XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado

hh.lab

R1T9He

XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado 11

Población Total: 599

Porcentaje Población: 100%

Eventos Adversos: 15%

Índice Charlson Abrev.

P = 0,0001; F = 38,606

0 puntos

1 punto > 1 punto

Población: 420

Porcentaje Población: 70,1%

Eventos Adversos: 10%

Población: 124

Porcentaje Población: 20,7%

Eventos Adversos: 21%

Población: 55

Porcentaje Población: 9,2%

Eventos Adversos: 40%

Cirrosis Descompensada

P = 0,0001; F = 18,252

No

Población: 355

Porcentaje Población: 59,2%

Eventos Adversos: 7,3%


Población: 65

Porcentaje Población: 10,9%

Eventos Adversos: 24,6%

Riesgo Mortalidad

Bajo 0,8%

Moderado 1,6%

Alto 3,6%

Introducción y objetivos: La hepatitis alcohólica (HA) es una

entidad clínica grave caracterizada por una marcada reacción inflamatoria

que en formas graves conlleva una alta mortalidad a

corto plazo. El endotelio vascular desempeña un papel esencial en

la modulación del tono vascular y en los procesos inflamatorios. La

disfunción endotelial (DE) es un evento clave y de aparición temprana

asociado a mal pronóstico en muchas patologías, como la

cirrosis hepática. Se han identificado diversos marcadores subrogados

de DE. Sin embargo, existe poca información acerca del papel

de estos marcadores en la HA. Los objetivos de este estudio fueron:

1) identificar marcadores de DE asociados a la HA y 2) evaluar la

capacidad pronostica de estos marcadores en una cohorte de pacientes

con una HA histológicamente confirmada.

Métodos: La identificación de marcadores de DE asociados con

HA así como la evaluación de su potencial valor pronóstico se realizó

en varios niveles: 1) se determinó la expresión génica, por

microarray y PCR cuantitativa, de marcadores típicos de disfunción

endotelial en hígados sanos (n = 6) y de pacientes con HA (n = 16),

2) se analizaron los niveles plasmáticos de los marcadores, previamente

identificados en el hígado, de pacientes con HA (n = 67),

cirrosis alcohólica compensada (n = 15), alcohólicos sin hepatopatía

(n = 15) y controles normales (n = 10) y finalmente 3) se realizaron

análisis univariados y multivariados para evaluar el valor

pronóstico de los marcadores de DE en la cohorte de HA.

Resultados: La expresión hepática de GDF-15, vWF y WFA2 se

encontró significativamente aumentada (p < 0,05, en todos los casos)

y la expresión de ADAMTS13 disminuida (p = 0,01) en el grupo

de HA comparado con el de hígado sano. A nivel plasmático, el

grupo de HA presentó niveles aumentados de GDF-15, vWF, vWFA2,

VCAM-1, E-selectina e ICAM-1 en el análisis inter-grupos. De los

marcadores identificados, GDF-15 y VCAM-1 mostraron una correlación

positiva entre sus niveles plasmáticos y los índices clínicos de

gravedad de HA (MELD y mDF). Además, GDF-15 (p = 0,02), pero no

VCAM-1 (p = 0,08), fue identificado como predictor independiente

de mortalidad a corto plazo (90 días) al ajustar por índices de gravedad.

Finalmente, los niveles de GDF-15 se correlacionaron de

manera positiva con el modelo de Lille (r = 0.53, p = 0,003), mostrando

los pacientes no respondedores a corticoides niveles más

altos de GDF-15 que los respondedores (p < 0,001).

Conclusiones: El presente estudio identifica la presencia de un

perfil de marcadores de disfunción endotelial asociados a la HA. De

los marcadores identificados, el GDF-15 podría ser un potencial

biomarcador de supervivencia a corto plazo y de respuesta al tratamiento

con corticoides en pacientes con HA. De todos modos,

estudios de validación son necesarios para confirmar estos resultados.

EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO

CON AGENTES ANTIVIRALES DIRECTOS (AAD) LIBRE DE

IFN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA

EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL

J. Cabezas a , M.C. Londoño b , S. Llerena a , R. Muñoz c , C. Baliellas d ,

M. Buti e , J.M. Pascasio f , F. Sáez-Royuela g , J. García-Samaniego h ,

J. de la Vega i , P. Sánchez-Pobre j , C. Álvarez-Navascués k ,

J.A. Carrión l , F. Gea m , R.M. Morillas n , M. Fernández-Bermejo ñ ,

A. Castro o , M. Rivero p , J.R. Fernández q , M. Berenguer r ,

J.J. Moreno s , D. Rincón t , J.L. Calleja u , J. Crespo a

y Registro Hepa-C

a

Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de Investigación

Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander. b Hospital Clínic,

Barcelona. c Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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