RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría
RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría
RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sociedad</strong> <strong>Argentina</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatría</strong>Dirección <strong>de</strong> Congresos y EventosComité Nacional <strong>de</strong> Infectología PediátricaINMUNIZACIÓN CONTRA VARICELAKamiya De Macarrein M. 1 ; Euliarte C. 2 ; Aguirre C. 3 ;Morinigo S. 4HOSPITAL PEDIÁTRICO AVELINO CASTELAN 1 ;HOSPITAL PEDIÁTRICO SERVICIO DE INFECTOLOGIA 2 3 4INTRODUCCIÓNLa inci<strong>de</strong>ncia por grupos <strong>de</strong> edad varía según la localizacióngeográfica. Mas <strong>de</strong>l 90% <strong>de</strong> los casos ocurre antes <strong>de</strong>los 20 años. La mortalidad en niños menores <strong>de</strong> 1 año alcanzahasta 6-8 casos/100.000 y en mayores <strong>de</strong> 30 años a25 casos/100.000. En latinoamérica hay aproximadamentemas <strong>de</strong> 800.000 casos <strong>de</strong> varicela. El 19,1% <strong>de</strong> los adultos> <strong>de</strong> 40 años permanecen seronegativos. Las infeccionesbacterianas secundarias <strong>de</strong> la piel son las causas mas importantes<strong>de</strong> mortalidad asociada a la varicela en niños sanos.La frecuencia <strong>de</strong> muertes por infección bacteriana asociadasha aumentado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 3% a 13% y con gérmenesinvasores <strong>de</strong>l grupo estreptococo A. Según la hipótesis <strong>de</strong>Brisson, la introducción <strong>de</strong> un programa universal <strong>de</strong> vacunacióncontra la varicela en la infancia daría lugar a reducción<strong>de</strong> la circulación <strong>de</strong>l virus salvaje en la comunidad. Lamayoría <strong>de</strong> los países han calculado los costos médicosdirectos y los indirectos, llegando a la conclusión que es <strong>de</strong>bajo costo.<strong>RP</strong> 079OBJETIVODeterminar el costo <strong>de</strong> internación por varicela en un hospitalpediátrico. Factibilidad <strong>de</strong> incluir la vacuna en el esquemaobligatorio.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo observacional <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong> 1 mesa 14 años, internados en el hospital por varicela, en un período<strong>de</strong> 5 años (2003-2007). Se tomó como variable, laedad, motivo <strong>de</strong> la internación, días <strong>de</strong> estada.RESULTADOSEn el período <strong>de</strong> 5 años se han internado 107 pacientes porcomplicación <strong>de</strong> la varicela, promedio <strong>de</strong> 21 pacientes poraño. Costo promedio anual <strong>de</strong> $19.690 sin contar medicaciónni costos indirectos. El 55% <strong>de</strong> los pacientes correspon<strong>de</strong>nal grupo etario <strong>de</strong> 1-5 años, el 28% < <strong>de</strong> 1 año y <strong>de</strong>estos el 50% < <strong>de</strong> 6 meses.COMENTARIOComparando el costo directo <strong>de</strong> la atención médica mas elcosto indirecto resulta mas económico vacunar a todos losniños y adultos. El alto porcentaje <strong>de</strong> menores <strong>de</strong> 6 mesesnos está indicando los adultos susceptibles.EFECTIVIDAD Y TOLERANCIA DE NITAZOXANIDA EN ELTRATAMIENTO DE INFECCIONES POR PROTOZOOS Y HELMINTOS <strong>RP</strong> 080Altcheh J. 1 ; Fernan<strong>de</strong>z G. 2 ; Toca M. 3 ; Azula L. 4 ; Pereyra F. 5 ;Balbachan S. 6 ; Peluffo G. 7 ; Rojkes E. 8 ; Melamud A. 9PARASITOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS R GUTIÉRREZ 1 ; LABORATORIO CEN-TRAL DE REDES Y PROGRAMAS - MINISTERIO SALUD PÚBLICA. CORRIEN-TES. 2 ; SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA HOSPITAL NACIONAL ALEJAN-DRO POSADAS 3 8 ; ESCUELA HOGAR "JUAN D. PERÓN". CORRIENTES 4 ;HOSPITAL "JULIO C. RIVERO" - SAN COSME. CORRIENTES 5 ; CAPS N° IX -MINISTERIO SALUD PÚBLICA. CORRIENTES. 6 ; LABORATORIO DEPARASITOLOGÍA. HOSPITAL NACIONAL ALEJANDRO POSADAS 7 ; DEPAR-TAMENTO MÉDICO - LABORATORIO ROEMMERS 9La Nitazoxanida es un <strong>de</strong>rivado nitrotiazolido <strong>de</strong> amplio espectrocon actividad sobre helmintos y protozoos. Con el objetivo<strong>de</strong> valorar la efectividad y tolerancia se realizo un estudiomulticéntrico abierto <strong>de</strong> fase IV.POBLACIÓN Y MÉTODOSParticiparon pacientes atendidos en consultorios pediátricos<strong>de</strong> C.A.B.A. (n:14), <strong>de</strong>l Hospital Posadas (n:32) y Centrosasistenciales <strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> Corrientes (n:74). Se incluyeronpacientes entre 1 y 18 años (media 5.2 años), cuyos padresdieron su consentimiento escrito para participar en elestudio. La evaluación inicial incluyó examen físico y análisisparasitológico. Se incluyeron niños con examen parasitológicoseriado o examen directo <strong>de</strong> materia fecal positivo para parásitosintestinales según protocolos estandarizados en cadacentro participante. Tratamiento: Nitazoxanida 15mg/kg/dosiscada 12 hs durante 3 días con las comidas. Se consi<strong>de</strong>roéxito terapéutico a la negativización <strong>de</strong>l examen parasitológicoentre los 7-30 postratamiento.RESULTADOSEn 120 pacientes se encontraron 222 parásitos. Examenparasitológico: Blastocystis hominis 68 (30,6%), Enterobiusvermicularis 65 (29,2%), Giardia lamblia 47 (21,1%), Ascarislumbricoi<strong>de</strong>s 16 (7,2%), Uncinarias spp. 10 (4,5%),Strongiloi<strong>de</strong>s stercoralis 8 (3,6%) e Hymenolepis nana 8(3,6%). El 65% <strong>de</strong> los sujetos estaba poliparasitado. El 79%<strong>de</strong> los pacientes eran asintomáticos, en 21% se encontraronsíntomas gastrointestinales leves como vómitos, dolor abdominalque mejoraron luego <strong>de</strong>l tratamiento. La dosis <strong>de</strong>Nitazoxanida recibida fue en promedio <strong>de</strong> 15,6 mg/kg/día. Larespuesta global al tratamiento fue <strong>de</strong> un 84%. Efectividadpor parasito: Enterobius vermicularis 86,1%, Blastocystishominis 98,5%, Giardia lamblia 53,1%, Ascaris lumbricoi<strong>de</strong>s100%, Uncinarias spp. 100%, Strongiloi<strong>de</strong>s stercoralis 87,5%.CONCLUSIONESLa Nitazoxanida <strong>de</strong>mostró ser muy eficaz para el manejo<strong>de</strong> pacientes poliparasitados. Se observó una a<strong>de</strong>cuada respuestapara los diferentes parásitos estudiados y una buenatolerancia. La respuesta parcial en nuestro estudio a laGiardia lamblia se <strong>de</strong>bió a la presencia <strong>de</strong> quistes con bajopotencial <strong>de</strong> reproducción que permita la acción <strong>de</strong> la medicación.En este estudio ha quedado establecido que dichomedicamento presenta a<strong>de</strong>cuada eficacia y excelente toleranciaen el marco asistencial <strong>de</strong> una población altamentesusceptible a infecciones parasitarias. Este estudio fue patrocinadopor el Laboratorio Roemmers.–104–