GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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6. Mioclonías7. Debilidad corticospinal8. Ataxia cerebelosa9. CoreoatetosisB. Pruebas complementarias1. Neuroimagen cerebrala. La deficiencia estructural o funcional predomina en la regiónretrorrolándicab. Lesiones multifocales en tomografía computarizada o enresonancia magnética2. Pruebas analíticas de laboratorio descubren signos de afectacióncerebral por procesos inflamatorios o infecciosos como laesclerosis múltiple, la sífilis, el sida o la encefalitis herpéticaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS253
Anexo 1.11. Criterios NINDS-AIREN dedemencia vascular, 541 adaptación y traducciónextraída de la GPC de la SEN, 2009 6,39I. Criterios obligatorios para diagnosticar demencia vascular probable:1. Demencia: deterioro respecto al nivel previo de la memoria y almenos otras dos funciones cognitivas (orientación, atención, lenguaje,funciones visuoespaciales, funciones ejecutivas, control motor,praxias), suficiente como para interferir en las actividades diarias(independientemente de lo que interfieran las deficienciasfísicas). Se excluyen pacientes con alteración del nivel de conciencia,síndrome confusional agudo, psicosis, afasia intensa o alteraciónsensitivomotora notable que impidan la objetivación adecuadade las alteraciones neuropsicológicas. También se excluyen lospacientes con alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales(como la enfermedad de Alzheimer) que por sí mismas pudieranexplicar las alteraciones cognitivas.2. Enfermedad cerebrovascular, demostrada a través de signos focalescongruentes con ictus previo, con o sin relato de ictus previo, yevidencia de lesiones vasculares en la neuroimagen –TAC o RM–(infartos en territorios de arteria de gran calibre, o de una sola queafecta a localización estratégica para producir alteraciones cognitivas–circunvolución angular, tálamo, región frontobasal, territoriosde arterias cerebrales anterior o posterior–, o infartos lacunaresmúltiples en ganglios basales y sustancia blanca subcortical operiventricular, o combinaciones de los anteriores).3. Relación entre los apartados 1 y 2, inferida a partir de una o másde las siguientes circunstancias:• Inicio de la demencia en los 3 meses siguientes a un ictus• Deterioro brusco de funciones cognitivas• Progresión fluctuante o escalonada de las alteraciones cognitivasII. Aspectos compatibles con una demencia vascular probable:a. Alteración de la marcha en fase tempranab. Antecedente de inestabilidad y caídas frecuentes254 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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Demencia con cuerpos de Lewy (LBD)
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