XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado

XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado 11
Población Total: 599
Porcentaje Población: 100%
Eventos Adversos: 15%
Índice Charlson Abrev.
P = 0,0001; F = 38,606
0 puntos
1 punto > 1 punto
Población: 420
Porcentaje Población: 70,1%
Eventos Adversos: 10%
Población: 124
Porcentaje Población: 20,7%
Eventos Adversos: 21%
Población: 55
Porcentaje Población: 9,2%
Eventos Adversos: 40%
Cirrosis Descompensada
P = 0,0001; F = 18,252
No
Población: 355
Porcentaje Población: 59,2%
Eventos Adversos: 7,3%
Sí
Población: 65
Porcentaje Población: 10,9%
Eventos Adversos: 24,6%
Riesgo Mortalidad
Bajo 0,8%
Moderado 1,6%
Alto 3,6%
Introducción y objetivos: La hepatitis alcohólica (HA) es una
entidad clínica grave caracterizada por una marcada reacción inflamatoria
que en formas graves conlleva una alta mortalidad a
corto plazo. El endotelio vascular desempeña un papel esencial en
la modulación del tono vascular y en los procesos inflamatorios. La
disfunción endotelial (DE) es un evento clave y de aparición temprana
asociado a mal pronóstico en muchas patologías, como la
cirrosis hepática. Se han identificado diversos marcadores subrogados
de DE. Sin embargo, existe poca información acerca del papel
de estos marcadores en la HA. Los objetivos de este estudio fueron:
1) identificar marcadores de DE asociados a la HA y 2) evaluar la
capacidad pronostica de estos marcadores en una cohorte de pacientes
con una HA histológicamente confirmada.
Métodos: La identificación de marcadores de DE asociados con
HA así como la evaluación de su potencial valor pronóstico se realizó
en varios niveles: 1) se determinó la expresión génica, por
microarray y PCR cuantitativa, de marcadores típicos de disfunción
endotelial en hígados sanos (n = 6) y de pacientes con HA (n = 16),
2) se analizaron los niveles plasmáticos de los marcadores, previamente
identificados en el hígado, de pacientes con HA (n = 67),
cirrosis alcohólica compensada (n = 15), alcohólicos sin hepatopatía
(n = 15) y controles normales (n = 10) y finalmente 3) se realizaron
análisis univariados y multivariados para evaluar el valor
pronóstico de los marcadores de DE en la cohorte de HA.
Resultados: La expresión hepática de GDF-15, vWF y WFA2 se
encontró significativamente aumentada (p < 0,05, en todos los casos)
y la expresión de ADAMTS13 disminuida (p = 0,01) en el grupo
de HA comparado con el de hígado sano. A nivel plasmático, el
grupo de HA presentó niveles aumentados de GDF-15, vWF, vWFA2,
VCAM-1, E-selectina e ICAM-1 en el análisis inter-grupos. De los
marcadores identificados, GDF-15 y VCAM-1 mostraron una correlación
positiva entre sus niveles plasmáticos y los índices clínicos de
gravedad de HA (MELD y mDF). Además, GDF-15 (p = 0,02), pero no
VCAM-1 (p = 0,08), fue identificado como predictor independiente
de mortalidad a corto plazo (90 días) al ajustar por índices de gravedad.
Finalmente, los niveles de GDF-15 se correlacionaron de
manera positiva con el modelo de Lille (r = 0.53, p = 0,003), mostrando
los pacientes no respondedores a corticoides niveles más
altos de GDF-15 que los respondedores (p < 0,001).
Conclusiones: El presente estudio identifica la presencia de un
perfil de marcadores de disfunción endotelial asociados a la HA. De
los marcadores identificados, el GDF-15 podría ser un potencial
biomarcador de supervivencia a corto plazo y de respuesta al tratamiento
con corticoides en pacientes con HA. De todos modos,
estudios de validación son necesarios para confirmar estos resultados.
EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO
CON AGENTES ANTIVIRALES DIRECTOS (AAD) LIBRE DE
IFN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA
EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL
J. Cabezas a , M.C. Londoño b , S. Llerena a , R. Muñoz c , C. Baliellas d ,
M. Buti e , J.M. Pascasio f , F. Sáez-Royuela g , J. García-Samaniego h ,
J. de la Vega i , P. Sánchez-Pobre j , C. Álvarez-Navascués k ,
J.A. Carrión l , F. Gea m , R.M. Morillas n , M. Fernández-Bermejo ñ ,
A. Castro o , M. Rivero p , J.R. Fernández q , M. Berenguer r ,
J.J. Moreno s , D. Rincón t , J.L. Calleja u , J. Crespo a
y Registro Hepa-C
a
Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de Investigación
Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander. b Hospital Clínic,
Barcelona. c Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.