Los Hospitales Psiquiátricos en la(s) reforma(s). Notas para orientar ...

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Los Hospitales Psiquiátricos en la(s) reforma(s). Notas para orientar ...

consisten no solo en técnicas de intervención sino también en disposicionesorganizativas y procedimentales, especialmente visibles en entornos hospitalarios.Y ahí, como reflejan también los análisis históricos de Foucault (9) y Dörner(8), o los comentarios críticos de Castel (12,25) sobre el llamado “tratamientomoral”, hay mucho de “moral” incorporado subrepticiamente a lo técnico yterapéutico. Así, las palabras de Foucault que citamos textualmente al inicio de esteapartado (9) parecen bastante actuales, cuando vuelven las “viejas” prácticasrestrictivas, incluida la atadura a la cama de un número importante de pacientes,consideradas por algunos como técnicas terapéuticas que pretenden legitimarse conun uso cuando menos curioso del término “contención”. 8En conjunto hay que enfatizar, por tanto, el papel de los HospitalesPsiquiátricos como expresión de una lógica social de exclusión, como vehiculo parala transmisión de esa lógica tanto en el interior mismo de las tecnologías deatención (especialmente de la Psiquiatría), como en el conjunto de la sociedad, másallá de los efectos negativos sobre sus “usuarios”. Es posible que muchos de estosúltimos puedan disminuirse, en mayor o menor medida, con modificacionesestructurales (mejores espacios, más personal, mejor organización, otros enfoquesen la atención, etc.), pero los otros parecen mucho más unidos a la institución encuanto tal y su superación exige procesos complejos de “desinstitucionalización” deusuarios, personal y “sociedad”, difícilmente compatibles en nuestra opinión con lapervivencia de los Hospitales Psiquiátricos (1,3,5,6).Experiencia desinstitucionalizadora y atención comunitariaEl manicomio constituye un paradigma de los procesos dedeshabilitación (un protagonista central, por tanto, del proceso de laespiral de Spivak...) en la medida en que en él el pacienteexperimenta todos los elementos de la vida cotidiana (del dormir alcomer, del vestir al usar el espacio, del intercambiar afectividad alrelacionarse en general y al someterse a las normas). Elementos queen el manicomio asumen su “grado cero” en el sentido delempobrecimiento humano y material. Deshacer la espiral significamodificar, poner en circulación “intercambios”, es decir reconstruirhistorias subjetivas, subjetivar espacios transformándolos en lugares8 ¿Cabría hablar también de una “sedación mecánica”, dentro de esa versión ampliada y generosa de las“técnicas terapéuticas?.16

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