GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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La risperidona 1 mg/día y la olanzapina 5-10 mg/día mejoranla agresividad en pacientes con EA. 301 1++La olanzapina y la quetiapina no han mostrado beneficio enla agitación en pacientes con EA. 41 1+En pacientes ingresados con demencia y agitación, el olanzapinay el lorazepam intramuscular han mostrado una tasade respuesta a las 2 horas doble al placebo. 41 1+Algunos ISRS, como el citalopram o la trazodona, han mostradomejoría de la agitación en la DLFT. La paroxetina nomostró mejoría y empeoró la cognición. 41 1+La trazodona no mostró mejoría de la agitación en pacientescon EA sin depresión asociada. 41 1-El donepezilo 10 mg/día durante 12-52 semanas mostró beneficiossobre agitación y agresividad respecto al placebo enpacientes con EA. 19 1+La carbamazepina ha mostrado un beneficio modesto parala agitación en pacientes con demencia. 41 1+El valproato no ha mostrado eficacia para la agitación enpacientes con demencia. 41 1+No hay evidencia consistente de que los antipsicóticos mejorenconductas indeseadas que no sean la agresividad, y suele1++ser a expensas de sedación, aumento de peso, signos extrapiramidalesy caídas. 5Conductas sexuales inapropiadasPara el tratamiento de conductas sexuales inapropiadas enla demencia hay datos de posible eficacia de antidepresivos,3antipsicóticos, estabilizadores del ánimo, agentes hormonales,cimetidina y pindolol. 303Labilidad emocional y comportamientos compulsivosLa labilidad emocional y los comportamientos compulsivosen la DLFT han mejorado con ISRS en algunos casos. 5 1-GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS129
RecomendacionesIACE o memantinaBB✓En los pacientes en que esté indicado el uso de IACE o memantina,se recomienda el uso de estos fármacos para tratamientofarmacológico inicial de los SPCD.En pacientes con EA y síntomas psicóticos puede usarse donepezilo.En el tratamiento de los síntomas psicóticos en laDLB puede usarse rivastigmina.En caso de que los IACE y/o memantina no sean eficacessobre los SCPD se emplearán los psicofármacos más adecuadosa cada tipo de síntoma considerando sus efectos adversos.AntipsicóticosADBD-DEn pacientes con EA y síntomas psicóticos puede usarse risperidona.En pacientes con EA o DV y síntomas psicóticos puedenusarse antipsicóticos atípicos.AntidepresivosEn pacientes con demencia y depresión pueden usarse antidepresivos,preferiblemente sertralina y citalopram. A pesarde que su eficacia es similar, no se recomiendan los tricíclicospor sus efectos adversos.PsicoestimulantesApatíaPueden usarse psicoestimulantes, amantadina, bromocriptinao bupropion en pacientes con demencia y apatía severa.AnsiedadNo hay suficiente evidencia para hacer recomendaciones sobreel tratamiento de la ansiedad en la demencia.Deambulación erráticaLa risperidona puede ser eficaz en la deambulación erráticaen la EA.130 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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