GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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Anexo 1.6. Criterios NINCDS/ADRDA parala EA 539 , traducidos en la guía SEN, 2009 6,27EA probable• Síndrome demencial demostrado mediante un cuestionario concreto yconfirmado mediante un test neuropsicológico.• Constatación de déficit en dos o más áreas cognitivas.• Empeoramiento progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas.• No existe un trastorno del nivel de conciencia.• Inicio entre los 40 y los 90 años de edad.• Ausencia de enfermedades sistémicas o cerebrales que puedan causarlos síntomas que presenta el enfermo.La demencia se define por un declinar de la memoria y de otras funcionescognitivas respecto al estado del enfermo previo al comienzo de la enfermedad.Los datos que apoyan el diagnóstico, aunque no son exigibles, incluyenuna alteración progresiva de funciones específicas, como el lenguaje (afasia),habilidades motoras (apraxia) y de la percepción (agnosia), afectaciónde las actividades diarias y trastornos de la conducta, historia familiarde una enfermedad semejante, sobre todo si se confirmó neuropatológicamente,normalidad en los estudios rutinarios de LCR, cambios inespecíficosen el EEG, datos de atrofia cerebral en la TAC, que aumentan si secomprueban seriadamente.Otros datos que refuerzan el diagnóstico de EA probable, pero que tampocose exigen, son:• Curso en meseta.• Síntomas asociados, como depresión, insomnio, incontinencia, ideasdelirantes, alucinaciones, reacciones catastróficas, trastornos de la conductasexual, pérdida de peso, aumento del tono muscular, miocloníaso trastornos de la marcha, especialmente en la fase tardía, y crisis epilépticascuando la enfermedad está avanzada.• TAC de cráneo normal para la edad del paciente.El diagnóstico es menos probable si los síntomas comienzan de formaaguda, si se constatan signos neurológicos de déficit focal o si hay crisisepilépticas o trastornos de la marcha en la fase inicial de la enfermedad.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS239
EA posibleEl diagnóstico de EA posible se basa en lo siguiente:• Síndrome demencial sin causa aparente aunque haya variaciones en elcomienzo del proceso, su presentación y curso clínico con respecto a laEA característica.• Si hay otro trastorno cerebral u otro proceso sistémico suficientes paracausar una demencia, pero no se considera que sean la causa real deesta.• Si el enfermo tiene un déficit cognitivo aislado gradualmente progresivoy no se demuestra otro síntoma.EA seguraSe exige que el enfermo haya cumplido en vida los criterios diagnósticosde EA probable y que existan datos confirmatorios patológicos obtenidosmediante biopsia cerebral o necropsia.240 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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