Programa Final - SBC Congresos

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RESÚMENES PONENTESTOMA DE MUESTRAS Y PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES ENDERMATOLOGÍAJordi Vila Estapé y Jordi Bosch MestresServicio de Microbiología, Hospital Clínic, BarcelonaEn los últimas décadas estamos asistiendo a un cambio importante en las herramientas dediagnóstico microbiológico. Este cambio tiene como principal finalidad ofrecer, con la mayorrapidez posible, información referente al microorganismo causante de la infección y, a poder ser,sobre la susceptibilidad antibiótica si se refiere a una bacteria. La obtención de un diagnósticocorrecto de las patologías cutáneas y de las infecciones de trasmisión sexual (ITS) depende engran parte de una adecuada toma de muestras en función de las lesiones presentes. En el casode las infecciones de la piel (abscesos y lesiones purulentas) y partes blandas (tejido celularsubcutáneo, fascia y músculo), siempre es preferible obtener una muestra mediante punciónaspirativa de la zona afectada. Las torundas con medio de transporte, pueden ser útiles en lasinfecciones de las heridas quirúrgicas o traumáticas, mordeduras, quemaduras, úlceras porpresión y vasculares venosas y el pie diabético. Es aconsejable realizar un cultivosemicuantitativo (informando la cantidad de colonias de los distintos microorganismos aislados),tanto aerobio como anaerobio. También lo es identificar y estudiar la sensibilidad de losmicroorganismos predominantes, o informar el tipo de flora (aerobia Gram positiva, aerobiaGram negativa y/o anaerobia) en el caso de infecciones mixtas por 3 o más microorganismos.En el caso de las ITS, la toma de muestras dependerá de la localización y el tipo de la infección(uretra, endocérvix o vagina, recto, faringe, úlcera genital,…) y de la técnica que deseeemplearse. Las torundas con medio de transporte son útiles para el cultivo de bacterias ylevaduras y para la detección de tricomonas, y deberán mantenerse a temperatura ambiente.Las torundas secas de material sintético son las óptimas para realizar las Técnicas deAmplificación de Ácidos Nucleicos (como la PCR) y se conservarán en el frigorífico. Tambiénpueden utilizarse medios de transporte específicos (para micoplasmas genitales, para virusherpes,…) cuando sea necesario.En los últimos años el MALDI-TOF espectrometría de masas ha representado un gran avance enla identificación rápida de las bacterias, levaduras y hongos. El MALDI-TOF espectrometría demasas se fundamenta en los diferentes perfiles proteicos que generan los distintosmicroorganismos. Una pequeña cantidad del microorganismo aislado se deposita en una placametálica junto con una solución de matriz, produciéndose una co-cristalización después de dejarsecar unos minutos. La placa metálica es introducida en el aparato (espectrómetro de masas) yla mezcla de microorganismo y matriz es bombardeada con un láser. Las proteínas sonionizadas y separadas en un primer paso en un campo eléctrico. Estas proteínas son dirigidas aun tubo de vacío y separadas según una relación masa/carga. Las proteínas llegan a un detectorde una manera secuencial inversamente proporcional a su masa generando un perfil proteíco. Elperfil es analizado y comparado con una base de datos permitiendo la correcta identificación delmicroorganismo. A día de hoy la base de datos está constituida por unos 1.500 perfiles dedistintos microorganismos. Es una metodología rápida (6 minutos), precisa y fácil deimplementar. La identificación bacteriana y de levaduras puede ser realizada directamente de la11CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROPonencias

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