Tratamiento del asma infantil en Atención Primaria

58Vol. 24–N. o 3-2000Información Terapéutica del Sistema Nacional de Saludcon sibilancias. Distintos estudios sugieren que losfactores más fuertemente asociados con una continuidadde la sintomatología son: niveles elevados deIg E, antecedentes familiares de asma, historia personalde atopia, exposición precoz al humo del tabaco yotros aeroalergenos (5).DIAGNÓSTICOEl asma es de diagnóstico clínico y se basa en laanamnesis y la exploración clínica. Episodios recurrentesde tos y/o sibilancias, especialmente si seagravan con el ejercicio, infecciones virales, o ante laexposición a determinados alergenos, que presentenuna variabilidad estacional, junto a una historiapersonal o familiar de atopia sugiere el diagnóstico deasma.Se intenta afianzar el diagnóstico mediante la realizaciónde pruebas de función pulmonar: espirometríabasal, test de broncodilatación, variabilidad, test deesfuerzo; teniendo en cuenta la dificultad de su realizaciónen menores de 6 años, en cuyo caso el diagnósticose basa en la existencia de más de 3 episodioscompatibles, junto con factores de riesgo positivos,habiendo descartado otros posibles diagnósticos ysiendo útil, en ocasiones la realización de un ensayoterapéutico (1,6).Otros estudios complementarios ayudarán al conocimientode desencadenantes y problemas asociados,así como para establecer el diagnóstico diferencial,sobre todo en lactantes y preescolares. En general, serecomienda la realización sistemática de una radiografíade tórax y la realización de un Mantoux, individualizandola realización de otras pruebas según los casos.TRATAMIENTOLos objetivos principales del tratamiento son (1,6):– Mejorar la calidad de vida del paciente.– Controlar la sintomatología crónica.– Prevenir las exacerbaciones.– Mantener la función pulmonar dentro de lanormalidad (PEF cercano a la normalidad,variabilidad