VIH, discriminación y derechos - Sida Studi

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VIH, discriminación y derechos - Sida Studi

Núm.42 • Primavera 2009Publicación gratuita sobre la infección por VIHVIH,discriminacióny derechosAdemás:Empezar antes el tratamiento del VIH ∞ Los derechos de las mujeresInvestigación española en vacunas contra el VIH ∞ Hablemos del dolor


sumarioopina4 Cuentos canarios5De lo moral a lo público 6 EE UU, nuevas herramientasde la discriminación 7 Otro año más y me quedo con lo bueno 8 Conseguirprofilaxis y no morir en el intento10 Mi historia personal11¡Graciasa la revista! y De testimonio en testimonio 12 Los derechos de las mujeres13 Positiboa ala negatiboa?en persona14 VIH, discriminación y derechos 15 ¿Qué tiene el VIH que no tenganotros? 17 Constitución y VIH/sida 18 Discriminación laboral 19 Recursosa tu alcance 20 La ilusión y la entrega 24 La igualdad real: una tareapendiente 26 He salido de muchos armarios 27 En el ámbito médico hayexcesiva sidafobia 30 Tres áreas de discriminación 32 Nada para nosotrassin nosotras 34 Aceptarse a uno mismo 35 Acciones, iniciativas y líneas detrabajo de la SPNScuidarse36 Aliviar los trastornos gastrointestinales 38 Hablemos del dolor 39 Prevenirantes que curar a través del Shiatsu 40 Terapias herbales para problemasgastrointestinalesa ciencia cierta42 Supervivencia de personas con VIH tras un trasplante de hígado43 Boceprevirserá probado en personas coinfectadas por VIH 44 Rosiglitazonapara tratar la lipoatrofia 45 Fracaso de la estrategia con interleucina–247 Intelence® llega a España 48 Empezar antes el tratamiento del VIHal detalle50 La primera vacuna contra la viruela 51 Investigación española envacunas contra el VIH 52 Tu opinión también cuenta: resultados delsondeo 2008 53 ConTacto 53 En la web 56 ONG: Plataforma NATC yListado de ONG del Estado españolMiembrodel GrupoIberoamericanode Publicacionessobre elVIHEL EQUIPO DE LO+POSITIVO SOMOS: Georgina Fabrés, Jaume Fabrés, Xavier Franquet, Juanse Hernández,Francesc Martínez, William Mejías, Montserrat Moliner, Pedro Pérez, Jordi Piqué, Bárbara Simó, Miguel VázquezEN ESTE NÚMERO HAN COLABORADO: Arrate Agirrezabal, Rafael Ballester, María del Carmen Barranco, JoanBertrán de Bes, Paul Cummings, Enrique Durán, Belinda Hernández, Marco Imbert, Lierni Irizar, SoniaMayordomo, Mª José Vázquez, Ana López Zuñiga LO+POSITIVO es una publicación del Grupo de Trabajo sobreTratamientos del VIH (gTt), una asociación sin ánimo de lucro declarada Entidad de Utilidad Pública, quetrabaja para mejorar el acceso a la información sobre tratamientos del VIH y el sida LO+POSITIVO es una revistaGRATUITA: ¡nunca pagues por leerla! Si deseas contribuir a su mantenimiento contacta con: REDACCIÓN:C/Sardenya, 259 3º 1ª 08013 Barcelona España Tel: +34 932 080 845 Fax: +34 932 070 063 E-mail:contact@gtt-vih.org Web: www.gtt-vih.org IMPRESIÓN: Gràfiques Cuscó www.grafiquescusco.com Depósito Legal:B-40431-97 CON EL PATROCINIO DE: Laboratorios Abbott, Boehringer Ingelheim, Gilead Sciences,GlaxoSmithKline, Janssen –Cilag, Merck Sharp & Dohme, Pfizer, Productos Roche, Schering–Plough CON LACOLABORACIÓN DE: Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, Ministerio de Sanidad y Consumo,Àrees de Salut Pública i Consum i Benestar Social de la Diputació de Barcelona. LO+POSITIVO no necesariamentecomparte el contenido de los artículos firmados. La información científica tiene una validez de tres meses.LMP42 >Primavera 2009[1


editos[El Equipo de gTtNo más estigma y discriminaciónDesde sus inicios, el VIH/sida nació como unaenfermedad estigmatizada. En el imaginario colectivo,su asociación con el sexo, la sangre y la muerte, asícomo con colectivos que ya arrastraban una pesadacarga de rechazo y exclusión social, hizo que las personasque vivían con VIH fuesen vistas como responsablesde su propia enfermedad y como fuente decontaminación para esa entelequia de pureza física ymoral que es la población general.En aquellos primeros tiempos, la respuesta de lasautoridades y de la sociedad en su conjunto se movióentre el desprecio y la indiferencia. Una reacción queno sólo acrecentó el dolor y el sufrimiento de quienesse vieron infectados y afectados por el VIH, sino quetambién sentó las bases para la extensión universal dela que ya se ha convertido en la mayor pandemia queha conocido la humanidad en toda su historia.La discriminación hacia las personas con VIH suponeuna vulneración de los derechos humanos y, portanto, cuestiona los cimientos de cualquier sociedaddemocrática, pero además, como ha reconocidoONUSIDA, obstaculiza de raíz cualquier esfuerzo enmateria de prevención para contener la propagaciónde la enfermedad.Sin duda, la situación ha cambiado mucho respectoa los años ochenta, y en gran medida ello ha sidoposible gracias al trabajo y al coraje de muchas personasafectadas por el VIH. Ahora hay más informacióny menos miedo, y se ha ganado algo de terreno en materiade derechos.No obstante, mientras las personas con VIH tenganque seguir ocultando su condición serológica para nosufrir rechazo en su círculo familiar y social, mientrasse les vete el acceso a servicios y prestaciones que elresto de la población disfruta por derecho propio,mientras su libertad de movimiento esté en entredicho,es decir, mientras no se respeten los derechosfundamentales de las personas con VIH, entonces elestigma y la discriminación seguirán siendo la grantarea pendiente.El derecho a la informaciónDesde mediados de los años ochenta, se fue forjandoalrededor de la infección por VIH un movimientoasociativo y reivindicativo que ha situado la ciencia enel centro del debate social. Los grupos de activistas entratamientos del VIH hemos conseguido convertirnosen un eje fundamental de la investigación, y nuestrotrabajo ha contribuido a la democratización del conocimientomédico-científico sobre la infección por VIH.En todo este proceso, ha sido fundamental poderacceder de forma directa a las diferentes fuentes de informaciónsobre los tratamientos del VIH para, a continuación,poder transmitirla a la comunidad deafectados. Un buen ejemplo de ello es la revista que tienesentre tus manos.Ahora, los logros conseguidos podrían sufrir unserio revés, al menos en España. El 1 de julio de 2008,entró en vigor el Código Español de Buenas Prácticasde Interrelación de la Industria Farmacéutica con las Organizacionesde Pacientes de FARMAINDUSTRIA, la asociaciónnacional que agrupa a una gran mayoría delaboratorios farmacéuticos. El Código, junto con la normativaeuropea y nacional, prohíbe “la promoción dirigidaal público en general de medicamentos deprescripción”. Como el documento no distingue publicidadde información sobre medicamentos y consideraa las ONG y organizaciones de pacientes ‘público general’-cuando en realidad somos profesionales del tercersector u organizaciones de pacientes expertos-, muchasde las actividades que hasta la fecha veníamos desarrollandocon normalidad con la industria farmacéutica(como por ejemplo reuniones informativas sobre medicamentosen investigación y desarrollo o productos yacomercializados) dejarían de realizarse, al ser consideradaspor FARMAINDUSTRIA ‘actividades promocionales’.Los laboratorios farmacéuticos no quieren exponersea una sanción y acatan las normas de este Código,que ha quedado encorsetado, además, por estrictasnormativas nacionales que no tienen en consideraciónel principio de autonomía del paciente.Resulta cuando menos paradójico que se intentenregular las relaciones entre la industria farmacéutica ylas organizaciones de pacientes y no se tenga en cuentala opinión de una de las partes implicadas. De haberlohecho, probablemente nos encontraríamos ahora en unescenario diferente.LMP42 >Primavera 2009[3


lo más negativo [William MejíasDe crisis, burocraciay otros cuentos canariosEl pasado 13 de enero del presenteaño, una de las asociaciones de VIHmás antiguas y reconocidas en España,UNAPRO (Unión para la Ayuda y Protecciónde los afectados por el sida),anunció la suspensión de sus proyectosde prevención del VIH/sida para el ejercicio2009. El motivo de esta extremamedida, que afecta a más de 200 personas,se debe a dos factores: el impagodel ejercicio 2007 y 2008, y elincumplimiento de la ley de utilidad públicapor parte del Gobierno de Canarias.UNAPRO nació hace másde 15 años y lo hizo antelas acuciantesnecesidades derivadas dela deficiente coberturaque, en aquel momento,las autoridades públicasofrecían a las personasafectadas por el VIH/sidaen general.UNAPRO nació hace más de 15años y lo hizo ante las acuciantes necesidadesderivadas de la deficiente coberturaque, en aquel momento, lasautoridades públicas ofrecían a las personasafectadas por el VIH/sida en general.En la actualidad, es una lasorganizaciones del archipiélago que,junto a otras muchas actividades, mástrabaja en la prevención, sobre todoentre los colectivos más vulnerables,como inmigrantes y varones que se dedicanal trabajo sexual, poblacionesque, debido a esta medida, se verán seriamenteafectadas.Según la Consejería de Sanidad, elmotivo del impago se debió a queUNAPRO no justificó debidamente unasubvención concedida por el Departamentode Empleo. Sin embargo, el presidentede la asociación, Nicolás García,lo desmiente de manera tajante argumentandoque esa subvención fue justificadaen forma y tiempo, y que,además, cuenta como prueba la instanciade entrega de la justificación selladapor dicho departamento. Y quees éste, en su burocracia, el que alegano tener constancia de la justificación,y en ello se escuda, aunque existadicha instancia.No obstante, García va más allá ydenuncia que el problema no es sólo laburocracia en sí, sino también la apariciónde asociaciones vinculadas políticamenteal Gobierno canario (hechoque, al parecer, también ocurre enotras comunidades autónomas) y queson a las que se les asignan las ayudasde los programas autonómicos.“Este hecho es aún más grave teniendoen cuenta que, durante 2007 y2008, UNAPRO tuvo que desembolsar70.000 euros para atender sus programasde prevención, sin recibir retribuciónalguna por el adelanto de losprogramas por parte de la Consejeríade Salud, mientras que a otras ONG seles comunica en febrero, sin haber siquierapasado por el proceso de convocatoria,que se les concedía unaayuda para llevar a cabo proyectos deprevención”, denunció García. “Peronosotros, como organización de utilidadpública, tenemos el derecho a recibirun adelanto de entre el 70 y el100% de las subvenciones concedidas.Además, la ley general de subvencionesnos permite que todo el gasto que justifiquemossea abonado de forma inmediata”,añadió.Por otra parte, el presidente deUNAPRO afirma que, si bien las cantidadesreclamadas por la asociación yaestán contabilizadas por la intervencióngeneral de la Comunidad Autónoma yse encuentran en fase de Ordenaciónde Pagos, aún desconocen la fecha,durante 2009, en la que recibirían elpago de los 70.000 euros gastados.Asimismo, Nicolás García añadió que:“No podemos financiar a dos añosvista los proyectos de Sanidad, pues alparecer prevén pagar en 2009 lo gastadoen 2007, y en 2010 lo gastado en2008, por lo que no podemos empezar2009 para luego recibir el pago en2011”.El problema de la recesión económicapuede empeorar la situación. Amediados de enero, el Ministerio de Sanidady Consumo anunció un recortedel 10% en el presupuesto transferidopor dicha institución a las comunidadesautónomas para abordar los programasde VIH/sida en España. Sólo nos quedapreguntar: ¿Se repetirá el modelo canario?4] LMP42 >Primavera 2009


lo más negativo [William MejíasDe lo moral a lo públicoEl pasado mes de noviembre, se informóen varios medios de comunicaciónespañoles de que el Servicio deEnfermedades Infecciosas del HospitalCarlos III de Madrid estaba distribuyendoun polémico folleto de “saludsexual” dirigido a las y los jóvenes, conel título Guía para adolescentes frenteal Sida: preguntas y respuestas. Estaguía recoge y sustenta afirmacionesreaccionarias, puritanas, homófobas ydiscriminatorias acerca del sexo, la prevencióny la homosexualidad.Hacía más de un año que esta guíase estaba repartiendo y entre sus créditosse encuentran los logotipos tantode la Consejería de Sanidad de la Comunidadde Madrid como del hospitalpúblico. La guía, que fue editada porla Fundación Investigación y Educaciónen Sida, una entidad que según pareceestá muy estrechamente ligada al OpusDei y otras instituciones de rama conservadora,está firmada por cinco médicosdel servicio, incluido su propiojefe.Sin permisoEntre otras perlas, la guía recomiendala castidad “contra la sexualidadprecoz, la promiscuidad sexual y lasconductas homosexuales”; en temascomo la masturbación, se muestranigualmente tajantes y la consideran una“práctica que influye de manera negativaen la salud sexual”, hasta el puntode afirmar que es una conducta “deriesgo para contraer el VIH” y que deteriora“la grandeza de la sexualidad humana”.Además, denosta el uso del preservativo,así como las campañas de promoción,herramientas de eficacia probadaen la prevención del VIH y otras infeccionesde transmisión sexual (ITS).Según un portavoz del hospital, aesta fundación se le había denegado elpermiso para repartir dicha guía por noformar parte de las campañas oficialesde la Comunidad. Aun así, la guía se podíaencontrar fácilmente en las salas delservicio. Para COGAM y otras ONG quetrabajan tanto para el colectivo homosexualcomo para la población generalen el campo del VIH/sida la guía no esmás que un compendio de opinionespersonales moralizadoras que “no divulganinformación científica y objetiva”.La guía incluye ideas como que “la homosexualidadse asocia con mayor frecuenciaal contagio de ITS y trastornosmentales como ansiedad y depresión”;asimismo, añade que “hay que sercomprensivo y ayudar a las personas conhábitos homosexuales, y en lo posible,hay que ayudarles a solucionar su alteraciónconductual”.“Sabemos qué métodosde prevención funcionany éstos no estánfundamentados enaspectos morales, sinoen medidas de saludpública y el respeto a losderechos humanos,factores ambos queolvida esta guía”.Moral y salud públicaSantiago Pérez Avilés, presidente deCESIDA, declaró: “Nos parece inadmisibleque desde un hospital que atiendea personas con VIH se pueda dar informaciónde este tipo”. Y agrega: “Sabemosqué métodos de prevenciónfuncionan y éstos no están fundamentadosen aspectos morales, sino en medidasde salud pública y el respeto a losderechos humanos, factores ambosque olvida esta guía”.Después de la denuncia pública,tanto la Gerencia del Hospital Carlos IIIcomo la Consejería se desmarcaron dela guía, afirmando que nada tienenque ver con estas instituciones, y quetanto su edición como distribución hasido responsabilidad exclusiva de lafundación y los médicos responsablesde su autoría. El hospital, no obstante,sí reconoció haber realizado colaboracionespuntuales en investigación condicha fundación. Tras la polémica, laguía fue retirada; el consejero de Sanidadde la Comunidad de Madrid, JuanJosé Güemes, solicitó a la dirección delhospital que abriese un expediente deinvestigación, mientras que la asociaciónCOLEGAS reclamó la “inmediatapa ra lización de la distribución de estasguías”, así como “una investigaciónpara esclarecer quiénes son los autoresde su distribución en el Servicio Públicode Salud, y que se concreten las responsabilidadesoportunas”. En laac tualidad, hay varias diligencias prejudicialesinterpuestas.Fuente:• Observatorio de DDHH y VIH/sida deRED2002; Euro Press; El País.LMP42 >Primavera 2009 [5


lo más negativo [Pedro PérezEE UU, nuevas herramientas de la discriminaciónSe mantienen las restricciones a los visitantes con VIHHasta hace poco, el único trámite que habían de realizar losciudadanos de la Unión Europea para viajar a EE UU duranteun tiempo inferior a 90 días consistía en rellenar el tradicionalformulario verde conocido como I-94W, un impreso que secumplimentaba durante el vuelo y se entregaba en el controlde inmigración a la llegada al país norteamericano.Desde el pasado mes de enero, sin embargo, el viejo formulariode papel se ha visto sustituido por el llamado SistemaElectrónico de Autorización de Viaje (ESTA, en sus siglas en inglés),un procedimiento de registro de datos personales porinternet, disponible en varios idiomas, que es preciso rellenarcon antelación al viaje.Lejos de hacer efectiva la promesa de la AdministraciónBush de eliminar las restricciones de entrada a las personas seropositivas,el nuevo formulario electrónico concede si cabe ala infección por VIH mayor importancia al consignarla de formaespecífica entre las enfermedades “contagiosas de importanciapara la salud pública”.Con el pretexto de garantizar la seguridad nacional, yfrente a toda evidencia científica, la normativa de inmigraciónestadounidense sigue siendo un instrumento de exclusión yrechazo hacia las personas que viven con el virus de la inmunodeficienciahumana.Ante las numerosas expectativas depositadas en Obama,¿será mucho pedir que el recién nombrado presidente pongafin, de una vez por todas, a esta arcaica e intolerable discriminación?Referencias:• U.S. Department of Homeland Security. ESTA.• El Mundo. “Entra en vigor la nueva normativa para viajar aEEUU” 12/01/09.• El Mundo. “Bruselas, 'preocupada' por que EE UU preguntepor el VIH a los turistas” 13/01/09.lo más negativo [Ramón García Haro¿Quién desmantela el Hospital Carlos III?Soy el director de una casa de acogidade personas con VIH en Toledo.Tengo a mi cargo 32 pacientes infectadospor VIH, la mayoría de los cuales seatiende en el Hospital Carlos III de Madriddesde hace años. Quiero manifestarque siempre hemos estado muysatisfechos con los profesionales delhospital (médicos y enfermeras), tantopor su nivel profesional como por su calidadhumana. Créanme que esto esfundamental para la vida de las personasinfectadas por VIH que, a menudo,nos sentimos despreciadas y marginadas.Desde finales del año 2008, los directoresdel hospital, el Sr. Enrique Cabreray la Sra. Celia García, han tomadouna serie de medidas destinadas a reducirel gasto sanitario, sin importarlesen absoluto el daño que ocasionan a lospacientes que siempre hemos sido controladosen el hospital.Han cerrado las Urgencias. Esto haceque, cuando realmente sufrimos una infecciónque requiere atención inmediata,no podamos ser visitados por nuestrosmédicos habituales y debamos acudir alas urgencias de otros hospitales.Han cerrado la Unidad de Día,donde los pacientes que requeríamostratamientos ambulatorios sin precisarhospitalización podíamos ser atendidos.Ahora nos dicen que vayamos a otroshospitales.Han cerrado varias consultas de enfermedadesinfecciosas y han dejado decontratar a los médicos que nos atendían.Con la información que barajamoslas ONG, a más de 2.500 personascon VIH se nos atiende en el HospitalCarlos III y la cifra ha ido creciendo deaño en año. Las consultas ahora estánsobresaturadas y mal organizadas. Pareceque no nos quieren atender ypiden que nos vayamos.Deniegan la medicación si no te empadronasen Madrid. Es bien conocidoque bastantes de las personas infectadaspor el virus del sida deseamos discreciónen lo referente a nuestraenfermedad, pues la estigmatización esfrecuente. Por ello, habitualmente, seguimoscontrol fuera del lugar dondevivimos.Con sorpresa asistimos los pacientes,la semana pasada, a unos gritos e insultosen el pasillo de consultas de alguien(que luego nos dijeron era la directoramédica, Celia García) al personalde enfermería, en relación con el cierrede las consultas de enfermedades infecciosas.La Consejería de Sanidad dela Comunidad de Madrid debe velar porla buena atención sanitaria y evitar queindividuos como la Sra. Celia García tengancargos de responsabilidad en hospitalespúblicos.6] LMP42 >Primavera 2009


opinaOtro año másEn primer lugar, me gustaría desearos a todo el equipo lomejor para 2009.Otro año más que nos da la bienvenida para continuar librandobatallas. También para reír, llorar, gozar y sentir así queaún estamos vivos, llenos de esperanza e ilusiones, aunque vivamosde puntillas en la cuerda floja de la vida.Otro año más para poder enseñarle al mundo a escucharlas voces silenciadas, las que piden en muchos lugares del planetaser oídas. Para seguir recordando a los olvidados, a losque no llegaron a tiempo. Para los que sufren escondidos enlas sombras de algún lugar remoto, donde no llegan medicamentoscon que ayudarles a continuar.Otro año más que nos necesita aquí, para contarles a lostodopoderosos que no todo se puede comprar con dinero; queexisten valores tan puros como la solidaridad, la humildad y lajusticia, que no tienen precio, porque deberían ser la esenciadel ser humano.Para agradecer a esos luchadores anónimos la labor tanesencial que realizan estando a nuestro lado, porque sin ellos,seguiríamos vagando en la oscuridad del miedo.Otro año más que nos hace privilegiados por seguir juntosen “el hilo que nos une”, a través de esta revista, y compartirdesde el silencio de un hospital, de una celda o de una habitación,que no estamos solos, que somos fuertes para seguirbatallando juntos; para seguir aprendiendo de los malévolosvirus que se esconden en nosotros a fin de hacernos daño.¡Qué paradoja! Son los mismos que nos enseñan cada díalo bello que es vivir.EsperanzaCon ánimoy mucha alegríaMe quedo conlo buenoSoy una persona afectada por VIH. Fui diagnosticada el año 2001. En ese momento,rechacé la medicación por puro desconocimiento e ignorancia.Tomo tratamiento antirretroviral desde el 2003 y, realmente, mi calidad de vida hamejorado. Querría decir que también formo parte muy activa e implicada de la ONG deLanzarote que nos ayuda a todas las personas afectadas o no afectadas.En realidad, considero que queda mucho por hacer. Sé que hacemos mucho con losrecursos de que disponemos.Debemos seguir luchando y manteniendo la ilusión y las esperanzasen que todo se normalizará.Yo, por mi parte, tengo unas ganas enormes de hacerme visible y, cada día quepaso en la ONG con mis compañeros y cada día que aprendo algo nuevo, estoy máscerca de dar ese paso tan importante para mí."Si todos dijéramos, juntos y a la vez, que tenemos VIH/sida, quizá nos escucharían".Un saludo a todos, especialmente a aquellos que comienzan el camino de sobrellevarla enfermedad con ánimo y mucha alegría.NatividadHola, soy seropositiva desdehace unos 24 años. En estos añoshe vivido de todo, rechazo ymucha mucha comprensión y cariñode la gente que me quiere.La verdad es que me quedocon lo bueno. Hay veces que es difícil.Últimamente he perdido a unapersona querida, pero esto me haenseñado a vivir y a disfrutar másde la vida y de las personas que mequieren y a las que quiero.Un beso y ánimo (sé que nosiempre es fácil).Loly


opinaCómo conseguir la profilaxis post-exposicióny no morir en el intentoVicent, un chico de Valencia al quese le rompió el preservativo, relatasu odisea para conseguir la pro -filaxis post-exposición y algo deinformación sobre su uso.Durante un mes, sufrí las consecuenciasde ser seropositivo. Sin serlo. Opor lo menos sin saberlo. Me explico.El pasado 28 de diciembre, manteniendouna relación sexual con un chicoseropositivo, se nos rompió el condón.Mejor dicho, se le rompió a él, que eraquien lo llevaba puesto. El susto que nosdimos fue tremendo, pero pasados unossegundos, reaccioné y pensé que lomejor era llamar al teléfono de UrgenciasSanitarias de la Generalitat Valenciana(900161161) y que me indicaranexactamente lo que tenía que hacer, yaque conocía la existencia de la profilaxispost-exposición (PPE), pero no tenía ideade dónde acudir para obtener mayor eficaciay rapidez. A partir de aquí, todo sevuelve kafkiano. Os cuento.La chica que me atendió por teléfono,después de explicarle que, teniendouna relación con un seropositivo(mi voz dejaba claro que yo también eraun hombre), se nos había roto el preservativo,me aconsejó ir el día siguiente alCentro de Salud y pedir… ¡la pastilla deldía después! Cuando le dejo claro quesomos dos hombres, la chica empieza adecirme que no le grite y que un condónroto no es ningún problema.Cuando le respondo que no lo sería sino fuera porque practicábamos coitoanal, me dice que a ella no le cuente mivida sexual, que no le importa para naday que no tiene ni idea de si soy gay o no.En fin, intentando armarme de pacienciaen un momento tan delicado, le pidopor favor que me pase con un médicoque me pueda informar, a lo que seniega, alegando que los doctores estánocupados y no me pueden atender.Cuando le exijo hablar con un médico,me vuelve a decir que no grite y… mecuelga el teléfono. Vuelvo a llamar y sepone otra señorita, a quien le pido queno me cuelgue, le explico lo ocurrido yme vuelve a negar el hablar con personalmédico; me dice que, desde allí, loúnico que puede hacer es enviar elSAMUR a casa, o bien que me vaya a unhospital. Sobran los comentarios.Afortunadamente, tengo un amigomédico que trabaja en la Unidad de EnfermedadesInfecciosas del HospitalArnau de Vilanova de Valencia. Le llamépara preguntarle qué hacer, y me envióal hospital después de tranquilizarme eindicarme que él iba a llamar para dejarlesclaro a los médicos de urgencias lamedicación que me tenían que administrar.Cuando llego al hospital, me atienden,pero hay que volver a llamar almédico, ya que el Protocolo de Actuaciónante accidentes biológicos como elmío no aparece. El doctor indica que seme administre Kivexa ® y Reyataz ® , y queacuda el día siguiente a su consulta paraempezar las pautas del tratamiento a seguiry el Protocolo de Accidentes. Graciasa la intervención del médico, yocomenzaba un tratamiento antirretroviralantes de las seis primeras horas de laexposición al VIH. No quiero imaginarqué hubiera pasado si el facultativo nohubiese llevado el móvil encima o, simplemente,no me hubiera podido atenderuna tarde de domingo.Todas las personas del hospital metrataron de manera excelente, la verdad,tanto el médico como el personal sanitariode Medicina Preventiva, adonde seme derivó, o la gente de Farmacia Hospitalaria.Pero seguía sin tener informacióndetallada y concisa sobre la PPE, losmedicamentos, sus efectos secundarios,cómo tomarlos, cuándo, etc. Entonces,pensé que lo sensato era no molestarmás de lo necesario al médico y utilizarlos recursos existentes en la sanidad públicavalenciana. Llamé al Centro de Informacióny Prevención del Sida (CIPS)de la Comunidad Valenciana para sabersobre la medicación y me dijeron que allísólo se dedicaban a extracciones de sangrepara realizar pruebas de deteccióndel VIH y que no me sabían explicarnada respecto a antirretrovirales, que entodo caso sería en la Unidad de Infecciosos,y que en ese momento no se mepodía pasar porque estaban ocupados.El calvario continuó así durante todo elmes. Llamé a una ONG que se dedica ala lucha contra el VIH, con la “malasuerte” de que sólo había un voluntariocogiendo el teléfono, quien reconocióno saber nada, y que las personas quetrabajaban en la organización no estaban;que llamara en otro momento. Yasí fueron pasando los días, las horas,los interminables minutos y segundos,con una angustia terrible, que iba aumentandosegún iba descubriendo larealidad sobre la información y el tratoen referencia al VIH en la ComunidadValenciana. La indignación y la vergüenzacrecían por momentos. Y larabia. Sin embargo, tengo que agradeceral Col·lectiu Lambda de Gais i8] LMP42 >Primavera 2009


Lesbianes del País Valencià el trato queme dieron, tan humano, tan digno, tanamable. Me atendieron en todo lo quepudieron, me tranquilizaron y meacompañaron siempre que les necesité.Un verdadero oasis en medio de uncruel desierto.Pasado un mes, tal como me habíaindicado el médico, me llamaron de laUnidad de Medicina Preventiva del hospitalpara hacerme de nuevo las pruebasserológicas de control. De nuevo,los nervios, la ansiedad, la espera porsaber si la medicación había sido eficaz(nadie, en ningún momento y en ningunaparte, me explicó nada sobre laeficacia de la PPE). Al final, todo dio negativo,tanto la prueba del VIH como ladel virus de la hepatitis C (VHC), pero alfaltar unos días para que se cumplieraexactamente un mes desde el inicio deltratamiento, me quedaba la duda de sitenía que acabarme de tomar todas laspastillas o podía dejarlo todo ya.Vuelta a empezar con dudas, preguntassin respuesta, ansiedad… Y entoncesllegó el dolor de garganta.Según el prospecto indicativo de Kivexa® , uno de los síntomas ante unaposible reacción de hipersensibilidad alDurante un mes, sufrí lasconsecuencias de serseropositivo. Sin serlo. Opor lo menos sin saberlo.Me explico. Manteniendouna relación sexual conun chico seropositivo, senos rompió el condón.fármaco era el dolor de garganta y elmalestar general. Tenía las dos cosas,unidas a cansancio, y me asusté. Volvía llamar al CIPS y obtuve otra vez la respuestaanterior de que no tenían ideasobre tratamientos y la reiteración deque sólo extraen sangre, pero esta vezme propusieron llamar a Farmacia delhospital donde me trataban y que preguntaraallí, cosa que hice. De nuevo,la farmacéutica del hospital me atendióexcelentemente y me tranquilizó.Me dijo que podía ser un síndrome gripal,sin más importancia, como al finalresultó ser.Así que, después de todo un mesde angustia, desesperación, miedo, soledad,desinformación y vergüenza,sólo me queda agradecer al personalmédico, sanitario y farmacéutico delHospital Arnau de Vilanova de Valenciael trato recibido, digno, humano,profesional. A las personas del Col·lectiuLambda lo mismo y, sobre todo, alas personas que trabajan día a día enel Grupo de Trabajo sobre Tratamientosdel VIH (gTt) la atención y la informaciónque me brindaron desde elprimer momento en que contacté conellas. Parafraseando a Dominique Lapierre,he visto que todavía quedamucha gente en el campo de la luchacontra el VIH más grande que el amor.Gracias a todas esas personas me sentí,dentro del miedo natural ante un accidente,menos solo, más comprendidoy atendido y, sobre todo, me sentí persona,cosa que parece no tener encuenta casi nadie en la Conselleria deSanitat Valenciana. El Partido Popular,que gobierna en la Comunidad Valenciana,hace la vista gorda a la realidad—todavía sangrante— del VIH, y ofreceun trato sanitario indigno.VicentEsta revistaes gratuita y lapuedes encontraren asociaciones ycentros sanitarios,pero si quieresrecibirla en casa,colabora connosotros.NombreDirecciónPoblaciónBoletín de SubscripciónNOMBREBANCO O CAJADOMICILIO AGENCIAORDENDEPAGOPORBANCOLOCALIDADC.P.CÓDIGO C/ C (20 DÍGITOS)---- ---- -- ----------FIRMAProvinciaC. Postal Tel. MóvilAutorizo una donación anual de: 25€ 50€ €En el caso de pago por banco, rellena y envía también la OrdenForma de pago: Giro postal de Pago adjunta a: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH(gTt) c/ Sardenya, 259 3º 1ª 08013 Barcelona (España)Talón nominativo adjunto Por BancoA los efectos de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección deDatos de Carácter Personal, te informamos de que tus datos personales facilitados eneste Boletín de Suscripción, formarán parte de un fichero cuyo responsable es la ONG Grupode Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt), C/ Sardenya, 259 3º 4ª, 08013 Barcelona,España. Asimismo, te informamos de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso,rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente.Si así lo deseas, deberás solicitarlo por escrito a la dirección de gTt.LMP42 >Primavera 2009 [9


opinaMi historia personalYo era el típico joven que consumíaéxtasis, speed y, finalmente, cocaína enbase. Iba a una casa a tomar drogas y ahíconocí a una chica guapísima, rubia, parecíauna muñeca. Nunca tomé medidassexualmente hablando, siempre me guiabapor la imagen; ése fue, sin duda, mifallo. Me lié con ella una vez sin protección,y al cabo de unos días me enteré,por una amiga en común, de que ella vivíacon VIH. Me asusté mucho, me hicelas analíticas a los 3 y 7 meses, y dieronnegativo; me alegré mucho y pensé queera inmune. Pero, a los 10 meses, volvía hacerme una analítica para ingresar enun centro terapéutico, y ¿cuál fue mi sorpresa?Yo también tenía VIH.Me deprimí tanto que sólo pensabaen quitarme la vida drogándome; inclusoa raíz de la noticia, empecé a inyectarme,combinando cocaína y heroína,cosa que siempre había rechazado. Medaba igual morir de sobredosis. Contrajeel virus de la hepatitis C.Con la ayuda de mi familia, y tambiénla del Comité anti-Sida de Zaragoza, queestá en mi calle, he salido adelante.Actualmente, estoy en un módulo terapéuticoen la prisión de Daroca. Ahoratengo 850 defensas, y la carga viral de15.000, lo que me preocupa un poco, yaque no tomo medicación.Me quedan aún tres años y seis meses,pero espero salir antes si me concedenel tercer grado.Con la familia y las amistades me sientobien; no me avergüenza decir a mis conocidosque tengo VIH y VHC.Resumiendo, lo que os quiero decir esque no caigáis en el error que yo cometí;las apariencias engañan, y si algún díaalguien coge esta enfermedad, que luchecontra ella, como muchos valientes lo hacendía a día. La vida no se acaba aquí.¡Luchemos todos y todas!Esta es mi historia, gracias a LO+PO-SITIVO por publicármela.José Luis BaetaEncuentra más testimonios de personas con VIH en http://gtt-vih.org/participa/historias_personalesRellena, recorta (o fotocopia) y envíanos esta pequeña encuesta a:gTt c/Sardenya, 259 3º 4ª 08013 BCN (España)1 Sexo Hombre2 EdadTu opinión cuenta, nos importa y nos ayuda a mejorar Transgénero Mujer >20 20-30 31-40 41-50 51-60 Primavera 2009


las más positivas [María José VázquezLos derechosde las mujeresSegún Ban Ki-moon, secretario general de Naciones Unidas (ONU), "el estigma continúa siendo la barrera más importantepara la acción pública. Es la principal razón por la que tantas personas temen ir al médico para determinar si tienen laenfermedad o para buscar tratamiento en caso de que la padezcan. Contribuye a que el sida se convierta en un ‘asesinosilencioso’, porque las personas tienen miedo a la humillación social que puede provenir de hablar de ello o incluso detomar precauciones de fácil acceso. El estigma es una de las principales razones por las que la epidemia del sida continúadevastando las sociedades en todo el mundo”.La mayor parte de las veces, escuchamos las palabras ‘estigma’y ‘discriminación’ como parte de la misma frase y, enmuy raras ocasiones, hacemos el ejercicio de preguntarnos porqué van juntas, cuál es el proceso mediante el cual vienensiempre de la mano, cómo se vinculan. En realidad, ambosconceptos se suceden en un círculo que es necesario interrumpiry que no hace sino favorecer que se alimenten mutuamentey continúen presentes en las vidas de las personascon VIH.Parte de nuestras vidasNo es difícil entender los orígenes del estigma, sinembargo, es mucho más complejo trabajar para que éste dejede formar parte de nuestras vidas. La estigmatización es unaactitud, y en sí misma no siempre resulta en una acción, perola mayor parte de las veces conduce a la discriminación, y ésta,a su vez, es fuente de nueva estigmatización. El estigma asociadoal VIH no es estático, sino que cambia con el tiempo, amedida que varían los niveles de infección, el conocimiento dela enfermedad y la disponibilidad de tratamiento. Al principiose pensaba que, a medida que el conocimiento científico delVIH fuera avanzando y la infección se convirtiera en una enfermedadtratable, se produciría un cambio de actitud por lo querespecta a la reducción del estigma y la discriminación hacialas personas afectadas. Pero no ha sido así del todo. Hoy endía, sabemos mucho sobre la ciencia delVIH, sabemos cómo prevenir la infeccióny cómo tratar a las personas infectadas.No obstante, el estigma y la dis criminacióntodavía siguen estando presentes entodo el mundo, en mayor o menormedida, de manera más o menos per -ceptible.Las diversas estigmatizaciones queconvergen en las personas con VIH se vansuperponiendo unas a otras y se alimentanmutuamente. Así, por ejemplo, en lamayoría de las sociedades, las mujerestrabajadoras del sexo, o las que tienenuna vida sexual activa, han sido consideradas“mujeres malas”, y esa percepciónse ha trasladado también al VIH, dadoque se asimila la transmisión del virus a prácticas sexuales enlas que se supone que las “buenas mujeres” no deberían estarimplicadas. De este modo, el hecho de tener VIH es comoponer una etiqueta en la que se lee “sexualmente activa” y,por tanto, inaceptable dentro del rol que se asigna a las mujeres.Se vincula la infección a la noción socialmente rechazadade promiscuidad. Igual ocurre con el consumo de drogas, queañade una capa más de “desvalorización” a las mujeres, loque refuerza su estigmatización y, por consiguiente, aumentasu vulnerabilidad y la posibilidad de ser discriminadas. Almismo tiempo, como enfermedad potencialmente mortal o físicamentedeformadora, y al igual que la mayoría de infeccionesde transmisión sexual (ITS), el VIH tiene sus propias fuentesde estigmatización, que se transfieren, a su vez, al resto deáreas vitales de las personas que viven con el virus.El estigma y la discriminación que sufren las mujeres conVIH no tienen como único origen la infección, sino que confluyenmuchas otras corrientes que contribuyen a aumentar elcaudal de sufrimiento. La experiencia de los últimos años detrabajo para detener la epidemia ha demostrado que no esposible hacerlo sin afrontar los diversos aspectos de géneroque contribuyen a su expansión. Y tampoco es probable quecambien las actitudes estigmatizadoras y la discriminación sino trabajamos por la equidad de género y por la promoción delos derechos humanos y, concretamente, los derechos de lasmujeres.12] LMP42 >Primavera 2009


Pero aunque los derechos humanospueden ser el marco de referencia queacabe con la discriminación, no siemprees así, pues hay un aspecto de este trabajoque tiene que ver con nuestras propiasactitudes y creencias al respecto. Enel caso de la estigmatización, no es suficientecon este marco legal, pues estamoshablando de actitudes individuales,socialmente admitidas y promovidas; actitudesque nacen de convenciones socialesque hemos incorporado sindarnos cuenta muchas veces, y portanto sin que hayamos podido cuestionarlas.Por este motivo, no es probableque los cambios necesarios para interrumpirese ciclo se produzcan sólo através del razonamiento intelectual omediante la repetición de mensajes ypolíticas basados en ese debate, sinoque será necesaria una práctica personalrepetida y consciente basada en laempatía, el respeto y la solidaridad quesurgen de una visión humanitaria.Acción diariaEvidentemente, el marco de los derechoshumanos es una perspectiva quetiene que estar presente, porque nosCada vez estoy másconvencida de queadoptar una actituddecidida paraimplementar cambiosorientados hacia unasociedad mejor nonecesariamente tieneque traducirse enluchar contra algo, sinoen trabajar a favorde algo.provee de una plataforma tanto deavance en el ámbito legal, de protecciónde los derechos, como de reconocimientode la humanidad que nos une atodos y todas y que contribuye al respetopropio y mutuo. Pero tendrá quevenir de la mano de la conciencia individualsobre lo que cada persona puedehacer desde su acción diaria, para queel mundo en general, y nuestras comunidadeslocales en particular, sean espaciosdonde las personas sean apreciadasen todas sus dimensiones.Cada vez estoy más convencida deque adoptar una actitud decidida paraimplementar cambios orientados haciauna sociedad mejor no necesariamentetiene que traducirse en luchar contraalgo, sino en trabajar a favor de algo.Podemos dejar de combatir contra ladiscriminación para empezar a trabajarpor un mundo donde el disfrute de losderechos esté al alcance de todas laspersonas.la cara culta [GehituPositiboa ala negatiboa?¿Cuál de las dos personas vive con VIH?‘Positiboa ala negatiboa?’ es una llamadaa la reflexión sobre los prejuicios y estereotiposque todavía rodean al VIH/sida.La exposición consta de 13 retratos de la fotógrafafrancesa Joëlle Dollé en los que cadaimagen nos sitúa ante una duda: ¿cuál delas dos personas retratadas vive con VIH?¿Importa realmente eso? Somos personas,con nuestras vidas, nuestros trabajos, nuestrasexperiencias vitales, nuestros conocimientos,nuestros sentimientos... eso es loimportante; que, por encima de estereotiposy prejuicios, seamos capaces de ver ala persona.La muestra fotográfica es fruto del trabajode tres asociaciones: Gehitu (Asociaciónde gays, lesbianas, transexuales y bisexualesdel País Vasco), AIDES y LGP Biarritz,y se ha convertido en uno de los proyectosque se enmarcan en el intenso trabajode cooperación transfronteriza que lastres organizaciones realizan, que cuenta conel campo de la prevención del VIH como unode sus principales referentes.Hasta la fecha, la exposición se ha podidover en París, Donostia y Biarritz, y seespera que, a lo largo de 2009, la muestrarecale en otras localidades a ambos ladosde la frontera.Más información sobre la exposicióny álbum de fotos:http://www.positiboaalanegatiboa.blogspot.com/http://picasaweb.google.es/gehituLMP42 >Primavera 2009[13


en persona [Pedro PérezVIH,discriminacióny derechosLa realidad nos ha enseñado que hablar de VIH ysida significa también hacerlo de estigma y discri -minación. A las innegables dificultades que entrañavivir con el virus de la inmunodeficiencia humana, amenudo hay que sumar esos otros obstáculos que laignorancia y la estrechez de miras de algunos ponenen el camino de las personas que viven con VIH. Sinembargo, como atestiguan las voces que componeneste reportaje, las personas seropositivas no sonespectadoras pasivas. Por el contrario, son yquieren ser protagonistas en este esfuerzocolectivo por el respeto y la aceptación social.Las conquistas obtenidas en materia dederechos durante estos últimos años no sonfruto del azar ni una dádiva caída del cielo. Siahora estamos más cerca de una sociedadmenos discriminadora, en gran medida sedebe a la capacitación y a la reivindicaciónefectiva de las personas con VIH y deaquellas otras que hacen suya esta causa. Elreportaje que tienes frente a ti, con sustestimonios y recursos, apunta en estadirección: una sociedad donde el estadoserológico deje de ser un escollo para elejercicio real de los derechos de laspersonas.Ideas claras¿De qué hablamos cuando hablamos de estigma y discriminación?Por estigma (del griego stigma,marca o señal que se imponía en elcuerpo con hierro candente como penainfamante o signo de esclavitud) se entiendeel proceso mediante el cual seatribuye a una persona, o grupo de personas,una característica que la desprestigiaa los ojos de las demás.El sociólogo estadounidense ErvingGoffman, pionero en el estudio de esteconcepto, habló de “identidad deteriorada”para referirse a las consecuenciasdel estigma sobre la forma en que lapersona estigmatizada se percibe a símisma. En otras palabras, la persona estigmatizadapuede llegar a interiorizar lavisión negativa que los demás tienen deella, menoscabando así su autoestima.Goffman clasificó el estigma en funciónde su origen, distinguiendo tresgrandes fuentes: el estigma derivado deuna condición física (enfermedad, invalidez,etc.), aquél vinculado con el carácter(trastorno mental, sexualidad,adicciones, etc.) y, por último, el estigmaasociado a la pertenencia a un grupo(etnia, religión, etc.).Si el proceso de estigmatizaciónconstruye al estigmatizado como un serinferior, separado de la norma social, yreafirma al estigmatizador en su posiciónde dominio, la discriminación hacereferencia al trato de inferioridad que recibela persona estigmatizada por razónde su estigma.Referencia:• Goffman E. Estigma: la identidad deteriorada.Amorrortu Editores, BuenosAires, 1998.14] LMP42 >Primavera 2009


¿Qué tiene el VIH que no tengan otros?Estigma y discriminación asociados al VIH¿Por qué una condición médicacomo el VIH es sinónimo de estigma ydiscriminación? ¿Cómo es posible queeste microorganismo de apenas nuevegenes, para el que no hay cura pero sítratamiento, pueda acarrear la pérdidade un puesto de trabajo, la imposibilidadde acceder a una hipoteca, o el rechazoen la consulta de un dentista? Ensuma, ¿por qué, después de tantos añosde saber qué es el sida y cómo se transmiteel virus que lo causa, las personascon VIH deben a menudo ocultar su estadosi no quieren arriesgarse a verseprivadas de los mismos derechos quedisfrutan el resto de ciudadanos, a serexcluidas de la sociedad o, incluso, marginadaspor los seres queridos?Por desgracia, el estigma y la discriminaciónasociados al VIH tienen una difusiónuniversal, aunque su expresiónconcreta varía en función de factores socioculturalesy nacionales. Así, en Españay otros países de nuestro entorno,el VIH/sida se ha visto tradicionalmentecomo una suerte de castigo vinculado aprácticas ilícitas y comportamientos sexualespropios de colectivos marginados.En otros contextos, sin embargo, seha tendido a asociar con característicastales como el género, la etnia o la nacionalidad.Se podría decir que llueve sobre mojado.El rechazo hacia las personas conVIH no podría entenderse sin tener encuenta otras desigualdades sociales y estigmasprevios relacionados con prácticasy grupos que se alejan de lo que lasociedad considera normal. Tampocopodemos olvidar que son las posicionesideológicas y religiosas excluyentes lasque han permitido revestir de significadomoral una enfermedad particular,un fenómeno biológico.En este proceso, los medios de comunicaciónhan desempeñado, con frecuencia,el papel de correa de transmisiónde los peores estereotipos, catalizandolos miedos y las ansiedades de unasociedad que suele interpretar la diferenciacomo una amenaza.Por otra parte, ciertos rasgos peculiaresdel sida, como el hecho de que suagente causal, el VIH, se transmita fundamentalmentea través de la sangre ylos fluidos sexuales, el carácter mortalque la epidemia tenía en sus inicios, o laignorancia acerca de los modos de¿Cómo es posible que estemicroorganismo de apenasnueve genes pueda acarrearla pérdida de un puesto detrabajo, la imposibilidad deacceder a una hipoteca, o elrechazo en la consultade un dentista?transmisión del virus, no hicieron sinoalimentar los temores y prejuicios hacialas personas afectadas.No obstante, es preciso decirlo bienalto. La discriminación que han sufrido ysufren numerosas personas con VIH debidoa su estado serológico es una violaciónde los derechos humanos y unserio obstáculo en la lucha contra la enfermedad,y aunque nos encontramosen una mejor situación que hace unosaños, todavía queda mucho camino porrecorrer.Los idiomas de la discriminaciónIniciativas internacionales por los derechos de las personas con VIH/sidaEl problema del rechazo y la exclusiónque padecen las personas con VIHtiene una dimensión global y requiere,por tanto, de una respuesta global. Diversasinstituciones y organismos internacionaleslideran la lucha mundial porel respeto a los derechos humanos delos hombres, mujeres y niños afectadospor la enfermedad.La discriminación, legal o de facto,hacia las personas con VIH es un fenómenomundial, y lo es al menos en dossentidos. Por una parte, no hay ningunasociedad o país que pueda presumir deestar libre de esta lacra; por otra, la violaciónde los derechos humanos adoptauna naturaleza transfronteriza cuandose limita el movimiento de las personascon VIH, pero también cuando el merohecho de haber nacido en un lugar determinael acceso a los cuidados y tratamientosmédicos disponibles.ONUSIDA, el Programa Conjunto delas Naciones Unidas sobre el VIH/sida, es,probablemente, el organismo internacionalque más atención y esfuerzo ha dedicadoal problema del estigma y la discriminaciónasociados al VIH, convirtiéndoloen uno de los pilares fundamentalesde la lucha contra la pandemia.Además de constituir una violación de losderechos fundamentales, este organismotambién considera que el rechazo socialque sufren los afectados representa unenorme obstáculo tanto para las políticasde prevención como para el tratamientoy la atención universal de las personasque viven con VIH.En 2007, ONUSIDA hizo público undocumento en el que sugería una seriede puntos que las diferentes autoridadesy agentes nacionales e internacionalesimplicados en la lucha contra elVIH/sida debían seguir para reducir el estigmay la discriminación:a Entender qué es el estigma y la discriminación,comprometerse en su reducciónmediante el empleo deherramientas para medir su prevalenciay sus consecuencias en la respuestaal VIH.LMP42 >Primavera 2009[15


en persona [Pedro Pérezb Generar liderazgo y dar ejemplo de la necesidad de reducirel estigma y la discriminación en las políticas nacionalessobre el VIH/sida.c Facilitar la inclusión de la reducción del estigma y la discriminaciónen los planes nacionales estratégicos de VIH, costeandoy programando actividades a tal fin.d Usar o promover enfoques que aborden la raíz del estigmay la discriminación (por ejemplo, el miedo a adquirir el virusmediante un contacto casual o la vinculación de la enfermedadcon un comportamiento considerado inmoral o impropio).e Promover un abordaje nacional de la cuestión desde diferentesángulos (por ejemplo, campañas del tipo “conoce tusderechos”, educación participativa, movilización social,interacción entre personas con VIH y audiencias clave, campañasmediáticas con personalidades célebres, apoyo legala los afectados por el estigma y la discriminación, etc.).f Facilitar la aplicación a gran escala de programas eficaces.g Promover y facilitar la evaluación de los programas y de lasinvestigaciones en curso.Entre las diversas iniciativas internacionales emprendidasen pro del respeto de los derechos humanos de las personasafectadas por el VIH, merece la pena destacar una resoluciónaprobada el pasado 20 de noviembre por el Parlamento Europeosobre diagnóstico y tratamiento precoces del VIH. Entreotros aspectos, la resolución urgía a los veintisiete países miembrosde la Unión a adoptar medidas para garantizar una prohibiciónefectiva y legal de la discriminación de las personasque viven con VIH/sida, incluidas las restricciones que afectana su libertad de circulación.Con 480 votos a favor, cuatro en contra y diez abstenciones,el texto de la resolución exige garantías para el respeto dela confidencialidad y la protección de los datos personales,tanto en los registros epidemiológicos como en la realizaciónde las pruebas de VIH. Asimismo, el texto requiere que cualquiercontrol futuro de los progresos realizados en la luchacontra la epidemia incorpore indicadores relativos a los derechoshumanos.A pesar de ser ésta una buena noticia, la Unión Europeapuede y debe hacer mucho más. Por iniciativa de la organizaciónbritánica National AIDS Trust, el mundo asociativo europeodel VIH ha solicitado a la Comisión Europea que incluya demanera expresa el virus de la inmunodeficiencia humana enla futura directiva sobre igualdad. En su actual borrador, lanorma prohíbe la discriminación por edad, discapacidad, religióny orientación sexual, pero no contempla la protección delas personas seropositivas.Sea como fuere, es preciso reconocer que la comunidadinternacional aún se encuentra muy lejos de superar el estigmay la discriminación asociados al VIH. Incluso en la actualidad,a pesar de las denuncias de las organizaciones que trabajanpor los derechos de las personas afectadas, numerosos países—entre los que se cuentan democracias avanzadas, comoEE UU— siguen vetando o restringiendo el acceso a su territoriode los extranjeros que viven con el virus del sida.En otras regiones, donde la situación de los derechos humanoses todavía más complicada, la discriminación se hallaconsagrada no sólo en las prácticas cotidianas, sino también enla propia ley o en su aplicación.En última instancia, el pleno reconocimiento de las personascon VIH pasa, como sostiene ONUSIDA, por acciones quesuperen “las desigualdades y los estereotipos de género, étnicosy sexuales, de los que tan a menudo se nutren el estigmay la discriminación relacionados con el VIH/sida”.Una nota de esperanza…Una buena noticia en el terreno de la normalizacióndel VIH/sida nos llegó el pasado mes de enerodesde Sudáfrica. Edwin Cameron, nombrado en1994 por Nelson Mandela juez del Tribunal Supremosudafricano, y primer alto funcionario en anunciarpúblicamente su condición de gay y de seropositivo,acaba de ascender, con 55 años, a la más alta instanciajudicial de ese país: el Tribunal Constitucional.Sin duda, una nota de esperanza para quienes creemosque otro mundo es posible.Referencias:• ONUSIDA (2007), Reducing HIV Stigma and Discrimination:a critical part of national AIDS programmes. Geneva: JointUnited Nations Programme on HIV / AIDS.• ONUSIDA (2002). Marco conceptual y base para la acción:Estigma y discriminación relacionados con el VIH/sida.• Resolución del Parlamento Europeo, de 20 de noviembre de2008, sobre el VIH/sida: Diagnóstico y tratamiento precoces.NAT.Call for EU-wide discrimination ban. 3 de julio de2008.16] LMP42 >Primavera 2009


en persona [Enrique Durán / JurisidaConstitución y VIH/sidaConstituye discriminación todo tratodesigual injustificado, que ocasionao puede ocasionar algún perjuicio aquien lo padece.En nuestra organización jurídica, losactos discriminatorios atentan contrauno de los principios básicos que la inspiran:el principio de igualdad. La igualdad,junto con la libertad, la justicia y elpluralismo, aparecen como “valores superioresde nuestro ordenamiento jurídico”en el artículo 1 de la ConstituciónEspañola. Esto, técnicamente, significaque la igualdad es un principio generaldel derecho, y, por tanto, que debe inspirarnuestras leyes, tanto en el momentode su elaboración como en el desu interpretación y aplicación al casoconcreto.La igualdad se encuentra tambiénen la base del fundamental artículo 10.1de la Constitución, que establece la dignidadhumana de toda persona por supertenencia a la especie humana, y sólopor esa condición le atribuye una seriede derechos inherentes e inviolables (losderechos fundamentales) y le reconoce“el libre desarrollo de su personalidad”.Es decir, nos reconoce a todos y todas, acada uno de nosotros, como sujetos moralesautónomos, que somos capaces deelaborar nuestro propio proyecto de vida(art. 10.1 CE).Nuestra Constitución recoge, asimismo,el principio de igualdad ante la leyo de igualdad formal, expresión de una sociedadbasada en el respeto a la personay no en los privilegios (art. 14 CE).Además, no se queda en la mera retóricay va más allá. Así, en el artículo 9,impone deberes positivos a los poderespúblicos cuando establece: “(…) los poderespúblicos removerán los obstáculosque impidan que la libertad y la igualdadsean reales y efectivas”.Y junto a todo ello, se afirma el carácterde norma jurídica que tiene laConstitución. De norma de obligadocumplimiento, como se sigue del artículo9.1 de la misma, que establece: “Losciudadanos y los poderes públicos estánsujetos a la Constitución española y alresto del ordenamiento jurídico”. Y, porsu parte, la Disposición derogatoria tercerade la misma señala que: “Asimismo,quedan derogadas cuantas disposicionesse opongan a lo establecido en estaConstitución”.Derivados de estos principios, se hanido dictando una serie de normas de carácterorgánico y ordinario en diversossectores de nuestro ordenamiento, quehan ido aplicando el principio de igualdady no discriminación, y que repercutenen beneficio de las personas conVIH/sida, reformando nuestra legislacióncivil, penal, laboral y sanitaria, e introduciendoen sus textos legales dichosprincipios.en persona [Pedro PérezMarco legalcontra la discriminaciónPrincipales normas de derecho antidiscriminatorio en Españade interés para las personas con VIH:• Artículo 14 de la Constitución Española.• Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal:Artículo 510, Artículo 511, Artículo 512, Artículo 22.• Ley 51/2003 de Igualdad de Oportunidades, No Discriminacióny Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad.• Ley 62/2003 de Acompañamiento a los Presupuestos Generalesdel Estado del año 2004, que incorpora una serie de modificacionesa diversos instrumentos jurídicos (traspone laDirectiva 2000/78/CE).• Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre de 2004, de Medidasde Protección Integral contra la Violencia de Género.• Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la Igualdad Efectivaentre Mujeres y Hombres.Directivas y convenciones internacionales de obligadatrasposición al Derecho español:• Declaración Universal de los Derechos Humanos.• Directiva 2000/78/CE del Consejo, de 27 de noviembre de2000, relativa al establecimiento de un marco general para laigualdad de trato en el empleo y la educación.• Convenio Europeo para la Protección de los Derechos Humanosy de las Libertades Fundamentales.• Protocolo núm. 12 al Convenio Europeo para la Salvaguardiade los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales.Fuente:• Observatorio de Derechos Humanos y VIH/Sida de RED2002/M. Carmen Barranco Avilés, prof. titular de Filosofía del Derechoen la Univ. Carlos III de Madrid / Elaboración propia.LMP42 >Primavera 2009[17


en persona [Pedro PérezProtocolo de actuaciónante casos de discriminación laboralEl mundo del trabajo es uno de losmás sensibles a la discriminación por VIH.De acuerdo con una encuesta de laCoordinadora Estatal de VIH/Sida (CE-SIDA), la Universidad Pública del PaísVasco y la Fundación para la Investigacióny la Prevención del Sida en España (FIPSE),publicada a finales del año pasado, el70% de las personas con VIH en Españateme ser discriminado en su entorno laborala causa de su estado serológico.Los datos de la Asesoría Jurídica delObservatorio de Derechos Humanos yVIH/Sida de RED2002 apuntan en lamisma dirección, ya que la mayoría de lasconsultas realizadas en 2008 tuvo quever con el empleo.A continuación, te ofrecemos un pequeñoprotocolo que puede servirte deguía en caso de que te enfrentes a uncaso de discriminación por VIH en el trabajo.Se trata de una adaptación de lapresentación que la profesora Belén deColsa (Facultad de Derecho de la UniversidadCarlos III de Madrid) realizó en laJornada de Capacitación Legal, organizadapor CESIDA el pasado 22 de octubreen Madrid.Incumplimiento grave de las obligacionesempresariales y acoso moral¿Qué hacer si la empresa, a raízde conocer el estado serológico deltrabajador con VIH,…• no le proporciona trabajo?• lo trata de forma vejatoria?• lo somete a una situación de acosopara que abandone la empresa?• permanece impasible ante la agresiónde un compañero de trabajo?• modifica sus condiciones laborales demanera que perjudiquen su formaciónprofesional o menoscaben sudignidad?• vulnera el derecho de confidencialidad?• incumple gravemente sus obligacionesempresariales?En cualquiera de estos casos, el trabajadorpuede solicitar ante la jurisdicciónsocial la resolución de su contratode trabajo conforme al artículo 50 delEstatuto de los Trabajadores (ET), conderecho a la indemnización previstapara el despido improcedente (45 díasde salario por año de servicio, hasta unmáximo de 42 mensualidades), y posibleindemnización adicional por vulneraciónde derechos fundamentales.Despido discriminatorio¿Qué hacer si la empresa, a raízde conocer el estado serológico deltrabajador con VIH,…• lo despide?• no le renueva el contrato temporal(cuando la práctica empresarial estransformar en indefinidos a los trabajadorestemporales)?• da por extinguido su contrato temporalcelebrado en fraude de ley?• resuelve el contrato durante el períodode prueba?• rechaza de forma injustificada la solicitudde reingreso del trabajador(después, por ejemplo, de una inca -pacidad temporal o una excedencia)?• omite el deber de llamamiento deltrabajador fijo discontinuo?En estos supuestos, el trabajador deberá,necesariamente, acudir al procesode despido (artículos 103 a 113 de laLey de Procedimiento Laboral), al que,sin embargo, se extenderán las garantíasdel proceso de tutela de derechosfundamentales, que conllevará, en casode estimarse la demanda, la declaraciónde nulidad del despido, con condena alempresario a readmitir al trabajador,abonarle los salarios de tramitación y, ensu caso, la indemnización adicional quefije el tribunal en reparación de los derechosfundamentales vulnerados.Despido objetivo¿Qué hacer si la empresa…• despide al trabajador por ineptitudsobrevenida como consecuencia dehaber resultado no apto tras un reconocimientomédico?• lo despide porque, tras conocer su estadoserológico, considera que ha devenidoinepto para el ejercicio de susfunciones?• amortiza el puesto de trabajo alegandocausas económicas, técnicas,organizativas o de producción?Si se dan estas situaciones, el trabajadordeberá, necesariamente, acudir alproceso de extinción por causas objetivas,al que resulta de aplicación lo previstopara el despido disciplinario,aunque con ciertas peculiaridades (cabeadelantar la acción del trabajador;agosto es inhábil; el incumplimiento derequisitos formales supondrá la nulidaddel despido).Modificaciones sustanciales de lascondiciones de trabajo del artículo41 del Estatuto de los Trabajadores¿Qué hacer si la empresa, a raízde conocer el estado serológico deltrabajador con VIH, …• le cambia el horario o la jornada detrabajo?• le atribuye, de forma indefinida, funcionesno correspondientes a su categoríaprofesional, ni a una categoríaprofesional equivalente?• le varía el régimen retributivo?Entonces, el trabajador podrá, enfunción de las circunstancias, o bienacatar la decisión empresarial, o resolver18] LMP42 >Primavera 2009


el contrato de trabajo (artículo 41.3 delET), o solicitar judicialmente la resoluciónindemnizada (45 días) del mismo(art. 50.1.c del ET), u obedecer la decisiónempresarial pero impugnarla judicialmente.Otras situaciones de discriminación¿Qué hacer si la empresa…• quiere someter el candidato a laprueba del VIH antes de la contratación,aun cuando no haya riesgo realde transmisión?• realiza preguntas relacionadas con elestado serológico o el modo de vidaen los formularios de selección o duranteuna entrevista de trabajo?• deniega la contratación al candidatopor razón del estado serológico?• quiere someter a los trabajadores, enla relación laboral, a la prueba delVIH?• restringe los derechos del trabajadordebido al estado serológico?• vulnera el deber de confidencialidad?En estos casos, el trabajador o la trabajadorapodrá acudir al proceso de tutelade los derechos fundamentales(arts. 175 a 182 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales), para solicitar quese declare nula la conducta empresarialy se condene a la empresa a su cese inmediato;que se reponga al trabajadora la situación anterior a producirse elcomportamiento lesivo; y que, en sucaso, se condene a la empresa al pagode una indemnización por los dañoscausados con la lesión de los derechosfundamentales.Marco normativo laboral básico:f Constitución Españolaf Estatuto de los Trabajadoresf Ley 31/1995, de 8 de noviembre,de Prevención de Riesgos Laboralesf Ley de Procedimiento Laboral (RealDecreto Legislativo 2/1995)f Ley sobre Infracciones y Sancionesen el Orden Social (Real Decreto Legislativo5/2000)Fuente:• Belén de Colsa / Elaboración propia.Referencia:• http://www.cesida.org/images/stories/discrminaconenelambitolaboral2_271008.pdfRecursos a tu alcance¿Qué puedes hacer si has sido discriminado en el trabajo, en la sanidad o en cualquier otro ámbito por vivir con VIH?¿Cuáles son tus derechos? ¿Qué recursos legales tienes a tu alcance para conseguir una reparación o un trato justo?Además de instituciones como el Defensor del Pueblo y sus diferentes versiones autonómicas, hay servicios específicos deámbito estatal que proporcionan asistencia y asesoría legal especializada y confidencial para las personas con VIH.Servicio confidencial de Asesoría Legal del Observatorioy VIH/Sida de RED2002, puedes llamar al teléfono móvil607 733 411 o formular tu pregunta por escrito en:http://www.observatorio.red2002.org.es/ (haz clic en la pestaña“Escríbenos” para acceder al formulario de consultas).JURISIDA, por su parte, atiende consultas por correo electrónico,telefónicas y en persona mediante cita previa.Para hacer una consulta o solicitar una cita debes llamar alteléfono del coordinador general, Enrique Durán (626 169514), o al del despacho (963 222 747; en este caso, preguntarpor Luis Alventosa), o bien mandar un correo electrónico aeduranjurisida@ono.com o a jurisida@ono.comEn cuanto a la asesoría del Programa Clínica Legal, puedesescribir a coordinacionproyectos@cesida.org, donde te derivarána la persona adecuada para atender tus necesidades.Por otra parte, el programa de CESIDA y la Universidad CarlosIII también cuentan con un servicio de asesoramiento enmateria de Seguridad Social y Derecho al Trabajo [ISSonline],una iniciativa para dar respuesta a la creciente necesidad de informaciónen materia de seguridad social y trabajo para aquellaspersonas con VIH en condiciones especiales (pensiones,invalidez, etc.). Para utilizar ISSonline basta con enviar un correoelectrónico a la dirección antes indicada. Asimismo,CESIDA y la Universidad Carlos III han publicado una Guía decapacitación legal con información sobre herramientas y estrategiaspara hacer frente a las diversas situaciones de discriminaciónen las cuales es la propia Administración la quevulnera los derechos de las personas con VIH.Por otra parte, son muchas las distintas ONG que trabajanen el ámbito del VIH que también brindan servicios de orientaciónlegal. Por ejemplo, la asociación bilbaína T-4 ofrece asesoramientojurídico gratuito a personas que viven con VIH (sóloen temas que tengan que ver con su condición seropositiva) entodos los ámbitos [laboral, penal, administrativo] a través de ungabinete de abogados que trabaja con ellos desde hace 17años (pregunta por Maribel o Ana, teléfono: 944 221 240).En Madrid, la asociación Apoyo Positivo también cuenta conun servicio de orientación legal especializado (puedes escribirlesa: apoyopositivo.asesoriajuridica@gmail.comPor último, recuerda que, como cualquier ciudadano o ciudadana,si careces de recursos económicos para litigar, siemprepuedes acudir al servicio público de Asistencia JurídicaGratuita (más información en: http://www.justiciagratuita.es-/pjg/home.doFuente: Elaboración propia.LMP42 >Primavera 2009[19


en persona [Pedro PérezLa ilusión y la entregaEx presidenta de la Coordinadora de Asociaciones de Lucha Contra el Sida de la Comunidad Valenciana(CALCSICOVA) y de la Coordinadora Estatal del VIH/Sida (CESIDA), esta joven veterana es, a sus 41 años, unreferente en el movimiento del VIH en España. Hablamos con María José Fuster.Me llamo María José Fuster, tengo 41 años y llevo trabajandoen el campo del VIH desde 1993. Empecé en la asociaciónAmigos de Benidorm como voluntaria, donde aún sigo, ydesde entonces ha habido una trayectoria repleta de cosas. En1997, montamos CALCSICOVA, que presidí durante cincoaños, y desde allí impulsamos la creación de CESIDA, de la quetambién fui presidenta. Ahora, hace dos años y pico que estoyliberada de cargos de responsabilidad, pero sigo muy involucradaen el activismo del VIH.¿Desde cuándo sabes que vives con VIH?Lo descubrí en 1989, al hacerme unas pruebas cuando estabaen un centro de rehabilitación de drogas en Barcelona. Medieron el diagnóstico antes de Noche Buena (en 2009 se cumplirán20 años). Pero tuve mucha suerte, porque el hecho de queme dieran el diagnóstico allí, en un contexto terapéutico, fuealgo que marcó de manera importarte la forma de conducirme…Me ayudó a comprender que el VIH no era lo principal.Además, desde el punto de vista médico, tuve mucha suerte,porque el profesional que venía a visitarnos al centro era el Dr.Bonaventura Clotet, que desde entonces es mi médico y miamigo; después de tantos años, tengo una relación muy buenacon él, y como paciente estoy encantada.Por cierto, me infecté por vía sexual. Hago la aclaración porquecuando estuve en un programa en TV3, el presentador soltóde pronto: “Bueno, y tú… ¿qué?, te infectaste por las drogas,¿no?” “Pues mira, no [risas]”, le dije.¿Cuándo comenzaste el tratamiento antirretroviral?Muy poco después de conocer el diagnóstico, ya que desdelas primeras analíticas los CD4 no llegaban a 200. Empecé a tomarzidovudina estando en el centro de rehabilitación.¿En algún momento te has sentido discriminada a lolargo de estos años?Al principio pensaba que no, pero refrescando mi memoria(¡fíjate que tengo que hacer un esfuerzo!, con lo cual no me hadebido de producir un impacto muy fuerte) recuerdo que uncompañero de facultad, de cuando estudiaba Derecho, mehizo un comentario despectivo relacionado con mi serología, norecuerdo exactamente de qué. Luego se me olvidó este episodio,y años después me lo encontré en Valencia. Estaba tomandoalgo y lo vi sentado en la mesa de al lado. Al reconocera un antiguo compañero, me levanté toda cándida para saludarley darle dos besos, y cuando me senté otra vez pensé,“¿éste no fue el que hizo ese comentario despectivo?, y lo hesaludado como si fuera mi gran amigo”.¿Esa persona sabía que tú vivías con VIH?Sí, porque yo nunca lo he ocultado, más bien al contrario.No sé cómo lo sabría, si se habría enterado por alguien o si selo habría dicho yo en ese momento.La verdad es que he tenido muchos apoyos. Después de salirdel centro de rehabilitación, me quedé unos años viviendo enBarcelona, por el tema de la reinserción, y como estaba estudiandoDerecho, acabé trabajando en un despacho de abogados.Hoy en día, son fantásticos amigos míos. Imagina quecuando me tocaba inhalar o pincharme la pentamidina, me llevabami jefe y me decía que si llegaba un poco más tarde queno me preocupase.Mi familia también ha sido un apoyo muy grande; imagínateque mi madre llamaba a sus amigas y les decía: “Pon la tele, quesale mi hija”. ¡Cómo si fuera una estrella!En general, no puedo decir que haya sufrido directamentediscriminación. Mi experiencia es más bien la contraria. Meacuerdo, por ejemplo, de que el día antes de empezar el doctoradohabía salido en Lo+Plus con el Gran Wyoming y Pilar Estébanez,hablando de Mujer y VIH, y una de las profesoras dela universidad me dijo: “¿Tú saliste ayer en la tele, no?”. Dondehe llegado con esto, no he tenido ningún problema.20] LMP42 >Primavera 2009


¿Te consideras especialmente afortunada?¿Crees que quizá tu experienciaes representativa de la deotras personas?En primer lugar, me considero afortunadapor todo, por la salud, por losapoyos, por lo que me ha tocado vivir,por todo lo que he podido hacer. Creoque mi caso sí podría ser extrapolable apersonas que estén en unas condicionesparecidas a las mías. Hay una serie de variablesque influyen en el hecho de queno haya sido víctima de rechazo, comomi situación sociocultural y económica.No creo que fuera lo mismo si mi familiafuese de la barriada de las Tres Mil Viviendasde Sevilla.Creo que otro aspecto que tambiénes importante es cómo me proyecto entanto que persona con VIH. En la medidaen que no me autoestigmatizo, es másdifícil provocar el rechazo del otro. Talvez, sí hay gente que me rechace, perocomo no llega a mi círculo, no lo padezco;al vivirlo abiertamente, si la gentesabe que eres seropositiva y no quierenacercase, pues no te enteras si te rechazano no.¿Piensas que esta estrategia es extrapolabley que puede ayudar aotras personas que lo viven de otramanera?Estoy segura, y una de las variablesfundamentales que estamos trabajandoen el proyecto de CESIDA de “potenciaciónde habilidades para afrontar el estigma”es que no haya auto estigma -tización. En la medida en que tengasuna alta autoestima, o más digno o dignate sientas o con más orgullo vivas tu vida,está claro que a la hora de comunicarque eres seropositiva a alguien no lo harásllorando, estarás menos nerviosa y nosuscitarás en el otro todos esos sentimientosde inquietud.Parece un círculo vicioso difícil deromper, porque el propio estigma hacedifícil aceptarse a uno mismo.Así es, es un círculo vicioso en el queuna parte lleva a la otra: hay estigma, lapersona lo percibe, se autoestigmatiza ycontribuye de esa manera a que siga elestigma. En tanto que la gente no tienerelación con personas seropositivas, esmás difícil cambiar las creencias o conseguiruna representación adecuada deesta realidad. Cuando hay una representacióndisminuida de una realidad social,existe más ansiedad hacia ese problema.Uno de los ámbitosdonde más seproduce laautoexclusión es elde las relacionessexuales y afectivas.Muchas personas conVIH evitan estasrelaciones para norevelar su condición.En la medida en que la poblacióntenga más cercanía con el mundo delVIH, la gente se acostumbrará. Hay queir rompiendo el círculo vicioso entre todos,aunque sin ponernos en un nivel dediscurso muy exigente hacia las personascon VIH, ya que es fundamental respetarlas elecciones de cada uno y, en todocaso, facilitar herramientas y ayudar aque las personas con VIH puedan mejorarsu autoestima y reducir el autoestigma.Todo ello sin presiones, porque sino, entonces parecería que la única recetaválida es la visibilidad.¿De qué forma se puede ayudar a laspersonas a superar el estigma, atener otra visión de sí mismas?Te puedo contar lo que nosotros hacemosen los talleres de CESIDA a fin depotenciar habilidades para afrontar el estigma,aunque se trata de una intervencióncorta, de sólo día y medio, que habríaque alargar, pero hemos obtenidoresultados significativos.En primer lugar, lo que hacemos esreestructurar las creencias sobre el nivelde prejuicio social que las personas conVIH creen que hay hacia ellas. En ocasiones,la percepción de estigma por partede las personas seropositivas está magnificaday es bueno ponerle datos. Porejemplo, un estudio del INE dice que unode cada tres españoles no estudiaría conuna persona con VIH, pero eso significaque hay dos tercios que sí. Porque si pensamosque el cien por cien de la poblaciónnos va a rechazar, es mucho más difícilsalir del propio malestar y de laautoestigmatización y poner en marchaalguna estrategia de afrontamiento. Esimportante ponerlo en contexto, porquesi bien hay estigma y discriminación, tambiénexiste un montón de personas queno rechazan.Por otra parte, es importante analizarlas consecuencias que tiene la estigmatizaciónen términos de internalización delestigma y trabajar toda esa serie de sentimientos,relacionados con la culpa, elmiedo a infectar a otras personas, etc.Son sentimientos que se han interiorizadoy conviene reducirlos y ayudar aponer un poco de luz ahí.Desde luego, esto pasa por hacer unanálisis de las implicaciones que suponeocultar aquello que provoca el estigma,en este caso la condición de VIH+. A veces,hay que ocultarlo, pero otras es lapropia autoestigmatización la que conducea esta estrategia de ocultamiento.En la medida en que no revelas tucondición a personas muy cercanas quete consta que te van a aceptar, entonceses que el bloqueo es tuyo. En ese momento,dependiendo de lo que la personaquiera, haciendo un balance de loscostes y los beneficios, podemos ir ayudándolaa dar pasos en el sentido deque confíe su estado a las personas quele van a proporcionar un apoyo y una seriede cosas que se está perdiendo.Por ejemplo, uno de los ámbitosdonde más se produce la autoexclusiónes el de las relaciones sexuales y afectivas.Muchas personas con VIH evitan estas relacionespara no revelar su condición.Pero descartar a una posible pareja porno comunicar el estado serológico equivaleal 100% de posibilidades de que tediga que no, mientras que si se lo cuentastienes, por así decirlo, el 50% de posibilidadesde éxito.Cuando hemos trabajado un pocoestos temas, empezamos a tratar la autoestimay a entrenar habilidades específicaspara distintos tipos de estrategiasde afrontamiento, estrategias de habilidadesde comunicación para poder confrontarverbalmente una situación de rechazo;hacemos algo de capacitaciónlegal, consistente en el aprendizaje detécnicas de derecho antidiscriminatorio yderechos fundamentales, por si quieresllevar una acción judicial; y luego, muchastécnicas de autocontrol emocional,para regular las emociones, como hacermeditación, relajación, etc. Es importanteseñalar que afrontar no significa que sólovalga un afrontamiento activo o centradoen desafiar el prejuicio. Lo que valeLMP42 >Primavera 2009[21


en persona [Pedro Pérezes aquello que a la persona le sirva paravivir su vida con mayor calidad.Al cumplir con nuestro papel de denuncia,¿no estaremos entonces desdelas asociaciones contribuyendo amagnificar el problema del estigma yla discriminación?Ésta es una reflexión que me hagocontinuamente, porque veo que tenemosun balance muy delicado. Nuestralabor como activistas es poner sobre lamesa las cosas, pero eso tiene sus efectoscolaterales.Sin duda, también tiene sus efectospositivos. Las autoridades están atendiendoeste tema, cuando antes no se leprestaba la misma atención. Nos pasamosaños en la Comisión Nacional pidiendoque incluyeran el estigma y ladiscriminación en las líneas de la ordende subvenciones del Plan Nacional sobreel Sida, hasta que lo conseguimos. Acontinuación, tras nuestra demanda, laFIPSE llevó a cabo el estudio sobre discriminaciónarbitraria de las personas conVIH. Hace un tiempo que en la Secretaríadel Plan Nacional hay personal dedicadode manera específica a este temaque, además, ha implicado a algunosPlanes Autonómicos en este trabajo. Hemossido los activistas quienes hemosconseguido que la discriminación sea unaprioridad, pero estar denunciando algoconstantemente hace que eso sea mássaliente, más visible, y también puedesestar contribuyendo a que la percepciónde prejuicio sea mayor por parte de laspersonas con VIH. En cualquier caso, yocreo que no podemos dejarlo de hacer,aunque sea un equilibrio difícil.Porque es innegable que hay situacionesde discriminación.Claro que existen. Lo que pasa esque en la mente de las personas con VIHestán magnificadas. Si hay un 25% de rechazoy tú percibes un 100%, lógicamentetu malestar es mucho mayor, porqueno contemplas la posibilidad de quehaya personas que sí te acepten. Y hayque trabajar con eso, puesto que, si no,las personas seropositivas no salen dedonde están.¿Qué te llevó a trabajar en el campodel VIH?Vino dado por las circunstancias.Como muchos otros activistas del VIH,llegué al mundo de las asociacionesEs muy importante lacreencia de que vivimosen un mundo justo,donde cada uno tiene loque se merece, y que sitrabajas mucho y haceslas cosas bien, todo te irábien en la vida. Ese tipode mentalidadcondiciona de algunamanera la atribución deresponsabilidades y estádetrás de laculpabilización de laspersonas con VIH.como usuaria, antes de hacerme voluntaria.Lo que desencadenó mi implicaciónfue la pérdida de mi pareja y de otras personasqueridas. Involucrarme en esto fueuna manera de volver a encajar las piezasdel puzle, de dar un sentido positivo a mipropia historia.Cuando parece que se ha llegado alfondo del sufrimiento, muchas personaspueden hacer una reevaluación positivade lo sucedido, darle la vuelta, lo que enpsicología se llama ’crecimiento postraumático’.En el marco de ese contextovital, y porque soy una persona con motivación,que se ilusiona y se entrega enlo que hace, me fui involucrando más ymás en el asociacionismo.Tu tesis doctoral en psicología socialtrata sobre el estigma asociado alVIH y las diferentes estrategias deafrontamiento. ¿Cuáles son las principalesestrategias que has visto entu investigación?El estigma es un importante factor deestrés; en este sentido, he tratado de verqué estrategias de afrontamiento del estrésse aplican al caso del estigma. Noshemos encontrado con tres grandes tiposde estrategias. Unas se centran en el problema,se orientan a cambiar la situaciónconcreta de rechazo (un despido, el insultode otro, etc.). Otras se dirigen a autorregularlas propias emociones o la interpretaciónque uno se hace de esehecho (en este caso, la persona intentaque la situación de rechazo no le afecte).Y luego están las estrategias de evitación.Las primeras, las que afrontan activamenteel problema, van dirigidas a que laotra persona cambie la expresión de prejuicioo a cambiar de alguna forma la situaciónde rechazo. Aquí aparecen estrategiasde confrontación verbal yconductual (desde asertivas hasta agresivas),así como toda una serie de accionesde tipo instrumental, como la reivindicaciónsocial, judicial, etc.Luego están las estrategias centradasen la emoción. Son muchas y muyfrecuentes, ya que son fáciles de realizary se hacen, a veces, de forma inconsciente.Reestructurar el pensamiento yautoafirmarse positivamente (“el que mequiera, me tiene que querer como soy”),la devaluación de las personas prejuiciosas(“es un ignorante y a mí no me importalo que diga esa persona porque noestá a la altura”) son ejemplos de estasestrategias. También incluiría en esteapartado las estrategias de distracción,pensamiento positivo, relajación, etc.Por último, están las estrategias deevitación, que son las que más costestienen. La estrella es la ocultación, y secombina con otras, como relacionarsesólo con otras personas con VIH (cuántaspersonas seropositivas no tienen parejaporque dicen que sólo tendrán una relaciónde pareja o sexual con una personaigual; eso es una pérdida grandísima,porque se acaba convirtiendo en algomuy limitador); o bien todo lo contrario,gente que no quiere relacionarse conotras personas con VIH ni acude a lasasociaciones para evitar que la identifiquencon el grupo.¿Depende mucho de la personalidadde cada uno qué estrategia se siga?La personalidad cuenta, pero influyenmás otras variables estructurales y disposicionales.No va a ser lo mismo si alguienque es activista se encuentra conuna situación de rechazo, con nuestrosrecursos personales y estructurales parael afrontamiento, que una persona queesté sola. Es decir, hay una serie de elementosque hacen que yo me sienta conrecursos para afrontar una situación así yotra persona no.Igualmente, influyen otras características,como la formación, el no tenerdependencia económica, ciertas habilidadesinterpersonales y sociales, asícomo toda una serie de beneficios en términosde relaciones grupales que se22] LMP42 >Primavera 2009


María José Fuster con Patricia Pérezdurante el II Encuentro FIPSE,San Sebastián, Febrero 2009.traducen en un apoyo importante. Todasesas cosas hacen que elijamos distintasformas de afrontamiento, y que el estigmacause más o menos estrés.Así, no sólo se puede entrenar enhabilidades para ayudar a afrontar el estigmay la discriminación, sino que tambiénpodemos ver hasta qué punto podemosmejorar esas variables mássociales que, como en el caso de gruposexcluidos, se podrían trabajar ya en unámbito institucional.¿Qué se ha logrado en estos años enla lucha contra el estigma y la discriminacióny qué queda por hacer?Como activistas, siempre hemos tenidoeste tema presente, pero no estabarecogido de una manera explícita en lasdiferentes convocatorias de subvenciones.Desde hace unos años, se ha vistoun cambio, del que nosotros somosagentes. La Administración ha tomado eltestigo, y ahora mismo tenemos personasque trabajan en el área del estigmaen el Plan Nacional del Sida; también seestán haciendo cosas en las comunidadesautónomas, desde estudios hasta diferentesintervenciones. En las asociacionessiempre se ha tenido presente el tema delestigma, pero pienso que no de formatan definida como en la actualidad.Y esto es sólo el principio; quedanmuchas cosas por hacer. Una parte importantees capacitar a las personas conVIH para afrontar el estigma, en primerlugar por su calidad de vida, pero tambiénporque, en el momento que las personasseropositivas lo afronten y seautoacepten, van a conseguir una reduccióndel estigma social.También tenemos que ponernos atrabajar en reducir el prejuicio en la poblaciónque vive sin VIH, y éste es un terrenodonde hay muchas lagunas. O nosabemos cómo intervenir o no sabemoscómo llegar a esta población. No es fácilconseguir reunirte con empresarios o concomunidades de vecinos y que te denocho horas para trabajar en profundidadel cambio de actitudes hacia el VIH,y ahí es donde se necesitará del apoyoinstitucional.Desde SEISIDA, en colaboración conCESIDA y con la UNED, tenemos previstoun proyecto para reunir a expertosinternacionales en la reducción del estigmay desarrollar modelos de trabajocomo hemos hecho en prevención, porejemplo. Hay mucho trabajo por hacer.También es difícil acceder a personascon VIH que están ajenas a estas iniciativasy sólo van a la consulta del médico.Ahí necesitamos la total complicidadde los equipos de los hospitales; su apoyoes fundamental.Actualmente, hay varios proyectosinstitucionales en proceso de estudio,como una ley de igualdad, unplan de derechos humanos, una leyde salud pública. ¿De qué manerapodrían estas leyes ayudar a reducirel estigma y la discriminación?Con respecto a la ley de igualdad y dediscriminación, parece que va a ser complicadoincluir específicamente la discriminaciónpor razón del estado serológico.España debe adaptar una directivaeuropea sobre la que se está trabajando,y esta directiva sólo contempla cuatrocasos de discriminación: por orientaciónsexual, por género, por etnia y por discapacidad.Sin embargo, desde la DirecciónGeneral contra la Discriminación ydesde la Secretaría de Movimientos Socialesdel Partido Socialista, se está estudiandola forma de dar cabida a estetema.¿Cuáles crees que son las causas últimasde que exista estigma y discriminación?Parte de una serie de ideologías quese dan en la población a la lo largo de lossiglos y de diferentes tipos de personalidades.Hay una serie de disposicionesmentales que facilitan la vida de la gente,y una de ellas es mantener alejada laposibilidad de peligro, porque si no, estaríamosconstantemente con una angustiatremenda (nadie quiere vivir con unasensación de peligro continua).Asimismo, es muy importante la creenciade que vivimos en un mundo justo,donde cada uno tiene lo que se merece,y que si trabajas mucho y haces lascosas bien, todo te irá bien en la vida. Esetipo de mentalidad condiciona de algunamanera la atribución de responsabilidadesy está detrás de la culpabilizaciónde las personas con VIH. Está claro que entodas las sociedades, en la medida en quehay más grado de responsabilidad percibida,existe mayor estigmatización (porejemplo, una persona gorda está más estigmatizadaque otra sorda).Esto tiene que ver, como decía antes,con la idea de que vivimos en un mundojusto, pero también con ciertas culturaso ideologías, como pueden ser las colectivistas,masculinas o con alta distancia jerárquicaentre sus miembros.En concreto, en el contexto del VIH,hay una serie de características descritasen la literatura científica como predictorasdel estigma. La percepción de la gravedades una de ellas, y también lo es elque se perciba como una enfermedad“contagiosa” (me estoy acordando ahorade que, en un reciente estudio que hemoshecho en SEISIDA, cuyos resultadospresentaremos en el próximo Congreso enValencia, un 35% de las personas cree quete puedes infectar por la picadura de unmosquito, y casi un 20% piensa que porutilizar baños públicos).Parece increíble, después de los añosque llevamos hablando sobre las vías detransmisión.El miedo y la ignorancia están ahí, enla percepción de que se trata de una infecciónfácilmente transmisible, cuandono lo es. Tampoco podemos olvidarnos desu origen sexual, que junto con la gravedady la idea de “contagio”, la configurancomo una amenaza tanto real comosimbólica para la población.Da la impresión de que en el VIH sereúnen una multitud de estigmas.Sí, curiosamente, el VIH aúna losestigmas que en su día tuvieron el cáncer,por su gravedad, la tuberculosis, porsu carácter contagioso, y la sífilis, por suorigen sexual. Además de todos losestigmas y estereotipos asociados a losdiferentes colectivos que se han vinculadoa esta infección.LMP42 >Primavera 2009[23


en persona [Pedro PérezLa igualdad real:una tarea pendienteProfesora titular de Derecho Civil en la Universidad de Valencia, Josefina Alventosa es presidenta de la AsociaciónEspañola de Juristas del Sida (JURISIDA) y experta defensora de los derechos de las personas con VIH en el ámbitojurídico.¿Cómo fueron tus inicios en el activismodel VIH?Me involucré en el mundo del VIHpor motivos de carácter profesional ypersonal. Profesionalmente, la vulneraciónde los derechos de las personas conVIH me llevó a trabajar en todo lo relativoa los derechos de estas personas y atratar los aspectos jurídicos derivados dela epidemia de sida en el Estado español.A nivel personal, he tenido casos deamigos que se infectaron muy pronto yvi la situación en la que se encontraban.Eso también me motivó a contribuir paramejorar la situación de la gente que yoquería.Al cabo de unos años, en 2001, EnriqueDurán —mi compañero de fatigasen estos temas— y yo constituimosJURISIDA.¿Qué tipo de casos atendéis enJURISIDA?Hemos atendido casos muy diversos.Hemos ayudado a asociaciones a resolverdudas; por ejemplo, CESIDA nos pidió uninforme desde el punto de vista jurídicosobre la campaña de la Iglesia católica encontra del preservativo; también presentamos,por medio de nuestros abogados,una demanda de reivindicación contrala orden que establecía el registronominal de casos de sida en Valencia, ennombre del colectivo que lo pidió; lo quepasa es que luego no seguimos, porqueel colectivo desistió.En el caso de los particulares, hemosayudado, principalmente, en casos laborales(sobre todo por despido improcedente)y de carácter personal (las personascon VIH están integradas en unasociedad civil y, por tanto, se les planteancuestiones jurídicas, como a cualquierotra persona, de sucesiones, matrimoniales,de contratos, etc.). Relacionadocon el ámbito sanitario, hemos tenido varioscasos. Algunos se han resuelto antelos tribunales. Otros no han llegado, porquese han podido resolver fuera del ámbitojudicial.Nuestra acción es de ámbito estatal,así que atendemos a personas tanto dela Comunidad Valenciana como de otrascomunidades autónomas.Cualquiera de los juristas de nuestraasociación (porque también hay personasen JURISIDA que pertenecen a otrasdisciplinas) puede hacer asesoramientolegal. Estas consultas son gratuitas, y laspersonas interesadas pueden contactarcon nosotros (véase Recursos en pág.19).La otra faceta es la de los tribunales.Como tenemos abogados implicados,entonces podemos presentar las demandaspertinentes, pero eso ya lo llevanlos abogados que nosotros designamos.Tenemos dos, especialmente,con los que podemos contar, porque estánmuy implicados en el movimiento social.Este servicio ya no es gratuito, peroestos abogados aplican a las personasque acuden a nosotros las tarifas mínimas.En todo caso, nuestros abogados informana las personas que no tienenmedios para poder pagar las costas deotras posibilidades. Yo animaría a laspersonas que se ven en un caso de discriminacióna informarse y, en su caso, aacudir a los tribunales. Algunas veces, eldesconocimiento de las posibilidadesque se tienen, la falta de medios económicoso el recelo hacen que se infrautiliceeste recurso.¿Cuál es situación actual de los derechoshumanos y el VIH? ¿Cómo haevolucionado esta situación?Desgraciadamente, todavía existe ungran sector de la sociedad en el que seestigmatiza a las personas con VIH porque,a pesar de la información que hay,ésta no llega al conjunto de la sociedad.En JURISIDA coinciden dos facetas:en parte, está formada por abogados,pero la fundamos profesores universitarios.Nosotros también desarrollamos enla universidad una labor de difusión e informaciónsobre el VIH/sida. Tratamos eltema en nuestras respectivas asignaturas,y desde el año 2002 hemos establecidounos cursos de extensión universitariapara los estudiantes de launiversidad que han tenido mucho éxito,con pleno de alumnos. Por supuesto,estamos en el ámbito de Derecho, peropuede matricularse cualquier estudiantede cualquier disciplina y el público general.Mi gran sorpresa ha sido quegente universitaria desconocía enormementeel tema del VIH, incluso a veces lorelativo a las vías de transmisión, y estamoshablando de personas formadas.Esto me hace pensar que la informaciónno llega a sus destinatarios. ¿Por qué?Los sociólogos deberían investigar qué eslo que falla.Desde mi punto de vista, el problemadel estigma y la discriminación está vinculadoa esta falta de información. Al24] LMP42 >Primavera 2009


principio, el estigma lo sufrieron, sinduda, los grupos más afectados por laenfermedad, pero cuando más tarde sevio que la clave radicaba en las prácticasde riesgo, en la poca prevención, etc., lasituación se ha modificado.Efectivamente, no es que crea que lascosas han cambiado, sino que lo he podidoconstatar, tanto en el aspecto socialcomo en el de los derechos.En cuanto al aspecto social, se haproducido una evolución innegable. Antes,las personas con VIH se encontrabansolas y absolutamente machacadas, consu autoestima por los suelos, y ahorahan pasado a integrar un movimientosocial fuerte, potente y que ha contribuidoa mejorar y cambiar el derecho sanitario,porque son el colectivo de pacientesmás reivindicativos (estoy muycontenta porque creo que el derechosanitario tenía cosas muy arcaicas).Respecto a los derechos, ya en el año1978, con la Constitución Española, existíauna cobertura jurídica de proteccióna la persona. Sin embargo, al reivindicarlas personas con VIH sus derechos, se haconseguido que esta protección se manifestarade una manera pública, y sobretodo en los tribunales. Es muy importanteque el Tribunal Constitucional sehaya pronunciado en favor de las personascon VIH y que haya dicho que sedebe respetar sus derechos, ya que, pordesgracia —y se dice así de forma textualen alguna sentencia—, esta enfermedadgenera rechazo social cuando deberíagenerar solidaridad. Por otra parte,poco a poco se está consiguiendo el reconocimientode derechos en situacionesespecíficas, y eso también es un avance.En suma, creo que la situación jurídica síha evolucionado, y de una manera positiva,aunque todavía queda mucho caminopor recorrer.¿Cuáles son los principales retospendientes en materia de derechos?El reconocimiento de los derechosfundamentales ya no es un reto, sinouna realidad. Los retos actuales están enconseguir derechos concretos, que a lomejor no son tan trascendentales, peroque para la persona son importantes.Un objetivo importante es mejorar laatención sanitaria. Por ejemplo, que seinstituya en la realidad lo que la Ley de14 de noviembre de 2002, sobre autonomíadel paciente, denomina ‘médicoresponsable’. Es necesario que exista unmédico que controle en su totalidad lasituación de un paciente seropositivo,que puede presentar múltiples afecciones,y sepa cómo coordinar a los diferentesespecialistas.Otro de los grandes retos es la atenciónde los pacientes seropositivos en loscentros penitenciarios.La salud mental es otra asignaturapendiente. Tenemos personas con VIHque han llegado a padecer problemasde salud mental y que no han recibido laatención adecuada.Por lo que respecta a las mujeres,ahora se ha empezado a investigarsobre tratamientos específicos paraellas, pero hemos tenido dos tipos deproblemas: uno en las consultas ginecológicas,porque todavía existe ciertomiedo social a atender a mujeres conVIH; el otro reto está en conseguir quepractiquen la atención reproductiva entodos los centros sanitarios, algo quetampoco se ha conseguido, y queCESIDA está intentado lograr.Podría seguir enumerando retospendientes… Ya no se trata de reconocimientosde derechos humanos o derechosfundamentales, sino de derechosordinarios y concretos. Ésa es la tareapendiente.¿Cómo ves la posibilidad de que elVIH/sida pase de catalogarse comoenfermedad infectocontagiosa a enfermedadinfectotransmisible no casual?Clínica Legal ha preparado un informepara CESIDA que se ha presentadoal Ministerio y estamos esperandola respuesta. El cambio de catalogacióndel VIH es factible, pero el procedimientopara modificar una norma jurídicaes un poco más complejo (primerotiene que haber una propuesta, debeevaluarse, pasar por un comité especialque dé el visto bueno y, por último, quese vote en sentido positivo). Si el Ministerioestá a favor y lo propone, entonces,es un punto a nuestro favor. Desdemi punto de vista, este tema se podríasacar adelante con voluntad política.¿Se penaliza la transmisión en nuestropaís?En nuestro Código Penal se ha suprimidoel delito de transmisión maliciosade enfermedades contagiosas.Sólo existe el delito de lesiones, que seproduce cuando alguien causa un dañoEs muy importante que elTribunal Constitucional sehaya pronunciado en favorde las personas con VIH, yaque, por desgracia —y sedice así de forma textual enalguna sentencia—, estaenfermedad genera rechazosocial cuando deberíagenerar solidaridad.a otra persona, como en este casopuede ser generar una enfermedad aotra persona. Lo que pasa es que, en elderecho penal, para que se produzcacualquier delito, el comportamiento setiene que ajustar muy bien a lo que estrictamenteestá regulando la norma.¿Se ha criminalizado la enfermedad?Yo creo que no. Lo que se sancionaes una conducta que no respeta el derechodel otro y que le hace daño. Si estamosluchando por difundir que laprevención es la única manera de detenerla enfermedad, no debemos permitirque alguien, de manera consciente,deliberadamente, transmita el VIH, quehaga daño a una persona. Me pareceque es correcto que se sancionen esetipo de conductas.¿Qué piensas acerca de la polémicasobre el registro de casos de VIH?Estoy totalmente en contra del registronominal: los nombres de las personasno aportan nada y su inclusiónsupone un atentado a la intimidad delas mismas. Aunque el registro es importantepara los investigadores, tantodesde el punto de vista médico comosociológico, hay alternativas técnicaspara respetar la confidencialidad de laspersonas. Si bien, ésta es una opiniónabsolutamente personal. No transmitoningún tipo de posicionamiento del movimientoasociativo.Puedes leer la entrevista completa en:http://gtt-vih.org/actualizate/lo_mas_positivoLMP42 >Primavera 2009[25


en persona [Pedro PérezHe salido de muchos armariosVasco, de 56 años y extraordinario carácter, IñakiAzkunaga sabe por experiencia propia lo quesignifica vivir con VIH en una localidad pequeña.Me llamo Iñaki. Vivo en Bermeo, aunque nací aquí cerca,en Guernika, hace 56 años. Sé que soy seropositivo desde1988, coincidiendo con el abandono de las drogas intravenosas.La noticia del diagnóstico de VIH me llegó viviendo en Barcelona,cuando había terminado el tratamiento con metadonapara desengancharme de la heroína. Era un momento llenode ilusiones y proyectos, y entonces sentí como si me cayerauna losa encima, porque en aquel tiempo el diagnóstico deVIH era una losa.¿Has vivido, en este tiempo, situaciones donde te hayassentido discriminado por tener VIH?De los 20 años que llevo viviendo con VIH, dieciséis los paséen Barcelona. Para mí, existe una gran diferencia entre vivir enuna gran ciudad y hacerlo en un pueblo como en que estoyahora. En los lugares pequeños es duro, se crean grandes bolsasde soledad. Las personas con VIH que viven en pueblosestán más necesitadas de apoyo, porque, aunque no se tirenpiedras, sí hay un cierto rechazo. Los lacitos del sida están portodos lados, pero la sensación de aislamiento es una realidad.Y eso que Bermeo es uno de los pueblos que ha tenido mayornúmero de casos de sida por habitante, en buena medida porla negativa de las farmacias a vender, durante muchos años, jeringuillasa los usuarios de drogas.Era a mediados de la década de 1980, cuando media flotade pescadores estaba enganchada a la heroína, y no me podíacreer que ni una sola de las farmacias del pueblo vendiera jeringuillas.La gran mayoría de esa gente murió; rara es la familiaque no tiene alguien afectado.¿Cómo te explicas esta actitud?Sin duda, era una cuestión moral. En este pueblo habíauna jeringuilla y se pinchaban todos con la misma, así queimagínate cómo corrió el VIH. Y lo terrible es que no estamoshablando de los años sesenta, sino de los ochenta y muchos,cuando la ignorancia ya no era un pretexto. En este sentido,el retraso con respecto a ciudades como Barcelona o la propiaBilbao era enorme. Incluso ibas a Guernika y te vendíanjeringuillas. En estepueblo “el qué dirán”siempre hapesado mucho.Nunca he entendidocómo eraposible una actitudtan estigmatizadorahacia el VIH,especialmente cuandola mayoría de la gentetenía alguien en su familiaque habíamuerto de sida. Y estaactitud de rechazo esalgo que aún hoy sepercibe, sólo que antesera un momento muyduro: eran sus propioshijos.Las personas con VIHque viven en pueblosestán más necesitadasde apoyo, porque, aunqueno se tiren piedras, síhay un cierto rechazo.Los lacitos del sida estánpor todos lados, pero lasensación de aislamientoes una realidad.¿Continúa habiendo estigma?Creo que el estigma hacia el VIH sigue, pero también hacialas personas homosexuales o los yonquis, aunque lleves 20años sin probar la heroína. Ésta es una de las razones por lasque me gustaría irme. En mi vida, he salido de muchos armarios,y no me apetece estar a estas alturas en otro.Entonces, ¿tienes ganas de cambiar de aires?Sí, sin duda. Hace seis meses que regresé a Bermeo y yapienso en volver a una gran ciudad. Me gustaría mudarme aBilbao, y eso que no tengo una especial presión sobre mi persona.Bermeo es un lugar precioso, y hay gente buena, malay regular, como en todos los sitios, pero sigue siendo un pococomo la Euskadi profunda.¿Has experimentado problemas relacionados con la confidencialidad?Yo no he tenido problemas de violación de la confidencialidad,entre otras cosas porque, aunque no voy con una bandera,tampoco me oculto. Sin embargo, es cierto que lasalvaguarda de la intimidad en un sitio pequeño es un problemapara mucha gente. No es difícil que corra la voz de quealguien es esto o es aquello.26] LMP42 >Primavera 2009


En el ámbito médico hayexcesiva sidafobiaActivista y gay, a sus 54 años Carlos Alberto Biendicho tiene tras de sí un denso y polifacético currículum. Militar en lareserva y ex miembro del Opus Dei, no tiene pelos en la lengua para denunciar la discriminación que sufren las personascon VIH. En la actualidad, es miembro de Sociedad Internacional sobre el Sida (IAS, en sus siglas en inglés).Me llamo Carlos Alberto Biendicho, tengo 54 añosy llevo diagnosticado de VIH desde el año 1988. A principiosde la década de 1990, entré en contacto con GaisPositius y la Coordinadora Gay y Lesbiana de Cataluña,que fueron quienes me introdujeron en la visibilidaddel VIH. En el año 1993, tuve la gran fortuna decaer en manos del doctor Bonaventura Clotet, en elHospital Germans Trias i Pujol y Can Ruti, y comencéun ensayo clínico con tres fármacos que estaban enfase experimental, antesala de la terapia combinada.Desde muy pronto, me di cuenta de que eramuy importante la visibilidad. Hay que pensar unpoco en mi currículum: soy oficial del ejército en lareserva, estudié filosofía y teología de la mano delOpus Dei, llegando a recibir órdenes.Cuando en 1988 me diagnostican el VIH, parala sociedad yo había sido vago y maleante, un peligrosocial, y en el ejército, un presunto delincuente,porque hasta 1986 era delito serhomosexual en el mismo. A lo que hay que sumarque la Organización Mundial de la Salud (OMS)nos consideraba enfermos mentales a los homosexuales.En todo este tiempo, ¿has visto o vivido en carne propiasituaciones discriminatorias en el ámbito sanitario?He visto y vivido numerosas situaciones. Recuerdo, porejemplo, que tenían que hacerme una colonoscopia en el HospitalRamón y Cajal, a causa de unas lesiones precancerosas enel colon, y cuando llego y digo que soy VIH+, me dicen: “Túal final, porque hay que desinfectar de forma especial lasonda”. Monté en cólera y les dije que eran unos ignorantes,porque igualmente puede haber muchas personas infectadaspor VIH que no lo manifiestan o no lo saben. Pero tambiénhay otras infecciones, como la hepatitis B ó C, y que sonmucho más fáciles de transmitir. Las normas de esterilizaciónson universales. En este país, en el ámbito médico hay excesivasidafobia.En el Hospital de León, por ejemplo, vi hace sólo tres añosque a los enfermos con VIH les daban de comer de forma distinta,con platos de cartón y cubiertos de plástico. En esemismo hospital, me he encontrado que las personas con VIHtienen que subir a Microbiología a pedir día y hora para hacersela analítica. Me dijeron que era porque las cargas viralesse estropean. “Mire usted, mentira, lo que único que pasa esque tienen ustedes sidafobia en el laboratorio; el personal quehace las extracciones tiene sidafobia”, les respondí.¿Y qué decir del Hospital Carlos III de Madrid? Fui yo elque, personalmente, destapé a los medios lo de la guía homófobaque estaban repartiendo en algunas consultas de VIH.Pero la guía es la punta del iceberg de algo muy grave: la influenciadel Opus Dei en el Servicio de Enfermedades Infecciosasdel Carlos III es enorme. Algunos médicos de estaunidad se comportan como curas antes que como facultativos,lo que roza la ilegalidad, pues usurpan el nombre del ServicioMadrileño de Salud para juzgar a los enfermos desde suscreencias.En general, ¿a qué crees que se debe que aún hoy existadiscriminación?La discriminación viene de la ignorancia. Hay jefes de servicioy especialistas que, al hablar de contagio, de portadores,etc., son los primeros que están induciendo a error. El VIH setransmite, no se contagia; yo no porto nada, no llevo nada encima.Éste es el primer paso. Si quien está trabajando directamentecon personas con VIH no lo corta ahí, entonces sedifunde a todos los niveles una idea equivocada.LMP42 >Primavera 2009[27


Ciclo vitaldel estigma asociado al VIHDurante el II Encuentro FIPSE, el profesor Rafael Ballesterde la Universitat Jaume I de Castelló compartió una interesantereflexión en la que trazaba un símil entre la replicacióndel VIH y la reproducción del estigma asociado aesta enfermedad. Estas páginas centrales son una adaptaciónlibre de esa presentación.FIGURA 1: El estigma busca un sujeto vulnerable y la pertinentevía de entrada para poder reproducirse. FIGURA 2: Losmensajes exteriores estigmatizantes necesitan manipularla maquinaria de elaboración de pensamientos del sujeto.FIGURA 3: El sujeto interioriza los mensaje, los hace suyos ylos incorpora a su raciocinio. FIGURA 4: Los pensamientosnegativos empiezan a multiplicarse a gran velocidad y provocala autoexclusión del propio sujeto. FIGURA 5: Las personascon VIH con una buena autoestima y habilidadespara afrontar el estigma son más inmunes a la discriminación.FIGURA 6: La integración de pensamientos positivos,el desarrollo de nuestra propia personalidad y tener un entornofavorecedor es la mejor terapia combinada. FIGURA 7:El crecimiento personal y la transmisión de lo aprendidoactúa como la mejor de las vacunas imaginables.176


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en persona [Pedro Pérezviene de la pág. 27¿Se ha avanzado en la salvaguardade los derechos humanos de laspersonas con VIH en estos 20años?Hemos dado tímidos pasos. Somosun poco más visibles, y estamos másprotegidos por la legislación, pero, pordesgracia, no se aplica. ¿Dónde nace ladiscriminación? En 1981, cuando sepublican los cinco primeros casos dePneumocystis carinii en cinco homosexualesde tres hospitales de Los Ángeles,y cuando 20 días después aparecenen el New York Times 42 casos de uncáncer raro en homosexuales. ¿Porqué? Porque había odio hacia el colectivohomosexual. A partir de entonces,empieza a construirse el estigma: “Túeres culpable de haberte infectado”.Mientras sigamos interiorizando estemensaje de culpabilidad y de miedo, ypermitamos que nos menosprecien portener una infección, si les seguimos eljuego, los derechos humanos están pisoteados.La mejor forma de trabajarpor la plena implementación y respetoa los derechos humanos es hacernos visiblesy decir que somos iguales en derechos,exigiéndolos y tomándolos.Si queremos que a las personas conVIH se nos respete como seres humanos,lo primero que tenemos que haceres hacernos visibles. No hay que interiorizaresa culpabilidad que pretendenimponernos, porque no somos culpablesde nada. Y no debemos permitirque nos menosprecien, ya que no somosinferiores en nada.Trabajo, sanidad y servicios financieros,tres áreas de discriminaciónActual gerente de la Coordinadora Estatal del VIH/Sida (CESIDA), José F. Fernández-Quero es un luchador incansable porlos derechos de las personas con VIH. En esta entrevista, nos pone al corriente de las principales iniciativas de CESIDA enmateria de estigma y discriminación.¿En qué consiste el Programa Clínica Legal?Clínica Legal surge a raíz de algunos contactos entre laUniversidad Carlos III y CESIDA a partir del proyecto FIPSE(Fundación para la Investigación y la Prevención del Sida enEspaña). El objetivo era mejorar, desde una perspectiva jurídica,las acciones de CESIDA. La Universidad Carlos III nosplanteó la posibilidad de adaptar a nuestro ámbito la experienciade las ‘clínicas legales’, un modelo de formación enDerecho en conexión con la realidad social y jurídica que llevaaños practicándose en EE UU.Intentamos realizar el programa apoyado en tres ejes. Enprimer lugar, nos preocupaba el asesoramiento a asociacionesy personas con VIH que sufrieran discriminación o bien tuviesenalgún tipo de problema ajeno a la discriminación, perosobre el cual les pudiésemos asesorar (surgió así ISSonline, elPrograma de asesoramiento en materia de Seguridad Socialy Derecho al Trabajo). En segundo lugar, nos interesaba realizarinformes sustentados jurídicamente para defender lasreivindicaciones y demandas de CESIDA. Por último, el programapersigue la educación en la universidad sobre aspectosrelacionados con la infección por VIH y la sensibilizaciónde los alumnos (en este caso, estudiantes de Derecho y deComunicación Audiovisual de la Universidad Carlos III).¿Hacéis acompañamiento en tribunales?Ha habido algunos casos puntuales de discriminación enque se ha optado por realizar un seguimiento de apoyo juntocon la persona interesada y sus abogados, pero el procesono lo llevan los abogados de Clínica Legal, sino aquéllos quela persona afectada contrate o le correspondan por turno deoficio.Por ejemplo, hace poco hemos iniciado un proceso coninformes y con apoyo a una persona por problemas laborales.Se trata de un trabajador cuyo médico de empresa hadesvelado a sus jefes su condición de seropositivo, algo totalmenteilegal. Esta persona tenía un trabajo de cara al públicoy se le ha cambiado de puesto a causa de su estadoserológico. Pensamos que hay muchos casos de esta naturalezay que podría ser muy útil lograr una jurisprudencia al respecto.¿En qué ámbito se producen más consultas?Por la naturaleza del programa ISSonline, suelen ser preguntasrelacionadas con pensiones y seguridad social y notanto con discriminación. Sin embargo, sí hemos encontradodiscriminación en aquellos ámbitos donde lo han hecho otrasorganizaciones, como el Observatorio de RED2002 o los estu-30] LMP42 >Primavera 2009


dios de la FIPSE. Trabajo, sanidad y servicios financieros son lastres clarísimas áreas de discriminación. En algunas ocasiones,es muy complicado para las personas con VIH acceder a determinadasprestaciones sanitarias o servicios financieros.Por ejemplo, hemos elaborado un informe sobre el accesoa servicios financieros debido al número de situaciones discriminatoriasque se denuncian, y que afectan no sólo a personas,sino también a asociaciones (os acordaréis, por ejemplo,del caso en que a una asociación de Zaragoza no le permitíanhacer el seguro a personas con VIH para una excursión a los Pirineos).La búsqueda de empleo también es fuente de importantesescollos para las personas con VIH. La legislación te protegemás fácilmente cuando estás en un empleo y te discriminandebido al estado serológico que cuando estás optando a unpuesto de trabajo. Por ejemplo, un porcentaje de empresaste pide la primera hoja donde viene eltanto por ciento de minusvalía. Lo que nosllega son personas que nos dicen que elempleador quiere saber la causa. En esesentido, lo que decidimos a finales delaño pasado fue pedir a la Agencia deProtección de Datos que prohibiera alas empresas solicitar esa información.Claro está, no hay nadie con una minusvalíaa quien le pidan todo el informey conteste: “No, eso no me lopuede pedir, y aquí está el informe dela Agencia de Protección de Datos”. Ésees un trabajo que luego tendremos quehacer desde las organizaciones, trabajandocon los sindicatos, las comunidadesautónomas y los empresarios, porque nadie vaa ir diciendo: “No, usted no puede pedirme esto”.En un reciente estudio conjunto de CESIDA, FIPSE y laUniversidad del País Vasco en el ámbito laboral, los empresariosreconocen que los estereotipos sobre las personas con VIHson una causa fundamental de la discriminación en el accesoy mantenimiento del empleo, y también de la ocultación delestado serológico. Sin embargo, cuando se les pregunta si contrataríana una persona con VIH, muchos dicen que no losaben. Es decir, reconocen el problema, pero luego no sabensi contratarían a una persona afectada.¿En qué estado se encuentra la iniciativa para extendera todas las comunidades autónomas la reparación de lalipoatrofia facial?En este momento, nos interesa mucho cómo las comunidadesautónomas piensan implementar dicha prestación. Aunqueel Ministerio de Sanidad ha mostrado voluntad de sacaradelante esta iniciativa, nos hemos dado cuenta de que ésteno es el caso de todos los gobiernos autonómicos (Canarias esun caso claro). Cuando las asociaciones canarias han ido a preguntara la administración autonómica qué pasaba, las han remitidoa Bernat Soria. Ese tipo de respuestas indica que no vaa ser tan fácil.La Administración tiene que establecer cuáles son los hospitalesde referencia donde se va a practicar la intervención y,a partir de ahí, tiene que fijar un protocolo de obligado cumplimiento.Por otra parte, en algunas comunidades autónomasexiste un protocolo que, sobre el papel, parece adecuado,pero luego su implementación deja mucho que desear.En ese sentido, necesitaremos la colaboración de las asociacionespara que nos digan si se está llevando a cabo. El movimientoasociativo es muy importante para vigilar a laAdministración cuando no cumple.Un segundo problema asociado a esta prestación es cómollegar a todas las personas que realmente la necesiten. BernatSoria decía que se iban a poder beneficiar unas 14.000 personas,pero ni todas estas personas acuden a ONG ni todasreciben la información adecuada en las consultas. Tenemosque intentar llegar a todo el mundo, a todos los hospitales.Nos han comentado el caso de un médico internista, en unacomunidad autónoma donde sí se presta este servicio, que seenteró, por medio de sus pacientes, de que se podía hacer laintervención, ya que a él nadie le había informado. Esdecir, el protocolo estará hecho, pero ni lo sabetodo el mundo, ni sabe quien lo tiene quesaber. En resumen, es importante que lagente sepa que tiene derecho a estaprestación y que este derecho se cumpla.¿Qué puede hacer una personacon VIH a quien se le niega la cirugíareparadora?Un informe realizado por ClínicaLegal dice claramente que cualquierpersona a la que se le deniegue laprestación por lipodistrofia puede acudira diferentes instancias, como atenciónal paciente, e incluso a los tribunales.La reproducción asistida es otra prestaciónimportante para mucha gente con VIH; ¿hay algunanovedad?Se trata de un caso semejante al de la prestación de la cirugíareparadora para la lipoatrofia facial. Pensamos que la denegaciónde cualquiera de estas dos prestaciones supone unaclara vulneración de derechos de las personas con VIH. Porello, hemos trabajado en un informe (que ya se ha mandadoal Ministerio de Sanidad y Consumo [MSC] y a los grupos parlamentarios)para que esta prestación se realice en todas lascomunidades autónomas (CCAA) a través de su incorporacióna la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.Ahora, sólo se practica en algunas (por ejemplo, en el PaísVasco se viene realizando desde 2006). Nosotros pedimos quese realice en todas las CCAA, a hombres y mujeres, en todo elterritorio nacional. Hay evidencia científica suficiente para decirque, con el tratamiento adecuado, no se le debe impedir anadie acceder a esta prestación por el hecho de vivir con VIH.El Ministerio de Sanidad ya ha contestado a nuestra solicitudy señala que no existe restricción para que las personascon VIH puedan acceder a dichas técnicas. En otras palabras,da la razón a las reivindicaciones que desde las asociacionesmantenemos. Sugiere, asimismo, acciones para conocer la situaciónexacta en las CCAA. Conviene recordar que la carta enla que se solicita la información al respecto ya la hemos enviadoa las Administraciones autonómicas y que, por tanto,coincidimos con la línea que nos sugiere el MSC.LMP42 >Primavera 2009[31


en persona [Pedro PérezPor tanto, creemos que la informaciónque nos proporciona el MSC esmuy valiosa y se puede utilizar en casode ser denegada la prestación en cualquierCCAA. Por supuesto, si fuera necesario,podrían emprenderse accioneslegales. En este sentido la sociedad civilpodría presentarse como parte en losprocesos que se llevasen a cabo.¿Qué otros ámbitos de actuaciónson prioritarios para CESIDA?En prisiones, estamos trabajando endistintos aspectos. Por ejemplo, la Leyde Calidad y Cohesión del Sistema Nacionalde Salud establece el traspaso dela Sanidad Penitenciaria al sistema públicode salud de cada autonomía, peroaún no se ha cumplido. También nospreocupa el tema de las condiciones deexcarcelación de las personas inmigrantes.La legislación española dice que unapersona con problemas graves de saludno puede ser expulsada si en su país nohay garantías de tratamiento, pero sabemosque la ley tampoco se está cumpliendo.En el terreno de los seguros y los serviciosfinancieros, estamos valorandoacudir a diferentes organismos para presentarel informe que hemos realizado yque recoge las distintas situaciones discriminatoriasque, sobre esta cuestión,sufren las personas con VIH, por ejemplo,al no poder acceder a una hipotecao contratar un seguro de vida.El cambio de catalogación del VIHcomo infección transmisible no casual esotra prioridad, pero es un asunto muycomplicado en el que seguimos trabajando.Asimismo, estamos contemplando laposibilidad de extender a las personascon VIH la protección frente a la discriminaciónque ofrece la Ley de Igualdadde Oportunidades, No Discriminación yAccesibilidad Universal (LIONDAU) a laspersonas con una discapacidad. Si vivircon VIH pudiese dar acceso a la minusvalíadel 33%, eso haría que una personacon VIH, al ser discriminada,pudiera acceder a todos los beneficiosque permite dicha ley a efectos de defensafrente a la discriminación.Es un tema muy importante, porqueuna discriminación por VIH no es lomismo que una discriminación por minusvalía.Actualmente, es la persona infectadapor el virus quien tiene quedemostrar que ha sido discriminada porrazón de su estado serológico, mientrasque, en el caso de una persona con unaminusvalía reconocida, es el empresarioquien tiene que demostrar que no la hadiscriminado por esa minusvalía. En unjuicio, la inversión de la carga de laprueba daría una seguridad adicional alas personas con VIH que hoy en día esinexistente.Nada para nosotrassin nosotrasLa argentina Patricia Pérez es secretaria regional para América Latina y el Caribe de la Comunidad Internacional deMujeres que viven con VIH (ICW, en sus siglas en inglés). También es la responsable de la campaña ‘Más Paz, Menos Sida’que promueve esta organización, y candidata, por tercer año consecutivo, al premio Nobel de la Paz.¿Cuántos años llevas viviendo con VIH?Hace 22 años que recibí el diagnóstico, casi 23.En todos estos años, habrás visto un buen número decasos de discriminación.Sí, sí, recuerdo discriminaciones a nivel personal al inicio dela epidemia, cuando no se tenía muy claro qué era y se hablabade la peste rosa. Entonces, estaba muy relacionada conla población gay, lo que hacía que una mujer con sida (no sólocon VIH) generara en las otras personas afirmaciones como“Por algo será” o preguntas como “¿Qué habrá hecho?”.Todo esto creaba una situación de discriminación que mehacía pensar: “Encima de vivir con VIH, tengo que soportarestas cosas”.El tema de la discriminación abarcaba desde estas cuestionesmás sutiles hasta momentos como cuando ibas a tucentro de salud y se planteaba que la persona con sida debíapasar por un sitio determinado. Estoy hablando de hace 18años. También en las cárceles, las personas con VIH debíanhacer cola para ingresar en una unidad especial. Todas estascuestiones van marcando. Luego está el tema de las niñas yniños que no podían acceder a la escuela, que tenían quementir en muchos lugares… Es una carga muy pesada en esasedades, donde el organismo cambia y se despierta a la sexualidad.No puedes vivir con una infección, con una enfermedad y,encima, pidiendo disculpas. Mucha de la discriminación essutil, pero igualmente dañina, como cuando ves que alguienno quiere tomar mate porque una persona en el grupo tieneVIH. En el fondo, es mejor que esta gente desaparezca de tulado; ¿para qué voy a querer gente a mi lado que no sea genuina?Pero todo esto es un proceso. Ahora, tras 23 años viviendocon VIH, han cambiado mucho las cosas.No toda la discriminación es igual, también hay violacionesde derechos flagrantes. A compañeras del Cono Sur les han ligadolas trompas para que no puedan tener hijos. ¡Sin su consentimiento!Al comienzo, la gente decía que, como teníamossida, no podíamos tener hijos. Todas estas cosas hacen quesiga adelante, pese a todos los escollos y las situaciones quetuvimos que vivir.32] LMP42 >Primavera 2009


Hace 5 ó 6 años me encontré con una de las fundadorasde la organización. Hacía 10 años que no laveía. Hicimos una reunión en Londres y ella vino con subebé en brazos. Tenía una cuestión por resolver que eraser mamá, porque, en el primer momento, le habíandicho que no podía y era un motivo de sufrimiento y angustiapermanente. Fue maravilloso verla después de tantosaños con su hijo, diciendo que era lo más bonito quele había pasado y que quería tener otro, cuando haceveinte y pico años nos habían dicho que no podíamos.¿Fue toda esta carga la que te llevó al activismo?Esto tiene que ver con la personalidad de cada uno,pero partiendo de esa base, creo que sí. Ver que, encimade no saber lo que pasaba, no tenías a nadie a quien preguntar,no había medicamentos excepto zidovudina, queera desastroso y que cuando llegó a la Argentina había quecomprarlo (creo que valía unos 300 dólares). En fin, todoesto, sumado al maltrato al que la gente te sometía, hizoque me involucrara. Me parece que todas estas cosas megeneraron mucha impotencia, como el hecho de que lagente se continúe muriendo hoy porque no tiene acceso alos tratamientos.Tras recibir el resultado positivo, el médico me comunicóque no viviría más de dos años. Yo tenía mi hijo, que teníaunos 6 años, y ahora tiene 28. Entonces me dije: “¿quéhago?”. O me quedo esperando estos dos años o hago algo.Me llevó un tiempo decidirlo, unos meses. Y en el momentoen que tomé la decisión, empecé a hacer cosas, primero paramejorar mi situación, y luego para ayudar a otras personas. Nofue algo premeditado.Las mujeres con VIH que quieren dedicarse al activismopara cambiar las cosas tienen ante sí una problemática difícilpor cuestión de género.Las mujeres tenemos el problema cultural de que sesupone que estamos destinadas a quedarnos en casa, cuidarde la familia y lavar los platos. Iniciarme en el activismo mepermitió ver que esta herramienta no era sólo para el tema delVIH/sida, sino que también me iba a servir para terminar deformar mi personalidad, para terminar de ver qué cosas sepodían hacer. También empecé a ver que había otras mujeresque no sabían que podían hacer esto. Entonces, tomé el activismocomo una herramienta para la mujer.En 1991, viajé al Reino Unido y discutí con personas dellaboratorio Glaxo Wellcome que hablaban de lo maravillosaque era la zidovudina, mientras que yo veía que las personasse morían, pero no tenía instrumentos para discutir. Tenía lavivencia y el sentido común, sin embargo, me faltaban lasherramientas técnicas. Pensaba: “Yo no puedo discutir conesta gente”. La gente debe capacitarse para estar en los lugaresdonde se deciden las cosas. Cuando se está en una mesade negociación no se puede llevar una postura individual,debe pensarse en el colectivo al que se representa. Estas cosasfueron dando vueltas en mi cabeza; mi entrada en el activismofue la consecución de todos estos sentimientos, acciones yvivencias. Cada uno canaliza el enojo de alguna manera, perosi, por ejemplo, golpeas la puerta de un funcionario, este actote sirve sólo a corto plazo; para resultados a largo plazo esnecesario capacitarse. Eso es lo que tratamos de hacer con lasmujeres. Cuando se dan cuenta del potencial que tienen y seapropian de éste, empiezan aexperimentar cambios. Muchas familias de mujeres de paísesandinos ponen trabas para que participen en la organizaciónporque, al entrar en ella y ver que pueden hacer muchascosas, al llegar a casa, su actitud cambia y reclaman por qué elmarido no ayuda y por qué deben hacer tal cosa; lo quegenera que les digan cosas del tipo: “¿por qué vas a eselugar?” o “¿qué cosas te meten en la cabeza?”. Esto sucedey es algo que tenemos muy presente, pero estamos absolutamentecontentas.Una de las compañeras de Nicaragua, Arely, que ahoratiene unos 29 años, llegó muy jovencita. Al principio nohablaba, parecía muda, y en un momento, después de dos otres años, empezó a hablar, y ahora acaba de liderar el CongresoCentroamericano del Sida. Además, es una de lascompañeras que está por tomar la secretaría en un año,cuando yo deje el cargo.También está el caso de Ruth, por citarte otro ejemplo.Hace tres años que se unió a la organización. Tampoco habíasalido de su casa, se le murió un hijo que tenía VIH. Era unaseñora muy estructurada, de una ciudad y un lugar de CostaRica demasiado convencional. Con el tema del sida empezó aver que había otro mundo, otras personas que pensaban totalmentedistinto y con costumbres y vivencias distintas porcompleto a las suyas. Esta señora paró al presidente de El Salvadoren un congreso que se realizó allí, ya que había personascon VIH en la apertura, pero ninguna mujer. Le dijo: “Mire presidente,estamos muy dolidas con la actitud que han tenido,porque no ha habido una sola mujer en todo el congreso”. Alas dos de la madrugada, el presidente llamó al organizadordiciéndole que había unas mujeres muy educadas y muy firmesreclamando la falta de mujeres con VIH, y al final hubouna mujer en la clausura.LMP42 >Primavera 2009[33


en persona [Pedro PérezEstas cosas hacen que uno se décuenta de la situación que tenemos enla región, tanto con las mujeres comocon su potencial. Algunos compañerosnuestros nos decían que las mujeres notienen que estar pidiendo lugar, sinoque tienen que ocuparlo. Nosotras loque estamos haciendo es ocupar esoslugares, y ahora algunos se sienten amenazados.Estamos tratando de que lasmujeres se capaciten y estén en los centrosde decisión, de manera que hicimoscaso a lo que nuestros compañeros masculinosnos plantearon. Ahora estamosahí, ya no hay vuelta atrás. Es una enseñanzamutua y un aprendizaje mutuo.Si yo me voy, vendrá otra.Campaña ‘Más paz, menos sida’La Comunidad Internacional de Mujeres que viven con VIH (ICW, en sus siglasen inglés) está impulsando una campaña mundial para lograr que Naciones Unidasdeclare el 27 de junio de 2011 como Día y Año de la paz como oportunidadpara detener el sida.La idea es implicar a todos los líderes del mundo para situar el sida en escenariosque trascienden los tradicionales de la enfermedad. La paz, nos recuerdaesta campaña, no es sólo ausencia de guerra: también es un trabajo positivo parael fin de todo tipo de violencia. Más paz y menos sida no son sino dos caras deuna misma moneda.Para más información: http://www.maspazmenossida.org/Lo importante esaceptarse a uno mismoMe llamo Pablo. Nací en Madrid en 1971 y soy seropositivo desde los 21 años. Después de 17 años, he integrado estarealidad, aunque siempre permanezca allí una cierta tristeza por la pérdida de mi salud. Algunas personas desaparecieronde mi vida sin dejar rastro cuando conocieron mi estado serológico al VIH. Ante esta situación, me di cuenta de que, másallá de los conocimientos sobre el virus o cualquier otro tema, para poder relacionarme con los demás de igual a igual, lomás importante es aceptarme. Posiblemente, saber quién soy me ha motivado a ser activista en la lucha por los derechosde las personas rechazadas por vivir con VIH.En la actualidad, colaboro con el colectivoLGTB Milhomes de A Coruñapara la recuperación histórica de la personay la labor del activista Tomás Fábregas.Asimismo, hace unos meses meuní al Observatorio de Derechos Humanosy VIH/sida de RED2002, en el cualparticipo como facilitador del grupo. Nohay mayor satisfacción que trabajar paraque todos los ciudadanos y ciudadanasseamos tratados como tales.Desde 2003, el Observatorio visibilizalos casos de discriminación relacionadoscon el VIH en el Estado español,además de abordar el estigma y sensibilizara la sociedad mediante la creaciónde espacios de debate y reflexión a escalaestatal e internacional. Por ejemplo,el año pasado, con motivo del 60 aniversariode la Declaración Universal delos Derechos Humanos, se realizó unevento internacional sobre experienciasen torno a la defensa y promoción delos derechos de las personas con VIH. Elencuentro fue interesante y una de lasconclusiones a las que llegó fue que,pese a todo, en nuestro país no lo estamoshaciendo tan mal, las leyes están denuestra parte, aunque hay mucho porhacer para aplicarlas: informar, visibilizary denunciar.Otro de los servicios que ofrece elObservatorio es la Asesoría Jurídica. Sialguien ha sentido que han sido vulneradossus derechos por vivir con VIH,puede contactarnos; el servicio es gratuitoy confidencial. El año pasado, recibimos131 consultas por vulneración dederechos, siendo el ámbito laboral unode los que más consultas recibió. Algunosde los casos fueron denunciados através de la prensa, y conseguimos quelo estipulado por la ley se ejecutara. Esteaño, intentaremos llegar un poco máslejos acompañando a las personas, ybuscaremos el apoyo de otros agentessociales, no sólo los medios de comunicación,sino también los colegios deabogados, para sensibilizar y afrontar lasituación desde varios frentes.Uno de los principales temas queabordará el Observatorio durante 2009es continuar poniendo sobre la mesa unenfoque social basado en los derechoshumanos.En nuestro país, el VIH/sida se ha venidotratando desde un modelo desalud pública tradicional basado en laepidemiología, que conlleva el abordajede la enfermedad con actividades queinfluyan en los comportamientos deriesgo y en la asistencia. A este modeloque, con sus limitaciones, ha generadoimportantes programas con efectos considerables,cabría sumarle un enfoquesocial. Hay que reconocer que los factorespolíticos, socioculturales y económicosinciden directamente en el VIH/sida.Desde el Observatorio de RED2002vemos la necesidad de investigar yponer en marcha acciones que modifiquenlos factores sociales que influyen34] LMP42 >Primavera 2009


en la adquisición y desarrollo de la enfermedad. La sociedad yla enfermedad son inseparables; por eso, debemos interveniren ambas. En este cometido, los derechos humanos son el lenguajecomún que nos permite trabajar temas de salud para lamejora de la prevención, la asistencia, el tratamiento y la inserciónsocial.En RED2002, consideramos que es necesario trabajar el estigma,la discriminación y los derechos humanos desde un enfoquesocial, entendiendo que hay muchos factores quecondicionan las dimensiones puramente biológicas de la enfermedad.Extender una cultura de derechos humanos puedetener más efectos en el abordaje del VIH que cualquier programaespecífico.Este enfoque conlleva acciones que van desde la formaciónen derechos humanos, el análisis del problema, la promociónde cambios legales si procede, hasta la creación deprogramas educativos para ámbitos distintos o la denuncia dela vulneración de derechos. Con ello, se participa de la transformaciónsocial para posibilitar el respeto de los derechos humanos.Por otra parte, en este 2009, apostaremos por el debate yla reflexión desde la comunidad del VIH, por participar en laspropuestas de ley y por intentar hacer incidencia política en eltema que nos atañe. Además, queremos abordar desde la reflexióntemas de máxima actualidad, como la criminalizaciónde la transmisión del VIH, ya que el año pasado han sido variaslas consultas que hemos recibido sobre este tema. En elObservatorio creemos que es indispensable continuar en estalínea, en la participación y la reflexión, e indiscutiblemente conun enfoque social basado en los derechos humanos.Observatorio de Derechos Humanos y VIH/sida de RED2002www.observatorio.red2002.org.esTeléfono de denuncias: 607 733 411E mail: observatoriovih@red2002.org.esen persona [Amaia Vitoria Isusi / Plan Nacional sobre el Sida / MSCAcciones, iniciativas y líneas de trabajode la Secretaría del Plan Nacional sobre el SidaLa lucha para afrontar el estigma y la discriminación esuna de las grandes prioridades contempladas en el PlanMultisectorial 2008-2012 de lucha contra el sida, en lastransferencias a las comunidades autónomas para desarrollaractividades derivadas del Plan Multisectorial, y en las órdenesde subvenciones a ONG tanto de la Secretaría del PlanNacional sobre el Sida (SPNS) como de las derivadas del IRPF.Conscientes de la importancia y la dificultad del tema, laSPNS promovió, en 2008, un grupo de trabajo con las comunidadesautónomas —el entonces MTAS— y ONG paracrear un espacio común donde poder intercambiar conocimientos,líneas de actuación, necesidades detectadas y propuestasde acción, con la finalidad última de reducir elestigma y la discriminación relacionados con el VIH. Comopunto de partida del mismo, se ha puesto en marcha la elaboraciónde un documento de recomendaciones queaborde el tema del estigma y la discriminación en España,con el propósito de que exista un documento consensuadoa escala estatal que permita disponer de una herramienta enla que se marquen las directrices a seguir por los diferentesagentes implicados en la vida cotidiana de las personas conVIH, para que no se produzca una vulneración injustificadade los derechos de estas personas y para que, en caso deproducirse, se disponga de instrumentos y estrategias paracombatirla.Asimismo, el ministro de Sanidad se comprometió en elCongreso de los Diputados, el 6 de junio de 2008, a la promociónde un pacto social que garantizara la no vulneraciónde los derechos de las personas con VIH en el acceso alos recursos públicos. Este pacto va a ponerse en marcha alo largo de los próximos meses, con el fin de crear sinergiasentre las administraciones públicas y los diferentes actoressociales para orientar de manera consensuada las principalespolíticas y medidas, con el propósito de abordar el estigmay la discriminación de las personas con VIH.En el ámbito laboral, estamos colaborando con algunossindicatos en el desarrollo de campañas de sensibilizaciónfrente al estigma y la discriminación asociados al VIH.LMP42 >Primavera 2009[35


nutrición [Calpurnia CugatConsejos dietéticos para aliviarlos trastornos gastrointestinalesLos medicamentos antirretrovirales permiten a nuestro organismo mantener el virus a raya. Aunque beneficiosos ynecesarios, nuestro cuerpo no siempre lo entiende así y, en ocasiones, pone en funcionamiento mecanismos de defensapara expulsar las sustancias que considera dañinas.En el estómago y los intestinos se localiza la primera líneade defensa inmunitaria de nuestro cuerpo y que tiene comomisión neutralizar el paso de toxinas y gérmenes potencialmentedañinos. Las náuseas, los vómitos y la diarrea son tresmanifestaciones mediante las cuales el tracto gastrointestinal,es decir el estómago y los intestinos, se defiende de las toxinasinvasoras. Su mecanismo de acción es el mismo, ya se tratede gérmenes y patógenos (como virus y bacterias), ya se tratede medicamentos para tratar enfermedades (como los antirretrovirales).Cuando estos efectos gastrointestinales son graves o prolongados,podrían ser síntomas de una infección o una complicaciónasociada al VIH. Es por ello que resulta muyaconsejable informar al especialista en VIH sobre los síntomasprecisos y que éste diga si se trata de efectos secundarios deltratamiento o de un síntoma de una posible complicación másgrave.En este artículo ofrecemos algunos consejos nutricionalesque te podrían ser útiles para aliviar o mejorar las náuseas, losvómitos y la diarrea.Náuseas y vómitosSon efectos secundarios que se asocian, con bastante frecuencia,al uso de la medicación antirretroviral. Esto no implicaque todas las personas que toman medicamentos anti-VIH tenganque desarrollarlos. En general, cuando ambos efectos estánasociados a los antirretrovirales, suelen ser leves y mejorancon el paso de los días, conforme el organismo se va acostumbradoa la medicación. La causa de las náuseas y los vómitos,en realidad, no está relacionada con el efecto de los medicamentosen el estómago y los intestinos. Al parecer, elorigen de ambos efectos se encuentra en lo que se conocecomo el centro del vómito, una parte del cerebro que, cuandodetecta la entrada en la sangre de sustancias tóxicas (como losantirretrovirales), envía señales al estómago para que vacíe sucontenido. Como consecuencia de ello, se produce una sensaciónde malestar en el estómago que, en ocasiones, producela expulsión forzada por la boca de su contenido.Las náuseas y los vómitos pueden causar pérdida del apetitoy desnutrición. Asimismo, los vómitos podrían provocar laexpulsión de los medicamentos del organismo y, por consiguiente,su incorrecta e inadecuada absorción, lo que podríaprovocar niveles insuficientes en la sangre y llevar al desarrollode resistencia al medicamento.Recomendaciones dietéticasSe aconseja incorporarComidas pequeñas y frecuentes.Comer despacio y masticarbien.Descansar después decomer.Elegir alimentos blandos,con poco olor y pococondimentados (pescadoblanco, pollo, arroz,pasta, patata, papillas,cereales, compota, puréde fruta no ácida o en almíbartriturada).Otras recomendaciones:• Las bebidas carbonatadas,ingeridas en cantidadespequeñas y frecuentes(20-30 mL cada10-15 minutos) y sin gasayudan a calmar las náuseasy vómitos.• Comer unas galletas ounas tostadas secas antesde levantarse puedeayudar a disminuir lasensación de náusea; aveces, se toleran mejoralimentos salados tipotostada, galletas de aperitivo,etc.Se aconseja evitarAcostarse al terminar decomer.Beber líquidos con las comidas,es mejor hacerloentre tomas.Cocinar y los olores de lacomida.Tomar alimentos fríos ycalientes al mismotiempo.Alimentos grasos o muycondimentados.36] LMP42 >Primavera 2009


• Si no apetece comida caliente, los bocadillos también sonnutritivos y pueden sustituir a otros alimentos, ya sean dejamón, fiambre de pechuga de pollo o pavo, etc.• Si la ingestión de alimentos es insuficiente, debe valorarseun soporte nutricional.DiarreaEs uno de los efectos secundarios más comunes asociadoscon la medicación antirretroviral. Dado que la diarrea reduce lacantidad de agua que tenemos en nuestro cuerpo, así comotambién de nutrientes vitales, conviene beberla para reponerde este modo las cantidades perdidas; de lo contrario, podríanpresentarse síntomas de deshidratación, entre los que se incluyenaumento de la sed, ansiedad, debilidad, confusión, mareoe incluso desmayos. Con el fin de evitar la deshidratación, seaconseja informar al médico cuando la diarrea implica un totalde cinco o más deposiciones al día, durante cinco días seguidos.• Limitar las grasas, por su digestión prolongada.• Valorar la tolerancia a la leche, por su contenido en lactosay digestión prolongada.La ingestión de alimentos líquidos y sólidos debe ser enpoca cantidad y frecuente (al inicio, cada hora o cada doshoras), ampliando el horario y la cantidad según tolerancia.Empezar la dieta por fases según tolerancia.1ª FaseDespués de un tiempo de ayuno, segúnindicación médica, iniciar la ingestión depequeñas cantidades con: agua de arroz,agua con limón o infusión de té claracon sacarina, suero oral (de venta en farmacias).Si existe intolerancia a la lactosa,utilizar leches sin lactosa o lechesvegetales de soja.2ª Fase3ª FaseAdemás de los líquidos anteriores, introducir:consomé sin grasa, sopa de arroz,arroz hervido caldoso o harina de arroz(papillas infantiles), pescado blanco opollo hervido, en pequeñas cantidades.Aumentar cantidades y seguir introduciendonuevos alimentos según tolerancia:arroz blanco, patata o pasta finacocida, zanahoria en puré o cocida, jamóncocido o pechuga de pavo (poco graso),yogur natural desnatado con sacarina,pan tostado, galletas tipo «María», manzanao pera cocida, manzana rallada o enzumo, plátano muy maduro.Además, la diarrea puede ser un síntoma de muchas enfermedadesy afecciones que pueden producirse en personascon VIH, como por ejemplo infecciones virales, bacterianas yparasitarias, por lo que conviene informar a tu especialista enVIH si se manifiesta.Entre las recomendaciones dietéticas para el tratamientode la diarrea, se incluyen:• Evitar alimentos con fibra (legumbres, cereales integrales,verduras, frutas crudas...), café y zumos azucarados, por serestimulantes del peristaltismo (movimiento intestinal producidopor contracciones musculares rítmicas y coordinadasque facilita la progresión, primero del bolo alimenticio, yluego del bolo fecal).• Suprimir guisos, fritos, embutidos, alimentos muy salados,por ser irritantes.4ª FaseAumentar las cantidades y seguir introduciendonuevos alimentos según tolerancia:pollo, ternera o pescado blanco ala plancha, manzana asada, pera deagua muy madura, puré de verduras tamizado(pequeñas cantidades).Observaciones: Una vez superada la fase crítica,tomar los restantes alimentos, en muy pequeñascantidades y en diferentes días, para comprobarsu tolerancia.Fuentes:• Aidsmeds.com• Polo R, Gómez-Candela C, Miralles C. Recomendaciones deSPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA sobre nutriciónen el paciente con infección por VIH. Ministerio deSanidad y Consumo. Madrid, 2006.LMP42 >Primavera 2009[37


cuidarse [Ernesto DelgadoHablemos del dolorLa Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP,en sus siglas en inglés) define el mismo como “aquellaexperiencia sensorial y emocional desagradable, asociadao no a una lesión tisular, o que se describe en función dedicha lesión”.Es obvio que el dolor tiene un coste social y económico elevadosi no se aplica un tratamiento adecuado, y constituye unode los motivos de consulta más frecuentes en el ámbito de nuestrosistema de salud, corriendo a cargo de los médicos de atenciónprimaria la aplicación de eventuales soluciones. Por ello seconstata que, en este nivel asistencial, dicho dolor es abordadode forma insuficiente. Este aspecto puede ser comprensible paraalgunos tipos de sufrimiento crónico de complicado tratamiento,pero es menos justificable en la mayoría de los cuadrosdel mismo, tanto agudo como crónico, para los que, actualmente,existen suficientes evidencias terapéuticas que permitentratarlos de forma adecuada.Parto del principio esencial de que un ser humano no ha desufrir gratuitamente y de que, como bien dejó dicho el escritorJorge Luis Borges: “Dichosos los que saben que el sufrimientono es ninguna corona de gloria”. Aquellos pacientes que llevamosaños siendo tratados con diversidad de inhibidores yotros fármacos prescritos por nuestro especialista, nos encontramoscon los efectos adversos de éstos (alteraciones en el sistemanervioso central: neuralgias, síndrome doloroso regionalcomplejo, radiculopatías, parestesias graves o pérdidas en ladensidad ósea, estrés emocional, depresiones, etc.).No es sóloel VIH/sida, sino también el transcurso del tiempo asociado aesta enfermedad lo que nos lleva a envejecer de forma másabrupta y, en algunos casos, con numerosos frentes de batallaque abordar, y que convierten nuestra vida diaria en un vía crucisplagado de envilecidas hazañas que nos permiten afrontarlas diversas afecciones asociadas a los medicamentos que hemosestado (y continuamos) tomando.Diagnóstico correcto y óptima combinaciónEl dolor es una experiencia humana compleja y de enormeimportancia clínica. Hasta hace relativamente poco tiempo, tantolas investigaciones como los adelantos científicos en su diagnósticoy tratamiento no han ido a la par con el resto de lo acontecidoen otros campos de la medicina, siendo el dolor un serioproblema para cualquier sistema sanitario.Según el estudio Pain in Europe 1 , realizado en un total de 16países europeos y con más de 46.000 pacientes, el dolor crónicoes un problema que afecta a una de cada cinco personas.Quisiera abogar desde estas páginas no sólo por la potenciaciónde las Unidades para el Tratamiento del Dolor (UTD) entodos los hospitales y clínicas que componen el entramado denuestro sistema sanitario, sino también por la indispensable formaciónadecuada de los médicos en el tratamiento del dolor, independientementede la especialidad que ejerzan y de su ámbitoasistencial. Comulgo con la idea de evitar la monopolizacióndel tratamiento del dolor por parte de una sola especialidad;es necesario impulsar la coordinación de los distintos nivelesasistenciales y de los recursos disponibles.No sólo es necesario un diagnóstico correcto, sino una óptimacombinación de fármacos analgésicos que logre el alivio adecuado,abordando tanto el dolor neuropático como el nociceptivo2 . El uso de opioides y antiinflamatorios no esteroideos(AINE) está muy difundido, pero importantes estudios y las indicacionesde la American Academy of Neurology 3 han demostradootras recomendaciones con respuesta positiva; hastalos recientes estudios ADA y REC, sólo contábamos con losescasos datos de un estudio epidemiológico efectuado en el año1998 por la Sociedad Española del Dolor (SED).Como afectados, hemos de exigir ser atendidos correctamente:posologías concretas y medicamentos adecuados paraaquellos dolores que nos atañen. Sería deseable que los avancesrelacionados con el dolor se extiendan con igual sincroníapor el territorio nacional, abogando por esa “calidad de vida”que tanto se menciona en las publicaciones especializadas.Fuente: Actualidad y avances en el dolor, nº 1, enero / abril2008. Editorial Glosa. Barcelona.Notas:1 The pain in Europe: a report.Disponible en:http://www.painineurope.com2 Dolor neuropático: el causado por una disfunción en el sistemanervioso que activa determinados focos sensoriales, aveces sin causa física obvia. Se caracteriza por la asociaciónde síntomas sensitivos inespecíficos. Dolor nociceptivo: Elcausado por el estímulo de los receptores del dolor debido alesión o daño. RODRÍGUEZ LÓPEZ MJ. “Epidemiología del dolorneuropático”, Actualidad y avances en dolor, nº1. 2008. Ed.Glosa. Barcelona.3 DUBINSKY RM, KABBANI H, EL-CHAMI Z, BOUTWELL C, ALI H. “QualityStandards Subcommittee of the American Academy ofNeurology. Practice parameter: treatment of postherpeticneuralgia: an evidence-based report of the Quality StandardsSubcommittee of the American Academy of Neurology”.Neurology 2004; 63: 959-965.38] LMP42 >Primavera 2009


cuidarse [Raquel LavadoPrevenir antes que curar a través delShiatsuEl Shiatsu es una terapia manual querefuerza la capacidad de autocuracióndel cuerpo humano, permitiendo a lapersona mantener sus constantes enequilibrio y su sistema inmunitario reforzado,ya que es un regulador del sistemanervioso autónomo.A través de presiones ejecutadasprincipalmente con los dedos pulgaressobre determinados puntos del cuerpo,esta terapia tiene por objeto mantener elorganismo en un estado óptimo de salud.Así, el mayor atributo del Shiatsu esla prevención, puesto que permite descubrirlos primeros avisos del cuerpo ensu manifestación de cualquier de sequilibrio,mucho antes de que aparezcan lossíntomas.En Japón, donde nació el Shiatsu,muchas personas lo reciben de un modohabitual, no porque estén enfermas,sino para mantenerse sanas. Sin embargo,según Mateo García del Río, directorde la Escuela de Shiatsu deMálaga, “la mentalidad occidental nosconduce a ir al médico cuando ya se hamanifestado la anomalía”.La energía vital, o Ki en japonés, circulaen nuestro cuerpo a través de unoscanales de energía llamados meridianos;cuando esta energía se queda bloqueada,se produce una dolencia. Presionandociertos puntos, se consiguedesbloquear el flujo de energía o mejorarlosi está débil. Según Mateo Garcíadel Río, “las presiones se modulan en diferentestécnicas e intensidades, dependiendode numerosos factores, como lazona en que se trabaje, la edad, el estadode la persona y el objetivo que sepersiga. En sí, esta terapia no precisa deningún material de equipamiento, sólolas manos del terapeuta”.El terapeuta trata al paciente desdedos enfoques; uno holístico (macrotratamiento),entendiendo el cuerpo comoun todo, y otro local (microtratamiento),en el que se trata de recuperar la zonaafectada, deteniéndose donde encuentremanifestaciones de cierto desorden.En ambos casos, el objetivo del terapeutaserá encontrar el origen del problemay tratarlo desde allí. La sesión deShiatsu dura 60 minutos y se aplica en elsuelo o una camilla.Los beneficios del ShiatsuEl Shiatsu actúa sobre el sistema nerviosoautónomo, que es el responsablede regular las funciones de nuestro organismo,y desde allí, es el propiocuerpo el que trabaja en su recuperación.En el plano físico, se trabaja sobreel sistema musculoesquelético y orgánico,y en el plano mental y emocional,la actuación se enfoca sobre el aspectoenergético.Como consecuencia ello, el Shiatsupodría aumentar las defensas del organismoy mejorar la capacidad de autocuracióndel cuerpo humano, por lo quees una gran herramienta para paliar losefectos de las enfermedades asociadasal VIH/sida.Otros de los beneficios del Shiatsu:• Liberación de las tensiones producidaspor el estrés.• Aporta sensación de bienestar.• Combate el insomnio y el agotamientofísico.• Calma el nerviosismo y lucha contrala ansiedad y la depresión.• Ayuda en la recuperación de traumatismos:esguinces, lesiones de rodilla,etc.• Previene dolores de tipo muscular:dolores de espalda, cuello y articulaciones.• Estimula la circulación sanguínea y elsistema linfático y hormonal, favoreciendola eliminación de toxinas.• Mejora la digestión.• No tiene efectos secundarios.Cualquier persona puede recibirShiatsu, desde el bebé hasta el anciano.Está contraindicado en las enfermedadesinfecciosas de la piel, úlceras y obstrucciónintestinal, cirrosis hepática;procesos inflamatorios internos comoperitonitis, apendicitis, pleuresía, etc.;cáncer, fiebre y debilidad física excesiva.Dado que muchas personas con VIHpodrían tener, de forma concomitante,alguna de las afecciones anteriormentecitadas, conviene siempre consultar a tuespecialista en VIH si es recomendablepara ti recibir sesiones de Shiatsu. Encaso positivo, busca a un buen profesionaly exponle claramente tu caso.Si quieres saber más…Internet• www.shiatsudo.com• www.shiatsudomalaga.comDVD• Namikoshi Shiatsu Oficial Technique.YUJI NAMIKOSHI. Edición propia.(Subtítulos en español)Lectura• Autoshiatsu. SHIAGERU ONODA. EditorialEdaf.• Introducción a la práctica de Shiatsu.SHIGERU ONODA. Dilema Editorial.LMP42 >Primavera 2009[39


cuidarse [Francesc MartínezTerapias herbalespara problemas gastrointestinalesLos problemas gastrointestinales están presentes, con una frecuencia muy elevada, en la vida de las personas con VIH. Ladiarrea constituye el problema gastrointestinal más frecuente, y está asociada tanto a la propia infección por VIH y susenfermedades relacionadas como al uso de la mayoría de antirretrovirales, por lo que puede aparecer en cualquier fase dela infección.Otro problema gastrointestinal común son las náuseas ylos vómitos. Suelen aparecer al principio del tratamiento ocuando éste se inicia con un nuevo fármaco o combinación.También pueden surgir problemas derivados de la acumulaciónde gases. Las terapias herbales pueden constituir un buencomplemento para ayudarte con estos problemas. A continuación,te ofrecemos información sobre algunas plantas medicinalesindicadas para este tipo de afecciones.Atractylodes (Atractylodes macrocephala)La raíz de esta planta, conocidaen China como BaiZhu, suele usarse en la medicinatradicional de ese país.Forma parte de las terapias inmunitarias(se le reconocecierto efecto potenciador delas defensas) y, sobre todo, seemplea para tratar problemasdel tracto digestivo, como diarrea,gases o abotargamiento.Estudios realizados en Chinamostraron que fórmulas herbales que contenían Atractylodesfueron capaces de prolongar la supervivencia de enfermos decáncer de estómago cuando se tomaban en combinación conla quimioterapia. Dichas fórmulas también incrementaron lainmunidad celular en ratones.En personas con VIH, la planta puede ayudar a ganar peso,recuperar músculo, reducir tanto la diarrea como otros problemasdigestivos, y mejorar la función inmunitaria. El único inconvenientede la planta es que puede reducir la funcionalidadde las plaquetas, por lo que no está indicada cuando hay problemasde coagulación, bajos niveles sanguíneos de plaquetaso en casos de sangrado nasal o menstrual importantes.Jengibre (Zingiber officinale)El jengibre, aparte de lafunción hepatoprotectora quedestacamos en el número 40 deLO+POSITIVO, también ha sidoutilizado en la medicina tradicionalchina durante siglos paratratar las náuseas y otros problemasgastrointestinales. Sucapacidad antioxidante, además, aporta numerosos beneficios,como la eliminación de radicales libres. Como en el caso anterior,su función antiagregante plaquetaria desaconseja su usoen personas con problemas de coagulación o sangrado. Puedetomarse fresco (preferiblemente, pues es la manera en quemejor conserva sus propiedades) o en preparaciones en las quese somete a desecación.Hidrastis (Hydrastiscanadensis)La raíz de esta planta,originaria de Norteamérica,contiene un alcaloide llamadoberberina. La poblaciónindígena norte ame -ricana, tradicionalmente, hautilizado esta planta paracombatir infecciones ocularesy del tracto respiratoriosuperior, así como para tratarlas diarreas. La berberinaes un potente antimicrobiano que se ha mostrado especialmenteeficaz en diarreas de origen parasitario (como la giardiasis)o de origen fúngico. Los estudios realizados con el alcaloiderecomiendan usarlo junto a los tratamientosfarmacológicos indicados para cada tipo de diarrea, es decir,como terapia de apoyo.Los extractos de hidrastis son difíciles de obtener y suelenser caros, puesto que se trata de una especie en peligro y suexplotación está controlada. Por fortuna, existen otras plantasmás fáciles de conseguir y más baratas que producen berberina,que es, al fin y al cabo, la responsable de los beneficiosde hidrastis.El agracejo (Berberis vulgaris), planta de origen europeo,coptis (Coptis trifolia), usada en la medicina tradicional china,y mahonia (Mahonia aquifolium), más conocida como uva deOregón, son tres buenas opciones alternativas.Estas plantas están disponibles, en la mayoría de ocasiones,en forma de cápsulas, aunque también existen tinturas (extractosen alcohol) o preparados para infusión.Los extractos o cápsulas deben tomarse bajo control médico,ya que dosis altas pueden tener efectos inmunosupresores,otros efectos secundarios peligrosos, y pueden interferir enel metabolismo del complejo de vitaminas B. Además, no debeningerirlos mujeres embarazadas.40] LMP42 >Primavera 2009


cuidarse [Francesc MartínezMenta piperina (Mentha piperita)Planta muy conocida ycomún en Europa y Norteamérica.Tanto sus hojas secascomo su aceite esencial tienenuso medicinal. Esta especie dementa es útil frente a las náuseas,las diarreas y para tratarel síndrome del intestino irritable.Suele combinarse su empleocon el de otras plantasmedicinales útiles para el tratamientode molestias digestivas.En un estudio se puso demanifiesto la capacidad de la menta piperina para reducir eldolor abdominal y la diarrea en personas con el síndrome delintestino irritable.La menta piperina puede tomarse en forma de infusión (apartir de hojas secas), en cápsulas con aceite esencial con cubiertagastrorresistente o en cápsulas que contienen hojas desecadas.No debe abusarse de la planta, dado que puede irritar elestómago si se toma en dosis elevadas o con el estómagovacío.Plantago (diferentes especies del género Plantago)Muy comunes en nuestro entorno, las plantas pertenecientesal género Plantago son muy frecuentemente utilizadascomo reguladores intestinales. Una de las plantas integrantesde este género es el psyllium o psilo, que en el número 39 deLO+POSITIVO destacábamos por su capacidad para rebajar lípidos.Como esta capacidad estaba asociada con la fibra contenida,en realidad, el resto de especies de Plantago empleadascomo plantas medicinales también pueden mejorar los nivelesde colesterol.Los mucílagos contenidostanto en la cáscara como enlas semillas permiten tratartanto problemas de diarreacomo de estreñimiento. Sepuede obtener en forma desemillas, medicamentos (comoAgiolax ® ) o en barritas defibra.Al tratarse de fibra, sedebe tomar cantidades importantesde líquido durante elperíodo en que se toma laplanta, ya que la fibra que contiene absorbe agua, lo que produceel efecto regulador intestinal. Si no se bebe suficienteagua, puede dificultar el tránsito intestinal.Otro aspecto que cabe tener muy en cuenta es el hecho deque la fibra podría absorber los medicamentos antirretroviralesy dificultar su absorción, por lo que se recomienda esperaruna o dos horas tras la toma de antirretrovirales antes de ingerirPlantago.Referencia:• A Practical Guide to Herbal Therapies for People Living WithHIV de Canadian AIDS Treatment Information Exchange(CATIE). Disponible en: www.catie.caNueva sección Cuídatewww.gtt-vih.org/cuidateMusicoterapia,déjate envolver por la músicaLa musicoterapia consiste en el uso de la música con fines terapéuticos.A través de la utilización de sonidos, melodías, piezas musicales y estructurasrítmicas se van obteniendo diferentes resultados directos eindirectos a diferentes niveles: psicológico, psicomotriz, orgánico y energético.Este sistema terapéutico destaca todos los efectos positivos que la músicaejerce en nosotros, ya no sólo la capacidad de cambiar nuestro estadoanímico y de conectarnos con nuestro interior a través de las emocionessino que, además, nos muestra cómo podemos usar la música como untratamiento complementario para mejorar nuestra salud y bienestar.Puedes leer el artículo completo en:www.gtt-vih.org/cuidate/bienestar/espiritu_musicoterpiaAdemás, en esta sección encontrarás artículos y consejos sobre nutrición,ejercicio, salud sexual, bienestar alternativo, uso seguro de drogas oconocer tus derechos. Su lectura te permitirá mejorar tu calidad de vidacon la información más actual que se dispone específica para personascon VIH.LMP42 >Primavera 2009[41


a ciencia cierta [Xavier Franquet y Juanse HernándezNuevos datos de supervivencia de personas con VIHtras un trasplante de hígadoEl pasado mes de febrero, durante la XVI Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI, en sus siglas eningles), se presentaron datos de supervivencia de las personas coinfectadas por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC)que en España han recibido un trasplante de hígado. Tras cinco años de seguimiento, el 49% de estas personas sigue convida. En el caso de aquéllas con VHC pero sin VIH, el porcentaje asciende al 77%.Para llegar a estas cifras, los datos obtenidos del conjuntode pacientes coinfectados se han comparado con los de personascon características similares que también han recibidoun trasplante hepático, pero que sólo tienen hepatitis C. De untotal de 84 personas coinfectadas que recibieron un trasplantede hígado entre los años 2002 y 2006, las tasas de supervivenciaa 1, 3 y 5 años son del 88, 62 y 49%, respectivamente;mientras que de las 252 personas con sólo VHC y que han recibidoun trasplante hepático, la supervivencia es del 89, 78 y77%, de manera respectiva. Si bien no hay diferencia entre losdos grupos de pacientes al año del trasplante, las diferenciassí son estadísticamente significativas a los 3 y 5 años delmismo.De los 30 fallecimientos que se han registrado hasta lafecha, diez (33%) ocurrieron el primer año tras el trasplante,y el resto (67%), posteriormente. De estas diez, las causas fueron:complicaciones post-trasplante en cuatro personas (fallomultiorgánico, trombosis de la arteria hepática, neumonía yrechazo crónico); hepatitis colestática grave por VHC en otrascuatro; y en otras dos, sangrado masivo por varices y acidosisláctica.Por lo que respecta a los 20 fallecimientos (67%) que seprodujeron después del primer año de trasplante, las causasfueron: enfermedad hepática terminal del injerto como consecuenciade la reinfección por VHC en 11 personas; rechazocrónico en 2, y otras 9 causas más, entre las que figuran infecciones(3 personas), cáncer (2), trombosis de la arteria hepática(2), fallo multiorgánico (2), colangitis (1).Causas de muerte en personas trasplantadas con y sin VIHVIH + VHC (n= 30) VHC (n= 50)Infecciones 6 (20%) 9 (18%)Recurrencia del VHC 14 (47%) 21 (42%)Cáncer 2 (7%) 2 (4%)Complicaciones técnicas 0 (-) 4 (8%)Otros 10 (33%) 14 (28%)* Dos pacientes tuvieron una recurrencia de VHC y una infección comocausa de muerteTras realizarun análisis multivariableen quese tuvieron encuenta variablesprevias al trasplantehepático,del donante, dela intervención yposteriores altrasplante, losfactores que seasociaron con unmayor riesgo demuerte fueron:tener genotipo 1del VHC, muertecerebral del donantepor causano traumática,haber requeridoEl uso detratamientos para lahepatitis C máseficaces podríamejorar losresultados a largoplazo del trasplantede hígado entre laspersonascoinfectadas por VIH.transfusiones abundantes de sangre durante la intervención einfecciones fúngicas invasivas.Cuando se llevó a cabo el análisis multivariable teniendo encuenta sólo variables previas al trasplante, se encontró que elúnico factor asociado con muerte fue una puntuación elevadaen la escala MELD en la lista de espera de trasplante.En sus conclusiones, este equipo de investigadores del Grupode Trabajo de Trasplante de Órgano Sólido en Españaseñala que el trasplante hepático es una intervención seguray eficaz a corto plazo (un año) en personas coinfectadaspor VIH y VHC. Sin embargo, la supervivencia del injertoy del paciente a los cinco años fue más baja que laobservada en personas infectadas sólo por VHC. Además,sugieren que una mejor selección de recipientes y donantes,así como también el uso de tratamientos más eficaces parael VHC, podrían mejorar los resultados a largo plazo de estaintervención en la población de personas coinfectadas.Todos estos datos, que han sido recogidos en 17 centrosespañoles donde se realizan trasplantes de hígado apersonas con VIH, fueron presentados por Josep M. Miró,del Hospital Clínic de Barcelona, quien, al ser preguntadopor los próximos pasos a seguir, explicó que se ha creadoy ya está funcionando un banco de muestras biológicas(Biobanc, de la Red de Investigación en Sida —RIS—)42] LMP42 >Primavera 2009


que obtiene células sanguíneas y ADN de los pacientes, antesy después de la intervención, que permitirán resolver preguntastodavía sin respuesta como: por qué el rechazo es mayoren personas coinfectadas, cómo evoluciona el VIH durante esteproceso y qué factores genéticos son determinantes en la respuestaal trasplante. Por ejemplo, aunque muy poco frecuentes,se han dadocasos de personascoinfectadas que,tras el trasplante,han eliminado espontáneamenteelvirus de la hepatitisC. Esta excepcionalidadnuncaha sido observadaen personas monoinfectadasporVHC.Se ha creado unbanco de muestrasbiológicas (Biobanc)que permitiráresolver preguntastodavía sin respuesta,como por qué elrechazo es mayorentre las personascoinfectadas.Referencia:• MIRÓ JM, MONTEJO M, CASTELLS L, ET AL. 5-Year Survival ofHCV/HIV Coinfected Liver Trasplant Recipients (OLT): A Case-Control Study. 16th Conference on Retroviruses and OpportunisticInfections. February 8-11, 2009. Montreal. Posterabstract 571b.a ciencia cierta [Xavier FranquetBoceprevir:será probado en personas coinfectadas por VIHEl tratamiento estándar para la hepatitisC —que consiste en una combinaciónde interferón pegilado [IFN-PEG]y ribavirina [RBV]— consigue aclarar elvirus que la causa en un gran número depersonas, pero tiene importantes limitacionestanto de eficacia como de tolerancia.Éstas son todavía mayores entrelas personas coinfectadas por el VIHy el virus de la hepatitis C (VHC). En estecolectivo, las tasas de éxito son inferioresy un número importante de personasabandona por el deterioro en la calidadde vida que supone el seguimiento de laterapia.Así las cosas, varias compañías farmacéuticasestán desarrollando compuestosde características novedosasdesde hace unos años. Una de las nuevasdianas terapéuticas es parecida a laque se desarrolló a finales de la décadade 1990 para el tratamiento del VIH. Suponeinhibir una enzima, la proteasa, queel VHC necesita para poder replicarse.Uno de estos inhibidores de la proteasa(IP) del VHC está siendo de sarrollado porSchering-Plough, compañía propietariade interferón pegilado alfa-2b (IFN-PEGalfa-2b, PegIntron ® ) y de ribavirina (Rebetol® ).Después de haber mostrado actividadfrente a la proteasa NS3 del VHC y de obtenerresultados óptimos en los estudiosrealizados hasta la fecha con humanos—siempre en combinación con IFN-PEGalfa-2b y ribavirina—, boceprevir seguirásiendo investigado y, a partir de ahora,en un número mucho mayor de personas.Si a finales de 2008 empezaba elestudio HCV RESPOND-2, Schering-Plough anunció, en febrero de 2009, queya había completado la inscripción departicipantes en un nuevo ensayo, el HCVSPRINT-2. Ambos son estudios de fase IIIde desarrollo del fármaco, y sus resultadosservirán para que las agencias reguladorasconsideren su aprobación.LMP42 >Primavera 2009[43


a ciencia cierta [Xavier FranquetSería deseable ahoraque, además, se llevaraa cabo un estudio conboceprevir en personascoinfectadas que hantomado sin éxitotratamiento para lahepatitis Cpreviamente.El HCV RESPOND-2 evalúa la eficaciay la seguridad de boceprevir junto aIFN-PEG alfa-2b y ribavirina en personasque tomaron previamente tratamientoanti-VHC sin éxito. En cambio, el HCVSPRINT-2 probará la misma combinaciónen personas naïve al tratamiento de lahepatitis C. Según la nota de prensa quedistribuyó Schering-Plough, más de1.500 personas con VHC participan enambos ensayos, cuya finalización seprevé para mediados de 2010.Todas estas personas tienen VHC yno VIH, puesto que esta última infecciónes motivo de exclusión a la hora de participaren dichos estudios. Habitualmente,una vez aprobado el fármacopara el tratamiento de la hepatitis C, seempiezan los ensayos en personas coinfectadaspor VHC y VIH, lo que retrasa elmomento en que este colectivo puedeacceder con garantías de seguridad yeficacia a la nueva terapia.Gracias a la presión de grupos comunitariosy organizaciones de pacientes,así como a la implicación dedestacados grupos de investigadores, lacompañía propietaria de boceprevir haaccedido también a probarlo en personascoinfectadas antes de que terminela fase III de investigación. Paralelamentea los ensayos HCV RESPOND-2 y HCVSPRINT-2, se llevará a cabo un estudioen un grupo menor de personas con VIHy VHC.Se trata de un ensayo prospectivo,de reparto aleatorio, multicéntrico e internacional,que comenzará este mismo2009 y que contará con la participaciónde varios centros españoles. Probará boceprevirjunto a la combinación estándaren personas con VIH y VHC degenotipo 1 naïve al tratamiento de lahepatitis C.Se espera que pronto puedan hacersepúblicos más detalles sobre el estudioque evaluará boceprevir enpacientes naïve coinfectados por VIH yVHC. Sería deseable ahora que, además,Schering-Plough decidiera realizar un estudiocon boceprevir en personas coinfectadasque han tomado sin éxitotratamiento para la hepatitis C previamente.• Más información sobre los estudioscon boceprevir en: www.gtt-vih.orgReferencia:• Comunicado de prensa de Schering-Plough 27/02/2009.Rosiglitazonapara tratar la lipoatrofiaLa lipoatrofia (pérdida de grasa subcutánea especialmentevisible en extremidades, nalgas y cara) es una de las complicacionesdel tratamiento antirretroviral más desfiguradoras. Losanálogos de la timidina, como estavudina (d4T, Zerit ® ) y zidovudina(AZT, Retrovir ® , y coformulada en Combivir ® y Trizivir ® ),se relacionan con su desarrollo. Ya hace años, se llevaron acabo estudios con glitazonas agonistas de los receptores activadoresde la proliferación de peroxisomas gamma [PPAR-γ]para el tratamiento de la lipoatrofia; pero muchos de los pacientesque participaron entonces en dichas investigacionesseguían tomando d4T ó AZT, lo que pudo haber impedido quese observaran mejoras.El estudio que Grace McComsey, de la Universidad de Clevelanden Ohio (EE UU), presentó el pasado mes de febrero enla XV Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas(CROI), inscribió solamente a personas que habían dejado detomar análogos de la timidina. Un total de 71 personas (17%mujeres) fueron repartidas para tomar rosiglitazona (ROSI,Avandia ® ) o placebo durante 48 semanas. Los investigadoresencontraron que ROSI, a dosis de 4mg dos veces al día, se asociabaa un aumento significativo de grasa subcutánea en lasextremidades (media de 900 gramos) en comparación con placebo(media de 253 gramos), así como a una mejora de la sensibilidada la insulina, sin que se vieran afectados los lípidos nila densidad mineral ósea.Es muy probable que se siga investigando el uso de ROSIpara tratar la lipoatrofia. Para ello, es muy importante tambiéntener en cuenta las preocupaciones sobre su seguridad, puesexiste una controversia en torno a su posible implicación enun aumento en el riesgo de infarto de miocardio.• Más información en: www.gtt-vih.orgReferencia:• EL BEJJANI D, TUNGSIRIPAT M, RIZK N, ET AL. Rosiglitazone ImprovesLipoatrophy in Patients Receiving Thymidine-sparingRegimens. 16th Conference on Retroviruses and OpportunisticInfections. February 8-11, 2009. Montreal. Oral abstract42LB.44] LMP42 >Primavera 2009


a ciencia cierta [Xavier FranquetFracasode la estrategia con interleucina-2Los dos grandes estudios con interleucina-2 (IL-2), el ESPRITy el SILCAAT, han obtenido resultados preliminares tan negativosque han dado pie a su finalización. Durante años, se haestado probando si el uso de IL-2 podía potenciar el sistema inmunitariode las personas con VIH en situaciones distintas. Yase había visto que esta citocina subía los recuentos de CD4, yque cuando se tomaba junto a la terapia antirretroviral (TARV),los aumentos eran mayores que cuando se recibía sólo este últimotratamiento. Pero quedaba por determinar si estos incrementosse correspondían con una mejoría clínica de lospacientes, es decir, con una menor tasa de enfermedadesoportunistas y de muertes.Miles de pacientes de distintos países del mundo han participadoen estos grandes ensayos cuya finalización se hizo públicael pasado mes de febrero en Montreal (Canadá), durantela XV Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas(CROI). El ESPRIT [1] presentó datos de 4.111 pacientes de 250centros en 25 países. Los participantes en este estudio teníanrecuentos de CD4 iguales o superiores a 300 células/mm 3 alempezar, cuando fueron repartidos aleatoriamente en dos grupos:uno con IL-2 y TARV y otro con sólo TARV como control.El régimen de IL-2 que recibieron fue de tres ciclos de 5 díasde inyecciones subcutáneas (7,5 MUI dos veces al día), en intervalosde 8 semanas, y con ciclos adicionales recomendadospara poder mantener los CD4 por encima de la medición basalo para alcanzar un mínimo de 1.000 células/mm 3 .El estudio, que se cerró en noviembre de 2008, terminócon una mediana de seguimiento de 6,9 años. Aunque se registróun aumento significativo de CD4 en el grupo que recibióIL-2 (+153 células/mm 3 de promedio, p


a ciencia cierta [Xavier FranquetIntelence ® llega a EspañaEl pasado mesde enero, el Ministeriode Sanidady Consumodio luz verde a lacomercializaciónde etravirina (ETV,Intelence ® ), un fármacopara el tratamientode la infecciónpor VIH indicadopara tomarsejunto a uninhibidor de la proteasa (IP) —potenciado con ritonavir (Nor -vir ® )— y otros antirretrovirales en personas que ya han recibidotratamiento anteriormente. Ha sido desarrollado por el laboratoriobelga Tibotec junto con Janssen-Cilag, compañía quelo comercializará en España. Ambas empresas pertenecen al conglomeradomultinacional Johnson & Johnson.La aprobación de ETV se basó en los resultados a 24 semanasde dos estudios de fase III, el DUET-1 y el DUET-2, que revelaronque ETV en combinación con una terapia de base optimizada(TBO) conseguía mejores respuestas virológicas e inmunitariasque este tratamiento con placebo. La TBO incluía el IPdarunavir (DRV, Prezista ® ) potenciado con ritonavir (Norvir ® )[DRV/r] y/o el inhibidor de la entrada T-20 (enfuvirtida, Fuzeon ® ).Según un análisis llevado a cabo entre las personas coinfectadaspor hepatitis C y/ó B, tras 24 semanas, el empleo deETV se mostró seguro en esta población. Aunque experimentaronmayores elevaciones de las transaminasas alanina aminotransferasa(ALT) y aspartato aminotransferasa (AST), la ocurrenciade efectos secundarios hepáticos de grado 3 y 4 fue similaren los dos grupos. En cualquier caso, se recomienda queestas personas tomen ETV con precaución.Uno de los efectos secundarios observados con ETV es elexantema cutáneo (erupciones en la piel). Tanto efavirenz comonevirapina se asocian también a su desarrollo, y se presume quese trata de un efecto de clase. En esta línea, los datos que sepresentaron en agosto de 2008, en la XVII Conferencia Internacionalsobre el Sida celebrada en México [1] , evidencian quetambién hubo una mayor incidencia de exantema entre las personasque tomaron ETV en los ensayos DUET. Después de 48semanas de tratamiento, la incidencia fue de un 19% en el grupode ETV frente a un 11% en el grupo de placebo.En general, no se trató de episodios graves, por lo que latasa de abandono de ETV por dicho motivo fue baja (2%). Afectómás a mujeres que a hombres (30 y 18%, respectivamente).También se observó que suele manifestarse durante las dosprimeras semanas de tratamiento y dura en torno a unos 15días.Un beneficio importante que aporta ETV es su actividad frentea virus que han desarrollado mutaciones de resistencia a losotros dos fármacos de la misma clase: efavirenz (Sustiva ® , y coformuladoen Atripla ® ) y nevirapina (Viramune ® ). Según un estudioefectuado en pacientes de un hospital londinense y publicadoen la revista AIDS [2] , un 89% de las personas que teníanresistencia a estos fármacos podía beneficiarse de un tratamientocon ETV. Entre las personas que habían desarrolladoresistencia a efavirenz ese porcentaje ascendía al 91%.Etravirina (Intelence ® ) se comercializa en España con un preciode 15 euros diarios, lo que supone un coste menor al de losúltimos antirretrovirales aprobados. Ello contribuye a romper latendencia habitual de escalada de precios que se da entre losnuevos productos.• Más información sobre etravirina en: www.gtt-vih.orgReferencias:[1] MILLS A, GRINZTEJN B, ET AL. The incidence of rash observed with the NNRTIetravirine in the Phase II DUET trials using pooled 48-week data. XVII InternationalConference, 3-8 August, Mexico City, poster TUPE0059.[2] SCOTT C, ET AL. Is there a role for etravirine in patients with nonnucleosidereverse transcriptase inhibitor resistance? AIDS. 2008; 22: 989-992.última hora [Francesc MartínezReducción de la dosis de efavirenzUn estudio japonés ha mostrado que la dosis de efavirenz(Sustiva ® ; también en Atripla ® ) podría reducirse de forma segurade 600mg diarios [dosis estándar] a 200mg al día en personasque poseen una mutación genética que provoca altasconcentraciones del fármaco y, como consecuencia, un mayorriesgo de padecer efectos secundarios. Además, una compañíajaponesa ha desarrollado un test de bajo coste para detectarqué personas tienen la mutación.Estudios anteriores ya habían descrito que las personas conla mutación G516T en el gen asociado con la metabolizaciónde efavirenz presentaban unos niveles sanguíneos del fármacomucho más elevados.El caso más destacable del estudio fue el de un hombre de71 años que tenía pesadillas diarias desde el momento en queinició el tratamiento con efavirenz. La reducción a 200mg eliminólos malos sueños por completo.Referencia:• GATANAGA H, ET AL. Successful genotype-tailored treatmentwith small-dose efavirenz. AIDS. 2009; 23: 433.LMP42 >Primavera 2009[47


a ciencia cierta [Xavier FranquetEmpezar antesel tratamiento del VIHPor fortuna, la ciencia clínica del VIH es una disciplina en constante y rápida evolución. Prueba de ello es que, año trasaño, y gracias a los nuevos hallazgos que genera la investigación, se van actualizando las distintas directricesinternacionales de tratamiento de esta infección. Recientemente, lo han hecho de forma muy clara en un mismo sentido.Y es que hoy existe un consenso generalizado entre los expertos en que es preciso un cambio de estrategia respecto alinicio de la terapia antirretroviral (TARV), después de que diversos estudios hayan llegado a la conclusión de que empezarantes de lo que hasta ahora se recomendaba podría reducir el riesgo de futuras complicaciones y de muerte. Esto pareceasumido, pero lo que ya no está tan claro es cuánto hay que avanzar este inicio de la terapia. Lo que sigue es unaactualización en torno a este aspecto tan importante del tratamiento del VIH.Dicen los infectólogos que lo máshabitual en una infección es tratarlacuando se diagnostica. Si eso no ha sidola práctica habitual hasta ahora en elcaso del VIH, se debe a varias razones.Entre ellas, la facilidad con que el viruspuede mutar y desarrollar resistencia, latoxicidad de la TARV, la complejidad delos regímenes, las interacciones conotros medicamentos, así como el reducidonúmero de antirretrovirales disponiblesque, al menos una década atrás,limitaba el número de posibles combinaciones.Por ello, muy a finales del sigloXX, después de comprobar que la estrategiade tratar cuanto antes y con lamáxima potencia posible —que se popularizóen 1996 con el nombre de hithard, hit early— no erradicaba el virus,se adoptó una actitud conservadora y sedecidió que lo más adecuado era retrasarel inicio del tratamiento hasta justo elmomento en que aumenta considerablementeel riesgo de enfermar.El umbral de los 200 CD4El parámetro principal para medir elestado del sistema inmunitario en la infecciónpor VIH es el recuento de untipo de leucocitos llamados linfocitos-TCD4. Su medición junto con la de cargaviral del VIH y la presencia o no de síntomassirven para tomar la decisión sobreel comienzo de la TARV. Con eltiempo, conforme la infección avanza, lacantidad de linfocitos-T CD4 va disminuyendo.Sabemos que, cuando los resultadosde las analíticas dan valores deCD4 por debajo de las 200 células/mm 3 ,el sistema inmunitario está muy debilitadoy ya ha perdido, en gran medida, sucapacidad habitual para evitar que muchosde los microbios que habitualmenteconviven con nosotros sin causarnos problemasdesencadenen una enfermedad.Entonces es cuando decimos que tenemossíndrome de inmunodeficiencia adquirida(sida); a las enfermedades que seoriginan se las llama oportunistas. Justoantes de ese momento, alrededor de los200 CD4, es cuando se decidió que debíainiciarse la TARV. Esto ocurrió haceunos diez años, y la recomendación haestado vigente hasta hace bien poco.El estudio SMARTEn los últimos dos años, se han idoacumulando indicios que han llevado areconsiderar esta recomendación. Porun lado, ahora hay datos de estudiosclínicos que indican que el riesgo de sidasigue existiendo aun con recuentos deCD4 superiores a 500 células/mm 3 . Porotro, sabemos que, incluso en el caso detener CD4 elevados, el riesgo de sida omuerte disminuye con el inicio de laTARV. Además, también conocemos queel riesgo de desarrollar cánceres u otrasenfermedades no asociadas a sida esmenor cuanto mayor es el recuento deCD4.El estudio Estrategias para el Manejode la Terapia Antirretroviral, conocidocomo SMART [en sus siglas en inglés],que se llevó a cabo en más de 300 centroshospitalarios de 33 países, ofreciódatos tan sugerentes que propició el comienzode la inflexión [1] . Aunque suprincipal descubrimiento —otro punto yaparte en la ciencia clínica del VIH— fueque la interrupción del tratamiento estabarelacionada con un mayor riesgo desufrir enfermedades graves y de muerte,también evidenció lo que ocurría entreun grupo de participantes que empezaronel tratamiento con recuentos de CD4por encima de 350 células/mm 3 en comparacióncon los que lo retrasaron hastavalores por debajo de 250 células/mm 3 .El análisis de los resultados del seguimientodurante un año y medio de477 pacientes concluyó que el iniciotemprano de la TARV con recuentos deCD4 superiores a 350 células/mm 3 reducíala morbimortalidad asociada con elVIH. Ante este indicio, los autores seapresuraron a sugerir que era necesariala realización de un gran ensayo clínico,de reparto aleatorio, que abordara estetema y aclarara si las ventajas de empezarantes son lo bastante importantescomo para justificar los inconvenientes.Desde 2007, año en que se hicieron públicoséstos y otros resultados, las recomendacionessobre el inicio del tratamientose han ido adaptandoprogresivamente de un país a otro, siguiendoun efecto dominó.48] LMP42 >Primavera 2009


Las directrices españolasEn las últimas ediciones, el grupo de expertos que elaboralas Recomendaciones de GESIDA y el Plan Nacional del Sida(PNS) sobre el tratamiento antirretroviral del adulto ha ido trasladandolos cambios fruto de este nuevo consenso internacional(véase tabla 1). Especialmente interesante resulta laparte del documento que repasa los datos de distintas investigacionesque avalan el cambio de tendencia y que incluyetambién el resultado de un análisis de la cohorte PISCIS, integradapor pacientes de Cataluña y Baleares, que concluye queel riesgo de desarrollar sida o muerte fue significativamentemayor entre quienes empezaron el tratamiento entre 250 y350 CD4, en comparación con los que lo hicieron con recuentosde CD4 iguales o superiores a 350 células/mm 3 [2] .TABLA 1. ¿Cuándo empezar el tratamiento del VIH?Linfocitos CD4Cualquier valorLinfocitos CD4Igual o inferiora 350De 350 a 500Por encimade 500Infección con síntomasTratar siempreInfección asintomáticaRecomendar tratamientoRecomendar en determinadas ocasiones:• Cirrosis hepática• Hepatitis C crónica• Hepatitis B con indicación de tratamiento• Carga viral >100.000 copias/mL• Porcentaje de CD4 55 años• Riesgo cardiovascular elevado• Neuropatía asociada al VIHDiferir en general.Considerar en caso de:• Cirrosis hepática• Hepatitis C crónica• Hepatitis B con indicación de tratamiento• Carga viral >100.000 copias/mL• Porcentaje CD4 55 años• Riesgo cardiovascular elevado• Neuropatía asociada al VIHFuente: Recomendaciones de GESIDA y PNS sobre el tratamiento antirretroviraldel adulto [3] .¿Por encima de 350 ó 500 CD4?En la XVI Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas(CROI), celebrada el pasado mes de febrero en Montreal(Canadá), se presentaron los resultados de dos estudiosque tratan del inicio temprano del tratamiento. Aunque no tienenel valor de un ensayo prospectivo de reparto aleatorio, puesse trata de análisis llevados a cabo retrospectivamente, cuentancon un número importante de pacientes.Uno de ellos analizó los datos de más de nueve mil pacientesde EE UU y Canadá de la Cohorte Norteamericana de Colaboraciónen Sida sobre Investigación y Diseño [NA-ACCORD,en sus siglas en inglés] y comparó el riesgo relativo de muerteen aquellas personasque habían iniciado terapiacon recuentos deCD4 superiores a 500células/mm 3 entre1996 y 2006, que nohabían desarrolladosida y sin experienciaen tratamientos (29%),con aquéllas que retrasaronsu comienzo(71%). Los resultadosmostraron que las personasque habían demoradoel inicio tuvieronun riesgo de muerteun 36% mayor queEn pacientes deCataluña y Baleares,el riesgo dedesarrollar sida omuerte fue menorentre quienesempezaron eltratamiento con 350CD4 o más.las que habían empezado con recuentos de CD4 superiores a500 células/mm 3 . De esta misma investigación también se desprendióque tener una edad más avanzada era un factor de riesgode muerte independiente [4] .En el otro estudio presentado en Montreal, se incluyó a pacientesde quince cohortes norteamericanas y europeas que iniciaronla terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) trasel año 1997 con menos de 550 CD4. Con los datos de más deveinte mil personas con VIH, se establecieron intervalos segúnel número de CD4 al comienzo de la terapia y se comparó elriesgo de muerte. Las personas que empezaron con recuentosentre 251 y 351 células/mm 3 tuvieron un riesgo relativo de muerteun 28% mayor que el grupo que inició el tratamiento conCD4 entre 351 y 450 células/mm 3 . En cambio, no se observarondiferencias significativas cuando este último grupo se comparócon el de aquellos pacientes que habían empezado conrecuentos más altos [5] .Ambos estudios coinciden en qué es mejor empezar la TARVcon CD4 altos, aunque no queda claro si los beneficios son mayorescuando se inicia con más de 500 ó entre 350 y 500 células/mm3 . Y es en este punto donde se centra el debate científicoen este momento. A ésta y otras preguntas sobre el iniciode la TARV dará respuesta un gran estudio prospectivo y dereparto aleatorio llamado START. Habrá que esperar todavía untiempo hasta que se puedan saber los primeros datos.Referencias:[1] THE STRATEGIES FOR MANAGEMENT OF ANTIRETROVIRAL THERAPY(SMART) STUDY GROUP. Major clinical outcomes in antiretroviraltherapy (ART)–naive participants and in those not receivingART at baseline in the SMART study. J Infect Dis.(2008); 197: 1.133 -1.144.[2] [3] Recomendaciones de GESIDA y Plan Nacional del SIDAsobre el tratamiento antirretroviral del adulto (febrero 2009),disponibles en www.gesida.seimc.org[4] KITAHATA M, GANGE S, MOORE R, ET AL. Initiating rather thandeferring HAART at a CD4+ count > 500 cells/mm 3 is associatedwith improved survival. 16th Conference on Retrovirusesand Opportunistic Infections (CROI 2009). Montreal,Canada. February 8-11, 2009. Abstract 71.[5] STERNE J AND THE WHEN TO START CONSORTIUM. When shouldHIV-infected patients initiate ART? Collaborative analysis ofHIV cohort studies. 16th Conference on Retroviruses andOpportunistic Infections (CROI 2009). Montreal, Canada.February 8-11, 2009. Abstract 72LB.LMP42 >Primavera 2009[49


al detalle [Miguel Ángel VázquezLa primera vacunacontra la viruelaLa consecución de la vacuna contra el sida constituye unode los mayores retos médicos de nuestro tiempo. Por estemotivo, puede resultar interesante echar una miradaretrospectiva a la primera vacuna descubierta, contra elvirus Variola, causante de la viruela.Una vacuna es un preparado de antígenos (partes de unpatógeno o una versión débil o muerta del mismo) ante cuyapresencia el organismo monta una respuesta inmunitaria quele prepara para rechazar en el futuro al verdadero patógeno.Su nombre proviene de una palabra latina que significa 'vacuno',debido a que su nacimiento está relacionado con esteanimal. La historia atribuye a Edward Jenner la autoría de laprimera vacuna, pero su descubrimiento resulta muy instructivode los errores que rodean en ocasiones la investigaciónmédica y de los progresos que hemos realizado a este respecto.Jenner nació en Escocia en 1749. En esa época, la viruelaera una enfermedad muy temida y sus frecuentes brotes (favorecidospor la escasa higiene general) provocaban la muertede entre el 10 y el 30% de las personas que la contraían. Sinembargo, no sólo se temía la muerte, ya que los que sobrevivíanquedaban literalmente marcados por la enfermedad, quedejaba unas cicatrices en la piel (las denominadas "picadurasde viruela") que podían deformar el rostro del enfermo.Desde el primer momento, Jenner se interesó por esta dolenciay decidió investigar el rumor de que las personas que sehallaban en contacto con vacas y caballos parecían inmunes aella. Comprobó que, en efecto, se infectaban por una especiede viruela animal que les provocaba unas pocas heridas (por logeneral en las manos, con lo que se evitaba la temida deformacióndel rostro) y, posteriormente, parecían ser resistentesa la variedad humana. Jenner postuló que las viruelas bovina,equina y humana eran variantes de la misma enfermedad,pero que, por algún motivo, al pasar a los animales se debilitabay, así, las personas que trabajaban con ellos se estaban exponiendoa una versión menos agresiva. Como la enfermedadsólo podía padecerse una vez, quedaban de este modo a salvode las versiones más virulentas.En 1796, Jenner se sintió lo suficientemente seguro comopara probar su teoría, aunque el método elegido hoy nos escandalizaría(y es probable que hubiera llevado al investigadora la cárcel). Tomó líquido de las pústulas de una mujer con laviruela bovina y se lo inyectó a un niño de ocho años. Mesesmás tarde, inoculó al mismo niño, esta vez con la temible viruelahumana.Afortunadamente, tenía razón y se comprobó que el niñoera inmune. Algunos años después, se iniciaron campañas devacunación entre la población, lo que supuso el primer pasohacia su erradicación (fue declarada por la OMS como erradicadaen 1980).Lo que no recogen muchos libros de texto es que, aunquea Jenner hay que atribuirle la investigación médica, los prejuiciosy la misoginia retrasaron casi 80 años el descubrimiento dela primera vacuna, ya que no era la primera vez que se planteabaen Inglaterra la posibilidad de que la prevención de la viruelaestuviera en las formas más benignas de la enfermedad,como resultó ser. De hecho, no fue el primero en "vacunar" aun niño: en 1718, una noble inglesa descubrió en un viaje aTurquía que algunas personas se infectaban deliberadamentecon formas leves de la enfermedad para protegerse y ellamisma lo hizo con sus hijos. No obstante, la clase médica nose mostró muy proclive a dejarse aleccionar por una mujer ounos "salvajes", y esta sugerencia de investigación tuvo queesperar casi un siglo en dar fruto.Hoy en día, la investigación en vacunas contra el VIH esmuy distinta, y no sólo porque se ha decidido excluir la posibilidadde inocular versiones debilitadas del virus (debido alenorme riesgo de mutación dentro del organismo).Por un lado, el reto de descubrir una vacuna es tan grandeque es necesaria una colaboración entre los distintos equiposde investigadores y, a diferencia del caso del virus Variola (causantede la viruela), parece evidente que no es posible elaboraruna vacuna contra el VIH de forma empírica sin conoceren detalle su estructura o forma de infección.Por otro lado, para probar los resultados actualmente serecurre a unos ensayos diseñados no sólo de forma adecuadapara la ciencia, sino que, al mismo tiempo, se atengan a criterioséticos.De este modo, a diferencia de la prueba mencionada en laque se realizó una inoculación a un único niño, probablementeignorante de lo que le podría suceder, los modernos ensayosse realizan con un número elevado de personas (de maneraque se puedan extraer de ellos conclusiones que excluyan lasimple casualidad) y con el compromiso ético de mantenerlassiempre informadas sobre los posibles riesgos y beneficios, deofrecerles siempre la posibilidad de retirarse en cualquier momento,de garantizarles atención médica en cualquier caso y,en los países en vías de desarrollo, de aprovechar estos ensayospara mejorar la situación de las comunidades en las que serealiza.50] LMP42 >Primavera 2009


al detalle [Miguel Ángel VázquezInvestigación española en vacunascontra el VIHEl pasado 25 de noviembre de 2008, tuvo lugar una rueda de prensa en el Hospital Clínic de Barcelona en la que seanunció el inminente inicio del primer ensayo de fase I de una vacuna española contra el sida. En nuestro servicio diariode noticias (La Noticia del Día), nos hicimos eco de dicho anuncio y aprovechamos la ocasión para animar a que laspersonas que desearan ser voluntarias [se necesitaban 30] contactaran con los responsables del ensayo.Los requisitos eran tener entre 18 y55 años, gozar de un buen estado desalud, no tener VIH y estar en una situaciónde bajo riesgo de adquirirlo. Noexiste ningún riesgo de que esta vacunaciónproduzca la infección por símisma, dado que no contiene el virus.La candidata a vacuna MVA-B hasido desarrollada por un equipo de científicosdirigido por el investigador delCSIC Mariano Esteban, en el Centro Nacionalde Biotecnología. El paso al ensayoclínico será supervisado por losdoctores Felipe García, del Servicio deEnfermedades Infecciosas del HospitalClínic de Barcelona, y Juan Carlos LópezBernardo de Quirós, de la Unidad de EnfermedadesInfecciosas y VIH del HospitalGeneral Gregorio Marañón deMadrid.Qué es la MVA-BMVA serían las siglas en inglés delvirus de Ankara modificado (una cepamuy atenuada del virus Vaccinia), untipo de virus que ya se ha empleado enlas últimas campañas de vacunacióncontra la viruela y que se está probandoen diversos ensayos clínicos con otrasvacunas, por lo que se prevé que su perfilde seguridad será bueno.Por su parte, la letra B proviene delsubtipo de VIH utilizado (el más habitualen Europa y EE UU), del cual se escogieroncuatro genes [gag, pol, nef y env] yse insertaron en el vector viral MVA, queserá incapaz de replicarse en el organismo,pero se espera que sea capaz deinducir la generación de antígenosfrente al VIH.Cómo funcionaLa MVA-B entrará en las células humanas(pero no podrá reproducirse enellas, lo que la hace segura) y, dentro deellas expresará sus proteínas, entre ellaslas correspondientes a los genes del VIHintroducidos. Así, ante la presencia deestos inmunógenos, el sistema inmunitariose activará, elaborando respuestasfrente a estas proteínas. Se espera que,posteriormente, el organismo recuerdeesta respuesta y actúe de forma inmediatacuando se enfrente a una exposiciónreal al virus, evitando o ralentizandola infección.En qué consiste el ensayoEn este ensayo de fase I con humanosse pretende comprobar si la vacunaes segura (no produce ningún problemade efectos secundarios) y si es capaz deinducir una respuesta inmunitaria. Paraello, a un total de 24 personas se les inocularála candidata a vacuna y a otrasseis un placebo (una sustancia inactiva),y se compararán las respuestas de losdos grupos.Los participantes recibirán una primeradosis de vacuna al inicio del estudioy, posteriormente, una de recuerdoal mes y otra a los cuatro meses, y serea li zará un seguimiento durante unaño para comprobar la durabilidad de larespuesta inducida por la candidata avacuna.La MVA-B ya ha sido probada enmodelos animales (ratones y monos),demostrando ser segura y capaz de inducirrespuestas inmunitarias protectorasfrente al virus de la inmuno deficiencia símica(VIS, el equivalente en monos delVIH).ResultadosEl plan es que, para mayo de 2009,se haya finalizado la primera ronda devacunación, con lo que los resultados finalesestarán disponibles en mayo de2010. Sin embargo, no se descarta laposibilidad de ofrecer datos provisionalesantes.Si supera con éxito estas pruebas, sepasaría a fases de ensayo más avanzadaspara comprobar si estas respuestasresultan ser eficaces frente a la infección(como ya se comprobó en animales),para lo que se requerirá un número muysuperior de voluntarios, que no tendríanque tener VIH, pero que deberían hallarseen situación de mayor riesgo deadquirirlo, o vivir en zonas con altastasas de transmisión del mismo.Los responsables del ensayo esperanque esta candidata a vacuna sea capazde evitar la infección por VIH o, en casode que se produzca aun a pesar de la vacunación,que sea capaz de ralentizar elprogreso de la enfermedad.Fuente:Elaboración propia / Nota de prensa.LMP42 >Primavera 2009[51


al detalle [RedacciónTu opinióntambién cuentaPara empezar, queremos mostrar nuestro agradecimiento a todas y todos los que nos dedicasteis unos valiosos minutosde vuestro tiempo para responder y enviarnos el sondeo de valoración. Nos ha sido de gran ayuda.Como recordaréis, en el número anterior de LO+POSITIVOintrodujimos una encuesta de valoración que tenía como objetivoconoceros un poco mejor y poder así adecuar los contenidosa vuestras necesidades de información. Por otro lado,las respuestas nos resultan también útiles para determinar el alcance,impacto y distribución de esta publicación.A continuación, os ofrecemos un pequeño resumen de algunosde los apartados de las 403 encuestas recibidas.En general, los lectores opinaron favorablemente sobre larevista, con un porcentaje superior al 80% que señaló queLO+POSITIVO le gusta y le ayuda mucho o bastante. Sin embargo,a pesar de que, en líneas generales, la revista es de fácilacceso a través de sus puntos de distribución, un número importantede encuestados constató que los ejemplares suelenagotarse con mucha rapidez.Por otra parte, respecto a nuestras habilidades comunicativas,el 94% considera que el estilo es adecuado, y en cuantoa cuestiones gráficas, el 80% afirma que el diseño es bueno omuy bueno.Las secciones de la revista mejor valoradas fueron (pororden de preferencia): ‘Editorial’, ‘Cuidarse’ y ‘ConTacto’, aunqueen general todas las secciones gustan de una manera uotra.Por lo que respecta al contenido, el 89% de las encuestasrecibidas considera que las secciones reflejan, en buena medida,lo que es vivir con VIH en España, y un 97% estima comomuy buena e interesante la calidad de la información. En concreto,el 93% de los lectores opina que la información sobrelos tratamientos antirretrovirales es buena o muy buena. Eneste sentido, un 92% valoró como fiable o muy fiable la informacióncientífica.Entre las necesidades de información, se recibieron másde 200 temas. Entre los que más destacan, tenemos lossiguientes:Las respuestas sobre el perfilde las y los lectores revelaronque la mayoría son hombresque viven con VIH, entre los 41y 60 años de edad, que leen larevista principalmente porcues tiones personales. Tambiénnos lee un importantísimonúmero de mujeres que vivencon VIH, en un rango de edad similaral de los hombres. Sin embargo,a diferencia de éstos, el35% de las mujeres con VIH querespondieron la encuesta estáncoinfectadas por VIH y hepatitisC, mientras que en loshombres este porcentaje sóloronda el 14%.El sondeo también muestraque otros lectores, comoactivistas del VIH, personal sanitario,de la administración,farmacéuticas o trabajadores socialesy psicólogos, se documentan através de la revista y les sirve para ayudara terceras personas.activistas,médicos,psicólogospersonalsanitario,trabajadoressocialesTrataremos de procesar toda la información y los datos quehemos recopilado a través de este sondeo y dar respuesta a lamayoría de peticiones que nos habéis transmitido. Todo ellonos servirá para seguir haciendo de vuestra y nuestra revistauna herramienta de comunicación que visibilice la realidad delas personas que viven con VIH en España, y un espacio comúnentre la comunidad y las instituciones que deben prestarleatención.Estigma, discriminación yderechos humanosAdhesión al tratamientoLipodistrofia y lipoatrofiaAntirretrovirales y disfunciónsexualCalidad de vida Efectos secundarios NutriciónPrevención positivaReproducción asistidaCoinfección por VIH/VHC ytrasplantesAspectos legales y socialesdel VIHAutoayuda y recursos paraPVVSDesde febrero de 2009:http://www.facebook.com/group.php?gid=5263107313752] LMP42 >Primavera 2009


ecursosConTactoPara responder a un contacto:1.º Introduces tu carta dentro de un sobre, le pegas un sello con franqueo suficiente y escribes a lápiz en el sobre eln.º de referencia del contacto que deseas responder.2.º Metes el sobre dentro de otro y nos lo mandas a la dirección de gTt: c/ Sardenya, 259 3º 4ª 08013 Barcelona.Nosostros se lo haremos llegar a la persona interesada.Para poner un contacto:Ref....Ref....gTtSardenya, 259 3º 4ª08013 BarcelonaLos contactos más recientes están disponibles en:www.gtt-vih.org/participa/contactos_personales1º Escribe un texto no superior a 30 palabras junto con tusdatos postales, para que podamos enviarte lasrespuestas.2º Nos lo mandas a la siguiente dirección:gTt, c/ Sardenya, 259 3º 1ª 08013 Barcelona3º También puedes mandar un correo con tu texto a:contactos-personales@gtt-vih.orgRef.: 937Chico, 47 años, 65kg, jovial,extrovertido y divertido.Me gusta la tranquilidad yla fiesta. Busco relación conchico. Zaragoza. Tel.: 669768 898. E-mail: josemaheiz@hotmail.comRef.: 938Chico, 48 años, VIH+,1,78m, 80kg. Busco chicode 25 a 35 años para relaciónestable, o una buenaamistad; no perdemos nadapor conocernos. Bilbao.Ref.: 939Roberto, 40 años, moreno,guapetón, 1,75m, 80kg, megusta la risa y no viviría sinella. Desearía contactar conchicos activos o versátiles ycon las ideas claras. Barcelona.Tel.: 605 413 409.E-mail: daxus2008@hotmail.comRef.: 940Mujer, 43 años, VIH+ (asintomática),1,67m, atractiva.Pasando una mala temporada.Me gustan los animales,ir al campo y a la playa.Desearía conocer a personasde ambos sexos parasentir que la vida sigueadelante. Barcelona.Ref.: 941Chica, 48 años, atractiva,legal, sincera. Espero encontrara un hombre queme enamore, tenga la vidaresuelta y las ideas claras.No sé dónde estás, peroestoy segura de que te encontraré.E-mail: sencillamentesolitaria@gmail.comRef.: 942Hombre, 39 años, VIH+(asintomático), 1,85m,85kg, deportista, aficionadoal culturismo. Pasivo,en ocasiones versátil.Busco amistad y relaciónestable. E-mail: confidencial747@hotmail.esRef.: 943Asturiana, VIH+ (asintomática),ex fumadora, independiente,ilusionada.Me gusta leer, la música,la espiritualidad y los animales.Me gustaría encontrarhombre afín, maduroemocionalmente, para relación.Tel.: 695 37 19 53.E-mail: asturianaasturias@yahoo.esRef.: 944Francisco Javier, valenciano,34 años, VIH+ reciente.Me gustaría conocera alguna chica que viva enMadrid, para salir de vezen cuando y entablar amistad.Vivo hace poco en lacapital. E-mail:frjagase@hotmail.comRef.: 945Ex hippy. Busco a artesanaatrevida para montar talleresen el campo, y poderviajar y vivir de nuestrascreaciones. E-mail: geluis_13@hotmail.comRef.: 946Hombre inglés, 50 años,VIH+, gay, 1,80m, 80kg. Megustan los hombres españoles,románticos, cariñosos,honestos y fieles comoyo. Si quieres conocermemás, escríbeme. E-mail:guappo2@yahoo.co.ukRef.: 947Latino, 40 años, VIH+, gay.Estoy buscando relacionarmecon hombres paracompartir una buena amistad.E-mail: hcangell@hotmail.comRef.: 948Chico, 30 años, VIH+ (asintomático),1,74m, 70kg.Busco chico similar para posibleamistad y/o relación.E-mail:Myp.29@hotmail.comRef.: 949Colombiano, VIH+ (asintomático),bien físicamente,versátil y pasivo. Me gustaríacontactar con hombresque tengan un buen sentidodel humor, para amistad,intercambiarexperiencias e, incluso, iniciaruna relación de pareja.E-mail: trstandelmar@hotmail.comRef.: 950Transexual femenina, VIH+(asintomática), atractiva,1,76m, 69kg. Amante de lanaturaleza, los animales yla lectura. Busco a hombrepara compartir mi vida, desimilares características, sinmalos rollos y sin miedo alamor. Telf.: 649 040 288.E-mail: helenacarretero40@yahoo.esRef.: 951Pablo, 40 años, 1,73m,guapo, delgado, pasivo.Busco a persona afín. Sevillanoresidente en Valencia.Telf.: 660 906 833. E-mail:p.serrano@avacos.org


ecursosRef.: 952Marilin, 38 años, VIH+(asintomática), atractiva.Busco a compañero paraamarnos; tengo buenos hábitosde vida. No me importala distancia, estoy enBogotá (Colombia). E-mail:marilin042@hotmail.comRef.: 953Pablo, 39 años. Me gustaríaconocer a alguna chica paraamistad o lo que surja. Preferiblemente,zona de Valladolid.E-mail:bg_pablo@hotmail.comRef.: 954Mujer, atractiva, sincera,culta y hogareña. Busca ahombre de entre 40 y 50años para posible matrimonio.Madrid. E-mail:idunse@yahoo.esRef.: 955Carlos, 43 años, VIH+ (asintomático),heterosexual,con buena presencia. Megustaría conocer a personaspara compartir experiencias,amistad o lo quesea. Vivo en la provincia deGerona. E-mail: karlos1988actua@yahoo.esRef.: 956Carla, transexual, venezolana,llena de ilusión y conmucha entereza. Busco achico de entre 23 y 30 años;si está privado de libertad,mejor, seré su apoyo.Besos. E-mail: quimerafugaz66@hotmail.comRef.: 957Pep, cincuentón, VIH+(asintomático), discreto,versátil, pasivo, culto y sinpluma. Buscoamigo/amante de entre 35y 60 años, con las cosas claras.Barcelona. E-mail: lomesbo@hotmail.comRef.: 958Tomás, gay, 28 años. Megustaría hacer amistadesde cualquier parte delmundo, y compartir nuevasideas. Escríbeme y comenzaremosa conocernos.Cuba. Telf.: 53 33 214021.E-mail: tgh@fcm.cav.sld.cuRef.: 959Heterosexual, 43 años,1,76m, 79kg, castaño, buenaspecto, soltero, independiente,responsable, tenaz.Aficionado al bricolaje, lasmotos, la pesca y los deportes.Cataluña. E-mail: barbazul2009@hotmail.comRef.: 960Chico, 38 años, VIH+, alto,divertido y simpático. Megustaría conocer chicaspara lo que surja, a lo largode una posible amistad.Navarra. E-mail:70/ran@hotmail.esRef.: 961Alba, transexual, 37 años,rubia, atractiva, sincera,cansada de tanta palabrería.Busco a hombre centrado,serio, responsable,para hacer un mundo nuestro,lleno de paz, amor yfelicidad. Soy un ángel.Ref.: 962Chico, 36 años, VIH+ (asintomático),gay, muy guapo.Busco relación estable conchico activo, positivo, enplan serio. Barcelona. E-mail: giublu2001@yahoo.itRef.: 963Chico, 37 años, VIH+ (asintomático),soy un tipo muynormal, alto, guapo, no heconsumido drogas ni cosasparecidas, con un buen trabajo.Me gustaría encontrara una chica guapa conla que compartir mi vida. E-mail: vihmio@terra.esRef.: 964Joven, 32 años, VIH+, gay,sin pluma, guapete, juvenil,legal y humilde. Busco ahombre de hasta 45 añosde Madrid. Déjame tu teléfonoen E-mail: seropositivo30@hotmail.comRef.: 965Antonio, 41 años. Busco amujer con VIH. Te espero.Madrid. E-mail: antoni-1967@hotmail.esRef.: 966Chico, 41 años, VIH+, activo,optimista, me gusta lanaturaleza, los deportes yla música. Si eres una chicade entre 25 y 50 años, lealy de confianza, adelante,escríbeme, prometo contestar.Ref.: 967¿Estás o te sientes sola? Yoprometo escucharte ypoder llevar una amistadduradera. Te invito a conocerme,si no te importa queesté en prisión. Barcelona.Ref.: 968María Pilar. Quisiera conocera gente VIH+ para compartiramistad,intercambiar opiniones,etc. Preferiblemente, deentre 45 y 50 años. E-mail:libelula558@gmail.comRef.: 969Chico, 37 años, VIH+ (asintomático).Busco a chico similarpara amistad y lo quesurja. Barcelona. E-mail: peceme2@yahoo.itRef.: 970Chico, 42 años, VIH+ (asintomático),1,85m, 86kg, extranjero,bien físicamente,simpático, guapete. Deseohacer amigos, incluso encontrara un chico para posibleamistad o relación.Telf.: 605 548 593. E-mail:jozef1634@orange.esRef.: 971Toledano, 43 años, VIH+.Jubilado por invalidez, fumadorde marihuana yamante de los perros. Necesitocompañera que meayude a superar tratamientocon interferón ypara posible relaciónseria. Telf.: 697 860 710.E-mail:angelmario65@hotmail.comRef.: 972Hombre, 43 años, VIH+,con pequeña minusvalía,fiel y cariñoso, amante dela naturaleza. Pasivo, noafeminado. Me gustaríaencontrar a un hombrepara relación estable, a finde amarnos y respetarnos.E-mail:anzoni40@yahoo.esRef.: 973Chico, 45 años, 1,80m,75kg, me gusta pasear, laplaya, el deporte y leer.Me gustaría conocer a unachica alegre y con ganasde disfrutar. País Vasco.Telf.: 678 316 915. E-mail:dosdimension@yahoo.esRef.: 974Chico cubano, VIH+, conmucha energía y ganas devivir. Me gustaría que meescribieran personas seropositivas.E-mail: osniel04@galeon.comRef.: 975Chico, 36 años, VIH+ (asintomático),gay, 1,71m,67kg, educado, apasionadoy versátil. Deseo conocera personas paraamistad y amor. Gran Canaria.Telf.: 652 015 328.E-mail: oscarmanzofuentes@hotmail.comRef.: 976Chico, 42 años, 1,70m,65kg. Busco a chica cariñosay sincera para teneruna relación bonita y estable.Bilbao y alrededores.E-mail:miisladesierta@hotmail.esRef.: 977Luis. Me gustaría entablaramistad con tíos gays y bisexuales,españoles o nórdicos,para compartirecología, cultura, senderismo.Importante amabilidady sencillez. No genterara. E-mail:lsb70@yahoo.esRef.: 978Francisco, 38 años, VIH+(asintomático), 1,67m, megusta la naturaleza, elmar, la música y la sinceridad.Deseo rehacer mivida con una mujer deentre 35 y 50 años.54] LMP42 >Primavera 2009


ecursosRef.: 979Chica, 42 años, VIH+, alegre,sencilla. Deseo conocera algún chico con el quecompartir mi vida. Soy deGranada. Telf.: 655 781 786.Ref.: 980Soribel, dominicana, 30años, VIH+, me contagiémuy joven, bien físicamente.Me gustaría muchoencontrar a un hombre seropositivo.Santo Domingo.E-mail: chica_rdominicana@hotmail.comRef.: 981Chico, 40 años, VIH+ (asintomático),soltero, sin cargasfamiliares. Buscacompañera de viaje paratrayecto de largo recorrido,destino: la Felicidad.Llámame si quieres acompañarme.Telf.: 658 382 970.Ref.: 982Hombre, 50 años, VIH+, sincero,sencillo, agradable, físicamentedel montón. Megustaría hacer amistad convarón similar, sin descartarllegar a algo más. Valoro lasinceridad.Ref.: 983Fernando, 28 años, VIH+.Busco a una chica ecuatorianaque quiera ser miamiga o algo más. Quito(Ecuador). E-mail: fernando.val.di@hotmail.comRef.: 984Tío interesante, poco convencional,45 años, VIH+(asintomático), 1,80m,73kg, masculino. Buscandobuen tío, masculino, activo,morboso, comestibley besable. De Madrid o dedonde sea. E-mail: batgass@gmail.comRef.: 985Quisiera conocer a unhombre divertido, cariñoso,varonil y buena persona,de entre 40 y 50años (soy similar), paracompartir amistad, cariñoy, por qué no, “amor”. E-mail: tam_tam_go@hotmail.esRef.: 986Madrileño, 42 años, alto,educado, juvenil e independiente.Me gustaría encontrara una mujer pararelación formal. Mi trabajome permite desplazarme acualquier ciudad. E-mail:javierps2009@hotmail.comwww.genera.org.esen la webRef.: 987Eduard, 50 años (bien llevados,creo), VIH+ (asintomático).Me gustaría encontrara un hombre en mi mismasituación, a poder ser activo,para ver si podemosentablar una amistad. E-mail: edi753@hotmail.comRef.: 988Chico latino, 29 años, VIH+,majo, pasivo. Busco a chicoactivo para lo que surja, sinmal rollo; no importa edad.Abstenerse personas conadicciones. E-mail: malevolo4@gmail.comRef.: 989Chica, 40 años, VIH+, atractiva,simpática y alegre.Busco a chico similar enMadrid. Abstenerse malosrollos. E-mail:afb0666@gmail.comRef.: 990Toni, 46 años, VIH+ (asintomático),1,70m, 68kg, simpático,sincero, alegre,amante de la naturaleza ylos animales. Privado de libertad.Busco a chica de 25años en adelante, paramantener una relación deamistad o lo que surja.Ref.: 991Chico, VIH+ (asintomático),me gusta el cine, el deportey la vida sana. Desearía conocera una chica para posiblerelación seria y unirnuestras vidas. Telf.: 652 5460 19.Ref.: 992Chico, 42 años, VIH+ (asintomático),1,84m, 86kg,atractivo, sincero, buenapersona. Me gusta el deporte,la naturaleza, el ciney la lectura. Soy casero.Quiero conocer a un chicosincero. Madrid. Telf.: 60554 85 93. E-mail: zawidow@ya.comRef.: 993Chico, 45 años, gay, 1,69m,67kg, perilla, pelo corto,simpático. Doy cariño,amistad, sexo y buen rollo.Madrid.Ref.: 994Hombre, 44 años, VIH+, pasivo,no afeminado, cariñoso,fiel. Amante de lanaturaleza y los animales.Me gustaría encontrar a unhombre para compartir mivida y dejar la soledad. Madrid.E-mail: acm70@hotmail.comwww.sidastudi.orgGenera es una organización sin ánimo de lucro quebusca la redefinición de los roles sociales desde una perspectivade género, a través de la defensa y la reivindicaciónde los derechos de las mujeres, partiendo del ámbito del trabajosexual. La web contiene un amplio abanico de información,que va desde las acciones y campañas en las queparticipa Genera a documentos sobre derechos humanos ysalud que atañen a este colectivo. Entre éstos, destaca elManual de Profesionalización de Trabajadoras Sexuales, unaguía dirigida al colectivo de trabajadoras sexuales para quepuedan desarrollar su trabajo de forma segura y profesional.De navegación fácil y diseño atractivo, la web de Generaes un punto de encuentro tanto para mujeres que ejercenel trabajo sexual como para profesionales de ONG quelas atienden.SIDA STUDI acaba de renovar su página web y su catálogoon line con el fin de mejorar la navegabilidad, accesibilidady difusión de la información.El catálogo on line cuenta con 27.000 registros bibliográficosy es el único especializado en VIH/sida del país deestas características, con documentación de asociaciones yadministraciones españolas y del resto del mundo en diferentesidiomas y formatos, recopilada desde hace más de20 años y hasta la actualidad. El catálogo dispone de búsquedasimple y avanzada, con la opción de recuperar exclusivamentelos documentos en formato digital.El objetivo de SIDA STUDI es ir incorporando en su webestas y otras funcionalidades que permitan a las y los internautassatisfacer sus demandas de información y documentaciónsobre la infección por VIH.LMP42 >Primavera 2009[55


ecursosNATC(Naturales, Alternativas,Tradicionales, Complementarias)Las terapias complementarias son cada vez más popularesentre las personas con VIH que se muestran activas en el cuidadode su salud. Se las denomina así porque no se englobandentro de la medicina convencional occidental, sino que,como su propio nombre indica, pueden ser un complementoa la medicina convencional y, además, ayudan a potenciar laspropias fuentes de sanación del organismo.El movimiento NATC (Naturales, Alternativas, Tradicionales,Complementarias) es una organización sin ánimo de lucro,que nace en España en la primavera de 1986, con el objetivogeneral de ayudar a mejorar o mantener la calidad de vida delas personas que viven con VIH/sida.Los objetivos principales de este grupo son:1. Gestionar y difundir información relacionada con terapiasNATC.2. Estudiar/evaluar los resultados de las diferentes terapiastanto en el tratamiento del VIH/sida como en el de lasenfermedades oportunistas asociadas.3. Contactar con diferentes instituciones, científicos, terapeutasy medios de comunicación.4. Presionar a la Seguridad Social para que financie los tratamientosNATC que se muestren eficaces en personascon VIH/sida.5. Ampliar la red de la plataforma NATC a escala mundial.6. Trabajar en red y seguir los trabajos que ya están enmarcha por internet, a través de la página web de laplataforma o de blogs de sus socios y socias.La plataforma NATC realiza dos encuentros anuales —primaveray otoño—, coincidiendo con fines de semana largos,en sitios que destacan por sus bellos paisajes naturales, en losque se llevan a cabo actividades relacionadas con sus objetivos.En mayo de 1997, se celebró el primer encuentro en LaGarrotxa (Girona), y esta primavera se celebrará el XXV encuentro(para más información: www.plataformanatc.org).NATC se articula a partir de grupos de trabajo (holístico,nutrición, polaridad y reiki) y se presta atención a otras terapiasnaturales: fitoterapia, taichi y yoga.El XV Encuentro NATC, “Sentir mi centro”, tendrá lugardel 29 al 3 de mayo de 2009 en el Albergue La Casona delPrado en Riaza (Segovia). Si te interesa asistir, puedes ponerteen contacto con el comité organizador escribiendo un e-maila info@plataformanatc.org o plataformanatc@hotmail.com ollamando a Maite (91 773 79 25) o a Luis (635 54 42 15).Para más información: www.plataformanatc.orgARABA: Vitoria–Gasteiz: GAITASUNA945257766 C.C.ANTI–SIDA 945257766ALICANTE: CIPS 965240563 DECIDE–T600968210 Benidorm: AMIGOS966804444 ALMERÍA: COLEGA950276540 ASTURIAS: Gijón: C.C. ANTI–SIDA 985338832 Oviedo: XEGA985224029 BADAJOZ: PLATAFORMADIVERSIDAD 924259358 BALEARS:Mallorca: BEN AMICS 971723058 ALAS971715566 BARCELONA: ACAS CATALUNYA933170505 ACTUA 934185000 CREACIÓNPOSITIVA 934314548 COORDINADORA GAI–LESBIANA 932980029 GAIS POSITIUS932980642. GTT 932080845 P.A.I.T934240400 PROJECTE DELS NOMS933182056 SIDA–STUDI 932681484Granollers: AUMMO 615681422 Sabadell:ACTÚA VALLÈS 937271900 BIZKAIA:Bermeo: TXO–HIESA 946179171 Bilbo:Comisión antisida: 944160055 T–4944221240 Hegoak: 944701013Itxarobide: 944449250 BURGOS:C.C.ANTI–SIDA 947240277 CÁDIZ: A.ANTI–SIDA 654580206 ARCADIA CÁDIZ965212200 Algeciras: C.C.ANTI–SIDA956634828 La Línea: C.C.ANTI–SIDA956237146 Arcos de la Frontera: GIRASOL956717063 CÁCERES: C.C.ANTI–SIDA927227613 CASTELLÓN: A.C.CONTRA ELSIDA (CASDA) 964213106 CÓRDOBA:COLEGA 957492779 CONVIHDA 957430392PREVENCIÓN Y SOLIDARIDAD DEL SIDA957430392 A CORUÑA: C.C.ANTI–SIDA981144151 Santiago de Compostela:C.C.ANTI–SIDA 981573401 Ferrol: Lazos981350777 GIRONA: ACAS Girona972219282 ACAS Olot 972272136 ACASFigueres 972672167 ACAS Sant Feliu deGuíxols 972324005 GRANADA: AVALON958210200 AYUDA–SIDA 685559034 ELMUNDO AL REVÉS 690167572 COLEGA958263853 NOS 958200602GUIPÚZKOA: San Sebastián–Donosti:A.C.ANTI–SIDA 943290722 HARRI BELTZAOIARTZUN 943493544 Mondragón–Arrasate: HIES–BERRI 943792699 HUELVA:A.C.C.ANTI–SIDA 959152427 COLEGA959284955 HUESCA: Vihvir 676099749JAÉN: COLEGA 953222662 LANZAROTE:FARO POSITIVO 928801793 LAS PALMAS:Las Palmas de Gran Canaria: AMIGOSCONTRA EL SIDA 928230085 LLEIDA:A.ANTI–SIDA 973261111 LEÓN: C.C.ANTI–SIDA 987235634 Ponferrada: ASOCIACIÓNCARACOL 987402551 LOGROÑO: C.C.ANTI–SIDA 941255550 LUGO: C.C.ANTI–SIDA982263098 MADRID: APOYO POSITIVO913581444 COGAM GAYINFORM915230070 COLEGA 915211174 FIT915912019 SERPOSITIVAS 917987714UNIVERSIDA 913143233 MÁLAGA:A.C.ANTI–SIDA (ASIMA) 952601780 COLEGA952223964 MURCIA: C.C.ANTI–SIDA968298831 FUNDACIÓN CONTRA EL SIDA968904001 Cartagena: C.C.ANTI–SIDA968521841 La Albatalia: AMUVIH868931293 OURENSE: C.C.ANTI–SIDA988233000 PALENCIA: C.C.ANTI–SIDA979749451 PAMPLONA: C.C.ANTI–SIDA948212257 SARE 948384149PONTEVEDRA: CCANVIHAR Vilagarcía deArousa: 986508901 SEDE PONTEVEDRA:695557373 SALAMANCA: C.C.ANTI–SIDA923219279 SANTANDER: A.C.CÁNTABRAANTI–SIDA 942313232 SEVILLA: ADHARA687245264 COLEGA 954501377 COLEGAMorón: 637169671 Federación AndaluzaColegas: 902118982 TENERIFE: UNAPRO922632971 La Palma: INFO/SIDA922402538 VALENCIA: COL·LECTIU LAMBDA963912084 AVACOS 963342027 C.C.ANTI–SIDA COMUNIDAD VALENCIANA: OFICINAS YNAIF 963920153 CENTRO DE DÍA EL FARO963910254 CENTRO CALOR Y CAFÉ605921206 Gandía: SERVICIO INFORMACIÓN YAYUDA AL/LA INFECTAD@ 962877371VALLADOLID: C.C.ANTI–SIDA 983358948ZAMORA: C.C.ANTI–SIDA 980534382ZARAGOZA: C.C.ANTI–SIDA 976438135IBERAIDS 976201686 LYGA 976395577OmSIDA 976201642.ESTATALES: INFORMACIÓN SOBRE VIH/SIDA:900 111 000 Plan Nacional sobre el Sida,gestionado por Cruz Roja Española.CESIDA: 902362825 FUNSIDA:947240277 PLATAFORMA NATC:948331023 RED2002: 93458496056] LMP42 >Primavera 2009


AprendeAprender es un deseo cuya consecucióntiene utilidad. Aprendemos paracomprender, manejar, tener control,aceptar, modificar y construir. Lo que seaprende sirve para tomar decisiones, y enVIH hay hacerlo con frecuencia.ActualízateEl conocimiento sobre el VIH evolucionacon rapidez. Distinguir lo principal de loaccesorio, dejar atrás visiones ya caducaso incorporar otras innovadoras cuando sehan consolidado te puede ser útil paragestionar tu salud o ayudar a otr@s ahacerlo.www.gtt-vih.orgParticipaCuéntanos cómo has llegado hasta aquí,cuál es la narración de tu vida, cómo lallevas ahora y qué planes de futurotienes: alegrías y tristezas, pérdidas yganancias, aprendizajes y decepciones.Nos interesa.ConsúltanosPuedes hacernos preguntas sobre el VIH,las enfermedades relacionadas, lashepatitis, los tratamientos disponibles yen desarrollo. También puedes leer laspreguntas más frecuentes que hacen laspersonas que usan este servicio.

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