12.07.2015 Views

Informe Final - Organismo Andino de Salud

Informe Final - Organismo Andino de Salud

Informe Final - Organismo Andino de Salud

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

3. METODOLOGÍA PARA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMASDE M&E DE MALARIA EN LA REGIÓN ANDINAPara el diseño <strong>de</strong> la metodología <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong>los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria en los países <strong>de</strong> la Región Andina se tomó como mo<strong>de</strong>lola estrategia propuesta por el FM para la realización <strong>de</strong> talleres nacionales con actoresinvolucrados en el proceso <strong>de</strong> M&E en malaria, la cual se adaptó a las condiciones <strong>de</strong> unavaloración multi‐país con las particularida<strong>de</strong>s esperadas por tratarse <strong>de</strong> una región queaunque comparte una misma lengua oficial difiere en el trato que cada país da a lainformación que genera.3.1. COMPONENTES DE LA HERRAMIENTAEsta Herramienta consta <strong>de</strong> instrumentos individuales que abordan la valoración <strong>de</strong> tresáreas:• Plan <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación (M&E): Valoración <strong>de</strong> la fortaleza <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong>Monitoreo y Evaluación (M&E).• Capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Gestión: Valoración <strong>de</strong> lascapacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> las Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Gestión para gestionar y registrar informaciónrelativa a la ejecución <strong>de</strong> la(s) Subvencione(s).• Sistemas <strong>de</strong> Registro <strong>de</strong> Datos por Área <strong>de</strong> Programa: Valoración <strong>de</strong> las fortalezas<strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> recolección <strong>de</strong> datos y <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> información por Área <strong>de</strong>Programa; incluyendo la capacidad para registrar datos válidos, exactos y <strong>de</strong> altacalidad relativos a la ejecución.Cada uno <strong>de</strong> estos instrumentos contienen una lista <strong>de</strong> comprobación <strong>de</strong> preguntas pararealizar el diagnóstico y una plantilla para <strong>de</strong>sarrollar un plan <strong>de</strong> acción <strong>de</strong>tallado, conpresupuesto, para fortalecer los sistemas <strong>de</strong> M&E 2,3 .La aplicación <strong>de</strong> la Herramienta, así como la recolección <strong>de</strong> los datos y evi<strong>de</strong>nciasnecesarios para soportar su contenido se llevará a cabo en tres momentos: un primermomento Nacional, que compren<strong>de</strong> realización <strong>de</strong> un taller en cada uno <strong>de</strong> los países (elpresente informe contempla la sistematización <strong>de</strong>l taller <strong>de</strong> Colombia); un segundomomento Regional, que contará con la participación <strong>de</strong> representantes <strong>de</strong> cada país y elacompañamiento <strong>de</strong> organismos internacionales con se<strong>de</strong> en la región; y un tercermomento <strong>de</strong> Unificación, que compren<strong>de</strong> las etapas posteriores <strong>de</strong> envío <strong>de</strong> los productosfinales al FM para su estudio, búsqueda <strong>de</strong> fuentes <strong>de</strong> financiación y monitoreo al Plan <strong>de</strong>Acción (Figura 2).5


MOMENTO ETAPAS PRODUCTOSPrimerMomento1. Planeación(Fonoconferencia FM)2. Selección <strong>de</strong>Participantes por país3. Invitación y envío<strong>de</strong> Herramienta4. Realización TalleresNacionales5. Consolidación <strong>de</strong>Información1. Actas <strong>de</strong> reunión2. Listas <strong>de</strong>Comprobacióncompletas por país3. Documentodiagnóstico M&E porpaís4. Plan <strong>de</strong> Acción conpresupuesto por paísSegundoMomento1. Planeación2. Selección <strong>de</strong>participantes3. Invitación y envío<strong>de</strong> Documentopreliminar4. RealizaciónEncuentro Regional5. Consolidación <strong>de</strong>Información6. Aprobación por losactores1. Actas <strong>de</strong> reunión2. Tabla <strong>de</strong> Indicadores3. Plan <strong>de</strong> Acción conpresupuesto RegionalTercerMomento1. Envío al FM <strong>de</strong>ldocumento regional2. Búsqueda <strong>de</strong> Fuente<strong>de</strong> Financiación3. Realizar el monitoreoa Planes <strong>de</strong>Acción1. <strong>Informe</strong> <strong>de</strong> monitoreoa Planes <strong>de</strong> AcciónFigura 2. Descripción <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los momentos <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong>Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> Malaria en la región Andina con sus etapas y productos3.2. RESPONSABLES DEL FORTALECIMIENTOLa aplicación <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malariaestá a cargo <strong>de</strong> la Gerencia <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación <strong>de</strong>l <strong>Organismo</strong> <strong>Andino</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>(ORAS), con el apoyo <strong>de</strong>l consultor/facilitador contratado para este fin y con laparticipación activa <strong>de</strong> los técnicos <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO.La implementación <strong>de</strong> los Planes <strong>de</strong> Acción que permitan superar las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>si<strong>de</strong>ntificadas está a cargo <strong>de</strong>l Programa Nacional y los Proyectos.6


La supervisión y acompañamiento al proceso <strong>de</strong> fortalecimiento <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria seránrealizados por los miembros <strong>de</strong>l Mecanismo <strong>de</strong> Coordinación Regional (MCR).La asesoría y retroalimentación para el Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malariaestá a cargo <strong>de</strong>l FM, el cual está involucrado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> los talleres nacionalesvía fonoconferencias.La revisión <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E está a cargo <strong>de</strong>l AgenteLocal <strong>de</strong>l FM.Se realizó una fonoconferencia con el FM para coordinar la aplicación metodológica <strong>de</strong> laHerramienta. A<strong>de</strong>más, se invitará a participar en los talleres nacionales al Agente Local<strong>de</strong>l Fondo (ALF), y también se le enviarán todos los documentos producidos.3.3 METODOLOGÍA PARA EL TALLER NACIONAL DE VALORACIÓN DE LOS SISTEMAS DEM&E MALARIA COLOMBIAPlaneación y preparaciónLa planeación <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s, así como su duración, actores participantes, costo y<strong>de</strong>más <strong>de</strong>talles, inició en el mes <strong>de</strong> Abril <strong>de</strong> 2009, y finaliza con la entrega <strong>de</strong>l Documento<strong>Final</strong> aprobado por los actores y el <strong>Organismo</strong> <strong>Andino</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> en el mes <strong>de</strong> Julio <strong>de</strong> 2009La valoración <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria Colombia se realizó en un taller <strong>de</strong> dosdías <strong>de</strong> duración. Las activida<strong>de</strong>s contempladas fueron:• I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> participantes.• Envío <strong>de</strong> agenda (incluye requerimiento <strong>de</strong> información) y <strong>de</strong> Herramienta <strong>de</strong>Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E a los participantes previo al taller.• Diligenciamiento piloto <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong>M&E en conjunto con los responsables <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l ProyectoPAMAFRO para que se involucren en el proceso.• Organización <strong>de</strong> la logística <strong>de</strong>l taller.Selección <strong>de</strong> participantesLa i<strong>de</strong>ntificación y selección <strong>de</strong> los participantes fue realizada <strong>de</strong> manera conjunta entrelos responsables <strong>de</strong>l Programa Nacional y el Proyecto PAMAFRO consi<strong>de</strong>rando loslineamientos propuestos en la Guía para la aplicación <strong>de</strong> la Herramienta.Con el fin <strong>de</strong> que la valoración <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria en Colombiasea un reflejo <strong>de</strong>l país, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> los responsables <strong>de</strong>l Programa a nivel nacional, seincluyeron representantes encargados <strong>de</strong>l Programa Control <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>sTransmitidas por Vectores (ETV) <strong>de</strong> los <strong>de</strong>partamentos PAMAFRO (Nariño y La Guajira) y7


<strong>de</strong> aquellos que concentrarán las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Proyecto Nacional aprobado por la 8ªronda <strong>de</strong>l FM (Chocó y Valle <strong>de</strong>l Cauca).Se i<strong>de</strong>ntificaron un total <strong>de</strong> 26 participantes, pertenecientes a:• Programa Nacional: Representantes <strong>de</strong> la Subdirección <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública y elCoordinador Nacional <strong>de</strong> la Estrategia Nacional <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> la ProtecciónSocial; responsables <strong>de</strong> la Subdirección <strong>de</strong> Vigilancia y Control <strong>de</strong>l InstitutoNacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>; Coordinadores Departamentales <strong>de</strong>l Programa Control <strong>de</strong> lasETV; responsables <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Estadística <strong>de</strong> la sección <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miología a nivel<strong>de</strong>partamental; responsable <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s operativas, supervisión e ingreso <strong>de</strong>datos a nivel municipal; responsable <strong>de</strong> punto <strong>de</strong> servicio a nivel local.• Proyecto PAMAFRO: Gerencia <strong>de</strong> M&E ORAS;; Equipo técnico y Técnica <strong>de</strong>Monitoreo y Evaluación PAMAFRO‐Colombia .• Proyecto Nacional Malaria 8ª Ronda FM: Representantes <strong>de</strong> la Subdirección <strong>de</strong>Vigilancia <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s Transmisibles y <strong>de</strong> la Oficina <strong>de</strong> Planeación <strong>de</strong>lInstituto Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>; representantes <strong>de</strong>l Fondo Nacional para elFinanciamiento <strong>de</strong> Proyecto <strong>de</strong> Desarrollo (FONADE); representantes <strong>de</strong> laUniversidad <strong>de</strong> Antioquia; representante <strong>de</strong> la sección <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>sTransmisibles Oficina OPS‐Colombia; representante <strong>de</strong> la Sociedad Civil <strong>de</strong>lMecanismo Coordinador País (MCR) Colombia.El listado <strong>de</strong> participantes se encuentra en el Anexo 1.Realización <strong>de</strong>l tallerEl taller para valoración <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria en Colombia fue realizado enBogotá los días 27 y 28 <strong>de</strong> Mayo según agenda adjunta (Anexo 2).El taller estuvo organizado en tres etapas:1. Descripción <strong>de</strong>l Programa Nacional y <strong>de</strong> los Proyectos participantes(PAMAFRO y Proyecto Nacional aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM).A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la explicación <strong>de</strong> la metodología <strong>de</strong> trabajo.2. Diligenciamiento <strong>de</strong> las Listas <strong>de</strong> Comprobación por grupos, en espaciosseparados.3. Plenaria con presentación <strong>de</strong> resultados.Descripción <strong>de</strong>l Programa Nacional y <strong>de</strong> los Proyectos participantes (PAMAFRO y ProyectoNacional aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM), y metodología <strong>de</strong> trabajoSe consi<strong>de</strong>ró pertinente incluir un espacio para que el Programa Nacional y los Proyectospresenten una <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> sus objetivos, metas e indicadores que faciliten la aplicación<strong>de</strong> la Herramienta, <strong>de</strong> igual forma se realizó la presentación <strong>de</strong> la metodología <strong>de</strong> trabajo<strong>de</strong> los dos días y una terminología básica.8


Diligenciamiento <strong>de</strong> las Listas <strong>de</strong> Comprobación por grupos, en espacios separadosPara el primer día <strong>de</strong>l taller se conformaron tres grupos <strong>de</strong> trabajo con el fin <strong>de</strong> diligenciarlas dos primeras Listas <strong>de</strong> Comprobación (Planes <strong>de</strong> M&E y Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>Datos), así (Anexo 3):• Grupo 1: Programa Nacional• Grupo 2: Proyecto “Control <strong>de</strong> la malaria en zonas fronterizas <strong>de</strong> la región andina:Un enfoque comunitario” ‐ PAMAFRO• Grupo 3: Proyecto Nacional <strong>de</strong> Malaria aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong> financiamiento<strong>de</strong>l FM: “Uso <strong>de</strong> Inteligencia Epi<strong>de</strong>miológica con participación social para fortalecerla gestión <strong>de</strong>l programa, mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento, y ejecutarintervenciones eficaces para la prevención y control <strong>de</strong> la malaria”El segundo día los participantes fueron redistribuidos en dos grupos con el fin <strong>de</strong> cumplircon el diligenciamiento <strong>de</strong> la tercera Lista <strong>de</strong> Comprobación (Sistemas <strong>de</strong> Registro <strong>de</strong>Datos por Área <strong>de</strong> Programa), así (Anexo 3):• Grupo 1: Valoración <strong>de</strong> la recolección y registro <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las áreas <strong>de</strong>Diagnóstico & Tratamiento y Control Vectorial en Centros Sanitarios.• Grupo 2: Valoración <strong>de</strong> la recolección y registro <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las áreas <strong>de</strong>Diagnóstico & Tratamiento y Prevención a nivel Comunitario.Plenaria con presentación <strong>de</strong> resultadosEn plenaria, cada grupo <strong>de</strong> trabajo expuso la semaforización obtenida, <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s yfortalezas i<strong>de</strong>ntificadas, y la propuesta <strong>de</strong> Plan <strong>de</strong> Acción para cada Lista <strong>de</strong> Comprobaciónaplicada. Al finalizar las presentaciones por Lista <strong>de</strong> Comprobación se fomentó un espacio<strong>de</strong> discusión don<strong>de</strong> los participantes anotaron algunos comentarios que se recogieron enun acta <strong>de</strong> realización <strong>de</strong> la actividad.<strong>Final</strong>mente se realizó la evaluación <strong>de</strong>l taller por medio <strong>de</strong> un formato individual diseñadopara tal fin (Anexo 4).Productos <strong>de</strong>l TallerAl finalizar el taller <strong>de</strong> valoración <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> Malaria en Colombia, seobtuvieron los siguientes productos:• Acta <strong>de</strong> reunión.9


• Tres (3) listas <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas<strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> Malaria diligenciadas por grupos <strong>de</strong> trabajo. A cada Lista <strong>de</strong>Comprobación se añadió una columna <strong>de</strong> Evi<strong>de</strong>ncia (Documentos y Medios <strong>de</strong>Verificación) don<strong>de</strong> los participantes enumeraron aquellos documentos quesoportan la respuesta, los mismos que <strong>de</strong>ben hacer parte <strong>de</strong> los anexos <strong>de</strong>linforme final, lo cual fue consultado con el FM.• Medios <strong>de</strong> Verificación que soporten las respuestas <strong>de</strong> las Listas <strong>de</strong> Comprobación.10


4. RESULTADOS DE LA VALORACIÓNUno <strong>de</strong> los principales propósitos <strong>de</strong>l taller fue respon<strong>de</strong>r a todos y cada uno <strong>de</strong> loscuestionamientos propuestos en las diferentes Listas <strong>de</strong> Comprobación, con laparticipación <strong>de</strong> los diferentes niveles <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su generación hastael análisis y disposición final <strong>de</strong> los mismos, aportando para ello los documentos y medios<strong>de</strong> verificación correspondientes que sustentan cada una <strong>de</strong> las repuestas registradas porel grupo <strong>de</strong> trabajo en consenso (Anexo 14).Durante el proceso <strong>de</strong> diligenciamiento <strong>de</strong> las tres Listas <strong>de</strong> Comprobación se generaronespacios <strong>de</strong> discusión en torno a la valoración interna <strong>de</strong> los Planes, Unida<strong>de</strong>s yComponentes analizados, mo<strong>de</strong>rados por el facilitador <strong>de</strong>signado, los cualesenriquecieron la actividad y permitieron precisar los comentarios para cada respuesta yformular las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s y fortalezas, así como las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento previstas.11


4.1. VALORACIÓN DEL PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN (M&E)12


Como se explicó en el apartado metodológico en el caso <strong>de</strong> Colombia se aplicó esta lista alPrograma Nacional, al Proyecto PAMAFRO y al Proyecto Nacional aprobado por la 8ªRonda <strong>de</strong>l FM.4.1.1. PROGRAMA NACIONAL COLOMBIAVALORACIÓN DEL PLAN M&E DE PROGRAMAS/PROYECT OS – Distribución <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong>respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Estrategia Nacional y Pl an M&ENaciona l210Metas y objetivos <strong>de</strong>lPrograma/Proyecto(s)30Indicadores M&E e n elPrograma/Proyecto(s)303103D iseminación <strong>de</strong> dato s ytransp arencia30Presupuesto M&E20GLOBAL4041030% 10% 20% 30% 40% 5 0% 60 % 70% 80% 90% 100 %Sí , com plet amente Mayorm ent e Parcialmente No, en absoluto No aplicabl eGráfica 1. Semaforización Plan <strong>de</strong> M&E – Programa Nacional ColombiaA continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 1 para el Programa Nacional Colombia, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong>Comprobación completo Anexo 5).Estrategia Nacional y Plan <strong>de</strong> M&E NacionalEn Colombia existe una Estrategia Nacional para afrontar la enfermedad <strong>de</strong>nominada:Plan Nacional para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Malaria., el cual incluye un Plan <strong>de</strong>M&E (Anexo 14d). Se <strong>de</strong>staca la adopción <strong>de</strong> experiencias nacionales e internacionales enlos lineamientos <strong>de</strong> la estrategia nacional, así como los esfuerzos realizados en pro <strong>de</strong>lSistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica (SIVIGILA).Metas y Objetivos <strong>de</strong>l Programa/ProyectoLas metas y objetivos <strong>de</strong>l Programa Nacional tienen plazos claramente <strong>de</strong>finidos,enmarcados en los Objetivos <strong>de</strong> Desarrollo <strong>de</strong>l Milenio para el año 2015, y son evaluables,pues tienen indicadores claros y relevantes.13


Indicadores <strong>de</strong> M&E en el Programa/ProyectoLos indicadores <strong>de</strong>l Programa Nacional fueron seleccionados con la concurrencia <strong>de</strong> variasinstituciones que trabajan el tema en el país, así como siguiendo directricesinternacionales (Tablero <strong>de</strong> Indicadores Programa Nacional, Anexo 12); están vinculadoscon los objetivos <strong>de</strong>l Programa; sus datos <strong>de</strong>nominativos se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sglosar cuanto se<strong>de</strong>see y evalúan tanto las ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> enfermedad, como la provisión <strong>de</strong> servicios yproductos <strong>de</strong>l Programa; sin embargo, en el caso <strong>de</strong> aquellos diseñados para evaluar elcambio <strong>de</strong> comportamiento por las intervenciones comunitarias no se consi<strong>de</strong>ra quecumplan con su función, a pesar <strong>de</strong>l trabajo <strong>de</strong> varias iniciativas nacionales en este tópico.El origen <strong>de</strong> los datos para la construcción <strong>de</strong> los indicadores es sólido, con una frecuencia<strong>de</strong> recolección <strong>de</strong>finida y viable. Estos datos están disponibles para quien los puedarequerir y se ha trabajado con otros estudios y proyectos con ámbito en el país para quese utilicen las mismas fuentes. En Colombia existe un Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia(SIVIGILA) que es una herramienta que ha facilitado la disponibilidad <strong>de</strong> los datos a nivelnacional (Anexo 14s), pero no tiene la suficiente validación en las variables que recoge loque dificulta los procesos <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> la información ingresada y almacenada.Por otra parte, algunos datos, como los referentes a la entrega <strong>de</strong> insumos, tratamientos yalgunos servicios, se encuentran <strong>de</strong>svinculados <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Vigilancia y centralizadosen el Ministerio <strong>de</strong> la Protección Social, lo cual dificulta su confrontación,retroalimentación y análisis. Algunos aspectos <strong>de</strong> los datos que provee el Programa seencuentran en proceso <strong>de</strong> mejoramiento permanente, como la evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong>la información que genera el Programa y los datos para evaluar la resistencia a losmedicamentos administrados por el mismo. El registro universal <strong>de</strong>l seguimiento <strong>de</strong> lospacientes diagnosticados no es posible en todos los casos. Un punto importante que se hapasado por alto es la evaluación <strong>de</strong> la satisfacción <strong>de</strong>l beneficiario con los serviciosprestados por el Programa, don<strong>de</strong> se reconoce una <strong>de</strong>ficiencia que <strong>de</strong>be ser corregida.En Colombia los documentos que registran activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> interés en <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong>benarchivarse <strong>de</strong> forma in<strong>de</strong>finida en el nivel don<strong>de</strong> se digitan los datos (municipal,<strong>de</strong>partamental o nacional). Los criterios <strong>de</strong> referencia para estos indicadores se conocen yse encuentran disponibles.Los Objetivos <strong>de</strong>l Programa se encuentran reflejados en los indicadores, se expresannuméricamente, incluyen los criterios <strong>de</strong> referencia y se señala que no son acumulativos.Diseminación <strong>de</strong> Datos y TransparenciaLa diseminación <strong>de</strong> datos se realiza <strong>de</strong> acuerdo con lo programado; los informes seencuentran a disposición <strong>de</strong>l público en general en medios físicos y virtuales (Ver Anexos14i, 14j, 14k). Existen protocolos documentados referentes a la confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> losdatos en el caso <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> interés en <strong>Salud</strong> Pública como la malaria en el país(Ver Anexos 14o y 14r).14


El Programa reconoce que hace falta un proceso <strong>de</strong> rendición <strong>de</strong> cuentas yretroalimentación a los <strong>de</strong>partamentos y a los usuarios <strong>de</strong> los servicios que presta, con elfin <strong>de</strong> mejorar sus procesos y la calidad <strong>de</strong> los productos que ofrece.Presupuesto <strong>de</strong> M&EEl Plan Operativo Anual (POA) <strong>de</strong>l Programa Nacional y los POAs <strong>de</strong> los Programas <strong>de</strong>Control <strong>de</strong> las ETV <strong>de</strong>partamentales contemplan un presupuesto para las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>M&E que es alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> un 10%.Valoración GlobalEn general, el Programa Nacional tiene un Plan <strong>de</strong> M&E integrado a la estrategia paraafrontar la enfermedad, con objetivos, indicadores, fuentes <strong>de</strong> datos y un presupuestoa<strong>de</strong>cuados. Otra fortaleza es el Sistema <strong>de</strong> Vigilancia (SIVIGILA) que ha permitido mejorarla calidad y oportunidad <strong>de</strong>l dato y que representa la fuente oficial para los indicadores <strong>de</strong>ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la enfermedad. Sin embargo, se i<strong>de</strong>ntifican algunas <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s, tales comola ausencia <strong>de</strong> indicadores para evaluar el cambio <strong>de</strong> comportamiento y calidad <strong>de</strong>lservicio, la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> variables en el SIVIGILA; no existe un mecanismo <strong>de</strong> rendición <strong>de</strong>cuentas a la comunidad, mismos que no se habían tenido en cuenta y que se presentancomo un reto para fortalecer el funcionamiento futuro <strong>de</strong>l Programa y mejorar la calidad<strong>de</strong> los datos que utilizan otras iniciativas y proyectos que toman la información <strong>de</strong>lPrograma Nacional como fuente oficial.FORTALEZASEL PLAN DE M Y E HACE PARTE INTEGRAL DE LOS LINEAMINETOS DELPRO GRAMAEL PROYECTO HA INCLUIDO EN SUS LINEAMIENTOS E INDICADORESEXPERIENCIAS DE OTROS PROGRAMAS E IN STITUCIONES.EL SISTEMA DE INFORMACION NACIONAL (SIVIGILA) HA TRABAJADO ENPRO DE LA CALIDAD Y OPORTUNIDAD DEL DATO.DEBILIDADESNO EXISTEN IN DICADORES DE CAMBIO DE COMPOR TAMIENTOAPLICADOS A NIVEL NACIONALL A HERRAMIENTA NO TIENE LA SUFICIENTE VALIDACION PARA LATOTALIDAD DE LAS VARIABLESNO SE HA HECHO UNA RENDICION DE CUENTAS POR PARTE DELPROGRAMA PARA LOS DEPARTAMENTOS Y LOS USUARIOSNO EXISTE UN INDICADOR DE CALIDAD DEL SERVICIO EN ELPROGRAMANO SE PUEDE RALIZAR AL 100% EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LOSPACIENTES TRATADOSHACE FALTA CREAR PROCESOS QUE INTEGREN LAS FUENTES DEINFORMACION DISPONIBLESTabla 1. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 1 – Programa Nacional ColombiaPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración al Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Programa Nacional dio como resultado un listado <strong>de</strong>fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieron construir las medidas <strong>de</strong>fortalecimiento que conforman el Plan <strong>de</strong> Acción como se observa a continuación.El Programa Nacional se encuentra en un proceso <strong>de</strong> actualización <strong>de</strong> sus lineamientosgenerales para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Malaria, oportunidad que se aprovecharápara mejorar el Plan <strong>de</strong> M&E pues <strong>de</strong>berá incluir indicadores <strong>de</strong> cambio conductual ycontrol <strong>de</strong> calidad, con <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> su valoración, tanto15


cualitativa como cuantitativa, recolección y registro. A<strong>de</strong>más se <strong>de</strong>berá articular con laoficina <strong>de</strong> Calidad <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> la Protección Social.Siendo el SIVIGILA la fuente oficial <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> malaria en Colombia, se haceimprescindible su fortalecimiento, principalmente haciendo que consoli<strong>de</strong> todas aquellasvariables e indicadores a nivel <strong>de</strong>partamental y comunitario, esto permitirá evitarduplicida<strong>de</strong>s con el <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> información <strong>de</strong> otros programas.Para mejorar la transparencia <strong>de</strong> la información se requiere hacer efectiva una directriznacional para rendición <strong>de</strong> cuentas a la comunidad.MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescri pci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci miento Responsabil idad Plazo temporalFi nanciaci ón(Especificarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)INCLU IR DENTRO DE LAS ESTRATEGIAS PERTINENTESINDICADORES DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO Y SEPUEDAN CONSTRUIR SISTEMATICAMENTE. EN LAACTUALIZACION DE L OS LINEAMIENTOS NACIONAL ESCOORDINADORDEL PROGRAMA2009RECURSOS DEL REPONSABLESPROGRAMA DE PROGRAMASIDIRECTRIZ NACIONAL PARA LARENDICION DE CUENTASDIRECCION DESALUD PUBLI CADEL MPS YOFIC INIA DECALIDAD DELSERVICIO2009RECURSOS DELMINISTERIOPROGRAMANACIONAL YOFIC INA DECALIDADSIARTICULAR LA OFICINA DE CALIDAD DE SERVICIO DEL MPSCON EL PROGRAMADIRECCION DESALUD PUBLI CADEL MPS YOFIC INIA DECALIDAD DELSERVICIO2009RECURSOS DELMINISTERIOPROGRAMANACIONAL YOFIC INA DECALIDADSIFORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIONGENERALSUBDIRECCIONDE VIGILANCIADEL INS YOFICINA DEEPIDEMIOLOGIADEL MPS -PAMAFRO2 009-2010 20.000SUBDIRECCIONDE VIGIL ANCIA -PAMAFRO -AGENCIASSITabla 2. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 1 – Programa Nacional Colombia16


4.1.2. PROYECTO PAMAFROVALORACIÓN DEL PLAN M&E DE PROGRAMAS/PROYECTOS – Distribución <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong>respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Estrategia Nacional y Pl an M&ENaciona l210Meta s y obj eti vos <strong>de</strong>lPrograma/Proyecto(s)30Indicadores M&E e n elPrograma/Proyecto(s)214453D iseminación <strong>de</strong> dato s ytransp arencia2010Presupuesto M&E20GLOBAL3054630% 10% 20% 30% 40% 5 0% 60 % 70% 80% 90% 100 %Sí, c ompletam ente Mayormente Parcialmente No, en absoluto No aplicableGráfica 2. Semaforización Plan <strong>de</strong> M&E – Proyecto PAMAFROA continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 1 para el Proyecto PAMAFRO, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong> Comprobacióncompleto Anexo 6).Estrategia Nacional y Plan <strong>de</strong> M&E NacionalEl Proyecto PAMAFRO cuenta con una estrategia para el control <strong>de</strong> malaria basada en laintegralidad <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s en la comunidad que permite afrontar la enfermedad, lacual está estrechamente ligada al Plan <strong>de</strong> M&E (Ver Anexo 14u). Es importante mencionarque dicho plan hace énfasis en Monitoreo y es necesario fortalecer el componente <strong>de</strong>Evaluación <strong>de</strong> las intervenciones.Metas y Objetivos <strong>de</strong>l Programa/ProyectoLas metas y objetivos <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO son congruentes con los contemplados en elPrograma Nacional, tienen plazos bien <strong>de</strong>finidos y son evaluables, sus indicadores tienenuna construcción clara y son relevantes para el control <strong>de</strong> la malaria en Colombia.Indicadores <strong>de</strong> M&E en el Programa/ProyectoSus indicadores permiten medir el cumplimiento <strong>de</strong> los objetivos <strong>de</strong>l Proyecto, es <strong>de</strong>cir,ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> le enfermedad, cambios conductuales y provisión <strong>de</strong> servicios y productos.Los indicadores <strong>de</strong> impacto <strong>de</strong>l Proyecto fueron diseñados en conjunto con los PuntosFocales <strong>de</strong> cada país, pero no los indicadores <strong>de</strong> cobertura (Anexo 13). A<strong>de</strong>más, no todoslos datos <strong>de</strong>nominativos pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sglosarse por edad, sexo o por área <strong>de</strong> actuación, y17


ninguno por estatus socioeconómico. Aquellos indicadores que evalúan al Proyecto se<strong>de</strong>rivan <strong>de</strong>l Programa Nacional y <strong>de</strong> directrices <strong>de</strong> indicadores internacionales, pero notienen en cuenta instrumentos <strong>de</strong> estudio reconocidos internacionalmente.El origen <strong>de</strong> los datos para la construcción <strong>de</strong> los indicadores <strong>de</strong> impacto son los datosproporcionados por el Programa Nacional, será el mismo durante todo el tiempo <strong>de</strong>duración <strong>de</strong>l Proyecto. Existen dificulta<strong>de</strong>s en la frecuencia <strong>de</strong> recopilación <strong>de</strong> estosdatos <strong>de</strong>bido a que no coinci<strong>de</strong>n con la <strong>de</strong>l Programa Nacional en algunos casos. Conrespecto a la fuente oficial <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> mortalidad en Colombia, proporcionada por elDepartamento Administrativo Nacional <strong>de</strong> Estadística (DANE), existe un retraso <strong>de</strong> dosaños, lo cual no permite reportar <strong>de</strong> manera oportuna este indicador.Los datos generados por el Proyecto PAMAFRO en Colombia están a disposición <strong>de</strong> quienlos pueda necesitar, se dispone <strong>de</strong> una política para el archivo <strong>de</strong> la información; pero no<strong>de</strong> forma sistemática y oficial. Existen datos para evaluar el cambio <strong>de</strong> comportamiento<strong>de</strong> la enfermedad en el país una vez el Proyecto culmine. No ha trabajado con otrosestudios o proyectos para evitar que se dupliquen los datos. Se dispone <strong>de</strong> datos paracontrolar la calidad <strong>de</strong> la formación ofrecida y para evaluar la satisfacción <strong>de</strong>l beneficiarioúnicamente en la entrega <strong>de</strong> mosquiteros.El Proyecto cuenta con criterios <strong>de</strong> referencia para todos los indicadores.Diseminación <strong>de</strong> Datos y TransparenciaLos planes <strong>de</strong> diseminación <strong>de</strong> datos se <strong>de</strong>sarrollan y ejecutan. Los informes relacionadoscon las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Proyecto se ponen a disposición pública (Ver Anexo 14x). Noexisten protocolos documentados para asegurar la confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> los datos.Presupuesto <strong>de</strong> M&EEl Proyecto contempla un monto presupuestal suficiente para el M&E para las activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> control <strong>de</strong> la malaria que es aproximadamente <strong>de</strong>l 9%.Valoración GlobalEn el Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO se evi<strong>de</strong>ncian fortalezas, tales como: la<strong>de</strong>finición clara <strong>de</strong> los indicadores y metas alineados a la Estrategia Nacional, ladisponibilidad <strong>de</strong> datos y diseminación pública, y dispone <strong>de</strong> un presupuesto a<strong>de</strong>cuado.Las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s i<strong>de</strong>ntificadas se atribuyen a: los indicadores <strong>de</strong> cobertura no fuerontrabajados con las autorida<strong>de</strong>s nacionales, la frecuencia <strong>de</strong> recopilación <strong>de</strong> datos no estáadaptada a la política vigente en relación a Gotas Gruesas y tratamientos. El indicador <strong>de</strong>mortalidad no es oportuno por atraso <strong>de</strong> la fuente oficial (DANE). Otra <strong>de</strong>bilidad es que elProyecto no contempla los protocolos para asegurar la confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> los datos y lametodología para la evaluación <strong>de</strong> algunas activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control <strong>de</strong> malaria esinsuficiente.18


FORTALEZASSe tiene <strong>de</strong>stin ado un presupuesto suficie nte para el Monitoreo y Evalu ación <strong>de</strong>lproyecto.Las metas y ob jetivos <strong>de</strong>l proyecto esta n al ineados a l a estrategi a na ci onal, sonevalua bles y tiene n un plazo <strong>de</strong>te rmi nado.Exi ste una estrateg ia pa ra el control <strong>de</strong> la malari a y un pl an <strong>de</strong> monitoreoa<strong>de</strong>cuado.El proyecto cuenta con un plan <strong>de</strong> mon itoreo que datall a a través d e fichastécni cas por i ndicador: <strong>de</strong>fin ición, frecu encia <strong>de</strong> recopil ación, orige n <strong>de</strong> datos,ti po (ind icadores <strong>de</strong> inci <strong>de</strong>ncia, morta lidad y cambio <strong>de</strong> comportamiento).Los in dicadores <strong>de</strong> impacto y efe cto, esco gidos se <strong>de</strong>ri van <strong>de</strong> estrategiasnacional es e internacional es.DEBILIDADESInsuficiente metodolo gía p ara l a eval uación <strong>de</strong> l as dive rsas activi da<strong>de</strong>s <strong>de</strong>control <strong>de</strong> mal aria.L os indi cadores <strong>de</strong> cobertura no fueron di seña dos con los mi embros <strong>de</strong> lae strate gia na ci onal-.El Pro ye cto n o ha tra bajado conjuntamente con otras inici ati vas para real izare studio s a fin <strong>de</strong> no du plicar esfuerzos.No exi sten protocolo s documentados para ase gurar l a confid enciali dad <strong>de</strong> losdatos.L a frecuencia d e recole cci ón <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>be adaptarse a la pol ítica vi gante(GGy tratamientos).No se dispone <strong>de</strong> i nforma ci ón sobre satisfacci ón <strong>de</strong> lo s beneficia ri os fre nte a l asa ctivi da<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l proyecto.La fue nte ofi cial <strong>de</strong> mortali dad es el D ANE y existe un atraso <strong>de</strong> información <strong>de</strong>dos a ños.Si bien el proyecto produce reportes <strong>de</strong> avance <strong>de</strong> sus resultados, se d ebemej orar su reg ularida d y formali zaci ón a las au tori da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud.Tabla 3. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 1 – Proyecto PAMAFROPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración al Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO dio como resultado un listado <strong>de</strong>fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieron construir las medidas <strong>de</strong>fortalecimiento que conforman el Plan <strong>de</strong> Acción como se observa a continuación.MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescrip ci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci miento Responsabil idad Plazo temporalEl aborar e impl ementar l as metodolog ías para la eval uación <strong>de</strong>acti vida<strong>de</strong>s que aun no h an sid o val oradas, co nsi <strong>de</strong>rando el asoci o conexperto s y otras inci ati vas en el tema (Ej : participaci ón comunitaria)Coordinar con l as autorida<strong>de</strong> s <strong>de</strong> sal ud e n cada país los cri teri os <strong>de</strong>co nfi <strong>de</strong>ncial idad <strong>de</strong> informaciónCoordinar con el MPS e INS, la oportunid ad <strong>de</strong> la información <strong>de</strong> GGtomada s, casos y tratamientos, a trav és <strong>de</strong> fortaleci mi ento a l SIVIGILAIncl uir en cada una <strong>de</strong> las acti vida<strong>de</strong>s d el proyecto u n i nstrumento quemida l a satisfacci ón <strong>de</strong>l benefici ario.Coordinar con MPS - INS y DANE la vali <strong>de</strong>z y confia bili dad <strong>de</strong> lafu ente <strong>de</strong> datos para el i ndicador <strong>de</strong> mortali dad.PAMAFRO -MPSCoordi naciónNacionalCol ombia - MPS-INSCoordi naciónNacionalCol ombia - MPS-INSPAMAFRO YDEPARTAMENTOSFi nanciaci ón(Esp eci ficarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)Dic-09 50.000 US OTROS SOCIOS SIDic-09 2.000 US NA SIMzo 2010 10.000 US NA SIEne-10MPS - INS 2 009-20104.000 US(C onsu ltoría)3.000 US(C onsu ltoría)SISISISIDifundir l os resultados <strong>de</strong> ava nces <strong>de</strong>l proyecto en C olombiatri mestralmente, con el nivel centra l y dapartamental .PAMAFROCOLOMBIASep-09 2.000 US NO SITabla 4. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 1 – Proyecto PAMAFROEl Proyecto PAMAFRO consi<strong>de</strong>ra como una prioridad la elaboración e implementación <strong>de</strong>metodologías para evaluar las activida<strong>de</strong>s para el control <strong>de</strong> la malaria, como es el caso <strong>de</strong>los niveles <strong>de</strong> participación comunitaria alcanzados y las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cambioconductual. Adicionalmente, se <strong>de</strong>be construir un instrumento para medir la satisfacción<strong>de</strong> los beneficiarios <strong>de</strong> los servicios prestados por el proyecto. Con el nivel nacional y19


<strong>de</strong>partamental se <strong>de</strong>be coordinar el mejoramiento <strong>de</strong> la oportunidad en el reporte <strong>de</strong>casos y tratamientos, así como i<strong>de</strong>ntificar protocolos <strong>de</strong> confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> los datos y ladifusión trimestral <strong>de</strong> los avances que el proyecto logre en Colombia. Con las autorida<strong>de</strong>snacionales se i<strong>de</strong>ntificarán las acciones necesarias para que el indicador <strong>de</strong> mortalidad seaoportuno.4.1.3. PROYECTO NACIONAL MALARIA 8ª RONDA FMVALORACIÓN DEL PLAN M&E DE PROGRAMAS/PROYECTOS – Distribución <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong>respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Estrategia Nacional y Pl an M&ENaciona l030Meta s y obj eti vos <strong>de</strong>lPrograma/Proyecto(s)30Indicadores M&E e n elPrograma/Proyecto(s)13101022D iseminación <strong>de</strong> dato s ytransp arencia201Presupuesto M&E110GLOBAL191410230% 10% 20% 30% 40% 5 0% 60 % 70% 80% 90% 100 %Sí, com pletamente Mayorm ent e Parcialmente No, en absoluto No aplicabl eGráfica 3. Semaforización Plan <strong>de</strong> M&E – Proyecto Nacional 8ª Ronda FMA continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 1 para el Proyecto Nacional aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM, por secciones (VerListado <strong>de</strong> Comprobación completo Anexo 7).Estrategia Nacional y Plan <strong>de</strong> M&E NacionalEl Proyecto Nacional Malaria aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM incluye en su propuestaaprobada una estrategia para afrontar la enfermedad (Ver Anexo 14z), pero no disponeaún <strong>de</strong> un Plan <strong>de</strong> M&E aprobado por el FM <strong>de</strong>bido a que no contempla todos loselementos que <strong>de</strong>be contener un documento <strong>de</strong> este tipo, que le permitan medir elavance <strong>de</strong> los objetivos y estrategia propuestos.Metas y Objetivos <strong>de</strong>l Programa/ProyectoLas metas y objetivos <strong>de</strong>l Proyecto Nacional aprobado por la 8ª Ronda <strong>de</strong>l FM soncongruentes con los <strong>de</strong>l Programa Nacional y con los Planes <strong>de</strong> Desarrollo reglamentadospor el Consejo Nacional <strong>de</strong> Política Económica y Social (CONPES). Las metas y objetivostienen plazos claramente <strong>de</strong>finidos y con indicadores relevantes para el país.20


Indicadores <strong>de</strong> M&E en el Programa/ProyectoLos indicadores propuestos por el Proyecto Nacional aprobado por la 8ª Ronda <strong>de</strong>l FMfueron construidos en conjunto con participación <strong>de</strong>l personal responsable <strong>de</strong> los sistemas<strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Programa Nacional y están vinculados con los objetivos <strong>de</strong> la Estrategia.Existen indicadores para evaluar las ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> la enfermedad y cambio conductual;aquellos que evalúan la provisión <strong>de</strong> servicios y productos están en proceso <strong>de</strong>elaboración y ajuste (Ver Anexo 12). No se dispone <strong>de</strong> <strong>de</strong>finiciones precisas para calcularlos indicadores (numerador, <strong>de</strong>nominador, frecuencia, medio <strong>de</strong> verificación, otros)Aquellos indicadores seleccionados para evaluar el Proyecto se <strong>de</strong>rivan parcialmente <strong>de</strong>los <strong>de</strong>l Programa Nacional, algunos también <strong>de</strong> directrices internacionales y <strong>de</strong>instrumentos reconocidos internacionalmente. La mayoría <strong>de</strong> los indicadores tendrán unorigen <strong>de</strong> datos sólido basado en el SIVIGILA, resultados <strong>de</strong> investigaciones aplicadas einformes <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> Programas <strong>de</strong>partamentales <strong>de</strong> ETV, y su frecuencia está <strong>de</strong>finidaen el tablero <strong>de</strong> indicadores que se encuentra en negociación con el FMSe piensa que, a partir <strong>de</strong> los cuestionamientos aportados por la presente actividad,pue<strong>de</strong> haber ajustes que permitan hacer viable la frecuencia <strong>de</strong> recolección <strong>de</strong> datos y ladisponibilidad <strong>de</strong> los mismos durante la duración total <strong>de</strong>l Proyecto. Los datos generadospor el Proyecto estarán disponibles para evaluar el cambio <strong>de</strong> comportamiento <strong>de</strong> laenfermedad al finalizar el mismo. Los datos para controlar la calidad <strong>de</strong> la formación y lacalidad <strong>de</strong> los servicios prestados no han sido consi<strong>de</strong>rados todavía, pero se reconoce lanecesidad <strong>de</strong> incluirlos en el Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto. Datos para controlar lasatisfacción <strong>de</strong>l cliente con los servicios prestados se tienen contemplados solamente parael caso <strong>de</strong> la entrega <strong>de</strong> mosquiteros; la adherencia a los regímenes <strong>de</strong> tratamiento seevaluará en algunos casos, pero la propuesta aprobada incluye una evaluación <strong>de</strong> laresistencia a los medicamentos suministrados. Aún no existe una política <strong>de</strong> archivo <strong>de</strong>los documentos <strong>de</strong> origen <strong>de</strong> los datos.Se está trabajando en los valores <strong>de</strong> los criterios <strong>de</strong> referencia, con el fin <strong>de</strong> ser incluidosen el Plan <strong>de</strong> M&E y garantizar su disponibilidad para todos los indicadores. Losindicadores se correspon<strong>de</strong>n con los objetivos <strong>de</strong>l Proyecto, pero no están expresadosnuméricamente y no incluyen los criterios <strong>de</strong> referencia, sin embargo, se i<strong>de</strong>ntifica si sonacumulativos o no.Diseminación <strong>de</strong> Datos y TransparenciaHasta el momento la propuesta aprobada por el FM ha sido difundida a diferentes niveles,se han hecho públicos los documentos generados como informes preliminares al FM,socializándolos con los <strong>de</strong>partamentos y municipios que harán parte <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>lProyecto; sin embargo, no se dispone <strong>de</strong> un plan <strong>de</strong> diseminación <strong>de</strong> datos que evi<strong>de</strong>ncielos avances <strong>de</strong>l proyecto. Si bien, el Programa Nacional tiene un protocolo <strong>de</strong>confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> los datos, en la propuesta <strong>de</strong>l Proyecto no se menciona que sesujetarán al mismo procedimiento.21


Presupuesto <strong>de</strong> M&EExiste un presupuesto aproximado para el Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto, <strong>de</strong>l 6,5%, sujeto amodificación, a<strong>de</strong>más, el presupuesto no está <strong>de</strong>tallado para las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong>M&E.Valoración GlobalEl Proyecto Nacional aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM tiene como sus fortalezas la clarida<strong>de</strong>n las metas y objetivos que se propone alcanzar, mismos que fueron elaborados enconjunto con los responsables <strong>de</strong>l Programa Nacional, haber difundido la propuesta adiferentes niveles y haber contemplado indicadores relevantes para el país. Se dispone <strong>de</strong>un presupuesto para M&E, pero no están <strong>de</strong>finidos los costos <strong>de</strong> las diversas activida<strong>de</strong>sque permitan cumplir con un Plan <strong>de</strong> M&E a<strong>de</strong>cuado.La principal <strong>de</strong>bilidad es que al momento se encuentra en construcción el Plan <strong>de</strong> M&E,falta incluir la caracterización <strong>de</strong> los indicadores, es <strong>de</strong>cir, establecer numeradores,<strong>de</strong>nominadores, medios <strong>de</strong> verificación, responsables <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong> datos, formatospara levantamiento <strong>de</strong> información, control y calidad <strong>de</strong>l dato, entre otros.Adicionalmente, no se dispone <strong>de</strong> un plan <strong>de</strong> diseminación y transparencia.La presente valoración fomentó la discusión y puso en consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong>l grupo algunospuntos pasados por alto, pero que <strong>de</strong> manera oportuna pue<strong>de</strong>n ser incluidos en losdocumentos <strong>de</strong> planeación <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s operativas y M&E <strong>de</strong>l Proyecto.FORTALEZASDEBILIDADESClarid ad en metas y obje ti vosDiseminació n <strong>de</strong> datos y transparenciaClarid ad en las a ctivi da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> monitoreoFalta un documento uni ficado que contenga la e strate gia y pla n <strong>de</strong> monitoreo ye valuación nacionalNo se ha terminado <strong>de</strong> e laborar el plan <strong>de</strong> moni toreo y eva luación y faltacompl eta r la h oja d e vi da <strong>de</strong> indi cadoresNo se encuentra n total mente <strong>de</strong>finid os los costos <strong>de</strong>l pl an <strong>de</strong> monitoreo ye valuación en el presupuestoIndi cadores bi en <strong>de</strong>fin idos, suj etos a priorizació n.Tablas 5. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 1 – Proyecto Nacional Malaria 8ª Ronda FMPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración al Plan <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>l Proyecto Nacional Malaria aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>lFM dio como resultado un listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas anteriormente quepermitieron construir las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento que conforman el Plan <strong>de</strong> Accióncomo se observa a continuación.22


4.2. VALORACIÓN DE CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS DEUNIDADES DE GESTIÓN24


sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos a nivel nacional y sub‐nacional para evitar la duplicación<strong>de</strong> datos.No existe una metodología documentada para afrontar datos faltantes en los informes,pero sí existe un responsable <strong>de</strong> corregir estas situaciones en cada nivel. Des<strong>de</strong> el punto<strong>de</strong> vista <strong>de</strong> la normatividad que rige el flujo <strong>de</strong> información, no existe la reglamentaciónpara el mantenimiento <strong>de</strong>l archivo físico <strong>de</strong> las fichas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> malaria (únicodocumento físico que queda luego <strong>de</strong>l reporte <strong>de</strong>l caso). En el caso <strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> losdatos operativos <strong>de</strong>l Programa, no existe un procedimiento <strong>de</strong> digitación <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong>los registros y copia escrita. El Sistema Nacional no ofrece retroalimentación periódica yformal sobre la calidad <strong>de</strong> los datos que recibe <strong>de</strong> los municipios y localida<strong>de</strong>s, aunque síofrece una valoración sobre su rendimiento, en porcentaje <strong>de</strong> cumplimiento.Supervisión <strong>de</strong> las Entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificaciónLa Unidad <strong>de</strong> Gestión ha <strong>de</strong>finido a las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación (Departamentos)requisitos, plazos límite para la entrega <strong>de</strong> la información, ha estandarizado formatos <strong>de</strong>origen <strong>de</strong> los datos a nivel nacional, instruye <strong>de</strong> manera periódica a cada entida<strong>de</strong>ncargada <strong>de</strong> la recolección y envío <strong>de</strong> datos sobre los requisitos que <strong>de</strong>be cumplir parahacer eficiente y lo más exacto posible el proceso. Verifica sistemáticamente los informesrecibidos y envía los comentarios pertinentes a cada entidad <strong>de</strong> Sub‐notificación. A pesar<strong>de</strong> que los informes se presentan a<strong>de</strong>cuadamente algunos no son oportunos,principalmente por dificulta<strong>de</strong>s en el acceso geográfico y/o el acceso a medios <strong>de</strong>comunicación.Debido a que los datos epi<strong>de</strong>miológicos y los datos operativos <strong>de</strong>l Programa se registranen dos sistemas in<strong>de</strong>pendientes, uno individual y otro colectivo, la información resultanteno siempre es congruente entre ambos.La Unidad <strong>de</strong> Gestión ofrece apoyo a las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>partamentales en los procesos <strong>de</strong>gestión <strong>de</strong> datos, así como capacitación al personal encargado, tiene un procesosistemático para hacer el seguimiento a estas entida<strong>de</strong>s y tiene mecanismos para verificarque las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Programa se cumplan y registren <strong>de</strong> manera a<strong>de</strong>cuada. Lacapacidad <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación en Colombia está<strong>de</strong>scentralizada pero <strong>de</strong>be cumplir con unos requisitos mínimos (Vero Anexo 14t), , lo cualen algunas ocasiones dificulta el control sobre la información. La Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>datos no tiene un procedimiento adicional para el control <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong>l dato a partir <strong>de</strong>registros libres <strong>de</strong> errores.Valoración GlobalLa Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Programa Nacional cuenta con un grupo especializadoen el análisis <strong>de</strong> los datos generados a partir <strong>de</strong>l nivel local, así como en el manejo <strong>de</strong> losdatos a todo nivel. El Sistema <strong>de</strong> Vigilancia tiene un único formato para la recolección <strong>de</strong>datos <strong>de</strong> malaria a nivel nacional (Ver Anexo 14f), que se diligencia manualmente portodas las Unida<strong>de</strong>s Primarias Generadoras <strong>de</strong> Datos (UPGD) y que se ingresa en la base <strong>de</strong>26


datos SIVIGILA a nivel municipal o <strong>de</strong>partamental <strong>de</strong>s<strong>de</strong> don<strong>de</strong> se reporta al nivel nacionalen formato electrónico. Todas las UPGD reciben capacitaciones y actualizacionesconstantes en el flujo <strong>de</strong> datos. Este registro es individual <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 2007 y el Sistemadispone <strong>de</strong> un número <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación lo cual evita errores en el registro <strong>de</strong> los datos.Todas las semanas se envía un informe a cada <strong>de</strong>partamento, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nivel nacional, conel fin <strong>de</strong> realizar el control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> los datos reportados.No existe retroalimentación <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nivel <strong>de</strong>partamental a las UPGD en cuanto al sistema<strong>de</strong> información. La periodicidad <strong>de</strong>l reporte <strong>de</strong> casos en muchas ocasiones no se ajusta alas posibilida<strong>de</strong>s propias <strong>de</strong> cada UPGD por dificulta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> acceso geográfico y <strong>de</strong>comunicación. Existe una alta rotación <strong>de</strong> personal que disminuye la calidad <strong>de</strong> lainformación. Aunque el Sistema i<strong>de</strong>ntifica y corrige los errores que se presentan en losreportes, no hace una verificación rutinaria <strong>de</strong> las fichas sin errores.FORTALEZASLA UNIDAD DE GESTION CUENTA CON UN GRUPO DISEÑADO PAR AANALIZAR LOS DATOS Y MONITORES DE L A EVALUACION DEL AGESTION DE LOS D ATOS (ASIS)EL SISTEMA CUENTA CON UN REGISTRO INDIVIDUAL CON NUMERO DEIDENTIFICACION QUE PERMITE EVITAR ERRORES EN EL NUMERO DECASOSDEL SIVIGILA SE REALIZA RETROALIMENTACION A LOSDEPARTAMENTOS SEMANALMENTE EN CUANTO AL SISTEMA DEINFORMACION CON EL FIN DE IDENTIFICAR ERRORESEL SISTEMA TIENE EXPERIENCIA EN LA GESTION DE DATOS, ENLAPRODUCCION DE INFORMES, EVALUACION DE INDICADORESCAPACITACION CONTINUA A LAS PERSON AS QUE DILIGENCIAN LAFICHA DE NOTIFICACIONDEBILIDADESNO EXISTE NORMATIVIDAD CON RESPECTO AL ARCHIVO FISICO DE LAINFORMACION QUE INCCLU YE LAS FICHAS DE NOTIFICACION(NECESIDAD DE UNA COPIA)NO SE HACE RETROALIMENTACION DESDE EL NIVEL DEPARTAMENTALA LAS UPGD EN CUANTO AL SISTEMA DE INFORMACIONL A PERIODICIDAD DE REPORTE DE CASOS EN MUCHAS OCASIONES NOSE AJUSTA A LAS POSIBILIDADES PROPIAS D E CADA UPGDROTACION DEL PERSONAL HACE QUE SE DEBILITE LA CALID AD DE LAINFORMACION NOTIFICADASE DESCONOCE LA NORMATIVIDAD QUE REGLAMENTA LARESPONSABILIDAD DE CADA ENTEEL SISTEMA NO HACE VERIFIC ACION RUTINARIA D E LAS FICHAS DENOTIFICACION SIN ERRORESTabla 7. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 2 – Programa Nacional ColombiaPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración a la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Programa Nacional Colombia dio comoresultado un listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieronconstruir las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento que conforman el Plan <strong>de</strong> Acción como seobserva a continuación.27


Descrip ci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci mientoFAVORECER LA RETROALIMENTACION DEL NIVELDEPARTAMENTAL A LAS UPGD EN RELACIÓN A LA CALID AD DELA INFORMACIÓNGENERAR LA NORMATIVIDAD TECNICA PARA LOS PROCESOSDE NOTIFICAC ION DE SIVIGILAMEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASResponsabil idad Plazo temporalSUBDIRECCIONDE VIGILANCIADEL INS20 09-2010MPS 20 09-2010Fi nanciació n(Especificarcan ti dad y o ri gen)RECURSOSPROPIOS DESIVIGILA Y DECADADEPARTAMENTOMPS DIRECCIONDE SALUDPUBLICA, INSAsistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)SIVIGILAMPS, INSImpacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)SISIREALIZAR UN ESTUDIO PARA DEFINIR MUNICIPIOS DEACUERDOA FRECUENCIA DE CUMPLIMIENTO EN L A NOTIFICAC ION PARAMEJOR AR LA CALIDAD DE LOS INDICADORES EN COL OMBIA(Estratificación y Visitas)PAMAFRO,PROYECTONACIONAL20 09-2010 25.0 00 US SIVIGLA, INS SIGENERAR LA METODOLOGIA PARA EVALUAR LA CALIDAD DELDATO DEL SISTEMA DE INFORMACION A PARTIR DE LAREVISION PER IODICA DE FICHAS DE NOTIFICACION SINERR ORES (Documento y Re unión para a daptación Guía )SUBDIRECCIONDE VIGILANCIADEL INS YDIRECCION DESALUD PUBLICADEL MPS2009RECURSOSPROPIOS DELINS - OTROS(5.000 U S)SIVIGILA, ASIS,PAMAFROSITabla 8. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 2 – Programa Nacional ColombiaPara fortalecer la gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Programa Nacional serequiere elaborar una normatividad técnica <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong>l SIVIGILA,así como generar una metodología para evaluar la calidad <strong>de</strong>l dato. Para mejorar laoportunidad <strong>de</strong> la notificación se requiere estratificar los municipios <strong>de</strong> acuerdo con susposibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cumplimiento, lo cual permitirá conocer cuáles son sus capacida<strong>de</strong>s paranotificar puntual y completamente. A<strong>de</strong>más, se propone mejorar la retroalimentación <strong>de</strong>lnivel <strong>de</strong>partamental a las UPGDs.4.2.2. PROYECTO PAMAFROE- VALORACIÓN DE LAS CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS DE LA UNIDAD DE GESTIÓN –Distribución <strong>de</strong> las categorías <strong>de</strong> respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Procesos y recurso s <strong>de</strong> gesti ón <strong>de</strong>datos <strong>de</strong> la Unida d <strong>de</strong> Gestión120112Sup ervisión <strong>de</strong> l as Enti da<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Sub -n oti fi cación60771GLOBAL1808830% 10% 20% 30% 40 % 50% 60% 70% 80% 9 0% 100 %Sí, completamente Mayormente Parcialmente No, en absoluto No apli cableGráfica 5. Semaforización Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos – Proyecto PAMAFRO28


A continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 2 para el Proyecto PAMAFRO, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong> Comprobacióncompleto Anexo 9).Procesos y recursos <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> GestiónLa Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO tiene experiencia y capacida<strong>de</strong>s enlos procesos <strong>de</strong> recolección, análisis <strong>de</strong> datos y generación <strong>de</strong> informes regulares yoportunos sobre el progreso y resultados <strong>de</strong>l Proyecto (Ver Anexo 14v, 14w y 14y). Apesar <strong>de</strong> no tener una estructura organizativa documentada <strong>de</strong> los actores involucradosen el flujo <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos en Colombia, se conocen las responsabilida<strong>de</strong>s y secumplen a cabalidad. En Colombia existe un técnico <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el inicio <strong>de</strong>l Proyectoy a tiempo completo quien reporta a un Coordinador Nacional para la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones.Si bien se dispone <strong>de</strong> un plan <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos, se requiere un mejoramiento enrelación a una metodología documentada para afrontar los datos faltantes en los informespresentados, aunque soluciona estos inconvenientes <strong>de</strong> forma consistente. La Unidad <strong>de</strong>Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> PAMAFRO en Colombia hace retroalimentación sobre la calidad <strong>de</strong> losdatos notificados <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación (Departamentos) <strong>de</strong> manera verbal,pero no se ha formalizado este proceso en un documento.Supervisión <strong>de</strong> las Entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificaciónLa Unidad <strong>de</strong> Gestión utiliza dos tipos <strong>de</strong> formatos para recolección <strong>de</strong> información: paraindicadores <strong>de</strong> impacto los mismos <strong>de</strong>l Programa Nacional y para indicadores <strong>de</strong> coberturalos producidos por el Proyecto. En general, los requisitos a las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Subnotificaciónsobre los datos que se <strong>de</strong>ben reportar se han dado <strong>de</strong> forma verbal, esnecesario formalizar los plazos límite para la remisión <strong>de</strong> datos.Los informes que recibe la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> Colombia <strong>de</strong> parte <strong>de</strong> lasentida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación se verifican sistemáticamente y en pocas ocasiones seencuentran completos, a tiempo o libres <strong>de</strong> errores, se realiza una retroalimentación a lafuente en caso <strong>de</strong> presentarse alguno <strong>de</strong> estos inconvenientes, pero no existe unprocedimiento escrito.No se han valorado formalmente las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Subnotificación,por lo tanto no se han i<strong>de</strong>ntificado requerimientos <strong>de</strong> formación <strong>de</strong>l personalencargado <strong>de</strong> la gestión <strong>de</strong> datos en estas entida<strong>de</strong>s. Solamente en el caso <strong>de</strong>l análisis <strong>de</strong>datos epi<strong>de</strong>miológicos, el Proyecto ha favorecido procesos <strong>de</strong> formación e i<strong>de</strong>ntificado<strong>de</strong>safíos en la calidad <strong>de</strong> los datos por parte <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐registro. La Unidadposee mecanismos para verificar periódicamente la disponibilidad <strong>de</strong> productos yservicios, así como la calidad <strong>de</strong>l dato a nivel <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐registro, y paraverificar que las visitas a estas entida<strong>de</strong>s se han realizado.29


Valoración GlobalEl Proyecto PAMAFRO ha ganado experiencia en los procesos <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos a todonivel. Persisten algunas dificulta<strong>de</strong>s en el trabajo con las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación,pues no se han formalizado por escrito los requisitos para el reporte <strong>de</strong> los datossolicitados, no se han i<strong>de</strong>ntificado <strong>de</strong>safíos en M&E y tampoco se ha fomentado lageneración <strong>de</strong> capacida<strong>de</strong>s a partir <strong>de</strong> los informes incompletos o con errores que estasentida<strong>de</strong>s reportan al Proyecto. Se presentan <strong>de</strong> esta forma oportunida<strong>de</strong>s para eltrabajo futuro y la programación <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s en el terreno.FORTALEZASLa uni dad <strong>de</strong> ga stión <strong>de</strong> dato s PAMAFR O Col ombia tie ne experi encia en lareco lección, anál isis <strong>de</strong> datos y generación <strong>de</strong> re portes.La uni dad <strong>de</strong> ge stión <strong>de</strong> dato s tiene documento s co n lo s lin eamientos parainformar el avance <strong>de</strong> cada indi cad orDEBILIDADESFalta el aborar el orga nigrama <strong>de</strong> l os actores invol ucrados en el flujo <strong>de</strong>i nformaci ón para M&E i ncluyendo re spo nsab ili da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> notificación y gestión <strong>de</strong>datos.L a uni dad <strong>de</strong> gestión no tien e una meto dología documentada para a frontard atos fal ta ntes en los informes, notificaci ones ta rd ias e información i ncompletas.La ofici na nacio nal revi sa los dato s <strong>de</strong> M&E, para toma <strong>de</strong> <strong>de</strong> si ci ones en l aplani fi ca ci ón <strong>de</strong>l proyectoLa uni dad <strong>de</strong> ge stión esta relaci onada con otros siste ma s <strong>de</strong> n oti fi cación <strong>de</strong>dato s en e l p aís y coordina con p ersona l a ni vel <strong>de</strong>pa rtamental p ara l aalimen tación <strong>de</strong> datos, ti ene capaci dad para retroalimen tar a la fuente en caso<strong>de</strong> hab er incon si stencias.La uni dad <strong>de</strong> ge stión <strong>de</strong> dato s a través <strong>de</strong> vi si tas a los puestos <strong>de</strong> sal ud ylocali da<strong>de</strong>s, verifica perio dicamente los dato s notificados, Ej : capacitaciones,intervenciones comuni tari as, prescripción <strong>de</strong> tratamien to.No se cue nta con un documento marco con in strucciones a los <strong>de</strong>partamentossobre: q ue reportar, como hacerl o, a qu ien y cuando, l o cual conl leva a <strong>de</strong>morase impresicio nes e n l a presentación <strong>de</strong> l os in formes.No se han real izado tal leres <strong>de</strong> formación en M&E a l os responsables <strong>de</strong>g estión <strong>de</strong> dato s a n ivel <strong>de</strong>partamental .Tabla 9. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 2 – Proyecto PAMAFROLa Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO tiene experiencia en la recolección,análisis <strong>de</strong> datos y generación <strong>de</strong> reportes. Se relaciona con otros sistemas <strong>de</strong> notificación<strong>de</strong> datos (indicadores <strong>de</strong> impacto), coordina con los <strong>de</strong>partamentos y los retroalimentacon el fin <strong>de</strong> mejorar la calidad <strong>de</strong> los datos generados. Con los niveles locales laretroalimentación es directa por medio <strong>de</strong> visitas personalizadas.En cuanto a las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s i<strong>de</strong>ntificadas, falta elaborar un organigrama <strong>de</strong> los actoresinvolucrados en el flujo <strong>de</strong> información <strong>de</strong> M&E en Colombia, así como susresponsabilida<strong>de</strong>s en notificación y gestión <strong>de</strong> datos. No tiene una metodologíadocumentada para afrontar los datos faltantes, notificaciones tardías e informaciónincompleta, es <strong>de</strong>cir, falta mejorar el plan <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos. El Proyecto no ha valoradolas capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación.Plan <strong>de</strong> AcciónLa valoración a la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO dio como resultadoun listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieron construirlas medidas <strong>de</strong> fortalecimiento para fortalecer la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Colombia, queconforman el Plan <strong>de</strong> Acción como se observa a continuación.30


MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescrip ci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci miento Responsabil idad Plazo temporalFi nanciaci ón(Esp eci ficarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especi fi ca r, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)El aborar el organ igrama <strong>de</strong> los actores invol ucrados en el flu jo <strong>de</strong>información para M&E incluyendo responsabili da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> no tifica ci ón ygesti ón <strong>de</strong> datos.TÉCNICO DEM&EDEPARTAMENTOSOct-09 PAMAFRO NO NOComplementar el documento <strong>de</strong> gesti ón <strong>de</strong> datos en rela ci ón afa lta ntes en los informes, no ti fi ca ci ones tardi as e informaciónincompletas. Así como que repo rtar, como ha cerl o, a q uien y cuando,lo cua l conl leva a <strong>de</strong>moras e impresici ones en l a presentación <strong>de</strong> l osinformes.Prep arar e i mplementar un plan <strong>de</strong> ca pacitación <strong>de</strong> M& E pa ra lo srespo nsab les d e gestión <strong>de</strong> d atos a ni vel <strong>de</strong> partamen tal , eimplementarlo.GERENCIA DEM&EGERENCIA DEM&EDic-09 2.000 US SI SI2 009-2010 20.000 US SI SITabla 10. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 2 – Proyecto PAMAFROEl Proyecto PAMAFRO propone elaborar el organigrama <strong>de</strong> actores involucrados en el flujo<strong>de</strong> información <strong>de</strong> M&E con responsabilida<strong>de</strong>s en notificación y gestión <strong>de</strong> datos,complementar el documento <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> acuerdo con las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>sencontradas, y preparar un plan <strong>de</strong> capacitación <strong>de</strong> M&E para las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Subnotificación4.2.3. PROYECTO NACIONAL MALARIA COLOMBIA 8ª RONDA FME- VALORACIÓN DE LAS CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS DE LA UNIDAD DE GESTIÓN –Distribución <strong>de</strong> las categorías <strong>de</strong> respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Procesos y recurso s <strong>de</strong> gesti ón <strong>de</strong>datos <strong>de</strong> la Unida d <strong>de</strong> Gestión53170Sup ervisión <strong>de</strong> l as Enti da<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Sub-notificación02190GLOBAL5332600% 10% 20% 30% 40 % 50% 60% 70% 80% 9 0% 100 %Sí, com pl etamente Mayorm ent e Parcial mente No, en absoluto No aplicabl eGráfica 6. Semaforización Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos – Proyecto Nacional Malaria Colombia 8ª Ronda FM31


A continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 2 para el Programa Nacional, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong> Comprobacióncompleto Anexo 10).El Proyecto Nacional Malaria aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong>l FM no ha iniciado susactivida<strong>de</strong>s y se encuentra en negociación <strong>de</strong> algunos instrumentos con el FM, no tieneuna Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos conformada, por lo que la semaforización <strong>de</strong> esta Lista <strong>de</strong>Comprobación está en rojo.Procesos y recursos <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> GestiónEl personal que integrará la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Proyecto Nacional aprobadopor la 8ª Ronda <strong>de</strong>l FM tiene experiencia en la recolección, análisis <strong>de</strong> datos y lageneración <strong>de</strong> informes regulares*. Existe un director y se está trabajando en laconstrucción <strong>de</strong> un organigrama que registre la estructura organizativa en gestión <strong>de</strong>datos <strong>de</strong>l Proyecto. El cuestionario permitió al grupo <strong>de</strong>l Proyecto i<strong>de</strong>ntificar que aún nohan contemplado:• Incluir un presupuesto para capacitación al personal <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Gestión enprocesos y herramientas <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos.• I<strong>de</strong>ntificar a personal responsable <strong>de</strong> revisión <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> los datos presentadospor las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación.• Elaborar un plan <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> datos que permita entre otros: i<strong>de</strong>ntificarinconsistencias <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación y manera <strong>de</strong>solucionarlo, metodología para afrontar datos faltantes.• Generar mecanismos para retroalimentar a las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación sobrela calidad <strong>de</strong> la notificación y rendimiento <strong>de</strong>l Proyecto.Supervisión <strong>de</strong> las Entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificaciónComo se mencionó anteriormente el Proyecto no ha iniciado sus activida<strong>de</strong>s, pero sei<strong>de</strong>ntifica que la entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación son los <strong>de</strong>partamentos. El Proyecto en elPlan <strong>de</strong> M&E no ha contemplado lo siguiente:• Elaborar <strong>de</strong> términos <strong>de</strong> referencia para cada entidad <strong>de</strong> Sub‐notificación queestablezcan requerimientos y plazos límite <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos, queespecifiquen qué <strong>de</strong>ben notificar, en qué formatos, a quién <strong>de</strong>ben presentarse losinformes y cuándo vencen los informes.• Elaborar <strong>de</strong> formatos para recolectar medios <strong>de</strong> verificación.• Definir con las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación las fechas límites para presentación<strong>de</strong> informes, diligenciamiento <strong>de</strong> los formatos, y mecanismos para evitar errores._______________________________________________________________________________*Estas preguntas fueron resueltas teniendo en cuenta el equipo que conformaría la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>datos en ese momento32


• Valorar las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación, que permitancontar con un plan <strong>de</strong> capacitación, cuyo valor <strong>de</strong>be ser incluido en el presupuesto<strong>de</strong> M&E.• I<strong>de</strong>ntificar mecanismos para evitar doble contabilización <strong>de</strong> datos.• Establecer mecanismos para verificación o auditoría <strong>de</strong> datos en relación a entrega<strong>de</strong> servicios <strong>de</strong>l Proyecto y datos notificados.Valoración GlobalEl Proyecto Nacional aprobado por la 8ª Ronda <strong>de</strong>l FM aún no tiene conformada unaUnidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>bido a que aún no se ha firmado la subvención, sinembargo, se i<strong>de</strong>ntifica como fortaleza la selección <strong>de</strong> personal que tiene experiencia en elcampo <strong>de</strong> la malaria, ampliamente reconocido en el país, así como en la recolección,análisis <strong>de</strong> datos y generación <strong>de</strong> reportes periódicos. No se han elaborado losdocumentos referentes a los procesos y procedimientos, así como tampoco se hadiseñado un documento para <strong>de</strong>finir el funcionamiento <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Datos.El diligenciamiento <strong>de</strong>tallado <strong>de</strong> la presente Lista <strong>de</strong> Comprobación ha suscitado una grancantidad <strong>de</strong> inquietu<strong>de</strong>s que se espera que<strong>de</strong>n plasmadas en los documentos marco queregirán no solo la realización <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> prevención y control <strong>de</strong> la malaria, sinotambién la gestión <strong>de</strong> datos que se generen, elemento fundamental en la valoración <strong>de</strong> losresultados y el impacto que éstas tienen sobre la calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> la población.FORTALEZASExp eriencia en recoleccio n, anali si s y emi si on <strong>de</strong> reportesDEBILIDADESNo se tie ne conformada l a uni dad d e M / E <strong>de</strong>bi do a que no se ha fi rmado lasubvencionNo se han el aborado los d ocumentos re ferentes a procesos y proce dimientosNo se ha el aborado documento <strong>de</strong> fun ci onamiento <strong>de</strong> la unida d <strong>de</strong> M / ETabla 11. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 2 – Proyecto Nacional Malaria 8ª Ronda FMPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración a la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Proyecto Nacional Malaria aprobado por la 8ªronda <strong>de</strong>l FM dio como resultado un listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritasanteriormente que permitieron construir las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento que conformanel Plan <strong>de</strong> Acción como se observa a continuación.33


MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescri pción <strong>de</strong> l a medi da <strong>de</strong> fortal ecimiento Responsabi lida d Plazo temporalFi nanciaci ón(Especificarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)Di señ ar el organi grama funcional <strong>de</strong>l equi po <strong>de</strong> M / EP Chaparro (INS)S <strong>de</strong> la Hoz (FONADE)J P Escobar (OPS)Jul-09 0 0 0Elab orar te rmi nos <strong>de</strong> referen ci aJ Padilla (MPS),P Chaparro (INS),L F Arev alo (FONADE)R Mo nsal ve (F U<strong>de</strong>A),J P Escobar (OPS)Sep-09 0 0 0Se leccionar y contratar el equ ipo respo nsab le <strong>de</strong> l a un idad <strong>de</strong> M/ ECo mi té tecni co(R Ps, MPS, O PS)1 trimestre <strong>de</strong>ini cio <strong>de</strong>lproyecto0 0 0Elab orar un Pl an <strong>de</strong> Capaci taci on <strong>de</strong>l equi po <strong>de</strong> M / E <strong>de</strong>lProyecto y <strong>de</strong> las enti da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub-notificaciónRe spo nsab le d e M / E 2 009-2010 25.000 US SI SIEl aborar l os documentos referentes a p ro cesos y procedi mi entos Re spo nsab le d e M / E2 trimestre <strong>de</strong>ini cio <strong>de</strong>lproyecto4.000 US SI SITabla 12. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 2 – Proyecto Nacional Malaria 8ª Ronda FMLa tabla <strong>de</strong>scribe las acciones inmediatas a realizar por parte <strong>de</strong>l Proyecto Nacionalaprobado por la 8ª ronda.Como punto <strong>de</strong> partida para corregir las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s se propone diseñar el organigramafuncional <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación, elaborar los términos <strong>de</strong> referencia,seleccionar y contratar al personal responsable <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> M&E, capacitar alequipo así conformado y redactar los documentos con los procesos y procedimientos queservirán para supervisar, dirigir y apoyar a las entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Sub‐notificación, que permitancontar con informes confiables y oportunos.34


4.3. VALORACIÓN DE LOS SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE DATOS PORÁREA DE PROGRAMA35


La Lista <strong>de</strong> Comprobación 3 se aplicó para valorar: El área <strong>de</strong> diagnóstico y tratamiento anivel <strong>de</strong> Centros Sanitarios y el área <strong>de</strong> Control Vectorial a nivel <strong>de</strong> la Comunidad.4.3.1. ÁREA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO A NIVEL DE CENTROS SANITARIOSE.1- VALORACIÓN DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN DE DATOS BASADO EN EL CENTROSANITARIO - Distribución <strong>de</strong> las categorías <strong>de</strong> respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> respuestas se presenta en cada barra <strong>de</strong> color)Si stemas <strong>de</strong> notificación dato srespecto al número <strong>de</strong> perso nascontacta das18030 1Si stemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> d atosrespecto al número <strong>de</strong> producto sdistribui dos60Siste mas <strong>de</strong> n oti fi caci ón <strong>de</strong> datosre specto al número <strong>de</strong> personascapaci tada s para intervencione sba sada s en un centro sanitario90Sistemas d e notifica ci ón <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>lnúmero <strong>de</strong> punto s <strong>de</strong> se rv icioapoyad os40GLOBAL3703010% 10% 20% 30% 40 % 50% 6 0% 70% 80% 90% 100 %Sí – complet am ente Mayorment e Parcialment e No - en absolut o No aplicableGráfica 7. Semaforización Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos – Área <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento ‐ CentrosSanitariosA continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 3 para el Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento anivel <strong>de</strong> Centros Sanitarios, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong> Comprobación completo Anexo11).Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> personas contactadasPara la recolección y agregación <strong>de</strong> los datos en los puntos <strong>de</strong> entrega <strong>de</strong> diagnóstico ytratamiento el sistema contempla una lista <strong>de</strong> <strong>de</strong>finiciones operativas en relación a cadauno <strong>de</strong> los indicadores (casos positivos, negativos, eventos, brotes, seguimiento, otros),estas <strong>de</strong>finiciones están basadas en criterios nacionales e internacionales (Ver Anexos 14dy 14e). El Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos (SIVIGILA) evita la doble contabilidad <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>cada punto <strong>de</strong> servicio, el sistema informa cuando se digita un registro idéntico, pero elsistema no cuenta con información en línea para filtrar errores entre los puntos <strong>de</strong>servicio, únicamente se hace a nivel nacional por parte <strong>de</strong>l referente <strong>de</strong> malaria <strong>de</strong>l INS.A<strong>de</strong>más, el sistema no i<strong>de</strong>ntifica a una persona en seguimiento, éste se realiza <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>las funciones <strong>de</strong>l nivel local.En cada punto <strong>de</strong> diagnóstico y tratamiento la responsabilidad <strong>de</strong> la recopilación <strong>de</strong> datosestá claramente i<strong>de</strong>ntificada, así como el formulario <strong>de</strong> recopilación <strong>de</strong> datos, llamado36


Ficha <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> malaria (Anexo 14f) y existen instrucciones claras sobresu diligenciamiento. Estos formularios son archivados en el lugar <strong>de</strong> digitación pudiendoser municipio o <strong>de</strong>partamento. Para la notificación <strong>de</strong> datos sobre números agregados <strong>de</strong>personas con diagnóstico y tratamiento existe personal responsable <strong>de</strong> su revisión yvalidación y ésta se hace electrónicamente en archivos planos a nivel <strong>de</strong>partamental ynacional.A nivel <strong>de</strong> municipio y/o <strong>de</strong>partamento (don<strong>de</strong> se agregan datos) existen procedimientospara i<strong>de</strong>ntificar discrepancias en los informes, pero falta mejorar los controles <strong>de</strong> calida<strong>de</strong>n el momento <strong>de</strong> su ingreso en el or<strong>de</strong>nador.Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> productos distribuidosEl número <strong>de</strong> insumos y medicamentos antimaláricos distribuidos son llevados a través <strong>de</strong>formatos con lineamientos establecidos por el Ministerio <strong>de</strong> la Protección Social, mismosque son verificados por los supervisores a nivel local y por los coordinadores<strong>de</strong>partamentales, quienes disponen <strong>de</strong> procedimientos para i<strong>de</strong>ntificar discrepancias.Trimestralmente, el coordinador <strong>de</strong>partamental realiza controles <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> las hojas<strong>de</strong> distribución consolidadas, dichos registros se pue<strong>de</strong>n verificar físicamente en la oficina<strong>de</strong>l Programa Departamental para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Malaria.Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> personas capacitadas paraintervenciones basadas en un centro sanitarioExisten directrices <strong>de</strong>l INS en relación a los contenidos <strong>de</strong> la capacitación diagnóstico ytratamiento a los microscopistas en los centros sanitarios. Cuando el microscopistatermina su capacitación recibe un certificado <strong>de</strong>l INS validado por el Servicio Nacional <strong>de</strong>Aprendizaje (SENA). La constatación <strong>de</strong> que el microscopista obtuvo los conocimientosa<strong>de</strong>cuados se verifica a través <strong>de</strong> evaluaciones pre y post, dicha información seencuentran en las Coordinaciones Departamentales. El <strong>de</strong>partamento lleva un registro <strong>de</strong>los microscopistas capacitados.Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> puntos <strong>de</strong> servicio apoyadosEl SIVIGILA es el responsable <strong>de</strong> asignar un código a cada punto <strong>de</strong> diagnóstico ytratamiento, y mantener una lista actualizada <strong>de</strong> estos puntos; el sistema no permitecodificar dos puntos <strong>de</strong> diagnóstico con un mismo número.Valoración GlobalEl Programa Nacional, a través <strong>de</strong>l SIVIGILA, permite una a<strong>de</strong>cuada información <strong>de</strong> laspersonas con diagnóstico y tratamiento. Se dispone <strong>de</strong> un sistema <strong>de</strong> información sobrela cantidad <strong>de</strong> insumos y medicamentos antimaláricos distribuidos en los puestos <strong>de</strong>servicio. Existen directrices para la capacitación <strong>de</strong> microscopistas en diagnóstico ytratamiento formuladas por el INS.37


Aunque el SIVIGILA ha permitido un notable mejoramiento <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong>malaria, todavía tiene errores en cuanto a: no permite i<strong>de</strong>ntificar doble contabilizaciónentre puntos <strong>de</strong> servicio, ni tampoco seguimiento a los pacientes con tratamiento.FORTALEZASDEBILIDADESEl Programa Naci onal dispone <strong>de</strong> una l ista <strong>de</strong> <strong>de</strong>finici ones para l a recopi laci ón yagregación <strong>de</strong> d atos so bre prestación <strong>de</strong> di agnóstico y tratamiento.El sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos tiene mecanismos que evitan l a dob leco ntab ili dad, informa cuando hay un ingreso <strong>de</strong> dato s erróneo en l os mismospuntos <strong>de</strong> servi cio.El si stema no cuen ta con i nforma ci ón en línea para fil trar errores entre puntos<strong>de</strong> servicio.El si stema no i <strong>de</strong>ntifica una persona en segu imiento <strong>de</strong> tratami ento .En cada punto <strong>de</strong> diagn óstico y tratami ento el mi croscopi sta es el resp onsa ble<strong>de</strong> l a recole cci ón <strong>de</strong> datos y cuen ta con formulari os <strong>de</strong> recol ección <strong>de</strong> datos anivel <strong>de</strong> todo el país, suficie ntes.L a mall a <strong>de</strong> vali dación <strong>de</strong> la s variabl es que ingresan al SIVIGIL A aú n permi te e li ngreso <strong>de</strong> registros con errores.En los nivel es don<strong>de</strong> se agrega n datos l a i nforma ci ón se sistemati za enarch ivos pla nos que ali menta n el si stema n acional , l o cual evi ta erores obvi os.La i nfo rmaci ón so bre di stribu ci ón <strong>de</strong> insumos y medicamentos antimalá ri cos esverificada siste má ti camen te a niv el <strong>de</strong>partamental y se reconcili an con elinventario.Se cuenta con d irectri ce s para l a capaci taci ón <strong>de</strong> los mi cro scopi stas por parte<strong>de</strong>l INS.El SIVIGILA es e l úni co sistema encargado <strong>de</strong> asignar un cód igo d ei<strong>de</strong>ntificación a cada punto <strong>de</strong> dia gnósti co y trata mi ento.Tabla 13. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 3 – Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong>Diagnóstico y Tratamiento a nivel <strong>de</strong> Centros SanitariosPlan <strong>de</strong> AcciónLa valoración al Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento anivel <strong>de</strong> Centros Sanitarios dio como resultado un listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieron construir las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento parafortalecer la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Colombia, que conforman el Plan <strong>de</strong> Acción como seobserva a continuación.MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescrip ci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci miento Responsabil idad Plazo temporalFi nanciaci ón(Especificarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)Fortaleci mi ento d el SIVIGILA especi almente <strong>de</strong> l a mal la <strong>de</strong> vali daciónpara que existan mayores con trol es en el i ngreso <strong>de</strong> in formació n ydisminui r erro re s, a<strong>de</strong>más para que esté disponi ble l a he rrami enta enlínea.Bu scar me ca nismos que permi ta n el se guimien to d el paciente contratamiento.MPS-INS 2 009-2010 10.000 US SIVIGILA SIMPS 2 009-2010 5.000 US SI SITabla 14. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 3 – Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento anivel <strong>de</strong> Centros SanitariosEn base a las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s i<strong>de</strong>ntificadas las acciones necesarias son fortalecer el SIVIGILA enrelación a la malla <strong>de</strong> validación <strong>de</strong> las variables que maneja, lo cual permitirá disminuirerrores obvios. A<strong>de</strong>más, es necesario <strong>de</strong>finir mecanismos para hacer seguimiento altratamiento completo y oportuno <strong>de</strong> los pacientes.38


4.3.2. AREA DE CONTROL VECTORIAL A NIVEL COMUNITARIOE.2- VALORACIÓN DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN DE DATOS BASADO EN LA COMUNIDAD -Distribución <strong>de</strong> las categorías <strong>de</strong> respuesta(Nota: El número <strong>de</strong> resp uestas se presenta en cada b arra <strong>de</strong> color)Si stemas <strong>de</strong> notificación dato srespecto al número <strong>de</strong> perso nascontacta das170201Si stemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> d atosrespecto al número <strong>de</strong> producto sdistribui dos80Siste mas <strong>de</strong> n oti fi caci ón <strong>de</strong> datosre specto al número <strong>de</strong> personascapaci tada s para intervencione sbasadas e n l a comuni dad90GLOBAL34020175% 80% 85 % 9 0% 95% 100 %Sí – c ompl etame nt e Mayormente Parcialmente No - en absoluto No aplicabl eGráfica 8. Semaforización Sistema <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> datos – Área <strong>de</strong> Control Vectorial a nivel ComunitarioA continuación se presentan los resultados <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong> Comprobaciónnúmero 3 para el Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Control Vectorial a nivelComunitario, por secciones (Ver Listado <strong>de</strong> Comprobación completo Anexo 11).Para completar esta lista se consi<strong>de</strong>raron las activida<strong>de</strong>s comunitarias <strong>de</strong> Control Vectorialque <strong>de</strong> manera rutinaria lleva a cabo el Programa en los <strong>de</strong>partamentos que reportancasos <strong>de</strong> la enfermedad.Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> personas contactadasExisten <strong>de</strong>finiciones operativas claras que cumplen criterios nacionales e internacionales(indicaciones <strong>de</strong> rociamiento domiciliario y uso <strong>de</strong> mosquiteros). El Sistema evita la doblecontabilidad <strong>de</strong> datos a nivel <strong>de</strong> la comunidad, pero no entre diferentes comunida<strong>de</strong>s. Seutilizan formularios estandarizados adaptados a cada <strong>de</strong>partamento, con instruccionesclaras para su diligenciamiento a nivel comunitario.Los técnicos <strong>de</strong> vectores son los responsables <strong>de</strong> realizar los rociamientos y entrega <strong>de</strong>mosquiteros, por lo tanto son los responsables <strong>de</strong> la recopilación <strong>de</strong> datos, dichainformación permanece a nivel <strong>de</strong> municipio y/o <strong>de</strong>partamento. Todos los datos <strong>de</strong> losbeneficiarios (hogares)se canalizan a nivel <strong>de</strong>partamental, la calidad <strong>de</strong> esta informaciónes revisada por un responsable en el municipio y/o <strong>de</strong>partamento. A parte <strong>de</strong> laslimitantes que ofrece el Sistema en el momento <strong>de</strong> ingresar datos epi<strong>de</strong>miológicos, noexisten controles <strong>de</strong> calidad en el momento <strong>de</strong> la digitación <strong>de</strong> los datos.39


Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> productos distribuidosLos distribuidores <strong>de</strong> mosquiteros y responsables <strong>de</strong>l rociamiento utilizansistemáticamente hojas <strong>de</strong> registro para notificar el número <strong>de</strong> productos entregados,existen mecanismos para reconciliar las discrepancias encontradas a nivel <strong>de</strong>partamental.En el momento <strong>de</strong> su ingreso a un or<strong>de</strong>nador existen controles <strong>de</strong> calidad por parte <strong>de</strong>lpersonal responsable a nivel <strong>de</strong>partamental, las copias escritas se archivanpermanentemente y están disponibles a todo momento para ser revisadas. Existe unalista completa <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong> mosquiteros y los inventarios seactualizan permanentemente.En relación a la información <strong>de</strong> entrega <strong>de</strong> mosquiteros por parte <strong>de</strong> PAMAFRO Colombiano está integrada a la información <strong>de</strong>l Programa Nacional.Sistemas <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos respecto al número <strong>de</strong> personas capacitadas paraintervenciones basadas en la comunidadExiste una <strong>de</strong>finición clara <strong>de</strong> la formación para intervenciones basadas en la comunidad(rociamiento y entrega <strong>de</strong> mosquiteros), con módulos educativos validados (Ver Anexo14L). Estas <strong>de</strong>finiciones cumplen criterios nacionales e internacionales. Existenmecanismos para evitar la doble contabilidad <strong>de</strong> los trabajadores <strong>de</strong> salud registradoscomo capacitados, así como para garantizar que culminaron la formación y alcanzaron losobjetivos <strong>de</strong> aprendizaje propuestos. Los informes <strong>de</strong> capacitación y otros documentos searchivan <strong>de</strong> forma permanente en las coordinaciones <strong>de</strong>partamentales <strong>de</strong>l Programa.Valoración GlobalLa valoración <strong>de</strong> ésta área <strong>de</strong>staca que a nivel nacional se encuentran estandarizadas las<strong>de</strong>finiciones y procedimientos <strong>de</strong>l Programa con respecto a rociamiento y entrega <strong>de</strong>mosquiteros.El personal vinculado a las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Programa Nacional <strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong>la malaria y otras ETV tiene experiencia en el registro <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s basadas en lacomunidad, rociamiento y entrega <strong>de</strong> mosquiteros, las cuales se registran en formatosúnicos a nivel nacional, que se consolidan a nivel <strong>de</strong>partamental <strong>de</strong> forma manual. Hacefalta mejorar el control <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> los datos operativos en los niveles intermedios.40


FORTALEZASDEBILIDADESA NIVEL N ACI ON AL SE ENCUENTRAN EST AND ARI ZADO S LASDEFINICION ES Y PRECEDIMIENTOS D EL PROGRAMA EN RELACIÓN AROCIAMIENTO Y ENTREGA DE MOSQUITEROSEL SISTEMA EVITA LA DOBLE CONTABILIDAD DE DATOS DENTRO DEL OCALIDADES, PERO NO ENTRE LOCALIDADESEXISTEN DIRECTRICES PARA LA CAPACITACIÓN DE TRABAJADORES DESALUD EN ACTIVIDADES DE CONTROL VECTORIALL A CONSOL IDACIÓN DE DATOS SE REALIZA DE FORMA MANU AL Y SEENVÍ A PO R U NA VÍA I NDEPEN DIENT E AL MPSEN LOS TODOS LOS NIVELES INTERMEDIOS SE REVISA LA CALIDAD DELOS DATOS EN RELACIÓN A ROCIAMIENTOS Y MOSQUITEROSENTREGADOSEL PR OGRAMA NO REGISTRA LA EN TREGA D E MOSQUITEROS DELPROYECTO PAMAFROSE CUEN TA CON HOJAS DE REGISTRO DE BENEFICIARIOS DEACTIVIDADES DE ROCIAMIENTO Y MOSQUITEROS DISTRIBUIDOSTablas 15. Listado <strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s Lista 3 – Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Área <strong>de</strong>Control Vectorial a nivel Comunitario.Plan <strong>de</strong> AcciónLa valoración al Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> Diagnóstico y Tratamiento anivel <strong>de</strong> Centros Sanitarios dio como resultado un listado <strong>de</strong> fortalezas y <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>scritas anteriormente que permitieron construir las medidas <strong>de</strong> fortalecimiento parafortalecer la Unidad <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Colombia, que conforman el Plan <strong>de</strong> Acción como seobserva a continuación.MEDIDAS DE FORTALECIMIENTO PREVISTASDescrip ci ón <strong>de</strong> la medid a <strong>de</strong> fortale ci miento Responsabil idad Plazo temporalFi nanciaci ón(Esp eci ficarca nti dad y origen)Asistenciatécnica(Especificar, sifuera necesario,Lo E y tipo <strong>de</strong> TA)Impacto enpl an <strong>de</strong> trabajo ypresu puesto(EspecificarSí/No)SISTEMATIZAR Y CONSOLIDAR LA INFORMACIÓN SOBREROCIAMIENTO Y ENTREGA DE MOSQUITEROS A NIVELDEPARTAMENTAL Y NACIONAL PARA QUE PERMITA UN MEJORCONTROL DE LAS ACTIVIDADESMPS 2 009-2010 NO NO NOINTEGRAR LAS BASES DE DATOS DE MOSQUITEROSENTREGADOS POR PAMAFRO AL PROGRAMA NACIONALMPS-PAMAFRO 2 009-2010 NO NO NOTablas 16. Plan <strong>de</strong> Acción Lista 3 – Sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l Área <strong>de</strong> Control Vectorial a nivelComunitarioSe proponen principalmente dos acciones para mejorar el sistema <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> datos<strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control vectorial a nivel comunitario: sistematizar y consolidar lainformación sobre rociamiento y entrega <strong>de</strong> mosquiteros a nivel <strong>de</strong>partamental y nacionalpara que permita un mejor control <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s e integrar las bases <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>entrega <strong>de</strong> mosquiteros <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO con el Proyecto Nacional.41


5. DISCUSIÓN DE RESULTADOSUn Sistema <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación (M&E) es un conjunto <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>scomplementarias e interrelacionadas que tienen el propósito <strong>de</strong> generar información paraanalizar los avances <strong>de</strong> un Programa o Proyecto, así como los resultados obtenidos con lasintervenciones propuestas y para generar lecciones que permitan mejorar las iniciativaspresentes y las futuras.Para lograr estos objetivos, estos sistemas se valen <strong>de</strong> capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Monitoreo, <strong>de</strong>finidocomo la vigilancia sostenida <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>sarrolladas por un Programa o Proyecto,por medio <strong>de</strong> la recolección continua y sistemática <strong>de</strong> datos que generan indicadores quea su vez permiten comprobar el avance <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s (es fundamentalmente uninstrumento <strong>de</strong> gestión); y la Evaluación, <strong>de</strong>finida como la valoración imparcial ysistemática <strong>de</strong> un Programa o Proyecto a todo nivel, que tiene como propósito generarinformación que <strong>de</strong>scriba lo más <strong>de</strong>talladamente posible las cualida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>fectos <strong>de</strong> lasintervenciones realizadas, facilitando los procesos <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones basadas enevi<strong>de</strong>ncia 12 .En este contexto, el Fondo Mundial <strong>de</strong> Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malariapropone realizar la valoración <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E en los países que tienen estrategiaspara afrontar estas enfermeda<strong>de</strong>s por medio <strong>de</strong> una Herramienta diseñada para abordarcada aspecto <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> la información, obteniendo como resultado el aprendizaje <strong>de</strong>los participantes y la construcción conjunta <strong>de</strong> un Plan <strong>de</strong> Acción para el fortalecimiento<strong>de</strong> los sistemas existentes.En Colombia, existe un Programa Nacional para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Malaria,<strong>de</strong>scentralizado a nivel <strong>de</strong>partamental y con autonomía local con responsabilida<strong>de</strong>s haciala comunidad que obligan muchas <strong>de</strong> sus activida<strong>de</strong>s, así como la inversión específica <strong>de</strong>recursos (<strong>de</strong> acuerdo con la normatividad vigente, ver Anexos 14m, 14n, 14p y 14q),características que lo hacen heterogéneo, especialmente en aquellas zonas condificulta<strong>de</strong>s para el acceso geográfico y <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> comunicación. Esta<strong>de</strong>scentralización administrativa ha favorecido la alta rotación <strong>de</strong> personal con laconsecuente fluctuación en la calidad <strong>de</strong> la información <strong>de</strong>l Programa. Otros estudios yproyectos <strong>de</strong> investigación se han valido <strong>de</strong>l Programa Nacional como fuente <strong>de</strong> datosoficial y han negociado el mejoramiento <strong>de</strong> algunos aspectos como la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> laresistencia a fármacos antimaláricos a cambio <strong>de</strong> fortalecer la disponibilidad <strong>de</strong> lainformación a nivel local. El Proyecto PAMAFRO, igualmente sustenta su fuente <strong>de</strong> datosoficial en la información <strong>de</strong>l Programa, abriendo oportunida<strong>de</strong>s para la unificación <strong>de</strong> laduplicidad <strong>de</strong> información epi<strong>de</strong>miológica y operativa que ha caracterizado al Programa<strong>de</strong>s<strong>de</strong> tiempo atrás. Recientemente, el Proyecto Nacional aprobado por la 8ª Ronda <strong>de</strong>lFM, con participación <strong>de</strong> personal que conoce la Estrategia Nacional, ha seleccionado lasáreas geográficas con mayor inci<strong>de</strong>ncia y persistencia <strong>de</strong> la enfermedad en el país como42


ámbito <strong>de</strong> acción, constituyéndose en la principal iniciativa no gubernamental que abordael manejo <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> malaria.El taller realizado con la participación <strong>de</strong> estas organizaciones ha permitido conocer afondo las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> ellas, así como sus inquietu<strong>de</strong>s y posibles puntos <strong>de</strong>concordancia, convirtiéndose en una actividad que facilitó el intercambio <strong>de</strong> experienciasy conocimientos en torno a los Sistemas <strong>de</strong> M&E en Malaria.En general, el Programa Nacional tiene una amplia trayectoria en el manejo <strong>de</strong>información <strong>de</strong> malaria a todo nivel, cuenta con personal responsable <strong>de</strong> la recolección,consolidación, control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> los datos y generación <strong>de</strong> informes periódicos. Sinembargo, su principal <strong>de</strong>bilidad radica en disponer <strong>de</strong> un doble sistema <strong>de</strong> información.Por una parte, el sistema <strong>de</strong> información epi<strong>de</strong>miológica se nutre <strong>de</strong> un único formatonacional estandarizado para el registro <strong>de</strong> casos, que se ingresa en un software diseñadopara tal fin <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los niveles periféricos y se reporta semanalmente al nivel central en laSubdirección <strong>de</strong> Vigilancia y Control <strong>de</strong>l Instituto Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Y por otra parte, elsistema <strong>de</strong> datos operativos, que se nutre <strong>de</strong> varios registros que terminan alimentando elformato CIETV01, que se consolida a nivel <strong>de</strong>partamental y en medio físico se envía a laSubdirección <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> la Protección Social. Esta doble vía <strong>de</strong>información ha hecho evi<strong>de</strong>nte una serie <strong>de</strong> inconvenientes <strong>de</strong> índole variada, pues enraras ocasiones coinci<strong>de</strong>n las cifras totales. Otras <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s se han i<strong>de</strong>ntificado a lolargo <strong>de</strong>l taller y se espera iniciar su corrección con miras al mejoramiento <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong>datos oficial en Colombia.El Proyecto PAMAFRO ha adquirido amplia experiencia en la gestión <strong>de</strong> datos en losdiferentes miembros (Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela). Muestra <strong>de</strong> ello es elfortalecido Plan <strong>de</strong> M&E que posee, que le permite contar con información actualizada y<strong>de</strong>tallada <strong>de</strong> los avances y logros <strong>de</strong>l Proyecto en cada país. Dentro <strong>de</strong> las <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>si<strong>de</strong>ntificadas en el taller, se encuentra la escasa participación <strong>de</strong> las autorida<strong>de</strong>snacionales en la construcción <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong> M&E; el contar con un número <strong>de</strong>procedimientos y mecanismos que, a pesar <strong>de</strong> ser aplicados sistemáticamente por losresponsables <strong>de</strong>l M&E en cada país, no se encuentran <strong>de</strong>scritos en protocolos o manuales<strong>de</strong> procedimientos, y no contemplar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> sus acciones la i<strong>de</strong>ntificación yfortalecimiento <strong>de</strong> las capacida<strong>de</strong>s en M&E a nivel <strong>de</strong> los <strong>de</strong>partamentos. El Proyecto, sinembargo, tiene la oportunidad <strong>de</strong> tener una mirada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los países quecomponen su ámbito <strong>de</strong> acción y fortalecerse <strong>de</strong> forma global. Indudablemente, en elcaso <strong>de</strong> Colombia se encuentran algunas particularida<strong>de</strong>s que <strong>de</strong>ben ser abordadasin<strong>de</strong>pendientemente, con la concurrencia <strong>de</strong> las instituciones a cargo <strong>de</strong> la EstrategiaNacional.El Proyecto Nacional aprobado por la 8ª Ronda <strong>de</strong> financiamiento <strong>de</strong>l FM en el momento<strong>de</strong> la valoración se encontraba en proceso <strong>de</strong> construcción <strong>de</strong> su Plan <strong>de</strong> M&E y los <strong>de</strong>másdocumentos que <strong>de</strong>scribirán los procesos y mecanismos que <strong>de</strong>berán cumplirse para ela<strong>de</strong>cuado manejo <strong>de</strong> los datos que genere. Tiene una gran fortaleza y es que cuenta con43


el apoyo y experiencia <strong>de</strong> las personas e instituciones que han formulado y li<strong>de</strong>rado laEstrategia Nacional para afrontar la enfermedad. El taller fue una buena oportunidad paraponer a prueba el alcance <strong>de</strong> la propuesta aprobada, <strong>de</strong> reconocer el marco normativo <strong>de</strong>lpaís, <strong>de</strong> apren<strong>de</strong>r <strong>de</strong> la experiencia <strong>de</strong> otro proyecto financiado por el FM y <strong>de</strong> proponersetareas en el término inmediato para consolidar la evaluación con base en el <strong>de</strong>sempeño,cimiento <strong>de</strong> los proyectos aprobados por el FM.La mayoría <strong>de</strong> los participantes consi<strong>de</strong>raron que el tiempo había sido muy corto pararealizar el ejercicio con el <strong>de</strong>talle y la <strong>de</strong>dicación que merece, pero teniendo en cuentaque un proceso como el presente <strong>de</strong>manda la <strong>de</strong>dicación exclusiva <strong>de</strong> participantescomprometidos con activida<strong>de</strong>s permanentes y <strong>de</strong> gran responsabilidad, consi<strong>de</strong>rar untiempo mayor pudiera haber significado una notable reducción en el número <strong>de</strong> asistentesa lo largo <strong>de</strong>l taller.El presente documento ha sido revisado por el Coordinador <strong>de</strong>l Plan Nacional para laPrevención y el Control <strong>de</strong> la Malaria, dicho informe integrará un informe final que seconstruirá con la participación <strong>de</strong> representantes <strong>de</strong> cada país en un taller regional, don<strong>de</strong>se espera alcanzar acuerdos para el cumplimiento <strong>de</strong> un Plan <strong>de</strong> Acción <strong>de</strong>Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> M&E <strong>de</strong> malaria <strong>de</strong> la región Andina.44


6. CONCLUSIONES• El Programa Nacional y el Proyecto PAMAFRO reconocen como una <strong>de</strong>bilidadcomún la falta <strong>de</strong> indicadores que midan el impacto real <strong>de</strong> las intervenciones <strong>de</strong>cambio conductual, lo cual se constituye en una oportunidad para sumar esfuerzoscon este propósito en el corto plazo, pues ambos incluyen activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> este tipocomo parte <strong>de</strong> su estrategia para afrontar la enfermedad.• Existe un vacío común y es la medición <strong>de</strong> la satisfacción <strong>de</strong> los beneficiarios conlos servicios prestados tanto por el Programa Nacional como por los Proyectos. Laintroducción <strong>de</strong> un indicador unificado que mida este aspecto podría establecerlazos <strong>de</strong> comunicación que fortalezcan a su vez el cumplimiento <strong>de</strong>l reporte <strong>de</strong>otros indicadores comunes.• El Programa Nacional se encuentra en proceso <strong>de</strong> actualización <strong>de</strong> suslineamientos y metas. Con la aplicación <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong> valoración <strong>de</strong> losSistemas <strong>de</strong> M&E en malaria se sientan las bases para la revisión <strong>de</strong> las normas ylos contenidos prioritarios en materia <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> información en Colombia.• Una fortaleza importante <strong>de</strong>l Programa Nacional es contar con una herramientainformática para el registro <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> malaria, estandarizada a nivel nacionaly disponible a nivel <strong>de</strong>partamental, que ha experimentado gran <strong>de</strong>sarrollo en losúltimos años. Su mejoramiento y validación constituirá una actividad fundamentalen el proceso <strong>de</strong> unificación <strong>de</strong> los datos generados por los Sistemas <strong>de</strong> M&E quereportan al nivel nacional y <strong>de</strong> control <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> la información a todo nivel.• La participación <strong>de</strong>l Proyecto Nacional aprobado por la 8ª ronda <strong>de</strong> financiamiento<strong>de</strong>l Fondo Mundial en el presente taller es una oportunidad para fortalecer <strong>de</strong>s<strong>de</strong>el inicio su Sistema <strong>de</strong> M&E con base en las experiencias <strong>de</strong>l proyecto PAMAFRO y<strong>de</strong>l Programa Nacional, valoradas y comentadas a fondo por los participantes conesta intención; pues el ámbito <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> esta nueva iniciativa será el <strong>de</strong> mayorocurrencia <strong>de</strong> la enfermedad y lugar <strong>de</strong> confluencia <strong>de</strong> los principales problemas<strong>de</strong> seguridad y movilización <strong>de</strong> poblaciones humanas en el país.• La masiva convocatoria que logró el taller <strong>de</strong>muestra el interés creciente en elseguimiento y evaluación <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s y estrategias que realizan losdiferentes programas con base en evi<strong>de</strong>ncias sustentables y monitoreo continuo,por parte <strong>de</strong>l personal responsable <strong>de</strong> los programas que velan por la <strong>Salud</strong> Públicaen el país.• Como uno <strong>de</strong> los principales resultados <strong>de</strong> la actividad se encuentra el mejorar lacomunicación entre las instituciones gubernamentales encargadas <strong>de</strong> la Estrategianacional para afrontar la enfermedad y los proyectos que buscan elfortalecimiento y mejoramiento <strong>de</strong> la eficacia <strong>de</strong> sus acciones, con el objetivocomún <strong>de</strong> controlar la enfermedad.45


7. REFERENCIAS1. The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. 2007. Gui<strong>de</strong>lines forsubmission of an M&E plan for Global Fund grants.http://www.theglobalfund.org/documents/me/M_E_Plan_Gui<strong>de</strong>lines_en.pdf2. El Fondo Mundial De Lucha Contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. 2007. Plan <strong>de</strong>Ejecución: “Lista <strong>de</strong> Comprobación <strong>de</strong> Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> Monitoreo yEvaluación (M&E)”. Directrices <strong>de</strong> aplicación para PRs3. The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. 2007. Monitoring andEvaluation Systems Strengthening Tool. US Presi<strong>de</strong>nt’s Plan for AIDS relief‐USAID‐HMN‐MEASURE Evaluation‐WB‐RBM‐UNAIDS‐WHO:51pp4. Zambia Ministry of Health. 2007. Gap Analysis of Monitoring and Evaluation systems ofinterventions against HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria in Zambia. Zambia CountryReport:59pp.http://www.theglobalfund.org/documents/terg/impactforum/ZAM_GapAnalysisMonitoringEvaluationSystems.pdf5. Nukella, PB. 2008. Successful practices in Monitoring and Evaluation. PopulationFoundation of India:ppt sli<strong>de</strong> show.http://www.theglobalfund.org/documents/regionalmeetings/india2008me/India2008ME_D2_SuccessfulPractices_PFIIndia.pdf6. Nahlen, BL and Low‐Beer, D. 2007. Building to collective impact: The Global Fundsupport for measuring reduction in the bur<strong>de</strong>n of Malaria. Am J Trop Med Hyg. 77(Suppl6):321‐3277. Ministry of Health and Social Protection of Republic of Moldova. 2006. Monitoring andEvaluation of National Program on Prevention and Control of HIV/AIDS 2006‐2010.Operations Manual. Unit of Monitoring and Evaluation of National HealthPrograms:44pp.http://www.theglobalfund.org/documents/regionalmeetings/india2008me/India2008ME_D2_SuccessfulPractices_PFIIndia.pdf8. Department of Disease Control of Thailand. 2007. AIDS, Tuberculosis and Malaria un<strong>de</strong>rDDC supported by the Global Fund: experience in three diseases. 2007 Regional MeetingBali, Indonesia:ppt sli<strong>de</strong> show.http://www.theglobalfund.org/documents/regionalmeetings/indonesia2007/Thailand‐Presentation_on_Experience_in_three_diseases.ppt9. Roll Back Malaria. 2006. Gui<strong>de</strong>lines for Core Population Coverage Indicators for RollBack Malaria. RBM‐MEASURE Evaluation‐USAID‐UNICEF‐WHO:1‐40pp10. Johansson, EW. 2008. Guidance on core coverage and impact indicators to monitormalaria scale‐up. RBM‐MERG‐UNICEF:ppt sli<strong>de</strong> show11. The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. 2009. Monitoring andEvaluation Toolkit. Part 1: The M&E system and Global Fund M&E requirements. USPresi<strong>de</strong>nt’s Plan for AIDS relief and Malaria Initiative‐USAID‐UNICEF‐HMN‐MEASUREEvaluation‐WB‐RBM‐UNAIDS‐StopTB‐WHO. Third Edition:60pp12. May, E; Shand, D; Mackay, K; Rojas, F y Saavedra, J. 2006. Hacia la institucionalización <strong>de</strong>los Sistemas <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación en América Latina y el Caribe. Actas <strong>de</strong> unaconferencia <strong>de</strong>l Banco Mundial / Banco Interamericano <strong>de</strong> Desarrollo.46


8. ANEXOSAnexo 1. Mapeo <strong>de</strong> actores ColombiaMINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIALJULIO CÉSAR PADILLA – Coordinador Nacional ETV – Dirección General <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> PúblicaMECANISMO DE COORDINACIÓN REGIONAL ANDINO (MCR)MECANISMO DE COORDINACIÓN PAÍS COLOMBIA (MCP)ZULMA BEJARANO – Representante <strong>de</strong> la Sociedad CivilINSTITUTO NACIONAL DE SALUDELVA PATRICIA BELALCÁZAR – Subdirectora <strong>de</strong> Vigilancia y ControlRUBÉN DARÍO RODRÍGUEZ – Responsable SIVIGILA NacionalPABLO E. CHAPARRO – Referente Nacional MalariaCLAUDIA XIMENA RIVERA – Responsable Oficina <strong>de</strong> PlaneaciónMARISOL GAITÁN – Profesional apoyo VigilanciaFONADESYLVIA DE LA HOZ – Responsable Proyecto Malaria NacionalLUISA FERNANDA ARÉVALO – Asistente AdministrativaFUNDACIÓN UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIARUBY MONSALVE – Responsable Proyecto Malaria NacionalOPS COLOMBIA/AMI‐RAVREDAJOSÉ PABLO ESCOBAR – Representante Oficina AntioquiaINSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NARIÑOPILAR PÉREZ – Coordinadora Programa <strong>de</strong> Vigilancia y Control <strong>de</strong> las ETVOSCAR MONTEZUMA – Responsable Estadística ‐ Oficina <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológicaMARIBEL ROSERO – Coordinadora Programa <strong>de</strong> Promoción y Prevención – CórdobaSECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE LA GUAJIRASABIER SIERRA – Responsable Estadística ‐ Oficina <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológicaSECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE CHOCÓFREDY CÓRDOBA – Responsable Programa Control <strong>de</strong> VectoresBRAYAN DAVID GUEVARA ‐ Responsable Oficina <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica47


NARCIZA GONZÁLEZ – Microscopista Municipio Bajo BaudóSECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLEHENRY AGUDELO – Jefe Operativo – Unidad Ejecutora <strong>de</strong> SaneamientoHUMBERTO ESCOBAR – Responsable Programa Control <strong>de</strong> VectoresORAS‐PAMAFROKATHERINE TOBAR – Gerente <strong>de</strong> M&EDANIEL VARGAS – Coordinador M&E PAMAFROEDISON SOTO – Consultor apoyo Gerencia <strong>de</strong> M&EGLORIA BEATRÍZ GIRALDO – Coordinadora Nacional ColombiaLINA FLOREZ GONZÁLEZ ‐ Técnica <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación ColombiaANDRÉS CUERVO – Técnico Colombia48


Anexo 2. Agenda <strong>de</strong> trabajo Taller ColombiaMiércoles 27 <strong>de</strong> Mayo ‐ AMTareas Duración FormatoLista <strong>de</strong> participantessugeridaInstalación <strong>de</strong>l evento – Palabras <strong>de</strong>Bienvenida8:00‐8:30 Plenaria Todos los asistentesPresentaciones:1. Objetivos Programa Nacional yproyectos (Drs. Julio Padilla,Katherine Tobar y PabloChaparro)2. Objetivos <strong>de</strong> la Herramienta <strong>de</strong>Fortalecimiento <strong>de</strong> los Sistemas<strong>de</strong> M&E (Dr. Daniel Vargas)3. Metodología <strong>de</strong> trabajo –Terminología básica (E. Soto)8:30‐9:30 Plenaria Todos los asistentesDiligenciamiento <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong>comprobación No. 1:‘Valoración <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong> M&E’*Revisión <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong>información <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong>diagnóstico y notificación hasta el nivelregional y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong> Accióncorrespondiente9:30‐1:00pm3 Mesas <strong>de</strong>trabajo porgruposGrupo 1: RepresentantesM&E Programa NacionalGrupo 2: RepresentantesM&E PAMAFROGrupo 3: RepresentantesM&E Proyecto Nacional 8ªronda FMALMUERZO 1:00‐2:00pm Receso Todos los asistentesPMDiligenciamiento <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong>comprobación No. 2:‘Valoración <strong>de</strong> las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>gestión <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong> las Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Gestión (p. ej. PRs)’*Revisión <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong>información <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nivel nacionalhasta el nivel nacional y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>lPlan <strong>de</strong> Acción correspondiente2:00‐6:003 Mesas <strong>de</strong>trabajo porgruposGrupo 1: Unidad <strong>de</strong>análisis ProgramaNacionalGrupo 2: Unidad <strong>de</strong>análisis PAMAFROGrupo 3: Unidad <strong>de</strong>análisis Proyecto Nacional8ª ronda49


Jueves 28 <strong>de</strong> Mayo – AMDiligenciamiento <strong>de</strong> la Lista <strong>de</strong>comprobación No. 3:‘Valoración <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> registro<strong>de</strong> datos por Área <strong>de</strong> Programa (Adiferente nivel)’*Revisión <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l programanacional <strong>de</strong> la enfermedad y suscomponentes para el M&E y el flujo <strong>de</strong>información. Desarrollo <strong>de</strong>l Plan <strong>de</strong>Acción correspondiente8:00‐1:00pm2 Mesas <strong>de</strong>trabajo porgruposGrupo 1: Componente <strong>de</strong>Servicios <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Grupo 2: ComponenteComunitarioALMUERZO 1:00‐2:00 Receso Todos los asistentesPMPresentación <strong>de</strong> los cuadrosDiagnósticos, Listados <strong>de</strong> fortalezas y<strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s y Planes <strong>de</strong> Acción para lastres Listas <strong>de</strong> comprobación por grupos(10 minutos por grupo – 8 grupos)2:00‐4:00 PlenariaCafé 4:00‐4:15 RecesoTodos los asistentesComentarios <strong>de</strong> los participantes ydiscusión final4:15‐5:15 PlenariaEvaluación <strong>de</strong> la actividad 5:15‐5:45 PlenariaClausura y Conclusiones 5:45‐6:00 Plenaria*Receso <strong>de</strong> 15 minutos a las 10:30 am y a las 4:00pm**Elementos entregados a cada participante:• Carpeta marcada• I<strong>de</strong>ntificador personal• Agenda <strong>de</strong> trabajo• Listas <strong>de</strong> comprobación (3) impresas• Folleto <strong>de</strong> presentación <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO• Boletín <strong>de</strong> avance <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Proyecto PAMAFRO – Fase II• Hojas carta en blanco• Lapicero50


Anexo 3. Lista <strong>de</strong> Participantes por GrupoDía 1GRUPO 1 Programa Nacional ColombiaJulio PadillaRubén RodríguezElva Patricia BelalcázarOscar MontezumaMaribel RoseroCarlos UstaNarciza González ParcoBrayan David GuevaraFACILITADOR: Edison SotoGRUPO 2 PAMAFRO‐Colombia Lina FlórezAndrés CuervoKatherine TobarPilar PérezSabier SierraFACILITADOR: Lina FlórezGRUPO 3 Proyecto nacional 8a RondaPablo ChaparroJosé Pablo EscobarSylvia De la HozLuisa Fda. ArévaloZulma BejaranoHumberto EscobarHenry Agu<strong>de</strong>loYohana JordánGloria B. GiraldoRuby MonsalveFredy CórdobaFACILITADOR: Daniel Vargas/Katherine Tobar51


Día 2GRUPO 1 Componente Servicios <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Julio PadillaElva Patricia BelalcázarOscar MontezumaFredy CórdobaGloria B. GiraldoLina FlórezRubén RodríguezPablo ChaparroZulma BejaranoBrayan David GuevaraHenry Agu<strong>de</strong>loFACILITADOR: Daniel Vargas/Katherine TobarGRUPO 2 Componente comunitarioNarcisa GonzálezMaribel RoseroCarlos UstaAndrés CuervoSabier SierraPilar PérezJosé Pablo EscobarSylvia De la HozLuisa Fda. ArévaloYohana JordánRuby MonsalveFACILITADOR: Edison Soto52


Anexo 4. Evaluación <strong>Final</strong>Para evaluar la actividad en términos <strong>de</strong> satisfacción, pertinencia, participación ysugerencias a tener en cuenta para la realización <strong>de</strong> futuros eventos <strong>de</strong> este tipo se aplicóun formato individual cuyos resultados fueron los siguientes:1. ¿Cómo calificaría usted elcontenido general <strong>de</strong>l taller?2. Las exposiciones las calificaría:a. Muy bueno 6 a. Muy buena 3b. Bueno 12 b. Buena 15c. Regular c. Regulard. Malo d. Malae. Muy malo e. Muy mala3. Los trabajos <strong>de</strong> grupo loscalificaría:4. Las plenarias las calificaría:a. Muy buenos 6 a. Muy buenas 1b. Buenos 12 b. Buenas 16c. Regulares c. Regulares 1d. Malos d. Malase. Muy malos e. Muy malas5. ¿Consi<strong>de</strong>ra usted que el taller leha proporcionado bases conceptualespara mejorar sus conocimientos enmonitoreo y evaluación (M&E)?6. ¿Aplicará algunos <strong>de</strong> loscontenidos <strong>de</strong> monitoreo y evaluaciónen su trabajo diario?a. Si 17 a. Si 18b. No 1 b. No7. ¿Qué cree usted que le faltó altaller? (marque todas las opciones quecrea conveniente).8. Consi<strong>de</strong>ra que su interés en eltaller fue:a. Materiales 2 a. Muy alto 8b. Exposición más didáctica 2 b. Alto 9c. Que dure menos tiempo c. Medio. 1d. Que dure más tiempo 13 d. Bajoe. Ambientes más cómodos. 3 e. Muy bajof. Contar con máscomputadorasg. Mejor alimentación 2h. Ninguna en particular 1i. Otro:_________________53


9. ¿Cómo calificaría su participaciónen el taller?10. ¿Consi<strong>de</strong>ra que los participantesfueron los a<strong>de</strong>cuados?a. Muy alta 3 a. Si 17b. Alta 11 b. No 1c. Media 4d. Bajae. Muy baja11. En general, ¿cómo calificaría susatisfacción con respecto al taller en loque respecta a la Evaluación <strong>de</strong> losSM&E <strong>de</strong> malaria?a. Muy alta 4b. Alta 13c. Media 1d. Bajae. Muy bajaSugerencias para activida<strong>de</strong>s futuras <strong>de</strong> este tipo:• Debería consi<strong>de</strong>rarse realizar este tipo <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s con mayor frecuencia puesenriquecen el <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> las labores cotidianas• Fomentar una mayor participación por parte <strong>de</strong> algunos actores• El éxito <strong>de</strong> la actividad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> en gran medida <strong>de</strong> la selección <strong>de</strong> losparticipantes, comprometidos en el flujo <strong>de</strong> información a todo nivel, incluyendomicroscopistas y/o promotores <strong>de</strong> salud• La herramienta podría presentarse <strong>de</strong> manera más didáctica• El contenido <strong>de</strong>l taller <strong>de</strong>bería <strong>de</strong>sarrollarse en tres sesiones, cada una <strong>de</strong> un día <strong>de</strong>duración para analizar con mayor <strong>de</strong>tenimiento las preguntas y contestar conmayor tranquilidad y seguridadAnexo 5 al 13 se encuentran en Archivos adjuntos.54


Anexo 14. Listado <strong>de</strong> Medios <strong>de</strong> Verificación (Ver carpeta <strong>de</strong> archivos adjunta)TALLERa) Listas <strong>de</strong> asistencia <strong>de</strong> participantes con firmas por díab) Acta <strong>de</strong> realización <strong>de</strong>l taller con firma <strong>de</strong> representantesc) Formatos <strong>de</strong> evaluación diligenciados por los participantes (18)PROGRAMA NACIONALd) Plan Nacional para la Prevención y el Control <strong>de</strong> la Malariae) Protocolo <strong>de</strong> Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> la Malariaf) Formato único <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> Malaria (Ficha malaria)g) Formato CIETV01h) Software SIVIGILAi) Boletines SIVIGILA semanalesj) <strong>Informe</strong>s Epi<strong>de</strong>miológicos Quincenales Nacionales <strong>de</strong>l INS (IQEN)k) <strong>Informe</strong> Epi<strong>de</strong>miológico semana 53l) Manual <strong>de</strong>l fumigadorm) Constitución Política <strong>de</strong> Colombia – 1991n) Ley 9 <strong>de</strong> 1979o) Ley 23 <strong>de</strong> 1981p) Ley 100 <strong>de</strong> 1993q) Ley 715 <strong>de</strong> 2001r) Decreto presi<strong>de</strong>ncial 3380 <strong>de</strong> 1981s) Decreto presi<strong>de</strong>ncial 3518 <strong>de</strong> 2006t) Circular externa <strong>de</strong>l MPS 018 <strong>de</strong> 2004 y anexo técnicoPROYECTO PAMAFROu) SIGEMEv) Documento sobre gestión <strong>de</strong> datosw) Guía <strong>de</strong>l digitadorx) <strong>Informe</strong>s PAMAFRO‐Colombiay) Boletines epi<strong>de</strong>miológicos <strong>de</strong>partamentos PAMAFRO‐ColombiaPROYECTO NACIONAL 8ª RONDA FMz) Propuesta aprobada Malaria Colombia 8ª Ronda FM55

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!