revista biologias
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‣ IMPORTANCIA<br />
‣ PATOLOGIAS<br />
‣ TRATAMIENTO<br />
‣ CAUSAS
ÍNDICE<br />
‣ Importancia del oído<br />
‣ Partes del oído<br />
‣ Patologías comunes del oído:<br />
• Causa<br />
• Síntomas<br />
• Tratamiento<br />
• Diagnostico<br />
‣ Casos clínicos<br />
Estadísticas
IMPORTANCIA DE<br />
ESTE SENTIDO<br />
El sentido del oído nos ayuda a percibir los sonidos, su<br />
volumen, tono, timbre y la dirección de la cual<br />
provienen. También nos ayuda a escuchar la voz, la<br />
música y lo más importante a interactuar con<br />
diferentes personas por medio del habla. La audición<br />
nos permite comprender una gran parte del universo<br />
físico, biológico y social. Los sonidos nos mantienen<br />
alerta continuamente en relación a las actividades del<br />
medio ambiente, aun estando dormido y en áreas<br />
distantes a la percepción visual.
PATOLOGÍAS COMUNES<br />
TAPÓN DE CERA<br />
Es la causa más común de pérdida auditiva en el<br />
conducto auditivo externo. En su justa medida la cera<br />
proporciona protección contra algunas bacterias, hongos<br />
o insectos además de ser un buen mecanismo de<br />
limpieza.<br />
CAUSAS<br />
El cerumen está producido por unas glándulas secretoras<br />
de cera situadas en el conducto auditivo. Esta cera con<br />
los pelos situados en el conducto es un mecanismo de<br />
defensa antes cuerpos extraños, insectos etc.. para que el<br />
tímpano no sufra agresiones externas. Normalmente esta<br />
cera se va produciendo a la vez que va saliendo hacia el<br />
exterior y es eliminada con la higiene normal. Cuando<br />
por un exceso de producción de cera, por un conducto<br />
auditivo estrecho, por una higiene inadecuada o por el<br />
uso de auriculares o fonendoscopios, esta cera queda<br />
acumulada y se seca, se produce el tapón de oído, siendo<br />
una de las causas más frecuentes de pérdida de audición<br />
en la vida.<br />
SINTOMAS
Cuando se produce un tapón de cera lo más típico es :<br />
‣ Falta de audición progresiva<br />
‣ Ruidos en el oído, tinnitus y acúfenos<br />
‣ Dolor de oídos<br />
‣ Sensación de que el oído está lleno o taponado<br />
‣ A veces sensación de mareo.<br />
MÉTODO DIAGNOSTICO<br />
El tapón se diagnostica mediante un otoscopio, con el<br />
que el médico verá perfectamente el tapón de cera que<br />
cierra el conducto auditivo y no deja ver el tímpano.<br />
TRATAMIENTO<br />
Lo mejor es acudir a un especialista ORL<br />
(Otorrinolaringólogo) habiendo ablandado el tapón los<br />
3 ó 4 días previos el tapón mediante aceite normal,<br />
glicerina o gotas comerciales.<br />
El especialista, mediante una jeringa de agua a<br />
temperatura corporal, realizará unas instilaciones en el<br />
oído habiendo enderezado el canal auditivo tirando<br />
suavemente hacia arriba de la parte externa de la oreja.<br />
Dirigirá la jeringa suavemente con un pequeño chorro de<br />
agua contra la pared del canal auditivo cercana a la<br />
obstrucción por cerumen. Luego inclinará la cabeza para<br />
que drene el agua. Repetirá esta operación varias veces
para comprobar mediante el otoscopio que el tapón está<br />
totalmente fuera y el conducto auditivo liberado con el<br />
tímpano intacto.<br />
Después de extraer la cera, el oído se debe secar<br />
completamente, y se pueden verter en él unas pocas<br />
gotas de alcohol boricado que favorece la salida del agua<br />
acumulada.<br />
En algunas ocasiones, el tapón es muy duro y resistente y<br />
por ello se debe utilizar visualización microscópica para<br />
retirar la cera mediante unas pinzas adecuadas.<br />
También se puede utilizar<br />
‣ Aceite para bebés<br />
‣ Gotas comerciales<br />
‣ Glicerina<br />
‣ Aceite mineral<br />
‣ Agua
OTITIS MEDIA AGUDA<br />
La otitis media aguda (OMA) se define como la presencia<br />
de efusión timpánica, demostrada por neumo-otoscopia,<br />
nivel hidroaéreo o impedan-ciometría, acompañada de<br />
signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio.<br />
Los síntomas más característicos son otalgia, fiebre e<br />
irritabilidad; y los signos clásicos son otorrea y/o alguna<br />
de las siguientes alteraciones de la membrana timpánica:<br />
inflamación, engrosamiento y/o abombamiento,<br />
opacidad, presencia de bulas, depósito de fibrina,<br />
coloración blanco amarillenta y ausencia de movimiento<br />
a la neumo-otoscopia.<br />
CAUSAS<br />
La causa más frecuente es Streptococcus pneumoniae.<br />
Otros implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella<br />
catarrhalis.<br />
SINTOMAS<br />
La otitis media aguda (OMA) se precede normalmente<br />
de una infección de vías aéreas altas durante varios días.<br />
Aparece con fiebre, malestar general y pérdida de<br />
audición.
‣ Irritabilidad<br />
‣ Diarrea<br />
‣ Vomito<br />
‣ Malestar general<br />
MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />
El método de esta patología implica un diagnostico con<br />
agua , Para el diagnóstico de la otitis media aguda se<br />
deben considerar los signos y síntomas específicos, como<br />
son la otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia con datos<br />
inequívocos de inflamación. Se puede observar el<br />
tímpano hiperémico, opaco y abombado con mala<br />
motilidad.<br />
En el lactante es muy característico el despertar brusco y<br />
el llanto desconsolado varias horas después de un sueño<br />
profundo o la irritabilidad diurna injustificada y<br />
prolongada.El empleo de bastoncillos de uso domiciliario<br />
o instrumentos como agujas romas, empujan con<br />
frecuencia la cera más al interior del conducto auditivo<br />
además de aumentar la posibilidad de traumatismo.
TRATAMIENTO<br />
Puede ser útil irrigar suavemente con suero con una<br />
jeringa el conducto auditivo y el empleo de productos de<br />
reblandecimiento del cerumen.<br />
Como tratamiento médico se utilizan antibióticos vía<br />
oral, siendo de primera elección la amoxicilina. En niños<br />
que han sido tratados recientemente con amoxicilina o<br />
que viven en áreas con una incidencia elevada de<br />
resistencias producidas por betalactamasas sería de<br />
elección el amoxicilina clavulánico o una cefalosporina<br />
de segunda generación.
MENIERÉ<br />
Se trata de un trastorno auditivo que afecta al oído<br />
interno y se caracteriza por un defecto del<br />
funcionamiento del oído interno que resulta de la<br />
acumulación de líquido, lo que hace que la presión en el<br />
oído interno aumente y puede afectar a la audición. Otro<br />
síntoma que puede afectar es a través del vértigo y<br />
náuseas, debido a la alteración del equilibrio y la<br />
detección de movimiento.<br />
CAUSAS<br />
El oído interno contiene tubos llenos de líquido llamados<br />
laberintos. Estos tubos, junto con un nervio en el cráneo,<br />
le ayudan a interpretar la posición de su cuerpo y a<br />
mantener el equilibrio.<br />
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de<br />
Ménière. Puede ocurrir cuando la presión del líquido en<br />
una parte del oído interno llega a ser demasiado alta.<br />
En algunos casos, la enfermedad de Ménière puede estar<br />
relacionada con:<br />
Traumatismo craneal<br />
Infección del oído medio o interno<br />
Otros factores de riesgo incluyen:
‣ Consumo de alcohol<br />
‣ Alergias<br />
‣ Antecedentes familiares<br />
‣ Enfermedad viral reciente<br />
‣ Tabaquismo<br />
‣ Estrés<br />
‣ Uso de ciertos medicamentos<br />
SÍNTOMAS<br />
La enfermedad de Ménière generalmente tiene tres<br />
síntomas principales:<br />
‣ Presión en el oído<br />
‣ Zumbido o retumbo en el oído afectado, llamado<br />
tinnitus<br />
Vértigo o mareo<br />
‣ Otros:<br />
‣ Diarrea<br />
‣ Dolores de cabeza<br />
‣ Dolor o molestia en el abdomen<br />
‣ Náuseas y vómitos<br />
‣ Movimientos incontrolables del ojo
MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />
Un examen del cerebro y el sistema nervioso puede<br />
mostrar problemas con la audición, el equilibrio o el<br />
movimiento de los ojos.<br />
Una audiometría (examen de la audición) mostrará la<br />
pérdida de la audición que se presenta con la enfermedad<br />
de Ménière. La audición puede estar cerca de lo normal<br />
después de un ataque.<br />
Un examen de estimulación calórica revisa los reflejos<br />
oculares por medio del calentamiento y enfriamiento del<br />
oído interno con agua. Los resultados del examen que no<br />
están dentro del rango normal pueden ser un signo de<br />
enfermedad de Ménière.<br />
TRATAMIENTO<br />
No se conoce cura para la enfermedad de Ménière. Sin<br />
embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos<br />
tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas.<br />
Su proveedor de atención médica puede sugerir formas<br />
de disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo. Esto a<br />
menudo puede ayudar a controlar los síntomas.<br />
Los diuréticos pueden ayudar a aliviar la presión del<br />
líquido en el oído interno.
Una dieta baja en sal también puede ayudar.<br />
Para ayudar a aliviar los síntomas :<br />
‣ Evite los movimientos bruscos, los cuales pueden<br />
empeorar los síntomas. Es posible que necesite<br />
ayuda para caminar durante los ataques.<br />
‣ Evite las luces brillantes, la televisión y leer durante<br />
los ataques. Esto puede empeorar los síntomas.<br />
‣ No maneje, opere maquinaria pesada ni escale sino<br />
hasta 1 semana después de que sus síntomas<br />
desaparezcan. Un episodio de mareo repentino<br />
durante estas actividades puede ser peligroso.<br />
‣ Manténgase quieto y descanse cuando tenga<br />
síntomas.
PERSBIACUSIA<br />
Se define presbiacusia como la pérdida auditiva<br />
relacionada con la edad. No debe considerarse como una<br />
enfermedad senil, sino como la manifestación de la<br />
situación normal del aparato auditivo en la edad<br />
avanzada, en la que todos los órganos van perdiendo<br />
eficacia en su función. La importancia de la presbiacusia<br />
es cada vez mayor debido al envejecimiento progresivo<br />
de la población española.<br />
CAUSAS<br />
La causa fundamental de la presbiacusia es la edad, que<br />
progresivamente va dañando el oído interno con la<br />
correspondiente pérdida de audición. La aparición de la<br />
presbiacusia está favorecida por algunas enfermedades<br />
como infecciones del oído, traumatismos, exposición a<br />
ambientes ruidosos, arterioesclerosis, hipertensión<br />
arterial, diabetes y utilización de medicación ototóxica.<br />
SÍNTOMAS<br />
‣ La persona acude a consulta generalmente entre los<br />
65 y 70 años porque no oye bien. En algunas<br />
ocasiones la persona dice oír bien, pero que no<br />
entiende lo que le dicen, sobre todo si está en<br />
ambiente ruidosos. Esta situación limita la vida social
y familiar de la persona. En algunas ocasiones, junto<br />
con la hipoacusia aparecen también ruidos en el<br />
oído y sensación de molestia a los ruidos intensos.<br />
MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />
El médico debe sospechar que estamos ante una persona<br />
con presbiacusia cuando nos encontramos con una<br />
persona próxima a la jubilación con problemas de<br />
audición, que además tiene los factores de riesgo antes<br />
mencionados. En estas personas debemos realizar<br />
fundamentalmente tres exploraciones:<br />
‣ Otoscopia: la otoscopia consiste en la exploración<br />
visual del oído. En estas personas la otoscopia es<br />
normal en la mayoría de los casos.<br />
‣ Audiometría tonal liminar: consiste en una prueba<br />
muy simple que establece la intensidad a que el<br />
paciente empieza a oír los tonos puros que va<br />
emitiendo el explorador. Se realiza con unos cascos<br />
que proporcionan los distintos tonos: entre 125 y<br />
8.000 Hz (hercios, o ciclos por segundo). Las<br />
personas con presbiacusia presentan pérdida de<br />
audición habitualmente a partir de 2.000 Hz.<br />
‣ Audiometría verbal: es una prueba similar a la<br />
anterior, pero utilizando palabras de dos sílabas que<br />
el paciente debe repetir exactamente. Con ello se
evalúa el grado de inteligibilidad que conserva el<br />
paciente.<br />
TRATAMIENTO<br />
Se ha postulado la utilización de fármacos que frenan la<br />
evolución de la presbiacusia, pero no existe evidencia<br />
científica de la eficacia de ninguno de ellos.<br />
Cuando el paciente oye mal, el tratamiento más eficaz<br />
consiste en la utilización de audífonos. Lo ideal es una<br />
adaptación de audífonos bilateral porque la recepción<br />
binaural es siempre más parecida a la situación normal<br />
que la monoaural. Si para corregir un defecto en la visión<br />
nos ponemos gafas y, obviamente, lo hacemos para los<br />
dos ojos, quizá deberíamos hacer lo mismo con los<br />
problemas de audición.<br />
La comunicación interpersonal no sólo es verbal sino<br />
gestual. Por tanto, una medida eficaz para mejorar la<br />
comunicación de la persona con presbiacusia es fijarse en<br />
los gestos de su interlocutor, intentar leer los labios, mirar<br />
sus manos, etc. La comunicación es más fácil si es cara a<br />
cara y en un ambiente bien iluminado.
SORDERA<br />
La sordera en cuanto deficiencia, se refiere a la pérdida o<br />
anormalidad de una función anatómica y fisiológica del<br />
sistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata en<br />
una discapacidad para oír, lo que implica un déficit en el<br />
acceso al lenguaje oral.<br />
CAUSAS<br />
Las causas de la pérdida de audición y la sordera son muy<br />
variadas y dependiendo de si se trata de una pérdida de<br />
audición conductiva o pérdida de audición<br />
neurosensorial, y de si es una afección aguda (repentina)<br />
o crónica (progresiva).<br />
La pérdida de audición puede aparecer de forma aguda<br />
debido a:
‣ Producción excesiva de cerumen o taponamiento de<br />
este al empujarlo hacia atrás durante la higiene del<br />
oído, así como entornos laborales donde existe un<br />
exceso de polvo<br />
‣ Agua que se introduce en el oído después de bañarse<br />
o nadar, por ejemplo<br />
‣ Inflamación de la piel del conducto auditivo (otitis<br />
externa) o inflamación circunscrita originada en los<br />
folículos pilosos del canal auditivo (forúnculos). La<br />
hinchazón de la piel puede obstruir el conducto.<br />
‣ Perforación o desgarro del tímpano, por ejemplo,<br />
durante la limpieza del oído o por una bofetada<br />
‣ Obstrucción o lesión en la trompa de Eustaquio, una<br />
estructura en forma de tubo que une el oído medio<br />
y la región nasofaríngea. La función de este órgano<br />
es compensar la presión del aire dentro del oído<br />
medio.<br />
‣ En caso de rinitis, se puede producir un<br />
estrechamiento u oclusión completa de la trompa de<br />
Eustaquio debido a la inflamación.<br />
‣ bucear, se genera una diferencia de presión entre el<br />
oído medio y el conducto auditivo externo que<br />
puede desgarrar el tímpano.<br />
Lesiones en el oído medio o fractura de cráneo, de<br />
modo que se produce una discontinuidad de la cadena<br />
osicular (luxación)
SÍNTOMAS<br />
Los síntomas de la sordera o de la pérdida de audición<br />
varían notablemente en cuando a intensidad y tipo en<br />
función de la causa de la sordera, aunque siempre se<br />
manifiesta por medio de una menor percepción de los<br />
sonidos y ruidos. Dependiendo del grado de hipoacusia,<br />
los pacientes tienen cada vez mayor dificultad para<br />
mantener conversaciones o suben el volumen de la radio<br />
y la televisión, con frecuencia sin ser conscientes de su<br />
problema de audición. Una pérdida de audición<br />
considerable y no tratada limita en muchos casos la vida<br />
social. Esto implica que los estados depresivos pueden ser<br />
también síntomas y consecuencia de los problemas de<br />
audición.<br />
Existen otros síntomas, en parte muy diversos, que se<br />
manifiestan en la hipoacusia. En algunos casos de pérdida<br />
de audición progresiva o sordera súbita, los pacientes<br />
escuchan sonidos en el oído (acúfenos). Dado que el oído<br />
interno contiene el órgano del equilibrio, el vértigo es<br />
otro de los posibles síntomas asociados en los pacientes<br />
con sordera.
MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />
El diagnóstico de la sordera es efectuado por el<br />
otorrinolaringólogo, y para éste se requieren diversas<br />
pruebas. En un primer momento, el médico interroga al<br />
paciente en profundidad sobre los síntomas y patologías<br />
previas (anamnesis). Es relevante saber, por ejemplo,<br />
cuándo se detectó por primera vez la pérdida de<br />
audición o si hay presencia de otras molestias asociadas.<br />
Antes de determinar con precisión la capacidad auditiva<br />
por medio de una prueba de audición, el otorrino lleva<br />
a cabo una exploración física que incluye diversos<br />
exámenes, como por ejemplo una acumetría. Este<br />
método de evaluación mediante diapasones permite<br />
arrojar luz sobre el tipo de pérdida auditiva (conductiva,<br />
neurosensorial) de que se trata una vez ha sido<br />
diagnosticada. Por medio de un otoscopio, el facultativo<br />
detecta posibles anomalías físicas en el oído<br />
Con el fin de efectuar un diagnóstico más preciso de la<br />
sordera, el médico lleva a cabo diversas pruebas de<br />
audición que le ayudan a averiguar la capacidad auditiva<br />
para los diferentes tonos (frecuencias). El otorrino<br />
determina los tonos mínimos que el paciente es capaz de<br />
percibir. Los datos se introducen en un con la intensidad<br />
del estimulo en el eje Y (ordenadas) y el tono (frecuencia)<br />
en el eje X (abscisas); el resultado obtenido es la curva de<br />
audición, que permite extraer conclusiones sobre la<br />
pérdida auditiva.
TRATAMIENTO<br />
El tratamiento de la sordera o pérdida de audición varía<br />
considerablemente en función de sus causas. No<br />
obstante, lo habitual es que se requiera un tratamiento<br />
específico, que puede incluir terapia farmacológica,<br />
cirugía o la utilización de un audífono. Estos últimos se<br />
colocan detrás de la oreja o de manera más discreta en<br />
el interior del oído. Un técnico audioprotesista asesora<br />
sobre las diferentes opciones y se encarga de adaptar el<br />
audífono.<br />
La psicoterapia es recomendable cuando la pérdida de<br />
audición es consecuencia del estrés, o en aquellos casos<br />
en que el paciente padece un estado depresivo debido a<br />
las limitaciones en su vida social.
NEUROTITIS VESTIBULAR<br />
La Neuritis Vestibular es un trastorno del sistema<br />
vestibular, la parte del oído interno que ayuda a<br />
controlar el equilibrio de nuestro cuerpo. Es causada<br />
frecuentemente por un virus que daña el nervio<br />
vestibular, que manda mensajes de movimiento y<br />
equilibrio entre el oído interno y el cerebro.<br />
CAUSAS<br />
La neuronitis vestibular puede ocurrir después de una<br />
infección viral o, más raramente, después de una<br />
infección causada por bacterias. A menudo es<br />
desencadenada por una infección del tracto respiratorio<br />
superior, tales como la gripe o un resfriado. Con menos<br />
frecuencia, puede comenzar después de una infección del<br />
oído medio.<br />
La infección causa inflamación del nervio vestibular. Esto<br />
hace que el nervio envíe una señal equivocada al cerebro.<br />
Pero otros sentidos (por ejemplo, la visión) no detectan<br />
el movimiento. De modo que la confusión en las señales<br />
puede hacer sentir que la habitación está girando o que<br />
ha perdido su equilibrio (vértigo).
SÍNTOMAS<br />
Los síntomas principales son:<br />
‣ Vértigo<br />
‣ Mareo<br />
‣ Gripe<br />
‣ Resfriado<br />
La neurotitis vestibular también puede causar pérdida de<br />
audición y zumbido en los oídos (tinnitus). Con mucha<br />
frecuencia, estos síntomas no duran más de unas pocas<br />
semanas.<br />
MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />
El médico puede determinar si padece la patología<br />
realizando un examen físico y teniendo conocimiento de<br />
los síntomas e historial clínico y tratara de dar una cierta<br />
solución a esta patología.<br />
Si desconoce el vértigo, se puede realizar otro tipo de<br />
exámenes tales como :<br />
‣ Electronistagmografía<br />
‣ Resonancia magnética<br />
TRATAMIENTO<br />
La mayoría de las veces, la neurotitis vestibular
desaparece por sí misma. Esto normalmente toma varias<br />
semanas. Si la causa es una infección bacteriana, el<br />
médico le recetará antibióticos. Pero en la mayoría de los<br />
casos los trastornos son causados por infecciones virales,<br />
que no se pueden curar con antibióticos.<br />
Su médico puede recetarle medicamentos con esteroides,<br />
que pueden ayudarle a sentirse mejor. También le puede<br />
dar otros medicamentos, como los antieméticos,<br />
antihistamínicos y sedantes, para ayudar a controlar las<br />
náuseas y los vómitos causados por el vértigo.<br />
El vértigo generalmente mejora a medida que el cuerpo<br />
se adapta (compensación). Los medicamentos como los<br />
antihistamínicos pueden ayudar con los síntomas, pero<br />
pueden provocar que el vértigo desaparezca más tarde.<br />
Lo mejor es utilizar sólo los medicamentos cuando son<br />
necesarios y durante el menor tiempo posible.<br />
El ejercicio puede ser de gran ayuda y hacerlo sentirse<br />
mejor.
CASOS CLÍNICOS<br />
OTITIS MEDIA<br />
Paciente: Se trata de un niño de 16 meses de edad quien<br />
tiene el antecedente de presentar 2 cuadros de infección<br />
respiraoria desde hace 2 meses tratadas con antibióticos<br />
d esconocidos. Tiene aún alimentación con mamila y<br />
entró a la guardería hace 3 meses. Sus padres tienen<br />
antecedentes de atopia. Sus inmunizaciones están<br />
actualizadas, con 3 dosis de vacuna conjugada de<br />
neumococo.<br />
HISTORIA CLÍNICA<br />
Se prescribe entonces Azitromicina pero 48 horas<br />
Después la fiebre y la irritabilidad persistió. Por lo<br />
que acude nuevamente al médico. La exploración revela<br />
una membrana timpánica amarillenta y abombada con<br />
el otoscopio neumático se observa poca movilidad. Se<br />
encuentra irritable. Con peso y talla normales en sus<br />
percentiles No hay otras alteraciones asociadas a la EF.<br />
TRATAMIENTO<br />
Los tratamiento a se le acudieron fueron :
Como tratamiento médico se utilizan antibióticos vía<br />
oral, siendo de primera elección la amoxicilina. En niños<br />
que han sido tratados recientemente con amoxicilina o<br />
que viven en áreas con una incidencia elevada de<br />
resistencias producidas por betalactamasas sería de<br />
elección el amoxicilina clavulánico o una cefalosporina<br />
de segunda generación.<br />
SORDERA<br />
Paciente: Mujer KBS de 56 años que acude a consulta con<br />
pérdida auditiva derecha desde hace unos 10 días, gran<br />
sensación de peso y malestar en la zona periauricular y<br />
zumbidos de oído por toda la cabeza desde el primer día.
Como antedecentes de interés, cabe citar fumadora de<br />
unos 20 cigarrillos diarios, estrés laboral y tendencia a la<br />
hipertensión<br />
HISTORIA CLÍNICA<br />
La otoscopia muestra un oído normal, sin obstrucción<br />
por tapón, la exploración audiológica evidencia una<br />
audición normal izquierda y una hipoacusia derecha de<br />
tipo perceptivo, es decir, es el tejido nervioso del oído<br />
interno lo que está afectado.<br />
DIAGNOSTICO<br />
Hipoacusia o sordera brusca en el oído derecho.<br />
Podemos afirmar que el origen causal de este tipo de<br />
sordera está casi siempre producido por un problema de<br />
insuficiencia vascular; bien sea el estrés, la hipertensión,<br />
el tabaco que es un tóxico para el oído, cada una por<br />
separado, o bien la suma de todos estos factores, lo que<br />
ha podido favorecer la aparición de esta sordera brusca.<br />
TRATAMIENTO<br />
Ha de ser instaurado lo antes posible, del tratamiento<br />
precoz depende la máxima recuperación auditiva. A la<br />
paciente se le prescribieron corticoides, vasodilatadores<br />
periféricos, reposo domiciliario y vitaminas del grupo B.<br />
A las 4 semanas experimentó una mejoría notable para<br />
los tonos de frecuencias graves y conversacionales,<br />
aunque persiste una pérdida parcial para los tonos<br />
agudos. A los 6 meses, la situación es la misma, aunque
ha desaparecido el malestar y la presión en el oído<br />
afecto.<br />
MENIERÉ<br />
Paciente :R.C.P. de 25 años, sexo masculino, con historia<br />
familiar de síndrome de Ménière (padre).En agosto de<br />
2006 comienza con episodios decrisis vertiginosa, los<br />
cuales se hacen recurrentes y constantes en sus<br />
características: subjetivo, rotacional en sentido<br />
antihorario, con pródromo de entre 3 y 10 minutos antes<br />
del episodio de vértigo, sensación de inestabilidad<br />
persistente una vez resueltas las crisis, asociado a
nistagmus, náuseas, sensación de plenitud aural, tinnitus<br />
y vómitos.<br />
HISTORIA CLÍNICA<br />
Se realiza resonancia nuclear magnética (RMN) de<br />
cerebro, indicada por neurocirujano en el Servicio de<br />
Urgencia de Hospital Clínico de la U. de Chile en la cual<br />
no se revelan hallazgos de carácter patológico. Posterior<br />
a esto, en control con otorrinolaringólogo se indica<br />
estudio de octavo par (NC VIII) en el cual no se revelan<br />
alteraciones audiométricas (Figura 1). En las pruebas<br />
vestibulares funcionales destaca prueba de Unterberger<br />
(+) con lateralización a la izquierda, desviación a derecha<br />
en marcha a ciegas, signo de Romberg (-) con oscilaciones<br />
omnidireccionales e hipoexcitabilidad vestibular derecha<br />
de un 32% según frecuencia. En esta ocasión se<br />
diagnostica neuronitis del NC VIII, debido a la ausencia<br />
de hipoacusia objetivable presente en el síndrome de<br />
Ménière. Se indica tratamiento oral con Vontrol®<br />
(difenidol), con una resolución del cuadro en<br />
aprox. 45 días.<br />
DIAGNOSTICO<br />
La Academia Americana de Otorrinolaringología y<br />
Cirugía de Cabeza y Cuello han publicado guías para el<br />
diagnóstico de enfermedad de Ménière:dos o más
episodios espontáneos de vértigo cada uno de duración<br />
de 20 minutos o más, hipoacusia documentada con<br />
audiometría en al menos una oportunidad, tinnitus o<br />
sensación de plenitud aural en el oído afectado, y la<br />
exclusión de otras causas (típicamente con resonancia<br />
magnética nuclear de cráneo con gadolinio). Los<br />
síntomas pueden no presentarse de manera simultánea o<br />
con el mismo patrón, especialmente en las fases<br />
tempranas de la enfermedad. En un estudio se observó<br />
que el 50% de los pacientes se presentaron con vértigo<br />
e hipoacusia, 19% sólo con vértigo, y un 26% solamente<br />
con hipoacusia(21). El curso clínico de la enfermedad de<br />
Ménière puede variar sustancialmente en los distintos<br />
pacientes.Las crisis pueden ocurrir separadas de largos<br />
períodos de remisión, en los cuales pueden ser<br />
asintomáticos o experimentar desequilibrio y mareos.<br />
Los casos de larga evolución, tienen en promedio una<br />
pérdida auditiva de tonos puros de 50dB en el oído<br />
afectado, una discriminación media de 53%,<br />
TRATAMIENTO<br />
No existe un tratamiento probado para la enfermedad<br />
de Ménière, y la terapia actual está dirigida a la<br />
disminución de la sintomatología asociada. Un<br />
tratamiento óptimo debe detener el vértigo, abolir el<br />
tinnitus y revertir la hipoacusia. La alteración auditiva de<br />
larga evolución no parece ser susceptible a tratamientos
médicos específicos. Sin embargo, la mayoría de estudios<br />
están orientados al tratamiento del aspecto más<br />
preocupante de la patología de Ménière: el vértigo(27).<br />
Los objetivos terapéuticos para prevenir el vértigo, están<br />
dirigidos a disminuir la producción y la acumulación de<br />
endolinfa. Se cree que la restricción de sal y diuréticos son<br />
la mejor alternativa.<br />
PERSBIACUSIA<br />
Paciente: paciente de 66 años de edad, del sexo<br />
masculino, teniendo dificultades para la escucha.
HISTORIA CLÍNICA<br />
No se puede evidenciar la presencia de antecedentes<br />
otológicos ni la exposición a factores de riesgo de tipo<br />
auditivo, es posible la esencia de Acúfenos<br />
Se realizó otoscopia el cual el resultado fue normal de los<br />
dos oídos.<br />
DIAGNOSTICO<br />
El estudio más importante a realizar para identificar la<br />
presbiacusia será la audiometría. Se debe distinguir la<br />
audiometría tonal, donde se pondrá de manifiesto la<br />
disminución de la capacidad sensorial para los tonos<br />
altos. Determina el umbral auditivo de una persona. Se<br />
debe complementar con la audiometría vocal, en la que<br />
se hace evidente la pérdida de discriminación de<br />
palabras, de su comprensión, lo que puede ser un factor<br />
determinante a la hora de elegir el tratamiento con una<br />
audio prótesis para evitar el aislamiento social del<br />
paciente. En el seguimiento de este proceso se demuestra<br />
habitualmente un descenso de 5-6 decibelios por década<br />
de vida.<br />
TRATAMIENTO<br />
La opción de tratamiento para la pérdida de audición<br />
relacionada con la edad puede incluir:<br />
‣ Audífonos
‣ Dispositivos de ayuda, como amplificadores<br />
telefónicos o instrumentos tecnológicos que<br />
convierten el habla en texto<br />
‣ Capacitación en leer los labios (usar pistas visuales<br />
para determinar qué se está diciendo)<br />
‣ Técnicas para prevenir el exceso de cera en el oído<br />
externo
ESTADÍSTICAS
WEBGRAFIA<br />
• https://es.slideshare.net/lizethhoyos/oti<br />
tis-media-cronica-caso-clinico<br />
• http://www.hear-it.org/es/el-oido<br />
• http://www.medigraphic.com/pdfs/audi<br />
ologia/fon-2014/fon141c.pdf<br />
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=s<br />
ci_arttext&pid=S1139-<br />
76322015000400021<br />
• http://www.webconsultas.com/otitis/co<br />
mplicaciones-de-una-otitis-667<br />
• http://www.elnuevodiario.com.ni/suple<br />
mentos/ellas/372636-enfermedadesmas-frecuentes-oido/<br />
• http://loszumbidosenlosoidos.com/enfer<br />
medades-del-oido-interno/
CRÉDITOS<br />
LIDER:<br />
Paula Roa<br />
INTEGRANTES:<br />
Paula Pardo<br />
Valentina Patiño<br />
Angelica López<br />
Laura Urquijo<br />
Liceth Escobar<br />
8c
OIDO EXTERNO<br />
OIDO MEDIO<br />
OIDO INTERNO