Número de ficha: - FMV

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Número de ficha: 038Nombre de ficha:Glándula TiroidesEl examinador deberá observar si el examinado:Saluda al paciente y se presenta (nombre y función, si no seconocen)Lo invita a sentarseLe pide que mantenga la cabeza y el cuello en posición normal yrelajadaInspecciónSe para frente al paciente y observa la región anterior del cuello, defrente y de perfilSolicita que extienda ligeramente el cuello, llevando la cabeza haciaatrás y que tome sorbo de agua o simplemente trague salivaPalpaciónAbordaje posterior:Maniobra de De QuervainSe sitúa detrás del pacienteRodea el cuello con ambas manos, coloca los pulgares sobre la nuca(apófisis espinosa de séptima cervical), los cuatro dedos restanteshacia los lados del eje laringo-traquealReconoce la topografía laríngea, recorriendo con el pulpejo de losdedos el eje de arriba hacia abajo, reconoce cartílago cricoides, istmotiroideoLocalizado sobre el istmo tiroideo, hace tragar al paciente un sorbode agua o saliva, localiza la glándula, que se eleva con la deglucióny vuelve luego a su posiciónDesliza los dedos mayor e índice de ambas manos hacia afuera,reconoce los límites, consistencia y movilidad de la tiroides, así comolas características de su superficie,Pide al paciente que deslice la cabeza ligeramente hacia la izquierdapara palpar el lóbulo derecho. Utiliza los dedos en el lado opuestopara deslizar la glándula en dirección lateral hacia el lado derecho,para facilitar la palpación de dicho lóbuloPide al paciente que trague y palpa nuevamente el lóbulo derechoRepite el procedimiento en el lado opuestoAbordaje anteriorSe ubica delante del pacienteManiobra de CrileColoca sus manos alrededor del cuello con los pulgares sobre elSiNo


plano anterior. Con el pulgar de cada mano palpa sucesivamente ellóbulo del lado opuestoManiobra de LaheyColoca el pulpejo de un dedo pulgar sobre un lóbulo desplazando latraquea hacia el lado opuesto, la otra mano (mano exploradora) palpael lóbulo que se exterioriza. Con el pulgar palpa cara, borde interno ycon los otros dedos palpa borde externo y posterior.Repite maniobra para el lóbulo faltanteEvalúa la presencia de frémitoSe coloca frente al paciente, toma la laringe con una mano y ladesplaza con suavidad en ambos sentidos laterales, en busca delroce retrotraqueal o craqueo laríngeoAusculltaciónAusculta la región de la glándula tiroidea en busca de soplosMateriales necesarios para la evaluación:• Paciente real o simulado, un consultorio o sala de internación iluminados, silla yestetoscopioIlustraciones:Palpación:


Maniobra de De QuervainManiobras de Crile y Lahey


Citas Bibliográficas (Links a texto):• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/800/1/Guia-basica-para-laconfeccion-de-una-Historia-Clinica-El-Examen-Fisico-Regional-Laexploracion-de-la-cabeza-el-cuello-y-el-torax.html• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap04.pdf


• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/35_Cuello.html• http://fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/cap4.htm• http://depts.washington.edu/physdx/thyroid/tech.htmlLinks a videos:• http://www.youtube.com/watch?v=3EnLqNaRPZM&feature=related• http://www.youtube.com/watch?v=JYb-io13fOA&feature=related• http://www.youtube.com/watch?v=L3WAnd3aS5Y&feature=related• http://www.youtube.com/watch?v=p_VX-Hz22B4&feature=relatedVideo de bocio multinodular:• http://www.youtube.com/watch?v=yFa2mReaR2M&feature=relatedResponsable de la redacción:Dra. María José MartínezHospital Asociado “Prof. Dr. Bernardo A. Houssay”, Vicente LópezFecha de la última actualización:Agosto 2009

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