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LOS INVALORABLES BENEFICIOS DE LA GESTIÓN DE SALUD OCUPACIONALEN NUESTRAS EMPRESASÁrea de Gestión Minera: Capital humano, nuevas estrategias de retención.Presentado por: Médico de Salud Ocupacional: Juan José Retamozo PadillaDirector MédicoEmail: jretamozo@natclar.com.peSG NATCLAR SACCalle Juvenal Denegrí 204Telf.: 2134141 anexo 218Fax: 2134160Número de Registro TT – 189

CUADRO DE CAUSALIDAD DE ENFERMEDADES OCUPACIONALESMencionaremos que de manera crónica o progresiva el trabajo que tantos frutos positivosnos da como estatus social o posición económica, también puede generar problemas desalud, evolutivos y directamente relacionados a estos factores de riesgo que soninherentes a nuestra labor. Este incidente a diferencia del anterior ocurre progresivamentey a lo largo del tiempo, ocasionando en la persona un efecto de acomodación oacostumbramiento, hemos escuchado a nuestros trabajadores mencionar en mi área detrabajo hacia mucho ruido cuando comencé hace tanto tiempo pero “ya me acostumbre” yhoy no me molesta el ruido. Si hemos sido testigos de comentarios como el anteriorentonces estamos frente a personas que no se “acostumbraron al ruido” sino que su oídose ha ido deteriorando y hoy han perdido la capacidad de escuchar y por ello ya nosienten el impacto del ruido. Imaginen los riesgos a la salud que posteriormente sufriráesta persona en su jubilación, se aislara porque no escucha y el aislamiento provocadepresión. Los tratamientos que queramos implementar probablemente seancostosísimos y ninguno podrá recuperar ad integrum el órgano y la función perdida. Noexiste indemnización que podamos ofrecer o dar para evitar que la persona se sientamejor.

Por ello y en un mundo cada vez más globalizado, la Salud Ocupacional se constituyecomo el principal medio para asegurar poblaciones económicamente activas saludables, ypor ende más productivas. Por otro lado el sistema de vigilancia instalado como parteintegrante de salud ocupacional nos permitirá identificar personas con potencialidad deaccidentarse porque sus factores personales físicos han sido mermados por la edad o porlas enfermedades ocupacionales o no ocupacionales discapacitantes.Frente a estos dos panoramas la salud ocupacional tiene una labor muy importante pordesarrollar, por un lado identificar la parte física que nos podría hacer más vulnerables alos accidentes, en este sentido debemos evaluar los órganos de los sentidos visión yaudición de manera obligatoria. El otro punto es que el examen médico debe servir paraidentificar que las personas expuestas a un factor de riesgo identificado sean protegidaspor las medidas de ingeniería, administrativas y EPP como último recurso, adicionalmentela vigilancia médica nos permitirá hacer prevención secundaria es decir identificar casosde enfermedad en su estadio inicial para ello debemos tener una triada controladaequipos adecuados, infraestructura dedicada y profesionales calificados y competentes.Con ello garantizamos la confiabilidad de nuestras evaluaciones.2. Objetivos:a. Identificar peligros y evaluar los riesgos directamente relacionados a la saludde los trabajadores por grupo ocupacional.b. Contribuir con la empresa para evitar problemas legales, laborales y enbeneficio de la salud del trabajador a partir de una adecuada planificación deperfiles de evaluaciones médicas específicas por grupo ocupacional.c. Identificar casos en su estadio inicial que generan discapacidad a loscolaboradores durante la realización de sus labores.d. Contribuir a la maximización de la productividad de los trabajadores a través deun programa de recuperación física para las personas con alteracionesanatómicas y/o funcionales.

ello hemos entendido que debemos asegurar la convergencia de treselementos primordiales en el tema de asegurar la calidad de nuestrainformación.i. Infraestructura: Hemos realizado la revisión de la legislación nacionalvigente, adicionalmente hemos identificado normas que recomiendaninfraestructuras dependiendo de la estación de trabajo y al finalhemos desarrollado ambientes exclusivos para la evaluaciónocupacional.a. Sala de Audiología: cumple con los Criterios del Programa deEvaluación Externa Y Control de Calidad en Audiometrías deChile. Cuenta con paredes con aislamiento sonoro y evitamosel paso de tuberías por su interior, ventanas, puertas condoble vidrio y direccionadas en forma no paralela, circulaciónde aire de manera continua y los mantenemos entemperaturas entre 18 y 25°C con humedades entre 40 y 60%.b. Sala de Radiología: cumple con las normas legales peruanascon certificación del Instituto Peruano de Energía Nuclear.Sala con paredes emplomadas hasta una altura de 1.8 m.Puertas plomadas y zona de disparo.ii.Equipamiento: Para poder brindar resultados óptimos y confiablesrequerimos que el equipamiento sea el adecuado para el fin queperseguimos:a. Evaluación audiológica: necesitamos un equipo que evalué lavía aérea y la vía ósea, que nos permita hacer la evaluaciónde discriminación de voz (muy importante para definir aptituden el trabajo), adicionalmente si tenemos un trabajador conmuchos años expuesto a ruido industrial debemos evaluar quela lesión afecte anatómicamente a la cóclea por lo tanto laevaluación deberá informarme esto como requisitoindispensable para ello el equipo deberá tener capacidad parapoder hacer pruebas de topo diagnostico, y en el caso de que

el ojo agudo del evaluador sospeche que la persona es unsimulador el equipo debe permitirnos evaluar la pseudoacusiadel trabajador. Una audiometría elaborada con el equipocorrecto es la prueba GOLD STANDARD para la evaluaciónaudiológica, inclusive superior a la prueba de potencialesevocados.b. Placas de tórax con técnica de alto kilo voltaje paradiagnostico de neumoconiosis, son radiografías diferentes alas convencionales pues exigen que el equipo sea de tipoestacionario y de por lo menos 150KV.iii.Personal competente, En este proceso de asegurar la calidad denuestra información hemos visto por conveniente desarrollar el talentode nuestros profesionales por medio de capacitaciones con expertosya que en el Perú el tema de Salud ocupacional ha sido incipiente.a. En Audiología, hemos realizado dos cursos en los años 2007y 2008 en Lima con la participación de tecnólogas medicas enaudiología de la Universidad de Chile.Nuestras profesionales de audiometría han participado en elCurso de Audiometrías Medico Legales y han logradoacreditar sus conocimientos en ese nivel.b. En Radiología, hemos participado en el Taller de lectura dePlacas bajo estándares de la OIT en Santiago de Chile pordos años consecutivos logrando acreditar como lectorcertificado a un médico de nuestro staff.c. Adicionalmente NATCLAR ha entendido esto más que unaforma de marketing en la razón de nuestro núcleo y por elloestamos desplegando dentro de nuestra organización laGestión de nuestro recurso humano por competenciaslaborales.

iv.Con el control de estos elementos importantes podemos asegurarque nuestra información es confiable y por ende nuestros programasse basan en solidas bases.5. Desarrollo:El tema expuesto es bastante amplio y a continuación vamos a exponer un ejemplo enel cual hemos puesto en practica nuestra particular estrategia.a. Se realizo un estudio a una población minera con el siguiente perfil etario:CUADRO Nº 01: POBLACION TOTALDE TRABAJADORES GRUPO ETARIO y SEXOGRUPO ETAREO M FTOTALN° %0 – 14 0 0 0 0.0015 a 19 1 0 1 0.0720 a 24 33 3 36 2.5025 a 29 94 9 103 7.1530 a 34 52 2 54 3.7535 a 39 144 0 144 10.0040 a 44 275 1 276 19.2045 a 49 296 4 300 20.8250 a 54 245 2 247 17.1555 a 59 201 4 205 14.2360 a 64 62 0 62 4.3065 a + 12 0 12 0.83TOTAL 1415 25 1440 100.00*M.E.F 14*Mujeres en edad fértil (referencia)b. Se nos planteo el siguiente inconveniente: Dado que la unidad minera erapolimetálica ellos identificaron riesgo a saturnismo, la cuestión fue teníamosque hacer el examen a ¿todos los trabajadores?c. Recomendamos el estudio muestral significativo para ello definimos al 10% depoblación laboralmente expuesta (Áreas Operativas) y no expuesta(Administración).d. La prevalencia de casos con valores superiores a 40 µg/dl para varones y 30µg/dl para mujeres (punto de corte establecido por la OMS para población

laboralmente expuestos), fue mayor en el área de Planta Concentradora,Laboratorio Analítico y como tercer área Mina socavón. Pero no sólo esopudimos identificar las ocupaciones dentro del área de trabajo mas afectadapara el caso de Planta fueron soldadores.e. Se desarrollo un programa de manejo de acuerdo al nivel de plomo encontradoel cual incluía enriquecer dieta con elementos competidores del plomo en elorganismo p. e. recomiendan hierro pero no lo usamos pues estábamos en unapoblación por encima de 2500 m. s. n. m., usamos calcio y vitamina C.f. Según niveles con mayores datos de exposición se recomendó la reubicaciónlaboral y controles periódicos de plumbemia.g. Se han implementado medidas de control de los familiares de más alto riesgo(mujeres en edad fértil y niños menores de 6 años) ya que identificamos que lapoblación llevaba la ropa de trabajo a la casa, esto fue modificado en eltiempo.h. La labor educativa dirigida a los trabajadores y sus familiares permitió tomar yproponer mejores soluciones, así mismo el trabajador noto que existía una realpreocupación por su estado de salud y no solo por la de él sino que tambiénparticipaban los familiares.i. Como colorario si bien el saturnismo es una enfermedad ocupacionalreconocida no existe una forma de obtener su grado de discapacidad por loque concluimos que no existe forma de poder indemnizarla.

6. Conclusionesa. El trabajo posee de manera intrínseca peligros y riesgos que dañan la salud delos trabajadores.b. Ambientes poco saludables generan casos de patologías ocupacional que porser irreversibles ocasionan problemas legales.c. Trabajadores que han venido mermando sus sentidos disminuyen suproductividad, alteran su forma de relacionarse con los otros compañeros y sonmás propensos a sufrir accidentes de trabajo.d. A través de un adecuado programa de identificación de riesgos de tipomultidisciplinario, la ejecución de evaluaciones medicas dirigidas yenfocándonos en los trabajadores que poseen signos precoces de enfermedadaumentaremos la productividad de la empresa.