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Significado que tienen las condiciones laboralesactuales para la calidad de vida como factor dedesarrollo humano de la enfermera (o)Maribel Fernanda Gutiérrez Duque*Juan Miguel Hernández Florez*Angela María Villanueva Sánchez*ResumenEstudio cualitativo, de enfoque descriptivo que busca comprender elsignificado de las relaciones de trabajo actuales y la calidad de vida comofactor de desarrollo humano del profesional de enfermería que laboraactualmente en la ciudad de Manizales.Se aplicó entrevista enfocada en dos sesiones, mediante puntos de debatepreviamente diseñados y evaluados por expertos. En la entrevistase indagó sobre aspectos como: condiciones laborales, ingresos, formasde contratación, participación democrática, calidad de vida y desarrollohumano.Encontramos que a partir de la implementación de la Ley 100/93, se dieroncambios que llevaron a inestabilidad laboral, aumento de cargas detrabajo, nuevas asignaciones de funciones diferentes al perfil profesional,falta de acceso a la educación continuada y el paso de una enfermeríaasistencial de cuidado directo a una enfermería más administrativa. Conrelación a los ingresos se encuentra una marcada diferencia en lasenfermeras (os) docentes de universidades públicas y privadas que recibensalarios más altos que los de las enfermeras asistenciales en los mismossectores, en los cuales además se encontró retraso en pagos de sueldos,ausencia de reconocimiento económico por estudios de postgrado y añosde experiencia.Recibido: agosto de 2004 Aceptado: octubre de 2004*Estudiantes de Enfermeía. Universidad de Caldas.1GÓMEZ GONZALEZ, Patricia. Proyecto para el aumento del número de profesionales afiliados a la ANEC Caldas. ANEC.Seccional Caldas. 2002.Hacia la promoción de la Salud. Vol. 9, pags. 119 - 131, Manizales, noviembre de 2004, ISSN 0121-7577.119


Significado que tienen las condiciones laborales actuales para la calidad de vida...En cuanto a las formas de contratación, se evidencia mayor tendencia a lavinculación por cooperativas en ambos sectores. También se haya unadisminución de espacios propios de convocatoria como los departamentosy coordinaciones de enfermería, pero resaltan la importancia del papel decisivoque cumplen dentro del equipo de salud y la sociedad.Igualmente se evidencia el reconocimiento de su gran potencial de trabajo,su liderazgo dentro del equipo de trabajo por conocimientos y actitudes, asícomo también para adelantar procesos de cambio. Existe poca capacidad deasociación y desconocimiento de la Ley 266/96.Alteraciones en la satisfacción de las necesidades básicas y de la calidad devida.Por último y a pesar de los sentimientos de preocupación, nostalgia y tristezapor la situación presente, resaltan el deseo de seguir aportando a la profesión,la necesidad de trabajar por la satisfacción del deber cumplido y por elcompromiso social, ya que la esencia de la profesión y el significado queellas le dan, les ha aportado calidad a su vida.Palabras clave: Profesional de enfermería, condiciones laborales, calidad devida, desarrollo humano.SummaryThis investigation is a study qualitative, of fenomenológico - descriptiveanalysis that looks for to understand the meaning of the current workrelationships and the quality of life like factor of the infirmary professional’shuman development that he/she works at the moment in the city ofManizales.The investigators conformed in an aleatory way a discussion group with atypical sample of 15 professionals of infirmary of the population’s studyobject total, 217 infirmary professionals, that work in institutions of healthand educational of the public sector, private and independent, with a laborexperience bigger than 10 years.Interview was applied focused in two sessions, by means of previouslydesigned debate points and evaluated by experts. In which one investigateson aspects like: Condition Labor, Revenues, recruiting Forms, DemocraticParticipation, Quality of Life and Human Development.Finding that starting from the implementation of the Law 100/93, changeswere given that took to labor uncertainty, I increase of work loads, new120Deparamento de Salud PúblicaHacia la promoción de laSALUD


Significado que tienen las condiciones laborales actuales para la calidad de vida...de principios y derechos fundamentales en eltrabajo, 2 deteriorando directa o indirectamentela calidad de vida de dicha profesional, dado suimpacto sobre la estructura biosicosocial y lasnecesidades de realización y trascendencia quele permiten a las personas desarrollarse comoseres humanos íntegros.Al plantear esta problemática, se desea develarlos factores personales, profesionales y socialesque interfieren con las condiciones de trabajoy la calidad de vida de los profesionales deenfermería para prevenir la degradación de laprofesión y un mayor deterioro de las condicionesde vida.Metodología propuestaTipo de investigación: CualitativaEnfoque: DescriptivoParticipantes: 15 enfermeras (os)Técnica y procedimiento de recolección deinformación: Grupo de discusión, entrevista enfocadaa grupo.Instrumentos:· Observación directa· Diarios de campo· Puntos de debate preestablecidos· Grabaciones audio – visualesPlan de análisis:· Transcripción de grabaciones· Selección según categorías· Análisis descriptivoConsideraciones éticas: Las personas que participanen el grupo de discusión aprobaron y firmaronla carta de compromiso (consentimiento informado),dispuesta por los investigadores.HallazgosCondiciones laboralesEl actual sistema de salud, regido por la Ley 100de 1993, ha traído consigo unos nuevos condicionamientosen lo que tiene que ver con el trabajo delprofesional de enfermería, en el sector público porejemplo se evidencia la falta de insumos básicosindispensables para la prestación de servicios quegaranticen la calidad en la atención al usuario; elprofesional de enfermería se ve obligado a realizarprocesos de atención y actividades no muy convencionalespero que funcionalmente cumplen suobjetivo, para prestar un servicio con calidad. Erade esperar que la Ley 100 promulgara los principiospara una prestación de servicios mas reales,más prácticos en lo concerniente a calidad, cuandoofrece la garantía de una atención oportuna,personalizada, humanizada e integral. Estos y otroscambios, según lo comparte una de las enfermeras«están dados por cuestiones sociales, políticasy de violencia” y se complementa conotras afirmaciones como: “la salud se fue convirtiendoen un negocio”. Estos son resultadostangibles, derivados de la aplicación de políticasneoliberales, que han visto en el sector salud unnegocio rentable, pero que va en detrimento de lacalidad de vida de los colombianos.2Carvallo B, Morales C. Impacto de las reformas del sector salud público en las condiciones de vida y de trabajo de lasenfermeras. Rev. ANEC, 2001.122Deparamento de Salud PúblicaHacia la promoción de laSALUD


enfermeras nos enseñen a vivir sin 4 o 3 mesesde sueldo...”.La implementación de la Ley 100 de 1993 de SeguridadSocial en Colombia, trajo consigo muchoscambios que de una manera u otra han afectado elfactor ingreso de los profesionales de enfermería yde sus familias, esto debido a que las reestructuracionesdejaron sin empleo a muchos de ellos y crearoninestabilidad laboral a muchos otros. Contradiciéndoseesto con lo estipulado en la ConstituciónPolítica de Colombia, la cual dice en su art.25 que“el trabajo es un derecho y una obligación social ygoza en todas sus modalidades de la especial proteccióndel estado”.Existen convenios como el 149 de la OIT que especificanlas disposiciones en cuanto a condicioneslaborales, una de ellas es la remuneración del personalde enfermería, el cual según este conveniodebería fijarse a niveles que correspondan a susnecesidades socioeconómicas, calificaciones, responsabilidades,funciones y experiencia, que tenganen cuenta los imperativos y riesgos inherentesa la profesión y que sean capaces de atraer y reteneral personal en la profesión; también estipula que“esta remuneración debería ajustarse periódicamentepara tener en cuenta las variaciones del costo devida y la elevación general del nivel de vida del país”.Los profesionales de enfermería manifiestan unarealidad totalmente distinta, ya que actualmente sepresenta el no pago cumplido de sueldos, primas,vacaciones, llevándolas a un nivel casi de pobreza;en las instituciones privadas predomina el salariointegral, así como también la vinculación por cooperativasen las cuales el pago se realiza por horasde trabajo o por servicios prestados, expresado porunas de las enfermeras: “...colegas que por cooperativapor ejemplo les toca decir listo, yoles trabajo con la necesidad de trabajar, trabajara un sueldo hora que sinceramente es denigrante,es casi un irrespeto para todo lo queuna enfermera aporta a un paciente, para unainstitución...”; el cual hace que los ingresoscolapsen abruptamente.La enfermera normalmente está menos compensaday con iguales responsabilidades que otros profesionalesde la salud, lo cual es tratado en la recomendaciónNo. 26 del Convenio 149 de la OIT quereza “Las escalas de salarios deberían establecerseteniendo en cuenta la clasificación de las tareasy responsabilidades...”. Expresado por una de lasparticipantes de esta manera: “estamos mal pagas,nos toca hacer cantidad de cosas, peroestamos felices porque estamos en la profesióncomo opción de vida...”, “ entonces verdadque veo que para la preparación académicanuestra, no corresponden los salarios...”.Otro aspecto el cual es importante resaltar es el noreconocimiento económico por especializaciones,postgrados, cursos y años de experiencia, lo quedesmotiva totalmente a la superación y actualizaciónconstante de estas profesionales en un medioque día a día lo requiere para competir con calidad.Esta situación no favorece el desarrollo humanodefinido como:“...conocimiento sobre lo que conforma la estructura anivel físico, mental, emocional y espiritual, con el fin deidentificar, con cierto grado de precisión, las necesidadesbiológicas, las sicológicas y las sociales, de realización ytrascendencia”. FRANCO PELÁEZ, Zoila Rosa.Desarrollo Humano y de Valores en Salud. Santafé deBogotá: ICFES, 1998.El desarrollo humano para ellas ha quedado en unsegundo plano, por tratar diariamente de salir bienlibradas en un medio en el cual el trabajo no esvalorado como se debería y en donde la cantidadpredomina sobre la calidad, convirtiéndose muchasveces en seres conformistas, sin herramientas conHacia la promoción de laSALUDInvestigaciones de Estudiantes125


Significado que tienen las condiciones laborales actuales para la calidad de vida...las cuales luchar por sus derechos, por miedo aquedar sin empleo, sin un salario con que suplirsus necesidades y las de su familia. Esta situaciónes claramente definida por una de las enfermerasasí: “...lo único que le queda a uno esla satisfacción del deber cumplido... no haservido económicamente para nada los títulos,los postgrados, los cursos, ni los añosde trabajo”.Participación Democrática“La participación se define como una intervención directade los individuos o grupos de interés en los procesoseconómicos, sociales, culturales y políticos que afectanla vida, con un acceso constante en la adopción dedecisiones y al poder”. Informe de Desarrollo Humanopara Colombia 2002. Programa de las Naciones Unidaspara el Desarrollo – PNUD.Es fundamental que cada una de las personas tomeparte activa en las decisiones que de alguna maneraafectan su vida,; en especial en Colombia, debidoal momento histórico que está atravesando elpaís en todos los aspectos, siendo uno de los puntosmás álgidos la salud desde la promulgación eimplementación de la Ley 100 de Seguridad Socialen Colombia de 1993.A partir de esta ley se ha ido generando una seriede cambios que han afectado el sistema de salud yel sector que labora en ella.Los profesionales de enfermería han jugado un papeldecisivo en el sistema y se hace necesario conocerlas expresiones que ellos mismos exponensobre todo este proceso.Los profesionales de enfermería participantes enla investigación manifiestan con nostalgia, pérdidade espacios esenciales para su desempeño profesional,como lo son los departamentos de enfermería;además de la asignación de nuevas funciones,diferentes del perfil profesional de enfermería; perodefinitivamente uno de los cambios en el que hacenmás énfasis por la esencia de la profesión, es elpaso de una enfermería asistencial de cuidado directoal paciente a una administración más pura,teniendo que delegar muchas de las funciones propiasdel rol de enfermería al personal auxiliar; teniendocomo base que:“La enfermería es una profesión liberal y una disciplinade carácter social, cuyos sujetos de atención son la persona,la familia y la comunidad, con sus característicassocioculturales, sus necesidades y derechos, así como elambiente físico y social que influye en la salud y en elbienestar”. Ley 266 de 1996 de Colombia. Cáp. 2. Art. 3A pesar de todos esos cambios que se han venidopresentando en los últimos 10 años, los participantesexpresan la capacidad y la importancia delliderazgo del profesional de enfermería; ya que segúnla Ley 266 de 1996 de Colombia, en su Cáp. 2,Art.4: “El profesional de enfermería ejerce su prácticadentro de una dinámica interdisciplinaria,multiprofesional y transdisciplinaria, aporta al trabajosectorial e intersectorial sus conocimientos yhabilidades adquiridas en su formación universitariay actualizados mediante la experiencia, la investigacióny la educación continua”. Una de las enfermerasmanifiesta: “Es muy grato decir quela sociedad nos está valorando, nos está reconociendo,el mismo grupo interdisciplinarionos reconoce como los líderes del equipo desalud...”. Otra enfermera expresa: “El trabajosiempre ha sido muy interdisciplinario y ha sidomuy democrático; la enfermera siempre hasido una líder dentro de ese equipo...”.También expresan la importancia que tiene la opinióndel profesional de enfermería en la contratacióndel recurso humano y la adquisición de insumostécnicos y su participación en los diferentes comitésde las instituciones en las que laboran.126Deparamento de Salud PúblicaHacia la promoción de laSALUD


Una de las enfermeras hace hincapié en que esfundamental que en el pregrado se siga fomentandoeste perfil, para que la profesión siga a la vanguardiaen liderazgo.Pero. . . ¿será que toda esta serie de cambios quese han venido dando en el sector salud y en especialen enfermería, son solamente debidos a la Ley100 de 1993 y a la crítica situación del país? ó ¿seráque los profesionales de alguna manera han permitidoque todo esto suceda?A pesar del liderazgo que reconocen en el profesionalde enfermería, los participantes en la investigaciónexpresan la falta de asociación de los mismos,y de parte de los gremios para luchar en defensade sus derechos y la posición de la profesióncomo tal; teniendo aún apoyo de agremiaciones talescomo la Asociación Nacional de Enfermeras deColombia ANEC. Además del desconocimiento quetienen sobre las leyes que los regulan y protegen.Una de las leyes esenciales de enfermería es la266 de 1996; que según una de las enfermeras: “Esuna de las herramientas que le permiten tenera uno, una situación integral de la profesión,porque es el reconocimiento de la profesiónen el nivel nacional...”.Otro de los profesionales de enfermería participantesrefiere a cerca de esta ley: “. . . yo pienso quepodemos utilizar más ese recurso para fortalecernoscomo enfermeros, como enfermerasy como gremio”.Se hace entonces, indispensable el sentido de pertenenciay el compromiso de cada uno de los profesionalesde enfermería con la identidad de su profesióncomo tal, para que unidos se luche por alcanzary hacer realidad la ilusión que ha pasado degeneración en generación desde la época deFlorence Nightingale, pionera de la enfermería, hastala actualidad; de una enfermería integral, humanay digna. Además que entes como la AsociaciónNacional de Enfermeras de Colombia (ANEC), laAsociación Colombiana de Facultades de Enfermería(ACOFAEN), la Federación Panamericanade Profesionales de Enfermería (FEPPEN), el ConsejoInternacional de Enfermería (CIE), entre otras,y todos los profesionales en general, conformen unsolo gremio que rescate o busque mejores condicionespara la profesión, que fomente y propongaespacios de discusión y debate sobre la misma yque participe en la creación de políticas que regulenel ejercicio de la profesión.Según el Convenio 149 de 1977 de la OrganizaciónInternacional del Trabajo (OIT): “Se debería hacerlo necesario para fomentar, a todos los niveles y deacuerdo con métodos apropiados a las condicionesnacionales, la participación del personal de enfermeríaen la planificación y en la adopción de lasdecisiones relativas a la política nacional de saluden general y a la de su profesión en particular”.“La participación forma parte del concepto de DesarrolloHumano, concebido de manera multidimensional, másallá de la riqueza y el ingreso monetario. Como procesode ampliación de las opciones de la gente, que aumentalos logros y las capacidades humanas necesita de laparticipación para su generación y fortalecimiento. Unamayor participación permite que las personas puedanpor sí mismas acceder a una gama mucho más amplia deoportunidades. La participación, desde la perspectivadel Desarrollo Humano, es al mismo tiempo un medio yun fin”. Informe de Desarrollo Humano para Colombia1993. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo– PNUD. 1993. p.25.Calidad de Vida“... El término calidad de vida de algún modo aparecereemplazando el de bienestar social... La productividady el consumismo se conjugan con el verbo tener, la calidadde vida con el verbo ser y estar. Esto significa que elreferente de la riqueza no es el dinero, sino la vida...”.Hacia la promoción de laSALUDInvestigaciones de Estudiantes127


Significado que tienen las condiciones laborales actuales para la calidad de vida...ANDER – EGG, Ezequiel. Diccionario de Trabajo Social.Lumen. 1995.La enfermera (o) antes que desempeñarse como unprofesional, es un ser humano con necesidades biológicas,sicológicas, sociales, espirituales, afectivas y de superacióny trascendencia; que necesitan ser satisfechasmediante un proceso continuo que conlleve a formarindividuos íntegros en todas las esferas de la existenciay así poder cumplir a cabalidad sus funciones y contribuira un verdadero progreso de la sociedad.Una de las participantes de la investigación refiere:“Yo creo que calidad de vida es cuando yo mesiento bien con mi trabajo, con mi familia, conmi entorno, con toda mi vida; todo lo que rodeami vida me da calidad de vida...”.Para obtener calidad de vida, el hombre se desarrollaen diferentes dimensiones, y atraviesa por lassiguientes etapas de crecimiento personal:Necesidades básicas: Son las necesidades primariasque el hombre debe satisfacer para asegurarsu supervivencia y poder buscar la satisfacciónde otros factores. Entre ellas están la alimentación,el vestido, el techo, aire, sexo y sueño.Una de las enfermeras expresa con tristeza: “...Mis auxiliares se vienen a pie desde la Enea,nos toca hacer recolecta para que se tomenun tinto, un café antes de empezar a trabajar,porque en un servicio tan pesado, como lesvamos a permitir que trabajen sin comer...”.¿Serán éstas condiciones óptimas para vivir y desempeñarlas labores concernientes al rol profesional?.El concepto de calidad de vida es entendidopor una de las participantes como: “Un estado decompleto bienestar físico, social, mental y espiritual”,siendo éste igual al concepto que la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) da sobre salud.Después de suplir las necesidades fisiológicas desupervivencia, el hombre trata de satisfacer las deseguridad, descritas por Maslow como elementosque permiten a las personas el sentir que no correnriesgos innecesarios y que le hacen posible vivir enun mundo más estable.Los profesionales de enfermería manifiestan quecon las condiciones laborales y sociales que vivenactualmente, es difícil obtener esta seguridad; pero,aún así luchan para alcanzarla y seguir adelante.Desarrollo Intelectual (Dimensión Cognitiva):Proceso de continuo aprendizaje que da apertura aun mundo de realidades y transforma la inteligenciaen logos y razón. Así el hombre tiene la posibilidadde evolucionar, tener conciencia de lo que hacey asumir la responsabilidad de sus consecuencias.Los participantes en la investigación refieren que sipara algunos ha sido difícil satisfacer las necesidadesbásicas, en este aspecto lo ha sido un poco más;expresan que la situación ha cambiado a través deltiempo; el medio que los rodea no ofrece las posibilidadespara el desarrollo intelectual, ahora ellos debenbuscarlas con mayor esfuerzo, además cuentancon poco tiempo para ello, por la cantidad de funcionesque tienen que asumir.Una de las expresiones obtenidas fue: “... Anteshabía presentación de casos, habían charlas,iba uno a conferencias; en este momento nopodemos darnos ese lujo... A mí me toca lucharpara extraer un artículo de una revista omirar en internet...”.Algunas se sienten privilegiadas en el ejercicio desu profesión porque se les reconoce productividadacadémica, experiencia, antigüedad, entre otros.Además sienten satisfacción por estudios realizadosy deseos de seguir aprendiendo cada día para128Deparamento de Salud PúblicaHacia la promoción de laSALUD


engrandecer su intelecto y poder aportar a la profesión.Desarrollo Afectivo (Sentimientos y Valores):Según Maslow, las necesidades sociales; descritaspor Kalish como necesidades de amor, sensaciónde pertenencia, entre otras, reflejan la capacidadque tienen todas las personas para afiliarse ointeractuar con los demás de su entorno.Con relación a la calidad de vida evaluada desde eldesarrollo afectivo, los profesionales de enfermeríaen el estudio están de acuerdo en que la calidadde vida involucra la relación armónica que se debetener al interior de cada ser, con el ambiente que lorodea; se encuentran ambivalencias de sentimientosque van desde la tristeza, pasando por momentosplanos y de indiferencia, hasta la felicidady el gozo completo en el ejercicio de la profesión,dado el reconocimiento que hacen los pacientescon unas palabras o una sonrisa. Se encuentranprofesionales de enfermería ejerciendo su laborpor “proyecto de vida” como lo afirma una deellas o por “la satisfacción del deber cumplido”como lo aduce otra enfermera. En generaltodos se sienten orgullosos de ser profesionalesde enfermería, pese a las adversidades del medio.La mayoría por ejemplo coinciden en que se trabajatodos los días en busca de la sinergia necesariapara sacar adelante la profesión. “No nospodemos quedar ahí estancadas”. Y como lodescribe una de las enfermeras cuando hace alusióna que un reflejo de esas luchas se evidenciaen el trabajo de la Asociación Nacional de Enfermeras(ANEC). Evidentemente como lo afirmaKalish “el individuo lucha por el reconocimiento,la utilidad, la independencia, la dignidad y lalibertad”.Las diferentes interpretaciones o la significancia quelos participantes le dan al término calidad de vida,van de la mano con sus experiencias pasadas, consus condiciones de trabajo y con la forma de ver ypercibir el mundo. Y una de las enfermeras agregaademás “las condiciones motivacionales tantointernas como externas”. Todos esos factorescondicionantes propios y del medio, que por ejemplo,en este caso estimula en ocasiones y desmoralizatambién a veces; pero es increíble el sentimientoy el tesón con el que cada día viven estos profesionalesbuscando seguir adelante, motivados porsus pacientes, por las comunidades, por sus propiasfamilias y por el mantenimiento y dignificación dela profesión.La superación del egocentrismo del hombre adultose pone de manifiesto cuando se comporta de unamanera altruista, cuando entrega mucho de sí enfunción del bienestar ajeno y esto es lo que afirmanlos profesionales de enfermería que no les es valoradoy reconocido; es decir, una enfermera no puedealimentar a sus hijos con los agradecimientos desu paciente; una de las razones de la atención concalidad está dada por la motivación, por el sentimientode conmiseración, por el altruismo y por taldesempeño como plan de vida, pero esto no es razónpara que la remuneración no sea adecuada alas tantas funciones que en cantidad y con calidadasume el profesional de enfermería.Desarrollo Volitivo (Roles y Competencias):Los profesionales de enfermería participantes enla investigación, parecen tener una gran capacidadde adaptación, y no solo ellos; el hombre en su condiciónhumana a lo largo de miles de años de evoluciónse ha ido ciñendo a las condiciones que el mediole propone. Afirmaciones como: “En la medidaen que cada uno empieza a equilibrarse interiormente,va en su medida también teniendocalidad de vida”. Como lo defendió Darwin, en laevolución de las especies, con relación a que aque-Hacia la promoción de laSALUDInvestigaciones de Estudiantes129


sí puedo decir que mi fuerza interior me hapermitido que yo me desarrolle como ser humanofeliz, eso si lo he logrado”. “...yo creoque cada una de nosotras ha vivido unas etapasmuy importantes de su vida y cada una tieneya un desarrollo integral como seres humanosy cada una como seres humanos tienecosas muy importantes que dar”.Estos relatos nos llevan a concluir que existen dentrode toda esta problemática aspectos muy valiososque rescatar como son la esencia de la enfermería,de los cuidados que proporciona y en sí de lasatisfacción que da el ejercicio de la profesión porconvicción, por estilo de vida y que trae a las profesionalessatisfacciones más que económicas a nivelpersonal y espiritual; como lo expresa FedericoNietzche a quien se le ha atribuido el titulo de “Padre de la teoría de los valores”:“Las cosas en si mismas carecen de valor; su valor se loatribuye el hombre al expresar sus deseos, sus instintos,es decir, su voluntad de poder y ésta es específicamentela tarea del ser humano. El hombre es quién da valor a lascosas, lo da para sostenerse a sí mismo; fue él quiénprimero asignó valor como creador, dando un sentido alas cosas, un sentido humano, por esto se llama:Hombre...”. FRANCO, PELÁEZ Zoila Rosa. DesarrolloHumano y de Valores en Salud. Santafé de Bogotá; ICFES.1999.Bibliografía- ALEXANDER, Margaret; RUNCIMAN,Phyllis. Competencias Internacionales de laEnfermera Generalista. CIE. Ginebra, Suiza, juliode 2001.- BRIONES, Guillermo. Metodología de lainvestigación cualitativa en ciencias sociales.Programa de especialización en teoría, métodosy técnicas de investigación social. Módulo 3.Bogotá: ICFES, 1996. ISBN 958-9329-14-4- Constitución Política de Colombia. Bogotá, 1991.- Convenio 149. Sobre el Empleo y Condicionesde Trabajo y de Vida del Personal de Enfermería.OIT. 1977.- FRANCO PELÁEZ, Zoila Rosa. DesarrolloHumano y de Valores en Salud. ICFES. Santaféde Bogotá. 1998.- GÓMEZ GONZALEZ, Patricia. Proyecto parael Aumento del Número de ProfesionalesAfiliados a la ANEC Caldas. ANEC. SeccionalCaldas. 2002.- Informe de Desarrollo Humano para Colombia2000. PNUD. 2000.- La Declaración de Principios y DerechosFundamentales en el Trabajo. Un instrumentode desarrollo económico y social. OIT. 2001.ISBN 92–2–312810-2.- Ley 266 de enero 25 de 1996. Congreso de Colombia.Bogotá. 1996.- PAREDES HERNÁNDEZ, Natalia y otros. LaSalud Está Grave: Una Visión desde los DerechosHumanos. Plataforma Colombiana de DerechosHumanos, Democracia y Desarrollo 2000. 165p.- STEPHEN R., Covey. Los Siete Hábitos de lagente altamente efectiva. Barcelona. Ed. PaidósIbérica S.A, 1997. ISBN: 84-493-0432-6- VÉLEZ ARANGO, Alba Lucía. Nuevas BasesJurídicas de la Reforma a la Seguridad en Colombia.En: Revista de Enfermería del Instituto Mejicanodel Seguro Social, Méjico. Vol. 10, No. 1. (enero –abril. 2002); p. 45 – 53. ISSN: 0188-431X- http://www.pnud.org.co/indh2003. (Consulta: 30abril. 2003).

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