Ciencias humanas, sociales y económicas - Universidad de San ...

Daniel Magalhães Goulartda comunidade atendida e, portanto, a ação decontrole carrega em si a potencialidade de associaçãoa outras ações que estejam vinculadas auma maior autonomia da própria comunidade.As autoras, nessa argumentação, revelam comprofundidade a contradição desse trabalho, que,entretanto, é sua condição de maior alcance.O trabalho dos ACS e o vínculo das pessoasda comunidade com os mesmos representamuma diferença qualitativa importante na dimensãodo cuidado e na concepção de saúde,de modo geral. Acredita-se que resida aí umimportante alcance do SUS e um fato para suasconquistas até então, na medida em que há umaflexibilização da atenção prestada, dando maispossibilidades do serviço de saúde ir ao encontrodas necessidades pessoais na comunidade,potencializando recursos próprios, ainda queisso implique eventualmente na correção dealguns hábitos e no oferecimento de modelospara outros. Destaca-se que assumir a relevânciadesse trabalho é também assumir o papelfundamental da educação –no sentido amplodo termo– implicado na saúde. Pode-se dizerque a lógica de trabalho do PSF, ao menos emtermos ideais, assume um caráter de construçãodos profissionais em conjunto com a populaçãoe não em uma lógica de que os profissionais sãodetentores do saber, que oferecem respostas àspessoas ignorantes.Por garantir uma função estratégica e centralno SUS, a rede básica de saúde extrapola seuslimites e acaba por atuar também nos cuidadosespecializados, como por exemplo, na saúdemental; daí a importância dessa discussão parao interesse central deste estudo. O trabalho nãomais é preconizado somente dentro dos serviços desaúde mental, mas prevê a articulação fundamentalcom a rede básica de saúde e, por consequência,com os ACS. Entende-se, portanto, que há, noSUS, uma brecha importante para que a lógicaasilar não se faça presente, ou ao menos, não sefaça predominante. Os cuidados às pessoas comseveros transtornos mentais abre mão de sua característicahistoricamente hermética, para ganhara capilaridade social descrita acima. Assim, seriamos recursos do próprio serviço de saúde pública quese responsabilizariam, também, pela promoção daautonomia das pessoas atendidas.O dispositivo “CAPS” no âmbito daReforma Psiquiátrica no BrasilNesse contexto permeado por tantas contradiçõestambém pode ser compreendido o movimentoda Reforma Psiquiátrica no país. Essemovimento consiste no gradual e progressivo deslocamentodo centro do cuidado em saúde mentalpara fora do hospital, em direção à comunidade,num processo de desinstitucionalização da pessoaem sofrimento psíquico (Brasil, 2010).Vale ressaltar que a desinstitucionalização –categoriacentral desse movimento– emerge, também,enquanto conceito fundamental deste estudo, namedida em que representa a consideração pelasmúltiplas relações da pessoa, respeitando a lógicavivencial do seu contexto de vida. Não há possibilidades,mediante esta perspectiva, de isolar oindivíduo em determinado espaço social que nãolhe corresponde. O que está implícito é uma novaconfiguração de poderes, em que a pessoa é levadaem conta enquanto sujeito da relação, impossibilitandoque a complexidade de sua vida seja solapadade maneira arbitrária. Tal noção parece um norteinteressante para transformações no âmbito dasaúde. Não obstante, talvez pela subversão que elaimplica, ainda permanece algo bastante difícil serconquistado, como será mais detalhado adiante.O movimento da Reforma Psiquiátrica inicia-sea partir da contestação da perspectiva medicalizantedo sofrimento psíquico, visando uma dissoluçãodas barreiras rígidas entre assistentes e assistidos,promovendo a liberdade por meio de mecanismosque consideram o usuário como sujeito de suaexistência (Teixeira Junior, Kantorski, &Olschowski,2009). Nessa perspectiva, a eclosão dosmovimentos da Reforma Psiquiátrica brasileiracolocou em debate a dimensão epistemológicada psiquiatria, ou seja, suscitou discussões sobreo campo teórico-conceitual que fundamenta elegitima o saber/fazer médico-psiquiátrico (Ramos,Guimarães, Enders, 2011). De acordo comAmarante (2009), o maior objetivo desse processonão se coloca na mera transformação do modeloassistencial, mas sim na transformação do lugarsocial da loucura, da diferença e da divergência.A rede básica de saúde seria o lugar privilegiadopara a construção de uma nova lógica de atendimentoe de relação com pessoas com transtornos24 × Universidad de San Buenaventura, Cali - Colombia