litiasis-vesical

Las enfermedades más frecuentes son
infecciones y otras cistopatías, los tumores
vesicales, la vejiga neurógena y la litiasis
vesical.
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Litiasis vesical
La Litiasis vesical se define como la presencia en la cavidad
vesical de uno o más cálculos (piedras) que generalmente se
forman en dicha cavidad secundariamente a otro proceso o
llegar hasta allí procedente de las vías urinarias superiores.
La litiasis vesical es generalmente primaria, formada en la
propia vejiga y secundaria a otro proceso como la
obstrucción crónica, la vejiga neurogénica, la presencia de
cuerpos extraños y las infecciones urinarias crónicas
La obstrucción crónica con vejigas dilatadas, de éxtasis y
orinas infectas, como se observa en la hipertrofia prostática,
la estrechez uretral y la esclerosis del cuello vesical, pueden
originar cálculos primarios. Igualmente en los casos de
vejigas atónicas con gran residuo vesical como es el caso de
ciertas vejigas neurógenas.
La presencia de cuerpos extraños contribuye a la formación
de cálculos primarios en la vejiga, entre estos cuerpos
extraños figuran, fragmentos de sondas, catéteres con larga
permanencia en su interior, suturas no reabsorbibles e
introducción de cuerpos extraños en la vejiga a través de la
uretra.
En los niños se producen litiasis vesicales en el contexto de
graves deficiencias nutricionales, hipercalciurias e
hiperuricosurias, cistinuria, infecciones urinarias crónicas,
malformaciones congénitas e insuficiencia renal.
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Los cálculos migratorios son aquellos que se han formado en
el tracto urinario superior y en su evolución han migrado a la
vejiga no siendo expulsados. Son casos muy infrecuentes.
La sintomatología está condicionada
fundamentales:
por dos factores
1. La acción traumática del cálculo sobre la mucosa
vesical.
2. La enfermedad obstructiva asociada.
La acción traumática del cálculo sobre la mucosa vesical,
fundamentalmente sobre el trígono vesical y el cuello,
determina polaquiuria, sobre todo del tipo diurna, muy
frecuentemente al andar y con los movimientos, dolor
durante la micción y hematuria. En ocasiones se produce la
interrupción brusca del chorro de orina al alojarse el cálculo
en el cuello vesical durante la micción. La sintomatología de
la enfermedad obstructiva asociada, está determinada por
polaquiuria diurna y nocturna, chorro débil, orinas turbias e,
incluso, retención completa.
Fig. 1 Visión endoscópica de litiasis vesical con
múltiples espículas
Fig. 2 Litiasis vesical múltiple
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La intención de este documento es proporcionar la
información adecuada necesaria y sistemática para lectores y
estudiantes interesados en medicina urológica, con la
finalidad de lograr sus objetivos y proporcionar un mayor
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