XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado

hh.lab

R1T9He

XLI Congreso Anual

de la Asociación Española

para el Estudio del Hígado

Madrid, 17-19 de febrero de 2016

Gastroenterol Hepatol. 2016;39(Espec Congr 1):15-8

Gastroenterología y Hepatología

Volumen 39, Especial Congreso 1

Febrero 2016

www.elsevier.es/gastroenterologia

COMUNICACIONES ORALES

XLI Congreso Anual de la Asociación Española

para el Estudio del Hígado

Madrid, 17-19 de febrero de 2016

Sesión Oral 4

Moderadoras: Mercedes Robles (Málaga)

y Mayte García (Pamplona)

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL, DISFUNCIÓN MACROFÁGICA

Y FACTORES DE RIESGO VASCULAR EMERGENTES EN

PACIENTES CON INFECCIÓN POR VHC. CARACTERIZACIÓN

Y POTENCIAL REVERSIBILIDAD CON AGENTES

ANTIVIRALES DIRECTOS

S. Llerena a , C. Perelló b , M. Hernández b , M.J. García a , D. Ramos c ,

A. Estébanez a , A. Cuadrado a , J. Cabezas a , M. López-Hoyos d ,

J.L. Calleja b y J. Crespo a

a

Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de Investigación

Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander. b Hospital Universitario

Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. c Instituto de

Investigación Sanitaria Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander.

d

Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de Investigación

Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander.

Introducción: El VHC puede inducir complicaciones metabólicas

como la resistencia a la insulina, la DM o la esteatosis hepática.

Estos efectos per se incrementan el riesgo vascular (RV). Además,

el VHC es capaz de inducir manifestaciones vasculares precoces

(disfunción endotelial y ateroesclerosis subclínica) independientemente

de los factores mencionados con anterioridad.

Objetivos: 1. Estudiar la presencia de disfunción endotelial mediante

la determinación de biomarcadores de activación endotelial

y de activación macrofágica en pacientes con HCC y su potencial

reversibilidad con AAD. 2. Evaluar los factores de riesgo vascular

emergentes y las alteraciones cualitativas de las lipoproteínas en

pacientes con HCC y su potencial reversibilidad con AAD.

Métodos: Estudio observacional de seguimiento prospectivo sobre

una población de 40 pacientes con HCC que obtuvieron RVS12

tras tratamiento con agentes antivirales directos (20 tratados con

sofosbuvir/ledipasvir y 20 sometidos al régimen 3D Abvvie) en la

que se realizaron: 1) Evaluación de la disfunción endotelial mediante

(E-selectina, ICAM-1, VCAM-1, E-selectina, ICAM-1, VCAM-1,

E-selectina, P-selectina, MCP-1, angiopoyetina-2, sTWEAK y ADMA);

2) Estudio de la activación macrofágica (Gal-3BP, sCD163 y sCD14);

3) Estudio de factores de riesgo clásicos y emergentes: hcPCR, homocisteína,

Lp(a), pentraxina 3, SAA, LDL-oxidado, PON1, PCSK9 y

factor de von Willebrand (VWF) y 4) Alteraciones cualitativas de las

lipoproteínas.

Resultados: La mediana de edad fue de 56 años; predominio masculino

(70%) y genotipo 1b en 26 casos (67,5%), media IMC (25,95).

Tras el tratamiento, se produjo un descenso muy significativo de los

biomarcadores de disfunción endotelial (valores pretratamiento vs

RVS12) (ADAMs 1.735,4 vs 1.310,4, p < 0,001/GDF 15 1.853,3 vs

1.329,4, p < 0,001/P-Selectina 170,4 vs 110,9; p = 0,041/sVCAM-1

1.581,3 vs 1.380,8 p = 0,024) y de disfunción macrofágica (CD14

729,8 vs 602,4, p = 0,038/LGALS3BP 127,6 vs 70,1, p < 0,001). Del

mismo modo, los factores de riesgo vascular emergentes como hsP-

CR, homocisteína y Lp(a) mostraron una disminución significativa

tras el tratamiento. Por último, se evidenció una mejoría en la alteración

cualitativa de las lipoproteínas que fueron más significativas

en el componente fosfolipídico (p: 0,001), la Apo B (p: 0,003), la

masa LDL (p: 0,007) y el número de partículas de las LDL, el colesterol

total de las HDL (p: 0,01) y las proteínas de las HDL (p: 0,04).

Conclusiones: El tratamiento de la HCC con agentes antivirales

directos es capaz de revertir la disfunción endotelial, la disfunción

macrofágica inducida por el VHC, algunos factores de riesgo vascular

y algunas alteraciones cualitativas de las lipoproteínas. Este

efecto es independiente del tipo de AADs utilizados. En el futuro se

deben correlacionar la mejora de estas alteraciones con la disminución

del riesgo de ateromatosis subclínica y, finalmente, con la

disminución de eventos vasculares.

EL DESARROLLO DE ASCITIS CONDICIONA

LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES

CON HEPATOCARCINOMA (CHC) TRATADOS CON DEB-TACE

M. Pipa-Muñiz a , M. Varela b , C.A. Navascués b ,

M.L. González-Diéguez b , V. Cadahía b , S. Sanmartino c , A. Mesa c ,

J.E. Rodríguez c , R. Menéndez de Llano c y M. Rodríguez b

a

Sección de Aparato Digestivo, Hospital de Cabueñes, Gijón,

Asturias. b Unidad de Hepatología; c Servicio de Radiodiagnóstico,

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.

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