Revista OMC 1.pdf - CGCOM

Cartas a OMCSíndrome SticklerLas cartas enviadas nodeberán de exceder las 20líneas mecanografiadas.OMC se reserva el derechode resumir o difundir lostextos, que serán enviados arevistaomc@cgcom.esacompañado del nombrecompleto del autor, DNI,y Nº de colegiadoSoy la presidenta de la AES (Asociación Española deStickler). Es una condición genética que afecta principalmentea vista, oído y huesos, aunque tambiénestán afectados en muchas ocasiones articulaciones,músculos y en menos ocasiones el corazón.A través de la asociación nuestro objetivo principal es que losprofesionales médicos conozcan el síndrome para que sea diagnosticadoa tiempo y se puedan tomar las medidas preventivasoportunas. Fundamentalmente a nivel oftalmológico ya que losdesprendimientos de retina son muy frecuentes y desgraciadamentesuelen tener mal pronóstico.Tenemos actualmente 200.000 trípticos que una imprenta noshan realizado prácticamente a precio de costo y creemos quecon la ayuda de un gran grupo de voluntario en poco tiempo lostendremos debidamente doblados.Mi dirección es Eva María Carmona Béjar, calle Almendralejo,7 - 06400 Don Benito (Badajoz). Nos pueden contactar enwww.sindromedestickler.com.Eva María Carmona - evacb@inquiba.comManifiesto celíacoLa enfermedad celíaca o respuesta autoinmune al consumode gluten (en adelante EC) afecta a una mediade uno de cada 133 nacidos, si bien se estima que tansolo el 10% está diagnosticado, con un volumen aproximadode 40.000 celíacos diagnosticados en España.La EC provoca la atrofia de las vellosidades intestinales, lo que asu vez conlleva la malabsorción de los nutrientes que componenla alimentación diaria. El gluten, proteína básica en loscereales y que forma parte del 80% de la alimentación, bien deforma directa bien como espesante, soporte de aromas y aglutinante.De lo que se deduce que el 80% de los productosmanufacturados que encontramos en el mercado no son aptospara los celíacos.La EC se manifiesta de diversas maneras, la clásica incluye problemasgastrointestinales recurrentes y suele debutar en edadesinfantiles, si bien el celíaco puede ser asintomático,pasar por fases latentes, ser diagnosticadoa edad adulta o presentar la variedad denominadaDe r m atitis Herpetiforme (DH). S i nembargo la enfermedad ocurre desde el naci-miento, pues existe predisposición genética y el desarrollo de laenfermedad depende de factores aún no determinados, de talmanera que uno no es celíaco cuando le diagnostican, sinodesde que nace. A la EC le acompañan varias enfermedadesdebido a la malabsorción, varias de ellas son graves y la mayoríaafectan a la calidad de vida del celiaco.La dieta del celíaco ha de llevarse a cabo desde el diagnóstico ypara siempre,para poder tener una vida sana, plena,socialmenteactiva, emocional y afectivamente equilibrada y evitar lascomplicaciones y enfermedades que se derivan del consumo degluten.[…]Reclamamos al estado español que asuma el análisis de los productossin gluten, que las listas de alimentos aptos sean libres,gratuitas y elaboradas por el Ministerio de Salud o en su defectoestudie las que aportan las empresas, accesibles a todos losciudadanos y empresas que las soliciten.Reclamamos una campaña activa del Ministerio de Sanidadexplicando que es la celiaquía, adaptada a colegios, empresarioshosteleros, personal sanitario de atención primaria y a lasociedad en general con el fin de sensibilizar a la población y alresto de celíacos no diagnosticados.Reclamamos del Ministerio de Sanidad y las Autonomías concompetencias en salud una campaña entre los profesionales dela salud destinada a una mejor atención al paciente, al conocimientode la enfermedad y los protocolos de actuación entrelos facultativos, con seguimientos de la enfermedad, análisis alos familiares (dado su carácter genético), la realización de laspruebas (colonoscopia y endoscopia) con sedación o en sudefecto se informe al paciente de esa posibilidad, así como agilizartodos los procesos destinados a la detección de la enfermedaden edades infantiles.[…]Sólo adoptando estas medidas sociales, económicas y sobretodo, de salud pública, se puede garantizar al colectivo celíacode una calidad de vida adecuada que no ha de ser distinta de lade cualquier otro ciudadano: saludable y exenta de complicacionesderivadas de su condición.Fátima Rivas Fernández fatimarivas@fetico.eshttp://manifiestoceliaco.wordpress.com/OMC • 4

Fue NoticiaLa OMC, a favorde la prevencióndel consumo de alcoholen adolescentes1Se ha celebrado en la sede de la Organización MédicaColegial la jornada “Consumo de alcohol en adolescentes”,con la que la entidad ha querido llamar la atención de losprofesionales de la medicina y de la sociedad en generalsobre este grave problema de salud pública.3La profesión médicaante el debate socialde la eutanasiaConclusiones:• Limitación de la ve nta y consumo de alco h o l . No podrá vendersea l cohol en lugares donde no se consuma desde las 22 a las 8 hora s .• Prohibición de la venta de alcohol a menores de 18 años, unificandoasí las legislaciones autonómicas, algunas de las cuales fijanuna edad mínima de 16 años.• Prohibición de cualquier tipo de publicidad sobre alcoholen televisión en la franja horaria de las 6:30 a las 20:30 horas.• Prohibición del consumo de alcohol en la vía pública por parte demenores.• Un sistema más estricto de infracciones y sanciones.• Fomento de las medidas de promoción y prevención educativa,de ocio, etcEl Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y su Comisiónde Ética y Deontología organizaron en su sede el pasado día 26 deabril una jornada de debate sobre “La profesión médica ante eldebate social de la eutanasia”.En torno al final de la vida se suscitan dilemas que llevan inevitablementea considerar los aspectos éticos y legales de la eutanasia. Laprofesión médica, sensible a tales preocupaciones, no puede ausentarsede ese importante debate. Ha de asumir, por el contrario, elliderazgo que le corresponde en un asunto que afecta a personasenfermas necesitadas de cuidados médicos.Con este pro p ó s i to se co nvocó esta jornada de debate.En ella,j u nto a lasp e r s p e ct i vas aportadas por prestigiosas figuras de la ética, la filosofía yel dere c h o,p u d i e ron oírse los mensajes que los médicos deseaban hace rllegar a la sociedad sobre cuestiones tan sensibles como el sufrimientohumano y la atención al enfermo incurable en situación te r m i n a l .2Expertos piden másunidades de cuidadospaliativos y programasformativos específicosLa Fundación de Ciencias de la Salud y la OMC organizanel seminario-debate “Ética en cuidados paliativos”Con el objetivo de ofrecer al colectivo médico una orientaciónpráctica sobre cómo actuar ante los conflictos éticos que planteaneste tipo de patologías, la Fundación de Ciencias de laSalud, en colaboración con la Fundación para la Formación de laOrganización Médica Colegial (OMC), ha organizado el seminariodebate“Ética en cuidados paliativos”, en el que Antonio Pascual,director de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de la SantaCreu i Sant Pau, de Barcelona, ha destacado “la necesidad de que seaumente el número de equipos y unidades de cuidados paliativos quehay actualmente en España, así como de que se desarrollen programasformativos específicos para los profesionales sanitarios”.El Ministerio haanalizado el estudio 4 sobre especialidadesEl pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacionalde Salud (SNS), reunido el pasado 7 de marzo, ha analizado el"w w w. c g c o m . e s/ n o t a s _ p re n s a / p d f / 0 7 _ 0 3 _ 0 8 _ e s p e c i a l i s t a s . p df" \t "_blank" estudio sobre necesidades de especialistas sanitarios( P D F, 1MB" www. c g co m . e s / n o t a s _ p re n s a / p d f / 0 7 _ 0 3 _ 0 8 _ e-specialistas.ppt" \t "_blank" Presentación resumen, PPT, 412 KB).Elobjetivo del estudio encargado por el Ministerio de Sanidad yConsumo es evaluar la situación de la oferta de médicos en España en2006 por especialidades y proye ctarla hasta el año 2030 para co n o cer lasn e cesidades futura s . El primer análisis muestra que no ex i s te un pro b l e-ma global de falta de especialistas, aunque sí se dete ctan pro b l e m a sp u ntuales en algunas especialidades y en algunas Co m u n i d a d e sAu t ó n o m a s .España tiene un número de profesionales en relación con supoblación muy superior a la media euro p e a . La mayor parte de los problemasdete ctados en el co n j u nto del sistema se co n ce nt ran en cincoe s p e c i a l i d a d e s : cirugía general y del aparato digestivo,ra d i o d i a g n ó s t i co,a n e s tesiología y re a n i m a c i ó n , p e d i atría y medicina familiar y co m u n i t a-r i a , sin perjuicio de los déficit part i c u l a res de algunas especialidades quepueda tener cada servicio de salud.Estudio completo en: www.cgcom.es/notas_prensaOMC 6

Fue Noticia5Guías de BuenaPráctica ClínicaLa Organización Médica Colegial, en colaboración con el Ministeriode Sanidad y Consumo ha impulsado la creación deestas guías dentro del proyecto por una "Atención Primariade Calidad".Cada guía está realizada por médicos de familia,pertenecientes a los grupos de trabajo de cada patología de lassociedades científicas de Atención Primaria, y supervisados por unespecialista en la materia. Además, en cada edición se ha contadocon la colaboración de un laboratorio farmacéutico.Más información en: www.cgcom.es/publicacionesHasta el momento se han publicado:• Abordaje en situaciones de violencia de género (Almirall)• Abordaje de las situaciones de violencia en el anciano, la mujery el niño (Almirall)• "http://www.cgcom.es/notas_prensa/2007/07_01_11_obesidad.html" Alimentación cardiosaludable (Lacer) Novedad• "http://www.cgcom.es/notas_prensa/2005/05_01_19_artrosis.htm" Artrosis (Bioibérica)• Asma y EPOC (Almirall)• Consejo dietético (Novartis Nutrition)• Depresión y ansiedad (Wyeth)• Diabetes tipo 2 (Menarini)• Disfunciones sexuales (Pfizer)• Dislipemias (Esteve)• Dolor y su tratamiento (Grünenthal)• Enfermedad de Alzheimer y otras demencias (Pfizer/Eisai)• Enfermedades digestivas y su tratamiento (AstraZéneca)• HTA y enfermedad cardiovascular (BMS)• Ictus (Ferrer Grupo)• Infecciones fúngicas (Novartis)• Infecciones víricas dermatológicas (Novartis)• Insuficiencia respiratoria (Almirall)• Migraña y otras cefaleas (Almirall)• Osteoporosis (Almirall/Aventis)• Patología del sueño (Schering)• Patología venosa (Faes Farma)• Situaciones de urgencia (Novartis)• Trastornos del movimiento (GlaxoSmithKline)• " ht t p : / / w w w. c g co m . e s / n o t a s _ p r e n s a / 2 0 0 7 / 0 7 _ 0 1 _ 1 7 _alcohol.html" Uso y abuso del alcohol (Merck efg) Novedad• Vacunación infantil comunitaria (Sanofi-Pasteur MSD)6La Infanta entrega al presidentedel Consejo de Médicos la Placade Bronce al Mérito DeportivoLa Infanta Elena hizo entrega el pasado 8 demarzo al presidente del Consejo General deColegios Oficiales de Médico s, Isacio Si g u e r o,la Placa de Bro n ce al Mérito De p o rt i vo que co n-cede anualmente el Consejo Superior deDe p o rtes en re co n o c i m i e nto a instituciones yd e p o rtistas que pro m u e ven el deporte y losva l o res del mismo en la sociedad como facto re si m p rescindibles en la formación y desarro l l oi nte g ral de la persona.La distinción que ha re c i-bido el Consejo Genera l , a través de su pre s i d e n-te, viene ha re co n o cer el trabajo desarro l l a d opor esta institución para promocionar el deportesaludable y la lucha co nt ra el dopaje.La Placade Bro n ce al Mérito De p o rt i vo se co nce d ea n u a l m e nte por el Consejo Superior deDe p o rtes y Real Orden del Mérito De p o rt i voa aquellas institucione s que han destacadopor su implicación en el fomento de losva l o res deport i vos así como por desarro l l a ra ctividades ligadas a potenciar la salud delos ciudadanos a través del deporte. E lConsejo General de Colegios de Médicos hatenido una import a nte aportación a la Le yde Pro tección de la Salud y Lucha co nt ra elDo p a j e. En la act u a l i d a d, t rabaja co n j u nt a-m e nte con el Consejo Superior de De p o rte sp a ra lograr que los ce r tificados de act i v i d a dd e p o rt i va cumplan con todos los re q u i s i to sque exige la Le y.Colegiación obligatoria7Los colegios profesionales tienen potestad ejecutiva y carácter de Administración Pública para exigir, entre otras cosas, el cumplimientode la colegiación obligatoria. Así lo ha reconocido una sentencia de la Sala de lo Contencioso Administrativo delTribunal Supremo dictada a raíz de un recurso presentado por el Colegio Oficial de Pilotos (COPAC) contra un piloto de líneas aéreasque ejercía la profesión sin cumplir el requisito de la colegiación obligatoria. Esta sentencia reconoce igualmente la capacidadde los colegios profesionales para aplicar los medios de ejecución forzosa y otros medios indirectos para lograr el cumplimientode sus resoluciones, incluido el de la colegiación. Europa PressOMC 7

Fue Noticia8La OMC reclamapuntuación mínimaen las pruebasde acceso al MIRLa Comisión Permanente de la Organización Médica Colegial (OMC)ha solicitado a la ministra de Sanidad que en las próximas co nvo c a-torias de pruebas select i vas para el acceso a Médico Interno Residente(MIR) se co ntemple como re q u i s i to indispensable una punt u a c i ó nmínima de acceso a las mismas.Los representantes colegiales consideranque esta medida es urgente si se quiere mantener el nivel decalidad del sistema formativo de especialista existente en España ypreservar la profesionalidad y formación del colectivo médico.La OMC previene contrael concepto consumistade la salud difundido porel programa de televisión“Cambio Radical”Declaración de la Comisión Permanente y la ComisiónCentral de Deontología del CGCOMCon ocasión del programa de televisión “Cambio Radical”c u ya emisión acaba de iniciar Antena 3, la Co m i s i ó nPe r m a n e n te y la Comisión Central de Deontología delConsejo General de Colegios de Médicos desean hacer lassiguientes consideraciones:• 1. El interés que las cuestiones de salud suscitan en la sociedad seha asociado a un considerable incremento de las audiencias de losprogramas con estos contenidos.Esto tiene una indudable dimensiónpositiva, en la medida que contribuye a mejorar la informacióny, sobre todo,la formación de los ciudadanos en el cuidado desu salud. Sin embargo, no se pueden ignorar los efectos secundariosy el daño que producen informaciones inadecuadas, sesgadaso indiscriminadas sobre cuestiones médicas.• 2.Por esta razón, los profesionales de la medicina, al colaborar conlos medios de comunicación, tienen un deber deontológico deobjetividad y prudencia. Esto exige la especial responsabilidad deno promover un concepto consumista de la salud, evitando despertarfalsas esperanzas o propagar conceptos infundados.• 3. De igual modo, el médico debe ponderar las consecuencias desu intervención en un medio de comunicación de audiencia generaly tener muy presente que ante la cámara o un micrófonopuede resultar improcedente manifestar lo que sí sería adecuadoen una consulta médica frente a un paciente cuyas condicionespsicológicas pueden ser exploradas adecuadamente. De esto sedebe deducir un criterio muy restrictivo para participar en programassensacionalistas, haciéndolo desaconsejable cuando sepuede contribuir a difundir conceptos como el culto al cuerpo o lafrivolización de la cirugía, que pueden dañar a personas especialmentevulnerables, como ya se ha comprobado.• 4. Hacemos un llamamiento a los responsables de los medios decomunicación, y en este momento a Antena 3, para que tomenconciencia de la gran contribución que tantas veces han realizadomediante informaciones prudentes y razonables sobre salud.Peroal mismo tiempo ahora debemos criticar la instrumentalizaciónde la medicina en un espectáculo poco respetuoso con la dignidadde las personas.• 5. Por último, ponemos en duda la validez del consentimiento enpacientes que reciben un tratamiento médico gratuito a cambiode participar en un espectáculo mediático que rompe la tradicionalintimidad y confidencialidad que debe rodear el ejercicio de lamedicina.9OMC • 8

En portadaCarné de médico colegiadocon firma electrónicaEl secretario general de Sanidad, José Martínez Olmosy el vicepresidente primero de la Comisión de Sanidady Consumo del Senado, Juan José Palacios Rojo,junto al presidente de la OMC, Isacio Siguero, en el actode presentación del carné.La Organización Médica Colegial(OMC) ha desarrollado el nuevocarné de médico colegiado concertificado digital. Éste va a permitirla identificación profesionalsegura y homogénea de losmás de 200.000 médicos españolestanto en el ámbito presencial como enel digital.Este proyecto de firma electrónica profesional,pionero a nivel europeo, se convierte enel de mayor envergadura en la certificaciónprofesional sanitaria en Europa y supone unpaso clave en la implantación de los avancesde la sociedad de la información en el sistemasanitario en nuestro país.• Identifica de forma segura a los médicoscolegiados tanto en el ámbito presencialcomo en el electrónico/digital.• Garantiza la confidencialidad en el manejode la información de pacientes y profe s i o n a l e s.• Favorece la interoperabilidad entrelos sistemas de información de lasComunidades Autónomas y con los paísesde la Unión Europea.• Facilita el desarrollo y la implementaciónde nuevos servicios como la receta electrónica,la historia clínica o el testamento vital.• Se trata del mayor proyecto de firmaelectrónica profesional sanitaria de Europa.Médico colegiadoescoge la modalidady solicita el carnéCarné Médico ColegiadoColegiados, COM, CGCOM, E-OMCCOMscompruebay solicitaCGCOMcompruebay autorizaCARNÉPIN yPUK¿Para qué sirve el nuevo carné?El carné permite la identificaciónprofesional del médico colegiadoy el acceso seguro a la informaciónde salud del paciente.¿Quién puede obtenerlo?El nuevo carné esta disponible paralos más de 200.000 médicoscolegiados de España que puedesolicitarlo a su colegio.E-OMC compruebala modalidademite y distribuyePapel de la profesión médicaIsacio Siguero, presidente de la OMC, explicaque las nuevas aplicaciones de la informáticasanitaria, como la receta electrónica, lahistoria clínica compartidao el te s t a m e ntovital, “plantean escenariosnovedosos para lap ro f e s i ó n , que debe re a-c c i o n a r a nte re tos impo r t a ntes para podercumplir sus funciones yobjetivos, y ser el referenteen el sector”.Es imprescindible la intervencióndel colegio:el carné de médico colegiadodebe estar nece s a r i a m e nte en elmismo soporte que la tarjeta corporativa.La Organización Médica Colegial, como autoridadde certificación, garantiza así la identidady condición profesionalde todos los médicos,tanto en el mundofísico como en eld i g i t a l . Esta función,bajo la plena responsabilidadde la corporaciónprofesional, resultade un ext ra o rd i n a r i ovalor para la sociedad.Ad v i e rte Isacio Si g u e r odel “r i esgo que algunasa d m i n i s t raciones asumenal suministrar usuari o s, co nt raseñas o ce rt i f i-cados de firma electrónica a los médico scolegiados para el acceso y gestión de la aplicacionestelemáticas,alegando en la mayoríade casos justificaciones de corte tecnológico.Realm e nte, lo que está haciendo es sustituirla actuación de las co r p o raciones profe s i o n a l e s, p e ro sin asumir nece s a r i a m e n-te las mismas re s p o n s a b i l i d a d e s, s i t u a c i ó nque provocará co n f l i ctos y lagunas de re s-ponsabilidad clara m e nte inace p t a b l e s,s o b re todo para los ciudadanos afect a d o spor las incidencias que seguro se van ap ro d u c i r. ” La OMC, por el co nt ra r i o, co n s-c i e nte de la necesidad de ofre cer una pre s-tación médica de calidad, a c redita alm é d i co dent ro de los parámetros deontoló g i cos y legalmente establecidos y ofre cela gara ntía de que es la propia pro f e s i ó nquien auto r regula su act i v i d a d.

En portadaProtección especial de datossanitariosLos datos relativos a la salud se encuentran,por ley, especialmente protegidos, por lo quela necesidad de seguridad es muy elevada,unámbito en el que entra en juego la garantíade la confidencialidad en el manejo de lainformación y el deber del secreto médico,“uno de los grandes pilares sobre los que descansala relación médico - p a c i e nte”, co m orecuerda Isacio Siguero.El secreto médico se recoge y guarda en lahistoria clínica. Por ello, es intrínsecamenteconfidencial,a la vez que imprescindible parala adecuada asistencia del enfermo a lo largode su vida, un documento tan sensible comonecesario del que el médico es depositario yresponsable.Con la tarjeta médica basada en certificadosdigitales que permiten la firma electrónicaprofesional se puede y se debe aspirar a convertirlas redes de acceso e intercambio deinformación de salud, inseguras en la actualidad,en un elemento transfronterizo completamenteseguro. Al mismo tiempo, el carnécon firma electrónica, favorece la intercoperabilidadde los sistemas de información,tanto entre Comunidades Autónomas dentrode España como con los países que componenla Unión Europea.Importantes beneficiospara los médicosPara el profesional, el nuevo carné de médicocolegiado va a convertirse en el elementoque ce rtifique su condición de médico yaporte datos claves como su especialidad osu estado actual en el ejercicio de la profesión.Además contribuirá también al desarrollode su carrera profesional. Es el elementoclave para la libre circulación de los profesionales,al facilitar su identificación y reconocimientoprofesional en los 30 países que componenel Comité Pe r m a n e nte de Médico sEuropeos (todos los de la Unión Europea, másIslandia, Noruega y Suiza) y la certeza de quetécnicamente es posible en Estados Unidosde América. El objetivo es fomentar la librecirculación de profesionales creando un sistemafederado de identidades. A partir de certificacioneselectrónicas de las diferentes corporacionesprofesionales, cualquier médicocolegiado de la Unión Europea podrá realizarun acto médico esporádico en otro país contodas las garantías y ofrecer una segundaopinión médica de forma telemática con laidentificación profesional segura.Ventajas para los ciudadanosPara el ciudadano, este nuevo sistema dei d e ntificación redunda en una serie deimportantes beneficios, como la garantía enel acceso universal a los servicios sanitarioscon independencia de su lugar de residencia,gracias a que su información sanitaria se tratarácon mayor agilidad y sobre todo en unmarco de total confidencialidad.Beneficios para los médicosCertificación de su condiciónde médico, especialidadesy competencias profesionales.• Libre circulación de profesionalesy reconocimiento en Europay Estados Unidos en un futuro muypróximo.• Acceso seguro a aplicacioneste l e m á t i cas como la recetae l e ct r ó n i ca , la historia clínicai n fo r m atizada o el te s t a m e n to vital.Beneficios para los ciudadanos• Acceso universal a los serviciossanitarios sin importar el lugarde residencia.• Agilización de trámitesque anteriormente requeríanpresentarse personalmente.• Fiabilidad de los datosde los profesionales y seguridaden el acceso a la informaciónconfidencial.• Mayores niveles de confianzade los pacientes en el sistemasanitario y en la relaciónmédico-enfermo.Además, el nuevo carné de médico garantizala fiabilidad de los datos de filiación de losprofesionales, evitando suplantaciones y elintrusismo profesional. Por lo tanto, ofrecemayores niveles de confianza de los pacientesen el sistema sanitario y en la relaciónmédico-enfermo.R e c u e rda Isacio Siguero que “la re l a c i ó nm é d i co-enfermo se basa en la co n f i a n z a ,entendiendo, además, que la confianza seencuentra íntimamente ligada a los derechosde las personas, como la seguridad, la identificación,la autentificación, la privacidad y laconfidencialidad. En este sentido, consideramosla certificación electrónica profesionalesencial para la construcción de serv i c i o sdigitales de confianza”.Máxima seguridad técnica y jurídicaEste nuevo carné permite desplegar a su vezuna amplia estructura de servicios de valorañadido en un marco de máxima seguridadtécnica y jurídica para profesionales y pacientes,administraciones de la sanidad pública ysociedades privadas de servicios sanitarios.El nuevo carné se basa en tecnologías defirma electrónica y certificación digital desarrolladaspor la compañía VeriSign, compañíalíder en certificación a nivel mundial, eimplementadas por S21sec, la mayor compañíaespañola especializada en servicios deseguridad digital.La base de estas tecnologías son las PKI, unsistema de claves públicas y claves privadasque permiten realizar firma elect r ó n i c a ,encriptación y aute nticación mediante elintercambio de una clave pública que sólopuede ser descifrada o comprobada por elusuario, quien tiene en su poder la clave privadaque corresponde a esa clave pública, endefinitiva el sistema más seguro en el día dehoy. Para realizar el proyecto, la OMC ha contadocon las empresas más destacadas delsector. Bajo el liderazgo de e-OMC, la unidadtecnológica de la Organización MédicaColegial, se ha contado con la colaboración delas consultoras ELB Consulting Group, especialistaen asesoramiento estratégico, Astrea,especialista en certificación digital y firmaelectrónica, Telnet, especialista en tecnologíasde comunicación, y el Banco de Santander,la entidad bancaria que ha permitido lafinanciación del proyecto y que propone deforma voluntaria soluciones ventajosas paralos médicos colegiados. •••OMC • 11

Isacio SigueroPresidente de la Organización Médica ColegialLa inclusión de la Leyde Garantías del Uso Nacionaldel Medicamento de un artículoque impide la sustituciónde los médicamentos prescritospor el médico, es tan sólo unode los objetivos cumplidos queme animan a seguir al frentede la OMC

EntrevistaEn el ecuador de su primer mandato alfrente del Consejo General de Colegios deMédicos, ¿qué balance puede hacer?Creo que positivo. Es verdad que en un primermomento se produjeron situaciones de tensión,quizás porque existía una cierta renuencia a lonuevo.Sin embargo, una vez superada creo que eltrabajo conjunto de colaboración de la ComisiónPe r m a n e nte y el realizado por la AsambleaGeneral es extraordinario. Prueba de ello, son losresultados de las votaciones sobre los distintostemas tratados en las reuniones de Asamblea, endonde las propuestas de la Comisión han sidoaprobadas por una mayoría abrumadora.También el Co nvenio de Co l a b o ración con elConsejo Superior de Deportes para el control deldopaje, no sólo en la alta competición sino tambiénen los deportes amateur. La instauraciónanual de una fiesta de Homenaje a los Médicosespañoles. También hemos trabajado y presentadonuestras alegaciones a las Leyes aprobadasdurante esta legislatura y a los Reales Decretoscomo las Leyes de Biomedicina o de Investigaciónde Células Madre y la mencionada del medicamento;o a los decretos de Formación y RelaciónLaboral de los MIR, etc.Me gustaría resaltar, especialmente, el Conveniofirmado con el Ministerio de Sanidad y Consumo.Es quizás, la primera vez, que dicho departamentodel Estado y esta institución adquieren un compromisotan serio y de tan importante envergadurapara temas relacionados con la formación y elque se instaure una Carrera Profesional de ámbitoestatal que no permita la discriminación delejercicio del médico en función de la territorialidad.Insistir ante le Ministerio de Sanidad paralograr establecer una Ley de Baremo legal deResponsabilidad Civil y la implantación del Carnéde Médico Colegiado en todas las ComunidadesAu t ó n o m a s . Fo m e nta r las actividades de laFundación para la Formación de la OMC, que seestá convirtiendo en referente de todo el sector.Poner en Fu n c i o n a m i e nto la Residencia paraMédicos de la Tercera Edad de Guadalajara y continuar,entre otras muchas cosas con el acercamientoa las Asociaciones de Pacientes a fin deRetos y ObjetivosEs por ello, que los dos años que me quedan demandato los afronto con ilusión y esperanza ycon el deseo de seguir aunando voluntades ysumar esfuerzos para alcanzar la mejora de lascondiciones profesionales de los médicos y de lacalidad asistencial que se presta a los pacientes.¿Qué resaltaría de estos dos años?Muchísimas cosas. Especialmente, la inclusión enla Ley de Gara ntías del Uso Racional delMedicamento y Productos Sanitarios del artículoque impide la sustitución de los medicamentosprescritos por el médico. Es un logro que llevábamosmucho tiempo reivindicando y que por finhemos conseguido dura nte mi mandato.registro de profesionales. Su desarrollo hasta elaño 2009 proveerá a numerosos médicos españolesde formación en áreas específicas de prevencióny cuidado de la salud de los españoles.Resaltar la pre s e nta ción del nuevo Carné deMédico Colegiado, que permite certificar la condiciónde médico del titular de la tarjeta, la carreraprofesional y las capacidades y a los pacientes lesgarantiza la fiabilidad de los datos de filiación delos profesionales evitando suplantaciones y sobretodo, el intrusismo profesional.¿Podría citar sus objetivos como presidentede la OMC a corto plazo?Co ntinuar mi trabajo por y para los médico s .Intentar conseguir, por parte del Gobierno y con lap a rticipación de las Comunidades Au t ó n o m a s,OMC • 13

Entrevistacómo se hace sino para crear sinergias entre lainstitución y el médico.Los médicos colegiados deben conocer el granesfuerzo que realizan las Juntas Directivas paraproporcionar mejoras formativas y profesionalesen el ejercicio diario del médico. Las ofertas decursos de formación médica continuada en lamayoría de los Colegios son amplias y tienen queadaptarse a unos perfiles concretos. Esto requiereun esfuerzo, que no siempre se valora en su justamedida. También hay que destacar la diversidadde ofertas de servicios que se han ido incorpoestablecerestrategias conjuntas de colaboraciónque repercutan positivamente en la asistencia.Otro tema que tenemos pendiente es dotar deuna mayor tra n s p a rencia al funcionamientointerno y externo de la institución. Aspecto ésteque ya ha dado sus primeros pasos, pero sobre elque hay que avanzar más, con el objetivo de quetodos los colegios y colegiados se sientan partícipesde las propuestas y políticas profesionalesque desarrollamos.¿ Qué papel debe desempeñar la OrganizaciónM é d i ca Colegial en la sociedad?De mayor implicación.No sólo como organizaciónque agrupa a todos los médicos españoles,sino tambiéncomo una institución que trabaja por la mejorade la sanidad que recibe la población.La OMC ha deconstituirse como “ l o b by” de los inte reses de losm é d i cos fre nte al poder político, como re f e re n c i af u n d a m e ntal a la hora de establecer normat i vas yf u n c i o n a m i e ntos que afecten al profesional y tambiénen árbitro re f e rencial en los co n f l i ctos ent rem é d i cos y administra c i ó n , m é d i cos y empresa ym é d i cos y sociedad.I g u a l m e nte, ha de ace rcarse a la población.Muchos ciudadanos nos ven como una instituciónpreocupada más por la defensa de los interesesde quienes la componen que por la sociedad. Yesto no es cierto.Nuestra razón de ser se sustentaen la doble función de representación colegial yde defensa de los intereses de los ciudadanoscomo organización civil intermedia frente a lasposibles ingerencias de los poderes públicos ycomo contrapoder de los mismos.La OMC debe luchar por conseguir que los médicostengan plenamente desarrollados sus derechoscomo profesionales, pero también debemosexigirles que cumplan con sus obligaciones. Estafunción de exigencia y cumplimiento, en cuanto aderechos y obligaciones, es la que más nos puedeacercar a la sociedad.¿Considera usted que los profesionalesconocen y se identifican con la OMC?Estoy seguro que la gran mayoría conocen quesignifica la Organización Médica Colegial, aunquedesconozcan en ocasiones el trabajo que se realizaen esta institución. Es ahí en donde los presidentesde los Colegios y el Consejo General han detrabajar, no sólo para comunicar lo que se hace y“Uno de mis objetivosinmediatos es conseguirque se instaure una CarreraProfesional de ámbitoestatal que no permitala discriminacióndel ejercicio del médicoen función de la te r r i to r i a l i d a d”ra n d o, como asearía jurídica, agencias de seguro s,bibliotecas, páginas web, etc. Todo ello proporcionaun valor añadido al profesional que nosiempre es reconocido.¿Por qué es necesariala colegiación obligatoria?Sería muy difícil reivindicar los derechos de losprofesionales si cada uno tiene un deber y underecho diferente. Si no existiera la colegiaciónobligatoria habría que inventarla, simplemente,por el hecho de la libre circulación de profesionales.Recordar que en Europa y en todos los paísesdesarrollados la colegiación es obligatoria, por lasencilla razón de que la colegiación obligatoriapermite la salvaguarda de los valores éticos ydeontológicos del conjunto de la profesión cuyocumplimiento es fundamental para la sociedad.Se podría pensar que lo ideal sería la voluntariedad.De hecho, en aquellas comunidades autónomasen las que se ha intentado mermar el caráctercolegial de nuestra profesión no se ha logrado.En el caso concreto de Andalucía, la descolegiaciónha sido mínima, igual que en Asturias.¿Cree que los médicos se sientenmaltratados por la sociedad?Creo que no es así. Lo que sucede con nuestraprofesión es que los poderes públicos han intentadodesprestigiarla frente a los ciudadanos, condel deseo de despojarla de la verdadera influenciaque tiene ante un tema tan fundamentalcomo es la salud. En realidad, el médico se sientemaltratado por la administración, que no reconoceel esfuerzo y la responsabilidad de los profesionales,ni la formación ni la dedicación al enfermo.Yno se trata sólo de una cuestión económica.Hay otras cuestiones.En su opinión ¿La carrera profesionalque están desarrollando las comunidadesautónomas repercutirá positivamenteen los profesionales?La carrera profesional ha sido siempre una reivindicaciónde la OMC. No podemos negar que lasComunidades Au t ó n o m a s, cumpliendo con la Le y,han hecho un esfuerzo para satisfacer las demandasde sus profesionales. Sin embargo, no sepuede entender una carrera profesional de formaautonómica porque ello supone una traba a lalibre circulación de profesionales. •••

La profesión a DebatePosición de la OMC antela problemática de los MIRAunque se han ve rtido acusaciones, por parte de algunasasociaciones de re s i d e ntes y de algunas revistas médicas,de abandono del co l e ct i vo MIR por parte de la OMC, l oc i e rto es que esta institución siempre ha apoyado alco l e ct i vo de Médicos Residentes en lo que entiende sonreivindicaciones justas.No sólo su Vocal Nacional de Médicos en Formaciónlo ha estado haciendo de forma reiterada en losnumerosos foros en los que ha participado, sino quehasta la propia Asamblea General se pro n u n c i ópúblicamente en el 16 de diciembre de 2006 sobrelos puntos reivindicativos elaborados por la Vocalíade Médicos en Formación en noviembre, cuando aúnno existían la mayoría de las actuales asociacionesregionales de residentes, y que coinciden básicamentecon los que posteriormente han reclamadoéstas tras su creación, siendo incluso más ambiciosos en algunascuestiones (ver documento adjunto ). Estos mismos puntos fueronexpresados como alegaciones por parte de la OMC en julio de 2006a lo que entonces era el “Proyecto de Real Decreto por el que seregula la relación laboral especial de residencia”. Y es que,aparte deser una realidad este apoyo, no podía ser de otra manera, pues losMIR son una parte más (y no precisamente de las menos importanteso numerosas) de la propia Organización Médica Colegial. No esmomento pues de intentar apuntarse ningún mérito en lo que,desde esta Organización entendemos que es una obligación endefensa de sus co l e g i a d o s,ni mucho menos restar mérito alguno a laso rganizaciones de re s i d e nte s, ve rd a d e ro motor en la consecución delas reivindicaciones de este co l e ct i vo, p e ro sí re co rdar el refrán de queno es bueno tirar piedras al te j a d o. . . de tu propia casa.Es posible que haya podido haber alguna discrepancia en las formasde cómo articular esa defensa, pero eso es fácilmente solucionablecuando se está de acuerdo en el fondo de la cuestión.No obstante, la insistencia de alguna asociación regional concretaen negar la existencia de este apoyo al colectivo MIRpor parte de la OMC y reclamar de forma reiterada aesta organización cuestiones que están fuera de suámbito de actuación, aparte de reiteradas descalificacionesgratuitas, lo único que demuestran es untotal desconocimiento de la naturaleza y fines de laOMC, a la que se confunde en sus funciones con lasde un sindicato, y de la Comisión Deontológica, a laque se pide que se pronuncie sobre cuestiones dediferencias de opinión que están totalmente fuerade sus funciones.Y quiero creer que es sólo por desconocimiento, yaque tanta insistencia en no querer ver la evidencia y las descalificacionesfuera de lugar pueden hacer pensar en una campaña dedesprestigio contra la OMC, con otros fines distintos a los estrictamenteprofesionales.Por último, reiterar el apoyo de la OMC a este colectivo tan olvidadoen los últimos años por el Sistema Nacional de Salud, limitándonosa pedir que se juzguen los hechos al respecto.Dr. Manuel Carmona CalderónPresidente Nacional de Médicos Graduadosen los últimos 5 años y/o en FormaciónDocumento aprobadopor la Asamblea GeneralLa Asamblea General de los Colegios Oficiales de Médicos, reunida en Madrid el 16 de diciembre de 2006 manifiesta su preocupaciónpor el colectivo de médicos en formación que, con el nuevo marco legislativo que ha supuesto la publicación del “Real Decreto queregula la relación laboral especial de residencia”, persisten en una situación laboral precaria, manteniéndose la falta de regulaciónde los aspectos formativos, tan importantes como los laborales.Consideramos inaceptable el contenido de este Real Decreto, solicitando la introducción de cambios en elmismo que sirvan para re s t i t u i r, s i q u i e ra mínimamente, la dignidad a este colect i vo médico, en los aspecto sretributivos, de jornada laboral, y otras condiciones socio-laborales.Por ello manifestamos el total apoyo de la Asamblea General del Consejo General de Colegios de Médicos de España a las peticiones realizadas porlos Vocales Provinciales de Médicos en formación, que entendemos mínimas para ejercer la profesión de médico, con un mínimo de dignidad.Madrid 16 diciembre 2006OMC • 16

La profesión a DebateTras años de un relativo vacío legal y laausencia de una norma que regulasela situación laboral de los MIR, el 6 denoviembre de 2006, el Ministerio deSanidad y Consumo publicó el RealDecreto 1146/2006. Lo que comenzósiendo una gran oportunidad pararegular la situación de los residentes y unificar lospocos textos legales elaborados a tal efecto, terminóconvirtiéndose en un sentimiento de profundodesacuerdo por parte de los MIR que recorrió todaEspaña. Volviendo la vista atrás unos meses, algoparece claro: lo mas útil que hizo el “EstatutoLaboral del Residente”por los MIR fue unirlos en sucontra. Se despertó así una conciencia de grupo, anivel laboral, que por unas razones u otras habíapermanecido dormida hasta el momento. L anorma propuesta por el Ministerio parecía a todasluces insuficiente; una norma ambigua que, o erai m p recisa o ce r raba algunos aspectos (jornadalaboral, atención continuada, incapacidad temporal,retribuciones…) de manera completamenteinsatisfactoria para los MIR.Este escenario llevó en Madrid, a lo que mesesantes de la publicación del “estatuto” había ocurridoen Cataluña: el inicio de un movimiento de asociacionismoentre los residentes. Tras la constituciónde AMIRCAM (Asociación de Médicos InternosResidentes de Madrid), el resto de comunidadescomenzamos a darnos cuenta que mejorar lasituación de los MIR, pasaba por unirnos en asociacionessimilares y contactar con las organizacionessindicales. Empezamos entonces a conocer “palabrasnuevas”: jornada laboral, comité de empresa,mesa sectorial, foro marco social y muchas otrasque hasta el momento nos eran ajenas. En Castillay León formamos AMIRCYL (Asociación de MédicosInternos Residentes de Castilla y León). En los primeroscompases buscamos y recibimos el apoyode los Colegios de Médicos de Castilla y León, quenos brindaron los servicios de sus asesorías legalesy sus locales como sede social de la asociación. Mástarde elegiríamos a CESM (Confederación Estatalde Sindicatos Médicos de Castilla y León) comonuestro compañero de viaje en este periplo de lanegociación laboral.En diciembre de 2006, re p re s e nt a ntes de los MIR devarias auto n o m í a s, m a ntuvimos varios co nt a ctos co nre p re s e nt a ntes del Ministerio de Sa n i d a d. La co n c l u-sión fue clara , el Ministerio no tenía la más mínimavo l u ntad de enmendar o derogar el “e s t at u to MIR”.Pa ra ellos la norma era lo suficiente m e nte “f l exible ya b i e rt a” como para negociarla con nuestras re s p e ct i-vas co n s e j e r í a s .To d avía a fecha de hoy sigo sin ente n-¿Qué pasacon losMIR?der cómo tras una oposición que nose n rasa a todos a nivel nacional,n u e s-t ra situación laboral tiene qued e p e n der de los avat a res de 17negociaciones diferentes. El resultadoera claro, la administracióncentral nos había “azuzado” hacian u e s t ras consejerías de sanidad,en cualquier caso lejos delMinisterio.En los siguientes meses,Madrid firmó su convenio laboralpara los MIR, seguido por un rosario de acuerdosmás o menos ventajosos en otras autonomías. Entodos los casos ha sido necesario el planteamientode un conflicto laboral en diferentes grados, en losque hemos contado con la inestimable colaboraciónde la CESM. En Castilla y León también fue laCESM nuestro apoyo y colaborador en esta negoci a c i ó n . Fue necesaria la demostración de quesomos un colectivo unido y organizado para convencera la administración de la necesidad de iniciarun proceso de diálogo.Tras varios paros de 10minutos en toda la comunidad y una convocatoriade huelga, la administración cedió y se sentó paraescucharnos. Finalmente el 19 de abril, la mayoríade nuestras “ilusiones” se vieron plasmadas en unacuerdo satisfactorio para los MIR. Este acuerdosupone un importante avance en las condicioneslaborales y la retribución de los residentes deCastilla y León. Los residentes hemos hecho nuestrosdeberes. Hemos comenzado a formarnos unaconciencia co l e ct i va como tra b a j a d o res de laAdministración. Hemos desterrado viejas ideas ynos hemos dado cuenta de que la entrega, la dedicacióny la profesionalidad no son conceptos quechoquen con la reclamación de unas condicionesjustas. Además, hemos añadido nuevas palabras an u e s t ro vo c a b u l a r i o, co m ovalor, solidaridad e ilusión pormejorar las cosas. Es el momentode que todos los médico sm ovamos ficha. Añadamos anuestra conciencia colectiva dela reunión social y el congresocientífico, la de grupo profesionalasalariado. Llevemos nuestrasquejas y opiniones, de lac a f e tería a los despachos.Empecemos a creer que algunascosas si pueden mejorar yobremos en consecuencia. En definitiva, que lapregunta más repetida en el mundo sanitario nosea ¿Qué pasa con los MIR? Sino que sea esta otra:¿Qué pasa con los médicos?Dr. Juvenal Rey LoisRepresentante AMIRCYL (Asociación de MédicosInternos Residentes en Castilla y León).OMC • 17

Visto para Sentencia¡Ha nacido una nuevaprofesión sanitaria!El alumbramiento ha tenido lugarel día 1 de febrero de 2007 en laclínica del Diari Oficial de laGeneralitat de Catalunya y la criaturaha recibido el nombre de“Práctico en Terapias Naturales” y ha sidoinscrita en el Decreto 31/2007, de 30 deene ro, por el que se regulan las co n d i c i o n e sp a ra el ejercicio de determinadas te ra p i a sn at u ra l e s, debiendo permanecer en la incuba d o ra hasta co m p robar su viabilidad porhaber nacido con seve ras malformacionesque hacen peligrar su superv i ve n c i a .Los padres niegan defectos alegando quesu condición práctica es NO sanitaria.Ésta bien podría ser la crónica del nacimientode una norma que pretende regularlas Terapias Médicas No Convencionales(T M N C ), Te rapias Nat u ra l e s, M e d i c i n a sA l te r n at i va s, Medicinas Co m p l e m e ntarias ocomo se las quiera denominar y que nogusta a nadie,s a l vo a los que la han desarroll a d o, se supone.Desde el punto de vista formal, según lasf u e ntes jurídicas co n s u l t a d a s, el decre to sea r roga y co n cede co m p e tencias que no lesco r responden tanto al De p a rt a m e nto deSalud como al Institut d’Estudis Sa n i t a r i s, yp a ra justificarlas hace un ejercicio de ingenieríasemántica y arg u m e nt a l ; q u i e ren co n f u n-dir llamando a las cosas de forma errónea yp re tenden esquivar su falta de co m p e te n c i a sa rg u ye n d o, por ejemplo y ent re otro s, que set rata de materia de Sanidad y que ésta esco m p e tencia de la Comunidad Au t ó n o m a .(¿Pero no se trataba de regular a NO sanitarios?).Ya comienza mal cuando, en la introduccióni n i c i a l , d i ce que “los criterios en que sebasan las te rapias nat u rales parten de unabase filosófica difere nte a la que soporta lamedicina co nvencional o alopática y aplicanp ro cesos de diagnóstico y te ra p é u t i cos propi o s”, olvidándose por co m p l e to de queMedicina sólo hay una y que en la va l o ra c i ó ny trat a m i e nto del binomio salud/enfermedadh ay que utilizar todas las herra m i e ntas an u e s t ro alcance,al marg en de filosofías.Dr. COSME NAVEDA. Presidente Colegio de Médicos de Bizkaia. Coordinador del Áreapara las Relaciones con las TMNC de la Organización Médica Colegial de EspañaEl DecretazonaturistaÉsta bien podría ser la crónica del nacimiento de una norma quepretende regular las Terapias Médicas No Convencionales (TMNC),Terapias Naturales, Medicinas Alternativas, MedicinasComplementarias o como se las quiera denominar y que no gustaa nadie, salvo a los quela han desarrollado, se supone.Posteriormente, define al “práctico” comoNO sanitario (como no podía ser de otraforma ateniéndonos a su cualificación y co n o-c i m i e ntos) y los lugares donde ejercerá sua ctividad como establecimientos NO sanitari o s,lo cual no puede calificarse de otra formaque de,al menos,i n co n g r u e nte en razón a:• “terapia” = “terapéutica” = “parte de laM e d i c i n a , que enseña los pre ce p tos yremedios para el tratamiento de las enfermedades”.(R.A.E.de la Lengua)• “ … regular el ejercicio de las te ra p i a snaturales como actividades orientadas alfomento de la salud…” (sic)Su actividad puede generar problemas desalud por acción o, lo que sería más grave,por omisiónEl diagnóstico y restauración de la saludestá reservado a los médicos y a las profesionessanitarias incluidas en la LOPSLos establecimientos de práctica de terapiasnat u ra l e s, según denominación deldecreto, generan residuos sanitarios.“Las personas titulares de los establecimi e ntos de te rapias nat u rales son re s p o n s a-bles de la custodia de los datos personales yde salud de las personas usuarias…”( s i c )Las guías de evaluación de la co m p e tencia (eltemario o pro g rama format i vo) que pro p o n eel decre to son de materia sanitaria.Los centros de formación en terapias naturalesdeben “disponer de profesionales conlicenciaturas y/o diplomaturas sanitariaspara impartir los contenidos formativos delas materias de ciencias de la salud. En laque denomina “Comisión Asesora para laregulación de las Terapias Naturales” incluyea un representante de cada uno de losConsejos de Colegios sanitarios: médicos,farmacéuticos, enfermeros y fisioterapeutas,dentro de un grupo de 17 personas enel que, por su composición, da risa nuestrapresencia. ¿Es una tomadura de pelo o pre-OMC • 18

Visto para Sentenciatenden que con nuestra participación leshagamos el caldo gordo? ¿No es para NOsanitarios? Ningún médico debería prestarsea esta bufonada.¡ Pa re ce, p u e s, e v i d e nte, que la pre te n d i d aa ctividad de los “p r á ct i co s”se desarrollaría entorno a la salud de las personas! Por lo tanto,debe y tiene que ser co n s i d e rada como SANI-TARIA y ejercida por personal sanitario.Además, a tenor de los contenidos de lasguías de evaluación de la competencia quep l a ntea dicho decre to, a todas luces desace r-t a d a s, las convierte en bombas de relojeríaporque abre la puerta para que estos prácticosno sanitarios intervengan terapéuticamenteen patologías que deben ser consideradascomo severas, comprometiendoaún más el riesgo para la salud, al poderretrasar un diagnóstico precoz que permitaun tratamiento adecuado.En consecuencia,no se entiende el afán deldecreto de justificar la invención de la figuradel “práctico en terapias naturales”, incurriendoen defectos de forma y, lo que esmás grave, de fondo y de trasfondo de grancalado, creando confusionismo al quererhacer bueno lo que es imposible que losea, recurriendo a un alarde de artilugioss e m á nt i cos utilizando denominacionestales como criterio naturista, naturopatíacon criterio homeopático y otros, para evitarutilizar términos más comprometedorescomo medicina naturista, homeopatía,etc. ¿Será porque, por ejemplo,sabe que losp re p a rados homeopáticos son fármaco ssujetos a la Ley del Medicamento?Resulta chocante y desconcertante que eldecreto vaya aún más allá en su inexplicabledefensa de esta figura cuando, tantopara el reconocimiento de la actividad profesional,como para la autorización paraabrir un centro de terapias naturales, comopara la acreditación de un centro de formaciónse entenderán estimadas por silencioa d m i n i s t rat i vo. Siendo ésto grave en símismo, es una burla si se tiene en cuentaque en la misma solicitud de autorizaciónpara un médico, el silencio administrativose entiende como negativo, desestimado.Una vergüenza.Pero,aún hay más.En las disposiciones adicionalesprácticamente pretende regalar laacreditación a los que se encuentren ejer-La OMC ha recurrido ante los tribunalesde justicia el decreto, solicitando lasuspensión ca u telar de la norma paraevitar los perjuicios que puedan ca u s a r s ehasta que se dicte sentencia firme,por considerar que la existenciade la figura del “práctico” concompetencias reconocidas porla Administración Sanitaria seríaun fraude a la sociedady una irresponsabilidad s a n i t a r i a .Este Decreto abre la puerta para que estosprácticos no sanitarios i n te rvengante r a p é u t i ca m e n te en patologías que debenser consideradas como severas,comprometiendo aún más el riesgo para las a l u d, al poder retrasar un diagnóstico p r e c ozque permita un trat a m i e n to adecuado.Naturismociendo esas prácticas, vaya usted a sabercómo, y demuestren una formación, vayausted a saber cuál, realizada en vaya usteda saber dónde, de 100 ó 300 horas ¿Es quealgunos grupos interesados en esta formación,seguramente muy lucrativa, ejercenmucha presión?Seamos serios, toda te ra p i a , co nve n c i o n a lo no, holística o alopática, es un acto sanita r i o, que precisa de un diagnóstico previ o, de una indicación te rapéutica y deuna aplicación de la misma, y que debeser re a l i z a d a , n e cesaria y obligato r i a m e n-te, por un profesional cualificado y legalme nte autorizado para ello, de tal formaque gara nt i ce su nivel de co m p e te n c i a ,que acre d i te el mante n i m i e nto de la co m-p e tencia profesional mediante la formaciónco nt i n u a d a , que esté incluido en elre g i s t ro público de su colegio pro f e s i o n a lco r re s p o n d i e nte y que, a d e m á s, se re a l i ceen un ce nt ro sanitario que identifique deforma clara y fehaciente la titulación delos profesionales que prestan allí sus serviciosy que gara nt i ce permanente m e ntela habilitación profesional de sus integra nte s .Resumiendo, la Organización Médica Colegial,los Colegios de Médicos y las demásorganizaciones profesionales no podemosa ceptar una normat i va que permita lapráctica de Terapias Médicas No Convencionales(en el proyecto de decreto llamadaserróneamente Terapias Naturales) apersonas sin una sólida formación de basey sin criterio clínico suficiente, que ponganen peligro la salud de los ciudadanos, biensea por acción o por omisión. Se hacenimprescindibles profesionales con garantíade poseer un marco de conocimientos losuficientemente amplio, a través de estudiosreglados establecidos por los Ministeriosde Educación y de Sanidad.Por consiguiente, la OMC ha recurrido antelos tribunales de justicia el decreto, solicitandola suspensión cautelar de la normapara evitar los perjuicios que puedan causarsehasta que se dicte sentencia firme,por considerar que la existencia de la figuradel “práctico” con competencias reconocidaspor la Administración Sanitaria seríaun fraude a la sociedad y una irresponsabilidadsanitaria. •••OMC • 19

FormaciónInforme de resultadosacadémicos aulamir.comde los colegios de médicosEl análisis de los resultados deAulaMIR.com de los Colegios deM é d i cos en el último ex a m e nMIR celebrado en enero del presenteaño 2007, demuestra queéste sistema de preparación se ha convertidoen sólo dos años en la mejor alternativaa nivel nacional para obtener una posiciónen el examen y acceder a las mejoresplazas de especialista.Detallamos a continuación las principalesconclusiones obtenidas de dicho análisis.1. NIVEL PREVIO DE ALUMNOS MÁSBAJO QUE LA MEDIA• El principal condicionante del resultadoen el MIR es el nivel adquirido por losparticipantes durante su formación en laLicenciatura de Medicina.Es evidente queseis años de estudios,y la capacidad intelectualy de esfuerzo demostrada en losmismos, pesan más que un periodo deentre seis y doce meses de formación MIRDatos GeneralesConvocatoria MIRGRÁFICO 1.COMPARATIVA DE EXPEDIENTES ACADÉMICOS• Para hacer una estimación del nivel previode nuestros estudiantes hemos utilizadosu expediente académico, comparándolocon el del total de aspirantes a laprueba MIR. Concretamente hemos contrastadolos porcentajes de alumnos conun expediente igual o superior a 2 puntos(notable). Como se ve en el gráfico 1, eln i vel global de estudiantes con ex p e-dientes “altos” es de casi un 39% (segúnfuentes del Ministerio de Sanidad). Entrelos alumnos de AulaMIR.com dicho porcentajeera de apenas un 33%, muy pordebajo del anterior.• Podemos concluir,pues,que el nivel previode nuestros alumnos era inferior al delresto de los concursantes.ResultadosAULAMIRGRÁFICO 2.DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS DE AULAMIR.COMNOTA: En el gráfico faltan los 18 alumnos que obtuvieronnúmeros superiores al 7.0002. CASI EL 70% DE LOS ALUMNOSSE HAN SITUADO ENTRE LOS 4.000PRIMEROS• Teniendo en cuenta que se han presentadoalgo más de 8.000 médicos al examenMIR, el 50% de los aspirantes ha obtenidonúmeros de orden inferior al 4.000.• Lo esperable, por tanto, es que 110 denuestros 221 alumnos se hubieran situadoen estos puestos. Sin embargo, como seobserva en el gráfico 2, han sido 150 losque lo han conseguido, representado casiun 70% del total (en términos relativos,un 40% más de lo esperado).3. LA PROBABILIDAD DE ESTAR ENTRELOS 1.000 PRIMEROS HA SIDO UN20% SUPERIOR A LA ESPERADA• Efectivamente, la probabilidad esperadade situarse entre los 1.000 primeros es deun 12,5% (sobre 8.000 presentados).• Como se ve en el gráfico 3, en Au l a-MIR.com dicha probabilidad fue notablementesuperior (15%, casi un 20% de incrementosobre la esperanza global).ComparativaAlumnos 1.000 primerosGRÁFICO 3. ALUMNOS ENTRE LOS 1.000 PRIMEROS PUESTOS4. LA PROBABILIDAD DE SITUA R S EENTRE LOS 2.000 PRIMEROS HA SIDOUN 44% SUPERIOR A LA ESPERADA• Por el mismo razonamiento que antes: un36% en AulaMIR frente a un 25% global.Ver gráfico 4.ComparativaAlumnos 2.000 primerosGRÁFICO 4. ALUMNOS ENTRE LOS 2.000 PRIMEROS PUESTOS5. DISCUSIÓN DE LOS DATOS:LOS ALUMNOS QUE ACUDENAL MIR SIN PREPARACIÓN• Ef e ct i va m e nte : Pa ra sacar co n c l u s i o n e so b j e t i vas tenemos que ser críticos con nuestros re s u l t a d o s . Estamos co m p a rando alumnosmatriculados en un sistema de pre p a racióncon una muestra global de aspira nte s,algunos de los cuales pueden no haber estudiadoen ninguna de las entidades que sededican a la formación MIR.• Pa ra evitar este posible sesgo, h e m o sreducido la muestra global a 6.000 estudiantes.Aquí sí hay consenso: casi todoslos médicos situados entre los 6.000 prime ros han seguido algún método de pre p a ra-OMC • 20

Formaciónción y, como sabemos, más del 90% hanestado matriculados (o han usado losmateriales) de CTO o del Curso MIR deAsturias.ComparativaOtros AULAMIRGRÁFICO 5. COMPARATIVA ENTRE SISTEMAS DE FORMACIÓN• Ya que carecemos de los datos estadísticosde estos dos ce nt ros (sólo suelenhacer públicos sus resultados “buenos”),no es aventurado aceptar como fiableuna comparación entre AulaMIR.com y elresto de alternativas basándonos en lasestadísticas de los 6.000 primeros puestosdel MIR.• En lo que respecta a AulaMIR.com losresultados son claros: De 189 estudiantesen esas posiciones, 79 quedaron entre los2.000 primeros, lo que supone un 42%.• En lo tocante a otros sistemas, está claroque el 33% de los individuos se sitúa enlas 2.000 primeras posiciones.• La comparación se aprecia en el gráfico 5.6. EVOLUCIÓN DE AULAMIR.COMAdjudicación BecasGRÁFICO 6. PUNTUACIÓN MÍNIMA PARA OBTENER BECA PFIZER• La pro g resión de los resultados deAulaMIR.com está sorprendiendo inclusoa los más optimistas. La mejora en losmateriales, la mayor experiencia de losdocentes y el aumento de la confianzaque cada vez más depositan en este sistemaestudiantes de “alto nivel” han hechoque se hayan observado incrementos tannotables como el de la puntuación MIRnecesaria para obtener una de las treintabecas Pfizer (que, recordamos, se concedena las mejores puntuaciones conseguidaspor nuestros alumnos en el MIR). Vergráfico 6.7. CO N C LUSIÓN FINAL: AU LA M I R . CO MSE CONSOLIDA COMO UN SISTEMAPLENAMENTE FIABLE PARA OBTENERUN BUEN PUESTO EN EL MIR• A la vista de todo lo expuesto, y sin olvidarque partía con un grupo de trabajo denivel inferior al medio, AulaMIR.com hademostrado ser un sistema de una graneficacia.• El trabajo en equipo de un numerosísimogrupo de profesionales, el espíritu de servicio,la vocación de los docentes, la atenciónpersonalizada, la excelente calidadde los materiales de tra b a j o, la eficazorganización y gestión, el apoyo institucionaly, por supuesto, la dedicación, colaboracióny calidad humana de los estudiantes,han permitido que este proyectopase en sólo dos años de “ilusión” a realidadcon mayúsculas. •••Curso on line de “Actualizaciónen Medicina Generaly de Familia”El próximo 1 de enero de 2008 finaliza elplazo de presentación de solicitudes parala obtención del título de especialista enM Fy C . Por ello, la Fundación para laFormación de la OMC (FFOMC) proponeuna edición especial del curso on line de“Actualización en Medicina General y deFamilia”.El curso está diseñado con un formatoi nte n s i vo y modular y va dirigido atodos aquellos facultat i vos de ate n c i ó nprimaria que aún no hayan cursado losc r é d i tos necesarios (300 horas lect i va s )p a ra optar a la obtención del título. L aformación se realizará vía Internet a travésde la plataforma virtual de apre n d i-zaje de la FFOMC y los alumnos co nt a r á ncon tutorías y podrán participar en foro sy chats relacionados con el curso.El curso comienza el día 2 mayo y acabaráel 30 de noviembre. Es posible cursar bloquesde manera independiente y tambiénrecuperar módulos perdidos en la evaluaciónfinal.Más información en www.ffomc.org.OMC • 21

Ética y DeontologíaSecciónÉticay DeontologíaLa Deontología se sitúa en el intermedio de la senda que camina entre la Ética y elDerecho, allí donde comienza el camino de la normativa. Hay poderosas razones socialesque justifican la conveniencia de un Código de Ética y Deontología Médica y de losColegios Profesionales que les dan soporte.En síntesis se puede decir que la profesión médica se autoexige un código de conducta que vamás allá de la ley y que la sociedad concede a la corporación colegial competencias de autorregulacióndisciplinaria. Este pacto obtienesu legitimidad social en la medida que unaprofesión médica independiente del poderofrece mayores garantías para una medicinade excelencia, no sometida a las veleidadesde otros intereses. Estamos precisamenteen un momento histórico dónde sehace más visible el beneficio social de unaDeontología exigente, si estamos atentos alos síntomas de indigestión por una legislaciónsanitaria cada vez más profusa ydetallista. Se puede producir una situaciónque, paradójicamente, lejos de contribuiral bienestar, puede tener como efectosecundario el abandono del paciente en ladureza de la letra, cuando se prescinde delos valores éticos, que deben constituir elespíritu inspirador de la ley.Desde esta sección de la Revista de laOMC, y con la coordinación de la ComisiónCentral de Deonto l o g í a , p r o c u r a-remos tratar las cuestiones más act u a-les y releva n tes de la Ética y DeontologíaMédica , así como aquellas noticiasy proye ctos que puedan resultar dei n terés para los colegiados.Documentossobre Deontología• Declaración sobre el programa de televisión"Cambio Radical" - 30/03/07www.cgcom.es/notas_prensa/2007/07_03_30_cambio_radical.html• Declaración sobre las cualidades del certificadomédico y sobre sus diferencias con los partesy los informes médicos. Peculiaridades delcertificado médico de defunción - 26/01/07(PDF, 38 KB)www.cgcom.es/notas_prensa• Nota sobre la ética de las autorías de historiasclínicas - 01/06/06 (PDF, 318 KB)www.cgcom.es/notas_prensa• Ética del dopaje deportivo - 29/05/06www.cgcom.es/notas_ prensa/2006/06_05_29_dopaje.htm• De c l a ración sobre la ética de la relación pro f e s i o-nal del médico con la industria farmacéutica y lase m p resas sanitarias - 12/05/06 (PDF,624 KB)www.cgcom.es/notas_prensa• De c l a ración sobre ética y deontología de la segundaopinión médica - 05/12/05 (PDF,1,2 MB)www.cgcom.es/notas_prensaOMC • 22

Ética y DeontologíaPara la medicinapaliativa el fracaso noradica en la muertesino en la presenciade sufrimientosque podrían habersealiviado.Los expertos convocados por la Organización MédicaColegial (OMC) para participar en la jornada“La profesión médica ante el debate socialde la eutanasia”, celebrada recientemente,han coincidido en reconocer que los casos de petición deeutanasia son excepcionales cuando se prestauna asistencia médica de calidad y que el debate sobrela despenalización de la eutanasia gira en torno a lasconsecuencias sociales de legislar para estos casos.La profesiónmédica demandael derecho de accesouniversal a una medicinapaliativa de calidadLa jornada ha sido organizada por lainstitución colegial porq u e, s e g ú nRogelio Altisent, p re s i d e nte de laComisión Ce nt ral de De o nto l o g í a ,“no sólo es una responsabilidad delos Colegios de Médicos regular laética y la deontología,sino que tambiénhan de contribuir a los debates sobre saludy asistencia sanitaria que afectan e interesan alos ciudadanos”.El debate ha convocado como ponentes a prestigiosasfiguras de la bioética, la filosofía y el derecho,que, junto a los representantes de la profesiónmédica, han aportado sus diferentes perspectivassobre cuestiones tan sensibles como sonla atención al sufrimiento en el enfermo incurabley el respeto a su autonomía, siempre presentesen el debate social de la eutanasia.Cuestiones éticas en torno a la eutanasiaEn la primera mesa redonda, el debate se centróen “Cuestiones éticas en torno a la eutanasia” ycontó con la intervención de Diego Gracia, catedráticode Historia de la Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid, Jacinto Bátiz,jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos de delHospital San Juan de Dios de Santurce (Vizcaya), yCarmen Tomás y Va l i e nte, p ro f e s o ra titular deDerecho Penal de la Universidad de Valencia.Para el profesor Gracia Guillén, en este momentoel interés académico por la eutanasia se hareducido porque ya no hay argumentos nuevos yel desarrollo de los cuidados paliativos está dandorespuesta a los casos problemáticos ordinarios,quedando algunos pacientes con enfermedadesdegenerativas neurológicas, que son los que planteanactualmente las situaciones excepcionalesdonde se discute la eutanasia. Hay, por otro lado,–afirmó- una asignat u ra pendiente ent re losmédicos: la formación en tratamiento analgésicoy sedación paliativa.También señaló la importanciade la planificación anticipada de las decisionesque el paciente debería deliberar con su médico.El doctor Bátiz centró el debate en cómo debenactuar los médicos,recordando que “para la medicinapaliativa el fracaso no radica en la muertesino en la presencia de sufrimientos que podríanhaberse aliviado”. Afirmó que al médico le debepreocupar por qué un enfermo solicita la eutanasiay que “los enfermos necesitan una manoamiga no para precipitar su muerte con la eutanasia,ni para prolongar su agonía con la obstinaciónterapéutica, sino para estar junto a ellos yaliviar su sufrimiento con los cuidados paliativosmientras llega su muerte”. El experto en medicinaOMC • 23

Ética y DeontologíaLos enfermos necesitan una mano amiga no para precipitar sumuerte con la eutanasia, ni para prolongar su agonía conla obstinación terapéutica, sino para estar junto a ellos y aliviar susufrimiento con los cuidados paliativos mientras llega su muerte”.p a l i at i va repasó los artículos de Código deDeontología que dan respuesta a los dilemas éticosque en ocasiones se prestan a confusión conla eutanasia: el derecho del paciente a la renunciade un tratamiento, el rechazo deontológico alencarnizamiento terapéutico y la aceptación detratamientos paliativos que pudieran tener comoefecto secundario no deseado el acortamiento dela vida.La profesora Carmen Tomás y Valiente centró suponencia en analizar, por un lado, los argumentosque se esgrimen para la permisión de la eutanasia,siendo el más frecuente el que arranca delrespeto a la dignidad y la autonomía individuales,según el cual negar la ayuda a la eutanasiasupondría una restricción de la libertad para lasdecisiones autorreferentes, que no lesionan interesesajenos. Por otro lado, valoró el argumentoLos casos que periódicamentehan impactado a la opiniónpública con gran desplieguemediático, casi nunca se hantratado de auténticos casosde eutanasiaque se conoce como “la pendiente resbaladiza”, enfavor de mantener la prohibición de la eutanasia,que se centra en las repercusiones sociales de unalegislación permisiva, siendo éste un argumentoconsecuencialista contra la despenalización, quepuede ser compatible con la aceptación ética de laeutanasia.¿En necesaria una Ley de Eutanasia?La segunda mesa versó sobre las cuestiones legalesque se suscitan y si es necesaria una Ley deEu t a n a s i a . Co ntó como ponentes con M a r c o sGómez Sancho, director de la Unidad de MedicinaPaliativa del Hospital Universitario DoctorNegrín de Las Palmas, Victoria Camps, catedráticade Filosofía Moral y Política, Andrés Ollero,c ate d r á t i co de Filosofía del De recho de laUniversidad Rey Juan Carlos, y Jesús Barquín,director del Instituto Andaluz Interuniversitariode Criminología.El doctor Gómez Sancho llamó la atención sobrelos casos que periódicamente han impactado a laopinión pública con gran despliegue mediático,señalando que casi nunca se trata de auténticoscasos de eutanasia, produciéndose una confusiónco n ceptual ent re la ciudadanía,como se puede co m-p robar al analizar el modo de plantear las encuestasque sobre la cuestión se han re a l i z a d o. Pre s e nt ód atos que, en su opinión, la sociedad deben co n o ce ry que evidencian los riesgos de una legislación quepermitiese la eutanasia:el fenómeno de la “p e n d i e n-te re s b a l a d i z a”que ha llevado en Holanda a su aplicaciónen personas que no la habían solicitado o apersonas que no reunían los re q u i s i tos legales.Ot ro sa rg u m e ntos co nt rarios a la despenalización serían eldaño a la confianza en la relación médico - p a c i e nte,el freno para el desarrollo de los pro g ramas de medicinapaliat i va y la coacción moral sobre los paciente sOMC • 24

La profesión médica consideraprioritario e irrenunciable que enEspaña se alcance la universalizaciónde los programas de cuidadosp a l i at i vos porq u e, tal comolos ex p e rtos han reite r a d o, c u a n d ose ofrece una medicina paliat i vade calidad las peticionesde eutanasia sonex t r a o r d i n a r i a m e n te raras.que se sienten una carga para sus familiares y parala sociedad.Victoria Camps, presidenta del Comité Consultivode Bioética de la Generalitat de Catalunya, explicóque en los últimos años la medicina ha experimentadouna maduración muy importante enel modo de atender al enfermo en situación terminal.No todo es eutanasia -afirmó- y se estánclarificando los conceptos, por ejemplo, eliminandoel concepto de eutanasia pasiva. Se mostrópartidaria de una despenalización de la eutanasiaen casos extremos y excepcionales, aúnre conociendo que son escasos, p o rque no sepuede restringir la autonomía de las personasque desean morir y necesitan ayuda para ello.Criticó el argumento de la “pendiente resbaladiza”,porque implica una desconfianza en las posibilidadesde autocontrol del ser humano, aunquereconoció que el fenómeno se ha producido enHolanda.El profesor Ollero señaló en su ponencia que lacuestión decisiva es si la legalización de la eutanasiapuede tener consecuencias sociales.Afirmóque el Derecho pinta con “brocha gorda”, con unalógica di f e re nte de la ética que hace miniat u racon cada caso.Si se acepta que los casos de peticiónde eutanasia son ext remos y se pre te n d elegalizar la eutanasia para tratar estas exce p c i o-n e s, la eutanasia dejará de ser una exce p c i ó n .El legislador tiene un serio problema de responsabilidady debe preguntarse: ¿y después de la leyqué pasará? Ollero recordó, aludiendo a su etapade parlamentario, que todas las propuestas de leyde eutanasia que se han debatido en el Parlamentoespañol incluían la objeción de conciencia,porque contemplaban un deber del médico correlativoal derecho a la eutanasia, lo cual deberíahacer reflexionar a la profesión médica.La última ponencia corrió a cargo de JesúsBarquín, profesor titular de Derecho Penal en launiversidad de Granada, quien hizo una valoracióndesde el punto de vista penal y de la políticacriminal. Se mostró contrario a una ley que regulee s p e c í f i c a m e nte la eutanasia. Defendió que laclave sería valorar cuándo hay que castigar conuna pena –y en su caso con qué pena- a quienescolaboran de algún modo en la muerte de otrapersona que ha decidido que la vida ya no es másque una fuente de sufrimiento y dolor. Esto exigeuna valoración ponderada que no permite unarespuesta unívoca. En su opinión, actualmente yatenemos una despenalización de facto de estoscasos en el artículo 143 del Código Penal, si nosatenemos a la casuística de los juzgados.Ética y DeontologíaDebate abiertoLas ponencias dieron paso a un debate abierto yprolongado con el numeroso público asistente, ensu mayoría médicos con cargos colegiales, expertosen cuidados paliativos, juristas, periodistas yparlamentarios de diferentes partidos. Clausuró lajornada el docto r Jesús Aguirre, v i ce p re s i d e nte dela OMC,que sintetizando las principales co n c l u s i o n e sdel debate señaló que la profesión médica co n s i d e raprioritario e irrenunciable que en España se alcancela universalización de los pro g ramas de cuidadosp a l i at i vos porq u e, tal como los ex p e rtos han re i te rado, cuando se ofre ce una medicina paliat i va de calidadlas peticiones de eutanasia son ext ra o rd i n a r i a-m e nte ra ra s .En segundo lugar, recordó la importancia de clarificarlos conceptos para diferenciar la eutanasiadel derecho a renunciar a un tratamiento desproporcionado,el rechazo al encarnizamiento terapéutico,los tratamientos analgésicos que pudierantener como efecto secundario no deseado unacortamiento de la vida y la sedación paliativa,estando todas estas repuestas contempladas enel Código de Ética y Deontología Médica.En tercer lugar, subrayó que más allá de las conviccionesy de la reflexión filosófica, convienetomar nota de las potenciales consecuencias de unadespenalización de la eutanasia:la coacción sobre losp a c i e ntes más frágiles,el dete r i o ro de la confianza enla relación médico - p a c i e nte y el descuido de la formacióntrat a m i e ntos paliat i vo s . Por último, a g ra d e-ció a los ponentes sus brillantes aportaciones y alp ú b l i co su asistencia y su serena participación en elp rofundo debate que tuvo lugar. • • •OMC • 25

Ética y DeontologíaEl objetor no puede dejar al pacienteabandonado a su suerte,ni a la Administración sorprendida,sin recursos para afrontar un acto médicoal que el enfermo tiene derecho yla Administración Sanitaria el deberde proporcionarlo.El médico objetor tiene el deber éticode orientar la resolución del problema,trasfiriéndolo a otro médico y si llegaseel caso a extrema urgencia vital,sin encontrar la ayuda necesaria,tendrá que resolverlo.La objeción de concienciafrente al acto médico:un ejercicio de responsabilidadEnrique Villanueva CañadasCatedrático de Medicina Legal.Académico de número de la Real Academiade Medicina y vocal da la Comisión Central de Deontología.OMC • 26

Ética y DeontologíaEn el discurso de apertura del cursoacadémico, 2003-2004, de la Universidadde Gra n a d a , el pro f e s o rPedro Ce r ezo Ga l á n, re f l ex i o n ósobre la Responsabilidad Moral dela Inte l i g e n c i a , e ntendiendo porinteligencia, un sentido equivalentea ra z ó n , como aquella capacidad inte n c i o n a l ,válida para todo, inserta en el mundo de la vida,lo que Descartes llamó bon sens, la capacidad dediscriminar o distinguir en cualquier orden deactividad, lo que realmente importa y concierne ala vida.El hombre es un ser consciente y como tal dotadode libertad: libertad de especificación, elegir unacosa u otra, de contrariedad, elegir lo bueno o lomalo,lo lícito o lo ilícito y de negación,puede decirno. De hecho, es el único ser sobre el universo quepuede decir no. Es la autoconciencia (cognito) laque sostiene el principio de autonomía por el cual,el individuo se emancipa, se autodetermina, decualquier atadura y no se obliga más que a su propiaobra, esto es a los valores y principios que él seimpone. De estos presupuestos parto para construiruna ética sobre la objeción de conciencia.Max Weber distinguió entre una ética de la convicción,que se atiene al puro imperativo categóricodel deber,sin tener en cuenta las consecuenciasde las acciones y la ética de la responsabilidad. Laprimera nos lleva a centrarnos exclusivamente enlas cualidades morales de nuestros actos, desentendiéndonosde sus consecuencias, irrelevantes anuestra conciencia. Este planteamiento, de confrontaciónde éticas y de posturas, opuestos entresí, es el que yo percibí en el Seminario, recienteme nte ce l e b rado en el Consejo General deColegios de Médicos en el que se discutió un docume nto elaborado por la Comisión Ce nt ral deDeontología, sobre la Objeción de Conciencia en elacto médico.La Constitución Española, en consonancia con laDeclaración Universal de los Derechos del hombre,ha proclamado como derechos fundamentales losde la personalidad: derechos inviolables e impres-La objeción de conciencia,como formade desobediencia alDerecho, siguiendomotivaciones de carácterideológicoy con la única finalidadde mantener a salvola identidad moral, es éticay legalmente aceptable.criptibles. El principio de autonomía compendiaestos derechos de la personalidad: derecho a lalibertad, a la vida, a la dignidad y al honor. Estosderechos no son sólo meros enunciados teóricos,sino que el Estado se compromete a tutelarlos yd e f e n d e r l o s, g a ra ntizando su libre ejerc i c i o.Dentro del respeto a la dignidad de la persona, seencuentra, y en primer termino, el no ser violentadoen su co n c i e n c i a , en sus co nvicciones ycreencias.OMC • 27

Ética y DeontologíaEl fundamento ético y legalque subyace en la objeción es lalibertad de conciencia: la propiay la del otro. Es contrario a ladignidad humana traicionar oreprimir las propias conviccionesy las de los demás. Por ello nosobliga tanto el objeto de nuestraobjeción como el que le lleve aotro a objetar. Ejemplo,el respetar el derecho de huelgao la negativa a una trasfusiónde sangre o un tratamiento,cualquiera que seala trascendencia de este.La objeción de conciencia, como forma de desobedienciaal Derecho, siguiendo motivacionesde carácter ideológico y con la única finalidad demantener a salvo la identidad moral, es ética ylegalmente aceptable. Se trata pues de resolverun conflicto insoluble que se plantea entre cumpliruna norma, que nos obliga como deber jurídico,yun deber moral, que nos generaría un conflictode conciencia, y que el objetor resuelve afavor del deber de conciencia. No cabe la menorduda que la objeción tiene un amparo en elDerecho Natural y también en el Constitucional.En el Estado de Derecho se acepta,por tanto, quela ley no agota el Ideal de Justicia y que en ciertoscasos, como la Objeción de conciencia, aceptadapor la Constitución, suponen para el Estadoel reconocimiento de una instancia normativasuperior al propio Derecho. Frente a la responsabilidadlegal, nacería una responsabilidad moralcon más fuerza coactiva, para ciertos individuos,que la otra. Llevado a sus últimos extremos noexistiría el deber de obediencia a un Derechoinjusto. Pero lo que yo desearía en este breveescrito no es crear confusión,ni sembrar sombrassobre una materia ya de por sí oscura.La primera obligación es dejar claro qué es laobjeción a la luz de la definición: Desobedienciaal derecho incumpliendo un deber jurídico. Esnecesario que exista, por tanto, un deber para elm é d i co. No siempre todo derecho genera undeber. Si no existe el deber el problema se podríaresolver sin necesidad de acudir a la objeción. ¿Elderecho de la mujer a abortar genera un deberpara el médico de realizar el aborto?. No.La segunda cuestión es que la desobediencia seapor razones de conflicto ético, sin otra pretensiónmás que resolver un problema de conciencia.Portanto se excluye la desobediencia civil propia y laresistencia, cuya pretensión va más allá de laobjeción y tiene una carga política: un cambiolegislativo o de gobierno, por ejemplo. Igualmentese excluye la objeción legal,es decir,aquellapara la cual el legislador ha desarrollado unanormativa específica: la prestación del serviciomilitar sustitutorio, para los objetores a utilizararmas. Tampoco incluimos aquí la objeción deciencia, que tendría su tratamiento más apropiadoen la libertad de método al que el médicotiene derecho, como uno de los derechos fundamentalesde la clase médica. Nos quedamos sólocon aquella desobediencia legal, que generandoun deber para el médico, éste rechaza por razonesde conciencia. El propio Rawls, nada sospechosoen este terreno, ya nos dice:“ Existe la tentaciónde decir que el derecho debe respetarsiempre los dictados de la conciencia, pero estono puede ser correcto”. Evidentemente, un Estadoen el que las conciencias individuales se impusieransobre las colectivas sería inviable. Por ello lasrazones y circunstancias que legitimen la objecióntienen que ser muy poderosas.El fundamento ético y legal que subyace en laobjeción es la libertad de conciencia: la propia yla del otro. Es contrario a la dignidad humanatraicionar o reprimir las propias convicciones ylas de los demás. Por ello nos obliga tanto elobjeto de nuestra objeción como el que le llevea otro a objetar. Ejemplo, el respetar el derechode huelga o la negativa a una trasfusión de sangreo un tratamiento, cualquiera que sea la trascendenciade este. Estos valores han sido recogidospor la Declaración Universal de los derechosdel Hombre (artículos 3 y 18). Por la ConvenciónEuropea de Derechos Humanos ( Art. 9) y más enconcreto el derecho a la objeción de Conciencialo aprobó la Comisión de Naciones Unidas (resolución1989/59 de 8 de Marzo), y considera “ unejercicio legítimo del derecho a la libertad depensamiento, conciencia y religión”.El ejercicio del derecho de autonomía tiene suslímites y termina cuando comienza el derecho dea u tonomía del otro o los de la co l e ct i v i d a d.Frente al derecho de autonomía del paciente sealza, con el mismo valor ético, el derecho a laobjeción de conciencia del médico, pero ejercidoéste desde la ética de la responsabilidad, que nospropone Jans Jonás en su obra El Principio deResponsabilidad: “La necesidad de calcular lasconsecuencias de nuestras acciones coloca a laresponsabilidad en el centro de la ética.”, que referidoa la objeción de conciencia en el acto médico,significaría que el objetor no puede dejar alp a c i e nte abandonado a su suerte, ni a laAd m i n i s t ración sorpre n d i d a , sin recursos paraafrontar un acto médico al que el enfermo tienederecho y la Administración Sanitaria el deber deproporcionarlo. El médico objetor tiene el deberético de orientar la resolución del problema, trasfiriéndoloa otro médico y si llegase el caso aextrema urgencia vital, sin encontrar la ayudanecesaria, tendrá que resolverlo. De igual mododebe, de alguna manera, comunicar a la AdministraciónSanitaria su disposición inequívocade no realizar determinados actos por considerarlosque suponen un conflicto interior, subjetivamenteinsoluble, con los dictados de su conciencia.Sin abdicar de nuestros principios y convicciones,debemos tener en cuenta las palabrasdel profesor Pedro Cerezo: La responsabilidad estambién es “responsividad” a una interpelaciónque llega del otro con el apremio de que seasatisfecha.OMC • 28

ForoEspañolde PacientesTribuna LibreMédicos Sin Fronteras (MSF) es unaorganización humanitaria internacionalde acción médica queaporta su ayuda a poblaciones ensituación precaria y a víctimas decatástrofes de origen natural o humano y de conflictosarmados, sin ninguna discriminación porraza, religión o ideología política. En reconocimientoa su labor humanitaria, MSF recibió elPremio Nobel de la Paz 1999.MSF España envió 350 profesionales sanitarios atrabajar en los 63 proyectos que la organizacióntiene en Africa, Asia y América Latina. En todo el“movimiento”MSF, el número se eleva a 2.834. Elpasado año MSF realizó unos 10 millones de consultasexternas y 382.000 hospitalizaciones,atendió a 2 millones de pacientes con malaria,130.000 niños con malnutrición, 91.000 partos,161.000 pacientes con VIH/SIDA y realizó 83.000cirugías.Cualquier profesional sanitario puede trabajarcon MSF. Cuando algún compañero se acerca apreguntarnos cómo es nuestro trabajo en los paísespobre s, la primera preocupación que nosplantean es si los conocimientos y la experienciaprofesionales son suficientes. La respuesta es SIcon mayúsculas.Nos definimos como profesionalesque trabajan en proyectos de ayuda humanitariay como tal buscamos sanitarios con unmínimo de dos años de experiencia profesional.Esta experiencia y la formación previa son suficientespara desarrollar la mayoría de las actividadesmédicas en los proyectos. La organización*Asociaciones Cívicas y SanitariasAlbert Jovell,presidente del Foro Español de Pacientes*Organizaciones No Gubernamentalescuenta además con procedimientos de información/formaciónque completan las necesidadesteóricas individuales.El trabajo se realiza siempre enel seno de un equipo formado por sanitarios y nos a n i t a r i o s . En estos equipos ex i s te un balance ent repersonas con experiencia previa en MSF y las que trabajanen la organización por primera vez .O N G’s Médicos sinFronterasLos principales retos vienen dados por las dificultadesen el entorno en el que los equipos de MSFtrabajan.Aunque, como profesionales que somos,contamos con los medios materiales necesarios( m e d i c a m e nto s, m aterial médico y logístico,transporte, comunicaciones, etc.) para desarrollarlas actividades definidas,las necesidades médicasde las poblaciones que atendemos siempre superanla capacidad de respuesta de la organización(de cualquier organización). Las dificultades quemás nos influyen como profesionales de la saludes tener que elegir qué pacientes tratamos y cualesno, ver pacientes morir cada día en nuestroshospitales (pacientes a los que estamos habituadosa ofrecerles mucho más en nuestro centrosanitario en los países ricos) y tener que trabajarcon colegas que sufren, en la mayoría de loscasos, unas condiciones laborales lamentables yuna falta total de incentivos profesionales.Si es verdad que las dificultades son muchas, nomenos verdad es que las satisfacciones están a laaltura o las superan. En MSF la práctica médica sebasa en la proximidad con las poblaciones y conn u e s t ros paciente s . Trabajamos para aliviar elsufrimiento, para evitar muertes y para contribuira restaurar la dignidad de las personas a travésdel acto médico. Además de la labor asistencialMSF documenta y denuncia las causas de las crisishumanitarias en las que intervenimos.Un día en la vida de un sanitario en un proyectode MSF incluye elaborar protocolos de asistenciamédica, abastecer de medicamentos y materialeslas estructuras sanitarias, gestionar y formar alpersonal de salud nacional, re coger y analizar dato se p i d e m i o l ó g i co s, co m p a rtir y debatir con el equipolas necesidades de la población y las respuestas queMSF puede ofre ce r, negociar con las auto r i d a d e slocales de salud,t rabajar estre c h a m e nte con los líderestradicionales y prestar asistencia médica y/o cuidadosde salud a los paciente s .MSF ofrece contratos laborales de acuerdo con laley española y se hace cargo de los gastos de desplazamiento,alojamiento, manutención y asistenciamédica de los expatriados que se unen a laorganización.Os animamos a contactarnos y/o a visitar nuestrapágina web www.msf.org.También podéis contactarcualquiera de las Delegaciones que tenemosen Gijón, Bilbao, Madrid, Málaga, Barcelona yValencia, donde os podemos ampliar cualquierinformación que solicitéis.Un saludo muy cordial a todos.Dr. Luis VillaDirector médico de MSF-España.El Foro Español de Pacientes (FEP) esuna organización que surge en elaño 2004 como consecuencia de laredacción en el 2003 de la Declaraciónde Ba rcelona de las Asociacionesde Pacientes y del diseñode la página web Webpacientes. LaDeclaración de Barcelona es una carta de derechosde los pacientes promovida por 50 organizacionesde pacientes y usuarios de toda España. ElForo es una asociación de asociaciones, federacionesy co n f e d e raciones de organizaciones dep a c i e nte s, vo l u nt a r i o s, c u i d a d o res y familiare sque están afectados por enfermedades o condicionesclínicas específicas. El FEP está constituidoa 31 de diciembre de 2006 por 609 asociaciones y267.528 miembros w w w. we b p a c i e n te s. o r g / fe p.La representación que el Foro se otorga es la deesos miembros.El Foro tiene como misión la promoción de losderechos de los pacientes en España y en Europa.Para ello intenta trabajar en el espacio comúnentre administraciones públicas, colegios profesi o n a l e s, sociedades cient í f i c a s, sociedad civil,medios de comunicación y empresas. Asimismo.El FEP estableció en el año 2006 su agenda políticaque incluía 20 puntos que respondían a necesidadesespecíficas de los pacientes y las pers o n a sOMC • 30

La Fe d e ración de AsociacionesC i e nt í f i co Médicas Españolas (FAC M E )fue fundada en 1993. Su labor funda m e ntal co n s i s te en aunar losesfuerzos de todas las SociedadesC i e ntíficas que re p re s e ntan a lasd i s t i nta s especialidades médicasactualmente reconocidas por Ley en España, alas que representa en temas de gestión sanitaria,f ormación médica, a c re d i t a c i ó n , i nvestigación ycalidad asiste n c i a l . La FACME es,de acuerdo con suse s t at u to s, una Co r p o ración Cient í f i co-Médica formadapor 37 Sociedades Científicas (SSCC) de ámbitoestat a l , vo l u nt a r i a m e nte adscritas a la misma.ACCIONES DESARROLLADAS POR FACMELas últimas acciones desarrolladas por la FACMEdurante el periodo 2003-2007 han incluido laconstitución y desarrollo del Sistema Español deAcreditación de la Formación Médica Continuada(SEAFORMEC) junto con la OMC, Conferencia deDecanos y Consejo de Especialidades. A través deSEAFORMEC se participa en la acreditación delas distintas actividades de formación médicacontinuada, bien sean proporcionadas por lasSociedades Científicas, Colegios de Médicos o porotros organismos docentes. El sello de acreditaciónde SEAFORMEC es oficial y lleva implícita laacreditación del Ministerio de Sanidad y de losórganos competentes de la Unión Europea, conla que existe un convenio conjunto.FACME ha observado un incremento de actividadcomo miembro de la Comisión de Acreditaciónde Hospitales y otras instituciones sanitarias y haco l a b o rad o con distintos depart a m e ntos delM i n i s ter io de Sanidad y Consumo (Dire c c i ó nG e n e ral de Fa r m a c i a , D i rección de RecursosHumanos, Agencia de Calidad, etc.) para diferentesacciones como la carrera profesional, troncalidad,necesidades de especialistas en España,formación, desarrollo profesional, etc.*Sociedades MédicasEn el pasado año, FACME realizó un análisis críticosobre la Ley de Garantías y Uso Racional de losMedicamentos, tras su aprobación por el Congresode los Diputados,y petición a las autoridades sanitariaspara que co ntasen con las SociedadesMédicas. Este tema será el objeto de sus próximasJornadas Científicas.Jornadas FACMEEl objetivo principal de FACME es actuar comorepresentante de las sociedades federadas y velarpor las acciones de éstas. Por ésta razón se organizanlas Jornadas de FACME, con la misión de definirel papel de las SSCC en distintos ámbitos comola Calidad Asistencial,la Formación y Acreditación,B i o é t i c a , Ca r re ra Profesional y De s a r rollo ProfesionalContinuo, etc. Hasta ahora la OMC ha tenidorepresentación en las Jornadas de FACME através de distintos miembros de su Junta.FAC M EMirada hacia el futuroComo representante de los médicos especialistasy representante de las SSCC ante la administración,quiere seguir proponiéndose como un instrumentoútil y necesario para las Sociedadesmiembros y para el colectivo médico en general.Además, potenciará su papel de interlocutor yenlace entre las Sociedades Científicas Médicasque la forman, la Organización Médica Colegial,las Administraciones públicas, otras InstitucionesSanitarias en general, y la opinión pública.Tribuna LibreLa Federación ha valoradocomo un paso adelante muysignificativo su incorporacióncomo miembro de laAsamblea General de la OMC.La Federación ha valorado como un paso adelantemuy significativo su incorporación como miembrode la Asamblea General de la OMC. Realmente,como se hace cada vez más patente, al final somoslos mismos profesionales, con escasas diferenciasa veces sólo de matices, los que estamos presenteso somos representados en uno u otro momentoen los distintos org a n i s m o s, ya sean Co l e g i o sM é d i co s, Sociedades Cient í f i c a s, Facultades deMedicina, Servicios Hospitalarios o de AtenciónPrimaria. En un momento de dificultades para lap rofesión médica, quizás especialmente críticopor el grado de desarrollo científico que se haalcanzado en las últimas décadas en las distintasdisciplinas médicas, que contrasta como nuncaantes con el escaso reconocimiento laboral y socialdel médico, es de suma importancia, quizás crucial,que todos vayamos en la misma dirección quesumemos nuestros esfuerzos.José Mª Lobos BejaranoPresidente de FACMEa f e ctadas por la enfermedad. En ese mismo año elFEP impulsó la creación en la Universidad Au t ò n o m ade Ba rcelona del proye cto Universidad de losPa c i e ntes w w w. u n i ve r s i d a d p a c i e n te s. o r g, co nel propósito de promover en el colectivo querepresenta actividades de información, formación,investigación y asesoría. El objetivo de esteúltimo proyecto es el de crear masa crítica entorno al movimiento de pacientes aumentandolas alfabetizaciones sanitarias y cívicas.Asimismo, el Foro organizó en el año 2005 el primerCongreso Nacional de Pacientes en Barcelonaque repitió en el año 2006 en Don Benito, Extremadura.Dicho congreso está previsto que se repitaen el año 2008 en Madrid.En este año está previstoque se reediten los premios “Valores, Salud ySociedad” en reconocimiento a personas e institucionesque re p re s e ntan va l o res re l a c i o n a d o scon los derechos de los pacientes.La estrategia del Foro para el año 2007 pasa porla creación de los Fo ros Au to n ó m i cos dePacientes, de los que en el año 2006 se creó elcatalán por parte de 30 asociaciones y 31.000miembros. Asimismo, el FEP ha iniciado un procesode internacionalización hacia Europa y participaen diferentes comisiones del Ministerio deSanidad y Consumo y de diferentes CC AA, asícomo asesora a diferentes instituciones públicas yprivadas. En las mismas intenta manifestar sucompromiso con los principios de la Declaraciónde Barcelona y con la Agenda Política. En estesentido, próximamente se hará público el CódigoDeontológico del Foro.OMC • 31

OMC abre sus páginas a la colaboración de todala sociedad médica . De ahí que esta sección(Tribuna libre) sea entendida como una ventanaabierta a sociedades, ONG’s universidades,asociaciones ... Las cartas remitidas a esta secciónno deberán de exceder las 30 líneas mecanografiadas.OMC se reserva el derecho de supublicación, así como la necesidad de resumir odifundir los textos, que serán enviados arevistaomc@cgcom.es acompañados del nombrecompleto del autor y DNI.Tribuna LibreUniversidades*La preocupación de lasfacultades por el númerode futuros médicosLos decanos de las facultades deMedicina no ocultan su pre o c u p a c i ó n ,a nte la ent rada en vigor de la Le yO rgnánica de Universidades (LO U ), p o run pro ceso que "más que a la co nve r-gencia europea nos está llevando a lad i ve rg e n c i a ", ha señalado José MaríaPe i n a d o,decano de la Facultad de Granada y secre t a-rio de la Co n f e rencia de De c a n o s .“El problema está en los contratos precarios y en la maladistribución de los recursos. En los próximos 10 años el número demédicos que se incorporarán al mercado de trabajo es muy superiora las jubilaciones que se van a producir en estos años. Sin embargoa partir de año 2016 se van a producir unas jubilaciones que van asuperar a los médicos que van a salir, no sólo de las Facultades, sinode los programas de formación de especialistas, si no se toman lasmedidas necesarias para invertir este proceso”.José Ignacio Paz Bouza, presidente de la Conferenciade Decanos, explica que desde hace aproximadamentetreinta años a las facultades deMedicina “se nos pidió que adaptáramos el númerode alumnos a los criterios que propugnabala Unión Europea, es decir, un alumno por cada10.000 habitantes. Esto se fue realizando paulatinamentey durante años los decanos hemos sidoel blanco de descalificaciones por no reducir másel número de alumnos de nuevo ingreso en lasFacultades”.Las cosas han cambiado y desde hace unos tresaños se viene repitiendo el mensaje de que faltanmédicos en el país. La realidad, según Paz Bouza,“es que en el momento actual somos de los paísesque tenemos un mayor número de médicos, perola distribución de los mismos y el número deespecialistas en algunas especialidades no seajusta a las necesidades de los distintos sistemasde Salud que hay en España”.Desde la Conferencia de Decanos, señalan haberestudiado en profundidad este problema y la conclusiónes que en este momento el número demédicos se ajusta perfectamente a las necesidadesque demanda el Sistema Sanitario. En estesentido, Paz Bouza apunta que “el problema estáen los contratos precarios y en la mala distribuciónde los recursos. En los próximos 10 años elnúmero de médicos que se incorporarán al mercadode t rabajo es muy superior a las jubilaciones quese van a producir en estos años.Sin embarg o,a part i rdel año 2016 se van a producir unas jubilaciones quevan a superar a los médicos que van a salir,no sólo delas Fa c u l t a d e s,sino de los pro g ramas de formación dee s p e c i a l i s t a s, si no se toman las medidas nece s a r i a sp a ra inve rtir este pro ce s o”.En este sentido, el presidente de la Conferencia deDecanos considera que “es el momento de ponernosde acuerdo para planificar, en base a las futurasnecesidades de los distintos Sistemas Autonómicosde Salud, cuál debe ser el número demédicos que debemos formar en las Facultadesde Medicina”.Desde la Conferencia entienden que esta planificacióntiene, necesariamente, que contemplar laspeculiaridades de la inco r p o ració n al EspacioEuropeo de Educación Superior y la irrenunciablecalidad de la formación de los futuros profesionales.Sin embargo, y ante la inminente entrada envigor de la Ley Orgánica de Universidades (LOU),los decanos no ocultan su preocupación por unproceso que "más que a la convergencia europeanos está llevando a la divergencia", ha señaladoPeinado.Este malestar radica en que si bien el Ministeriode Educación se había comprometido a aceptarlas conclusiones de la Conferencia de Decanossobre los nuevos planes de estudios para su adaptaciónal Espacio Europeo de Educación Superior(EEES), ahora la reforma no parece contar con talcompromiso.En estos momentos,añade el decanode Granada,“hay un tótum revolútum que parecediscrepar con la directiva propia que hay paraMedicina"."La ausencia de un marco referencial claro y biendefinido –explica Peinado- no hace sino ir en contradel proceso de convergencia que promueve laUnión Europea". Asimismo, tanto Paz Bouza comoPeinado han expresado que la primera premisa delas facultades al hablar de un aumento del númerode alumnos es el compromiso con la calidad y elservicio a la sociedad.José Ignacio Paz Bouza,presidente de la Conferencia de DecanosOMC • 32

La últimaEl médico ha de ser consciente de sus deberesprofesionales para con la comunidad. Está obligadoa procurar la mayor eficacia de su trabajoy el rendimiento optimo de los medios quela sociedad pone a su disposición.¿Vacunaciónmasiva parael VPH?Rogelio AltisentPresidente de la Comisión de Ética y Deontología de la OMCEn el British Medical Journal del pasado 7 de abril, RebeccaCoombes ha publicado un interesante reportaje cuyo títulonos sitúa en la gran duda que planea sobre la generalizaciónde esta nueva vacuna en un país desarrollado:"http://www.bmj.com/cgi/content/full/334/7596/721" \t "blank"Life saving treatment or giant experiment?La vacuna asegura protección frente a la infección por cuatro cepasde papilomavirus: 16 y 18 (genotipos de alto riesgo en la producciónde cáncer cervical al que se atribuyen la producción del 70%de los casos); 6 y 11 (genotipos responsables del 90% de los casosde verruga genital). Se trata de prevenir una infección de transmisiónsexual, por lo cual su efectividad requiere que la vacuna seaadministrada a las niñas antes de la pubertad.El inicial entusiasmo con que se recibió estavacuna se está matizando por algunas reflexionesmás reposadas.El coste de las tres dosis quese requieren es de 280 euros, por otro lado noestá clara la duración de la protección que confierey si se precisan dosis de recuerdo.En USA, algunos Estados han promovido suobligatoriedad en la escuela, en medio de controversiaspúblicas sobre conflictos de interesesde sus promotores, y sobre el derecho de lospadres a dar el adecuado consentimiento.En Australia se pondrá enmarcha una campaña masiva financiada por el gobierno Canadá haincluido presupuestos para su financiación El Reino Unido estádudando sobre su financiación pública. En España, se está pensandola incorporación al calendario vacunal, pero con la amenaza deuna campaña electoral que puede hacer perder los nervios…En España, se está pensandola incorporaciónal calendario vacunal,pero con la amenazade una campaña electoralque puede hacer perderlos nerviosAlgunos expertos han recordado que los países que verdaderamentese beneficiarían de la vacuna son aquéllos que no tienen redsanitaria para realizar citología vaginal a las mujeres, que son precisamentelos que no tienen posibilidades de pagarla.Y por el contrario,paradójicamente, se podrán pagar esta vacuna aquellasmujeres que no tienen problemas de acceso a la prevención delcáncer cervical.La promoción de una vacunación masiva de las niñas en la escuelade nuestro país y su financiación pública requiere, en mi opinión,responder previamente a algunas cuestiones:• La duración de la inmunidad y las dosis de recuerdo que seránprecisas para mantener la protección.• El coste de oportunidad de la intervención,teniendo en cuenta la actual alternativa dedetección precoz mediante citología.• El riesgo de falsa seguridad que puede transmitirla vacunación que podría bajar la guardiaen la cultura preventiva del cáncer en la mujer.E s p e remos que los partidos políticos no sel a n cen a una de estas clásicas carre ras de promesasdonde tan fácil es hacer demagogia.Puede ser el momento de re co rdar lo que dice el Código deÉtica y De o n tología Médica en su Artículo 6: El médico ha de serco n s c i e nte de sus deberes profesionales para con la co m u n i-d a d. Está obligado a pro c u rar la mayor eficacia de su trabajo yel re n d i m i e nto optimo de los medios que la sociedad pone a sud i s p o s i c i ó n .OMC • 34