaNefrologíaNeumologíaNeurologíaOncología médicaPsiquiatríaReumatologíaFoniatría y audiologíaMedicina física y rehabilitaciónNeurofisiología clínicaHospitalización de pediatría X XCirugía pediátricaInfectología pediátricaMedicina interna pediátricaNefrología pediátricaNeonatologíaNeurología pediátricaOncología pediátricaPaidopsiquiatríaPediatríaHematología pediátricaEscolares y adolescentesLactantes y preescolaresCunerosHospitalización de trasplantesXXTrasplantes (hospitalización)/ Unidad de trasplantesCoordinación médica trasplantesUnidad metabólicaUnidad metabólicaPrematurosPrematurosXX98

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteUnidades de cuidados intensivos o medicina críticaSalas de procedimientoAuxiliares de diagnósticoy tratamientoUnidad de cuidados intensivosX X XUnidad de cuidados intensivos adultos/ Terapiaintensiva/Medicina críticaUnidad de cuidados intensivos intermediosXXUnidad de cuidados intensivos pediátricosTerapia intensiva pediatríaUnidad de cuidados intensivos neonatalesX X XUnidad de cuidados intensivos neonatales/ Unidcuidados Intensiv neonatalesUnidad de cuidados intensivos intermediosXXUnidad de cuidados intermediosTerapia intermediaUnidad de cuidados coronariosXXUnidad de cuidados coronariosUnidad coronariaUrgencias o atención médica contínuaX X XUrgencias/ Atención médica contínua iUrgencias adultosX X XUrgencias adultos/ Admisión contínua iAdmisión contínua adultosUrgencias obstetriciaXUrgencias obstetriciaUrgencias pediátricas X XUrgencias pediatríaCuraciones e inyeccionesXCuraciones e inyeccionesQuirófanosX X XQuirófanosRecuperación postquirúrgica X XRecuperación postquirúrgicaTococirugíaX X XTococirugíaLabor y expulsiónXXLabor y expulsiónRecuperación de gineco-obstetriciaXXRecuperaciónRecuperación gineco-obstetriciaEndoscopiaX X XEndoscopiaLitotripsiaXServicio Litotripsia GeneralRadiodiagnóstico e imagenologíaX X XRadiología simple/ gabinete de rayos XRadiología de contrasteUltrasonografíaTomografía/ Tomografía axial computarizada /TomograRadiología con fluoroscopíaMastografíaDensitometríaResonancia magnética99

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAuxiliares de diagnóstico y tratamientoRadiología e imagenologíaRadiologíaRadiodiagnósticoAnatomía patológica X X XAnatomía patológicaHistopatologíaCitologíaBanco de sangre/Transfusión sanguíneaX X XTransfusión sanguínea / Banco de sangreConsulta donadoresServicio de laboratorio de banco DProc elaboración de sueros HeCtro Nacional Coord Transferencia sanguíneaPuesto de sangradoClínica del dolorXXClínica del dolorClínica de genéticaXClínica de genéticaClínica de andrologíaXClínica de andrologíaElectrodiagnósticoX X XElectrodiagnóstico/ Gabinete de electrodiagnósticoGabinete de tratamientoXGabinete de tratamientoFisiología cardiovascularXFisiología cardiopulmonarElectrocardiografíaXXElectrocardiografíaElectroencefalografíaXXElectroencefalografíaAnestesiologíaX X XAnestesiologíaFoniatría y audiologíaXXFoniatría y audiologíaHemodiálisisX X XHemodiálisisInhaloterapiaX X XInhaloterapiaHemodinamiaX X XHemodinamia/ hemodinámicaLaboratorio de análisis clínicosX X XLaboratorio de análisis clínicos/ Laboratorio clínicoLaboratorio de análisis clínicos / estudios especialesLaboratorio de alergíaXServ de laboratorio de alergiaLab clínico- lab prep reac auXLab Clínico- Lab Prep Reac AU100

Tipo de CC Centro de costo / Área / ServicioSS ISSSTE IMSSCentros de costos de atención al pacienteAuxiliares de diagnóstico y tratamientoSS = Secretaría de SaludLaboratorio de urgenciasXXLaboratorio de análisis clínicos de urgenciasLaboratorio de urgencias / áreas críticasMedicina física y rehabilitación X X XMedicina física y rehabilitaciónHidroterapiaElectroterapiaMecanoterapiaTermoterapiaTerapia físicaTerapia ocupacionalMedicina nuclearX X XMedicina nuclearDiálisisXDiálisisPrótesisXXPrótesis dentalPrótesis removiblePrótesis y ortesisQuimioterapiaX X XQuimioterapiaRadioterapiaX X XRadioterapiaTerapia ocupacionalXTerapia ocupacionalReeducación ocupacionalXReeducación ocupacionalTerapia recreativaXTerapia recreativaTerapia de lenguajeXTerapia de lenguajeTerapia físicaXTerapia físicaGenéticaXGenéticaServicios médicos subrogadosXServicios médicos subrogadosMódulos de traumatologíaXMódulos traumatologíaTerapia respiratoriaXTerapia respiratoriaISSSTE = Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del EstadoIMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social101

AgradecimientosInstituto de Salud del Estado de AguascalientesInstituto de Servicios de Salud Pública del Estado de Baja CaliforniaServicios de Salud del Estado de Baja California SurInstituto de Servicios Descentralizados de Salud Pública del Estado de CampecheServicios de Salud del Estado de CoahuilaServicios de Salud del Estado de ColimaInstituto de Salud del Estado de ChiapasServicios de Salud del Estado de ChihuahuaSecretaría de Salud del Gobierno del Distrito FederalServicios de Salud del Estado de DurangoInstituto de Salud Pública del Estado de GuanajuatoSecretaría de Salud del Estado de GuerreroServicios de Salud del Estado de HidalgoServicios de Salud del Estado de JaliscoInstituto de Salud del Estado de MéxicoServicios de Salud del Estado de MichoacánSecretaría de Salud del Estado de MorelosServicios de Salud del Estado de NayaritServicios de Salud del Estado de Nuevo LeónSecretaría de Salud del Estado de OaxacaServicios de Salud del Estado de PueblaSecretaría de Salud del Estado de QuerétaroServicios Estatales de Salud del Estado de Quintana RooServicios de Salud del Estado de San Luis PotosíServicios de Salud del Estado de SinaloaServicios de Salud del Estado de SonoraSecretaría de Salud del Estado de TabascoServicios de Salud del Estado de TamaulipasServicios de Salud del Estado de TlaxcalaServicios de Salud del Estado de VeracruzServicios de Salud del Estado de YucatánServicios de Salud del Estado de Zacatecas

Este documento se terminó de imprimiren el mes de septiembre de 2011.En la Ciudad de México.El tiraje fue de 1000 ejemplares.