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pautas diagnóstico – terapéuticas para la práctica clínica

pautas diagnóstico – terapéuticas para la práctica clínica

adolescencia, suele

adolescencia, suele hacerse del diagnóstico. Generalmente ya han transcurrido varios años (5-10)interfiriendo en el desarrollo de la personalidad, funcionamiento social, rendimiento escolar yposteriormente desempeño laboral, familiar y de salud. Por lo anterior, es de gran importancia queel diagnóstico sea precoz, adecuado y realizado o confirmado por un psiquiatra infanta-juvenil.Los principales diagnósticos diferenciales del Trastorno bipolar son: Trastorno por déficit de atencióncon hiperactividad, Trastorno oposicionista desafiante, Trastorno disocial, Abuso de sustancias ydesarrollo alterado de la personalidad. Todos éstos constituyen además comorbilidad (se puedenpresentar junto con el TB), lo cual hace más difícil el diagnóstico y empeora el pronóstico.¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR?Si bien la enfermedad no tiene una cura definitiva; sí tiene solución; con el tratamiento adecuado ypermanente, la gran mayoría de las personas afectadas podrá llevar una vida normal. El tratamientopuede estabilizar el cuadro evitando la alternancia de episodios.El tratamiento es multidisciplinario. Requiere la participación de distintos profesionales comopsiquiatra, psicólogo, asistente social, terapeuta ocupacional, terapeuta familiar, pediatra, etc. Laintervención a nivel familiar implica la evaluación como grupo y de los individuos afectados,psicoeducación, activación de redes sociales, indicación de terapia familiar si procede, consejeríagenética, etc. En cuanto a lo individual: se requiere psicoeducación, fármacos, psicoterapia, hábitosde vida saludable (alimentación, higiene del sueño, deportes) y seguimiento, eventualmentehospitalización.¿ANTE LA SOSPECHA DEL CUADRO A QUIEN REFERIR?A psiquiatra de niños y adolescentes o psiquiatría de adultos según sea la edad del paciente. En casode conductas que impliquen riesgo vital para el paciente u otros, referir a un servicio de urgenciapara su manejo inicial. De no contar con el recurso profesional de psiquiatra a la brevedad, derivar aalgún profesional como pediatra, médico internista y/o neurólogo para que evalúe el paciente ydescarte otras patologías, mientras se tramita la derivación a psiquiatría.¿A QUÉ RIESGOS ESTÁN EXPUESTOS LOS HIJOS DE PACIENTES BIPOLARES?Presentan con mayor frecuencia patología psiquiátrica.Un niño que tiene un padre con un trastorno del ánimo tiene una probabilidad de un 40 % de tener unepisodio de depresión mayor antes de los 20 años de edad.Si el trastorno afecta a la madre, puede comprometerse el vínculo afectivo tempranamente (desde elnacimiento), factor esencial en el desarrollo del individuo. Además, está en riesgo de negligencia yabandono por parte de sus padres.Las características de este cuadro pueden determinar un ambiente familiar o un estilo paren talcaótico con falta de normas y límites.Por inadecuada administración de los ingresos (por Ej.: gastos excesivos, pérdida de fuenteslaborales, etc.,) los hijos podrían estar expuestos a fluctuaciones económicas que impliquen cambiosde colegio, domicilio, pérdida de red social. Esta inestabilidad favorece la manifestación dediferentes cuadros psiquiátricos y aporta riesgo para un desarrollo psíquico y físico dentro de rangosno saludables. Además, estos cambios generan crisis familiares, aumentando la tensión en lasrelaciones que probablemente, ya estaban deterioradas. Esto puede entorpecer los controles desalud y tratamientos adecuados y oportunos, agravando el cuadro clínico y sus consecuencias.El diagnóstico tardío del trastorno bipolar en el niño o adolescente favorece la deserción escolar y/obajo rendimiento escolar, aumenta el riesgo de abuso de alcohol y drogas por imitación o inducidospor los padres y/o pares y están más expuestos a accidentes y enfermedades, ya sea por imitarconductas de riesgo y/o carecer de supervisión adecuada por negligencia parental.¿CUALES SERIAN LOS FACTORES PROTECTORES PARA ESTOS NIÑOS?1. Relación madre-hijo o padre-hijo satisfactoria3

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