Programa Final - SBC Congresos

P8- PÚRPURA ACRAL EN UNA PACIENTE INTERVENIDA DE RECAMBIO VALVULARAÓRTICO PROTÉSICO.Franco Gemigniani-Antillo, Gloria Aparicio-Español, Jordi Mollet-Sánchez, Berta Ferrer-Fabrega* y Vicente García-Patos.Servicios de Dermatología y Anatomía Patológica*. Hospital Vall d’Hebron, Barcelona.IntroducciónLa aparición de lesiones purpúricas en la piel de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca nosobliga a descartar un síndrome de oclusión vascular. En este contexto las posibles etiologías adescartar incluyen la cardiopatía embolígena, los émbolos sépticos y los émbolos de colesterol.La realización de una biopsia cutánea resulta fundamental para poder aproximarse al diagnósticocorrecto.Caso ClínicoMujer de 71 años intervenida reciente de recambio valvular aórtico con bioprótesis y derivaciónaortocoronaria por cardiopatía isquémica revascularizable. Durante el postoperatorio cursa conepisodios de fibrilación auricular mal controlados y oliguria. Posteriormente aparecen lesiones decoloración violácea en mano izquierda. Al examen físico la paciente se encuentra establehemodinamicamente y afebril. Presenta nódulos de aspecto purpúrico en palma de manoizquierda y pulpejos de dedos ipsilaterales. No existían otras lesiones en el resto del cuerpo.Como antecedente la paciente portaba un catéter a nivel de arteria radial ipsilateral. Destacabaleucocitosis con neutrofilia. La ecocardiografía transesofágica no mostró la presencia dedisfunción protésica ni vegetaciones en cavidades cardiacas. La biopsia cutánea muestraimágenes de vasculopatía trombótica y presencia de abscesos dérmicos. El cultivo de la puntadel catéter y el cultivo de la biopsia resultaron positivos para Pseudomona aeruginosa. Se realizael diagnóstico de embolismo séptico.ComentariosEl embolismo séptico es uno de los mecanismos fisiopatológicos causantes de la vasculopatíaséptica. Virtualmente cualquier microorganismo puede producir émbolos sépticos que sedepositen en la parte distal del árbol vascular. Este mecanismo es frecuentemente descrito tantoen casos de endocarditis bacteriana o en casos de dispositivos endovasculares infectados. Eltratamiento se basa en el uso de antibacterianos según el espectro de sensibilidad del agenteinfeccioso involucrado.84CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROPósteres