Diapositiva 1 - 30 Congreso de la SERAM. A Coruña. Mayo 2010.

Introducción. Los hallazgos incidentales intraorbirtarios losencontramos a menudo en los estudios deneuroimagen. La mayoría son cambios postquirúrgicos. Sin embargo el tipo de cirugía realizada (bandasde silicona o metálicas, material protésico…) noes adecuadamente reflejada en algunos casos enlos informes.

Infecciones

InfeccionesPaciente diabético con endoftalmitis endógena.hay una pérdida de laesfericidad del globo ocular con alteración de la grasa postseptal ypreseptal y afectación de la glándula lagrimal.

InfeccionesDacriocistitis crónica con dacriolito. Existeuna colección en el borde inferomedial conrealce periférico sin afectación ósea y conextension a través del conducto nasolacrimal.Placas de sujeciónbilaterales de lenteintraocular trascirugía de cataratas.

InfeccionesEndoftalmitis por E. Coli con engrosamiento y realce de laporción periférica del globo ocular con afectación palpebral yengrosamiento del músculo recto lateral adyacente.

InfeccionesDeformidad y disminución de tamaño del globo ocular secundarioa endoftalmitis. Parcial calcificación del cristalino.

Infecciones2 meses después.Corioretinitis VVZ en paciente VIH con ocupación parcial de la cámaraposterior. En el diagnóstico deiferencial hay que incluir la hemorragia odesprendimiento vitreo. Acudió a urgencias por traumatismo craneofacial.

Inflamación

InflamaciónLesión que rodea el nervio óptico con realce difuso y nodular del contraste. Eldiagnóstico inicial fue meningioma o menos probable glioma. 3 mesesdespués el paciente fue diagnosticado de arteritis de la arteria temporal y setrató con corticoides. En un control posterior la lesión había disminuido detamaño. Era un pseudotumor inflamatorio que se asocia a arterirtis de latemporal.

Tumores

TumoresMetástasis coroidal. en la región inferotemporaldel globo hay una lesión solida, hiperdensa en elestudio basal y que realza con contraste. AP:cancer de mama.

TumoresMetástasis. Lesion nodular ,sólida en la porción temporal del globoque realza intensamente con contraste. AP: cancer de pulmón.

TumoresDisplasia fibrosa. Lesión lítica en la raízorbitaria con bordes bien definidos yesclerosos.

TumoresQuiste dermoide. En la regiónintraorbitaria supero-nasal hay unalesión heterogenea que contienegrasa y que desplaza al músculorecto superior.

TumoresAdenoma vs Hemangioma. Lesión nodular isodensa en laglándula lagrimal y que realza más que esta tras administrarcontraste.

TumoresQuiste dermoide. Lesion redonda hiperdensa en el cantointerno de la órbita derecha en la grasa preseptal.

TumoresQuiste epidermoide vs dermoide. En laórbita izquierda, en el borde anterosuperiorhay una lesión nodularisodensa con areas hipodensas en suinterior (densidad grasa) que produceremodelación del hueso con bordeescleroso.

Lesiones vasculares

Lesiones vascularesHemangioma. Lesión sólidaextraconal entre los músculosrectos lateral y superior en laporción más posterior de la órbita.También existen flebolitos. Realzacon contraste y no se modifica traslas maniobras de valsalva. No hayafectación ósea.

Lesiones vascularesVaricosidades venosas. Lesión sólida ocupando la porción posteriorde la órbita derecha con morfología polilobulada. En la ecografía sedemuestra el incremento del flujo con las maniobras de valsalva.

Lesiones vascularesVaricosidades venosas. Lesión sólida queocupa la porción más posterior de la órbitaderecha con morfología polilobulada y encontacto con los músculos rectos inferior ymedial. La masa realza con el contraste yaumenta tras las maniobras de valsalva.

Lesiones vascularesHemangioma en la porción posteriorde la órbita con flebolitos que realzadebilmente con el contraste y no semodifica con el valsalva. No hayerosión ósea.

Cambios postraumáticosy postquirúgicos

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosAusencia de ojo izquierdo con protesis.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicoschangesAHematoma palpebralpostraumático.Luxación del cristalino. Imagen hiperdensa de formabiconvexa en la cámara posterior fuera de sutlocalización normal.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosAfaquia. Ausencia de cristalino.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosCalcificaciones. Probablemente secundario a causaspostraumáticas o infecciosas.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosAusencia de cristalino y presencia de calcificación enrelación a cambios postquirúrgicos.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosSellado con silicona en desprendimento deretina.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosPrótesis ocular.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosEvisceración de ojo izquierdo ysustitución por prótesis.

Cirugía de cataratas. Extracción del cristalino con implantación de lenteintraocular. El cristalino en el TC presenta una imagen ovoidea e hiperdensasuspendida tras el iris. La porción anterior tiene una superficie más aplanada yla posterior tiene forma convexa. La lente intraocular tiene 2 partes uncomponente óptico que es la propia lente y un componente háptico que son lasplacas de sujeción, y que matiene la lente en su sitio.Estas placas de sujeciónson hiperdensas o isodensas, uni o bilaterales y la lente es isodensa. De formaque podemos ver imágenes hiperdensas puntiformes o a veces no ver nada ysolo una delgada linea hiperdensa en la posición del cristalino.Cambios postraumáticos ypostquirúrgicos

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosBandas metálicas(alta densidad) y de silicona(bajadensidad) como tratamiento del desprendimiento de retina.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosBada metálica con taco sellado intraocular con aceite de siliconay multiples cambios postquirúrgicos.

Cambios postraumáticos ypostquirúrgicosBandas métalicas y tacos de silicona endesprendimiento de retina.

Cambios degenerativos

Cambios degenerativosCalcificación y adelgazamientodel cristalino.

Cambios degenerativosPtisis bulbi. Calcificación y disminución de tamaño del ojo izquierdo.Este termino se refiere a un ojo atrófico, retraido y deformado porcicatrices.Generalmente se asocia a calcificaciones distróficas y puedese resultado de infección, traumatismo,cirugia de repeticion o procesosinflamatorios.

Cambios degenerativosDrusas de la cabeza del nervio óptico. Es una afección autosomica dominantepor depósito de derivados axoplásmicos de la degeneración de las fibrasnerviosas en la papila, provocando defectos subclínicos del campo visual, ypresenta calcificaciones en la cabeza del nervio óptico.

Cambios degenerativosCalcificación del nervio óptico.Hay calcificaciones excéntricasen el nervio óptico de causadesconocida y que no afecta alcampo visual.

Cambios degenerativosMultiple calcificacionespuntiformes en la inserción de losmúsculos rectos.

Cambios degenerativosCalcificación de la trócleadel músculo oblicuosuperior, es bastantefrecuente.

Cambios degenerativosAntiguo absceso selladocon llystoacryl .

Miscelanea

MiscelaneaSíndrome de Marfan. Auemento deldiámetro anteroposterior de ambosglobos oculares, bandas de siliconapara tratamiento de desprendimientode retina, y lentes intraocularesbilaterales por cataratas.

MiscelaneaHerniacion grasa subconjuntival. Proptosis bilateral conincremento de la grasa intraorbitaria y engrosamiento delvientre del músculo recto inferior, probablemente poroftalmopatía tiroidea.

MiscelaneaOjo pequeño secundario acirugía por absceso.

MiscelaneaHipermetropía. Incremento del diámetrotransversal del ojo izquierdo.

MiscelaneaCeguera desde el nacimiento. Deformidaddel globo ocular con incremento deldiámetro anteroposterior.

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