OSTEOPOROSIS: causas, diagnóstico y tratamiento Prof ... - FMV

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OSTEOPOROSISFACTORES DE RIESGOSexoA) GENÉTICOSEtníaComplexiónHerencia (genes de los receptores de estrógenos, vit D, etc.)Valor máximo de masa ósea (I)OBLIGADOSmenopausiaenvejecimientoB) ADQUIRIDOS⇓ Ca⇓ Vita. DAlimentaciónInmovilizaciónS. de malaabsorciónHepatop. crónicasESPORÁDICOSEnf. endóc. ⇑ cortisol⇑ T3 T4DBT 1⇓ estróg.⇓ andróg.Hemopatías malignasArtritis reumatoideFármacos(Heparina)alcohol, tabaco, caféQ =I - (envejecimiento + menopausia + factores esporádicos)


OSTEOPOROSISCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICAOSTEOPOROSIS = INTERACCIÓN DE MÚLTIPLES FACTORESINVOLUTIVA (75%)PRIMARIASAlbrightRiggs y Melton♣ Posmenopáusica (M 50 – 65 a)♣ Tipo I ( - 70 a, vértebras, muñeca)♣ Senil (M o V + 65 a )♣ Tipo II ( + 70 a, cadera)IDIOPÁTICA♣ JUVENIL♣ DEL ADULTO JOVEN (20 – 45 años)SECUNDARIASENDÓCRINAS (hipercortisolismo 15%)HEMATOLÓGICASFÁRMACOSINMOVILIZACIÓNGENÉTICAS (osteogénesis imperfecta, homocistinuria)OTRAS


OSTEOPOROSISPATOGENIAOSTEOCLASTOOSTEOBLASTOPOSMENOPAUSICAEstrógenosInterleucina 1 y 6Recambio óseoHueso trabecularFracturas VertebralesSENILEje vitamina D / PTHHueso cortical y trabecularFractura de caderaVALOR MÁXIMO DE MASA OSEA ALCANZADOCOEXISTENCIA DE FACTORES ESPORADICOS (30% M, 60% V)


OSTEOPOROSISDIAGNÓSTICO‣ ANAMNESIS‣ EXAMEN FISICOfactores de riesgocomplicaciones‣ LABORATORIOCa - P – FA N (o ) diagnóstico diferencialosteocalcina(¿?) marcadores de formación ósea iso. ósea FAN y C telopéptidosde colágeno 1(¿?) marcadores de pérdida ósea hidroxiprolina(en orina)piridolina, desoxipiridolinaCa‣ RADIOLOGÍA30% pérdida masa óseavértebra en lluviavértebra vacíaacuñamientoaplastamientofracturas‣ DMO (por DEXA)¡Criterio clínico!Factores de riesgoToma de decisiones


OSTEOPOROSISENFOQUE TERAPÉUTICO‣ MEDIDAS GENERALESCaminatas diariasAlimentación adecuadaControlar los factores de riesgoControlar factores de riesgo de caídasEvitar sobrecargar la columna‣ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO1. Fármacos antirresortivos Estrógenos (50 –100 ug)Bifosfonatos (alendronato) (10mg/dia)Calcitonina (100 –200 UI)2. Fármacos estimuladores de la formación ósea ( fluoruros, PTH, esteroidesanabólicos, etc.)(¿?)3. Vitamina D (400 – 1000 UI/dia)4. Calcio (1 – 1,5 g/dia)5. Moduladores de receptores estrogénicos¡PREVENCIÓN!

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