Pelo Histología y Biología

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Los FP están distribuidos en todo el tegumento exceptoen palmas, plantas, cara laterales de los dedos ysemimucosas. La densidad más elevada es en cuerocabelludo (al nacer 1135/cm3,disminuye a 795 al final delprimer año y a 615 en la tercera década de vida).La cantidad de F presentes en el cuero cabelludo de laspersonas con cabello castaño o negro es de alrededor de100.000. en los rubios esa cantidad es alrededor del 10%mayor y en los pelirrojos un 10% menor.El diam de los pelos de cuero cabelludo varía entre 40 y120 micras y el diámetro de los pelos de los blancos y losnegros por lo general es más estrecho que el de losasiáticos. Al corte transversal, en blancos es oval y algoenrulado, el de las personas negra ssuele ser oval y algoaplanado y retorcido, el de los asiáticos es redondo y liso.


Funciones•Proteger al organismo de la pérdida de calor•Proporcionarle a la epidermis subyacente una “primeralínea de defensa” contra la abrasión y la penetración deagentes químicos nocivos.•“Organo táctil” involucrado en la percepción sensorial.•Conducto que dispersa los olores de las secrecionesde las glándulas sebáceas y apocrinas.•Componente importante de la imagen corporal.•Papel importante en el mantenimiento de la epidermis,participa en la curación de heridas y en la génesis detumores de la piel.


TIPOS DE PELOEl pelo puede clasificarse según se textura y longitud en lanugo,vello, pelo intermedio y terminal. El lanugo es el pelo suave yfino, no meduludo y poco pigmentado que recubre al feto y sedesprende antes del nacimiento generalmente. El vello delcuero cabelludo alcanza una longitud menor que 1 cm mientrasque en la misma zona los pelos intermedios miden alrededor de1 cm de largo y los pelos terminales crecen más de 1 cm. Lascaracterísticas del tallo piloso (cantidad de pigmento, diámetrodel tallo y extensión de la formación celular)aumentan con laprogresión de esta serie .Las cejas y pestañas se consideranterminales.Los pelos terminales son conspicuos, superan los0,03 de diam,pueden ser pigmentados y medulados, estánenraizados en subcutis o dermis profunda. Los vellos soninconspicuos, tienen menos de 0,03 de diam, carecen de médulay de melanina, tienen su raíz en dermis superior.


EMBRIOLOGIALos FP se forman a las 9 semana de gestación aproximadamente,distribuidos sobre todo en las áreas de las cejas , el labio superior y elmentón. Los FP restantes comienzan a formarse entre los 4 5 meses degestación en dirección cefalocaudal. Su producción es en varias ondasintercaladas. La piel del adulto no puede producir FP nuevos encircunstancias normales.La morfogénesis folicular comienza con episodios inductivos con elintercambio de señales entre las células del epitelio y el mesénquima yprocede mediante etapas de iniciación folicular, elongación ydiferenciación celular. La primera señal proviene del mesénquima einduce el engrosamiento de la epidermis para formar una placoda, suscels se elongan en mayor medida que las adyacentes que no forman partede ella. Las señales de la placoda inducen el agrupamiento de las celsdérmicas subyacentes formando un condensado dérmico y una “segundaseñal dérmica” del condensado induce la proliferación y la movilizaciónhacia abajo de una columna de cels epiteliales hacia la dermis paraformar el germen del pelo.


El estadio siguiente se conoce como papila folicular, un germenfolicular elongado que es una columna de queratinocitos que seextienden hacia la dermis en forma perpendicular a la sup de lapiel. Las cels mesenquimáticas que rodean el cordon epidermicose especializan y forman la vaina folicular(vaina de tejidoconectivo). La punta del cordón epitelial se aplana y se convierteen la porción matriz del bulbo. El folículo continúa elongándose yforma una papila bulbar con formación de excrecencias de celsde la vaina radicular externa, que se organizan y se diferencianen dos regiones separadas en la cara posterior del folículo, laexcrecencia superior origina la glánd. sebácea y la inferior laprotuberancia epitelial que se convierte en el lugar de insercióndel músculo erector del pelo.La porción más profunda de la papila pilosa forma unainvaginación alrededor del conglomerado de las cels dérmicasasociadas con el folículo que se desarrollan hasta convertirse enla papila folicular(papila dérmica).Al final los queratinocitos de la matriz de la región precordial


Los melanocitos se encuentran en el bulbo proximal del anágenofolicular, situado entre los queratinocitos basales de la matriz. La VREabarca las capas de cels epiteliales más periféricas del folículo, secontinúa con la epidermis y es probable que derive de las cels del bulbo.Cuando el F comienza a producir un pelo, las cels centrales de lacolumna del F rudimentario se degeneran y forman un túnel a través delque puede salir el nuevo pelo formado.Durante la vida uterina y el período posnatal temprano se presenta uncrecimiento del pelo en ondas, este tipo de ciclo se pierde en las etapasposteriores de la vida. Entre las sem. 26 y 28 de gestación la mayorparte de los F del cuero cabelludo experimenta la transición al telógenosiguiendo un patrón en ondas que se propaga desde las regionesfrontales hasta las perietales y que es característico del último estadiodel primer ciclo del pelo. Es común que una franja de FP occipitalesentre en telógeno en un momento más cercano al nacimiento y que estospelos se desprendan en forma sincronizada 2 o 3 meses después. Elpatrón en mosaico se presenta por lo general al final del primer año devida.


HISTOLOGIAEl pelo puede dividirse en tres segmentos:inferior o bulbo piloso:entre la base y la inserción del músculo erector del pelomedia o istmo:entre la inserción del músc erector y la desembocadura delconducto sebáceosuperior o infundíbulo: entre la desmbocadura del conducto sebáceo y elorificio folicular, se queratiniza por intermedio de gránulos queratohialinos.La parte inferior se divide en cinco zonas:papila capilar démica: tej. conectivo rico en mucopolisacáridos ác. y responsablede inducir y mantener el crecimiento del F. Está conectada a la vaina fibrosaque la rodea en el polo inferior , en la parte sup y a los lados por las celsepidérmicas de la matriz del pelo. El diámetro y la longitud de la fibra pilosa serelacionan en forma directa con el volumen de la papila folicular. Las celspapilares producen varios factores de crecimiento, citocinas y factores detranscripción que intervienen en la regulación del ciclo del pelo.matriz capilar: cels. pluripotenciales que dan origen al pelo y a la VRI. Entre lascels de la matriz se disponen los melanocitos basales responsables del color delpelo. Son de citoplaqsma muy basófilo.La matriz y la papila constituyen el bulbo piloso.


PeloEstá compuesto por tres capas que de adentro hacia afuera son:Médula:sufre queratinización gradual por pérdida de los núcleos y de estamanera se produce queratina dura. Formada por cels aplanadas que sedisponen a modo de pila de monedas, son débilmente pigmentadas y contienegránulos de tricohialina En la médula se encuentran prot con enlacescruzados de glutamil lisina que contienen citrulina.Corteza:cels que en su desplazamiento desde la matriz se queratinizan demanera gradual. Contiene la mayor parte de las queratinas “duras”. En lacaracterización de los genes de la queratina del pelo humano se observó queen el folículo piloso hay nueve genes de queratina del pelo funcionales tipo Ilocalizadados en el cr 17q 12-21 y seis genes de queratina tipo-II en elcr12q13. Tienen también prot asociadas con la queratina que se dividen endos grupos 1- las que tiene alto contenido de azufre ricas en cisteínaforman un pegamento entre los filamentos de queratina de la corteza y 2-un grupo menos importante con alto contenido de glicina y tirosina.Cutícula capilar: cels superpuestas a modo de tejas invertidas


VRI: se compone de tres hojas concéntricas, la cutícula, la cpa deHuxley y la capa de Henle. Todas estas capas se queratinizan pormedio de gránulos tricohialinos, los cuales son escasos en la cutículapero numerosos en la capa de Huxley y Henle. La VRI se desintegraal llegar al istmo.La cutícula está situada contra la cutícula deltallo,están tan integradas que las cel engranadas parecen formar unasola capa al MLP.Estas tres capas se observan por encima de la papila dérmica,sequeratinizan en la parte inf del F combinándose como una sola unidadhistológica y funcional a niveles más altos.Se tiñe profundamente conazul de toluidina por sus altas concentraciones de citrulina. Cdo sedesintegra sus cels queratinizadas se descaman en el espacioinfundibular.La capa de Huxley esta compuesta por una a tres filasde cels poligonales con núcleo


VRE: se compone de epitelio delgado con melanocitos amelanóticos. Seextiende desde la base del bulbo piloso hasta la desembocadura del conductosebáceo donde constituye la epidermis sup. que tapiza el infundíbulo. Sus celsson de citoplasma claro por tener grandes cantidades de glucógeno. A niveldel istmo sufre queratinización triquilemal sin gránulos queratohialinos. Sumayor grosor lo presenta en el istmo y el más delgado en la porción inferioirdel F, donde está formado por una sola capa de espesor.En el infundíbulocambia a modo de queratinización epidérmica con la formación de estratogranuloso y estrato córneo. Sus cels contienen varias prot de filamentosintermedios de queratina “suaves”, KS/K14 característico de las celsepidérmicas basales y el par K6/K16 característico de los queratinocitoshiperproliferativos, K19(buldge)K 17 en cejas y el vello facial pero no en otrositio, con importancia para la determinación de la forma y la orientación delpelo, K6hf una nueva cel humana de queratina tipo II que se expresa solo enla capa celular del FPCapa vítrea. Estructura eosinofílica acelular densa que rodea a la VRE, PAS+ ydiastasa resistente, por fuera de ella existe una vaina fibrosa formada porcolágena(vaina radicular fibrosa), compuesta por haces gruesos decolágeno.En el seno de este saco fibroso se encuentran los vasos sanguíneos ylas fibras nerviosas sensitivas.


CICLO DEL PELOLos FP experimentan ciclos de crecimiento(fase anágena),involución( catágeno) y reposo(telógeno), junto con la redvascular de la piel. Los folículos anágenos poseen mayorcantidad de cels de Langerhans intrafoliculares, linfocitos ymacrófagos perifoliculares, hay una supresión de lahipersensibilidad por contacto así como alergia porfotocontacto. La fase anágena se asocia con una actividadinmunosupresora cuyo resultado es la formación de una granzona perifolicular “inmunoprivilegiada”. Durante el ciclo delpelo el F puede influir en la fisiología de varias estructurascutáneas, como la gland. sebácea, la red vascular, la grasasubcutánea e incluso la actividad inmune


AnágenoPuede subdividirse en seis subestadios ( I a IV), losprimeros cinco denominados en forma colectivaproanágenos. El sexto estadio, metágeno, se define por lasalida del tallo del pelo por encima de la superficiecutánea. El F en anágeno penetra en profundidad en lagrasa subcutánea.La duración del anágeno varía en grado notable en funcióndel lugar del cuerpo y de la especie. En cuero cabelludodura de 2 a 6 años, 19 a 26 sem en la pierna, 6 a 12 semen el brazo y 4 a 14 sem en el labio superior.Con la edadse produce una disminución de la duración del anágeno yun aumento del intervalo de tiempo entre dos ciclosanágenos.


CatágenoAl final del anágeno se observan cambios morfológicos y moleculares que soncaracterísticos de la apoptosis. Las cels de la parte inferior del F degeneran através de un proceso de cornificación de cada cel, apoptosis y toda la porcióninferior queratinizada en forma de masa es empujada hacia arriba por unacolumna de cels epiteliales, regresando hasta el nivel de la inserción delmúsculo en el folículo.Al inicio los pelos del cuero cabelludo exhiben unadelgazamiento gradual y disminución de la pigmentación en la base del tallo.Los melanocitos de la matriz dejan de producir melanina, reabsorben susdendritas y sufren apoptosis. Los queratinocitos de la matriz dejan deproliferar para pasar a la diferenciación terminal, de modo que los F más bajosinvoluciona y retrogadan. Las cels de la papila folicular se reúnen y permanecencontenidas en la vaina de tejido conectivo, que se contrae, y empuja a la papilafolicular condensada hacia el fondo de la porción epitelial del F en regresión.La papila parece acercarse a su base.La vaina de tej conectivo también seengrosa. Dura 2 sem. Genes específicos se activan durante el catágeno, por loque no es una fase “degenerativa” pasiva.


TelógenoEn su inicio una remanente columna epitelial permanece como unapequeña yema en la base del folículo. Esta yema ( el germen pilososecundario) y la papila dérmica subyacente forman la unidadgerminal telógena que envuelve y sigue la papila dérmica en sudescenso a través de la dermis, aumenta de tamaño y comienza aproducir el tallo. Aún antes de que el nuevo folículo haya alcanzadoel tejido adiposo, el nuevo tallo alcanza el canal folicular de supredecesor.El epitelio columnar y la menbrana vítrea engrosadadesaparecen. En la base una protuberancia de cels de formasirregulares identifica el germen piloso secundario, por debajo deesta yace la papila desnuda cuyos núcleos se disponen en una pelotacompacta.El pelo telógeno tiene un extremo proximal en forma declava que se desprende del F durante el telógeno o el anágenosiquiente. La VRI está ausente. Dura de 1 a 3 meses


Exógeno.Fase de desprendimiento del pelo. Describe la relación entre eltallo del pelo y la base del folículo telógeno más que la actividadcíclica del F subyacente. Los pelos pueden mantenerse por más deun ciclo, la fase de desprendimiento suele ser independiente delanágeno y el telógeno. Se involucraron vías proteolíticas en laformación y en la eliminación del pelo “en clava”.En cualquier momento dado, cerca del 85-90% de los FP del cuerocabelludo está en el anágeno, 13% en el telógeno y menos del 1-2%en el catágeno. Cada F atraviesa el ciclo de crecimiento del peloentre 10 y 20 veces en la vida.


Regulación del ciclo de crecimiento del peloLas cels madre del epitelio folicular desempeñan un papel central en elmantenimiento a largo plazo del FP, la regulación del ciclo de crecimiento del pelo yel inicio de los tumores de piel. La región dela protuberancia epitelial de la VRE esun sitio importante para las cels madre del ep. folicular, su ciclo es lento, suproliferación puede inducirse por diversos estímulos de crecimiento, sonrelativamente indiferenciadas(citoplasma de apariencia primitiva), posee mayorcapacidad proliferativa que las cels epiteliales de otras regiones del FP, y allocalizarse en la parte más baja de la porción permanente del F escapan a ladestrucción que se produce en cada catágeno.Según la hipótesis de activación de laprotuberancia epitelial, las cels madre del ep. folicular al recibir señalesmesenquimáticas de la papila dérmica, sufren una proliferación transitoria durantela primer fase del anágeno, para dar lugar a una población de cels amplificadorastransitorias (AT), de rápida proliferación que forman una columna que migra haciaabajo, empujando a las cels de la papila dérmica. Los queratinocitos de la matriz concels AT poseen capacidad proliferativa limitada, y una vez que se agotaexperimentan diferenciación/apoptosis terminal (catágeno). La progenie de celsmadre de la protuberancia epitelial puede migrar para abajo hacia la matriz yoriginar varios tipos de cels pilosas( la VRE, corteza y médula , matriz y tallo de FP)y también algunas de las estructuras relacionadas con el pelo como la glándulasebácea, también puede dezplazarse hacia arriba para poblar la capa basal de laepidermis. (regeneración de epidermis interfolicular).


Control molecular del desarrollo del FP, diferenciación y ciclo.Gran cantidad de genes actuarín en la población de celsmadre, los queratinocitos de la matriz y la papila folicular:miembros de las vías de señalización Wnt, Nocth, SHH,EGT/TGF-alfa, TG-B, BMP y FGF. La ectodisplasina y sureceptor (EDA/EDAR) y PGDF-A también se involucraron enel desarrollo del F


Pigmentación del peloEl pelo se pigmenta en forma activa solo cuando crece, dado que la actividadmelanogénica de los melanocitos foliculares se relaciona con el estadio anágeno. Enel catágeno y el telógeno la formación de melanina se interrumpe. Los procesosdendríticos de los melanocitos de la matriz cargados de pigmento se abren pasoentre los queratinocitos diferenciados del pelo. Por lo general un F produce un solotipo de pigmento. La eumelanina es el pigmento de los pelos castaños y negros y lafeomelanina es el de los pelos rubios y rojos. La localización principal del pigmentoes la corteza del tallo, lo habitual es que no se halle en el en el tallo durante losprimeros estadios de la formacion de pelos nuevos y por ende las puntas del pelonuevo no suelen contener pigmento. Tampoco es habitual hallar pigmento en laporción del tallo que se produce justo antes de que el F entre en la fase de reposo,por lo que el pelo “en clava” también carece de pigento. La pérdida de melanocitosdurante el catágeno se restablece a partir de una reserva de melanocitos nodiferenciados en la “porción permanente” del pelo o de otra reserva precursora noidentificada.Los matices más suaves de un color dado son resultado de una menor incorporaciónde pigmento en el tallo piloso. Las variaciones sutiles del tono dependen de larefracción y la reflexión de la incidencia de la luz en las diversas interfasesinternas del tallo del pelo. Genes involucrados en el control de la pigmentación :agoutis, bcl-2 y moléculas como SCF y su receptor c-Kit


Técnicas para evaluar anormalidades del peloTracción del pelo (signo de Sabouraud) o pull test, examen subjetivo en elcual se fijan 50 a 100 cabellos entre los dedos de la mano y enseguida setira de ellos de manera firme en dirección proximal-distal; el exámen serepite en varias partes del cuero cabelludo.De esta manera se obtienen normalmente entre 3 a 5 cabellos en telógenoen un adulto. Esta cifra varía en función del número de cabellostraccionados, el número de tracciones (normalmente entre seis y ocho)y eltiempo que ha transcurrido desde el último lavado; en los niños,debido a quelos cabellos en anágeno son menos anclados, es posible obtener cabellosen anágeno, lo que no tiene necesariamente un significado patológico.( se vencon una cutícula arrugada y adherida, se llaman pelos anágenos sueltos)


Arrancar el pelo de raiz,(50-100 pelos con pinza) permitedeterminar la relación entre el anágeno y el telógeno pero nobrinda información sobre el tipo de pelo que sedesprendió.Desventaja: distorsión física del tallo por la pinza odistorsión de los bulbos anágenos obtenidos.Mediante el signo de pellizcamiento (maniobra de Jacquet), en elque se intenta pellizcar el cuero cabelludo, cuando se logra seasocia con frecuencia a atrofia folicular, lo que implica unaalopecia irreversible; cuando es difícil de realizar se supone lapresencia de folículos pilosos, que sugieren una alopecia reversibley no cicatricial.


TricogramaEstudio de 50 pelos que permite al mirarlos al microscopio contar elporcentaje de anágenos, telógenos y catágenos y compararlos con elpatrón normal. Requiere de un profesional entrenado. El cabello no debelavarse en los últimos 3-5 días; no debe realizarse en cabellos de menos de2 cm de largo y tampoco en miniaturizados. Se sujeta un mechón de por lomenos 50 pelos con una pinza con extremos de goma a por los menos 1 cmdel cuero cabelludo, se arranca el mechón ejerciendo una tracción rápida.Luego se colocan los cabellos arrancados en un portaobjetos; se depositanunas gotas de pegamento transparente y se protege con un cubreobjetos.Se evalúa la muestra al microscopio óptico. Los pelos telógenos tienebulbos agrupados cornificados sin vaina radicular. Los pelos anágenostienen bulbos pigmentados, VRE;VRI y tallo. Cdo se sospecha una infecciónfúngica debe colocarse KOH


FototricogramaSe cortan los pelos a 0,5 cm del cuero cabelludo o se afeitanen un área marcada de 2 cm. Se saca una foto a color con elmáximo de aumento posible y se cuentan los pelos sobre unaplantilla cuadriculada ayudándose de una lupa. Dado que solo elpelo anágeno aumentará de longitud en los ciclos posteriores(el crecimiento normal del pelo es de 1 cm/mes) podemosdeterminar el porcentaje de pelos en anágeno y la velocidadde crecimiento mediante programas de computación.


Microanálisis de rayos X permite trazar un mapa de los elementosque conforman el cabello en un punto dado, lo que es útil endeterminadas situaciones patológicas concretas: tricotiodistrofiaque presenta una disminución de más del 50% de la concentración deazufre, cabello verde por aumento de la traza de cobre, y endeterminadas intoxicaciones, plomo y arsénico. También puedenanalizarse los aa de hidrolizado de todo el pelo y la caracterizaciónelectroforética de las clases de proteínas pilosas


BiopsiaTomar dos punch de 4 mmEl corte vertical permite diagnosticar muchas de las alopecias, pudiendo sersuperior en la evaluación de algunas de tipo cicatricial, óptima visualización de launión dermoepidérmica y dermis superior, muy útil para el estudio de lasenfermedades que afectan la interfase y el segmento superior del folículo piloso(LED,LPP y alopecias cicatriciales)Desventaja: pocos folículos que se observan en un solo corte y lo segmentario yoblicuo de los tallos pilosos seccionados. Se requieren numerosos cortes paravisualizar un folículo completo en todos sus segmentos. No es adecuada parahacer estudios cuantitativos y relaciones numéricas entre las distintas fases enla que se encuentren los folículos pilosos, es limitada en el diagnóstico de lasalopecias de tipo androgénico y efluvio telógeno crónico.El corte transversal brinda excelente material histológico para análisismorfométricos y cuantitativos, incluyendo las distintas fases del ciclo normal delcrecimiento del pelo.


TIPO DE CORTE INDICACIONESa) VERTICALAlopecias cicatriciales primarias y secundarias.Alopecias que afectan la interfase dermoepidérmicaAlopecia areata. TricotilomaníaAlopecias de tipo infeccioso (hongos, sífilis, herpes, etc.)b) TRANSVERSAL (HORIZONTAL)Estudios que requieran análisis comparativos,cuantitativos y morfométricos como la AA y el ET.Estudios con medicamentos que requieran cuantificacióny comparación


Tipo de corteVentajas- VerticalFácil de realizar e interpretar.Muy buena representación de la interfase dermoepidérmica.- Transversal (horizontal)Se observan todos los folículos en un solo plano.Fácil de estandarizar, permite hacer estudios morfométricos.Desventajas- VerticalPocos folículos pilosos, la mayoría en corte oblicuo.Difícil de estandarizar. No permite hacer estudios cuantitativos.- TransversalEs un poco más difícil de realizar e interpretar.Pobre representación de la interfase dermoepidérmica


Muchas Gracias

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