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CRITICA 78:HOMEOPATIA 76 10/03/2008 11:45 PÆgina 49tica de sus fármacos, ni las agencias de controlsobre los medicamentos del ReinoUnido ni de EEUU les pidieron que realizarandichas pruebas. La FDA , aunque noel CSM/MCA, ha requerido que esto consteen las etiquetas. Esto explicaría en granparte por qué los efectos de abstinenciasalen a la luz sólo años más tarde de laautorización.Desde entonces, CSM/MCA han concluidoque los síndromes de abstinencia delos principales ISRS son limitados y carentesde gravedad. Por tanto, no se ha requeridoa la mayoría de los fabricantes de ISRSque adviertan a los facultativos (o a lospacientes) sobre ningún elemento de riesgo,ni se ha aconsejado el abandono gradualdel tratamiento. El prospecto de lafluoxetina insinúa que sería de esperar quelos pacientes dejaran con facilidad el Prozacporque los síntomas de abstinencia disminuyenacorde al efecto (Physicians’s DeskReference, 1996: 919-23). Una considerableminoría de pacientes no estarían deacuerdo con esto.El peligro y la gravedad de la dependenciade los psicotrópicos tienden a incrementarsecon las dosis altas y el uso prolongado.Pero como la dependencia no seconsidera un problema con los antidepresivos(Br Med J, 1996; 313:858-9), se recomiendael tratamiento a largo plazo para evitaruna reaparición de una enfermedadsubyacente o el comienzo de otra nueva.Las pruebas relativas a los efectos adversospotenciales del uso prolongado son escasas,pero no hay pruebas de interés, probablementeporque los riesgos deno-intervención se consideran mucho mayores.Además, los pacientes que experimentanlos peores efectos no deseados tiendena dejar el tratamiento en seguida o a desarrollartolerancia si persisten en él.Los relativamente escasos estudios deluso a largo plazo se centran sobre todo enla eficacia, y la mayoría duran un año. Lainvestigación sobre los efectos adversos alargo plazo resultaría complicada, cara y difícilde financiar. Si también tenemos en cuentaque los ISRS aún no se han utilizado elsuficiente tiempo para estar seguros de susefectos, los riesgos asociados a su uso prolongadosólo pueden estimarse. No debendescartarse problemas inesperados y riesgosde daño pernicioso. Pueden hacerse evidentessólo en el futuro, como en el casode los tricíclicos y muchos otros fármacos.Informes de casos de adictos alProzacRevista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística. N.º 78“Disminuimos la dosis del fármaco y dossemanas más tarde Julia me llamó para decirque estaba tocando fondo otra vez: ‘Vuelvoa ser una bruja’. Se sentía fatal, pesimista,furiosa, exigente... “No me siento yo misma”.Reanudó el tratamiento con una dosis másalta de Prozac. En dos semanas se sintió algomejor; cinco semanas más tarde estaba “casibien otra vez”, con más días buenos quemalos. Dijo que con una dosis menor del49

CRITICA 78:HOMEOPATIA 76 10/03/2008 11:45 PÆgina 50Críticafármaco el trabajo había sido una tortura”.(Listening to Prozac, Viking, New York, 1993).“Estoy tomando Prozac desde Pascua.Al principio, con 20 mg funcionaba de maravilla,luego los efectos disminuyeron. Ahoratomo 40 mg y funcionaba bien, pero, una vezmás, los efectos han ido disminuyendo y meestoy sintiendo francamente deprimida otravez”. (Internet-15)Mi mujer ha tomado Paxil de vez cuando,variando las dosis, durante unos dosaños... Normalmente, a las 24 horas deempezar a tomar el Paxil salía totalmente dela depresión, incluso cuando tenía síntomasmuy graves.El problema es que después de un tiempoparece dejar de hacer efecto...Normalmente toma 60 mg al día en dosveces. También toma Klonopin 2 mg al díaen cuatro dosis. Ayer comenzó a añadir 50mg de Doxepin por la noche para tratar deestimular el Paxil”. (Internet-16).Después de tomar Prozac durante dosaños, de repente, cuando llevaba cincomeses tomando 20 mg, dejó de hacermeefecto. Me aumentaron la dosis a 40 mg ysiguió sin hacerme efecto...” (Internet-17)Tome vitamina B, en especial B6, ácidofólico, tiamina, riboflavina y B12, cuyos nivelesbajos se asocian a la depresión. Otrosimportantes reguladores del estado anímicoson vitamina C, calcio, cobre, magnesio,potasio y ácidos grasos omega-6.HierbasAl menos 23 estudios han probado quela hierba de San Juan (Hypericum perforatum)es tan eficaz como muchos antidepresivoscon bastantes menos efectos secundarios(BMJ, 1996; 313: 253-8). Otras hierbas conevidencia científica de éxito son el gingsengsiberiano y el Forskolin.Terapia verbalSe ha demostrado que una terapia conun psicoterapeuta titulado (no un psiquiatra,puede limitarse a prescribir fármacos)puede ser tan eficaz como los antidepresivos.Reguladores del estado anímiconaturalesDesgraciadamente la mayoría no estánen el mercado, pero la L-Fenylalanina, unaminoácido esencial, ha demostrado mejorarel estado de ánimo en pacientes depresivos.Alternativas a los fármacos parala depresiónDietaAsegúrese de que ingiere suficientes grasas,tanto mono como poliinsaturadas.Suprima la cafeína y el azúcar refinado, asociadosa la depresión.Suplementos50¿Una ratonera mejor?Los ISRS se promocionan como antidepresivoscon menos efectos no deseadosque los otros, más aceptables para mayornúmero de pacientes y más inocuos en casode sobredosis (y así se disminuye el riesgode suicidio). Dos meta-análisis independientes,(iniciado cada uno de ellos con unacuidadosa búsqueda en la literatura médicapara identificar bien todos los ensayoscontrolados) han llegado, en general, a conclusionessimilares: que los ISRS tienenalguna ventaja sobre los otros, pero noexcesiva.Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística. N.º 78