DINAMOS DIGITALES CONTROLAR EL CAOS

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operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS“Nuestro conocimiento del complejogingivodental ha sido demasiadosimplificado”do se preparan los dientes, es importanteconocer la medida totaldel complejo. Cuando hagamosla preparación interproximal, losmárgenes de 3 mm deberían estarlocalizados de manera apicala 0,5 mm del MGL y seguir lacurvatura normal de la base delsurco. En el lado facial, la distanciadel margen al hueso deberíaser de 2,5 mm. En la interproximal,debería ser también de 2,5mm si se sigue la curvatura gingival,dado que hay una mayorlongitud total del CDG interproximalmente.CÓMO…—Dr. John KoisDR. HORNBROOK: ¿Cuánto recomiendausted que debería esperarun médico antes de iniciar eltratamiento restaurativo, tras unprocedimiento quirúrgico de alargamientode la corona, para conseguirresultados estables?DR. KOIS: Ésa es una buena pregunta.Hasta donde yo sé, no sepuede dar una respuesta definitiva.De hecho, ésa es la razónpor la que muchos periodoncistasrecomiendan diferentes plazosde tiempo, ya sean seis semanas,tres meses o seis meses. Sisupiéramos el tiempo preciso, nohabría controversia.Ahora, cuando leemos algunode los muchos estudios sobre eltema y tratamos de entender quéestá pasando, vemos que hay doscosas a tener en cuenta: una, lanecesidad de que la curación dela herida sea lo suficientementecompleta como para que el dentistarestaurador pueda manejarde manera adecuada el tejidoDeterminar la localizaciónde márgenesDebido a la profusión de variables humanas como la inflamacióny la fuerza de sondeo, puede ser muy difícil para el dentista restauradordeterminar la base del surco para una localización delmargen intracrevicular en un determinado paciente, señala el Dr.Kois. Como solución, sugiere que los dentistas no intenten encontrarcomponentes individuales del complejo gingivodental y en sulugar usen las dimensiones totales como guía. Debe medirse desdeel margen libre gingival hasta la cresta ósea. El nivel del margenlibre gingival se ve rápidamente cuando se sondea la cresta ósea,apunta el Dr. Kois, ofreciendo una medida única para todo el complejogingivodental.blando para llevar a acabo losprocedimientos necesarios de coronay puente.Además, es importante que eldentista restaurador sea capaz deencontrar la localización delmargen de la preparación deldiente respecto al hueso. Lo queyo hago para minimizar el riesgode calcular mal el grado exactode curación, es, después de lacirugía, fijarme siempre en lacresta ósea antes de llevar a cabola colocación del margen demi preparación de dientes.Mi recomendación es esperartres meses. Es un tiempo adecuadopara poder manejar el tejidode manera sencilla. En otras palabras,no debería sangrar muchoy se debería estar razonablementecerca de la posición finaldel tejido en el área facial. Yocreo que la papila interproximaltarda más en volver totalmente.Harían falta entre seis meses yun año para que alcanzara su posiciónfinal de aproximadamente4 mm desde la cresta ósea.DR. HORNBROOK: Ha habido ungran interés sobre el uso de láserde Erbio para la reconstrucciónósea, especialmente con la técnicade solapa cerrada. ¿Ha tenidoexperiencia con esto, y cuál es suopinión?DR. KOIS: En primer lugar, conozcomédicos que han intentadoeste protocolo. Yo desarrolléun procedimiento de solapa cerradautilizando un pequeño cincelpara restablecer las medidasverticales necesarias para el anchobiológico y el epitelio del surco.En lo que respecta al láser, conozcoa gente que ha usado esa técnicade manera exitosa. Sin embargo,no conozco la histo logíarelativa a este procedimiento.34 DENTAL PRACTICE REPORT « SEPTIEMBRE 2008

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