05.04.2017 Views

revista biologias

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

‣ IMPORTANCIA<br />

‣ PATOLOGIAS<br />

‣ TRATAMIENTO<br />

‣ CAUSAS


ÍNDICE<br />

‣ Importancia del oído<br />

‣ Partes del oído<br />

‣ Patologías comunes del oído:<br />

• Causa<br />

• Síntomas<br />

• Tratamiento<br />

• Diagnostico<br />

‣ Casos clínicos<br />

Estadísticas


IMPORTANCIA DE<br />

ESTE SENTIDO<br />

El sentido del oído nos ayuda a percibir los sonidos, su<br />

volumen, tono, timbre y la dirección de la cual<br />

provienen. También nos ayuda a escuchar la voz, la<br />

música y lo más importante a interactuar con<br />

diferentes personas por medio del habla. La audición<br />

nos permite comprender una gran parte del universo<br />

físico, biológico y social. Los sonidos nos mantienen<br />

alerta continuamente en relación a las actividades del<br />

medio ambiente, aun estando dormido y en áreas<br />

distantes a la percepción visual.


PATOLOGÍAS COMUNES<br />

TAPÓN DE CERA<br />

Es la causa más común de pérdida auditiva en el<br />

conducto auditivo externo. En su justa medida la cera<br />

proporciona protección contra algunas bacterias, hongos<br />

o insectos además de ser un buen mecanismo de<br />

limpieza.<br />

CAUSAS<br />

El cerumen está producido por unas glándulas secretoras<br />

de cera situadas en el conducto auditivo. Esta cera con<br />

los pelos situados en el conducto es un mecanismo de<br />

defensa antes cuerpos extraños, insectos etc.. para que el<br />

tímpano no sufra agresiones externas. Normalmente esta<br />

cera se va produciendo a la vez que va saliendo hacia el<br />

exterior y es eliminada con la higiene normal. Cuando<br />

por un exceso de producción de cera, por un conducto<br />

auditivo estrecho, por una higiene inadecuada o por el<br />

uso de auriculares o fonendoscopios, esta cera queda<br />

acumulada y se seca, se produce el tapón de oído, siendo<br />

una de las causas más frecuentes de pérdida de audición<br />

en la vida.<br />

SINTOMAS


Cuando se produce un tapón de cera lo más típico es :<br />

‣ Falta de audición progresiva<br />

‣ Ruidos en el oído, tinnitus y acúfenos<br />

‣ Dolor de oídos<br />

‣ Sensación de que el oído está lleno o taponado<br />

‣ A veces sensación de mareo.<br />

MÉTODO DIAGNOSTICO<br />

El tapón se diagnostica mediante un otoscopio, con el<br />

que el médico verá perfectamente el tapón de cera que<br />

cierra el conducto auditivo y no deja ver el tímpano.<br />

TRATAMIENTO<br />

Lo mejor es acudir a un especialista ORL<br />

(Otorrinolaringólogo) habiendo ablandado el tapón los<br />

3 ó 4 días previos el tapón mediante aceite normal,<br />

glicerina o gotas comerciales.<br />

El especialista, mediante una jeringa de agua a<br />

temperatura corporal, realizará unas instilaciones en el<br />

oído habiendo enderezado el canal auditivo tirando<br />

suavemente hacia arriba de la parte externa de la oreja.<br />

Dirigirá la jeringa suavemente con un pequeño chorro de<br />

agua contra la pared del canal auditivo cercana a la<br />

obstrucción por cerumen. Luego inclinará la cabeza para<br />

que drene el agua. Repetirá esta operación varias veces


para comprobar mediante el otoscopio que el tapón está<br />

totalmente fuera y el conducto auditivo liberado con el<br />

tímpano intacto.<br />

Después de extraer la cera, el oído se debe secar<br />

completamente, y se pueden verter en él unas pocas<br />

gotas de alcohol boricado que favorece la salida del agua<br />

acumulada.<br />

En algunas ocasiones, el tapón es muy duro y resistente y<br />

por ello se debe utilizar visualización microscópica para<br />

retirar la cera mediante unas pinzas adecuadas.<br />

También se puede utilizar<br />

‣ Aceite para bebés<br />

‣ Gotas comerciales<br />

‣ Glicerina<br />

‣ Aceite mineral<br />

‣ Agua


OTITIS MEDIA AGUDA<br />

La otitis media aguda (OMA) se define como la presencia<br />

de efusión timpánica, demostrada por neumo-otoscopia,<br />

nivel hidroaéreo o impedan-ciometría, acompañada de<br />

signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio.<br />

Los síntomas más característicos son otalgia, fiebre e<br />

irritabilidad; y los signos clásicos son otorrea y/o alguna<br />

de las siguientes alteraciones de la membrana timpánica:<br />

inflamación, engrosamiento y/o abombamiento,<br />

opacidad, presencia de bulas, depósito de fibrina,<br />

coloración blanco amarillenta y ausencia de movimiento<br />

a la neumo-otoscopia.<br />

CAUSAS<br />

La causa más frecuente es Streptococcus pneumoniae.<br />

Otros implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella<br />

catarrhalis.<br />

SINTOMAS<br />

La otitis media aguda (OMA) se precede normalmente<br />

de una infección de vías aéreas altas durante varios días.<br />

Aparece con fiebre, malestar general y pérdida de<br />

audición.


‣ Irritabilidad<br />

‣ Diarrea<br />

‣ Vomito<br />

‣ Malestar general<br />

MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />

El método de esta patología implica un diagnostico con<br />

agua , Para el diagnóstico de la otitis media aguda se<br />

deben considerar los signos y síntomas específicos, como<br />

son la otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia con datos<br />

inequívocos de inflamación. Se puede observar el<br />

tímpano hiperémico, opaco y abombado con mala<br />

motilidad.<br />

En el lactante es muy característico el despertar brusco y<br />

el llanto desconsolado varias horas después de un sueño<br />

profundo o la irritabilidad diurna injustificada y<br />

prolongada.El empleo de bastoncillos de uso domiciliario<br />

o instrumentos como agujas romas, empujan con<br />

frecuencia la cera más al interior del conducto auditivo<br />

además de aumentar la posibilidad de traumatismo.


TRATAMIENTO<br />

Puede ser útil irrigar suavemente con suero con una<br />

jeringa el conducto auditivo y el empleo de productos de<br />

reblandecimiento del cerumen.<br />

Como tratamiento médico se utilizan antibióticos vía<br />

oral, siendo de primera elección la amoxicilina. En niños<br />

que han sido tratados recientemente con amoxicilina o<br />

que viven en áreas con una incidencia elevada de<br />

resistencias producidas por betalactamasas sería de<br />

elección el amoxicilina clavulánico o una cefalosporina<br />

de segunda generación.


MENIERÉ<br />

Se trata de un trastorno auditivo que afecta al oído<br />

interno y se caracteriza por un defecto del<br />

funcionamiento del oído interno que resulta de la<br />

acumulación de líquido, lo que hace que la presión en el<br />

oído interno aumente y puede afectar a la audición. Otro<br />

síntoma que puede afectar es a través del vértigo y<br />

náuseas, debido a la alteración del equilibrio y la<br />

detección de movimiento.<br />

CAUSAS<br />

El oído interno contiene tubos llenos de líquido llamados<br />

laberintos. Estos tubos, junto con un nervio en el cráneo,<br />

le ayudan a interpretar la posición de su cuerpo y a<br />

mantener el equilibrio.<br />

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de<br />

Ménière. Puede ocurrir cuando la presión del líquido en<br />

una parte del oído interno llega a ser demasiado alta.<br />

En algunos casos, la enfermedad de Ménière puede estar<br />

relacionada con:<br />

Traumatismo craneal<br />

Infección del oído medio o interno<br />

Otros factores de riesgo incluyen:


‣ Consumo de alcohol<br />

‣ Alergias<br />

‣ Antecedentes familiares<br />

‣ Enfermedad viral reciente<br />

‣ Tabaquismo<br />

‣ Estrés<br />

‣ Uso de ciertos medicamentos<br />

SÍNTOMAS<br />

La enfermedad de Ménière generalmente tiene tres<br />

síntomas principales:<br />

‣ Presión en el oído<br />

‣ Zumbido o retumbo en el oído afectado, llamado<br />

tinnitus<br />

Vértigo o mareo<br />

‣ Otros:<br />

‣ Diarrea<br />

‣ Dolores de cabeza<br />

‣ Dolor o molestia en el abdomen<br />

‣ Náuseas y vómitos<br />

‣ Movimientos incontrolables del ojo


MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />

Un examen del cerebro y el sistema nervioso puede<br />

mostrar problemas con la audición, el equilibrio o el<br />

movimiento de los ojos.<br />

Una audiometría (examen de la audición) mostrará la<br />

pérdida de la audición que se presenta con la enfermedad<br />

de Ménière. La audición puede estar cerca de lo normal<br />

después de un ataque.<br />

Un examen de estimulación calórica revisa los reflejos<br />

oculares por medio del calentamiento y enfriamiento del<br />

oído interno con agua. Los resultados del examen que no<br />

están dentro del rango normal pueden ser un signo de<br />

enfermedad de Ménière.<br />

TRATAMIENTO<br />

No se conoce cura para la enfermedad de Ménière. Sin<br />

embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos<br />

tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas.<br />

Su proveedor de atención médica puede sugerir formas<br />

de disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo. Esto a<br />

menudo puede ayudar a controlar los síntomas.<br />

Los diuréticos pueden ayudar a aliviar la presión del<br />

líquido en el oído interno.


Una dieta baja en sal también puede ayudar.<br />

Para ayudar a aliviar los síntomas :<br />

‣ Evite los movimientos bruscos, los cuales pueden<br />

empeorar los síntomas. Es posible que necesite<br />

ayuda para caminar durante los ataques.<br />

‣ Evite las luces brillantes, la televisión y leer durante<br />

los ataques. Esto puede empeorar los síntomas.<br />

‣ No maneje, opere maquinaria pesada ni escale sino<br />

hasta 1 semana después de que sus síntomas<br />

desaparezcan. Un episodio de mareo repentino<br />

durante estas actividades puede ser peligroso.<br />

‣ Manténgase quieto y descanse cuando tenga<br />

síntomas.


PERSBIACUSIA<br />

Se define presbiacusia como la pérdida auditiva<br />

relacionada con la edad. No debe considerarse como una<br />

enfermedad senil, sino como la manifestación de la<br />

situación normal del aparato auditivo en la edad<br />

avanzada, en la que todos los órganos van perdiendo<br />

eficacia en su función. La importancia de la presbiacusia<br />

es cada vez mayor debido al envejecimiento progresivo<br />

de la población española.<br />

CAUSAS<br />

La causa fundamental de la presbiacusia es la edad, que<br />

progresivamente va dañando el oído interno con la<br />

correspondiente pérdida de audición. La aparición de la<br />

presbiacusia está favorecida por algunas enfermedades<br />

como infecciones del oído, traumatismos, exposición a<br />

ambientes ruidosos, arterioesclerosis, hipertensión<br />

arterial, diabetes y utilización de medicación ototóxica.<br />

SÍNTOMAS<br />

‣ La persona acude a consulta generalmente entre los<br />

65 y 70 años porque no oye bien. En algunas<br />

ocasiones la persona dice oír bien, pero que no<br />

entiende lo que le dicen, sobre todo si está en<br />

ambiente ruidosos. Esta situación limita la vida social


y familiar de la persona. En algunas ocasiones, junto<br />

con la hipoacusia aparecen también ruidos en el<br />

oído y sensación de molestia a los ruidos intensos.<br />

MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />

El médico debe sospechar que estamos ante una persona<br />

con presbiacusia cuando nos encontramos con una<br />

persona próxima a la jubilación con problemas de<br />

audición, que además tiene los factores de riesgo antes<br />

mencionados. En estas personas debemos realizar<br />

fundamentalmente tres exploraciones:<br />

‣ Otoscopia: la otoscopia consiste en la exploración<br />

visual del oído. En estas personas la otoscopia es<br />

normal en la mayoría de los casos.<br />

‣ Audiometría tonal liminar: consiste en una prueba<br />

muy simple que establece la intensidad a que el<br />

paciente empieza a oír los tonos puros que va<br />

emitiendo el explorador. Se realiza con unos cascos<br />

que proporcionan los distintos tonos: entre 125 y<br />

8.000 Hz (hercios, o ciclos por segundo). Las<br />

personas con presbiacusia presentan pérdida de<br />

audición habitualmente a partir de 2.000 Hz.<br />

‣ Audiometría verbal: es una prueba similar a la<br />

anterior, pero utilizando palabras de dos sílabas que<br />

el paciente debe repetir exactamente. Con ello se


evalúa el grado de inteligibilidad que conserva el<br />

paciente.<br />

TRATAMIENTO<br />

Se ha postulado la utilización de fármacos que frenan la<br />

evolución de la presbiacusia, pero no existe evidencia<br />

científica de la eficacia de ninguno de ellos.<br />

Cuando el paciente oye mal, el tratamiento más eficaz<br />

consiste en la utilización de audífonos. Lo ideal es una<br />

adaptación de audífonos bilateral porque la recepción<br />

binaural es siempre más parecida a la situación normal<br />

que la monoaural. Si para corregir un defecto en la visión<br />

nos ponemos gafas y, obviamente, lo hacemos para los<br />

dos ojos, quizá deberíamos hacer lo mismo con los<br />

problemas de audición.<br />

La comunicación interpersonal no sólo es verbal sino<br />

gestual. Por tanto, una medida eficaz para mejorar la<br />

comunicación de la persona con presbiacusia es fijarse en<br />

los gestos de su interlocutor, intentar leer los labios, mirar<br />

sus manos, etc. La comunicación es más fácil si es cara a<br />

cara y en un ambiente bien iluminado.


SORDERA<br />

La sordera en cuanto deficiencia, se refiere a la pérdida o<br />

anormalidad de una función anatómica y fisiológica del<br />

sistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata en<br />

una discapacidad para oír, lo que implica un déficit en el<br />

acceso al lenguaje oral.<br />

CAUSAS<br />

Las causas de la pérdida de audición y la sordera son muy<br />

variadas y dependiendo de si se trata de una pérdida de<br />

audición conductiva o pérdida de audición<br />

neurosensorial, y de si es una afección aguda (repentina)<br />

o crónica (progresiva).<br />

La pérdida de audición puede aparecer de forma aguda<br />

debido a:


‣ Producción excesiva de cerumen o taponamiento de<br />

este al empujarlo hacia atrás durante la higiene del<br />

oído, así como entornos laborales donde existe un<br />

exceso de polvo<br />

‣ Agua que se introduce en el oído después de bañarse<br />

o nadar, por ejemplo<br />

‣ Inflamación de la piel del conducto auditivo (otitis<br />

externa) o inflamación circunscrita originada en los<br />

folículos pilosos del canal auditivo (forúnculos). La<br />

hinchazón de la piel puede obstruir el conducto.<br />

‣ Perforación o desgarro del tímpano, por ejemplo,<br />

durante la limpieza del oído o por una bofetada<br />

‣ Obstrucción o lesión en la trompa de Eustaquio, una<br />

estructura en forma de tubo que une el oído medio<br />

y la región nasofaríngea. La función de este órgano<br />

es compensar la presión del aire dentro del oído<br />

medio.<br />

‣ En caso de rinitis, se puede producir un<br />

estrechamiento u oclusión completa de la trompa de<br />

Eustaquio debido a la inflamación.<br />

‣ bucear, se genera una diferencia de presión entre el<br />

oído medio y el conducto auditivo externo que<br />

puede desgarrar el tímpano.<br />

Lesiones en el oído medio o fractura de cráneo, de<br />

modo que se produce una discontinuidad de la cadena<br />

osicular (luxación)


SÍNTOMAS<br />

Los síntomas de la sordera o de la pérdida de audición<br />

varían notablemente en cuando a intensidad y tipo en<br />

función de la causa de la sordera, aunque siempre se<br />

manifiesta por medio de una menor percepción de los<br />

sonidos y ruidos. Dependiendo del grado de hipoacusia,<br />

los pacientes tienen cada vez mayor dificultad para<br />

mantener conversaciones o suben el volumen de la radio<br />

y la televisión, con frecuencia sin ser conscientes de su<br />

problema de audición. Una pérdida de audición<br />

considerable y no tratada limita en muchos casos la vida<br />

social. Esto implica que los estados depresivos pueden ser<br />

también síntomas y consecuencia de los problemas de<br />

audición.<br />

Existen otros síntomas, en parte muy diversos, que se<br />

manifiestan en la hipoacusia. En algunos casos de pérdida<br />

de audición progresiva o sordera súbita, los pacientes<br />

escuchan sonidos en el oído (acúfenos). Dado que el oído<br />

interno contiene el órgano del equilibrio, el vértigo es<br />

otro de los posibles síntomas asociados en los pacientes<br />

con sordera.


MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />

El diagnóstico de la sordera es efectuado por el<br />

otorrinolaringólogo, y para éste se requieren diversas<br />

pruebas. En un primer momento, el médico interroga al<br />

paciente en profundidad sobre los síntomas y patologías<br />

previas (anamnesis). Es relevante saber, por ejemplo,<br />

cuándo se detectó por primera vez la pérdida de<br />

audición o si hay presencia de otras molestias asociadas.<br />

Antes de determinar con precisión la capacidad auditiva<br />

por medio de una prueba de audición, el otorrino lleva<br />

a cabo una exploración física que incluye diversos<br />

exámenes, como por ejemplo una acumetría. Este<br />

método de evaluación mediante diapasones permite<br />

arrojar luz sobre el tipo de pérdida auditiva (conductiva,<br />

neurosensorial) de que se trata una vez ha sido<br />

diagnosticada. Por medio de un otoscopio, el facultativo<br />

detecta posibles anomalías físicas en el oído<br />

Con el fin de efectuar un diagnóstico más preciso de la<br />

sordera, el médico lleva a cabo diversas pruebas de<br />

audición que le ayudan a averiguar la capacidad auditiva<br />

para los diferentes tonos (frecuencias). El otorrino<br />

determina los tonos mínimos que el paciente es capaz de<br />

percibir. Los datos se introducen en un con la intensidad<br />

del estimulo en el eje Y (ordenadas) y el tono (frecuencia)<br />

en el eje X (abscisas); el resultado obtenido es la curva de<br />

audición, que permite extraer conclusiones sobre la<br />

pérdida auditiva.


TRATAMIENTO<br />

El tratamiento de la sordera o pérdida de audición varía<br />

considerablemente en función de sus causas. No<br />

obstante, lo habitual es que se requiera un tratamiento<br />

específico, que puede incluir terapia farmacológica,<br />

cirugía o la utilización de un audífono. Estos últimos se<br />

colocan detrás de la oreja o de manera más discreta en<br />

el interior del oído. Un técnico audioprotesista asesora<br />

sobre las diferentes opciones y se encarga de adaptar el<br />

audífono.<br />

La psicoterapia es recomendable cuando la pérdida de<br />

audición es consecuencia del estrés, o en aquellos casos<br />

en que el paciente padece un estado depresivo debido a<br />

las limitaciones en su vida social.


NEUROTITIS VESTIBULAR<br />

La Neuritis Vestibular es un trastorno del sistema<br />

vestibular, la parte del oído interno que ayuda a<br />

controlar el equilibrio de nuestro cuerpo. Es causada<br />

frecuentemente por un virus que daña el nervio<br />

vestibular, que manda mensajes de movimiento y<br />

equilibrio entre el oído interno y el cerebro.<br />

CAUSAS<br />

La neuronitis vestibular puede ocurrir después de una<br />

infección viral o, más raramente, después de una<br />

infección causada por bacterias. A menudo es<br />

desencadenada por una infección del tracto respiratorio<br />

superior, tales como la gripe o un resfriado. Con menos<br />

frecuencia, puede comenzar después de una infección del<br />

oído medio.<br />

La infección causa inflamación del nervio vestibular. Esto<br />

hace que el nervio envíe una señal equivocada al cerebro.<br />

Pero otros sentidos (por ejemplo, la visión) no detectan<br />

el movimiento. De modo que la confusión en las señales<br />

puede hacer sentir que la habitación está girando o que<br />

ha perdido su equilibrio (vértigo).


SÍNTOMAS<br />

Los síntomas principales son:<br />

‣ Vértigo<br />

‣ Mareo<br />

‣ Gripe<br />

‣ Resfriado<br />

La neurotitis vestibular también puede causar pérdida de<br />

audición y zumbido en los oídos (tinnitus). Con mucha<br />

frecuencia, estos síntomas no duran más de unas pocas<br />

semanas.<br />

MÉTODO DIÁGNOSTICO<br />

El médico puede determinar si padece la patología<br />

realizando un examen físico y teniendo conocimiento de<br />

los síntomas e historial clínico y tratara de dar una cierta<br />

solución a esta patología.<br />

Si desconoce el vértigo, se puede realizar otro tipo de<br />

exámenes tales como :<br />

‣ Electronistagmografía<br />

‣ Resonancia magnética<br />

TRATAMIENTO<br />

La mayoría de las veces, la neurotitis vestibular


desaparece por sí misma. Esto normalmente toma varias<br />

semanas. Si la causa es una infección bacteriana, el<br />

médico le recetará antibióticos. Pero en la mayoría de los<br />

casos los trastornos son causados por infecciones virales,<br />

que no se pueden curar con antibióticos.<br />

Su médico puede recetarle medicamentos con esteroides,<br />

que pueden ayudarle a sentirse mejor. También le puede<br />

dar otros medicamentos, como los antieméticos,<br />

antihistamínicos y sedantes, para ayudar a controlar las<br />

náuseas y los vómitos causados por el vértigo.<br />

El vértigo generalmente mejora a medida que el cuerpo<br />

se adapta (compensación). Los medicamentos como los<br />

antihistamínicos pueden ayudar con los síntomas, pero<br />

pueden provocar que el vértigo desaparezca más tarde.<br />

Lo mejor es utilizar sólo los medicamentos cuando son<br />

necesarios y durante el menor tiempo posible.<br />

El ejercicio puede ser de gran ayuda y hacerlo sentirse<br />

mejor.


CASOS CLÍNICOS<br />

OTITIS MEDIA<br />

Paciente: Se trata de un niño de 16 meses de edad quien<br />

tiene el antecedente de presentar 2 cuadros de infección<br />

respiraoria desde hace 2 meses tratadas con antibióticos<br />

d esconocidos. Tiene aún alimentación con mamila y<br />

entró a la guardería hace 3 meses. Sus padres tienen<br />

antecedentes de atopia. Sus inmunizaciones están<br />

actualizadas, con 3 dosis de vacuna conjugada de<br />

neumococo.<br />

HISTORIA CLÍNICA<br />

Se prescribe entonces Azitromicina pero 48 horas<br />

Después la fiebre y la irritabilidad persistió. Por lo<br />

que acude nuevamente al médico. La exploración revela<br />

una membrana timpánica amarillenta y abombada con<br />

el otoscopio neumático se observa poca movilidad. Se<br />

encuentra irritable. Con peso y talla normales en sus<br />

percentiles No hay otras alteraciones asociadas a la EF.<br />

TRATAMIENTO<br />

Los tratamiento a se le acudieron fueron :


Como tratamiento médico se utilizan antibióticos vía<br />

oral, siendo de primera elección la amoxicilina. En niños<br />

que han sido tratados recientemente con amoxicilina o<br />

que viven en áreas con una incidencia elevada de<br />

resistencias producidas por betalactamasas sería de<br />

elección el amoxicilina clavulánico o una cefalosporina<br />

de segunda generación.<br />

SORDERA<br />

Paciente: Mujer KBS de 56 años que acude a consulta con<br />

pérdida auditiva derecha desde hace unos 10 días, gran<br />

sensación de peso y malestar en la zona periauricular y<br />

zumbidos de oído por toda la cabeza desde el primer día.


Como antedecentes de interés, cabe citar fumadora de<br />

unos 20 cigarrillos diarios, estrés laboral y tendencia a la<br />

hipertensión<br />

HISTORIA CLÍNICA<br />

La otoscopia muestra un oído normal, sin obstrucción<br />

por tapón, la exploración audiológica evidencia una<br />

audición normal izquierda y una hipoacusia derecha de<br />

tipo perceptivo, es decir, es el tejido nervioso del oído<br />

interno lo que está afectado.<br />

DIAGNOSTICO<br />

Hipoacusia o sordera brusca en el oído derecho.<br />

Podemos afirmar que el origen causal de este tipo de<br />

sordera está casi siempre producido por un problema de<br />

insuficiencia vascular; bien sea el estrés, la hipertensión,<br />

el tabaco que es un tóxico para el oído, cada una por<br />

separado, o bien la suma de todos estos factores, lo que<br />

ha podido favorecer la aparición de esta sordera brusca.<br />

TRATAMIENTO<br />

Ha de ser instaurado lo antes posible, del tratamiento<br />

precoz depende la máxima recuperación auditiva. A la<br />

paciente se le prescribieron corticoides, vasodilatadores<br />

periféricos, reposo domiciliario y vitaminas del grupo B.<br />

A las 4 semanas experimentó una mejoría notable para<br />

los tonos de frecuencias graves y conversacionales,<br />

aunque persiste una pérdida parcial para los tonos<br />

agudos. A los 6 meses, la situación es la misma, aunque


ha desaparecido el malestar y la presión en el oído<br />

afecto.<br />

MENIERÉ<br />

Paciente :R.C.P. de 25 años, sexo masculino, con historia<br />

familiar de síndrome de Ménière (padre).En agosto de<br />

2006 comienza con episodios decrisis vertiginosa, los<br />

cuales se hacen recurrentes y constantes en sus<br />

características: subjetivo, rotacional en sentido<br />

antihorario, con pródromo de entre 3 y 10 minutos antes<br />

del episodio de vértigo, sensación de inestabilidad<br />

persistente una vez resueltas las crisis, asociado a


nistagmus, náuseas, sensación de plenitud aural, tinnitus<br />

y vómitos.<br />

HISTORIA CLÍNICA<br />

Se realiza resonancia nuclear magnética (RMN) de<br />

cerebro, indicada por neurocirujano en el Servicio de<br />

Urgencia de Hospital Clínico de la U. de Chile en la cual<br />

no se revelan hallazgos de carácter patológico. Posterior<br />

a esto, en control con otorrinolaringólogo se indica<br />

estudio de octavo par (NC VIII) en el cual no se revelan<br />

alteraciones audiométricas (Figura 1). En las pruebas<br />

vestibulares funcionales destaca prueba de Unterberger<br />

(+) con lateralización a la izquierda, desviación a derecha<br />

en marcha a ciegas, signo de Romberg (-) con oscilaciones<br />

omnidireccionales e hipoexcitabilidad vestibular derecha<br />

de un 32% según frecuencia. En esta ocasión se<br />

diagnostica neuronitis del NC VIII, debido a la ausencia<br />

de hipoacusia objetivable presente en el síndrome de<br />

Ménière. Se indica tratamiento oral con Vontrol®<br />

(difenidol), con una resolución del cuadro en<br />

aprox. 45 días.<br />

DIAGNOSTICO<br />

La Academia Americana de Otorrinolaringología y<br />

Cirugía de Cabeza y Cuello han publicado guías para el<br />

diagnóstico de enfermedad de Ménière:dos o más


episodios espontáneos de vértigo cada uno de duración<br />

de 20 minutos o más, hipoacusia documentada con<br />

audiometría en al menos una oportunidad, tinnitus o<br />

sensación de plenitud aural en el oído afectado, y la<br />

exclusión de otras causas (típicamente con resonancia<br />

magnética nuclear de cráneo con gadolinio). Los<br />

síntomas pueden no presentarse de manera simultánea o<br />

con el mismo patrón, especialmente en las fases<br />

tempranas de la enfermedad. En un estudio se observó<br />

que el 50% de los pacientes se presentaron con vértigo<br />

e hipoacusia, 19% sólo con vértigo, y un 26% solamente<br />

con hipoacusia(21). El curso clínico de la enfermedad de<br />

Ménière puede variar sustancialmente en los distintos<br />

pacientes.Las crisis pueden ocurrir separadas de largos<br />

períodos de remisión, en los cuales pueden ser<br />

asintomáticos o experimentar desequilibrio y mareos.<br />

Los casos de larga evolución, tienen en promedio una<br />

pérdida auditiva de tonos puros de 50dB en el oído<br />

afectado, una discriminación media de 53%,<br />

TRATAMIENTO<br />

No existe un tratamiento probado para la enfermedad<br />

de Ménière, y la terapia actual está dirigida a la<br />

disminución de la sintomatología asociada. Un<br />

tratamiento óptimo debe detener el vértigo, abolir el<br />

tinnitus y revertir la hipoacusia. La alteración auditiva de<br />

larga evolución no parece ser susceptible a tratamientos


médicos específicos. Sin embargo, la mayoría de estudios<br />

están orientados al tratamiento del aspecto más<br />

preocupante de la patología de Ménière: el vértigo(27).<br />

Los objetivos terapéuticos para prevenir el vértigo, están<br />

dirigidos a disminuir la producción y la acumulación de<br />

endolinfa. Se cree que la restricción de sal y diuréticos son<br />

la mejor alternativa.<br />

PERSBIACUSIA<br />

Paciente: paciente de 66 años de edad, del sexo<br />

masculino, teniendo dificultades para la escucha.


HISTORIA CLÍNICA<br />

No se puede evidenciar la presencia de antecedentes<br />

otológicos ni la exposición a factores de riesgo de tipo<br />

auditivo, es posible la esencia de Acúfenos<br />

Se realizó otoscopia el cual el resultado fue normal de los<br />

dos oídos.<br />

DIAGNOSTICO<br />

El estudio más importante a realizar para identificar la<br />

presbiacusia será la audiometría. Se debe distinguir la<br />

audiometría tonal, donde se pondrá de manifiesto la<br />

disminución de la capacidad sensorial para los tonos<br />

altos. Determina el umbral auditivo de una persona. Se<br />

debe complementar con la audiometría vocal, en la que<br />

se hace evidente la pérdida de discriminación de<br />

palabras, de su comprensión, lo que puede ser un factor<br />

determinante a la hora de elegir el tratamiento con una<br />

audio prótesis para evitar el aislamiento social del<br />

paciente. En el seguimiento de este proceso se demuestra<br />

habitualmente un descenso de 5-6 decibelios por década<br />

de vida.<br />

TRATAMIENTO<br />

La opción de tratamiento para la pérdida de audición<br />

relacionada con la edad puede incluir:<br />

‣ Audífonos


‣ Dispositivos de ayuda, como amplificadores<br />

telefónicos o instrumentos tecnológicos que<br />

convierten el habla en texto<br />

‣ Capacitación en leer los labios (usar pistas visuales<br />

para determinar qué se está diciendo)<br />

‣ Técnicas para prevenir el exceso de cera en el oído<br />

externo


ESTADÍSTICAS


WEBGRAFIA<br />

• https://es.slideshare.net/lizethhoyos/oti<br />

tis-media-cronica-caso-clinico<br />

• http://www.hear-it.org/es/el-oido<br />

• http://www.medigraphic.com/pdfs/audi<br />

ologia/fon-2014/fon141c.pdf<br />

• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=s<br />

ci_arttext&pid=S1139-<br />

76322015000400021<br />

• http://www.webconsultas.com/otitis/co<br />

mplicaciones-de-una-otitis-667<br />

• http://www.elnuevodiario.com.ni/suple<br />

mentos/ellas/372636-enfermedadesmas-frecuentes-oido/<br />

• http://loszumbidosenlosoidos.com/enfer<br />

medades-del-oido-interno/


CRÉDITOS<br />

LIDER:<br />

Paula Roa<br />

INTEGRANTES:<br />

Paula Pardo<br />

Valentina Patiño<br />

Angelica López<br />

Laura Urquijo<br />

Liceth Escobar<br />

8c


OIDO EXTERNO<br />

OIDO MEDIO<br />

OIDO INTERNO

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!