RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaINMUNIZACIÓN CONTRA VARICELAKamiya De Macarrein M. 1 ; Euliarte C. 2 ; Aguirre C. 3 ;Morinigo S. 4HOSPITAL PEDIÁTRICO AVELINO CASTELAN 1 ;HOSPITAL PEDIÁTRICO SERVICIO DE INFECTOLOGIA 2 3 4INTRODUCCIÓNLa incidencia por grupos de edad varía según la localizacióngeográfica. Mas del 90% de los casos ocurre antes delos 20 años. La mortalidad en niños menores de 1 año alcanzahasta 6-8 casos/100.000 y en mayores de 30 años a25 casos/100.000. En latinoamérica hay aproximadamentemas de 800.000 casos de varicela. El 19,1% de los adultos> de 40 años permanecen seronegativos. Las infeccionesbacterianas secundarias de la piel son las causas mas importantesde mortalidad asociada a la varicela en niños sanos.La frecuencia de muertes por infección bacteriana asociadasha aumentado desde 3% a 13% y con gérmenesinvasores del grupo estreptococo A. Según la hipótesis deBrisson, la introducción de un programa universal de vacunacióncontra la varicela en la infancia daría lugar a reducciónde la circulación del virus salvaje en la comunidad. Lamayoría de los países han calculado los costos médicosdirectos y los indirectos, llegando a la conclusión que es debajo costo.RP 079OBJETIVODeterminar el costo de internación por varicela en un hospitalpediátrico. Factibilidad de incluir la vacuna en el esquemaobligatorio.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo observacional de pacientes de 1 mesa 14 años, internados en el hospital por varicela, en un períodode 5 años (2003-2007). Se tomó como variable, laedad, motivo de la internación, días de estada.RESULTADOSEn el período de 5 años se han internado 107 pacientes porcomplicación de la varicela, promedio de 21 pacientes poraño. Costo promedio anual de $19.690 sin contar medicaciónni costos indirectos. El 55% de los pacientes correspondenal grupo etario de 1-5 años, el 28% < de 1 año y deestos el 50% < de 6 meses.COMENTARIOComparando el costo directo de la atención médica mas elcosto indirecto resulta mas económico vacunar a todos losniños y adultos. El alto porcentaje de menores de 6 mesesnos está indicando los adultos susceptibles.EFECTIVIDAD Y TOLERANCIA DE NITAZOXANIDA EN ELTRATAMIENTO DE INFECCIONES POR PROTOZOOS Y HELMINTOS RP 080Altcheh J. 1 ; Fernandez G. 2 ; Toca M. 3 ; Azula L. 4 ; Pereyra F. 5 ;Balbachan S. 6 ; Peluffo G. 7 ; Rojkes E. 8 ; Melamud A. 9PARASITOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS R GUTIÉRREZ 1 ; LABORATORIO CEN-TRAL DE REDES Y PROGRAMAS - MINISTERIO SALUD PÚBLICA. CORRIEN-TES. 2 ; SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA HOSPITAL NACIONAL ALEJAN-DRO POSADAS 3 8 ; ESCUELA HOGAR "JUAN D. PERÓN". CORRIENTES 4 ;HOSPITAL "JULIO C. RIVERO" - SAN COSME. CORRIENTES 5 ; CAPS N° IX -MINISTERIO SALUD PÚBLICA. CORRIENTES. 6 ; LABORATORIO DEPARASITOLOGÍA. HOSPITAL NACIONAL ALEJANDRO POSADAS 7 ; DEPAR-TAMENTO MÉDICO - LABORATORIO ROEMMERS 9La Nitazoxanida es un derivado nitrotiazolido de amplio espectrocon actividad sobre helmintos y protozoos. Con el objetivode valorar la efectividad y tolerancia se realizo un estudiomulticéntrico abierto de fase IV.POBLACIÓN Y MÉTODOSParticiparon pacientes atendidos en consultorios pediátricosde C.A.B.A. (n:14), del Hospital Posadas (n:32) y Centrosasistenciales de la Ciudad de Corrientes (n:74). Se incluyeronpacientes entre 1 y 18 años (media 5.2 años), cuyos padresdieron su consentimiento escrito para participar en elestudio. La evaluación inicial incluyó examen físico y análisisparasitológico. Se incluyeron niños con examen parasitológicoseriado o examen directo de materia fecal positivo para parásitosintestinales según protocolos estandarizados en cadacentro participante. Tratamiento: Nitazoxanida 15mg/kg/dosiscada 12 hs durante 3 días con las comidas. Se consideroéxito terapéutico a la negativización del examen parasitológicoentre los 7-30 postratamiento.RESULTADOSEn 120 pacientes se encontraron 222 parásitos. Examenparasitológico: Blastocystis hominis 68 (30,6%), Enterobiusvermicularis 65 (29,2%), Giardia lamblia 47 (21,1%), Ascarislumbricoides 16 (7,2%), Uncinarias spp. 10 (4,5%),Strongiloides stercoralis 8 (3,6%) e Hymenolepis nana 8(3,6%). El 65% de los sujetos estaba poliparasitado. El 79%de los pacientes eran asintomáticos, en 21% se encontraronsíntomas gastrointestinales leves como vómitos, dolor abdominalque mejoraron luego del tratamiento. La dosis deNitazoxanida recibida fue en promedio de 15,6 mg/kg/día. Larespuesta global al tratamiento fue de un 84%. Efectividadpor parasito: Enterobius vermicularis 86,1%, Blastocystishominis 98,5%, Giardia lamblia 53,1%, Ascaris lumbricoides100%, Uncinarias spp. 100%, Strongiloides stercoralis 87,5%.CONCLUSIONESLa Nitazoxanida demostró ser muy eficaz para el manejode pacientes poliparasitados. Se observó una adecuada respuestapara los diferentes parásitos estudiados y una buenatolerancia. La respuesta parcial en nuestro estudio a laGiardia lamblia se debió a la presencia de quistes con bajopotencial de reproducción que permita la acción de la medicación.En este estudio ha quedado establecido que dichomedicamento presenta adecuada eficacia y excelente toleranciaen el marco asistencial de una población altamentesusceptible a infecciones parasitarias. Este estudio fue patrocinadopor el Laboratorio Roemmers.–104–