Reacciones por drogas

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Reacciones por drogas

Erupción morbiliforme• Forma más frecuente• Máculas y pápulas eritematosas en troncoque se extienden hacia extremidades demanera simétrica• Mucosas y áreas palmo-plantaresraramente están afectadas


Erupción morbiliforme• Antimicrobianos (familia de laspenicilinas)• Barbitúricos (fenitoína)• AINES• Otros: hipoglucemiantes orales,diuréticos tiazídicos, benzodiazepinas,alopurinol, quinidina, captopril, litio, oro,carbamazepina


Reacción adversa ATB+Infección por VEBCD68+CD123+INF gamaProtege a la cél. de la infección viralRespuesta inmunecitotóxicaCarlson JA, et al. Am J Dermatopathol. 2006; 28: 48-55. Adverse antibiotic-Induced erupcions associated with Epstein Barr virus infection and showingKikuchi-Fujimoto disease-like histology


Pitiriasis rosada-like


Erupción psoriasiforme


Erupción psoriasiforme• Similar a la forma idiopática• Puede presentarse como una placalimitada, como una forma generalizadacon pústulas, eritrodérmica, palmoplantar,ungueal o afectando cuerocabelludo• El tiempo entre la exposición y laerupción es variable, entre 1-3 meses


Erupción psoriasiforme• Litio y Betabloqueantes inducenlesiones de novo• Antimaláricos exacerban lesionespreexistentes• Recientemente descriptos: agentes antiTNF, metformina, éxtasis


Eritema multiforme menor


Eritema multiforme• Placas fijas, lesiones en blanco de tiro,ampollas• Afecta piel y levemente mucosas• Autolimitada, generalmente recurrente• Pico de incidencia entre la 2º y 3ºdécadas de la vida• Signo de Nikolsky negativo


ERITEMA MULTIFORMEY HERPES SIMPLE


ERITEMA MULTIFORMEAntec. diclofenac


ERITEMA MULTIFORMEAntec. terbinafina


Pustulosis exantemáticageneralizada aguda(PEGA)


DROGAS INVOLUCRADASANTIBIÓTICOS• Penicilina• Ampicilina• Amoxicilina• Cotrimoxazol• Cefalosporinas• Eritromicina• Roxitromicina• Azitromicina• Vancomicina• Tetraciclinas• Estreptomicina• Quinolonas• Metronidazol• Imipenem• Cloramfenicol


Antec. Amoxicilina.Ibuprofeno


Antec. Talidomida, ceftriaxona


Reacciones severascutáneas por drogas


¿De qué drogas sospechar?SSJ / NET• Sulfadiazina• Sulfasalazina• Cotrimoxazol• Hidantoínas• Carbamazepina• Piroxicam• Alopurinol• AminopenicilinasPEGA• Ampicilina•Amoxicilina•Cotrimoxazol•Metronidazol•Terbinafina•Carbamazepina•Diltiazem•HidroxicloroquinaDRESS• Hidantoína• Carbamazepina• Fenobarbital• Sulfonamidas• ATB• Alopurinol• Minociclina• HV 6?


Reacciones severas cutáneaspor drogasIntervalos sugestivosPEGA SJS-TEN DRESS48 horas 7-21 días 40 días


Reacciones cutáneas severasórganos blancoPEGA DRESS SSJ-NETLiverSkinBronchial treeLungsKidneysSubcorneal pustulesEosinophilic infiltrationEpithelial necrosis


Reacciones severas cutáneas pordrogasPEGASJS-NETDRESS1% muerteseritrodermia10-30% muertesPrecoz: 2-10 díasFallo cutáneo agudoDistress respiratorioSepsis10% muertesNecrosis hígadoBronquiolitisobliteranteMiocarditis


MUCHAS GRACIAS!!!

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