DINAMOS DIGITALES CONTROLAR EL CAOS

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operatoriadentalTÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICOPRÁCTICA CLÍNICADiagnóstico y actitudterapéutica ante una fístulacutánea facialEl objetivo de este trabajo es presentarun caso de fístula cutánea, planteandoel enfoque diagnóstico y la actitud terapéuticaque debe seguirse ante este cuadro.Eltérmino fístula obedece aun trayecto patológico,congénito o adquirido, queno tiende a la cicatrización espontánea1 . En cirugía bucal, habitualmentese las clasifica como intrabucales(mucosas) o extrabucales(cutáneas), siendo bastante habitualobservar las primeras durantela exploración como consecuenciade la necrosis pulpar e infecciónposterior 1-3 .Su localización alta en regiónperiapical sugiere patología a estenivel, mientras que las que seFig. 1: Aspecto de la fístula en fase crónica sin signos aparentes de inflamación.ubican en posiciones más crestalesy se acompañan de sondajepositivo suelen expresar la existenciade fisuras dentarias. Encualquiera de estas formas depresentación, la realización de radiografíasperiapicales facilita eldiagnóstico en el caso de las infecciones,mientras que resultamás comprometido en situacionesde sospecha de fisuras dentarias.Cuando el trayecto fistuloso seencuentra localizado en la piel, lasdudas diagnósticas suelen multiplicarsey existen varios especialistas–fundamentalmente dermatólogosy cirujanos plásticos– queacostumbran a abordar este tipode problemas obviando en numerososcasos la exploración de la cavidadbucal.P O R C R I S T I N A B A R O N A D O R A D ON ATA L I A M A R T Í N E Z R O D R Í G U E ZÓ S C A R A R I A S I R I M I AJ O S É M ª A G U A D O G I LJ O S É M ª M A R T Í N E Z - G O N Z Á L E ZCaso clínicoPaciente varón de 65 años deedad que acude al Servicio delHospital de Madrid por presentardesde hace dos años una fístulacutánea en la región genianaizquierda, con episodios esporádicosde secreción que últimamentese han hecho más continuosy se acompañan de olor desagradable.Durante la anamnesis no se recogendatos de interés, salvo losexpresados anteriormente. La exploraciónclínica extrabucal revelala existencia de fístula cutáneaen región geniana, ligeramentepuntiforme con bordes no eritematososy en la que las maniobrasSEPTIEMBRE 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT 43

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