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Dominical - La Opinión de Zamora

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XIV / dominical LA OPINION-EL CORREO / Domingo, 24 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 2011En formaEjercicio y fibromialgia✒ Martín CaicoyaMédicoRecuerdo aquella frase <strong>de</strong> EmilioLledó: no hay ver sin saber. Me impresionómucho por su potencia y concisión,y me hizo pensar en una reflexión <strong>de</strong>Jaime Salinas que había leído hacía añosen la que <strong>de</strong>cía que los objetos se individualizancuando se nombran. Según estasdos proposiciones, el mundo para el serhumano está en una cárcel, bien <strong>de</strong>l sabero <strong>de</strong> la lengua. Quizá sean los artistas ylos científicos los que nos liberan <strong>de</strong> susrejas porque ellos saben ver lo que aún nosabemos ni nombramos. También pue<strong>de</strong>nconfundirnos, concentrar nuestra vista yentendimiento en aspectos <strong>de</strong> la realidadque combinados parecen configurar algonuevo, pero que no es más que una imagenespuria, un error<strong>de</strong> percepción al quetan acostumbradosestamos los sereshumanos. <strong>La</strong>s evi<strong>de</strong>nciasengañan,más cuando seempaquetan en unapercepción bienorganizada. Enmedicina nos hemosequivocado muchasveces al ver lo queno había. Son famososlos erroresanatómicos <strong>de</strong> Galenoque, como evi<strong>de</strong>ncias,lograbanver los médicos enlos cadáveres hastabien avanzado elsiglo XVI. Muchosse preguntan sienfermeda<strong>de</strong>s comola fibromialgia noserán construccionesforzadas queconfiguran entida<strong>de</strong>sinexistentes. Esla postura <strong>de</strong>fendidahace años por expertos<strong>de</strong> la OMS. Sinembargo, la mayoría<strong>de</strong> los reumatólogosy no digamos los❜❜Prevenir la fibromialgia<strong>de</strong>bería ser un objetivodado que hasta el 3%<strong>de</strong> la población la pue<strong>de</strong>llegar a sufrirque la pa<strong>de</strong>cen consi<strong>de</strong>ran un insultoponer en duda su realidad y el sufrimientoque acarrea. El que la farmaindustriaesté obteniendo pingües beneficios no<strong>de</strong>be ser un motivo para dudar <strong>de</strong> su realidad,pero sí para examinar la utilidad <strong>de</strong>los tratamientos.<strong>La</strong> fibromialgia se caracteriza pordolor músculo-esquelético, tanto espontáneocomo a la presión, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> cansancio,trastorno <strong>de</strong>l sueño y rigi<strong>de</strong>z articular.El esfuerzo por encontrar una causao siquiera un signo que refuerce la soli<strong>de</strong>z<strong>de</strong> esta entidad es enorme e infructuoso.Es cierto que se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrarque en el cerebro, en las áreas encargadas<strong>de</strong> recibir e interpretar el dolor, se observanparticularida<strong>de</strong>s. Pero eso es lógico,cómo no las va a haber si estas personasse quejan <strong>de</strong> dolor y tiene una respuestaque se consi<strong>de</strong>ra anormal. Lo que se confirma,y no es poca cosa, es que sufren.No es infrecuente que las pacientes confibromialgia, porcada hombre con eltrastorno hay nuevemujeres, nos diganque antes eran muyactivas, que nada seles ponía por <strong>de</strong>lante.Lo dicen lamentándose<strong>de</strong> su estadoactual y <strong>de</strong> lacarga que ahorasuponen para sufamilia. Tampocoes infrecuente queun acontecimientotraumático haya<strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nado elproblema, porejemplo, un latigazocervical. El latigazocervical estambién misterioso,no hay ningunaseñal anatómica nifisiológica que loexplique.Prevenir la fibromialgia<strong>de</strong>bería serun objetivo, dadoque hasta el 3 porciento <strong>de</strong> la poblaciónla pue<strong>de</strong> llegara sufrir. Claro, esmuy difícil preveniralgo que nosabemos cómo se produce y que nisiquiera sabemos qué es. Pero uno siemprepue<strong>de</strong> especular y es lo que hicieronvarios investigadores. Me interesa en particularun estudio realizado en Noruegaen el que se siguió durante once años acasi 16.000 mujeres que no pa<strong>de</strong>cíanfibromialgia. En el curso <strong>de</strong> ese períodose diagnosticaron 380 casos, que suponealgo más <strong>de</strong>l 2 por ciento <strong>de</strong> las mujeres.Se preocuparon <strong>de</strong> saber <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el principiosi hacían ejercicio, fumaban y quénivel educativo tenían, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> conocersu peso y altura para calcular el índice<strong>de</strong> masa corporal (peso dividido por elcuadrado <strong>de</strong> la altura en metros). Losresultados son interesantes y prometedores.Por ejemplo, las mujeres más obesasy se<strong>de</strong>ntarias tenían más <strong>de</strong>l doble <strong>de</strong>riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar fibromialgia que lasque tenían peso normal y hacían ejercicioal menos una hora a la semana. Tanto elejercicio, ajustado por peso y otros factores,como el peso, ajustado igualmente,aparecen como variables que predicen elriesgo <strong>de</strong> fibromialgia. <strong>La</strong> conclusión quese pue<strong>de</strong> sacar es que conviene hacerejercicio y mantener el peso; in<strong>de</strong>pendientemente<strong>de</strong> que no sepamos cómopreviene la fibromialgia, trastorno que nisiquiera enten<strong>de</strong>mos.Para el tratamiento <strong>de</strong> la fibromialgiase ha puesto <strong>de</strong> moda un medicamentoantiepiléptico que parece que eleva eldintel <strong>de</strong>l dolor. Es un fármaco caro, perosi es útil, bienvenido sea. Alternativa, ocomplementariamente y la misma o máseficacia, está el ejercicio tanto <strong>de</strong> fuerzacomo <strong>de</strong> resistencia. Se han ensayadomuchas modalida<strong>de</strong>s. Me interesa particularmenteel tai-chi, porque es relativamentefácil para las personas que sufrendolor músculo-esquelético. Estudios biendiseñados <strong>de</strong>muestran que es bastante eficazen el control <strong>de</strong> los síntomas, tantofísicos como psicológicos.Uno se sorpren<strong>de</strong> <strong>de</strong> los beneficios <strong>de</strong>lejercicio y el mantenimiento <strong>de</strong>l pesohasta llegar a pensar que tanta bondad nopue<strong>de</strong> ser cierta. Pero las pruebas<strong>de</strong>muestran una y otra vez que son eficacespara la prevención y tratamiento <strong>de</strong>muchas enfermeda<strong>de</strong>s. Por eso no <strong>de</strong>jaré<strong>de</strong> insistir en recomendarlos.

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