156 Rol del Dermatologo en Anorexia Nerviosa - Antonio Rondón ...

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156 Rol del Dermatologo en Anorexia Nerviosa - Antonio Rondón ...

negativas y la ansiedad tienen influencia sobre la aparición de lossíntomas en pacientes con trastornos alimentarios. 17-18Las investigaciones recientes proveen evidencias sobre losmecanismos de la desregulación endócrina en AN. Se estudia tantolas consecuencias de la inanición crónica como los procesos quesubyacen a la enfermedad en sí misma. Las anormalidadesendócrinas incluyen hipo gonadismo, hipo gonadotrofismo, aumentode cortisol en sangre, resistencia a la hormona de crecimiento,pérdida de masa ósea, alteración tiroidea y desregulación en lasvías que regulan el apetito, entre otras. 19-20Manifestaciones físicas y psíquicasLas manifestaciones clínicas más frecuentes se mencionan en el cuadron°2 2-3-4-5-6-7-8-9Cuadro n°2: Manifestaciones clínicasAmenorreaCaquexiaFatigaFalta de energíaReflujo gastrointestinalPancreatitisConstipaciónPolidipsiaHipotermiaBaja estaturaDiabetes insípidaOsteopeniaSupresión medularTaquicardiaHipotensión ortostáticaMareoDolor de gargantaDolor abdominalIntolerancia al fríoPoliuriaPalpitacionesRetardo de crecimientoHipoestrogenismoHipercortisolismoFracturasInmunodepresiónPérdida de masa muscular y subcutáneaEs importante recordar que la falta de atención e indiferenciapueden ser consecuencia de la deficiencia proteico-energética, y detiamina, vitamina B12. Mientras que la depresión puede asociarse adeficiencia de biotina y zinc.La mortalidad alcanza hasta un 10%, constituyendo la enfermedadpsiquiátrica con mayor tasa de mortalidad. El pronóstico es malo sobretodo si la ayuda terapéutica es tardía.Manifestaciones cutáneasLos hallazgos cutáneos y orales son signos que colaboran con eldiagnóstico en los desórdenes alimentarios. Se ha documentadoque un índice de masa corporal menor o igual a 16 (kg/m2) puedeser considerado un valor crítico a partir del cual, los cambioscutáneos son más frecuentes. Los mismos son consecuencia de

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