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INO INFORME DE INDICADORES HOSPITALARIOS 2009 - Instituto ...

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INSTI_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>INSTITUTO NACIONAL <strong>DE</strong> OFTALMOLOGÍA<strong>INO</strong>TUTON<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong><strong>HOSPITALARIOS</strong>ACIONAL<strong>DE</strong>OFTALMOLO<strong>2009</strong>GÍA1


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONACIONAL<strong>DE</strong>© Ministerio de Salud del Perú<strong>Instituto</strong> Nacional de OftalmologíaAv. Tingo María 398 Cercado de LimaLima 01-PerúTeléfono: 2029060/4257676/4255050Telefax 00511-4255304URL : http:www.ino.org.peE-mail:ino@ino.org.peOFTALMOLOGÍAPERÚ - Ministerio de Salud<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>HOSPITALARIOS</strong>.Ministerio de salud-<strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología2


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTMINISTERIO <strong>DE</strong> SALUDONACINSTITUTO NACIONAL <strong>DE</strong> OFTALMOLOGÍAIONALDr. JORGE RICARDO VELAZCO QUIROGA<strong>DE</strong>Director GeneralOFTDr. MARIO ABELARDO MÁRQUEZ ZORRILLA AMARILLODirector Ejecutivo de la Dirección Ejecutiva de Administración.ALMOLOGÍA3


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONACIONAOFICINA <strong>DE</strong> ESTADÍSTICA E INFORMÁTICASr. Nicanor Ayala GómezJefe de la Oficina de Estadística e Informática.Sr. Renato Badajoz FarfánResponsable del área de Estadística.Médico Epidemiólogo Dr. Dante Culqui Lévano.Responsable de Elaboración y Análisis.L<strong>DE</strong>OFTALMOLOGÍA4


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITRESUMEN EJECUTIVOUTOEl <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología ha llevado a cabo un análisis de las actividades realizadas enNACIONALlos últimos años con la finalidad de identificar puntos críticos y plantear alternativas de solución a algunosproblemas identificados.Así el presente análisis de indicadores hospitalarios se ha realizado agrupando los indicadores envarios grupos como podemos mencionar: Indicadores de demanda en consulta externa, emergencia yhospitalización, así mismo indicadores de oferta, indicadores trazadores (los mismos que representan elavance de la gestión en función a grandes objetivos), indicadores de gestión hospitalaria, indicadores de<strong>DE</strong>tiempo de espera y la evaluación del sistema de referencia y contra referenciaOFTAEl presente documento nos permitirá evidenciar los logros de nuestra gestión pero a la vez ycon la misma objetividad reconocer los puntos críticos en los que tenemos que trabajar a fin de garantizarla calidad de atención de nuestros pacientes.LMOLOGÍAMO. Jorge Velazco QuirogaDirector General del <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología5


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITPRESENTACIÓNUTOEl <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología realiza evaluaciones permanentes de los indicadores degestión, a fin de garantizar que los objetivos propuestos, se cumplan y garanticen una atención de calidadNpara nuestros pacientes, es por ello que a través del presentedocumento: <strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong>ACIONAL<strong>DE</strong><strong>HOSPITALARIOS</strong>, se pretende evidenciar las características de la gestión y de este modo replantearnuestras metas y objetivos en función a logros alcanzados y dificultadas encontradas durante la ejecuciónde nuestras actividades.Somos conscientes de la gran responsabilidad de llevar a cabo una evaluación coherente y queevidencie algunas dificultades encontradas en el trascurso de nuestra gestión, sin embargo realizamoseste análisis con la mayor objetividad y con la seguridad que el documento que se ha elaborado será, nosolamente útil para la actual gestión, sino además para gestiones posteriores.OFTFinalmente esperamos que el presente documento llegue a satisfacer las inquietudes de losusuarios y contribuya con los objetivos institucionales.ALMOLOGÍMO. Jorge Velazco QuirogaDirector General del <strong>Instituto</strong> Nacional de OftalmologíaA6


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTContenidoONACIONAL<strong>DE</strong>OFTA.- Indicadores de Demanda: ........................................................................................................ 8B.- Indicadores de Oferta: ............................................................................................................ 22C.- Indicadores de procesos: ........................................................................................................ 25D.- Indicadores Trazadores:.......................................................................................................... 27E.- Indicadores de Gestión Hospitalaria:....................................................................................... 33F.- Reporte del tiempo de espera. ................................................................................................ 36G.- Informe de implementación del sistema de referencia y contra referencia. ............................ 37ALMOLOGÍA7


INS_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong><strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN 2007-<strong>2009</strong>I.- Indicadores del sistema de atención:TIA.- Indicadores de Demanda:TUA.1.-Indicadores de demanda: Consulta ExternaTOA.1.1.- Número de Atenciones por consulta externa <strong>INO</strong> 1990-<strong>2009</strong> (primer trimestre)N350,000A300,00024%292,429313,621C271,074 15%263,710251,601 256,986 253,567I250,000222,706ON200,000183,110199,951AL150,000100,00058,37565,99674,23881,038117,722105,270 106,775 108,279 109,384Marzo<strong>2009</strong>83,553D50,000EO01990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> - Oficina de Estadística e Informática.FTALMOLOGÍAA partir del año 1999 hasta el 2002 se observa un incremento sostenido delnúmero de atenciones, posteriormente durante los años 2003 al 2006 hay unligero descenso de las atenciones, que ha sido superado a partir del año 2007incrementando las atenciones en 15% en relación al 2006, y el 2008 se hanincrementado en 24% en relación al 2006, por lo que esperamos que este año lasatenciones se incrementen no solo en volumen sino también en calidad, meta enla que se esta trabajando, actualmente año <strong>2009</strong> se cuenta con casi el 25% deconsultas en relación al año anterior, tomando en cuenta el incremento estacionalde los pacientes,(cuyo volumen se incrementa de enero a agosto) esperamos en elmejor escenario incrementar el volumen de pacientes, o en su defecto mantener latendencia del 2008.8


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTA.1.2.-Número de atenciones por consulta externa por mes <strong>INO</strong> 2008ITUTO4000035000300002944431225274203056724036279793080139765Total 2008: 313,621NA250002000016993 175351930018556C15000I10000ONAL50000ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DICFuente parte diario de atenciones- Oficina de estadística e informática<strong>DE</strong>OFTALMSe ha observado que existe una tendencia estacional del número de pacientes, asíse evidencia un incremento en el número de pacientes de enero a abril,posteriormente el número de pacientes se vuelve a incrementar hasta agosto, sinembargo luego de este mes se presenta un descenso en el número de pacientes,durante el año 2007 la tendencia fue similar, es importante mencionar que comoresultado de este análisis, se ha propuesto que durante los meses posteriores asetiembres se incrementen las actividades de prevención y actividades depromoción de la salud.OLOGÍA9


INSTITUTONACIONAL<strong>DE</strong>OFTALMOLO_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>A.1.3.- Diez primeras causas (consolidadas) de atenciones por consulta externa <strong>INO</strong>2008:MORBILIDADNº pacientes %1 Glaucoma 19,486.00 6.212 Enfermedades de la retina 18,504.00 5.903 Catarata 13,783.00 4.394 Estrabismo 8,958.00 2.865 Alteraciones de la refracción 6,600.00 2.106 Hipertensión Ocular 5,519.00 1.767 Enfermedades de la córnea 4,455.00 1.428 Pseudofaquia 4,447.00 1.429 Transtornos de párpado no especificado 1,812.00 0.5810 Dermatosis Palpebral Infecciosa 1,546.00 0.49Sub total 85,110.00 27.14Otras enfermedades 228,511.00 72.86Total General 313,621.00 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.A.1.4.- Doce primeras causas de atenciones (detalladas) por consulta externa <strong>INO</strong>2008:MORBILIDADNº pacientes %1 Glaucoma Agudo 8,567.00 3.822 Catarata 7,779.00 3.463 Degeneracion Macular Senil 7,566.00 3.374 Glaucoma Angulo Abierto 7,534.00 3.365 Miopia 6,581.00 2.936 Hipertensión Ocular 5,519.00 2.467 Estrabismo Convergente 5,443.00 2.428 Desprendimiento de retina 4,899.00 2.189 Pseudofaquia 4,447.00 1.9810 Catarata Senil 3,960.00 1.7611 Retinopatía Diabética 3,463.00 1.5412 Estrabismo Divergente 3,177.00 1.41Sub total 68,935.00 30.69Otras enfermedades 244,686.00 69.31Total General 313,621.00 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.GÍA10


INSTITUTONACIONA_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>Para el análisis de las primeras causas de enfermedad en consulta externa durante el año2008, se ha observado que la patología con mayor frecuencia en el último año ha sido elglaucoma 6.21% (ver cuadro A.1.3 consolidado) al detallar según características de laspatologías específicas (Ver cuadro A.1.4 detallado) se evidencia que el primer lugar loocupa el glaucoma agudo (glaucoma de ángulo cerrado), que es una patología que debeser abordada con prontitud y en algunos casos constituye una emergencia, se debemencionar además que el glaucoma es la segunda causa de ceguera en Estados Unidos.Así mismo el segundo lugar en el listado de las primeras causas de enfermedades en el<strong>INO</strong> lo ocupan las enfermedades de la retina (5.90%) dentro de las que podemosmencionar en orden de importancia: la degeneración macular senil, el desprendimiento deretina (Defecto retiniano), la retinopatía diabética, las patologías que ameritan eltransplante de córnea, entre otras.En el tercer lugar se encuentra la catarata, patología que ha sido considerada la principalcausa de ceguera en mayores de 40 años (USA).Es importante mencionar que, otra patología de amplia repercusión es la retinopatíadiabética, una complicación de la diabetes que ocupa el once avo lugar en el listadodetallado, el hecho de que dicha patología se encuentre entre las primeras causas deconsulta externa, nos muestran un indicio de las repercusiones de la transiciónepidemiológica en el país, es decir el incremento de las enfermedades no transmisibles enrelación a las transmisibles.L<strong>DE</strong>OFTALMOLOGA.1.5.- Diez primeras causas (consolidadas) de atenciones por consulta externa <strong>INO</strong><strong>2009</strong> (Primer Trimestre):MorbilidadNº pacientes %1 Enfermedades de la retina 5141 6.15%2 Glaucoma 3351 4.01%3 Catarata 2751 3.29%4 Alteraciones de la refracción 2718 3.25%5 Estrabismo 2550 3.05%6 Enfermedades de la Córnea 2190 2.62%7 Pseudofaquia 1116 1.34%8 Hipertension Ocular 1022 1.22%9 Iridociclitis Aguda 275 0.33%10 Dermatocalasia Palpebral Infecciosa 261 0.31%Sub total 21,375 25.58%Otras causas 62,178 74.42%Total 83,553 100.00%Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.ÍA11


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONACIONA.1.6.- Doce primeras causas de atenciones (Detalladas) por consulta externa <strong>INO</strong> <strong>2009</strong>(Primer Trimestre):MorbilidadNº pacientes %1 Miopia 2422 4.76%2 Degeneracion Macular Senil 2299 4.52%3 Glaucoma Angulo Abierto 1615 3.18%4 Estrabismo Convergente 1460 2.87%5 Catarata 1380 2.71%6 Desprendimiento de Retina 1310 2.58%7 Pseudofaquia 1116 2.20%8 Hipertension Ocular 1022 2.01%9 Estrabismo Alternante 962 1.89%10 Glaucoma Agudo 892 1.75%11 Catarata Senil 813 1.60%12 Retinopatia Diabetica 798 1.57%Sub total 16,089 31.64%Otras causas 67,464 68.36%Total 83,553 100.00%Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.AL<strong>DE</strong>OFTALMOLEn lo que va del primer trimestre del año <strong>2009</strong>, en el consolidado de patologías seha observado que la primera causa de consulta externa es las patologías de laretina dentro de las que se deben mencionar en orden de importancia a: ladegeneración macular senil, seguido del desprendimiento de retina, y laretinopatía diabética como se observa en la tabla Doce primeras causas deatenciones (detalladas) por consulta externa.La segunda causa de motivo de consulta consolidada es el glaucoma (Todas laspresentaciones), y el tercer motivo de consulta es la catarata (Ver tabla A.1.5).Sin embargo, en el listado detallado, se ha reportado como primera causa deenfermedad en consulta externa a la miopía, entre las primeras causas figuratambién el glaucoma de ángulo abierto (Tercer lugar), las cataratas (Quinto lugar),así mismo también figura la retinopatía diabética entre las doce primeras causasde consulta externa.OGÍA12


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTA.3.2- Egresos Hospitalarios <strong>INO</strong> 2007SERVICIOS / MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALINGRESOS 87 58 90 71 82 80 71 82 89 73 80 61 924EGRESOS 80 56 94 76 75 90 66 76 87 72 78 66 916ESTANCIAS 159 125 148 160 127 144 171 156 182 182 163 114 1,831Promedio de permanencia odías de estancia 1.99 2.23 1.57 2.11 1.69 1.60 2.59 2.05 2.09 2.53 2.09 1.73 2.00Intervalo de sustitución 1.76 3.43 2.46 2.45 2.19 2.34 1.45 2.61 1.45 2.43 1.97 2.73 2.24Fuente parte diario-Oficina de estadística e InformáticaONACIONAL<strong>DE</strong>A.3.3.- Egresos Hospitalarios <strong>INO</strong> 2008SERVICIOS / MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALINGRESOS 65 86 74 90 53 68 85 66 72 65 57 66 847EGRESOS 66 86 74 89 56 66 87 70 65 68 55 68 850ESTANCIAS 138 167 216 171 116 141 128 169 207 171 133 144 1,901Promedio de permanencia o díasde estancia 2.09 1.94 2.92 1.92 2.07 2.14 1.47 2.41 3.18 2.51 2.42 2.12 2.24Intervalo de sustituciónFuente parte diario-Oficina de estadística e Informática3.27 1.92 2.04 1.63 3.86 3.23 2.33 3.10 2.17 2.53 3.49 3.04 2.63A.3.4.- Egresos hospitalarios <strong>INO</strong> <strong>2009</strong> (Primer trimestre)SERVICIOS / MESES ENE-MARINGRESOS 195EGRESOS 190ESTANCIAS 367Promedio de permanenciao días de estancia 1.93Intervalo de sustituciòn 3.19Fuente parte diario-Oficina de estadística e InformáticaOFTALMOLSe observa que el volumen de ingresos a hospitalizaciones sigue una tendencia variabledurante el año 2007 y el 2008, no identificándose un patrón estacional por el contrario sepodría afirmar que a lo largo del año, el número de pacientes hospitalizados es casiconstante.El promedio de días de hospitalización en el año 2007 fue de 2 días y el año 2008 elpromedio fue de 2.24.El intervalo de sustitución indica el tiempo en que permanece la cama vacía entre unegreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama; dicho intervalo es en promedio 2.63para el año 2008.OGÍA19


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONACIOA.3.4.- Diez primeras causas de hospitalización 2008 <strong>INO</strong>:Morbilidad-CIE XFrecuencia %1 HIPERTENSION OCULAR 248 14.852 CATARATA 232 13.893 TRAUMA OCULAR 218 13.054 TRASPLANTE <strong>DE</strong> CORNEA 146 8.745 CATARATA CONGENITA 116 6.956 GLAUCOMA ABSOLUTO 86 5.157 <strong>DE</strong>SPRENDIMIENTO <strong>DE</strong> RETINA 64 3.838 NEURITIS OPTICA 54 3.239 ENDOFTALMITIS 34 2.0410 CATARATA TRAUMÁTICA 28 1.68Sub total 1226 73.41Otras enfermedades 444 26.59Total 1670 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.NAL<strong>DE</strong>OFTALMOA.3.5.- Diez primeras causas de hospitalización <strong>2009</strong> (Primer trimestre) <strong>INO</strong>:MorbilidadFrecuencia %1 CATARATA 46 11.922 CATARATA CONGENITA 41 10.623 HIPERTENSION OCULAR 40 10.364 GLAUCOMA ABSOLUTO 36 9.335 TRAUMA OCULAR 32 8.296 <strong>DE</strong>SPRENDIMIENTO <strong>DE</strong> RETINA 28 7.257 TRASPLANTE <strong>DE</strong> CORNEA 28 7.258 NEURITIS OPTICA 16 4.159 OTRAS INFLAMACIONES <strong>DE</strong>L PÁRPADO 10 2.5910 GLAUCOMA CONGENITO 8 2.07Sub total 285 73.83Otras causas 101 26.17Total 386 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.LOGÍA20


INST_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>La causa principal por la que el paciente se hospitaliza durante el año 2008 es lahipertensión ocular, seguida de la catarata, y el trauma ocular, una patología importanteque ha ocupado el cuarto lugar como motivo de hospitalización es el transplante decórnea (146 hospitalizaciones ).ITUTONACIONASe debe mencionar que muchas de las hospitalizaciones se realizan para evaluación decurva de presión, por ello figuran dentro del diagnóstico de hospitalización, la hipertensiónocular, sin embargo se esta evaluando separar las hospitalizaciones por curva de presión,pues ellas no representan una condición necesariamente patológica de hospitalización.Adicionalmente debemos recordar que existen hospitalizaciones de pacientes que acudende provincia en condición de indigencia, o transferencias de población de escasos recursosque se hospitalizan a pesar de no presentar condiciones de gravedad, sino como parte decontribuir a solucionar problemas sociales.Así mismo se debe recordar que solo se cuenta con 11 camas para realizarhospitalizaciones.Es importante mencionar que en lo que va del año <strong>2009</strong> se han hospitalizado 28 pacientescuyo motivo de ingreso es el transplante de córnea..L<strong>DE</strong>OFTALMOLOGÍA21


IN_______________________________________ _______________________________________B.- Indicadores de Oferta:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STITUTONACIONAL<strong>DE</strong>OFTALB.1.- Dinámica de Especialidades (Por segmento) ofertadas por el <strong>INO</strong> 2005-2008.SERVICIOS 2005 2006 2007 2008<strong>2009</strong>(1er Trimestre)CONSULTA GENERAL 84,266 68,371 114,768 122,603 32,510SERVICIO <strong>DE</strong> TARIFA DIFERENCIADA 42,690 46,748 42,046 34,267 8,584REFRACCION 27,640 23,538 28,785 40,405 12,554CARDIOLOGIA 14,165 17,464 10,124 10,775 3,317COMUNITARIA 16,130 18,485 13,495 18,993 1,686L. CONTACTO 524 317 298 395 181SIS 619 152 399 1,401 657SEGMENTO POSTERIOR 186,034 175,075 209,915 228,839 59,489GLAUCOMA 13,252 13,515 15,730 16,307 4,455RETINA Y VITREO 11,140 15,597 17,262 17,839 5,616UVEA 3,508 5,073 5,207 4,763 1,273ONCOLOGIA 2,033 2,835 2,454 2,663 653SEGMENTO ANTERIOR 29,933 37,020 40,653 41,572 11,997CORNEA 11,594 12,748 12,690 11,884 3,065C. PLASTICA 13,348 13,372 13,346 13,767 3,819OFTAL. PEDIATRICA 11,485 10,617 11,704 12,074 3,655NEURO-OFTALMOLOGIA 1,476 1,703 1,730 1,680 484BAJA VISION 1,971 1,851 1,337 2,788 809PSICOLOGIA 1,145 1,181 1,054 1,017 235Fuente: parte diario de atenciones- Oficina de estadística e informática.MOLOGÍA22


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONACIONALa oferta por especialidades (por segmentos) se ha ido incrementando paulatinamentecomo se observa en la tabla anterior.En el segmento anterior las especialidades de Glaucoma y Retina Vitreo han idoincrementando el número de pacientes atendidos desde el año 2005, esto ha sidoacompañado de un incremento en el número de profesionales asignados a dichasespecialidades para satisfacer la demanda, que como se ha observado por ejemplo en elcaso de glaucoma agudo es la primera causa de consulta externa, así como se verá másadelante se ha incrementado el número de profesionales tanto en glaucoma como enretina y vítreo.En el segmento posterior se ha observado en los dos últimos años se ha podidoincrementar el número de pacientes en las especialidades de cirugía plástica, oftalmologíapediátrica, y baja visión.En el caso de los servicios generales durante los dos últimos años se observa unincremento en el número de pacientes en el caso de refracción casi se ha duplicado elnúmero de pacientes atendidos, así el año 2007 se atendieron 28,785 pacientes y en elaño 2007; se atendieron 40,405 pacientes, esto entre otras razones por la ampliación alturno de la tarde que ha permitido incrementar nuestra oferta de servicios y satisfacer lademanda de los pacientes.L<strong>DE</strong>OFTALMOLOGÍA23


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTB.2.-Número de especialistas según especialidad 2007-<strong>2009</strong> <strong>INO</strong>ITU6555TO433443344333433NAC212221 1 1 1221ION0Retina Glaucoma Estrabismo Uvea Córnea CirugíaPlástica2007 2008 <strong>2009</strong>NeurooftalmologíaOncología00Baja visiónAFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.L<strong>DE</strong>Se observa un incremento en el número de especialistas desde el año 2007 lo que se vereflejado en el incremento de las atenciones del <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología, elincremento ha sido progresivo en las especialidades de glaucoma y córnea.OFTALMOLOGÍA24


IN_______________________________________ _______________________________________C.- Indicadores de procesos:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STC.1.- Número de cirugías por años 1998-<strong>2009</strong>(Primer trimestre):IT25,00022,715UTO20,00015,00015,98313,301 12,95613,62914,87214,30513,35338,4%16,41211,745N10,0008,894ACIONA5,00001998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.4,880L<strong>DE</strong>OFTDesde 1998 el mayor incremento en el número de cirugías se produjo en el año2000 llegando a 15,983, posteriormente el año 2007se vuelve a producir unincrementado en el número de cirugías a 16,412 y para el año 2008 se haconseguido incrementar en 38,4% en relación al año 2007, esto debido entre otrasrazones a la implementación del plan nacional de lucha contra la ceguera, y elincremento en el personal profesional asignado, el incremento presentado en elnúmero de cirugías es el mayor en 10 años (De 1998 a 2008).ALMOLOGÍA25


INSTITUTONAC_______________________________________ _______________________________________C.2.- Diez primeros diagnósticos de cirugías <strong>INO</strong> 2008_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>Diez primeras causas de cirugías <strong>INO</strong> 2008Frecuencia% del total depatologías1 CHALAZION 4576 20.722 PTERIGION 3581 18.573 OTROS TRASTORNOS <strong>DE</strong>L IRIS Y <strong>DE</strong>L CUERPO CILIAR EN ENFERMEDA<strong>DE</strong>S CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 2112 10.954 ESTENOSIS E INSUFICIENCIA <strong>DE</strong> LAS VIAS LAGRIMALES 1507 7.815 CATARATA 1755 6.376 <strong>DE</strong>SPRENDIMIENTO <strong>DE</strong> LA RETINA CON RUPTURA 1042 5.407 ESTRABISMO 514 2.748 TRAUMATISMO <strong>DE</strong>L NERVIOS CRANEALES, NO ESPECIFICADO 282 1.859 ENTROPION Y TRIQUIASIS PALPEBRAL 272 1.7010 CONTUSION <strong>DE</strong>L GLOBO OCULAR Y <strong>DE</strong>L TEJIDO ORBITARIO 261 1.63Subtotal 15902 77.75Otras ennfermedades 3382 22.25Total 19284 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.IONAL<strong>DE</strong>OFTALMOLOGÍAC.3.- Diez primeros diagnósticos de cirugías primer trimestre <strong>2009</strong> – <strong>INO</strong> (Primertrimestre)MorbilidadFrecuencia% del total depatologías1 Chalazión 1421 25.242 Pterigión 1144 20.323 Otros transtornos del iris y del cuerpo ciliar 592 10.524 Esteneosis e insuficiencia de las vías lagrimales 454 8.065 Catarata 433 7.696 Desprendimiento de retina con ruptura 340 6.047 estrabismo 189 3.368 Traumatismo del nervio craneal no especificado 100 1.789 Contusión del globo ocular y del tejido orbitario 71 1.2610 Glaucoma 65 1.15Sub total 4809 85.42Otros diágnósticos 821 14.58Total 5630 100.00Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.Se han evaluado las principales causas de cirugías y se ha observado que la principal causade cirugía durante el año 2008 es el Chalazión y otras inflamaciones del párpado, seguidodel pterigión, también es importante mencionar que tanto la catarata senil incipiente(Quinto lugar), como la catarata complicada (Octavo lugar) se incluyen dentro de las diezprimeras causas de diagnóstico, dichos diagnósticos también se observan en lo que va delpresente año <strong>2009</strong>.26


IN_______________________________________ _______________________________________D.- Indicadores Trazadores:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STID.1.- Cirugías por cataratas 2004-2008TUTO6000500049454383 17%5133N40003244A30002381CIONAL2000100002004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.949<strong>DE</strong>OFTALMEl <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología durante el año 2008 ha efectuado 5,133 cirugías porcataratas, 17% más que el año 2007, y más del 100% en relación al 2004, dichoincremento esta en relación con la implementación del plan nacional de lucha contra laceguera, así mismo se ha conseguido mejorar el valor más alto de cirugías obtenido,durante el año 2006 que fue 4,945 cirugías.OLOGÍA27


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTD.2.- Desprendimiento de retina <strong>INO</strong> 2004-2008ITU14001372TONACION12001000800600400200090%7767194643793802004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>ALFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.<strong>DE</strong>OFLas cirugías por desprendimiento de retina presentan una tendencia creciente desde elaño 2004 hasta el 2006, aunque se presentó un ligero descenso el año 2007, el año 2008casi se ha duplicado (Incremento del 90%) el número de cirugías respecto al 2007.TALMOLOGÍA28


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTD.3.- Cirugías por glaucomas <strong>INO</strong> 2004-2008ITU800700719T60067%O500430400360340NA300200196192C100IO02004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>NAFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.L<strong>DE</strong>OFTLas cirugías por glaucoma durante el año 2008 se han incrementado en 67% en relacióncon el año 2007, esto debido al incremento en el número de profesionales en relación aaños anteriores.Es importante mencionar que actualmente las programaciones de cirugía tienen untiempo de espera aproximadamente de de 25 a 30 días, pero anteriormente dicho períodoera mayor casi 60 días, esperamos continuar reduciendo este tiempo.ALMOLOGÍA29


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSD.4.- Cirugías por Transplante de córnea <strong>INO</strong> 2004-2008TITU120101106102T1008185O8060NACIO402002004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>20NAFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.L<strong>DE</strong>OFSe han observado que el último año el número de cirugías ascendió a 102, con una ligeradisminución en relación al año anterior, estás cirugías están condicionadas por el númerode donantes que puedan obtenerse en el año; así se muestra en la tabla siguiente elnúmero de corneas donadas, donde se puede observar que la proporción de incremento odecremento de las cirugías esta en relación al número de donantesTALMOLOGÍA30


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTD.5.- Córneas donadas 1983-2008 <strong>INO</strong>ITUTONACIONAL350300250200150100500CORNEASPOR AÑOS - Banco de Ojos330285299238227168180149146 1481211311191018711894118112104959689793025101er trimestre <strong>2009</strong>1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong>Fuente: Banco do órganos - Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.<strong>DE</strong>OFTALMOLOGEl gráfico muestra la evolución de las donaciones de córneas desde el año 1983 al año2008 dicha evolución se ve afectada el año 1996 por un descenso importante en elnúmero de donaciones de 330 a 118 esto debido a que se dejan de aceptar donaciones delexterior, es importante mencionar que estamos trabajando en la implementación deactividades de promoción de la salud a fin de incentivar la donación de órganos, pues elPerú es uno de los países en los que no existe el hábito de donación de órganos.Así mismo las donaciones en el país deben ir acompañadas de un adecuado marco legalque permita la plena implementación de los procedimientos para transplantes, al respectorecién el 18 de marzo del 2004 se aprobó la ley general de donación y transplante deórganos y/o tejido humano, en el Perú.Así mismo el reglamento de dicha ley se ha aprobado posteriormente en el año 2005,dichas leyes permiten un marco legal apropiado para el manejo adecuado de losprocedimientos de transplante de órganos, sin embargo lo más importante para ladonación de órganos es la voluntad de los donantes o de los familiares que debenautorizar la donación en caso no exista la voluntad del donante, para ello hace falta unamayor contribución del estado para incentivar la donación de órganos y permitir de estemodo un incremento de las donaciones.ÍA31


IN_______________________________________ _______________________________________D.6.- Cirugías de córnea y Donaciones de córneas:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STI140TUTO12010080101101 94818985118106 1029660NAC40202520IONAL02004 2005 2006 2007 2008 <strong>2009</strong> (1er Tri)DonacionesTransplantes de córneaDFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.EOFTEn el presente gráfico se observa la relación directamente proporcional, entre donacionesde córnea y cirugías por transplante de córnea, así mismo las diferencias entre el númerode donaciones y las cirugías se explican entre otras razones por la viabilidad del tejidodonado.ALMOLOGÍA32


IN_______________________________________ _______________________________________E.- Indicadores de Gestión Hospitalaria:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STE.1.- Indicadores de Gestión en consulta externa:ITUTONConsulta Ambulatoria 2003 2004 2005 2006 2007 2008<strong>2009</strong>(1er Trimestre)Consulta Externa 263,710 251,601 256,986 253,567 292,429 313,621 83,553Rendimiento hora / medico 3.61 3.44 3.52 3.72 4.44 3.72 4.16Utilización de consultorios físicos 100% 100% 77% 77% 77% 100% 1.00Concentración de consultas 1.50 1.55 1.76 1.66 1.66 2.96 2.43Promedio de análisis de laboratorio por consulta 0.21 0.18 0.32 0.23 0.21 0.16 0.21Indicadores con (*) no aplicable en el <strong>INO</strong>Fuente: base de datos del <strong>INO</strong>Of. Estadística e InformáticaACIONAL<strong>DE</strong>OFTAEntre los indicadores de gestión en consulta externa se evaluó el número de pacientes porconsulta externa, cuyo número se ha ido incrementando desde el año 2004, hasta el2008.El año 2008, el rendimiento hora médico fue de 3.72 pacientes por hora, sin embargo sedebe mencionar que el estándar establecido es de 4.5 consultas por hora, en el caso delas consultas oftalmológicas, dichas consultas se ven afectadas por procedimientosprevios de dilatación, entre otros procedimientos , lo que hacen poco factible que elestándar propuesto sea aplicable en el 100% de consultas.Durante el año 2008, se logró el 100% de utilización de consultorios físicos, esto debido alincremento de los horarios en el turno de tarde que han mejorado las coberturas depacientes.En cuanto a concentración de consultas para el año 2008, se observa que cada pacienteque se atiende en el consultorio acude casi 3 veces al año al <strong>INO</strong>, siendo el valor estándarde 4 veces al año en promedio.Un indicador que no es aplicable para el <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología es el promediode análisis de laboratorio por consulta el cual entre el 2003 y el 2008, no ha superado a 1examen de laboratorio por consulta, siendo el estándar 4 exámenes por consulta.LMOLOGÍA33


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSE.2.- Indicadores de Gestión en Hospitalización:THospitalización 2003 2004 2005 2006 2007 2008<strong>2009</strong>(1er Trimestre)ITUTOPromedio de permanencia 1.81 2.05 2.01 2.11 1.98 1.98 1.98Intervalo de sustitución 2.21 1.9 2.12 3.44 2.22 2.68 2.68% de ocupación 51.63 59.38 54.42 52.8 48.84 45.15 45.15Rendimiento cama 0.23 0.23 0.23 0.24 0.23 0.21 0.19Tasa de infecciones intrahospitalarias * 0 0 0 0 0 0 0Letalidad * 0 0 0 0 0 0 0Indicadores con (*) no aplicable en el <strong>INO</strong>Fuente: base de datos del <strong>INO</strong>Of. Estadística e InformáticaNACIONAL<strong>DE</strong>OFTALMOLOGEl promedio de días de hospitalización en el año 2007 fue de 1,98 días y el año 2008 elpromedio fue de 1.98.El intervalo de sustitución indica el tiempo en que permanece la cama vacía entre unegreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama; dicho intervalo es en promedio 2.68para el año 2008, debe tomarse en cuenta que las patologías atendidas en el <strong>INO</strong>, noameritan un amplio plazo de hospitalización, la mayoría de casos atendidos son de manejoambulatorio, esto también se refleja en el % de ocupación de las camas que los dosúltimos años no han llegado al 50%, y nunca ha llegado al 80 y 85% valor optimo paraotros centros hospitalarios no aplicable para el <strong>INO</strong>.En cuanto al rendimiento cama a pesar que el <strong>INO</strong> cuenta con 11 camas y las patologíasde hospitalización en su mayoría son de corta estancia, se ha mantenido un rendimientocama mayor al 50%.En cuanto a la tasa de infección intra hospitalaria y la letalidad son indicadores que no sonde aplicación en el <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología, pues el tiempo de hospitalización escorto y las patologías tratadas en su mayoría no son letales, sin embargo existe un comitéde infecciones intra hospitalarias que es el encargado de evaluar y reportar la vigilancia deinfecciones intra hospitalarias, así mismo debemos mencionar que las definiciones deinfecciones intra hospitalarias no aplican para períodos de hospitalización tan cortos comolos que se emplean en el <strong>INO</strong>, así se dice que para considerar una infección como intrahospitalaria debe ocurrir las siguientes condiciones:1.- Que se presente una condición sistémica o localizada que resulta de la reacciónadversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas.2.- Para considerarla intra hospitalaria debe existir evidencia que no estaba presente o enincubación al momento de ingreso del paciente al hospital.ÍA34


INSTITUTONAC_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>3.- Para muchas infecciones bacterianas nosocomiales eso significa que la infección sehace evidente 48 horas (El típico período de incubación) o más luego de la admisión alhospital.El Ministerio de salud en su manual de Infecciones intra hospitalarias propuesto por laDirección General de Epidemiología DGE, propone la siguiente definición operacional paralas infecciones intra hospitalarias: Aquella Infección que se adquiere luego de 48 horas depermanecer en el hospital y que el paciente no portaba a su ingreso.Como sabemos en el <strong>INO</strong>, en cuanto al tiempo de hospitalización: solo en tres años del2004 al 2006 se ha observado un incremento mayor a dos días de hospitalización enpromedio, por lo que es poco probable que se desarrolle una infección intra hospitalaria, oque se pueda verificar durante la hospitalización, sin embargo el comité de infeccionesintra hospitalarias sigue evaluando las intervenciones y procedimientos realizados a fin deidentificar potenciales fuentes de infección y evitar la presencia de infecciones intrahospitalarias, así mismo se esta trabajando en la implementación de otra definiciónoperacional que se ajuste a las condiciones de hospitalización del <strong>INO</strong>.IONALE.3.- Indicadores de Gestión en Emergencia:Emergencia 2003 2004 2005 2006 2007 2008% pacientes en sala de observ. Con estancia * 0 0 0 0 0 0<strong>DE</strong>% de reingresos en menos de 24 horas * 0 0 0 0 0 0Indicadores con (*) no aplicable en el <strong>INO</strong>Fuente: base de datos del <strong>INO</strong>Of. Estadística e InformáticaOFLos indicadores mencionados no aplican en el <strong>INO</strong>.TALMOLOGÍA35


IN_______________________________________ _______________________________________F.- Reporte del tiempo de espera._<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STITUTOConsulta Ambulatoria 2003 2004 2005 2006 2007 2008Registro de tiempo de espera 4½h 4½h 4½h 4½h 4½h 4½hEmergencia 2003 2004 2005 2006 2007 2008Promedio de tiempo de espera en minutos 5m 5m 5m 5m 5m 5mIndicadores con (*) no aplicable en el <strong>INO</strong>Fuente: base de datos del <strong>INO</strong>Of. Estadística e InformáticaNACIONAL<strong>DE</strong>En cuanto al registro del tiempo de espera se ha calculado que el tiempo de espera desdeel ingreso al <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología, hasta que el paciente es atendido es deaproximadamente 4 horas y media, con respecto a este tema, se debe manifestar queexisten algunas condiciones que contribuyen a este amplio tiempo de espera, se debeprincipalmente a que el hospital no presenta restricciones en el acceso y a pesar quemuchos de los pacientes son citados a partir de las 8 o 9 de la mañana, muchos tienen lacostumbre de acudir a muy tempranas horas 6 a.m. o 5 a.m., lo que produce unincremento en el tiempo de espera, así mismo la mayoría de pacientes deben pasar porun período de dilatación ocular, que se debe realizar previo a la evaluación oftalmológicadicho período puede durar aproximadamente 30 minutos.En el caso de atenciones por emergencia se calcula que el tiempo de espera de cadapaciente es aproximadamente 5 minutos.OFTALMOLOGÍA36


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTIG.- Informe de implementación del sistema de referencia y contrareferencia.TUTONACIONAG.1.- Diez primeras causas de referencias - <strong>INO</strong> 2008:Causas de ReferenciasNúmero %1 CATARATA 182 10.932 EXOTROPIA 99 5.953 ESTRABISMO 74 4.444 CATARATA CONGENITA 58 3.485 <strong>DE</strong>SPRENDIMIENTO <strong>DE</strong> RETINA 33 1.986 CATARATA TRAUMATICA 32 1.927 EXOTROPIA CONGENITA 22 1.328 RET<strong>INO</strong>PATIA <strong>DE</strong> LA PREMATURIDAD 22 1.329 GLAUCOMA CONGENITO 19 1.1410 CATARATA COMPLICADA 18 1.08Sub Total 559 33.57Otras enfermedades 1106 66.43Total 1665 100.00LFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.<strong>DE</strong>G.2.- Referencias según meses - <strong>INO</strong> 2008:OFTALMOLOGÍReferencia según mes-2008Meses Casos %Enero 204 12.3Febrero 180 10.8Marzo 162 9.7Abril 139 8.3Mayo 129 7.7Junio 131 7.9Julio 154 9.2Agosto 136 8.2Setiembre 67 4.0Octubre 93 5.6Noviembre 102 6.1Diciembre 168 10.1Total 1665 100.0Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.A37


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSTITUTONLa primera causa de referencias son las exotropías, el segundo lugar lo ocupa elestrabismo, las cataratas en las diferentes formas de presentación (Catarata senil,congénita, traumática), se encuentran dentro de las doce primeras causas de referencia.El mayor número de referencias se han reportado durante el mes de enero, febrero ydiciembre.Se debe mencionar que los diagnósticos consignados, son los diagnósticos que se remitendesde los diferentes centros que refieren pacientes, por lo cual se ha considerado noagrupar los diagnósticos, sino presentarlos tal como se consideran en el envío.ACIONALG.3.- Edad de los pacientes referidos-<strong>INO</strong> 2008:<strong>DE</strong>OFTALMOEdad de los pacientes referidosEdad Casos %0 - 28 dias 10 0.629 - 1 año 274 16.92 - 4 años 257 15.95 - 9 años 309 19.110 - 14 años 249 15.415 - 49 años 234 14.550 - 64 años 99 6.165 a mas 185 11.4Total 1617 100.0Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.LOGÍA38


I_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>NSG.4.- Principales áreas a donde se refieren los pacientes – <strong>INO</strong> 2008:TITUTOPrincipales áreas de referenciaAreas Casos %Emergencia 234 14.1Consultorio externo 1342 81.0Evaluacion y tto 8 0.5Evaluacion por sub especialidad 15 0.9Apoyo al Dx 57 3.4Total 1656 100.0NFuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.ACIONAL<strong>DE</strong>El mayor número de pacientes referidos se encuentran en el grupo etáreo de 5 a 9 años,aunque la distribución en los otros ciclos de vida, presentan una distribución muy similar(mayor de 200 pacientes referidos - 14 a 16%).A pesar de que las referencias ameritan un nivel de resolución de mayor complejidad, lamayoría de las referencias recibidas por el <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología, sonatendidas por consulta externa y un 14% son atendidas por emergencia.OFTALMOLOGÍA39


IN_______________________________________ _______________________________________G.5.- Departamentos de Procedencia <strong>INO</strong> 2008:_<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STITUTONACIONAL<strong>DE</strong>OFTALMOLOG<strong>DE</strong>PARTAMENTO PROCE<strong>DE</strong>NCIADepartamentos Frecuencia %AMAZONAS 7 0.4ANCASH 24 1.5APURIMAC 22 1.4AREQUIPA 10 0.6AYACUCHO 36 2.2CAJAMARCA 43 2.7CALLAO 47 2.9CUSCO 13 0.8HUANCAVELICA 23 1.4HUANUCO 89 5.5ICA 30 1.9JUNIN 75 4.6LA LIBERTAD 5 0.3LAMBAYEQUE 44 2.7LIMA 1024 63.4LORETO 27 1.7MADRE <strong>DE</strong> DIOS 1 0.1MOQUEGUA 5 0.3PASCO 19 1.2PIURA 10 0.6PUNO 6 0.4SAN MARTIN 21 1.3TACNA 9 0.6TUMBES 9 0.6UCAYALI 16 1.0Total 1615 100.0Fuente: Base de datos del <strong>INO</strong> – Oficina de Estadística e Informática.El mayor porcentaje de referencias son de hospitales de menor resolución deldepartamento de Lima y el departamento que mayor número de pacientes remitidos es eldepartamento de Huánuco, seguido del departamento de Junín, probablemente lasreferencias de provincia pueden estar dadas por la cercanía y accesibilidad de losdepartamentos mencionados.Se ha evidenciado que Lima, remite el mayor número de referencias en el Perú, esto seexplica básicamente por tres condiciones principales (a juzgar por la información brindadapor el INEI),: probablemente la principal condición es que en Lima se encuentra el 30,8%de la población del país (más de 8 millones de peruanos), así mismo según el Censo del2007 el Callao (5774,1 Hab/Km2) y Lima (236,6 Hab/Km2) ocupan los dos primeroslugares en densidad poblacional (Habitantes /km2), la segunda condición es que el <strong>INO</strong> esel único <strong>Instituto</strong> público especializado en Visión para Lima y el Perú, y la tercera condiciónesta dada por la accesibilidad al servicio en la capital.ÍA40


IN_______________________________________ ________________________________________<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>Departamentos según número de referenciasSTITUTONACIONAL<strong>DE</strong>OFTALRango decoloresValores(Según Quartiles)De 1 a 19 referenciasClasificaciónDepartamentos con muy bajo número de referenciasMDe 20 a 47 referenciasDepartamentos con bajo número de referenciasOLDe 48 a 89 referenciasDe 90 a 1024 referenciasDepartamentos de mediano número de referenciasDepartamentos con alto número de referenciasOGÍA41


IN_______________________________________ _______________________________________A. Informe de avance del proceso de acreditación._<strong>INFORME</strong> <strong>DE</strong> <strong>INDICADORES</strong> <strong>DE</strong> GESTIÓN-<strong>2009</strong>STIEl proceso de acreditación en el <strong>Instituto</strong> Nacional de Oftalmología, se encuentra enproceso de implementación, actualmente se han formado comisiones para delimitar laspautas del proceso de acreditación.TUTONACIONAL<strong>DE</strong>Conclusiones:1. La demanda de pacientes se ha incrementado anualmente en todas las áreas consultaexterna, hospitalización, emergencia.2. Se ha identificado como primera causa de atención en consulta externa a lasenfermedades de la retina, seguida del glaucoma.3. Se ha conseguido incrementar el número de profesionales del <strong>INO</strong>, con la finalidad desatisfacer la demanda de los pacientes.4. En ha incrementado en 38,4% el número de cirugías realizadas por el <strong>INO</strong>.5. En cuanto a los indicadores trazadores se ha incrementado en 17% el número decirugías por cataratas, en 90% las cirugías por desprendimiento de retina, en 67% lascirugías por glaucoma.6. Se debe trabajar en campañas para estimular la donación de órganos a fin deincrementar el número de donantes e incrementar las cirugías.7. En cuanto a los indicadores de gestión hospitalarios se ha identificado dificultades enlas definiciones de infecciones intra hospitalarias, por lo que se esta evaluando laimplementación de definiciones operacionales adecuadas a las patologías que setratan en el <strong>INO</strong>.8. Se ha observado que el mayor número de referencias son procedentes deldepartamento de Lima, seguidos de los departamentos de Huánuco, Junín, etc.OFTALMOLOGÍA42

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