Tratamiento de abfracciones límite en los dientes anteriores

dy7gy3y759lna.cloudfront.net

Tratamiento de abfracciones límite en los dientes anteriores

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOSTratamientode abfracciones límiteen los dientes anterioresContra los hábitos parafuncionales de los pacientes es difícilluchar, porque en muchos casos no tienen ninguna patologíaapremiante que los motive a hacerlo, como el dolor. Peroel transcurso de los años hace que esa patología, anodina para el quela padece, se haga relevante mostrando unos dientes envejecidos, debidoa la demolición del tejido dental.Las abfracciones son una patología destructiva del tejido dentariopor motivos parafuncionales. Los esfuerzos tensionales que sufren esosdientes hacen que la corona del diente flexione sobre la raíz, produciendomicrogrietas en el esmalte que facilitan el futuro desprendimientode los prismas de esmalte con el cepillado y la masticación.Una vez desaparecido el esmalte,el proceso continúa con la dentina.Como decíamos al principio,la motivación del paciente que veremosa continuaciónno era POR MANUEL CUETOla correcciónde sus hábitos bruxistas, sino recomponerel deterioro que avejentabalos dientes de su grupoanterior.1Fig. 1: Vemos cómo la pérdida de sustancia fue intensadesde el incisivo lateral al premolar.Fig. 2: Pero, como aún se conserva esmalte en el canino, tallamosun surco donde dejaremos el margen de la restauración.3 4Fig. 3: Aplicamos en todos los dientes Futura Bond NRcomo adhesivo.Fig. 4: Una fina capa de Grandio flow como fondo nos facilitará5la aplicación 6 de las siguientes capas de composite.NOVIEMBRE 2007 » DENTAL PRACTICE REPORT 29


operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOSFig. 5: Como queremos minimizar el efecto que tendríaen la restauración final el área de dentina hiperpigmentada,empleamos sobre ella Amaris HO como opacificador.Fig. 6: La masa O3 del mismo composite nos daráel volumen del tejido dentario perdido.Fig. 7: Es necesario resaltar cómo esta masa sólo ocupael volumen correspondiente a la dentina, dejando suficienteespacio para la capa que remedará el esmalte.Fig. 8: En este paciente será TN. Para adaptar la capa de compositea la cara vestibular del 1.2, debemos hacer que se fije bien en distaldel mismo con ayuda del instrumento.Fig. 9: A continuación, vamos deslizándola sobrela superficie subyacente con nuestra espátula.Fig. 10: Hacemos esto hasta que la anatomía del diente haya sidorestablecida. Obsérvese cómo en el 1.3 hacia distal aún no hemos puestola masa TN y se ve claramente el bisel donde terminaremos esta capa.El Dr. Manuel CuetoSuárez es profesorasociadode OdontologíaConservadoraen la Universidadde Oviedo y se dedicaa la práctica privadade la odontologíarestringidaa la Estética Dental.Fig. 11: El abrillantado lo hacemos con Easy Gloss.Fig. 12: Cuando vemos los dientes restaurados, apreciaremos cómoen el caso de los incisivos laterales hemos respetado la recesióngingival. Era una elección difícil de tomar, pero el reto era interesante,puesto que hemos conseguido fácilmente una aparienciaabsolutamente natural gracias al nuevo composite.30 DENTAL PRACTICE REPORT « NOVIEMBRE 2007

More magazines by this user
Similar magazines