Descargar PDF - Revista Ciencia y Trabajo

B O L E T I N C I E N T I F I C O A S O C I A C I O N C H I L E N A D E S E G U R I D A D M A Y O 1 9 9 9SALUD MENTALNeurosisocupacionalRESUMENSe estudian estresores laborales en pacientes que consultanal Servicio de Salud Mental del Hospital del Trabajador.Se evalúan 228 pacientes derivados a nuestro Hospital,desde el Sistema de Salud, como casos de estrés laboral,en orden a identificar estresor laboral principal, diagnósticopsiquiátrico principal y tipo de ocupación.El estudio incluyó evaluación clínica realizada por psiquiatra,psicóloga, terapeuta ocupacional y uso de cuestionariosautoaplicados. Cuando se identificaba un estresorlaboral como causante directo de enfermedad, se realizabauna visita al lugar del trabajo.El resultado mostró que en el 27% de los casos el estresorprincipal era de origen laboral, en 23% a conflictos interpersonales,13% a factores organizacionales y un 1% a ambientefísico. En el 36% de los casos, el estresor se relacionabacon variables del sujeto.El diagnóstico psiquiátrico más frecuente fue Desordende Ajuste (56%), Depresión (18%), Neurastenia (6%), Desordende Pánico (2%) y otros (2%). En el 16% de los casosno habría diagnótico psiquiátrico.El tipo de ocupación más frecuente fue vendedores (42%),oficinistas (26%), profesionales (20%) y obreros (12%).ABSTRACTStudy of work stressors in patients of Hospital del Trabajador.Study of 228 cases derived to our Hospital by Health Systemsas work stressed patients , in order to identify principal workstressors, most frequent psychiatric diagnosis and type ofoccupation.The study included clinical evaluations made independentlyby a psychiatrist, a psychologist and an occupational therapist,and the use of self applied questionaires. When work stressorswere identified as the main factors leading to pathology,occupational therapy acted as observers at the work place.The results showed that in 27% of the cases the stressors wereintrinsic to the job; in 23% the stressors were related to interpersonalconflicts, 13% were related to organizational factors,and 1% to the phsysical enviroment. In 36% of the casesthe study showed that stress was related mainly to personalvariables. (Perceptions, family or social conflicts).The most frequent psychiatric diagnosis were: AdjustmentDisorder (56%); Depression 18%, Neurasthenia (6%); PanicDisorders (2%), Others (2%). 16% of the patients had nopsychiatric diagnosis.The most represented occupational sector were Salespersons(42%), white collar workers 26%, professionals 20% and 12%blue collar workers.AUTORESFernando OyarzúnXimena González - Mónica SotoLuis Tapia - Marcelo TruccoUNIDAD EJECUTORAServicio de Salud MentalHospital del Trabajador, SantiagoAsociación Chilena de SeguridadINTRODUCCIONLa neurosis laboral constituye laúnica enfermedad psiquiátrica que laley 16.744 acoge como de origenprofesional. De acuerdo a esta ley serequiere de tres condiciones básicaspara poder considerarlas en esta categoría:Que sea incapacitante (temporalo permanente) o bien que causela muerte; que sea causada directamentepor el trabajo u oficio quela persona desempeña, y que estéoriginada por tensión psíquica excesiva.El propósito de este trabajo es investigareste grupo de pacientes queingresaron a nuestro Servicio con eldiagnóstico de “neurosis laboral”, revisaraquellos estresores más significativos,los diagnósticos más frecuentesy las condiciones reales detrabajo. Proponemos también unametodología de estudio de casos,con el fin de precisar mejor el origeny forma de presentación de la enfermedady así promover los cambiosnecesarios en los sistemas laboralespara hacer del trabajo un lugar en elque las personas se desarrollen mejor.MATERIAL Y METODOSe revisaron 228 casos correspondientesa todos los pacientespágina 53

página 54Tabla Nº1SEXOMasculino 112 49%Femenino 116 51%EDAD (X ± DE) 36,0 ± 9,4ESCOLARIDAD (X ± DE) 13,1 ± 2,5ESTADO CIVILCasado 160 70%Soltero 56 25%Separado 10 4%Viudo 2 2%ACTIVIDAD LABORALServicios 115 50%Comercio 48 21%Otros 34 15%Industria 31 14%OCUPACIONCARACTERISTICAS DE LA MUESTRA N=228Vendedores 96 42%Oficinistas 58 26%Profesionales 47 20%Operarios 27 12%que consultaron por neurosis laboralentre el año 1996 y 1997 al Serviciode Salud Mental del Hospital delTrabajador de Santiago.La ficha médica del Servicio se estructurópara todos los pacientes enbase a una entrevista de evaluaciónpsiquiátrica, psicológica y de terapiaocupacional.Se constituyó así un equipo interdisciplinariodenominado Comité deNeurosis Profesional integrado porun psiquiatra, dos psicólogas y un terapeutaocupacional, que revisó todoslos casos en una reunión semanal.Este debía emitir una opiniónrespecto a estresores involucradosen el cuadro clínico y su asociacióno no, con la labor que el paciente realiza,determinándose entonces laconveniencia o no de que TerapiaOcupacional visite la empresa paraconfirmar datos específicos.Para reconocer una enfermedadde origen profesional el Comité deNeurosis Profesional requiere: Demostrarla presencia de un estresorobjetivable que sea intrínseco al trabajoespecífico del individuo; comprobarque existe una relación causalentre estresor y manifestación clínicadel sujeto, y que el estresor constituyeun factor de “tensión psíquicaexcesiva” para la mayoría o el individuo“promedio”.RESULTADOSLa muestra estuvo constituidapor 228 pacientes, de los cuales 49%(112) eran de sexo masculino y 51%(116) de sexo femenino. La edad promediofue de 36 años, con una DE de9,4 años. La escolaridad era en promediode 13,1 años con una DE de2,5 años. El 70% (160) de los sujetosera casado y el 25% (56) soltero. Laactividad laboral se distribuyó principalmenteen los siguientes rubros:50% (115) provenía del sector servicios,21% (48) de comercio y el 14%(31) del rubro industria.En cuanto a la ocupación el 42%(96) correspondía a trabajadores delsector ventas (grandes tiendas,Isapres, AFP, etc). En segundo lugarse encuentran los oficinistas y administrativoscon un 26% (58), el 20%corresponde a profesionales y el 12%a operarios. (Ver tabla Nº1).El estudio para la determinaciónde la neurosis laboral arrojó que un27% (61 casos) fue acogido como enfermedadde origen laboral, siendono acogido el 73% restante.El presente estudio demoró unpromedio de 27,6 días con una DE de26,3 y una mediana de 20 días, sin encontrarsediferencias entre aquellosque fueron acogidos y aquellos rechazados.Se realizó una visita a laempresa en el 26% de los casos. Losdías de reposo o licencia médica fueronconsignados en un 85% de lamuestra, los cuales tuvieron una medianade 21 días. Respecto al reintegrolaboral el 82% se reincorporó asu puesto anterior, el 5% fue reubicadoen su empresa y el 13% fue despedidoo renunció voluntariamente.B O L E T I N C I E N T I F I C O A S O C I A C I O N C H I L E N A D E S E G U R I D A D M A Y O 1 9 9 9

B O L E T I N C I E N T I F I C O A S O C I A C I O N C H I L E N A D E S E G U R I D A D M A Y O 1 9 9 9CONCLUSIONDe los resultados obtenidos eneste estudio se pueden destacar lossiguientes aspectos que consideramosde mayor importancia.1. El desarrollo de una metodologíade estudio para los cuadros deorigen laboral que ingresan alHospital, mediante la formaciónde un equipo multidisciplinariodonde cada uno de los miembrosrealiza una tarea específica.2. La posibilidad de determinar la existenciade estresores que originan loscuadros en directa relación con eloficio u ocupación del sujeto.3. La corroboración de que el término“neurosis laboral” agrupa unadiversidad de cuadros sintomáticosque van desde los trastornosde adaptación hasta los cuadrospsicóticos, por lo que el calificativode enfermedad profesionaldebería circunscribirse al origendel cuadro.4. La clasificación de categorías deestresores para la aplicación ennuestro hospital, que facilita ladeterminación para acogerse alos beneficios de la ley 16.744.AGRADECIMIENTOSAgradecemos al Comité de Investigación Científico de la Asociación Chilena de Seguridad, ala psicóloga Carmen Gloria Carbonell, Paulina Valenzuela por sus valiosos aportes en el análisisde los resultados y en especial a la Sra. Rosa Alcayaga, secretaria del proyecto por su entusiasmoy colaboración en el desarrollo de la investigación.BIBLIOGRAFIA1. Barling J., Mc Intyre A., Daily work role stressors, mood and emotional exhaustion, Work and stress,1993; 7 (4): 315-325.2. Cooper C., Payne R. (ed)., Causes, coping and consequences of stress at work, John Wiley andSons, New York, USA, 1989.3. Cooper C., Payne R. (ed) Current concerns in occupational stress, John Wiley and Sons, New York,USA, 1980.4. Trucco M., Apuntes sobre estrés y salud mental ocupacional en Temas de Salud Mental, Serviciode Salud Mental, Hospital del Trabajador, Santiago, Chile, 1994.5. Trucco M., Neurosis profesional en temas de Salud Mental, Servicio de Salud Mental, Hospital delTrabajador, Santiago, Chile, 1994.Fernando OyarzúnTítulo ProfesionalMédico Psiquiatra.CargoMédico Psiquiatra Serviciode Salud Mental.página 55