cuidarse [Ernesto DelgadoHablemos del dolorLa Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP,en sus siglas en inglés) define el mismo como “aquellaexperiencia sensorial y emocional desagradable, asociadao no a una lesión tisular, o que se describe en función dedicha lesión”.Es obvio que el dolor tiene un coste social y económico elevadosi no se aplica un tratamiento adecuado, y constituye unode los motivos de consulta más frecuentes en el ámbito de nuestrosistema de salud, corriendo a cargo de los médicos de atenciónprimaria la aplicación de eventuales soluciones. Por ello seconstata que, en este nivel asistencial, dicho dolor es abordadode forma insuficiente. Este aspecto puede ser comprensible paraalgunos tipos de sufrimiento crónico de complicado tratamiento,pero es menos justificable en la mayoría de los cuadrosdel mismo, tanto agudo como crónico, para los que, actualmente,existen suficientes evidencias terapéuticas que permitentratarlos de forma adecuada.Parto del principio esencial de que un ser humano no ha desufrir gratuitamente y de que, como bien dejó dicho el escritorJorge Luis Borges: “Dichosos los que saben que el sufrimientono es ninguna corona de gloria”. Aquellos pacientes que llevamosaños siendo tratados con diversidad de inhibidores yotros fármacos prescritos por nuestro especialista, nos encontramoscon los efectos adversos de éstos (alteraciones en el sistemanervioso central: neuralgias, síndrome doloroso regionalcomplejo, radiculopatías, parestesias graves o pérdidas en ladensidad ósea, estrés emocional, depresiones, etc.).No es sóloel <strong>VIH</strong>/sida, sino también el transcurso del tiempo asociado aesta enfermedad lo que nos lleva a envejecer de forma másabrupta y, en algunos casos, con numerosos frentes de batallaque abordar, y que convierten nuestra vida diaria en un vía crucisplagado de envilecidas hazañas que nos permiten afrontarlas diversas afecciones asociadas a los medicamentos que hemosestado (y continuamos) tomando.Diagnóstico correcto y óptima combinaciónEl dolor es una experiencia humana compleja y de enormeimportancia clínica. Hasta hace relativamente poco tiempo, tantolas investigaciones como los adelantos científicos en su diagnósticoy tratamiento no han ido a la par con el resto de lo acontecidoen otros campos de la medicina, siendo el dolor un serioproblema para cualquier sistema sanitario.Según el estudio Pain in Europe 1 , realizado en un total de 16países europeos y con más de 46.000 pacientes, el dolor crónicoes un problema que afecta a una de cada cinco personas.Quisiera abogar desde estas páginas no sólo por la potenciaciónde las Unidades para el Tratamiento del Dolor (UTD) entodos los hospitales y clínicas que componen el entramado denuestro sistema sanitario, sino también por la indispensable formaciónadecuada de los médicos en el tratamiento del dolor, independientementede la especialidad que ejerzan y de su ámbitoasistencial. Comulgo con la idea de evitar la monopolizacióndel tratamiento del dolor por parte de una sola especialidad;es necesario impulsar la coordinación de los distintos nivelesasistenciales y de los recursos disponibles.No sólo es necesario un diagnóstico correcto, sino una óptimacombinación de fármacos analgésicos que logre el alivio adecuado,abordando tanto el dolor neuropático como el nociceptivo2 . El uso de opioides y antiinflamatorios no esteroideos(AINE) está muy difundido, pero importantes estudios y las indicacionesde la American Academy of Neurology 3 han demostradootras recomendaciones con respuesta positiva; hastalos recientes estudios ADA y REC, sólo contábamos con losescasos datos de un estudio epidemiológico efectuado en el año1998 por la Sociedad Española del Dolor (SED).Como afectados, hemos de exigir ser atendidos correctamente:posologías concretas y medicamentos adecuados paraaquellos dolores que nos atañen. Sería deseable que los avancesrelacionados con el dolor se extiendan con igual sincroníapor el territorio nacional, abogando por esa “calidad de vida”que tanto se menciona en las publicaciones especializadas.Fuente: Actualidad y avances en el dolor, nº 1, enero / abril2008. Editorial Glosa. Barcelona.Notas:1 The pain in Europe: a report.Disponible en:http://www.painineurope.com2 Dolor neuropático: el causado por una disfunción en el sistemanervioso que activa determinados focos sensoriales, aveces sin causa física obvia. Se caracteriza por la asociaciónde síntomas sensitivos inespecíficos. Dolor nociceptivo: Elcausado por el estímulo de los receptores del dolor debido alesión o daño. RODRÍGUEZ LÓPEZ MJ. “Epidemiología del dolorneuropático”, Actualidad y avances en dolor, nº1. 2008. Ed.Glosa. Barcelona.3 DUBINSKY RM, KABBANI H, EL-CHAMI Z, BOUTWELL C, ALI H. “QualityStandards Subcommittee of the American Academy ofNeurology. Practice parameter: treatment of postherpeticneuralgia: an evidence-based report of the Quality StandardsSubcommittee of the American Academy of Neurology”.Neurology 2004; 63: 959-965.38] LMP42 >Primavera 2009
cuidarse [Raquel LavadoPrevenir antes que curar a través delShiatsuEl Shiatsu es una terapia manual querefuerza la capacidad de autocuracióndel cuerpo humano, permitiendo a lapersona mantener sus constantes enequilibrio y su sistema inmunitario reforzado,ya que es un regulador del sistemanervioso autónomo.A través de presiones ejecutadasprincipalmente con los dedos pulgaressobre determinados puntos del cuerpo,esta terapia tiene por objeto mantener elorganismo en un estado óptimo de salud.Así, el mayor atributo del Shiatsu esla prevención, puesto que permite descubrirlos primeros avisos del cuerpo ensu manifestación de cualquier de sequilibrio,mucho antes de que aparezcan lossíntomas.En Japón, donde nació el Shiatsu,muchas personas lo reciben de un modohabitual, no porque estén enfermas,sino para mantenerse sanas. Sin embargo,según Mateo García del Río, directorde la Escuela de Shiatsu deMálaga, “la mentalidad occidental nosconduce a ir al médico cuando ya se hamanifestado la anomalía”.La energía vital, o Ki en japonés, circulaen nuestro cuerpo a través de unoscanales de energía llamados meridianos;cuando esta energía se queda bloqueada,se produce una dolencia. Presionandociertos puntos, se consiguedesbloquear el flujo de energía o mejorarlosi está débil. Según Mateo Garcíadel Río, “las presiones se modulan en diferentestécnicas e intensidades, dependiendode numerosos factores, como lazona en que se trabaje, la edad, el estadode la persona y el objetivo que sepersiga. En sí, esta terapia no precisa deningún material de equipamiento, sólolas manos del terapeuta”.El terapeuta trata al paciente desdedos enfoques; uno holístico (macrotratamiento),entendiendo el cuerpo comoun todo, y otro local (microtratamiento),en el que se trata de recuperar la zonaafectada, deteniéndose donde encuentremanifestaciones de cierto desorden.En ambos casos, el objetivo del terapeutaserá encontrar el origen del problemay tratarlo desde allí. La sesión deShiatsu dura 60 minutos y se aplica en elsuelo o una camilla.Los beneficios del ShiatsuEl Shiatsu actúa sobre el sistema nerviosoautónomo, que es el responsablede regular las funciones de nuestro organismo,y desde allí, es el propiocuerpo el que trabaja en su recuperación.En el plano físico, se trabaja sobreel sistema musculoesquelético y orgánico,y en el plano mental y emocional,la actuación se enfoca sobre el aspectoenergético.Como consecuencia ello, el Shiatsupodría aumentar las defensas del organismoy mejorar la capacidad de autocuracióndel cuerpo humano, por lo quees una gran herramienta para paliar losefectos de las enfermedades asociadasal <strong>VIH</strong>/sida.Otros de los beneficios del Shiatsu:• Liberación de las tensiones producidaspor el estrés.• Aporta sensación de bienestar.• Combate el insomnio y el agotamientofísico.• Calma el nerviosismo y lucha contrala ansiedad y la depresión.• Ayuda en la recuperación de traumatismos:esguinces, lesiones de rodilla,etc.• Previene dolores de tipo muscular:dolores de espalda, cuello y articulaciones.• Estimula la circulación sanguínea y elsistema linfático y hormonal, favoreciendola eliminación de toxinas.• Mejora la digestión.• No tiene efectos secundarios.Cualquier persona puede recibirShiatsu, desde el bebé hasta el anciano.Está contraindicado en las enfermedadesinfecciosas de la piel, úlceras y obstrucciónintestinal, cirrosis hepática;procesos inflamatorios internos comoperitonitis, apendicitis, pleuresía, etc.;cáncer, fiebre y debilidad física excesiva.Dado que muchas personas con <strong>VIH</strong>podrían tener, de forma concomitante,alguna de las afecciones anteriormentecitadas, conviene siempre consultar a tuespecialista en <strong>VIH</strong> si es recomendablepara ti recibir sesiones de Shiatsu. Encaso positivo, busca a un buen profesionaly exponle claramente tu caso.Si quieres saber más…Internet• www.shiatsudo.com• www.shiatsudomalaga.comDVD• Namikoshi Shiatsu Oficial Technique.YUJI NAMIKOSHI. Edición propia.(Subtítulos en español)Lectura• Autoshiatsu. SHIAGERU ONODA. EditorialEdaf.• Introducción a la práctica de Shiatsu.SHIGERU ONODA. Dilema Editorial.LMP42 >Primavera 2009[39